Рефрактерная артериальная гипертензия


Стабильное повышение артериального давления выше 140/90 является распространенным заболеванием, которое очень часто встречается у наших современников, в особенности у тех, кто проживает в крупных мегаполисах и ведут малоподвижный образ жизни.

Изобретено уже множество способов, которые помогают нормализовать уровень АД – это и специальные диеты, и коррекция образа жизни, и комплекс лечебной физкультуры. Понятное дело, что не обходится и без фармакологической терапии – синтетические лекарства и фитопрепараты, при грамотном их комбинировании, в подавляющем большинстве случаев прекрасно помогают справиться с повышением артериального давления и при соблюдении систематического приема держат его в пределах нормы.

Однако бывает и так, когда подобного рода эффект становится по тем или иным причинам недостижим – терапевт предлагает различные схемы лечения артериальной гипертензии, и все они оказываются неэффективными.


Что такое рефрактерная гипертензия

Артериальная рефрактерная гипертензия (код по МКБ 10 — I10.0) — это такая форма заболевания, при которой отсутствует эффект лечения, проводимого тремя и более антигипертензивными препаратами (один из которых обязательно диуретик). Иначе говоря, какие бы средства и комбинации средств не были бы использованы, все равно стабильного снижения АД не наступает.

Рефрактерная артериальная гипертензия

Есть одна очень важная особенность — рефрактерная артериальная гипертония манифестирует преимущественно у пациентов, параллельно страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью в той или иной степени. При этом этот вид гипертонии развивается достаточно медленно, а вот лечению поддается очень плохо — или же не поддается вообще.

Осложнения, связанные с поражением органов-мишеней, могут появиться не сразу, хотя бывает и так, что в течение короткого времени заболевание неуклонно прогрессирует и выводит из строя жизненно важные органы.

Рефрактерная артериальная гипертензия классифицируется на псевдорезистентную и на истинную. Заболевание псевдорезистентного типа, как правило, ассоциировано с неправильным измерением цифр артериального давления, что приводит к их завышению. Логично предположить, что при таком подходе показатель не будет «падать», так как его правильно никто не измеряет. Кроме того, псевдорезистентную форму обнаруживают в тех случаях, когда было нарушено допущение курса рекомендованной терапии пациентом — как правило, больные при стабилизации АД забывают о том, что надо пить таблетки, в результате чего они уже через некоторое время не действуют. Или же доктор определил тактику ведения неверно (так бывает, но намного реже).


Обязательно надо обозначить некоторые факторы, становящиеся причиной развития рефрактерной артериальной гипертонии:

  1. Половая принадлежность. Согласно статистическим данным, заболеваемость у мужчин именно рефрактерной ГБ встречается намного чаще, чем у женщин.
  2. Возраст от 50 до 60 лет. У людей постарше уже развивается сердечная недостаточность, что становится причиной падения давления ввиду нарушения сократительной функции сердца.
  3. У детей также встречается рефрактерная гипертония — как правило, с этим приходится сталкиваться при наличии врожденных пороков сердца.
  4. При некорректно назначенном лечении развивается ятрогенная гипертония.

Это важно!

Бывает и так, что клинический вариант рефрактерной АГ возникает у гемодиализных больных — это связано с нарушением работы почек.

Причины псевдорезистентности

Формированию псевдорезистентности способствует:

1.Некорректно проводимая антидепрессивная терапия. Нельзя забывать о том, что большое значение в формировании уровня АД имеет и психологический фактор.


  1. Нонкомплайнс или низкий комплайнс по отношению к лечению — проще говоря, все ситуации, когда пациент не придерживается рекомендаций врача относительно рекомендуемого лечения.
  2. Наличие у пациента вторичных выгод от болезни. Например, в результате сохранения тех или иных симптомов заболевания, человека признают инвалидом, что дает ему право на получение тех или иных льгот.
  3. Любые психотропные расстройства, которые до этого не были выявлены.
  4. Ошибки в диагностике. Например, проводится симптоматическое лечение гипертонической болезни, в то время, как есть необходимость в терапии вторичной АГ, возникшей по причине феохромоцитомы или же гипертиреоза.
  5. Наличие какого-либо поражения ЦНС органической природы — например, формирование доброкачественного или злокачественного образования.
  6. Несочетаемость применяемых препаратов.

Неправильное измерение давления

Представление о «злокачественном» характере гипертензии очень часто возникает в той ситуации, когда результаты измерений АД не соответствуют действительности. К наиболее распространенным ошибкам, совершаемым при замере АД, относятся следующие:

Рефрактерная артериальная гипертензия

  • использование узкой манжеты у больных с излишней массой тела.
  • слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты;
  • измерение АД без предварительного отдыха — особенно велико значение этой ошибки в том случае, если же перед приемом у врача больной поднимался наверх;
  • однократное измерение АД и только на одной руке;
  • пренебрежение выполнения предварительного пальпаторного определения АД при нагнетании воздуха в манжету.

Кроме того, нельзя упускать из виду и субъективные факторы со стороны врача, как то: округление значений АД до ближайших 5-10 мм рт. ст., пропуск аускультативного провала, а также создание гипертензии «белого халата».

Ригидность стенок артерий в преклонном возрасте

Артериальная ригидность (сокращенно — АР) признана независимым фактором сердечно-сосудистого риска. Возрастные сдвиги, которые имеют место в результате старения клеток и тканей, приводят к значительным изменениям в регуляции функций органов и систем. Ограничение возможностей адаптации стареющего организма во многом определяется нарушением работы со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • Снижение ударной силы миокарда.
  • Уменьшение эффективной работы сердца.
  • Отсутствие должного повышения ЧСС при необходимости.

Возникновение несоответствия между притоком крови к сердцу через коронарные сосуды и повышением активности обменных процессов в сердце, что является причиной недостаточности кровоснабжения миокарда.

Увеличение АД обусловлено ухудшением эластических свойств аорты и ее главных ветвей, а также повышением ОПСС. В основе этого процесса лежат гистологические изменения стенки артерий:

  • деструкция эластических волокон;
  • нарушение их клеточной связи с гладкомышечными элементами средней оболочки;
  • увеличение количества коллагена.

Низкая комплаентность

Комплаентность, другими словами — приверженность лечению — это степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получает от врача.

Факторами, которые в наибольшей степени снижают комплаентность, считаются следующие:

  1. Финансовые трудности — пациент не в состоянии приобрести назначенный ему препарат.
  2. Одновременный прием нескольких лекарственных средств.
  3. Необходимость многократного приема в течение суток.
  4. Когнитивные нарушения (снижение памяти).

Ошибки в дозировке и комбинировании назначенных препаратов

Чтобы препарат эффективно воздействовал на регуляцию уровня АД, его необходимо пить ежедневно, причем в одно и то же время – этот подход имеет принципиальное значение. Если пациент начинает пить таблетку то утром, то днем, а потом вообще, перед сном, то она со временем эффективность потеряет.

Рефрактерная артериальная гипертензия

Не менее распространенной ошибкой, которая приводит к формированию стабильной резистентности, является отмена приема медикаментов после улучшения самочувствия.


При гипертонической болезни прием лекарственных средств длится всю жизнь, с периодической заменой препарата. Короткий курс лечения практически никогда не приносит результата, кроме того, что сделает то или иное средство совершенно неэффективным.

Причины псевдорезистентности

Наиболее значимые причины развития псевдорезистентости к проводимому лечению связаны с тем, что при гипертонической болезни люди очень часто принимают лекарства исключительно по собственному желанию, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. Самостоятельный и бесконтрольный прием антигипертензивных лекарственных средств очень часто приводит к снижению их эффективности, а также к развитию резистентности.

Отсутствие рекомендованной коррекции образа жизни также можно на полном серьезе считать фактором, способствующему формированию рассматриваемого состояния.

Причины истинной резистентной гипертонии

Резистентная гипертензия – это симптомокоплекс, который проявляется в невозможности нормализации показателей уровня АД у пациентов с гипертонией при назначении комбинированной медикаментозной терапии. В свою очередь, резистентная АГ делится на истинную и ложную (как уже было отмечено выше). Истинная форма обусловлена генетической предрасположенностью к развитию АГ. Среди триггерных факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, выделяют следующие:

  • Неврологические нарушения.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Гистологические изменения в стенках кровеносных сосудов.

Истинная форма синдрома отмечается крайне редко – в подавляющем большинстве случаев приходится констатировать ложную форму. К ее формированию приводят: диагностируется псевдорезистентность к гипотензивным препаратам. К ложному синдрому приводят следующие факторы: ожирение; бесконтрольный и неправильный прием гипотензивных препаратов; нарушения при измерении уровня АД, нездоровый образ жизни.

Воздействие других медикаментов

Ятрогенные причины резистентной АГ обусловлены особенностями взаимодействия антигипертензивных средств с другими препаратами. Обязательно надо будет обратить внимание на следующие моменты:

Рефрактерная артериальная гипертензия

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) увеличивают показатели АД на 5 мм рт. ст. Есть данные о том, что они нивелируют или снижают эффект антигипертензивных препаратов всех фармакологических групп, а в особенности диуретиков.
  2. Кортикостероиды способствуют развитию гипертензии вследствие повышения ОЦК, которое происходит по причине задержки натрия и жидкости в организме.
  3. Симпатомиметики (кофеин, фенилциклидин, фенилэфрин) и антидопаминергические средства (метоклопрамид) – стимулируют активность симпатоадреналовой системы, а это выражается в повышении АД и ЧСС.

Это важно!

Сейчас уже открыто признается перспектива использования новых, немедикаментозных средств воздействия на рефракторный, устойчивый характер АГ. Они основаны на психологических приемах, которые снижают активность симпатоадреналовой системы, однако решение о целесообразности их применения может принять только врач-психиатр совместно с лечащим терапевтом.

Барорефлекторная недостаточность

Барорефлекторная несостоятельность манифестирует у людей с поврежденными языкоглоточным и блуждающим нервами. Этиологическими факторами могут стать неудачно проведенное оперативное вмешательство, злокачественные новообразования гортани, различные травмы шеи. Барорефлекторная несостоятельность имеет место у больных семейной параганглиомой.

Билатеральное поражение ядер солитарного тракта при дегенеративных заболеваниях нервной системы — редкая причина рассматриваемого состояния, но она также имеет место. Однако к сожалению, у большинства пациентов этиология заболевания остается неизвестной.

Физиологическая перегрузка объемом

Перегрузка объемом является наиболее распространенным патофизиологическим фактором, который становится причиной резистентной гипертензии. Это состояние наблюдается в следующих случаях:

  • При чрезмерном употреблении соли.
  • Из-за приема препаратов, задерживающих жидкость.
  • При почечной недостаточности.
  • Повышение ОЦК способствует возрастанию сердечного выброса с последующим повышением АД. Кроме того, срабатывающие процессы адаптации приводят к повышению ОПСС.

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это патологическое состояние, которое заключается в нарушении обмена жиров и углеводов, а также в повышении цифр артериального давления. У таких пациентов развивается злокачественная артериальная гипертензия, имеет место алиментарное ожирение, появляется резистентность к инсулину и ишемия миокарда.

Рефрактерная артериальная гипертензия

Болезнь чаще поражает лиц, возраст которых составляет от 35 до 65 лет, преимущественно — мужчин. А вот у женщин риск возникновения такого состояния увеличивается в 5 раз после наступления менопаузы.

Курение и Алкоголь

Один из наиболее значимых факторов, обуславливающих манифестацию резистентной гипертензии, – это вредные привычки, и самый ощутимый эффект оказывает курение, так как никотин самым нежелательным образом воздействует на стенки сосудов. Обратите внимание на то, что длительный стаж курения становится причиной снижения эффективности гипотензивных препаратов по причине разрушения сосудов токсическими веществами и никотином.

  • Аналогичный эффект можно констатировать и при злоупотреблении алкоголем.
  • Единственная схема лечения в данном случае — полный отказ от вредных привычек. Ни о каком «постепенном» бросании и речи быть не может.

Заболевания почек

Основной отличительной особенностью такого состояния являются стабильно повышенные показатели не только систолического (верхнего), но и диастолического (нижнего) давления. Все дело в том, что именно в почках падает интенсивность синтеза простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Соответственно, при гипертензии почечного генеза АД держится на стабильно высоком уровне.

Почечная гипертония обычно возникает в двух случаях. Один вариант появляется по причине аномалий развития органов — в таком случае заболевание имеет врожденный характер. Другой вариант — приобретенные патологии, которые провоцируют развитие этого состояния.

Обструктивное апноэ сна

Синдром апноэ во время сна приводит к гипертонии в более чем 60% случаев. Его выявляют у 2% женщин и 4% мужчин, и, как правило, это лица с ожирением. Для данной патологии свойственно не меньше пяти эпизодов остановки дыхания в течение часа во время сна, а также выраженная сонливость в дневное время. Чаще всего причинами этого состояния являются обструктивные процессы в респираторных путях и нарушенные центральные механизмы регуляции дыхания. Основными патогенетическими механизмами данного состояния являются активизация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой систем.

Рефрактерная артериальная гипертензия

Обратите внимание — главным моментом при избавлении от апноэ является снижение массы тела. Уменьшение веса на 10% в комбинации с физическими упражнениями позволяет значительно облегчить состояние пациента.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Научно доказано наличие взаимосвязи между злокачественной АГ и шейным остеохондрозом. Это явление обуславливают дегенеративные процессы, происходящие в пятом или в седьмом диске позвоночника, то есть, в самой важной области позвоночного столба, на которую приходится максимальная нагрузка и функциональность. Соответственно, эта патология опорно-двигательного тракта самым нежелательным образом сказывается на самочувствии больного, способствуя появлению болей, недомогания и дискомфорта, а также стабильно повышенного уровня АД.

Учтите, что своевременно начатое лечение ОХЗ и цервикалгии позволяет устранить отечность, спазм сосудов, а также компрессию нервных волокон, что приводит к нормализации АД.

Выводы

В первую очередь, необходимо неукоснительно придерживаться рекомендаций врача и соблюдать схему приема лекарственных средств — обеспечить, иначе говоря, максимальную комплаентность. Уже только один этот подход даст возможность снизить формирование резистентности по отношению к тем или иным антигипертензивным препаратам.

Исключается прекращение приема гипотензивных лекарств после стабилизации самочувствия. Обязательно поработайте над образом жизни и отнеситесь ответственно к мониторингу АД. И при соблюдении этих всех условий не сформируется никакой рефрактерности.

Гипертония

Источник: sosudoved.ru

Высокое давление в большинстве случаев выявляется у людей старше 40-45 лет. И это не редкие скачки давления, а устойчиво повышенные показатели. До сих пор не ясно, что же конкретно становится механизмом запуска болезни. Но зато достаточно точно выяснены те факторы, которые способствуют развитию недуга. Болезнь классифицируют по степеням, стадиям, так называемым рискам. Но есть еще некоторые обозначения артериальной гипертензии, в частности – рефрактерная разновидность АГ.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

На все случаи артериальной гипертензии приходится 5-18% именно рефрактерной разновидности недуга. Это значит, что не такой и малый сегмент всех страдающих АГ людей имеет резистентность к лекарственным препаратам.

Но это сухая статистика, и объективность, закономерность, точность таких исследований трудно оценить. Так, например, одно крупное исследование показало, что только у 3% больных наблюдается гипертония рефрактерная. Другой научный срез показал, что у почти половины всех участников исследования отмечена резистентность к лечению. Однако принимали участие в научном мероприятии только люди категории 55+. А у таких людей врачи довольно часто диагностируют псевдогипертензию.

Медики отмечают целую линейку факторов, которые могут привести к появлению столь сложной формы гипертензии. И главный из них – ошибки в измерении давления. Есть такой термин «эффект белого халата». Этот психосоматический синдром наблюдается у людей, которых тревожит, волнует, вводит в стресс само общение с врачом и любые манипуляции, которые тот выполняет.

Из-за этого отметки на шкале тонометра идут вверх, врач фиксирует повышение АД, но оно не отражает реального положения вещей. Есть и такой момент: доктор назначает лечение, препараты могут быть дорогостоящие, и больной самовольно (или с кем-то из знакомых посоветовавшись) выбирает, как ему кажется, аналоги более дешевые. А эти самоназначенные лекарства могут не иметь того действия, которым обладают препараты, выписанные врачом.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Какие еще причины провоцируют рефрактерную артериальную гипертензию:

  1. Неверно назначенная терапия. Лекарства могут выписать в неверной дозировке, или количество употребления указано некорректно. Или же больной говорит о том, что лекарства не помогают, а врач не меняет курс лечения.
  2. Больной не меняет (или не меняет в полной мере) образ жизни. Например, курение и алкоголизм сведет на нет все результаты лечения. Отказ от диетического правильного питания также затормозит положительную динамику.
  3. Перегрузка. Часто наблюдается на последних стадиях почечных болезней, в случаях чрезмерного употребления жидкости или некорректной терапии препаратами-диуретиками.

А вот истинно-резистентная артериальная гипертензия возникает при необнаруженной вторичной гипертензии или гипертонической болезни в тяжелом состоянии.

Резистентная артериальная гипертензия (РАГ) может возникать на почве воздействия негативных факторов. То есть отмечаются некоторые катализаторы болезни, критерии, которые ускоряют динамику ее прогрессирования.

Способствуют развитию РАГ:

  • Прием лекарств, побочное действие которых заключается в повышении давления (это некоторые нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, некоторые БАДы).
  • Спиртное, напитки с кофеином, энергетики также мешают терапии.Ожирение. Это одна из проблем, провоцирующих многие болезни, в том числе и гипертонию.
  • Вегето-сосудистая дистония. Под таким термином скрывается целый спектр нарушений, который нужно корректировать, лечить, заниматься профилактикой ВСД.
  • Старческий возраст. Время, когда многие органы и системы изношены, безусловно, само по себе создает опасность развития такой патологии как рефрактерная гипертензия.

Болезнь требует лечения на любой стадии. Если это начальная степень АГ, то зачастую медикаментозная терапия не требуется – больной корректирует образ жизни, контролирует свое состояние, и пока большего не требуется. На остальных стадиях болезни назначаются препараты.

Лечение резистентной артериальной гипертензии будет комплексным. Это значит, что больной не только принимает лекарства, но и выполняется другие медицинские рекомендации.

  1. Контроль массы тела пациента. Есть даже такое наблюдение – вес снижается на 10 кг и давление уменьшается где-то на 8 мм. рт. ст.
  2. Снижение потребления соли. Если объем соли в пище серьезно уменьшен (не более 4 г в сутки), то АД может снизиться на 2-10 мм. рт. ст.
  3. Отказ от алкоголя. Можно долго рассуждать, какие дозы приемлемы, но и частое, даже умеренное употребление спиртного вредно для организма. Если человек пьет часто – гипертензия неизбежна, если пьет много – тоже. Если выпивает очень редко, но дело не ограничивается бокалом хорошего вина, скачок давления может быть достаточно сильным.
  4. Физнагрузки. Есть три главных требования к физическим нагрузкам гипертоника – умеренность, систематичность, адекватность. Потому первое время точно больному советуют посещать занятия по лечебной физкультуре. Но и дома нужно находить совсем немного времени для зарядки, разминки, буквально 20-25 минут в день. Полезным будет и плавание.
  5. Здоровое питание. Так, рацион должен строиться на присутствии немалого количества овощей и фруктов в меню, на богатой растительной пище, крупах, бобовых, кисломолочных продуктах. А вот жирная и жареная, соленая, острая и копченая еда исключается.

Казалось бы, все эти требования ясны и понятны изначально. Но далеко не все пациенты сразу прислушиваются к подобным рекомендациям. Многие и вовсе не понимают, как такие простые (на первый взгляд) действия способны нормализовать давление и настаивают на назначении лекарств. Но врач видит, что если болезнь еще на первой стадии, то сделать процесс обратимым можно и без препаратов. Потому так важно именно менять образ жизни, физическую активность, питание – это залог здоровой и результативной борьбы с надвигающейся угрозой в виде артериальной гипертензии.

Логично предположить, что врач должен изменить неработающую схему терапии. Обязательно пациент должен уведомить специалиста о том, чем он еще болеет и какие еще лекарства пьет или пил в недавнем времени. Например, как уже говорилось, есть препараты, повышающие давление. Те же гормональные таблетки могут повышать АД, потому лекарства гипотензивного действия не работают. Все это детально изучаются, делаются выводы, выбираются средства, которые не оспаривают действие друг друга, и которые будут в комбинации действовать с максимальной эффективностью.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Итак, чтобы составить грамотную действенную схему лечения, врач не только учитывает состояние больного, но и определяет тяжесть течения АГ, выявляет сопутствующие патологии, показания, а также противопоказания к приему тех или иных лекарств. Учитывается и список побочных эффектов.

Как выглядит эффективная комбинация препаратов:

  • Альфа-блокаторы + бета-блокаторы;
  • Бета-блокаторы + блокаторы кальциевых каналов;
  • Мочегонные средства (диуретики) + бета-блокаторы;
  • Диуретики + блокаторы кальция и др.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Доктор может использовать и другие схемы с препаратами центрального воздействия, если прогнозирует, что такие комбинации будут работать лучше. Случается, что эффективными могут быть только сложные схемы, где применяют 5 и более препаратов.

Как уже говорилось выше, порой причины рефрактерной артериальной гипертензии заключены в том, что просто неправильно измеряется давление.

В чем могут быть ошибки:

  1. Чересчур быстрый выпуск воздуха из манжеты;
  2. Пневматическая манжета не подходит по размеру;
  3. Напряженность пациента накануне замера;
  4. Переполненный мочевой пузырь у того, кому измеряют;
  5. Незадолго до измерения давления пациент пил кофе, либо курил, пил спиртное или употреблял
  6. Препараты, повышающие АД;
  7. Взволнованность пациента (тот же синдром белого халата).

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Относительно резистентной гипертензии следует упомянуть и такой фактор, как ригидность артериальных стенок у пожилых людей. Действительно, для людей преклонных лет характерно утолщение, уплотнение стенок сосудов. И это связано с их кальцификацией и атеросклеротическими процессами. Получается, что для сжатия лучевой/ плечевой артерии манжетой тонометра нужно обязательно повышенное давление в самой манжете. А это уже завышает показатели замера.

У пожилого человека после такого замера фиксируются такие отметки АД, которые завышают реальные показатели. Ему назначают гипотензивные средства, отчего у больного впоследствии наблюдаются гипотонические симптомы.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Комплаентностью называют способность и мотивированность пациента полностью следовать медицинским рекомендациям, осознавать целесообразность действий. Проще говоря, это то адекватное отношение больного к своему состоянию, лечению, выполнению всех назначений.

Если пациент пропускает прием лекарств, если он самовольно заменяет одни препараты другими (как правило, более дешевыми), если он игнорирует прочие требования, то лечение никогда не будет достигать своей цели. Это н значит, что препараты пьются впустую, но факторы, тормозящие выздоровление, будут мешать лечению. А иногда они усугубляют естественное течение, т.е. заболевание прогрессирует быстрее, чем могло бы.

Много еще можно вспомнить психологических нюансов, которые зачастую работают против самого пациента. Например, к рекомендациям терапевта больные прислушиваются не с таким вниманием, как к назначениям кардиолога.

Рефрактерная АГ – это не такой частый диагноз, и всякий раз требующий детального рассмотрения. Нужно выяснять все обстоятельства диагностики, терапии, выполняет ли больной рекомендации, точно ли он использует назначенные лекарства и т.д.
Не нужно ждать, когда редкие скачки давления станут повышенно устойчивыми показателями, когда к легкому эпизодическому недомоганию добавится целый перечень более серьезных симптомов.
Обращайтесь за врачебной помощью при первых тревожных звоночках, и лечение будет несложным, недорогим (что важно), а все эти опасные явления – обратимыми.

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеАртериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеАртериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеАртериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеАртериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

  • Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеПочему у подростка повышается давление
  • Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеДиагностика и методы лечения реноваскулярной гипертонии
  • Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеЧто такое симптоматическая артериальная гипертензия?
  • Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечениеКакие отличия между стадиями артериального давления

Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

Источник: mari-a.ru

РЕЗУЛЬТАТЫ АМБУЛАТОРНОЙ ПРОГРАММЫ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

Новости науки

Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

Читать полностью

  • Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда. Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб. Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.

    Читать полностью

  • Источник: heal-cardio.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.