Факторы риска артериальной гипертонии


Постоянно повышенное кровяное давление в медицине имеет несколько названий: гипертония, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь. Заболевание может стать причиной повреждения почек, сердца, сосудов, вызвать инсульт, сердечный приступ, кровотечения при язве желудка и другие тяжелые последствия. Чтобы не допустить опасных для здоровья состояний, необходимо вовремя принимать меры по предотвращению болезни и знать факторы риска, которые в большой степени повышают вероятность возникновения гипертонии.

Что такое гипертоническая болезнь

Это хроническая патология, которая развивается вследствие дисфункции сосудистой регуляции, почечного и нейрогуморального механизмов. Гипертоническая болезнь (ГБ) – это опасное состояние организма, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления (АД) с показателями свыше 140/90 мм рт. ст. у пациентов, не принимающих антигипертензивные лекарственные средства.

Гипертония составляет примерно 40% от всех сердечно-сосудистых патологий. У мужчин болезнь встречается чаще, чем у женского населения. Риск развития патологии у обоих полов повышается с возрастом. В основном гипертония диагностируется у пациентов после 40 лет, но в последнее время болезнь все чаще регистрируется в подростковом и юношеском возрасте.

Стадии ГБ


Гипертония – это хроническая патология, которая имеет три стадии развития. У взрослого человека оптимальным считается АД 120/80 мм рт. ст. Небольшое отклонение от данных показателей до 139/89 мм рт. ст. тоже относится к норме. Более высокие цифры в медицинской практике считаются патологией. Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится при многократном фиксировании показателей свыше 140/90 в разных условиях.

Гипертония первой стадии отличается скачкообразным изменением давления. Это уже указывает на протекающий в организме патологический процесс. Заболевание на ранней стадии почти всегда протекает бессимптомно. Пациент не обращает внимания на некоторые признаки гипертонии, что объясняет большой процент поздних обращений за квалифицированной помощью. Симптомы гипертонической болезни первой стадии:

  • показатели АД: от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • снижение умственной работоспособности;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышенная отечность;
  • задержка в организме жидкости;
  • изменение количества и цвета мочи.

Стадии гипертонии

Гипертония второй стадии – это артериальная гипертензия, протекающая в умеренной форме. На этом этапе развития заболевания наблюдаются более длинные периоды повышения АД, чем вначале. Показатели давления при гипертонии 2 стадии редко возвращаются к нормальным. Состояние пациента:

  • показатели АД: от 160/109 до 179/109 мм рт. ст.;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в области сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение памяти, зрения;
  • постоянная раздраженность;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ноющая боль в затылке;
  • расширенные сосуды глаз;
  • кожа лица гиперемирована;
  • отеки лица, рук.

Гипертония третьей стадии – это тяжелая форма заболевания. Для нее характерно наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, инсульта и других серьезных патологий в анамнезе. Полностью вылечить гипертензию на этой стадии удается в очень редком случае, только если высокое АД длится непродолжительное время или носит вторичный характер. Клиника гипертонической болезни тяжелой формы:

  • показатели АД: от 180/110 мм рт. ст. и выше;

  • гипертрофия левого желудочка;
  • гипертрофия межжелудочковой перегородки;
  • нарушение координации движений;
  • энцефалопатия;
  • ишемические или геморрагические инфаркты;
  • различные поражения почек;
  • стойкое ухудшение зрения;
  • продолжительные гипертонические кризы;
  • параличи и парезы из-за нарушения мозгового кровообращения;
  • ограничение возможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя.

Факторы риска при гипертонической болезни

Развитие, прогрессирование, осложнения артериальной гипертензии напрямую связаны с наличием факторов риска возникновения этого патологического процесса. Гипертония – это результат сложного взаимодействия внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) причин. Возникновению патологии способствуют приобретенные и врожденные особенности организма, которые ослабляют его сопротивляемость неблагоприятным внешним условиям.

Факторы риска развития артериальной гипертензии классифицируются по двум показателям: изменяемые и неизменяемые. Первые зависят от решений человека и его образа жизни. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • прием алкоголя;
  • ожирение и прочие.

Неизменяемые факторы риска гипертонической болезни – это те, на которые человек не может повлиять: наследственность и физиология (пол, возраст). Во многих случаях гипертензия является болезнью, передаваемой по генам. Если кто-то из родственников страдал гипертонией, то велика вероятность, что недугу будет подвержено следующее поколение. Что касается физиологических факторов, то по статистике более подвержены заболеванию мужчины среднего возраста. Это объясняется тем, что женский организм вырабатывает эстрогены – гормоны, выполняющие защитную функцию.

Эндогенные

Внутренние факторы риска артериальной гипертонии – это наличие заболеваний или состояний, провоцирующих высокое кровяное давление. Среди них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз венечных сосудов сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение метаболизма;
  • болезни почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит);
  • повышенная концентрация в крови натрия или кальция;
  • действие адреналина во время стрессов;
  • дислипидемия (нарушение жирового обмена);
  • повышенное содержание мочевой кислоты;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • беременность;
  • менопауза.

Факторы риска

Связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

Экзогенные факторы риска ГБ связаны с образом жизни пациента. Численность приобретенных причин, с которыми можно успешно бороться, значительная, но каждый пункт при желании человека легко поддается корректировке. Основные экзогенные факторы риска гипертонической болезни:


  • Недостаточные физические нагрузки. Постоянная работа в офисе, передвижение исключительно на транспортных средствах, нехватка времени на посещение тренажерного зала приводит к ослаблению дыхательного отдела, нарушению работы мышц, ухудшению кровообращения. Все эти факторы провоцируют повышение АД.
  • Неконтролируемое употребление соли. Хлорид натрия в больших количествах вызывает жажду, задерживает выведение жидкости из организма. Вода вызывает рост объема циркулирующей крови, в результате учащаются сокращения миокарда, что приводит к повышению кровяного давления. Норма употребления поваренной соли – не больше 5 г/сутки.
  • Дефицит магния и/или калия. Эти микроэлементы нужны организму для хорошей работы сосудов и сердечной мышцы. При их дефиците возникает риск развития гипертензии.

Диагностика

Гипертония определяется разными методами – несколько раз измеряется уровень кровяного давления с помощью тонометра и фонендоскопа, изучается клиническая картина болезни, назначаются клинические, физикальные и инструментальные исследования. Основные диагностические подходы:

  • Биохимический анализ крови. Выявляется уровень липопротеинов высокой/низкой плотности и холестерина, определяется уровень сахара. Эти показатели являются важными для определения причины повышенного давления.

  • ЭКГ. Электрокардиограмма давно уже является надежным помощником при диагностировании гипертонии. При ЭКГ выявляются перебои в работе сердца, определяется наличие стенокардии, предоставляются данные о смещении сердца с электрической оси, о состоянии миокарда.
  • УЗИ сердца. Просвечиваются главные сосуды (сонные артерии), которые ведут к головному мозгу для обнаружения атеросклеротических бляшек, оценки состояния сосудистых стенок и рисков развития инсульта.
  • Артериография. Рентгенологический метод исследования стенок артерий и их просвета.
  • Допплерография. Ультразвуковая методика диагностики кровотока в венах, артериях, сосудах.
  • УЗИ почек. Помогает выявить объемные новообразования в надпочечниках и поражения почечной ткани, ведущие к возникновению ренопаренхиматозной гипертензии.
  • УЗИ щитовидной железы. Помогает выявить или исключить влияние щитовидки на развитие у пациента гипертонической болезни.

Диагностика гипертонии

Лечение

Терапия гипертонии зависит от причины заболевания. Первое, что нужно сделать больному – это исключить все риски при гипертонической болезни. Затем применяется лекарственная терапия в комплексе с немедикаментозными способами: соблюдение антихолестериновой диеты, физические нагрузки, отказ от курения, приема алкогольных напитков. Медикаментозное лечение проводится по разным схемам:

  • Пациентам с низким и средним риском развития гипертонии назначается один препарат для снижения давления.
  • Пациентам с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых патологий прописывают два или несколько медикаментов с индивидуальной дозировкой.

Выбор лекарственных средств и дозы производится врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий и факторов риска. Для лечения гипертонии используют несколько групп препаратов:

  • Тиазидные диуретики. Тормозят всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, чтобы они не поступали в кровь, а выводились из организма с мочой (Индап, Гипотиазид).
  • Блокаторы кальциевых каналов. Уменьшают поступление кальция, в результате чего уменьшается нагрузка на миокард, снижается АД (Норваск, Верапамил).

  • Ингибиторы АПФ. Уменьшают в крови концентрацию гормона – ангиотензина, обладающего способностью сужать просвет кровеносных сосудов, что повышает АД (Энап, Амприлан).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Снижают кровяное давление на первой стадии гипертонии (Апровель, Вазотенз).
  • Бета-адреноблокаторы. Расслабляют сосудистые стенки, что приводит к улучшению кровообращения, нормализации АД (Конкор, Беталок).
  • Центральные альфа-2 агонисты. Урежают частоту сердечных сокращений, что проявляется снижением АД (Моксонидин, Клонидин).
  • Прямые вазодилататоры. Расслабляют гладкие мышцы артериол, что провоцирует снижение кровяного давления (Апрессин, Молсидомин).
  • Ингибиторы ренина. Способствуют расширению артерий, тормозят активность ренина – фермента с сосудосуживающим действием (Расилез).

Источник: vrachmedik.ru

Что ведет к гипертонии. Факторы риска

Гипертония — это заболевание, при котором нарушаются механизмы, регулирующие состояние артериального давления у человека. Давление поднимается у любого, даже у здорового человека при физических нагрузках. Это нормальная реакция организма. Проходит какое-то время, включаются механизмы, артериальное давление приходит в норму. Однако давление может повышаться и без тяжелой физической работы или пробежки. Тогда это является болезнью, которая может привести к осложнениям, если вовремя не начать лечение и не избавиться от вредных привычек.


Какие факторы риска гипертонической болезни существуют?

В основе гипертонии, как правило, лежит наследственная предрасположенность — нарушение обмена электролитов в стенках сосудов. Наследственная предрасположенность играет существенную роль в развитии этой опасной болезни. Это возможный фактор риска гипертонической болезни, широко распространенный, но имеющий две особенности:

  • не всегда можно выявить наследственную предрасположенность определенного пациента к заболеванию заранее;
  • не всегда может из предрасположенности развиться гипертония.

Наследуется ведь не сама гипертония, а лишь предрасположенность к болезни. В результате этого факторы, повышающие давление, начинают действовать более агрессивно, чем на человека без предрасположенности.

Норма артериального давления может повышаться из-за вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем или калорийной едой. Влияет и образ жизни: малоподвижность, стрессы и психоэмоциональные перегрузки, а также нарушение режима труда и отдыха, а особенно регулярное нарушение.

Почему увеличивается число гипертоников

Сегодня артериальной гипертонией страдает почти половина населения России. В старшей возрастной группе — 40-60 лет — может быть до 60% гипертоников. Так как существуют факторы риска гипертонической болезни, их также учитывают при определении тяжести заболевания.


Раньше действовало «правило трех половинок», как его называли врачи. Первая половина больных не знает, что они гипертоники; из тех, кто знает, – половина не лечится; из тех, кто лечится, – половина лечится неэффективно. Сейчас ситуация изменилась. Информированность общества о гипертонии выше, в частности из-за добровольной диспансеризации. А доступность аппаратов измерения давления позволяет выявить повышенность артериального давления даже в домашних условиях.

Своевременность выявления гипертонии крайне важна для успеха дальнейшего лечения болезни. Чем раньше начато лечение, тем раньше будет снижен риск осложнений. Если человеку за сорок лет, измерять давление необходимо хотя бы раз в две недели, в том числе если нет симптомов.

Что может стать причиной гипертонической болезни? Быстрый темп жизни, постоянные стрессы, сложная экономическая ситуация приводят к тому, что многие факторы, провоцирующие гипертонию, начинают приобретать все большее значение.

Отсутствие здорового образа жизни, употребление избыточного количества соленой (и вообще вредной) пищи, стрессовая работа, неудовлетворенность выбранной профессией, личной жизнью – факторы, запускающие механизмы дестабилизации артериального давления.

Человек с уже выявленной гипертонией не всегда эффективно лечится: поздно обращается к врачу, не меняет образ жизни по рекомендациям, не вовремя, не регулярно и не своевременно начинает принимать лекарственные препараты, нарушает схему лечения, предложенную врачом, или даже «самоназначает» себе определенные препараты по советам родственников и знакомых. Тут важно помнить, что каждый пациент индивидуален, и схема терапии разрабатывается врачом тоже исключительно в индивидуальном порядке.

Чем угрожает повышенное артериальное давление?

Наиболее распространенное и грозное осложнение при гипертонии – инфаркт и инсульт. Также может развиться хроническая сердечная недостаточность: одышка, отеки ног, резкое снижение работоспособности, утомляемость, желание посидеть, полежать. Сердце, как правило, не болит, но ухудшается качество жизни. Таких больных становится все больше. Постепенно резервы сердечной мышцы падают, она перестает доставлять необходимое количество крови к организму.

Артериальная гипертония – повышение давления за рамками нормального показателя, норма АД: максимальный подъем – 139 и 89 (верхнее и нижнее соответственно), уровень выше – гипертонический.

Как правило, увеличение показателя до 170 человек обычно не замечает, почти нет никаких заметных симптомов. Но когда давление поднимается выше, становятся очевидными и симптомы: боли в висках, затылочной области и признаки тошноты – это выраженные признаки. Иногда человек может проснуться не отдохнувшим, списав такое состояние на переутомление, но это тоже может быть симптомом ненормированного давления.

Врачи советуют чаще пользоваться приборами измерения давления и исключить факторы риска артериальной гипертензии.

Какая гипертония бывает

В 2003 г. кардиологами была представлена классификация гипертонической болезни по степеням. Предложили три категории, опираясь на показатели измерения давления.

Были определены степени гипертонии:

  1. Первая степень — норма АД от 140/90 до 159/99; оно устойчивое, но на организм нет никакого влияния.
  2. Вторая степень – от 160/100 до 179/109; придется применять лекарства, чтобы снизить уровень АД, обычно наблюдается увеличение левого сердечного желудочка.
  3. Третья степень – 180/110; может произойти нарушение кровообращения, почечная недостаточность или инфаркт.

Факторами риска развития гипертонической болезни являются:

  • возраст;
  • степень холестерина в крови – превышает 6,5 ммоль;
  • избыточный вес;
  • предрасположенность;
  • сигареты, алкоголь и жирная пища;
  • гиподинамия.

Риски также распределены по группам и имеют значение при определении прогнозов возникновения осложнений. Выделяют четыре уровня:

  • 1-й – невысокий; вероятность появления осложнений наименее 15% в первые десять лет после выявления болезни;
  • 2-й – средний; вероятность – от 15 до 20%, также в первые десять лет;
  • 3-й – вероятность повышается до 30%;
  • 4-й – довольно повышенный риск осложнений – более 30%.

Важно понимать, что уровни нестабильны. Например, пациент с невысоким риском гипертонической болезни 1 стадии риск 2-го уровня может получить, если не бросит курить или не начнет следить за рационом питания. Когда больной не изменяет образа жизни, он только усложняет течение болезни и приближает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска гипертонической болезни

Причины, способствующие появлению повышенного давления и усугублению течения артериальной гипертонии, включены в классификацию факторов риска гипертонической болезни. Они бывают неуправляемые и управляемые.

Неуправляемые – те, на которые нельзя повлиять. К ним относятся:

  • возраст: мужчины – старше 55 лет, женщины – старше 65 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • шум, загазованность, метеозависимость.

Управляемые, или контролируемые, – те, на которые можно повлиять. К таким относят:

  • вес;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • повышенный уровень холестерина или сахара;
  • низкую физическую активность.

Солевой фактор

Актуальность гипертонической болезни сохраняется в России, хотя некоторые страны показывают хороший пример, как снизить количество заболевших.

В Японии большая часть населения (около 70%) являлась гипертониками из-за особенностей рациона. Японцы употребляли много рыбы в засоленном виде. Получалось, что они съедали до 50 граммов в сутки и имели высокий уровень артериального давления, осложнения и низкий уровень продолжительности жизни. Но с уменьшением количества соли до 5-7 граммов в сутки возросла продолжительность их жизни. Сейчас в Японии она свыше 80 лет.

Финны на треть стали есть меньше соли и снизили смертность от инфарктов и инсультов на 80%.

Почему соль вредит сосудам

Стенки сосудов очень чувствительны, и соль только еще больше подвергает их опасности, снижая сопротивляемость к веществам, ведущим к спазмам сосудов.

Большинство людей соль-чувствительны, то есть избыточное потребление соли заставляет давление расти и выходить за норму. В этой группе пребывает 1/3 страдающих гипертонией. Каждый день они обычно потребляют до 8-15 граммов соли – это 3-4 чайные ложки. Превышение нормы в несколько раз.

Есть много соли опасно. Повышается не только кровяное давление, могут появиться другие болезни. Врачи не запрещают потребление соли, но напоминают, что ее количество в день не должно превышать физиологическую норму.

Уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления.

Можно ли рассчитать риск

Специалисты Европейского Общества Кардиологов составили таблицу риска возникновения осложнений состояния сердечно-сосудистой системы. Применяя таблицу SCORE, можно оценить вероятность и вовремя взяться за оздоровление. Необходимые данные для расчета: показатели артериального давления, возраст, пол, наличие или отсутствие вредного фактора – курения. SCORE определит, насколько высока степень развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие десять лет. Таблица легка в использовании: можно произвести расчет самостоятельно, можно попросить помощи терапевта.

Например, мы имеем показатели: мужчина, 65 лет, уровень давления 185/110 мм рт. ст., холестерин – 8, курит. Сопоставив все показатели по таблице, получаем риск заболеваний сердечно-сосудистой системы — 47%.

Влияние факторов риска метод тоже учитывает. Обычно люди не придают значения пагубному влиянию сигарет, особенно если выкуривают до двух сигарет в день. Однако врачи говорят, что каждый процесс курения может увеличить артериальное давление до 30 мм рт. ст. Переедание, частое употребление калорийной еды ведет к накапливанию холестерина, который также осложняет течение гипертонической болезни. Избыточный вес влияет на рост давления, один килограмм лишнего веса поднимает давление на 1-3 мм рт. ст. Это, конечно, условные показатели, но неправильное питание и сигареты нормализации давления точно не способствуют. Поэтому врачи рекомендуют при наступлении болезни бросить курить и питаться сбалансированно.

Необходимо также заниматься физкультурой. Спортивные секции, конечно, станут большой нагрузкой для организма, а несложная регулярная зарядка поднимет тонус и поможет нормализовать уровень давления.

Малоподвижная и напряженная рабочая деятельность – это профессиональные факторы риска развития гипертонической болезни. Люди, которые вынуждены трудиться в основном в офисе, сидя за столом, а также сотрудники, которые часто переживают стрессовые состояния в течение рабочего дня, часто страдают гипертензией или им сложно длительное время сохранять АД в норме.

Принимать лекарства нужно постоянно, так как перерывы не способствуют нормальному лечению и не позволяют уровню давления стать нормальным или снизиться.

Профилактика гипертонии

Профилактика состоит в том, чтобы убрать факторы риска гипертонической болезни. Например, курение. Причем для давления опасен не столько никотин, сколько компоненты табачного дыма. Они повреждают внутреннюю поверхность сосудов и уменьшают выработку веществ, которые их расширяют. Нарушение выделения сосудорасширяющих веществ самими сосудами приводит к тому, что они сокращаются и давление повышается.

Также потребуется привести в норму ежедневное количество потребления соли. Обычно гипертоники пересаливают пищу. Норма — 3-5 граммов в сутки.

Если человек страдает гипертонией, здоровый образ жизни позволяет снизить давление и привести его к норме. Это возможно.

Врачи советуют исключить нервные и физические перенапряжения. Необходимо проводить профилактику атеросклероза и контролировать вес. Иногда потребуется калорийно-ограниченная диета – она избавит не только от лишних килограммов, но и от проблем с давлением.

Постарайтесь, чтобы ежедневно у вас были:

  • достаточные умеренные физические нагрузки;
  • позитивное общение;
  • сбалансированное питание;
  • хороший сон.

Чтобы отслеживать факторы риска артериальной гипертензии, рекомендуют вести дневник давления. Три раза в день измеряйте давление: утром, едва проснувшись, еще в постели, днем и вечером. Показатели записывайте. Вносите также информацию об изменениях погоды и вашего самочувствия, принятых лекарствах и рационе питания.

Диетические рекомендации

Соль – в норме, не больше 4,5 грамма в день, для пожилых – не больше 2 граммов. Лучше увеличить потребление продуктов, богатых калием, магнием и кальцием. Нужно чаще есть фрукты и овощи, а также рыбу и морепродукты. Но не соленую или копченую. Лучше отказаться от фастфуда и тортов – ограничение потребления животных жиров и легкоусваиваемых углеводов хорошо скажется на давлении и общем самочувствии.

Источник: SamMedic.ru

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии. Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов. Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.
  2. Объемно-солевая теория А. Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное <120/80 мм рт. ст.
  • предгипертензия 120-139/80-89 мм рт. ст.
  • артериальная гипертензия >160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений. Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно. В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Классификация артериальной гипертензии по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Источник: bezgipertonii.ru

Факторы риска артериальной гипертонии

Истинной причиной первичной АГ считается генетически обусловленное заболевание, при котором в мелких сосудах — артериолах — накапливается избыточное количество кальция и натрия. В результате тонус артериолы повышается, ее стенки становятся отечными, а со временем уплотняются, склерозируются, просвет сосуда сужается. Это приводит к повышению периферического сопротивления сосудов току крови, усилению сердечного выброса, что и выражается подъемом АД….

Существует целый ряд условий, на фоне которых повышается возможность развития гипертонии. По статистике, у более 60 % взрослых людей есть предрасположенность к артериальной гипертензии, причем у 35 % из них имеется несколько факторов риска.

 

Наследственность

Наследственность. Риск развития АГ возрастает, если ею страдают ваши родители, бабушки, дедушки, особенно в случае, когда повышение АД отмечается у двух или более родственников….

 

Пол

Согласно медицинской статистике, чаще всего гипертонией страдают мужчины в возрасте 35–60 лет. После менопаузы риск развития заболевания повышается и у женщин.
В группу риска чаще всего попадают мужчины, отдающие много сил и времени своей профессиональной деятельности. Они испытывают постоянные стрессы, связанные с работой, практически не отдыхают и зачастую сильно переживают из-за того, что не могут удовлетворить все материальные потребности своей семьи.
Склонны к развитию артериальной гипертензии мужчины с избыточным весом, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.
Никотиновая и алкогольная зависимость в десятки раз повышает риск развития гипертонии.

 

   Возраст

Чаще всего в группе риска артериальной гипертензии -люди старше 35 лет. Показатели АД, как правило, повышаются у человека с возрастом. У некоторых скачки давления наблюдаются в период угасания функций половых желез, особенно если этот процесс протекает на фоне невроза и нарушения обмена веществ. При этом повышение давления может носить кратковременный характер, но способно перерасти и в гипертонию. Поэтому людям старше 35 лет, особенно имеющим склонность к артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и ежедневно измерять АД.

 

   Стресс

Во время психического перенапряжения, сильных переживаний, стрессовых ситуаций артериальное давление повышается. Если же человек сталкивается со стрессом постоянно, в большинстве случаев у него развивается гипертония.
Артериальной гипертензии подвержены люди, которые ежедневно испытывают отрицательные эмоции.
Стрессу более всего подвержены люди, страдающие неврозом. Их частые спутники – депрессия, страх критики, неразрешенный внутренний конфликт, состояние беспокойства.
Нередко испытывают стресс и люди с определенным психологическим типом личности. Такие личности постоянно ведут интенсивную деятельность и, добившись задуманного, ставят перед собой новую цель и идут к ней. Эти люди постоянно находятся в состоянии внутреннего напряжения, они испытывают стресс днем и ночью, на работе и дома, они не умеют и не хотят расслабляться, не обращают внимания на тревожные сигналы организма и редко посещают врача. О таких личностях говорят, что они «горят на работе».

   Употребление алкоголя

Трудно поспорить с тем фактом, что регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается не только на сердечнососудистой системе, но и на здоровье в целом. Ежедневное принятие крепкого алкоголя повышает давление. И речь идет не просто о кратковременном скачке, а о высоком давлении, которое держится постоянно, то есть о гипертонии.

   Курение

Никотин и другие, содержащиеся в табаке вещества, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов и способствуют повреждению стенок артерий, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки.
Курение не только провоцирует гипертонию, но и является одним из ведущих факторов в развитии целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Компоненты табачного дыма вызывают аритмию, а также нарушение кровоснабжения всех органов и тканей. А при гипертонии, когда поступление крови к органам и так уже нарушено, последующее ухудшение кровоснабжения в результате курения приводит к прогрессированию заболевания и, как это ни прискорбно, к инфаркту или инсульту.
Ошибочно предполагать, что курение и алкоголь снимают стресс и тем самым нормализуют АД. В действительности употребление спиртных напитков и вдыхание табачного дыма – одни из основных факторов развития тяжелых форм гипертонии.
Согласно медицинской статистике, у курящих людей, страдающих артериальной гипертензией, инсульт встречается на 70 % чаще, чем у тех больных, которые не курят. Исследования доказывают, что приблизительно 30 % летальных исходов при заболеваниях сердца и сосудов происходят из-за регулярного вдыхания табачного дыма.

 

   Повышенное содержание холестерина

Артериальное давление часто повышается в результате потери сосудами эластичности. Это происходит из-за избытка холестерина и появления атеросклеротических бляшек.
Как известно, холестерин необходим для образования витамина D и некоторых гормонов, однако здоровому человеку для этого вполне хватает того холестерина, который вырабатывает печень. Излишнее поступление холестерина с пищей приводит к гипертонии и другим опасным заболеваниям.

 

   Излишнее употребление соли

Большинство людей потребляет намного больше пищевого натрия, чем это необходимо организму. Избыток соли может привести к задержке жидкости и спазму артерий, что способствует развитию артериальной гипертензии.
Согласно медицинским исследованиям, люди, которые недосаливают пищу, страдают повышенным АД намного реже тех, кто не ограничивает себя в употреблении хлорида натрия. К тому же любители соленого переносят гипертонию очень тяжело, случаев кровоизлияния в мозг и летального исхода среди них намного больше. Особенно опасно перенасыщение организма солью на фоне различных эндокринных нарушений.
Средняя суточная норма соли – приблизительно 5 г.
Однако многие люди употребляют в день в несколько раз больше хлорида натрия. Иногда даже по 20–40 г.

 

   Гиподинамия

Избыточная масса тела. У людей с повышенной массой тела нарушается жировой обмен, утрачивается эластичность сосудов — они поражаются атеросклерозом. При избыточном весе риск развития артериальной гипертензии увеличивается в 6 раз, а каждые лишние 500 г повышают АД на единицу.

   Избыток кофеина

При чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая, а также при приеме лекарств, в состав которых входит кофеин, уровень АД может существенно повыситься.
Известно, что однократная доза кофеина, равная 0,2 г, способствует учащению сердечных сокращений, повышению уровня адреналина в крови и возбуждению сердечнососудистой системы. Соответственно, возрастает и уровень АД.
Людям, страдающим гипертонией, а также тем, у кого имеется несколько факторов риска развития этого заболевания, пить содержащие кофеин напитки и медикаментозные препараты не рекомендуется.

 

   Бессонница

Нарушение качества и продолжительности сна, которое субъективно оценивается как его полное отсутствие, называют бессонницей.
Человек может долго обходиться без пищи, а без сна погибает максимум через неделю.
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности. После полноценного сна улучшается работа мозга и сердечно-сосудистой системы, исчезают нервное и физическое напряжение и, конечно, нормализуется АД.
Считается, что здоровому взрослому человеку требуется для сна 8 часов. Пожилые люди спят меньше, а дети – больше.
Глубина и продолжительность сна нарушаются при некоторых заболеваниях, а также после перенесенных волнений, связанных с конфликтными ситуациями, нерешенными проблемами. Наблюдается расстройство сна при нервной перегрузке, физическом утомлении, смене временных поясов, воздействии внешних раздражителей.
Дефицит сна не лучшим образом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы. Доказано, что недостаток полноценного ночного отдыха увеличивает риск развития гипертонии в два раза.

 

   Ожирение

В настоящее время проблема ожирения в России стоит особенно остро. По статистике, избыточным весом в нашей стране страдают около 50 % женщин и 30 % мужчин. Но самое страшное, что с каждым годом увеличивается число детей с избыточной массой тела. В большинстве случаев ожирение является следствием нездорового питания и отсутствия физической активности.
Люди с избыточным весом намного чаще страдают гипертонией, чем худые. Связано это не только с огромной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, которую полный человек испытывает даже при обычной ходьбе, но и с нарушением обмена веществ и развитием целого ряда заболеваний.
Для определения нормального веса пользуются показателем Брейтмана. Для этого рост в сантиметрах умножают на 0,7, а затем вычитают из полученной цифры 50. Например, при росте 170 см оптимальная масса тела равна 69 кг. Однако формула Брейтмана не учитывает пол и конституцию человека. Для многих людей вес 69 кг при росте 170 см будет избыточным.
Более точным считается показатель индекса массы тела (ИМТ, кг/м 2).

 

   Синдром обструктивного апноэ сна

В большинстве случаев храп свидетельствует о заболевании – синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Болезнь характеризуется закупоркой дыхательных путей на уровне глотки, прекращением вентиляции легких и снижением уровня кислорода в крови. Человек спит беспокойно, а днем испытывает сонливость. Иногда за ночь у больного может наблюдаться до 500 остановок дыхания. Это приводит к хроническому дефициту кислорода и очень сильно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, аритмии, инфаркта и инсульта.

 

   Неправильный режим дня

Нарушение режима фаз активности и отдыха приводит к расстройствам нервной системы, повышению артериального давления и уровня холестерина в крови. Именно поэтому важно грамотно планировать свой день, рационально используя время.

 

   Метеорологические факторы

У людей, которых называют метеозависимыми, при определенных погодных условиях наблюдается ухудшение самочувствия. Особенно сильна восприимчивость к колебаниям температуры воздуха или атмосферного давления у тех, кто периодически испытывает повышение АД. Если такой человек постоянно страдает от «метеоударов», на которые его организм реагирует повышением давления, со временем у него может развиться гипертония.
Согласно исследованиям, при увеличении в атмосфере положительно заряженных ионов, а это происходит, например, при сухом горячем ветре, у метеочувствительных людей наблюдаются утомляемость, головные боли, аритмия и повышение АД вплоть до гипертонического криза.
А вот отрицательные ионы, напротив, положительно сказываются на здоровье.
Казалось бы, здесь нет выхода. Ведь человек не в состоянии «установить» оптимальную для себя погоду. Разумеется, он может сменить место жительства, выбрав район с благоприятным для себя климатом. Но не у всех есть такая возможность. Поэтому медики рекомендуют метеочувствительным людям «подружиться» с природой. Для этого необходимо кардинально изменить образ жизни: уделять больше времени физической активности, соблюдать правильный режим работы и отдыха, грамотно составлять рацион, то есть вести здоровый образ жизни. Ведь реакция организма на изменения погоды напрямую связана с нарушением функций его органов и систем.

 

   Поднятие тяжестей

Скачки АД наблюдаются при поднятии тяжестей. Причем умеренные нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, а вот чрезмерные отрицательно сказываются на ее работе.

 

   Профессиональные факторы

Не последнее место среди факторов риска развития гипертонии занимает область профессиональной деятельности человека. Если его работа связана с высокой ответственностью и принятием важных решений (руководители, врачи), риском для жизни (военнослужащие, спасатели, полицейские), переработкой огромного потока информации (секретари, диспетчеры), постоянными переговорами и общением с разными по характеру людьми (менеджеры по продажам, продавцы), то риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.
Риску развития артериальной гипертензии подвержены люди, работающие в ночную смену.
Как правило, люди не задумываются о влиянии выбранной ими профессии на здоровье и продолжают трудиться, несмотря на тревожные сигналы организма. Правда, существует и другая крайность: человек настолько «бережет» себя, что вообще не работает. Специалисты рекомендуют искать оптимальный для себя вариант: рационально организовать свою трудовую деятельность или изменить ее направленность.

 

   Высокий уровень шума

В последние несколько десятилетий медики относят высокий уровень шума к одной из причин развития гипертонии.
В первобытном обществе шум всегда являлся сигналом опасности. При этом у человека резко активизировалась нервная система, повышался уровень адреналина. И это было необходимо для самозащиты, бегства или атаки.
Мы, конечно же, утратили практическое значение восприятия шума, однако реакции организма на внешние раздражители у нас не изменились. Чрезмерный шум по-прежнему вызывает у людей выброс адреналина и учащение ритма сердца. И это весьма негативно сказывается на здоровье, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Шум в диапазоне колебаний 16–16000 Гц отрицательно влияет на здоровье человека.

 

 

 

 

Медицинский статистик отдела мониторинга здоровья

Гусейнова Н.Л.

Статья подготовлена по материалам открытых интернет-источников.

Источник: www.stcmp.ru

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет <
— женщины > 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Источник: meduniver.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.