Тяжелая артериальная гипертензия


Чем опасна артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором артериальное давление превышает установленные нормы. Существует много форм, типов такого заболевания. В этой статье рассматривается, что такое артериальная гипертензия, ее симптомы и лечение, главнейшие признаки, причины развития заболевания.

Какие бывают разновидности гипертонии


По этиологическому признаку повышение АД классифицируется как первичная (или эссенциальная) гипертония и вторичная артериальная гипертензия. Подавляющее большинство случаев такого заболевания приходится именно на эссенциальную форму. Этиология эссенциальной гипертонической болезни не обнаружена.

Первичная артериальная гипертензия бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой. Около 80 % случаев заболевания приходится именно на легкую форму.

Все формы этого заболевания могут иметь доброкачественный, злокачественный вид АГ. Последний может быть крайне опасной для пациента, поскольку способна вызывать осложнения — ретинопатия, недостаточность почек, стойкие подъемы АД, гипертонические кризы, венозные патологии.

Причины гипертензии

Причина эссенциальной гипертензии не установлена. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического процесса у человека.

  1. Нейрогенная теория возникновения болезни говорит о том, что в результате длительных эмоциональных перегрузок и перенапряжений нарушается процесс регуляции процессов возбуждения и торможения. В результате этого нарушаются процессы гипоталамусной регуляции, что приводит к повышению сосудистого тонуса. Чтобы реализовались все эти факторы, у человека должна быть неблагоприятная генетическая расположенность.
  2. Объемно-солевая теория показывает, что из-за нарушения выделительной способность почек происходит увеличение количества крови, проходимой по сосудам. Эти гемодинамические факторы способствуют значительному росту АД. Увеличение количества воды происходит из-за задержки в организме натрия. Способствующим фактором развития такого заболевания считается избыточное потребление поваренной соли.
  3. Повышенная активация симпатического отдела нервной системы. Этот фактор связан с нарушением регуляции адреналина в крови.

Причины артериальной гипертонии

К дополнительным причинам артериальной гипертензии относят:

Симптоматическая артериальная гипертензия развивается у человека по таким причинам и факторам риска:

У мужчин такое заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Обратите внимание! Неправильный образ жизни, плохое питание — это те факторы, которые наиболее часто способствуют возникновению у человека артериальной гипертензии.

Симптомы

Хроническая гипертония опасно тем, что на самых ранних стадиях его развития оно может протекать без ярко выраженной симптоматики. То есть человек не подозревает, что у него развивается опасное заболевание, получившее другое  название «тихий убийца». На ранних стадиях развития патологии жалобы больного неспецифичны и связаны главным образом с головной болью в области затылка или лба. В ряде случаев у таких пациентов отмечается шум или звон в ушах, головокружение.

Важно! Опасность патологии связана еще с тем, что большинство людей, заметив у себя первые признаки артериальной гипертензии, списывают их на переутомление или влияние стрессового фактора и не спешат измерить давление. А между тем постоянный контроль такого важнейшего жизненного показателя способен в разы снизить вероятность развития осложнений.


По мере развития патологии у пациента происходит поражение органов мишеней. И в это время у него появляются уже специфические симптомы артериальной гипертензии. При поражении головного мозга постепенно развиваются такие характерные признаки:

При поражении сердца наблюдается постепенное увеличение размеров левого желудочка. Это сочетается с болями в сердце. Это компенсаторная реакция, которая в итоге приводит к развитию ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Расширение камер сердца (гипертензивное сердце) имеет крайне неблагоприятный прогноз, связанный с повышенным риском внезапной сердечной смерти.

Симптомы артериальной гипертензии

Если поражаются почки, то в анализе крови обнаруживается у больного кровь и белок в моче. При гипертензии тяжелая почечная недостаточность встречается достаточно редко.

Из-за поражения органа зрения у больного иногда происходит нарушение восприятия цветов. Пациент отмечает, что его глаза стали заметно хуже видеть. При поражении легких развивается одышка.


Но все же главным признаком гипертензии является головная боль. Она может возникать практически в любое время суток. Локализация неприятных ощущений — затылок, лоб. Если участки, где чувствуется болезненность, слегка промассировать, то она быстро уменьшается и проходит. Неприятные болевые ощущения связаны главным образом с повышенным напряжением.

О ночной гипертонии говорят тогда, когда АД повышается во время сна. Это может сочетаться с головными болями, тревожностью. При утренней гипертонии те же симптомы бывают после пробуждения.

Стадии болезни и ее степени

В классификации выделяют такие стадии протекания патологии.

  1. На 1 стадии отмечается периодическое повышение артериального давления. Обычно такие эпизоды связаны с тем, что стенка сосудов не получает достаточного количества кислорода, и она утолщается. Начинающуюся транзиторную гипертонию можно быстро остановить, принимая необходимые лекарства и занимаясь спортом.
  2. При 2 стадии подъем АД у больного характеризуется стойкостью и выраженностью. Сердечная и сосудистая система человека подвержена глубоким изменениям. Риск 2 стадии заметно повышается: у человека могут возникать тяжелые поражение сердца
  3. При 3 стадии развития патологии происходит поражение всех органов и систем. В организме происходят вторичные изменения. Обнаруживаются выраженные клинические проявления заболеваний других органов.
  4. Наконец, некоторые врачи различают еще и 4 стадию такой патологии. Риски 4 стадии гипертонии очень высоки: давление постоянно держится на опасных для жизни цифрах, очень высокая вероятность тяжелых поражений сердца. Лабильная артериальная гипертензия наиболее опасна, так как не подвергается терапии и может вызвать остановку сердца.

Выделяют несколько степеней артериальной гипертензии. О мягкой (1 степени) говорят в том случае, если систолическое артериальное давление фиксируется в пределах 140 — 159 мм.рт.ст., а диастолическое — в пределах 90 — 99 мм.

Степени артериальной гипертензии

Умеренная степень (гипертония 2 степени) диагностируется в том случае, если показатель систолического АД у человека находится в пределах 160 — 179 мм.рт.ст., а диастолического — 100 — 109 мм. Наконец, гипертоническая болезнь 3 степени диагностируется во всех случаях, когда давление превышает показатели 180 / 110 мм. Иногда оно может неконтролируемо повышаться свыше 200 — 220 / 140 мм.

Об изолированной диастолической болезни говорят тогда, когда заметно только повышение диастолического АД. Систолическое же давление может быть нормальным.

Особенности диагностики

Чтобы определить гипертонию, вначале врач проводит подробный сбор анамнеза. Важнейшим диагностическим показателем является возраст. Если оно возникло после 40 лет, то говорят об эссенциальной форме патологии. О симптоматическом заболевании идет речь тогда, когда оно встречается у лиц, моложе 30 лет. В диагностике обращают внимание на:


Основной метод диагностики — это сфигмоманометрия. Давление должно измерять двукратно. Параллельно проводится осмотр пациента. Важными признаками является покраснение зоны лица, цианоз, побледнение кожи (в таком случае речь идет о поражении почек).

Чтобы точно диагностировать болезнь, пациенту надо пройти общий и биохимический анализ крови, мочи. Дополнительно пациенту назначают электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, допплерографию, обследование почек и щитовидки.

Лечение

Лечить это заболевание надо всем без исключения пациентам. Первое, что надо сделать больным — это коренным образом изменит стиль жизни. Немедикаментозное лечение состоит в том, что больному надо категорически отказаться от курения и ограничить потребление алкогольных напитков. Следует употреблять меньше поваренной соли. Если же имеется ожирение, то надо принимать меры к борьбе с ним и нормализации массы тела. Для этого потребуется специальная диета.

Профилактика артериальной гипертензии

Для медикаментозного лечения применяется несколько групп лекарственных препаратов.


  1. Средства центрального действия. Они воздействуют на гипоталамус. Наиболее известный препарат из этой группы — Клонидин, или Клофелин. Проявляет наибольшую эффективность при гипертонических кризах. Лекарство имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов и в данное время практически не используется.
  2. Ангиотензин-блокаторы — это наиболее распространенные препараты для лечения АГ. Они блокируют выделения ангиотензина и тем самым стабилизируют давления на длительный срок. Это такие средства, как Лозартан, Валсартан и Телмисартан.
  3. Ингибиторы АПФ. Ингибируют синтез антиотензина, сужающего сосуды. Наиболее часто из этой группы применяются Капотен (Каптоприл), Беназеприл.
  4. Ингибиторы ренина имеют значительно меньшее количество побочных явлений. Клинические испытания прошел препарата Алискирен.
  5. Диуретики выводят из организма лишнюю воду. Наиболее часто назначают тиазиды (Гипотиазиды).
  6. Антагонисты кальция наиболее эффективны и безопасны. Это такие средства, как Коринфар, Верапамил.
  7. Бета адреноблокаторы отличаются надежностью и эффективностью. Среди таких лекарств стоит упомянуть Анаприлин, Конкор.
  8. Альфа адреноблокаторы отличаются быстротой наступления эффекта. Это такие средства, как Празолин, Пирроксан.
  9. Спазмолитики имеют слабый гипотензивный эффект в лечении АГ, но обладают минимумом побочных эффектов.

Полностью вылечить болезнь с помощью рассмотренных препаратов невозможно. Но они позволяют замедлить ее течение и снизить риск осложнений гипертонии. Помните, что для пациента необходимо принимать только те средства, которые снижают АД. Гипертензивные препараты крайне опасны своими последствиями, потому что могут вызвать инфаркт или инсульт.

Профилактика гипертензии


Профилактика артериальной гипертензии сводятся к выполнению гипертоником таких рекомендаций:

Заболевание отличается большим количеством осложнений. Если вовремя начать лечение артериальной гипертензии, то можно замедлить ее развитие. В большинстве случаев назначенные врачом препараты надо принимать постоянно, не допуская перерывов.

Смотрите видео:

Источник: facey.ru

Диагностика болезни

Диагностирование кровяного давления проводят в спокойном состоянии больного. При этом пациент находится в сидячем положении. Измерение проводят на двух руках дважды, с 3-х минутным перерывом между фиксацией показателей.

Перед процедурой необходимо избегать тяжелых физических нагрузок в течение одного часа. Лучше отказаться от курения и употребления кофе или других крепких напитков.

Для полной картины пациенту могут быть назначены инструментальные методы исследования. Чаще это ЭКГ, УЗИ, МРТ.

Лечение заболевания

При осложненном течении медикаментозное лечение тяжелой гипертонии является пожизненным. При этом основная задача лекарств заключается в уменьшении мышечного напряжения и разгрузке сосудов от чрезмерной жидкости.

Основные этапы лечения злокачественной гипертензии:

  1. 1 Этап. Понижение АД на четверть значения от имеющихся показаний давления;
  2. 2 Этап. При появлении динамики стабилизации состояния, понижение уровня давления до нормы.

Таблетки от давления

При неэффективности одного лекарственного препарата, врач может добавить еще один препарат.

Возможные комбинация препаратов:

  • диуретик совместно с ингибитором АПФ и b-адреноблокатором;
  • диуретик совместно с антогонистом кальция, a-блокатором и b-адреноблокатором.

Для повышения эффекта лечения гипертоникам также назначают:

  • Препарат Простогландин;
  • Препарат Миноксидил;
  • Ввод внутривенно Нитропруссида натрия;
  • Экстракорпоральные методы очищения крови.

Также при почечной недостаточности могут назначить гемодиализ или гемофильтрацию.

По достижению определенных результатов, медикаментозный курс гипотензивными препаратами продолжают. При этом пациент показывается лечащему врачу не реже трех раз в месяц, для возможности корректировки лечения. Также больной обязан вести дневник с ежедневными показателями изменений АД.

Антигипертензивная терапия может быть расширена и дополнена симптоматической терапией, а также хирургическим вмешательством.

Так делают, если тяжелой фазе гипертонии сопутствует:


  • коронарная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • цереброваскулярная или сердечная недостаточность

Тяжелые последствия

Последствия тяжелой гипертензии на организм не заставят себя ждать! Третья стадия заболевания характеризуется высоким подъемом давления и наличием патологий в органах человека. Стойкое течение болезни может провоцировать возникновение инсультов и энцефалопатии со стороны головного мозга. Появляются нарушения в сосудах сетчатки со стороны глазного дна.

При развитии выраженной почечной недостаточности необходимо медицинское вмешательство. Выраженное артериальное давление в пределах 180 на 110 мм рт. ст. является опасным и представляет угрозу для жизни. Риску подвергаются многие органы-мишени. Постоянная перегрузка сосудистой системы приводит к возникновению необратимых патологий в работе сердца.

Третья форма гипертонической болезни также опасна проявлением тяжелых заболеваний сердечной системы. Например, стенокардия или инфаркт миокарда. Также может появиться аритмия и сердечная недостаточность.

Гипертония второй и третей степени может вызвать опасное состояние – гипертонический криз. Данный недуг часто проявляет себя, когда пациент начинает идти на поправку. В этот период он перестает принимать лекарства, назначенный лечащим доктором.

Профилактика патологии

Соль повышает давление

    Профилактика гипертонии заключается в соблюдении рекомендаций:

  1. Уменьшить потребление соли до 5 гр. в день. Из рациона исключают все продукты питания насыщенные солью (соленая рыба, консервированные огурцы или квашеная капуста и проч.).
  2. Добавить в рацион питания продукты с большим содержанием магния и калия. Это изюм, горох, курага, шиповник, соя, фасоль, пшеница, гречневая крупа орехи или запеченный картофель.
  3. Нормализовать свою физическую форму. Для этого рекомендуется соблюдать низкокалорийную и нежирную диету (до 1200 ккал в сутки). Лучше заняться физкультурой без сильных нагрузок. Не стоит включать упражнения с задержкой дыхания.
  4. Снизить потребление алкогольных напитков до минимума. Для мужчин максимальная доза равняется 30 гр. в спиртовом эквиваленте, для женщин  15 гр. Стоит отказаться от пива и красного вина. Их потребление пагубно воздействует на сосудистую систему.
  5. Нормализация сна и психического состояния. Для этого стоит соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов в сутки. Также полезно заниматься упражнениями для снятия стресса. Возможен прием седативных или психотропных средств.

Перед началом приема лекарственных средств от гипертонии стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов и посоветоваться с наблюдающим врачом.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Причины артериальной гипертензии

Врачи не могут дать однозначного ответа, что приводит к развитию артериальной гипертензии. В 95% причины остаются невыясненными. Многие склоняются к мысли о том, что болезнь является следствием нарушения регуляции, которая вызвана дисфункцией ЦНС. В результате сильных эмоциональных перенапряжений и переживаний вскоре развивается соответствующее заболевание.

Артериальная гипертензия

 

Другим предположением является большое потребление солей, что приводит к объемно-солевой дисфункции. Нарушается работа почек за счет задержки в организме воды и натрия. Для нормализации МОС необходимо сужение сосудов и повышение давления.

Другими факторами развития артериальной гипертензии называют:

  • Гиперактивация симпатико-адреналиновой системы.
  • Генетическое нарушение работы высших нервных регуляторов давления.
  • Стрессовые ситуации.
  • Повышение активности надпочечников.
  • Возрастная перестройка.
  • Почечные поражения в результате гломерулонефрита.
  • Коарктация аорты.
  • Повышенная функция щитовидной железы.
  • Стеноз почечных артерий.
  • Фоехромоцитома.
  • Потребление винного спирта более 60 мл в день.
  • Гиперальдостеронизм.
  • Прием лекарств: пероральных контрацептивов, антидепрессантов, кокаина и пр.

перейти наверх

Симптомы артериальной гипертензии

Обычно артериальная гипертензия не беспокоит человека своими симптомами. При незначительном ее течении она проявляется в виде:

  1. Повышенного давления.
  2. Головных болей на лбу или в затылке.
  3. Головокружения.
  4. Шумов в ушах.
  5. Слабости.

Многие люди списывают данные проявления на переутомление, поэтому не обращают внимания на данные симптомы. Однако они являются первыми сигналами о том, что развивается артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия

Обращаться к врачу люди начинают уже с поражением органов, которые будто начинают неполноценно работать:

  • Голова начинает кружиться, появляется шум в ушах, снижается память.
  • Становится трудно разговаривать.
  • Появляются мушки, пелена, темнота и двоение в глазах. Негативными последствиями развития нарушения кровообращения являются диплопия, снижение зрения и даже полная его потеря.
  • Конечности становятся онемевшими.
  • Появляется слабость.
  • Боль в области сердца после эмоциональных переживаний и даже в состоянии покоя.
  • Отек конечностей.
  • Сердечная недостаточность, которая является следствием такого признака, как появление одышки в состоянии покоя.

Данные симптомы уже указывают на позднюю стадию артериальной гипертензии, при которой наблюдается инфаркт или кровоизлияние в головной мозг.

Нарушение работы ЛЖ сопровождается отеком легких, одышкой при совершении физических нагрузок, развитием сердечной астмы. Негативными последствиями могут стать:

  1. Фибрилляция желудочков и инфаркт миокарда.
  2. Атеросклероз.
  3. Разрыв или расслоение аорты.

Редкими симптомами артериальной гипертензии становятся:

  • Почечная недостаточность.
  • Снижение световой чувствительности или слепота.

перейти наверх

Стадии артериальной гипертензии

Стадии артериальной гипертензии определяются по тому, какие органы поражены:

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием явных поражений в органах-мишеней. Выявляют по таким симптомам:
  • Периодическое повышение АД.
  • Возникновение спазмов артериол, из-за чего развивается кислородное голодание. Дальнейшее развитие паралича артериол, что увеличивает их проницаемость и образование плазморрагии.

Можно остановить развитие артериальной гипертензии, если устранить все эмоциональные и психические переживания, а также вовремя принимать лекарства.

  1. Вторая стадия отмечается изменениями в органах, однако без явных проявлений признаков их нарушений. Характеризуется повышением АД, постоянными спазмами сосудов, спазморрагией и увеличением массы белка на стенках сосудов, что приводит к гиалинозу или артериолосклерозу. Эластичность стенок снижается и они постепенно утолщаются, что приводит к высоким нагрузкам на сердце.
  2. Третья стадия отмечается поражениями органов, которые проявляют все симптомы, указывающие на нарушение их функциональности.

перейти наверх

Степени риска при артериальной гипертензии

Существует официальная классификация степеней риска при артериальной гипертензии. Нормой считается систолическое давление от 120 до 129 мм  рт. ст., диастолическое – от 80 до 84.

  1. Первая (легкая) степень риска возникает при давлении от 140/90 до 160/100.
  2. Вторая (умеренная) степень риска наблюдается при давлении от 160/100 до 180/110.
  3. Третья (тяжелая) степень риска развивается при давлении более 180/110.

По факторам риска, которые влияют на степень риска, можно выяснить, какие изменения будут происходить в сердечно-сосудистой системе, и делать прогнозы. Факторами риска являются:

  • Злоупотребление никотином.
  • Возраст: мужчины после 50 лет, женщины после 60 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.

С учетом данных факторов можно давать прогнозы в отношении развития каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе:

  • Легкая степень при отсутствии факторов риска дает прогноз о развитии проблем с сердцем лишь в 15% случаях. Здесь могут улучшить показатели консервативное лечение, также прием медикаментов и изменение образа жизни.
  • Умеренная степень дает негативные прогнозы лишь в 20% случаях. Здесь поддерживающим является такое же лечение, как и при легкой степени.
  • Тяжелая степень дает превышение 30% случаев осложнений, что требует медицинского обследования больного и его лечения.

перейти наверх

История болезни

На каждого больного артериальной гипертензией открывается история болезни – карточка, где отмечаются все данные о пациенте. Она заводится при поступлении человека в стационар, где сначала отмечаются пол, возраст, место жительства, работы и прочие данные. Затем собирается анамнез в виде жалоб, которые беспокоят человека.

Артериальная гипертензия

Больные часто жалуются на головную боль, несвежесть головы, а также нарушения сна. У человека наблюдается сниженная работоспособность, ухудшение памяти, раздражительность, затрудненное дыхание за грудиной после совершения физических нагрузок, ухудшение зрения. И все это на фоне высокого давления.

Далее врачей интересует образ жизни, который человек вел и ведет по мере развития болезни. Как долго его беспокоят указанные симптомы? Что предшествовало их появлению? Где работает человек? Все это помогает в выявлении причин, которые вызвали артериальную гипертензию.

Важными становятся наследственные заболевания, а также наличие артериальной гипертензии у родственников. Женщины распрашиваются на уточнение физиологических особенностей: как идут месячные, когда были в последний раз, количество родов, имелись ли аборты и пр. Интересным становится вопрос об интоксикации организма и приеме различных лекарств больным.

Далее больного отправляют на прохождение различных диагностических мероприятий:

  1. Измерение артериального давления.
  2. Эхокардиография.
  3. Рентгенография.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Пальпация.
  6. Перкуссия.
  7. Анализ крови и мочи.
  8. Фонокардиография.
  9. Велоэргометрия.
  10. Сфигмоманометрия.

перейти наверх

Симптоматическая артериальная гипертензия

До 15% случаев приходится на симптоматическую артериальную гипертензию. В основе ее возникновения в 70% случаев лежат заболевания почечных артерий и почек, мочевыводящей системы, сердечная или эндокринная патология, нарушения ЦНС.

Признаками симптоматической артериальной гипертензии являются общие симптомы и повышенное давление:

  • Шум и звон в ушах.
  • Мушки перед глазами.
  • Головокружение.
  • Боли в сердце.
  • Изменение зрения в худшую сторону.

Данное заболевание не всегда проявляет себя ярко, в отличие от основной патологии. Бывает, что кроме высокого давления, ничто более не выявляется.

Низкая физическая активность, высокое АД, мышечная слабость, жажда, значительное количество мочи указывают на синдром Кона. Если они сопровождаются повышенной температурой и болями, тогда речь идет об аденокарциноме надпочечников.

Синдром Ищенко-Кушинга определяют при таких признаках:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Жажда.
  4. Нарушение половой сферы.
  5. Полиурия.
  6. Кожный зуд.

перейти наверх

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии основывается на тех же методах, которые проводятся при ведении истории болезни. Больному измеряют давление, исключают симптоматическую артериальную гипертензию, прогнозируют риски развития патологий в сердечно-сосудистой системе, а также назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Уделяется внимание особенностям больного:

  • Злоупотребление алкоголем или курением.
  • Возраст, который поможет в дифференцировке болезней.
  • Физическая активность.
  • Ожирение.
  • Личные качества.
  • Имеющиеся патологии.

Важными становятся симптомы, которые наблюдаются у больного. По их проявлению и степени развития также ставится диагноз и дается прогноз.

перейти наверх

Лечение артериальной гипертензии

Главным направлением в лечении артериальной гипертензии является нормализация кровяного давления. Легкую степень болезни лечат не лекарственными способами с периодическим измерением АД. Если давление нормализуется, тогда данная терапия продолжается. Если давление не нормализуется, тогда речь заходит о внедрении лекарственной терапии.

Артериальная гипертензия

При возникновении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также на второй и третьей степени болезни уже назначают антигипертензивные препараты.

В не лекарственную терапию входят такие меры:

  1. Исключение вредных привычек.
  2. Нормализация веса.
  3. Увеличение физической активности.
  4. Снижение потребления соли.
  5. Нормализация режима работы и отдыха.
  6. Прием успокаивающих препаратов: микстуры Пустырника, Бехтерева, Тазепана, Валерианы, Седуксена, Фаназепана, Элениума.
  7. Прием барбитуратов при плохом сне.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом всех факторов, которые были выявлены при составлении истории болезни. Здесь назначаются не только нормализующие кровяное давление лекарства, но и препараты, направленные на улучшение работы различных систем организма.

Для снижения АД используют:

  • Бета-адреноблокаторы: Индерал, Анаприлин, Обзидан.
  • Препараты, снижающие уровень норадреналина и адреналина: Клофелин, Резерпин, Допегит.
  • Диуретики: Фуросемид, Триампура, Гипотиазид.
  • Вазодилататоры: Каптопрес, Каптоприл, Празозин, Капотен.

перейти наверх

Профилактика артериальной гипертензии

Полезными в лечении заболевания становятся различные оздоровительные курортно-санаторные мероприятия, где человек наконец-то занимается собственным здоровьем и отдыхом. В качестве профилактики выступает ведение здорового и активного образа жизни, а также правильное питание.

Физические нагрузки помогают нормализовать давление. Это может быть что угодно: бег, ходьба, тренажерные занятия, плавание и пр. Можно начинать с 30 минут занятий.

Важным становится питание, которое должно исключать высокий уровень соли и исключение животных жиров. Если происходит употребление продуктов, которые сами по себе содержат много соли, то остальные блюда должны быть несолеными.

Полезными станут аутотренинги, медитация и самовнушения, которые способствуют в регуляции психического состояния. Следует выходить на положительные эмоции и сохранять баланс в сложных ситуациях, что поможет в профилактике артериальной гипертензии.

Следует воспользоваться дополнительными мерами для профилактики болезни:

  • Массаж.
  • Акупунктура.
  • Дыхательные упражнения.
  • Иглоукалывания.
  • Рефлексотерапия.
  • Прием антиоксидантов и витаминов.

перейти наверх

Прогноз

Артериальная гипертензия является смертельным заболеванием, которое дает различные прогнозы при своем появлении. Продолжительность жизни во многом зависит от стадии развития болезни, состояния здоровья больного, предпринимаемых мер и реакций организма на них. В лучшем случае человек выздоравливает. В худшем – погибает.

Прогнозы становятся благоприятными, если человек предпринимает все возможные меры для своего выздоровления. Он не только следует рекомендациям врачей, но и соблюдает профилактические меры, которые являются дополнительными факторами.

Источник: SlovMed.com

Классификация

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

  1. Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.
  2. Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

  1. Оптимальное АД – сАД < 120, дАД
  2. Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.
  3. Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.
  • I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
  • II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.
  • III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

  • I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;
  • II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;
  • III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

  • мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;
  • умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;
  • тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

Причины развития

Артериальная гипертензия – это синдром, который может быть проявлением многих заболеваний. Существует ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 65 лет);
  • гиподинамия;
  • ожирение – повышает риск возникновения АГ в 5-6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;
  • повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД. Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;
  • недостаточное употребление калия;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;
  • никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

Синдром артериальной гипертензии может встречаться в следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • сужение сосудов обеих почек;
  • воспаление почек;
  • диабетический ангиосклероз почечных сосудов;
  • почечный амилоидоз;
  • гипертиреоз;
  • феохромоцитома — гормонпродуцирующая опухоль надпочечников;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • недостаточность аортального клапана в сердце;
  • посттравматические энцефалопатии;
  • патология аорты — коарктация или атеросклероз;
  • болезнь Пейджа – поражение гипоталамуса;
  • энцефалиты, менингиты;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

Таким образом, причины возникновения стойкой гипертензии самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование.

Механизм повышения артериального давления

Прежде всего необходимо разобраться, что такое гипертензия. С древнегреческого это слово переводится как повышение давления в какой-либо системе и не обязательно связано с системой сосудов организма.

АД определяется тремя основными факторами:

  1. Общее периферическое сопротивление сосудов – зависит от состояния сосудистой стенки, степени сужения просвета сосудов.
  2. Сердечный выброс – величина, зависящая от возможности сокращения миокарда левого желудочка.
  3. Объем циркулирующей крови.

Изменение любого из этих факторов приводит к изменению АД.

Патогенез артериальной гипертензии представлен тремя основными теориями:

  1. Первая – теория центрального генеза. Согласно этой теории артериальная гипертензия возникает вследствие нарушения кровоснабжения корковых центров регуляции давления. Это происходит чаще всего из-за длительного невроза, психологической травмы и отрицательных эмоций.
  2. Вторая теория – гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Этиологией артериальной гипертензии в данном случае является неадекватная реакция гормональной системы на психоэмоциональную и физическую нагрузки. В результате повышенного ответа симпато-адреналовой системы происходит усиление сокращения левого желудочка, повышается сердечный выброс и АД.
  3. Третьей теорией является теория активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Патофизиология артериальной гипертензии в данном случае заключается в изменении секреции почками ренина. Под действием этого гормона образуется ангиатензин-1, который превращается в ангиатензин-2, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Механизм развития артериальной гипертензии включает в себя также изменение следующих показателей:

  • минераколокортикоиды (в частности, альдостерон) – задерживают ионы натрия в организме, что приводит к задержке жидкости и повышению ОЦК;
  • предсердный натрийуретический фактор – способствует выведению натрия из организма, снижению ОЦК и АД. При уменьшении количества этого фактора возникает неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • нарушение транспорта ионов через клеточную мембрану – при сосудистой гипертензии повышается проницаемость мембраны для определенных ионо: натрия и кальция, вследствие чего повышается их внутриклеточная концентрация, что приводит к повышению тонуса сосудистой стенки, сужению его просвета и повышению АД.

Проще говоря, повышение артериального давления происходит из-за роста сосудистого сопротивления, усиления сердечных сокращений или увеличения объема циркулирующей крови.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Тяжелая артериальная гипертензияПрежде чем переходить к клинике, необходимо разобраться со следующим: совокупностью симптомов заболевания и тождественны ли между собой понятия артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь?

Синдром гипертензии – это симптомокомплекс, характерный для ряда многих заболеваний, перечисленных выше. Гипертоническая болезнь, в свою очередь, является самостоятельным заболеванием, причины гипертензии в данном случае не ясны.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от того, какой из органов-мишеней поражается в первую очередь. К последним относятся:

  1. Сердце.
  2. Головной мозг.
  3. Почки.
  4. Сосуды.

Патологические изменения в сосудах касаются в первую очередь их стенки: происходит ее гипертрофия, пролиферация и инфильтрация плазменными белками. Эти изменения сосудистой стенки вызывают ее утолщение и сужение просвета кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению функционирующих сосудов и гипоксии кровоснабжаемых ими органов.

Изменения в сердце начинаются с гипертрофии миокарда. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность и появляется высокий риск внезапной сердечной смерти.

В почках вначале активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и угнетаются депрессорные механизмы. В дальнейшем возникают структурные и дегенеративные изменения в почечных артериях, что приводит к атрофии почечных нефронов и образуется первично сморщенная почка.

В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в почечных сосудах. Это приводит к развитию дисциркуляторных энцефалопатий, ишемическим и геморрагическим инсультам.

Проще говоря, повышенное артериальное давление приводит к утолщению сосудистой стенки и росту нагрузки на сердце. Это вызывает утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения кровоснабжения страдают и другие органы-мишени – головной мозг, почки и глаза.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

  • Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:
  1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
  2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
  3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.
  • Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
  • Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
  • Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
  • Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Тяжелая артериальная гипертензияХроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Гипертонический криз

Тяжелая артериальная гипертензияГипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход.

Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Лечение повышенного давления

Многие задаются вопросом, как лечить артериальную гипертензию, и возможно ли лечение гипертензии в домашних условиях. Об этом и пойдет речь ниже.

Лечение артериальной гипертензии немедикаментозными средствами заключается в уменьшении и устранении следующих факторов риска:

  • курение и употребление алкоголя;
  • нормализация веса;
  • достаточная физическая активность;
  • нормализация повышенного уровня липидов крови и уменьшение количества липопротеидов низкой плотности.

Последнее достигается как медикаментозно, так и при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии заключается в уменьшении употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-3,5 г в сутки, введение в пищевой рацион побольше картофеля (запеченного в кожуре), морской капусты и водорослей, фасоли и гороха (источники калия и магния).

Лечение артериальной гипертензии медикаментами начинается в тех случаях, когда у больного АД держится на уровне 140 и выше более трех месяцев подряд и не снижается в течении суток, несмотря на изменение образа жизни.

Принципы лечения артериальной гипертензии заключаются в следующем:

  1. Лечение необходимо начинать с min дозы антигипертензивных препаратов, и повышать ее лишь при отсутствии эффекта.
  2. Ориентирование на пожизненный прием лекарств для поддержания оптимального давления и уменьшения риска осложнений.
  3. При выборе препарата отдавать преимущество лекарствам длительного действия, для того чтобы был возможен однократный прием в утренние часы.
  4. Начинать лечение рекомендуется с монотерапии, и лишь при отсутствии положительной динамики переходить к комбинации лекарственных средств разных групп.

Выделяют следующие типы антигипертензивных средств:

  • бета-адреноблокаторы – бисопролол, небиволол, карведилол;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин, фелодипин;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан;
  • диуретики – гипотиазид, индапамид.

У пожилых людей при лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать с блокаторов медленных кальциевых каналов. В составах препаратов следует избегать компонентов, изменяющих метаболизм глюкозы и инсулина. Главная цель лечения у пожилых людей – предотвращение летальных осложнений.

При формулировке диагноза артериальная гипертензия следует наиболее полно охарактеризовать все особенности течения и наличие осложнений для определения наиболее верной тактики лечения больного.

Таким образом, гипертония является очень многогранным и коварным заболеванием. Важно не только вовремя заметить ее, но и начать правильное лечение. Тогда риск осложнений будет минимален.

Источник: SilaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.