Альфа адреноблокаторы при гипертонии


А-адреноблокаторы при гипертонической болезни назначаются в качестве дополнительного средства для купирования симптоматики. Курс лечения на основании этих препаратов не строится, средства только входят в комплекс лечения. Также могут применяться при наступлении приступа болезни. Такие препараты должны находиться в аптечке каждого гипертоника на случай скачка АД для предотвращения осложнений.

Фармацевтическое действие

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии воздействуют на альфа-рецепторы, блокируя их влияние и обеспечивая сдерживание роста давления. АД склонно к повышению из-за передачи импульса возбуждения на мышечные ткани. Препараты данной группы назначаются при гипертонической болезни для предотвращения негативного действия на рецепторы сосудов, которые приводят к их сужению.

Благодаря описанным свойствам достигается наступление следующих позитивных влияний:


  • понижение давления до нормальных отметок;
  • частичное устранение из сосудов вредного холестерина, который приводит к закупориванию русла и повышению АД;
  • оказывает защитное влияние на органы-мишени, которые чаще остальных страдают от гипертензии;
  • обеспечивает продление здоровой жизни благодаря предотвращению риска осложнений, среди них: гипертонический криз, инсульт, инфаркт, внутреннее кровотечение и т.д.

Преимущество использования альфа-блокаторов при гипертонии заключается в отсутствии необходимости изменять ритм жизни. Гипертоник может продолжать заниматься работой даже после употребления препаратов. Средства из данной группы не оказывают негативного воздействия на психологическое состояние человека. При адекватном выборе препарата и дозировки негативные влияния наступают редко.

Важно! При использовании людьми пожилого возраста достигается улучшение качества мочеиспускания при наличии простатита из-за уменьшения отёка.

Показания к применению

Популярность препарата заключается в способности снизить уровень чувствительности рецепторов к гормонам. Это приводит к расслаблению мышечных структур, влияющих на сосуды. Благодаря расслабляющему эффекту обеспечивается увеличение просвета в сосудах, это снижает давление в сердечно-сосудистой системе.

Медицинская практика позволяет достоверно определить ожидаемые эффекты от применения альфа-адреноблокаторов. Соответственно, квалифицированный врач может построить прогноз их влияния.

На сегодняшний день разработан ряд показаний к использованию:


  • наличие гипертонии, особенно в состоянии приступа;
  • улучшение уродинамики при наличии доброкачественной гиперплазии или простаты;
  • необходимость восстановления кровоснабжения организма, чаще назначается при ишемии;
  • нормализация химических свойств крови, альфа-адреноблокаторы эффективны в отношении снижения активности тромбоцитов;
  • лечение других патологий: морской болезни, различных форм дерматитов.

Только врач должен подбирать препараты для лечения, так как данная группа классифицируется на различные категории.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии – это современные препараты, в основе их разработки лежит установление принципов действия адренорецепторов, которые входят в симпатическую нервную систему. Прорыв в сфере выполнен в 1949 году, а в дальнейшем установлено разделение рецепторов на альфа и бета группу, и каждая из них дополнительно вмешает подгруппы.

Для лечения гипертонической болезни и устранения симптоматики состояния следует воздействовать на нервные окончания:

  • Альфа-1 – это рецепторы, которые отвечают за тонус гладкомышечных волокон;
  • Альфа-2 – это рецепторы, способные к воздействию на сосудодвигательный центр, они передают сигналы от нервных окончаний.

Адреноблокаторы используются благодаря их влиянию на адренорецепторы. Из-за уменьшения дозировки норадреналина в крови обеспечивается стабилизация уровня давления.

Для обеспечения влияния на рецепторы применяется 2 основных метода, на основании которых и различают препараты:

  1. Неселективный тип защищает сосудистое русло от расширения и влияет на все рецепторы двигательного центра.
  2. Селективный класс отличается функцией выборочного влияния только на альфа-1-рецепторы.

Со стороны неселективных средств присутствует негативное влияние, которое обусловлено увеличением объёма крови из-за учащённого пульса. Подобное явление выступает противопоказанием к длительному использованию лекарств для купирования симптоматики гипертонии. Селективные препараты уменьшают тонус сосудов, нормализуют липидный и углеводный обмен и ускоряют процесс понижения давления.

К неселективным препаратам относятся:

  • «Пророксан»;
  • «Ницерголин»;
  • «Троподифен»;
  • «Бутироксан».

К селективным средствам причисляются:

  • «Велорин 100»;
  • «Принорм»;
  • «Ксонеф»;
  • «Бисопролол»;
  • «Метопролол»;
  • «Небиволол».

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство препаратов данной группы, независимо от классификации, могут спровоцировать одинаковые побочные эффекты в виде:

  • болей в области головы;
  • головокружения;
  • гипотензии ортостатического характера, когда понижается давление при резком изменении положения;
  • быстрого наступления утомляемости;
  • сонливости;
  • непродолжительного обморочного состояния;
  • тревожности и нервозности;
  • тошноты с приступами рвоты;
  • нарушения функции желудка.

Существуют и отличительные негативные влияния, которые характерны только для группы Альфа-1-адреноблокаторов:

  • гипотензивное состояние;
  • отёчность;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • ксеростомия;

  • ухудшение качества зрения;
  • аритмия;
  • одышка при небольших или средних нагрузках;
  • дискомфортные ощущения в области живота;
  • иссушение слизистой оболочки рта;
  • болевые ощущения в грудине или со стороны спины;
  • патология кровообращения в области мозга;
  • самопроизвольная течь мочи;
  • снижение полового влечения;
  • наступление болей при эрекции;
  • проявления аллергической природы: высыпания, зуд, отёк Квинке, крапивница.

Альфа-2-адреноблокаторы могут приводить к специфическим осложнениям:

  • тремору;
  • гипертензии;
  • раздражительности;
  • перевозбуждению;
  • чувству тревоги;
  • тахикардии;
  • увеличению активности;
  • болевому синдрому в животе;
  • снижению количества мочеиспусканий.

К противопоказаниям относятся:

  • гипотензия;
  • снижение проходимости митрального или аортального клапанов;
  • атеросклероз;
  • патологии печени в тяжёлой форме;
  • гиперчувствительность к препаратам;
  • недостаточность сердечной мышцы или почек;
  • брадикардия;
  • острые формы кровотечения.

К относительным противопоказаниям относится лактация и беременность.

Особенности применения


Несмотря на отсутствие влияния препаратов на психическое состояние и скорость реакции, все равно требуется строгое соблюдение указанной дозировки, иначе может наступить передозировка.

У некоторых групп пациентов не наступает положительное влияние после использования определённой дозы препарата, тогда, с согласия врача, дозировку увеличивают. Рекомендация действует в отношении лекарств с курсовым лечение от 1 недели.

А-блокаторы обеспечивают снижение уровня холестерина и увеличение липопротеидов. Препараты блокируют нежелательное воздействие тиазидных диуретических препаратов. Из-за перечисленных свойства средство активно используются в спорте.

Сегодня разработаны пролонгированные препараты, которые обеспечивают кратковременное позитивное воздействие при однократном употреблении. Такие средства показаны к использованию для купирования приступов и предотвращения осложнений.

Применение альфа-адреноблокаторов при беременности

Беременность является особым состоянием, которое требует постоянного контроля врача. При наличии гипертонии назначение альфа-адреноблокаторов разрешено, но необходимо обеспечить максимальный контроль болезни и особую осторожность использования. Причина наступления гипертонии при беременности заключается в повышенном давлении в брюшной полости и увеличенной нагрузке на сердце.


Если гипертоническая болезнь была до беременности и использовались А-блокаторы, врач часто назначает замену. Для установления качественного и безвредного препарата будет необходимо некоторое время. Чем раньше обратиться к специалисту, тем проще установить подходящее гипотензивное средство.

Исходя из показаний специалиста лекарства могут вовсе отменяться, тогда для контроля состояния используется диета и нормализация образа жизни. Пациентке в период беременности и лактации рекомендуется минимум физических нагрузок, использование препаратов для поддержания уровня магния, кальция, калия и других минералов.

Источник: mensup.ru

Альфа адреноблокаторы при гипертонииАртериальная гипертензия

От чего скачет давление?

Что такое повышенное давление

Гипертоник – образ жизни

Артериальное давление – лечение невозможно?

Все болезни от нервов и малоподвижности

Причины возникновения гипертонии


Что приводит к гипертонии

Симптомы гипертонии

Повышенное артериальное давление

Стресс – главная причина гипертонии

Гипертония 1,2,3 степени

Высокое давление – постоянная проблема?

Гипертоническая болезнь

Повышенное кровяное давление

Стадии заболевания гипертонии

Коварная гипертония

Полезная информация

Высокое давление в пределах нормы

Лечение гипертонии

Этапы лечения гипертонии

Регулирование давления крови

Перед измерением давления

Показания измерения давления

Как правильно измерить давление

Медикаментозное лечение гипертонии

Лечение повышенного давления

Контроль уровня артериального давления

Вылечить гипертонию с помощью терапевта

Питание и диета при гипертонии

Правильное питание

Диета при гипертонии

Альфа и бета-блокаторы, ведущие к понижению давления

Эти препараты, как и ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевого канала, влияют на кровеносные сосуды. К альфа-блокаторам относятся: доксазозин, празозин, теразозин.

Альфа-блокаторы препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов к артериям, вызывают расширение кровеносных сосудов и ведут к понижению кровяного давления. Эти препараты особенно показаны при повышенном уровне плохого холестерина, который засоряет артерии (см. главу о холестерине).

Как и препараты ингибиторов АПФ, они не вызывают сонливости, поэтому можно вести активный образ жизни. Они обладают полезным побочным действием: облегчают мочеиспускание при увеличении предстательной железы у мужчин пожилого возраста. Побочные отрицательные явления длятся недолго: это легкое головокружение или обморок (редко) при приеме первой дозы, в основном у лиц пожилого возраста. Бета-блокаторы.


Эти препараты воздействуют непосредственно на сердце, заставляя его биться менее часто и с меньшей силой, что понижает артериальное давление. Перечислим их: ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, сартеолол, лабеталол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, талинолол, карведилол и другие.

Кроме применения при гипертонической болезни, они могут применяться при стенокардии, болях в груди, вызванных закупоркой сосудов, питающих сердечную мышцу. Исследования показали, что прием бета-блокаторов уменьшает риск второго сердечного приступа и поэтому снижает количество летальных исходов у сердечников. Однако бета-блокаторы подходят далеко не всем.

Они противопоказаны тем, кто страдает сердечной недостаточностью, т. е. заболеванием, при котором сердце с трудом перегоняет кровь по артериям. Понижение сердцебиения при этой болезни только ухудшит дело.

Противопоказаны препараты и при бронхиальной астме. При приеме этих лекарств диабетиками необходимо постоянно проверять содержание сахара в крови, так как оно может повыситься до опасного уровня. При высоком кровяном давлении нужно проверять уровень холестерина в крови (кстати, это важно и в том случае, если вы и не принимаете бета-блокаторы).


Бета-блокаторы могут снизить половую активность. У мужчин могут вызвать импотенцию.

Побочные явления могут быть временными, но о них необходимо сообщать лечащему врачу. Прекращать прием бета-блокаторов, предварительно не получив одобрения лечащего врача, нельзя: препараты этого типа меняют принцип работы сердца, и резкое прекращение их приема вызывает серьезные последствия.

Блокаторы кальциевых каналов. Кальций позволяет контролировать мышечный тонус и работу мышц. Препараты снижают уровень кальция, который мышцы забирают из расположенных вокруг кровеносных сосудов. Результат — расслабленные и открытые артерии. Некоторые блокаторы действуют также непосредственно на сердце, либо ослабляя силу каждого удара, либо замедляя процесс сердцебиения. Препараты этого типа помогают и при стенокардии. Они не вызывают чувства усталости и сонливости, поэтому люди, принимающие их, могут вести активный образ жизни. Они не повышают уровень холестерина, поэтому показаны и при высоком уровне холестерина.

К препаратам этой группы относятся: амлодипин, верапамил, дилтиазем, исрадипин, нифедипин и другие.

Лекарственные препараты от гипертонии

Лекарства, снижающие давление

Ищем свое лекарство от гипертонии

Народные средства лечения гипертонии

Гипертония и фитотерапия, лечение травами

Лечение гипертонии медом

Лечение соками при гипертонии и инсульте

Холестерин в организме

Адреноблокаторы в лечении гипертензии. Эффективность блокаторов адренорецепторов

Открытие Алквистом в 1949 году адренорецепторов. воспринимающих симпатические влияния в различных органах, послужило основой создания нового класса медикаментов, позволяющих целенаправленно осуществлять стимулирующее (агонистическое) или тормозящее (антагонистическое) влияние на эти рецепторы. В дальнейшем оказалось, что адренорецепторы далеко не однородны, и они были подразделены на альфа- и бета-рецепторы.

Кроме того, в каждой из групп было выделено по две подгруппы — первая и вторая. Установлено, что стимуляция адренергических альфа-1-рецепторов вызывает вазоконстрикцию. Следствием стимуляции альфа-2 адренергических рецепторов является торможение выделения норадреналина и вазодилатация. Стимуляция бета-1-рецепторов имеет результатом учащение ритма сердца, повышение его работы, инотропизма, в то время как воздействие ни бета-2-рецепторы ведет к расширению бронхиол, вазодилатации.

Для лечения артериальной гипертонии применяется альфа-1-блокатор — празозин, который снижает тонус артериол, при этом не учащает ритм сердца и не повышает МО; центрального и прямого действия на почки не оказывает; не вызывает нарушений метаболизма. Вместе с тем его первая доза может вызвать резкую постуральную гипотензию. Монотерапия празозином часто недостаточно эффективна. Применяют его в сочетании с другими препаратами, в частности, с мочегонными.

К этой же группе препаратов относится алкалоид спорыньи — дигидроэргокристи, который обычно применяется в комплексных препаратах (кристепин). Альфа-1 -блокаторы могут вызывать синдром обкрадывания, так как сильно расширяют периферическую коронарную сеть. В связи с этим они не назначаются при значительных, особенно острых, коронарных нарушениях.

Альфа адреноблокаторы при гипертонии

Альфа-2-агонистическая активность адренорецепторов при лечении артериальной гипертонии используется в препаратах, которые характеризуются преимущественно центральным действием (клонидин и допамин).

Наибольшее значение в терапии гипертензии имеют блокаторы бета-адренорецепторов или бета-блокаторы (ББ). По своей активности, стойкости эффекта они, несомненно, относятся к основным препаратам для лечения АГ. Общим механизмом действия для всей группы ББ является тормозящее влияние на центральные отделы симпатической нервной системы с одновременным усилением действия парасимпатической системы. На начальном этапе действие ББ приводит к урежению ЧСС, ослаблению сократительной функции сердца, падению МО. При этом несколько снижается продукция ренина.

Однако на периферические сосуды на этом этапе бета блокаторы могут оказывать сосудосуживающее действие, усиленное в связи с падением МО. Если бы действие ББ ограничивалось влиянием на работу сердца, оставался бы необъяснимым более поздний (на 7—14 день) стойкий гипотензивный эффект, который при АГ может быть обусловлен только падением периферического сопротивления. Оказалось, что даже при нормализации МО гипотензивный эффект сохраняется. Установлено, что снижение периферической вазоконстрикции обусловлено усилением влияния блуждающего нерва, повышением чувствительности барорецепторов к уровню АД, снижением продукции катехоламинов, уменьшением продукции ренина, а следовательно, и ангиотензина II.

Установлено, что важную роль в лечении артериальной гипертензии играет кардиопротективное влияние бета-блокаторов, тормозящее развитие гипертрофии миокарда. Более того, было установлено, что длительное применение ББ может в ранних стадиях АГ-привестн к обратному развитию гипертрофии миокарда и гладких мышц сосудов.

Оглавление темы «Лечение артериальной гипертензии»:

№ 3. Альфа-адреноблокаторы как гипотензивные препараты

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

Альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α1 -, α2 -) адренорецепторов. Альфа1 -адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии (чаще как вспомогательное средство) и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Различают неселективные и селективные альфа-адреноблокаторы. Неселективные действуют как на α1 -, так и на α2 -адренорецепторы. Селективные блокируют только α1 -адренорецепторы.

О неселективных альфа-блокаторах расскажу лишь кратко. Сюда относятся фентоламин, алкалоиды спорыньи и их производные, троподифен, ницерголин, пророксан, бутироксан и др. Приблизительный список показаний к их применению такой:

  • нарушения мозгового кровообращения (атеросклероз, инсульт и др.),
  • нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и др.),
  • головные боли сосудистого происхождения (особенно мигрень),
  • диагностика и лечение феохромоцитомы (доброкачественная опухоль, выделяющая норадреналин и адреналин ),
  • иногда для лечения гипертонического криза (внутривенно),
  • некоторые препараты используются в лечении абстинентного синдрома (лечение запоя ).

Алкалоид спорыньи дигидроэргокристин входит в состав комбинированного антигипертензивного средства Норматенс (дигидроэргокристин + резерпин + клопамид ), подробности будут в теме про симпатолитики .

Из-за малой продолжительности гипотензивного эффекта фентоламин, тропафен и др. используются лишь для купирования (снятия) гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины — норадреналин, адреналин, дофамин; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией ). Для постоянного приема в качестве гипотензивных (антигипертензивных) средств малопригодны.

Селективные альфа1 -блокаторы используются в кардиологии и в урологии:

  1. в качестве гипотензивных препаратов;
  2. для лечения аденомы предстательной железы.

Сравнение селективных и неселективных альфа-адреноблокаторов

При лечении артериальной гипертензии селективные альфа-блокаторы меньше увеличивают ЧСС (частоту сердечных сокращений), чем неселективные. Причина этого находится в механизме отрицательной обратной связи. заложенном природой в альфа2 -адренорецепторах. Когда норадреналин действует на альфа2 -рецепторы, он уменьшает свое выделение в нервных окончаниях (самозащита организма от избыточной активации симпатоадреналовой системы). Если же α2 -рецепторы заблокированы неселективным альфа-блокатором, то ничто не ограничивает выделение катехоламинов. Поэтому выделяется существенно больше норадреналина, и он через β1 -адренорецепторы сильнее повышает ЧСС (смотрите предыдущую тему про виды и эффекты адренорецепторов ).

Альфа1 -блокаторы для лечения артериальной гипертензии

К ним относятся празозин, доксазозин и теразозин .

У этой группы препаратов есть свои достоинства и один большой недостаток.

Достоинства альфа1 -адреноблокаторов :

  1. в отличие от бета-блокаторов и мочегонных, α1 -блокаторы благоприятно действуют на уровень общего холестерина и триглицеридов (липидный профиль) плазмы крови, что уменьшает риск прогрессирования атеросклероза ,
  2. не влияют на уровень сахара (глюкозы) крови,
  3. снижают АД без существенного повышения ЧСС,
  4. не влияют на потенцию,
  5. имеют мало побочных эффектов, за исключением одного — «эффекта первой дозы » (подробности ниже).

Альфа1 -блокаторы расширяют как мелкие, так и более крупные кровеносные сосуды, из-за чего АД больше снижается в вертикальном положении, чем в горизонтальном. В норме, когда человек встает с постели, его нервная система повышает тонус артерий с целью приспособления организма к вертикальному положению тела. Прием альфа1 -блокатора препятствует такой адаптации организма. Когда человек принимает вертикальное положение, его АД резко снижается, к головному мозгу поступает недостаточно кислорода, в глазах темнеет, голова кружится, беспокоит резкая слабость. и пациент падает в обморок. После падения (в горизонтальном положении) кровоснабжение мозга улучшается, и вскоре сознание возвращается. Сам по себе такой обморок не представляет большой опасности, но при падении пациент может причинить себе опасные травмы .

Резкое падение уровня АД с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное имеет несколько названий :

  • постуральная гипотензия (от англ. posture — поза, положение; греч. hypo — внизу, англ. tension — давление),
  • ортостатическая гипотония (от греч. ortos — прямой, statos — стоящий),
  • ортостатический коллапс (от лат. collapsus — упавший).

Ортостатическая гипотония чаще бывает при ПЕРВОМ приеме селективного альфа1 -блокатора, поэтому ее также называют «эффектом первой дозы ». Например, у празозина эффект первой дозы бывает чаще всего — в 16% случаев. У других препаратов этой группы (доксазозина и теразозина ) эффект первой дозы выражен слабее за счет того, что они медленнее всасываются в ЖКТ, и потому эффект наступает позже. Празозин назначается 2-3 раза в день, а доксазозин и теразозин можно принимать 1 раз в сутки.

Лично я около 2-3 раз сталкивался с потерей сознания у пациентов после первого приема празозина или доксазозина. Факторами риска обморока являются:

  • низкосолевая диета (ограничение поваренной соли у пациентов с артериальной гипертензией),
  • прием первой дозы празозина на фоне лечения диуретиками (мочегонными).

Профилактика ортостатического обморока при первом приеме альфа1-адреноблокатора:

  • предварительно за несколько дней нужно отменить диуретики ,
  • первая доза альфа1 -блокатора должна быть минимальной (см. инструкцию к препарату, для празозина это 0.5-1 мг),
  • первая доза должна быть принята перед сном. пациент должен находиться в горизонтальном положении. Потом с интервалом в несколько дней суточную дозу постепенно увеличивают до необходимой.
  • Любопытно, что если α1 -блокатор вызвал эффект первой дозы и был временно отменен, то повторное назначение этого препарата в течение 1 недели уже не приводит к эффекту первой дозы .

    В многоцентровом клинической исследовании КИППАГ I (1985, 1989) установлено, что монотерапия празозином (т.е. празозин принимался как единственный препарат) в первые 2-3 дня хорошо снижала АД, далее на 4-5 день эффект снижался (тахифилаксия), что требовало увеличения дозы. Стабильный антигипертензивный эффект наблюдался к концу 1-го месяца лечения у 50%, через полгода — 75%, через 1 год после начала лечения — у 53%. Таким образом, монотерапия празозином оказалась возможна у половины пациентов, принявшихся участие в исследовании.

    Альфа1 -блокаторы иногда вызывают задержку жидкости в организме, в этих случаях их полезно комбинировать с мочегонными. Помимо лечения артериальной гипертензии, альфа1 -блокаторы совместно с бета-блокаторами часто применяются для лечения хронической сердечной недостатости (смотрите смешанный α1 -, β-адреноблокатор карведилол в следующей теме про бета-адреноблокаторы ).

    Доксазозин, теразозин — более современные препараты (по сравнению с празозином ) с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки) и меньшей выраженностью побочных эффектов.

    Альфа1 -блокаторы в урологии

    Второе важнейшее направление использования α1 -блокаторов — лечение симптомов, связанных с аденомой простаты. а если точнее — с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы ). Альфа1 -блокаторы используются в урологии и по другим направлениям, например, для профилактики острой задержки мочеиспускания, для лечения хронического простатита и др.

    Из альфа1 -блокаторов исключительно в урологии применяются лишь 2 препарата:

    1. алфузозин,
    2. тамсулозин (омник).

    Два указанных препарата практически не влияют на АД. потому что блокируют альфа -адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и уретры в 20 раз активнее. чем альфа1B -адренорецепторы гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Хотя осторожность не помешает.

    Как в кардиологии, так и в урологии используются:

    1. доксазозин,
    2. теразозин.

    Празозин тоже может использоваться при нарушениях мочеиспускания, но по этим показаниям он назначается крайне редко. Ортостатические обмороки с последующим вызовом скорой помощи обычно и возникают в случаях, когда хирург или уролог назначает доксазозин или теразозин и забывает предупредить пациента, как правильно принимать первую дозу. Я не зря советую всегда читать инструкцию к любому препарату, который вы принимаете в первый раз. Это часто позволяет избежать ряда проблем, ведь врач на приеме может не успеть или забыть предупредить пациента обо всех необходимых вещах.

    Источник: www.heal-cardio.ru

    Механизм действия и терапевтические эффекты

    Препараты альфа-адреноблокаторы подавляют специфические рецепторы адреналина. Данные вещества влияют на сердечно-сосудистую систему, понижая артериальное давление.

    Механизм действия альфа-блокаторов заключается подавлении следующих рецепторов:

    1. Альфа-1 адренорецепторы – вызывают артериальные спазмы, повышают кровяное давление, сужают сосудистые просветы.
    2. Альфа-2 адренорецепторы – способствуют расширению кровеносных сосудов и снижению показателей артериального давления.

    Медицинские специалисты выделяют следующие терапевтические эффекты альфа-адреноблокаторов:

    • Нормализация процессов обменного характера, локализованных в области сердца;
    • Уменьшение потребности миокарда в кислороде;
    • Расширение кровеносных сосудов, снижение их тонуса и уровня сопротивления;
    • Улучшение процессов кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области головного мозга, рук, ног, сердца;
    • Нормализация процессов углеводного обмена;
    • Устранение отечности и явлений застойного характера, типичных для гипертонии;
    • Купирование воспалительных процессов (благодаря этому свойству альфа-блокаторы применяются в урологической сфере, для борьбы с простатитом);
    • Нормализация процессов липидного обмена;
    • Снижение уровня плохого холестерина в крови и предотвращение образования холестериновых бляшек;
    • Улучшение трофики тканевых структур;
    • Повышение чувствительности к инсулиновому воздействию;
    • Улучшение процессов усвоения глюкозы организмом больного;
    • Нормализация процессов жирового обмена.

    Для лечения гипертонии применяются исключительно альфа-2 адреноблокаторы, оказывающие влияние на второй тип адренорецепторов.

    Блокаторы альфа-1 адренорецепторов, напротив, способствуют сужению сосудистых просветов и повышению показателей артериального давления, а потому не применяются в сфере кардиологии. Исключение составляют лишь несколько видов альфа-1 адреноблокаторов.

    Классификация

    Препараты альфа-блокаторы по механизму своего воздействия, подразделяются на блокаторы альфа-2 адренорецепторов и альфа-1 адренорецепторов. Помимо того, существуют адреноблокаторы комбинированного действия, оказывающие влияние на два вида рецепторов (альфа и бета).

    Согласно установленной классификации, препараты альфа, как и бета-блокаторы от давления, подразделяются на следующие разновидности:

    1. Неселективные — воздействуют сразу на два вида рецепторов (1 и 2 типа), снижая кровяное давление. К числу их недостатков можно отнести, возможное учащение сердцебиения;
    2. Селективные альфа-адреноблокаторы — влияют на рецепторы альфа-1, понижают показатели артериального давления, не оказывая воздействия на частоту пульса. Нормализуют процессы метаболического характера, кровотока, кровообращения и микроциркуляции.

    Для борьбы с артериальной гипертензией, кардиологи и терапевты, предпочитают использовать кардиоселективные препараты нового поколения, которые считаются наиболее эффективными и безопасными при гипертонии.

    Показания к применению

    Широкий спектр действия альфа-адреноблокаторов позволяет использовать препараты для лечения целого ряда заболеваний как кардиологического характера, так и при патологиях, не связанных с сердечно-сосудистой системой.

    Нормализация сердечной работы

    Лечение альфа-адреноблокаторами имеет следующие клинические показания, кардиологического характера:

    • Сердечная недостаточность, протекающая в острой или же хронической форме. Блокаторы альфа рецепторов нормализуют обменные процессы. Снимают нагрузку на сердце, уменьшают потребности миокарда, сердечной мышцы в кислороде.
    • Артериальная гипертензия любого типа. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии оказывают пролонгированный эффект, при этом быстро снижая повышенное кровяное давление.
    • Гипертонический криз, инфаркт миокарда;
    • Атеросклероз.

    Благодаря наличию выраженных антигипертензивных и антиангинальных свойств, альфа-блокаторы назначаются для лечения гипертонии и патологий сердечно-сосудистого характера.

    Внекардиальные показания

    Применение препаратов фармакологической группы альфа-адреноблокаторов может быть рекомендовано пациентам, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

    • Простатит — назначается в силу наличия противоинфекционных и антивоспалительных свойств;
    • Гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера — используются с целью устранения неприятной симптоматики этого урологического заболевания;

    Применяются преимущественно с целью симптоматического лечения и облегчения состояния больного.

    Кардиоселективные блокаторы Альфа-1 рецепторов

    Препараты бета и альфа-адреноблокаторы селективного типа применяются в медицинской сфере для борьбы кардиологическими патологиями, заболеваниями урологического характера и эректильной дисфункцией у представителей сильного пола.

    Назначаются лекарства также при нарушениях оттока. мочи, проблемах с опорожнением мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы.

    Все препараты, принадлежащие к данной группе, характеризуются следующими терапевтическими свойствами:

    • Нормализация процессов кровотока, кровообращения и микроциркуляции, локализованных в области малого таза;
    • Улучшение эректильной функции;
    • Расслабление уретральных мышечных тканевых структур;
    • Купирование спазмов;
    • Нормализация процессов мочеиспускания;
    • Стабилизация артериального давления.

    Предлагаем вашему вниманию список препаратов адреноблокаторов альфа-1 рецепторов, признанных наиболее популярными, безопасными и результативными.

    Урапидил

    Препарат нового поколения, обладающий центральным и периферическим действием. Эффективно стабилизирует артериальное давление, борется с гипертоническими кризами.

    Противопоказан Урапидил женщинам, ожидающим появления на свет малыша, а также детям и подросткам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

    Препарат хорошо переносится и походит для продолжительного, курсового применения.

    Празозин

    Препарат применяется преимущественно для борьбы с артериальной гипертензией, резкими перепадами кровяного давления.

    Дает хорошие результаты при лечении пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью.

    Тамсулозин

    Препарат не применяют для лечения гипертонии и других патологий кардиологического характера. Обусловлено это тем, что действующие вещества медикамента, оказывают влияние на сосудистые мышцы, способствуя повышению кровяного давления.

    Тамсулозин назначают для терапии простатита, урологических заболеваний. Использовать препарат следует только по назначению врача. Поскольку медикамент имеет широкий спектр противопоказаний и побочных действий, оптимальная дозировка и схема лечения должна определяться доктором в индивидуальном порядке.

    Силодозин

    По механизму действия во многом схож с Тамсулозином, однако, действует более мягко, имеет меньший спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций. Для лечения заболеваний, с сопутствующим повышением артериального давления, данный препарат не применяется.

    Блокаторы альфа-2 рецепторов

    Данная группа препаратов не оказывает влияния на давление и кровеносные сосуды, в силу чего не используется для борьбы с гипертонией, кардиологическими патологиями.

    Единственный представитель – медикамент под названием Йохимбин, блокирующий пресинаптические и постсинаптические (в больших дозах) альфа-2 адренорецепторы, способствующий повышению сосудистого тонуса, улучшению эректильной функции у пациентов мужского пола.

    Кроме того, препарат оказывает положительное влияние на состояние и работу центральной нервной системы

    С осторожностью назначается лицам, принимающим другие медикаменты гипотензивного действия, в связи с повышенными рисками резкого, слишком сильного снижения показателей артериального давления, вплоть до развития гипотонического криза.

    Неселективные адреноблокаторы альфа-1-2 рецепторов

    Неселективные препараты альфа-блокаторы при гипертонии обладают следующими фармакологическими свойствами:

    • Сосудорасширяющее действие;
    • Снижение степени нагрузки на сердце;
    • Гипотензивный эффект;
    • Уменьшение сосудистого сопротивления периферического характера.

    Данные препараты не только снижают давление, но и предупреждают развитие таких опасных осложнений гипертонической болезни, как инфаркты, инсульты, стенокардические приступы, ишемия.

    Согласно статистическим данным, неселективные адреноблокаторы альфа-1-2 рецепторов уменьшают вероятность внезапной гибели пациентов с диагностированной ишемической болезнью, сердечной недостаточностью до 50%.

    К этой группе относятся препараты:

    • Дитамин;
    • Редергин;
    • Фентолам;
    • Сермион;
    • Ницерголин;
    • Ницерголин-Ферейн;
    • Нилогрин;
    • Пророксан;
    • Пирроксан.

    Смешанные альфа-бета-адреноблокаторы

    Препараты альфа-бета-адреноблокаторы смешанного типа оказывают блокирующее воздействие, как на альфа так и на бета рецепторы. К их числу относятся:

    • Трандол;
    • Карветренд;
    • Амипресс;
    • Рекардиум;
    • Карведигамма;
    • Абетол;
    • Таллитон;
    • Кориол;
    • Лабетол;
    • Ведикардол;
    • Кредекс;
    • Акридилол;
    • Карвенал;
    • Дилатренд.

    Некоторые из перечисленных выше препаратов оказывают влияние на давление и кровеносные сосуды, другие же — на сердце. Подбирать лекарственное средство, его оптимальную дозировку и длительность терапевтического курса должен квалифицированный специалист с учетом всех особенностей конкретного клинического случая!

    Противопоказания к приему

    Доктора категорически запрещают пациентам принимать таблетки альфа-блокаторы от давления, при наличии следующих проблем со здоровьем:

    • Дисфункция почечного аппарата, протекающая в тяжелой форме, стадии декомпенсации;
    • Гипотоническая болезнь, сопровождающаяся пониженными показателями артериального давления;
    • Аортальный стеноз;
    • Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препаратов;
    • Сердечные пороки, как врожденного, так и приобретенного характера;
    • Тяжелая форма сосудистых патологий;
    • Аллергия поливалентного характера;
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
    • Нарушение сократительных функций миокарда.

    Категорически противопоказано использовать препараты альфа-адреноблокаторы с целью понижения давления у женщин, ожидающих появления на свет малыша, в связи с повышенными рисками для здоровья, как самой пациентки, так и ее будущего ребенка. Медикаменты данной группы строго запрещено на любом триместре беременности! Если факт беременности выявился во время терапевтического курса, прием препаратов следует срочно прекратить и пройти комплексное медицинское обследование!

    Аналогичное правило касается и периода грудного кормления. Во время лактации пациентке необходимо либо прекратить лечение данными препаратами либо же перевести младенца на искусственное вскармливание!

    Побочные реакции

    Лечение повышенного артериального давления и других патологий с использованием препаратов альфа-адреноблокаторов может стать причиной возникновения у больного следующих нежелательных реакций:

    • Повышение показателей артериального давления (преимущественно, проявляется при применении препаратов, не предназначенных для борьбы с кардиологическими патологиями);
    • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
    • Ринит, протекающий в хронической форме;
    • Замедление пульса (брадикардия) или же, напротив, учащенное сердцебиение (тахикардия);
    • Отрыжка;
    • Резкое и слишком сильное понижение показателей артериального давления, вплоть до развития гипотонического криза;
    • Изжога;
    • Недержание мочи;
    • Проявление реакций аллергического характера (кожный зуд, крапивница, заложенность носа, отечность, слезотечение);
    • Расстройства диспепсического характера;
    • Снижение сексуального влечения;
    • Проблемы с потенцией у представителей сильной половины человечества;
    • Изжога;
    • Тошнота и приступы рвоты;
    • Проблемы со стулом (запоры, сменяющиеся диареей);
    • Нарушение процесса мочеиспускания;
    • Перманентное отсутствие аппетита, вплоть до развития анорексии, истощения организма;
    • Приливы;
    • Развитие депрессивных состояний;
    • Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
    • Бронхиальные спазмы;
    • Невротические расстройства;
    • Нарушения сна и естественных биоритмов (ночная бессонница и повышенная сонливость в дневные часы);
    • Ощущение жара;
    • Расстройства психического характера.

    Это лишь краткий спектр побочных эффектов, характерных для альфа-адреноблокаторов. Каждый из многочисленных препаратов, принадлежащих к данной фармакологической группе, имеет свои особенности, ограничения к применению, возможные нежелательные реакции. По этой причине очень важно, чтобы конкретный препарат от давления назначался больному квалифицированным специалистом! Доктор также поможет определиться с оптимальной дозировкой, схемой приема и продолжительностью терапевтического курса!

    Препараты альфа-адреноблокаторы по своим свойствам, принципу действия, влиянию на артериальное давление во многом похожи с бета-адреноблокаторами. Основная разница заключается в том, что медикаменты, относящиеся к первой фармакологической группе, оказывают более выраженное влияние на сосудистый тонус, устраняя спазмы кровеносных сосудов, нормализуя кроваток, процессы кровообращения и микроциркуляции.

    Важно понимать, что многие препараты из категории альфа-блокаторов строго запрещено принимать с целью нормализации кровяного давления, лечения гипертонии, кардиологических патологий.

    По этой причине категорически не рекомендуется заниматься самолечением, выбирая препараты от давления самостоятельно. При наличии проблем следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти комплексную диагностику, на основании результатов которой доктор сможет подобрать оптимальный, наиболее эффективный и безопасный для конкретного клинического случая препарат!

    Источник: Gipertonikum.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.