Виды артериальной гипертензии



Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь – это болезнь ХХI века. Её прогрессирующее развитие зачастую приводит к хроническим формам заболевания. Давление в кровеносной системе организма является клиническим индикатором этой болезни. Превышение здорового показателя – 140/90 мм рт. ст., даёт основание серьёзно задуматься о состоянии здоровья. Объективные дифференцированные параметры позволяют выделить и описать разновидности гипертонии.

Гипертония – это основной и решающий фактор развития сердечных заболеваний и разбалансировки всего человеческого организма. Чрезмерное кровяное давление увеличивает сердцебиение, «заставляя» сердце сокращаться с большой частотой. Это приводит к раннему износу «человеческого мотора».

Постоянная нагрузка существенно изнашивает сосуды. При этом теряется их эластичность и упругость, стенки становятся толще, нарушаются все жизненные процессы, Это непременно приведёт к повреждению (разрыву) сосудов головного мозга, почек, глаз, сердца.

Гипертония: что мы знаем об этой болезни


Впервые виды гипертонии, симптомы и признаки, описаны в трудах немецкого врача Фольгарда. Описывая состояние больного и внешние признаки заболевания, он ввёл понятия красной и белой гипертонии. Последующие научные исследования в этой области позволили выделить и детализировать виды артериальной гипертонии: первичная – эссенциальная и вторичная – симптоматическая.

Первичная артериальная гипертония

Первичная артериальная гипертония или эссенциальная гипертония – это заболевание, причиной которого является давление в кровеносной системе, превышающее норму, т.е. артериальная гипертензия. Более 95% больных, живущих на земле, страдают от повышенного давления и имеют неутешительный диагноз – гипертоническая болезнь. Генетики установили, что как минимум 15 генов способны влиять на развитие этого тяжёлого недуга.

Клиническая специфика позволяет выделить несколько форм протекания болезни:

  • Гиперадренергическая. Более 15% случаев возникновения этого недуга, имеют эту форму заболевания. Молодые люди в раннем возрасте, чаще всего подвержены этому заболеванию. Визуальные признаки: краснота или бледность тела, тяжёлый «стук» в висах, немотивированная тревога, озноб, ударный выброс крови в кровеносную систему. В этом случае нередко возникает гипертонический криз.

  • Гиперренинная. Гипертензии в прогрессирующем виде, в 20% случаях приобретает эту форму заболевания. Учёные утверждают, что этому недугу подвержены молодые мужчины. Фон протекания болезни очень тяжёлый. Больному доставляют страдания головокружение, головная боль и рвота. Давление резко повышается. Непрофессиональное и некачественное лечение провоцирует атеросклероз почек;
  • Нормо- и гипоренинная форма. Такие симптоматические формы проявляются у пожилых людей. Активный ренин в плазме крови и повышенный альдостерон, провоцируют развитие этой формы гипертонии. Последний задерживает натрий в крови и мешает снижению жидкости. Внешние признаки: отёчность и одутловатость.

Вторичная артериальная гипертония

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония. Сторонние (симптоматические) причины возникновения недуга определили названия этой болезни. Совершенно недопустимо приступать к снижению артериального давления, не определив точно причины его повышения. Болезнь сама собой не проходит и не вылечивается. Важно устранить факторы, которые способствовали её развитию и причины, влияющие на нестабильное и резко повышающееся давление. Важно сосредоточится на их локализации и недопущению впредь.

Причины, приводящие к возникновению симптоматической гипертонии:


  1. Опухоль феохромоцитомаЭндокринные. Импульсом заболевания являются проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Это может быть: гиперфункция (излишняя выработка гормонов) или гипофункция (недостаточная выработка гормонов), акромегалия (патология увеличения роста), феохромоцитома (опухоль) и др.;
  2. Почечные. Различные патологические заболевания почек;
  3. Кардиоваскулярные. Причины данного характера имеют прямую связь с пороками сердца и структурой аорты;
  4. Лекарственные. Возникают на фоне бесконтрольного или неграмотного применения лекарственных средств;
  5. Неврогенные. Опухоль головного мозга, энцефалопатия, атеросклероз, энцефаит могут спровоцировать возникновение этой формы гипертонии;
  6. Болезнь крови. Увеличение в крови эритроцитов вызывает процесс образования опухоли, что повышает вероятность возникновения симптоматической гипертонии;
  7. Диабетические. Их провоцирует повышенный сахар в организме человека;
  8. Чрезмерный холестерин провоцирует сужение сосудов, ухудшает прохождение крови по сосудам и как следствие, благоприятствует возникновению недуга;
  9. Переизбыток соли в организме накапливает и задерживает в нём воду. Она, в свою очередь, является мощным провокатором повышения давления;
  10. Гиподинамические. Малоподвижный ритм жизни резко ухудшает обменные функции, являясь сопутствующим фактором болезненного самочувствия;
  11. Генетические. Установлена наследственная связь гипертонической болезни.

Развитие этого недуга прямо зависит от факторов, которые медики относят к зоне риска:

Полнота фактор риска гипертонии

  • Возраст, малоактивный (сидячий) жизненный цикл;
  • Полнота, приём в пищу вредных продуктов;
  • Вредные для здоровья привычки и злоупотребления (курение, алкоголь);
  • Приобретённые и наследственные заболевания.

Полезно знать. Женщины, находясь в климактерическом периоде, должны быть особо осторожны в приёме лекарственных препаратов. К примеру, принимая в этот период средства против зачатия, они могут спровоцировать возникновение гипертонии и пополнить ряды, страдающих от этих заболеваний.

Риск при гипертонии принято делить на четыре степени:

  1. Первая степень (низкий уровень). Осложнения в сердечно-сосудистой системе наступят в течение 10 лет, с вероятностью в 15%;
  2. Вторая степень (средний уровень). Осложнения наступят, в тот же период, но уже с вероятностью в 20%;
  3. Третья степень (высокий уровень). Вероятность увеличивается до 30%;
  4. Четвёртая степень (очень высокий уровень). Предполагается, что осложнения в работе сердечно-сосудистой системы наступят в течение 10 лет, с долей вероятности более 30%,

Изначально установить контрольную точку начала заболевания невозможно. Так утверждают доктора. Этому способствует субъективный фактор: абсолютное большинство больных своё плохое состояние относят на нехватку витаминов, переутомление или временные нервные срывы.

Артериальное давление: виды нарушений и протекание заболевания

Артериального давления решающим образом влияет на характер протекания гипертонической болезни. Во многих случаях она проявляется по-разному. Выделяют три основные степени:

  • Мягкая (1-я степень). Ей характерно незначительное повышение АД. Это не более 155/100 мм рт. ст. Данное состояние подконтрольно самому больному. Главное, необходимо производить замеры и анализировать давление, не менее трёх раз за сутки. В зависимости от самочувствия, принимаются лекарства, рекомендованные врачом;
  • Умеренная (2-я степень). Она обусловлена повышением давления от 160/100 до 180/115 мм рт. ст. При таком воздействии на организм, состояние человека выходит за рамки нормального. Обычный для него образ жизни нарушается. Приём препаратов должен происходить под контролем доктора;
  • Тяжёлая (3-я степень). Артериального давления достигает критического уровня – 180/120 мм рт. ст. и более. Необходимо срочно принимать экстренные меры для госпитализации больного. Показание – интенсивная терапия в условиях стационара.

Необходимо понимать, что вышеизложенные показатели имеют отношение только к кровяному давлению и не описывают масштаб поражения внутренних органов.

Стадии поражения органов-мишений

Человек более чувствителен к температурным аномалиям в организме, нежели к изменениям артериального давления. Существенное его повышение приводит к необратимым последствиям в организме. Поэтому по глубине поражения кровоснабжаемых органов, определяют состояние больного.

Медицинская практика выделила три характерные стадии:

  1. Первая стадия. Патологических изменений в организме на этой стадии не происходит. Для неё характерное давление – 160/100 мм рт. ст;
  2. Изменения в левом желудочкеВторая стадия. Она отмечается значительным устойчивым повышением давления – 180/115 мм рт. ст. У больного отмечается поражение сердца (увеличивается левый желудочек), почек (повышается концентрация креатинина в плазме), происходит сужение сосудов;
  3. Третья стадия. Он характерен «запредельным» критическим показателем АД – 220/130 мм рт. ст., а в некоторых случаях и выше. Кровоснабжение внутренних органов нарушается. Возникают критические изменения во внутренних органах человека, которые могут привести к смертельному исходу:

  • при поражении сердца – вероятно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда;
  • нарушается структура стенок аорты, происходит закупорка артерий;
  • прогрессирует почечная недостаточность;
  • в результате нарушение подачи крови в головной мозг, большая доля вероятности возникновения инсульта;
  • в результате поражения глаза, происходит кровоизлияние с последующим наступлением слепоты

При разных уровнях давления, признаки повреждения органов-мишений, как и виды артериальной гипертензии, имеют отличную друг от друга, ярко выраженную клиническую картину.

При относительно невысоком АД у больного проявляются нарушения невротического характера:

  • Локальная боль в районе лба и затылочной части черепа;
  • Повторяющееся, с высокой периодичностью, головокружение;
  • Навязчивый шум в голове;
  • Слабость, тошнота, рвота, тахикардия (повышенная частота биения сердца);
  • После незначительных нагрузок, наблюдается быстрая утомляемость, нарушение сна;
  • Озноб конечностей, частичная потеря чувствительности, покалывание в пальцах.

Высокое давление на тонометреПри прогрессирующем заболевании, с устойчивой динамикой повышения АД от 140/90 до 160/99 у больного ярко проявляются следующие симптомы:

  • Давящие боли в грудной клетке и тупое сдавливание в области сердца;
  • Дрожание тела в виде озноба;
  • Одышка, тошнота, рвота;
  • Помутнение в глазах, которое сопровождается «искорками», «мушками»,
  • Потливость, отёчность глаз, век, лица, кровотечение носом;
  • Сильная краснота тела и лица.

Гипертонический криз

Он характеризуется не только прогрессирующей гипертонией, но и более тяжёлыми осложнениями. Они имеют следующие проявления:

  • Липкий холодный пот сопровождается невыносимыми головными болями;
  • Чувство необъяснимой тревоги и страха;
  • Сильный озноб и отекание конечностей;
  • Ухудшение зрения и речи, онемение губ, рта, языка;
  • Тахикардия, общая слабость, рвота.

Любой вид гипертонии, независимо от формы и степени риска возникновения, требуют к себе самого пристального внимания. Состояние здоровья помогут улучшить: регулярный контроль за артериальным давлением, благоприятный образ жизни, здоровое питание и локализация факторов, приводящих к возникновению заболевания.

Источник: MirKardio.ru

Причины и симптомы

Причин повышения давления существует множество. Большую роль в развитии гипертензии играют наследственность и регулярное употребление спиртных напитков.

Также спровоцировать повышение АД могут:


  • Курение.
  • Ожирение различной степени, лишний вес.
  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Физические перегрузки.
  • Стрессы, неврозы, депрессии.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения сна.

Причинами симптоматической гипертензии становятся различные заболевания и нарушения работы определенных органов. К ним относятся:

  1. Патологии почек (опухоли, травмы, врожденные сужения, патологические процессы).
  2. Нарушение синтеза гормонов щитовидной железой.
  3. Нейрогенные изменения, происходящие на фоне поражения нервной системы.
  4. Действие определенных групп лекарственных препаратов.
  5. Негативное воздействие ядовитых веществ.

Спровоцировать повышение артериального давления также могут хирургические вмешательства при наличии значительных поражений. Гипертензия развивается и в качестве осложнения после получения обширных ожогов.

Гипертензия протекает бессимптомно на начальной стадии развития, что затрудняет диагностику и выявление причины.

С течением времени при отсутствии терапии возникают следующие признаки:

  • Пульсирующие головные боли, головокружения.
  • Тяжесть в затылочной области и глазницах.
  • Появление бликов или «мушек» перед глазами.
  • Покраснение кожи лица.
  • Онемение или покалывание в конечностях.
  • Отечность лица после сна.
  • Озноб или потливость.
  • Учащенный пульс.

Гипертензия сопровождается также ухудшением памяти, снижением умственной активности, тревожностью, раздражительностью, нервозностью и появлением сильного шума в ушах.

Классификация

В медицине выделяют два типа гипертензии (они имеют некоторые отличия):

  1. Эссенциальная. Встречается практически у 90% пациентов с гипертензией. Это первичная форма, при которой наблюдается сужение сосудов. В результате развиваются заболевания глаз, сердечной мышцы, почек и мозга.
  2. Симптоматическая. Вторичная гипертензия, когда повышение давления происходит на фоне заболеваний внутренних органов.

По характеру течения артериальную гипертензию разделяют на следующие виды:

  • Транзитарная. Превышение нормального уровня давления носит временный характер и не зависит от приема лекарственных средств. Повышенное АД может наблюдаться в течение нескольких часов или дней.
  • Стабильная. Давление повышенно постоянно и для его нормализации пациенту необходимо принимать лекарства.
  • Лабильная. Провокаторами повышения давления становятся физические и психоэмоциональные перенапряжения. Для восстановления нормального уровня следует принимать препараты.
  • Кризовая. Характеризуется возникновением гипертонических кризов.
  • Злокачественная. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, становясь причиной тяжелых последствий. Давление поднимается до высоких показателей.

В зависимости от показателей давления гипертензию разделяют на несколько степеней, но они не всегда верно отображают состояние пациента и тяжесть течения патологии:

  • 1 степень. Также носит название пограничная, при которой давление составляет не менее 140/90, но не более 159/99.
  • 2 степень. Средняя или умеренная. Показатели АД варьируются в пределах 160/100 – 179/109.
  • 3 степень. Тяжелая, при которой давление поднимается выше 180/110. Также выделяют очень тяжелую, показатели которой составляют от 210/120.

Больше информации об артериальной гипертензии можно узнать из видео:

В зависимости от степени поражения различных органов в результате повышенного давления выделяют три стадии гипертонии:

  1. Давление повышается незначительно. Нарушение работоспособности органов не наблюдается. Среди симптомов отмечается головная боль и головокружения, недостаточный сон, в некоторых случаях может возникнуть носовое кровотечение. Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни.
  2. На фоне повышенного давления отмечается сужение просвета в сосудах глазного дна и расширение левого желудочка сердечной мышцы. Клинические проявления первой стадии становятся более агрессивными, присоединяются болезненные ощущения в области сердца. Необходимо медикаментозное лечение.
  3. Патологический процесс затрагивает почки, глаза, головной мозг и сердце. Лечение требуется постоянное. При отсутствии терапии возможны гипертонические кризы, поражение сосудов органов зрения, аритмия, инсульты, инфаркты и почечная недостаточность.

После определения степени, типа и стадии развития заболевания врач назначает необходимое лечение. Некоторым пациентам требуется постоянный прием лекарственных препаратов для нормализации давления и исключения распространения поражения на жизненно важные органы.

Методы лечения

При гипертензии возникают головные боли, головокружения и нарушения сна, что говорит о нарушении кровообращения в головной мозг. При отсутствии медицинской помощи патология может стать причиной инсульта.

Для исключения осложнений специалисты рекомендуют такие препараты, как «Вазобрал». Активные компоненты помогают восстановить обмен веществ, улучшить состояние сосудов. Также они оказывают последствия кислородной недостаточности и оказывают стимулирующее действие. Регулярный прием лекарственного средства снижает риск возникновения инфарктов и инсультов.

Основой лечения при гипертензии является соблюдение ряда правил. Они рекомендованы всем пациентам вне зависимости от степени, формы и стадии развития патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • Исключение вредных привычек. Курение, прием спиртных напитков, прием наркотических средств негативно влияют на сосуды. Со временем они истончаются, формируются тромбы.
  • Избавление от лишнего веса. Одной из причин повышения показателей давления является ожирение и лишние килограммы. Таким пациентам необходимо соблюдать диету и контролировать свой вес. Кроме этого, правильное питание способствует улучшению общего состояния при сахарном диабете.
  • Уменьшение количества соли. По данным исследований было установлено, что снижение количество употребляемой соли до 4 г в сутки способствует снижению давления до 6 мм рт.ст.
  • Соблюдение диеты. При гипертензии важно отказаться от различных блюд быстрого приготовления, жареного, соленого и копченого. В рацион должны входить фрукты, овощи, морепродукты. Ограничить следует и употребление животных жиров.

Немаловажную роль в поддержании нормального давления играет активный образ жизни. Пациентам рекомендовано 3-4 раза в неделю на протяжении 30 минут заниматься ходьбой. Главное условие – не перегружать себя. Полезны также и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения гипертензии

Прогноз при гипертензии неблагоприятный. Чаще всего заболевание становится причиной инвалидизации или летального исхода.

Среди возможных осложнений наблюдаются:

  1. Инфаркт.
  2. Гипертонический криз.
  3. Эректильная дисфункция.
  4. Инсульт головного мозга.
  5. Снижение качества зрения.
  6. Заболевания сердечной мышцы.

Только при своевременном обращении к специалисту возможно замедлить или остановить прогрессирование заболевания и избежать развития серьезных последствий.

Именно по этой причине в случае возникновения первых признаков гипертензии необходимо обращаться к врачу, не откладывая на следующий день.

Источник: organserdce.com

Виды гипертензии и ее классификация

В первую очередь артериальная гипертензия может иметь различное происхождение. В связи с этим выделяют два вида — первичная артериальная гипертензия и вторичная.

Скорее всего вы гипертоник, если:
Вы страдаете частыми и сильными головными болями.
2) Вас подташнивает на ровном месте, хотя вы знаете, что не ели ничего вредного, жирного и т.д.
3)У вас красные глаза, хоть вы и не сидите долго у компьютера;
4) У вас имеется покраснение кожных покровов.
5) Вы стали замечать у себя частые боли за грудиной (иногда эта боль отдает под лопатку).
6) У вас одышка.

В любом из этих случаев рекомендуется периодически измерять артериальное давление при помощи тонометра. Если вы видите, что цифры, которые вам показывает прибор, когда вы находитесь в покое, превышают 140/90, то вам пора обратится к врачу. Для удобства скачайте дневник контроля давления и заполняйте его после каждого измерения.

Скачать дневник давления (pdf — файл)

симптомы гипертонии

Первичная или эссенциальная гипертензия

Это вид гипертонической болезни, при которой ее развитие происходит самостоятельно, без влияния других параллельно протекающих заболеваний. Это наиболее часто встречающаяся разновидность гипертензии. Из десяти гипертоников девять имеют в своем диагнозе именно эссенциальную гипертензию. Чаще всего она развивается у людей после 35- 40 лет. Причины развития эссенциальной гипертензии неизвестны, но известны факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания и его прогрессирования. К наиболее часто встречающимся факторам развития относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, наследственность, длительные стрессы, избыточное потребление соли.

Основными симптомами первичной гипертонии являются: частая головная боль, обычно в затылочной части головы, чрезмерная отечность и стабильное повышение артериального давления свыше 140/90.

типы гипертонии

Выделяют два вида эссенциальной гипертонии:
1. Доброкачественная гипертензия — отличается тем, что повышение давления легко контролируется лекарственными препаратами. Она характеризуется невысокими цифрами повышения давления.
2. Злокачественная артериальная гипертензия — характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр, плохо контролируется лекарственными средствами. Очень часто при злокачественной артериальной гипертензии происходит поражение органов – мишеней.
Существует и другая классификация эссенциальной гипертензии в зависимости от симптоматики и характера поражения сосудов.

Гиперадренэргическая артериальная гипертензия

Почему-то принято считать, что гипертония — это болезнь пожилых людей, но это не так. С каждым годом процент гипертонии, выявленной у молодых людей, становится все выше. Так, например, гиперадренэргическая форма характерна для пациентов более молодого возраста. Из ста заболевших эссенциальной гипертензией она встречается примерно у 10%. Гипертадренэргическая артериальная гипертензия отличается повышением уровня адреналина и норадреналина в крови в связи с усиленной активностью симпатической нервной системы.

Характерными симптомами являются: кратковременное увеличение минутного объема крови, пульсирующие головные боли, ощущение тревоги и озноб, ускорение пульса в состоянии покоя.

эссенциальная гипертония

Гипоренинная форма эссенциальной гипертонии

Обычно ей страдают люди более пожилого возраста. Очень часто она затрагивает женщин в климактерический период. Это связанно с тем, что активность ренина в этот период значительно снижается, зато увеличивается уровень гормона альдостерона. У пациентов наблюдают характерные симптомы. Помимо повышенного давления наблюдается значительная отечность век и лица, а также рук и ног. Очень часто это заметно при употреблении соленой еды или приема большого количества жидкости.

Гиперренинная форма эссенциальной артериальной гипертонии

Она чаще всего встречается именно у мужчин. Она характерна для каждого второго пациента, у которого определили эссенциальную артериальную гипертензию. Этот вид гипертонии отличается тем, что цифры артериального давления повышаются очень значительно – до 230/130 мм рт. ст., а иногда и выше. Эта форма гипертонии протекает агрессивно. Очень часто поражаются органы – мишени, чаще всего органы зрения.

Степени артериальной гипертензии (первичной)

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения.

степени артериальной гипертензии

Артериальная гипертония I степени (мягкая форма) характеризуется повышением артериального давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. На этой стадии заболевания обычно наблюдаются скачки давления, вероятность возникновения гипертонического криза не высока, а поражения органов мишеней еще не выявляются. Это начальная стадия заболевания. Очень часто на этой стадии люди пытаются корректировать давление сами при помощи советов со стороны, вместо того, чтобы обратиться к врачу. Это приводит к тому, что заболевание прогрессирует, а состояние человека ухудшается. Если сразу обратиться к врачу на этой стадии, то иногда можно откорректировать давление при помощи диет и минимума антигипертензивных препаратов.

Если заболевание не контролировать, то очень часто оно перерастает в артериальную гипертензию II степени или умеренную стадию. Диапазон повышенного давления для этой стадии начинается от 160/100 и до 179/109 мм рт.ст.

Следующая степень – это III степень артериальной гипертонии. Ее уже называют тяжелой степенью, так как цифры давления высокие от 180/110 мм рт.ст. и выше. Практически всегда на этом уровне уже есть поражение органов — мишеней.

Стадии артериальной гипертензии в зависимости от течения

Стадии присваивают в зависимости от степени поражения органов — мишеней.

органы мишени при гипертонии

При постоянном повышенном давлении характерно поражение определенных органов. Их и называют органами — мишенями. Обычно это головной мозг, сердце, почки и глаза, точнее сосуды их снабжающие.

На первой стадии артериальной гипертензии поражения сосудов не отмечается, таким образом, органы — мишени еще не затронуты.

На второй стадии замечаются функциональные изменения в некоторых органах — мишенях, но часто затронут пока только один орган. Иногда эти изменения обратимы, особенно если назначена грамотная интенсивная терапия. Так, например, в случае гипертрофии левого желудочка рекомендуют ингибиторы АПФ (рамиприл или периндоприл) или некоторые сартаны. Эти препараты уменьшат ремоделирование миокарда и способствуют восстановлению геометрии сердца, что значительно улучшает его функции.

Третья стадия характеризуется тем, что поражены три и более органа-мишени. Очень часто изменения уже необратимы и требуют интенсивной терапии.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония возникает из-за нарушения действий органов и систем, которые помогают активно и правильно регулировать артериальное давление. Обычно такая форма гипертензии возникает у людей после 35-40 лет. В популяции встречается примерно в соотношении один к десяти заболевшим гипертонией.

Основные причины развития вторичной артериальной гипертензии.
1. Почечная артериальная гипертензия. Она обычно возникает в результате поликистозного поражения почек, гнойных воспалительных заболеваний почек, осложнений диабетической нефропатии.
2. Эндокринная форма. Она может возникать из- за поражений надпочечников (образование феохромоцитомы), так же из-за неправильного функционирования щитовидной железы.
3. Лекарственные артериальные гипертензии. Они обычно связаны с приемом лекарственных препаратов и возникающих в результате побочных эффектов.
4. Гипертензии, возникающие в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы или нарушении функциональной целостности снабжающих сосудов.
5. Артериальные гипертензии, которые возникают из-за поражения или заболевания центральной нервной системы.

Рассмотрим эти виды гипертензии поподробнее.

Почечная гипертензия

почечная форма гипертонии

Этот вид гипертензии развивается чаще всего в результате поражения тканей почек и снабжающих их сосудов. Причин возникновения может быть множество. Обычно это следствие тяжелых септических, воспалительных и гнойных заболеваний, поражающих почки. Другими причинами нарушения снабжения почек и поражения их магистральных сосудов может быть атеросклероз почечных артерий, аномалии развития сосудов и другие заболевания, способствующих поражению кровоснабжающей этот орган системы.

Основными симптомами являются типичные проявления артериальной гипертензии, такие как головокружение, тошнота, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), боли в груди. Но помимо этого параллельно проявляются симптомы, характерные для заболеваний почек, а именно чувство жажды, боли в поясничной области, частые мочеиспускания, озноб и периодический подъем температуры.

Быстрота и степень развития такого вида артериальной гипертензии зависит от степени поражения сосуда или тканей почек.

Причина возникновения почечной гипертензии определяет ее вид:
1. Если поражена ткань почек, ее называют ренопаренхиматозной формой.
2. Если поражены магистральные сосуды почек, то такая форма называется реноваскулярной или же вазоренальной.
3. Если гипертензия развивается в результате комплексного поражения тканей и сосудов, то такая форма почечной гипертензии будет называться смешанной.

Наиболее часто встречающимися осложнениями почечного течения артериальной гипертензии оказываются сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения кровоснабжения мозга и нарушения снабжения сетчатки глаза.

Стоит отметить, что медикаментозной коррекции почечная форма артериальной гипертонии поддается очень плохо. Обычно назначается комплексная терапия для поддержания функции почек и снижения давления, при этом стараются подобрать такой комплекс препаратов, который в минимальной степени будет нагружать пораженную мочевыводящую систему.

Эндокринная форма течения артериальной гипертензии

эндокринная форма гипертонии

Эндокринная форма характеризуется длительным скрытым течением и длительным периодом постановки диагноза. Как правило, эндокринную форму артериальной гипертензии вызывает развитие следующих заболеваний:

1. Опухоль, возникающая в мозговом слое надпочечников и вызывающая неконтролируемый выброс в кровоток адреналина и норадреналина, что приводит к резкому и бессистемному повышению давления. Такая опухоль называется феохромоцитомой. Симптомами являются дрожь, повышенное потоотделение и очень высокие цифры артериального давления, очень плохо поддающиеся контролю.

2. Болезнь Иценко-Кушинга. Для этого заболевания характерна избыточная продукция гормонов коры надпочечников. Повышенное давление является одним из признаков развития заболевания. Параллельно возникают следующие симптомы: ожирение по абдоминальному типу (отложение жира происходит на груди, животе, спине), нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин, снижения тонуса мышц, ломкость костей, нарушение инсулинорезистентности и предрасположенность к развитию диабета.

3. Нарушения работы щитовидной железы, такие как гипер- или гипотиреоз.

Очень часто проявления первичной артериальной гипертензии и вторичной эндокринной очень схожи. Но, помимо типичного проявления артериальной гипертензии и высоких, плохо снижаемых цифр давления, так же проявляются типичные признаки вторичной патологии.

Основными проявлениями эндокринных нарушений являются ожирение, опухоли в полости брюшины, панические атаки, снижение мышечного тонуса и нарушения мочеиспускания.

Терапия также назначается комплексная: помогающая снизить артериальное давление и влияющая на эндокринную патологию. Антигипертензивные средства подбирают так, чтобы они были метаболически нейтральными. Иногда для коррекции эндокринного заболевания требуется оперативное вмешательство или другие виды лечения.

Лекарственная форма артериальной гипертензии

(иначе называемая ятрогенной)

ятрогенная гипертония

Это форма артериальной гипертонии возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего развитие ятрогенной гипертензии обусловливают приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (обезболивающих), приемом гормональных препаратов (пероральных контрацептивов), некоторых препаратов для терапии бронхиальной астмы, антидепрессантов и других.

Обычно артериальная гипертензия является побочным эффектом и после замены препарата практически всегда исчезает.
Все лечение сводится к отмене лекарственного препарата, вызывающего подъем давления. В тех случаях, когда отмена этих лекарственных средств невозможна, и их прием жизненно необходим, применяют коррекцию антигипертензивными препаратами.

гемодинамическая Артериальная гипертония

гемодинамическая гипертония

Такой вид артериальной гипертонии развивается в результате поражения сосудов, нарушения работы клапанного аппарата сердца или функций миокарда. В результате происходит нарушение системного кровотока.

Такими причинами могут являться коарктация аорты, атеросклероз сосудов, недостаточности аортального клапана.

Коарктация аорты — чаще всего это врожденное заболевание, характеризующееся тем, что верхняя часть туловища развивается активнее, чем нижняя. В результате такого процесса кровоснабжение перераспределяется, и сосуды могут переполняться кровью.

Атеросклероз сосудов – это приобретенное заболевание, возникающее чаще всего в пожилом возрасте. Оно связано с постепенной закупоркой сосудов атеросклеротическими бляшками. Очень часто в результате такого поражения систолическое давление повышается сильнее, чем диастолическое, сосуды имеют жесткие стенки, поэтому пульсовое давление тоже повышено.

Недостаточность аортального клапана возникает обычно из-за поражения организма разными инфекциями (сифилис, ревматические поражения).

нейрогенная Артериальная гипертензия

нейрогенная гипертония

Основными причинами развития этого вида артериальной гипертензии могут являться опухоли головного мозга, энцефалит, ишемия сосудов головного или спинного мозга, а так же микроинсульты.

Течение этого вида артериальной гипертензии характеризуется сильными головными болями даже при незначительном подъеме давления, рвотой, судорогами. Отмечено частое возникновение гипертонических кризов.

Терапия вторичной нейрогенной гипертензии обязательно должная включать прием антигипертензивных препаратов. Иногда возможны ситуации, когда после полного восстановления работы центральной нервной системы артериальная гипертензия полностью исчезает.

Отдельные виды артериальной гипертензии

Существуют виды артериальной гипертонии, которые невозможно отнести ни к одной из вышеизложенных классификаций.
К ним относятся:
1. Гипертония белого халата.
2. Рефрактерная артериальная гипертония.
3. Изолированная артериальная гипертония.

Гипертония белого халата

Расшифровывается этот термин достаточно просто — это повышение артериального давления, вызванное встречей с врачом. Основной причиной данного синдрома первоначально является стресс.

Все мы, придя на консультацию к врачу (даже если это не стоматолог, а обычный терапевт) переживаем. Каждого мучают сомнения об успешности пройденных анализов, о том, успеет ли он на работу, раздражают люди, которые пытаются влезть без очереди. Таким образом, вы находитесь в состоянии, которое уж никак нельзя назвать спокойным и умиротворенным. Некоторые люди совершенно не умеют в таких случаях справляться со своими эмоциями. Поэтому на приеме у врача случаются ситуации, когда цифры давления очень сильно подскакивают. Хотя измеряя давление дома, вы видели на тонометре не столь страшные или абсолютно нормальные показатели.

Такое повышение давления на приеме у врача называют «гипертонией белого халата».

гипертония белого халата

Эта ситуация не так уж и страшна, потому что предполагается, что это лишь временные подъемы давления. И, скорее всего, к фатальным событиям она не приведет. Но может помешать верной постановке диагноза.

Так же в результате вам могут назначить гораздо более высокие дозировки лекарственных препаратов, чем вам требуются. Но, тем не менее, нужно учесть, что даже кратковременные скачки давления являются первым звоночком. Вполне вероятно, что если такую ситуацию пустить на самотек, все это может перейти в стойкую артериальную гипертензию. Вероятность такого развития согласно статистике достигает 75 %.

Если вы имеете один или несколько факторов риска развития гипертонии, вам определенно стоит быть более внимательным к своему здоровью.

К факторам риска относят:
-сахарный диабет;
-ожирение;
-ишемические нарушения;
-курение;
— семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
— повышенный уровень холестерина.

В том случае, если вы имеете один или несколько факторов риска, вам стоит сообщить об этом врачу и вести дневник давления хотя бы в течение недели. После предоставить доктору верные домашние цифры АД. При этом нужно очень ответственно отнестись к процедуре измерения давления. В нашей жизни случается много ситуаций, при которых давление может подскочить — волнение, стресс, физическая нагрузка.

Но если ваш организм в норме, то стойкого повышения давления, требующего контроля, не происходит. Об этих моментах нужно помнить, измеряя давление и дома, и у врача в кабинете. Если вы вдруг недавно активно занимались уборкой, прыгали с тряпкой, часто приседали или бегали по лестнице из кабинета в кабинет в поликлинике, то не стоит сразу после этого измерять давление. Наверняка оно у вас будет повышенным. Это же касается и употребления кофе и горячительных напитков.

Чаще всего терапия гипертонии белого халата заключается в назначении растительных или синтетических седативных препаратов, антидепрессантов или психотропных препаратов при более серьезных параллельных патологиях.

Рефрактерная артериальная гипертония

 

стойкая гипертония

Этот вид гипертензии так же называют еще резистентной артериальной гипертензией. Критериями ее определения является невозможность снижения артериального давления до целевых цифр (140/90 или 130/90 у людей с сахарным диабетом) даже при назначении трех антигипертензивных препаратов различных классов, один из которых диуретик.

Данные о распространенности такого вида артериальной гипертензии разные: кто-то говорит о том, что страдает таким недугом только 1-2 человека из 100, а кто-то говорит о том, что она обнаруживается чуть ли не у каждого второго пациента, достигшего возраста 60 лет. Но все они предполагают, что с увеличением продолжительности жизни количество пациентов с резистентной гипертонией в практике врача будет возрастать.

Нужно иметь в виду, что есть также понятие псевдо — резистентной артериальной гипертонии. Такое понятие возникло в результате постановки диагноза «резистентная гипертония» у пациентов в результате ряда ошибок.

К таким ошибкам относят:
1) Неправильное измерение артериального давления.
2) Несоблюдение приема назначенных врачом препаратов, отказ от их приема, наличие побочных эффектов и прочее.
3) Неверное назначение лекарственных препаратов.
4) Несоблюдение рекомендаций врача, связанных с изменением образа жизни пациента.
К основным причинам истинно — резистентной артериальной гипертонии относят не выявленную вторичную гипертензию.

Изолированная систолическая гипертензия

Отдельно от всех стоит изолированная систолическая гипертензия, хотя в последнее время ее относят к виду эссенциальной или первичной артериальной гипертензии. Она характеризуется повышением только систолического давления.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения изолированной артериальной гипертензией считается артериальная гипертензия, при которой систолическое давление повышено более 140 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.

Изолированная артериальная гипертензия встречается в популяции у каждого второго из десяти заболевших. Чаще всего она возникает у пациентов после 60 лет, и с возрастом количество случаев изолированной артериальной гипертонии повышается. Развитие изолированной систолической артериальной гипертонии зависит от гемодинамических показателей и от функционального состояния сосудов.

Различают первичную и вторичную формы изолированной систолическое артериальной гипертензии:

Механизмы развития первичной формы артериальной гипертензии не установлены.

Вторичная форма чаще всего обусловлена повышением минутного объема сердца или выраженным атеросклерозом магистральных сосудов сердца.

На данный момент проблеме изолированной систолической артериальной гипертензии уделяется большое внимание, так как она является важным фактором развития сердечно — сосудистых осложнений. Так же сильное повышение систолического давления значительно повышает смертность в отличие от повышенного диастолического давления.

Изолированная систолическая артериальная гипертония достаточно устойчива к антигипертензивной терапии и требует комплексного подхода к лечению. Так очень эффективными в этом отношении показали себя комбинированные лекарственные препараты с блокатором кальциевых каналов — амлодипином.

отдельные виды гипертонии

Так или иначе, любой вид артериальной гипертензии требует грамотного подхода к лечению и коррекции образа жизни пациента. Отсутствие терапии и контроля заболевания практически всегда приводит к фатальным последствиям.

 

Источник: serdce4y.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.