Гипертония глаза


Это заболевание представляет собой специфическое сочетание патологических изменений в глазном дне, развивающееся на фоне повышенного артериального давления. Различают 4 стадии глазной гипертонии:

– ангиопатия (расширение кровеносных сосудов глаза);

– ангиосклероз (закупорка отдельных сосудов);

– ретинопатия (уменьшение кровоснабжения сетчатки);

– нейроретинопатия (патология захватывает зрительный нерв).

При ангиопатии, развивающейся на фоне артериальной гипертонии, страдают главным образом вены. Кровеносные сосуды удлиняются, становятся извилистыми, их внутренний просвет постоянно расширен. Артерии при этом спазмируются, а их диаметр колеблется.

Во время офтальмологического обследования выявляется большое количество увеличенных кровеносных сосудов. В тяжелых случаях могут наблюдаться гиперемия зрительного нерва и множественные точечные кровоизлияния. После проведения комплексного лечения, если оно было начато вовремя, перечисленные выше симптомы медленно проходят.


Ангиосклероз – признак прогрессирования данного заболевания. У больного появляются неприятные симптомы, свидетельствующие о начинающемся поражении артерий. При осмотре глазного дна с помощью специального прибора выявляются утолщения стенок артерий, может наблюдаться также и артериовенозный перекрест.

Ретинопатия поражает сетчатку: на ней появляются мутные пятна и кровоизлияния, а через некоторое время возникают отеки желтоватого цвета. При этом наблюдается заметное снижение остроты зрения. Данное заболевание успешно поддается лечению при условии устранения основного предрасполагающего фактора – артериальной гипертонии.

Если повышенное давление не было диагностировано вовремя, развивается тяжелое осложнение – нейроретинопатия. Данная стадия гипертонии глаза с трудом поддается лечению. Патологический процесс распространяется на глазной нерв, центральное зрение снижается, а поля зрения уменьшаются. Диск зрительного нерва при этом утолщается, его диаметр увеличивается, поверхность покрывается точечными очагами кровоизлияний. Через некоторое время начинается атрофия зрительного нерва.

Следующая глава >

Источник: med.wikireading.ru

Зрение при давлении

Гипертония глаза
Зрение при давлении
Источник: HumanSenses.ru

Именно глаза человека являются одним из важнейших органов, отвечающих за чувства и при возникновении каких-либо сбоев в работе системы, человек испытывает явный дискомфорт. Для нормальной работы глаза, ему требуется постоянное увлажнение.

Вторым по важности показателем является глазное давление? Что же это такое? Офтальмотонус формируется в процессе притока и оттока внутриглазных жидкостей. Кроме этого, именно он отвечает за сферическую форму оболочки глаза, а также и ее питание.

Не все гипертоники задумываются о том, что давление и зрение тесно связаны между собой. При гипертонии первый порыв любого человека — избавиться от неприятных симптомов, снизить давление и быстрее вернуться к привычным делам.

Нормальный внешний вид глазного яблока и его функциональность во многом обеспечивает нормальное глазное давление. Оно создается водянистой влагой глаза, стекловидным телом и кровью, находящейся в русле сосудистой оболочки.

Кроме поддержания определенной формы глазного яблока постоянное давление глазного дна обеспечивает возможность правильного питания и кровоснабжения структур глаза.

Общие сведения

Обычно показатель ВГД в норме находится в пределах от 12 мм. рт. ст. до 26 мм.рт. столба. Как правило, это на 15 мм. рт. ст. превышает показатель атмосферного давления, что позволяет глазу поддерживать свою округлую форму.


Такое постоянство достигается за счет механизмов саморегуляции, уравновешивающих процесс выработки водянистой влаги глаза цилиарным телом и ее оттока. Дополнительное влияние на давление внутри глаза оказывает состояние и растяжимость склеры, объем кровенаполнения сосудов глаза, их тонус.

Нормальная эвакуация водянистой влаги происходит через угол передней камеры глаза, но во время сна, когда человек принимает горизонтальное положение, этот процесс несколько замедляется, и к тому же происходит небольшой застой крови в сосудах глаз. Поэтому в положении лежа значение внутриглазного давления будет несколько повышено.

Регулировка ВГД находится под контролем вегетативной нервной системы. Это означает, что колебание давления внутри глаз является проявлением вегетатики – реакции на эмоциональные или психические переживания (чувство страха), телесные страдания (голод), другие заболевания.

Также повышенное глазное давление физиологично возникает у людей в пожилом возрасте, когда нарушается тонус сосудов.

Нарушение нормальных показателей ВГД имеет негативные последствия, как при его снижении, так и при повышении. Если давление на глаза изнутри понижается, то глазное яблоко постепенно начинает сморщиваться и атрофироваться.

В случае повышенного давления глазного дна сетчатка и ее сосуды пережимаются, диск зрительного нерва отекает, а это может приводить к появлению скотом и утрате зрения.

Для детей повышение глазного давления также опасно увеличением размера глазного яблока и, как следствие, нарушением зрения из-за смещения зрительных осей.

Норма давления в глазах


Гипертония глаза
Источник: lechusdoma.ru

Офтальмотонус принято измерять в миллиметрах ртутного столба. В норме показатели глазного давления должны укладываться в пределы 10-23 мм. рт. ст.

Чаще всего, причиной дискомфорта и проблем со зрением становится именно повышенное внутриглазное давление. Сталкиваются с подобными неприятностями преимущественно люди в возрасте 40 лет и старше.

Своевременная диагностика и корректное лечение помогут предотвратить развитие осложнений, и снизить риск развития самого серьезного из них – глаукомы.

Корректировка офтальмотонуса проводится медикаментозным способом. При этом препарат в каждом случае подбирается в индивидуальном порядке.

Высокое давление

Гипертония глаза
Источник: o-glazah.ru

Чаще всего при повышенном артериальном давлении последствия в виде офтальмологических симптомов проявляются не сразу. Возможно проявление некоторых отклонений от нормального зрения (снижение остроты зрения, кровоизлияния в конъюнктиву).


Изменения сетчатки, в частности, изменения кровеносных сосудов, связанные гипертонией, обнаруживаются только при исследовании глазного дна.

Повышенное давление приводит к напряжению сосудов в глазе и зрительном нерве. Просветы сужаются, из-за большой нагрузки возникают кровоизлияния. Набухание зрительного нерва снижает возможность нормально видеть.

При отсутствии должного лечения влияние на зрение усугубляется. Основной метод лечения ретинопатии на фоне гипертонии — это устранение скачков АД.

Классическая симптоматика гипертонии:

  1. паника, нервозность;
  2. головные боли, головокружение;
  3. пелена перед глазами, шум в ушах;
  4. тошнота;
  5. потливость, гипертермия;
  6. сбои сердечного ритма.

Офтальмогипертензия может быть следующих типов:

  • Стабильное. В этом случае ВГД всегда превышает допустимые пределы. Неизменность высоких показателей должна насторожить, поскольку стабильно высокое ВГД является явным признаком глаукомы.
  • Лабильное. ВГД характеризуется скачками показателей, т.е. после небольшого подъема давление вновь стабилизируется.
  • Транзиторное. В этом случае, говорят о кратковременном и единичном подъеме показателей.

Причин повышения давления внутри глаза может быть несколько. Так, транзиторное ВГД, чаще всего, является следствием скачка артериального давления. Причиной может стать и банальная усталость, вызванная многочасовой работы с компьютером, долгим просмотром телевизора и т.д.

Простой стресс, перенапряжение, проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой, почками, Базедова болезнь, гипотиреоз, менопауза и отравление – вот наиболее часто диагностируемые причины возникновения патологии.

Довольно часто люди в возрасте сорока лет и старше уже имеют глаукому глаза. Она то и является причиной возникновения стабильно повышенного глазного давления.

Внутриглазное давление симптомы (лечение рассмотрим немного позднее) может иметь следующие:

  1. глаза становятся красными и быстро устают;
  2. наблюдается нарушение сумеречного зрения;
  3. значительно сокращение поля зрения;
  4. появление болей в надбровных дугах и висках;
  5. возникновение «мошек» и радужных дуг при взгляде на свет.

Даже непродолжительная работа за компьютером, а также чтение доставляют большой дискомфорт глазам, а качество зрения начинает быстро ухудшаться.

Ощущение того, что давит на глаза, может отмечаться однократно (транзиторная гипертензия), периодически (лабильная) или же присутствовать постоянно (стабильная).


Высокое глазное давление, имеющее лабильное проявление, возникает при сердечной недостаточности, диффузном токсическом зобе, синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе. У женщин ВГД повышается при переходе к менопаузе.

Признаки высокого внутриглазного давления наблюдаются как вторичные симптомы при сдавливании внутренних структур глаза, опухоли, воспалительных процессах, полнокровии и застое жидкости. Они возникают и исчезают соответственно течению основного заболевания.

И помните, что симптоматика болезни не зависит от пола человека, поэтому симптомы глазного давления у женщин ничем не отличаются от мужских. Стабильное повышение глазного давления вызвано, как правило, глаукомой. Ее опасность заключается в постепенном развитии атрофии зрительного нерва, вплоть до слепоты.

Почему гипертония влияет на зрение?

Запущенная гипертония влияет на функционирование всего организма. Во время осмотра глазного дна диагностируются изменения сосудов сетчатки, указывающие степень гипертонической болезни. В таблице указаны стадии гипертонии и особенности протекания:

  • Стадия I. Сужаются артериолы, огрубевают стенки, форма просвета нарушается.
  • Стадия II. Артериолы сдавливают пересекающие вены.
  • Стадия III. Плазма проникает в сетчатку, что вызывает появление дегенеративных очагов.
  • Стадия IV. Развивается отек зрительного нерва.

Главное структурное изменения сетчатки — гипертрофия центральной слизистой. Со временем развиваются симптомы остекленения, атрофии, фиброза мембраны. Просветы сосудов все сильнее сужаются. Чем выше давление, длительней проявления гипертонии, тем выраженней структурные изменения глаз.

На первой стадии нормализации артериального давления (до уровня показателей нормы) обычно оказывается достаточно для исчезновения большинства нарушений сетчатки. В некоторых случаях приходится проводить специальный курс офтальмологического лечения, особенно если это расстройство сопровождается другими нарушениями (глаукома, диабет и др.).

При гипертензии любого генеза отмечаются изменения сосудов глазного дна. На степень выраженности этих изменений влияет высота артериального давления и давность гипертонической болезни.

Чтобы наблюдать за развитием болезни и вовремя заметить ее прогрессирование, необходимо обращать внимание на такие признаки, как нарастание общего сужения артериол, их локальное сужение, кровоизлияния и экссудаты, отек диска зрительного нерва.

Эти изменения могут приводить к скотомам, нечеткости зрения и даже слепоте, особенно при отеке диска зрительного нерва и кровоизлиянии в область желтого пятна.

Гипертоническая ретинопатия характеризуется тем, что возникает остро, но быстро проходит, если удается значительно снизить артериальное давление. Вначале происходит сужение артерий и расширение вен, постепенно утолщаются стенки сосудов, в первую очередь артериол и капилляров.


В настоящее время диагноз «артериальная гипертензия» устанавливают в том случае, если в анамнезе имеются указания на стабильное повышение систолического артериального (выше 140 мм рт. ст.) и/или диастолического (выше 90 мм рт. ст.) давления (норма 130/85).

В результате нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артерий, застой в венулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах.

Для оценки изменений глазного дна, обусловленных артериальной гипертензией, используют классификацию, предложенную М. Л. Красновым, согласно которой выделяют три стадии изменений сосудов сетчатки.

  • Первая стадия

Гипертоническая ангиопатия — характерна для I стадии гипертонической болезни — фазе функциональных сосудистых расстройств.

В этой стадии происходят сужение артерий и расширение вен сетчатки, соотношение калибра этих сосудов изменяется до 1:4 вместо 2:3, отмечаются неравномерность калибра и увеличение извилистости сосудов, может наблюдаться симптом артериовенозного перекреста I степени (симптом Салюса-Гунна).

Примерно в 15% случаев в центральных отделах сетчатки имеет место штопорообразная извилистость мелких венул (симптом Гвиста). Все эти изменения обратимы; при нормализации артериального давления они регрессируют.

  • Вторая стадия

Гипертонический ангиосклероз сетчатки — стадия органических изменений Отмечается неравномерность калибра и просвета артерий, увеличивается их извитость. В связи с гиалинозом стенок артерий центральная световая полоска (рефлекс по ходу сосуда) становится уже, приобретает желтоватый оттенок, что придает сосуду сходство со светлой медной проволокой.


Позднее она еще больше суживается и сосуд приобретает вид серебряной проволоки. Некоторые сосуды полностью облитерируются и видны в виде тонких белых линий. Вены несколько расширены и извиты. Для этой стадии артериальной гипертензии характерен симптом артериовенозного перекреста.

Позднее венозная дуга на месте перекреста с артерией становится невидимой, вена как будто пропадает (Салюс-Гунн III). Изгибы вены могут провоцировать тромбоз и кровоизлияния. В области диска зрительного нерва могут наблюдаться новообразованные сосуды и микроаневризмы. У части больных диск может быть бледным, однотонным с восковым оттенком.

Стадия гипертонического ангиосклероза сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического артериального давления при гипертонической болезни IIА и IIБ стадии.

  • Третья стадия

Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия. На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются кровоизлияния в сетчатку, ее отек и белые очаги, похожие на комки ваты, а также мелкие белые очаги экссудации, иногда с желтоватым оттенком, появляются участки ишемии.

В результате нарушения нейроретинальной гемодинамики изменяется состояние диска зрительного нерва, отмечаются его отеки и нечеткость границ. В редких случаях при тяжелой и злокачественной гипертонической болезни наблюдается картина застойного диска зрительного нерва, в связи с чем возникает необходимость дифференциальной диагностики.

Скопление мелких очагов вокруг желтого пятна образуют фигуру звезды. Состояние сосудов сетчатки зависит от уровня артериального давления, величины периферического сопротивления кровотоку и в определенной степени свидетельствует о состоянии сократительной способности сердца.

При артериальной гипертензии диастолическое давление в центральной артерии сетчатки повышается до 98–135 мм рт. ст. (при норме 31–48 мм рт. ст.).

У многих больных изменяется поле зрения, снижаются острота зрения и темновая адаптация, нарушается световая чувствительность.
У детей и подростков изменения сосудов сетчатки обычно ограничиваются стадией ангиоспазма.

Выявленные офтальмологом изменения в сосудах сетчатки свидетельствуют о необходимости активного лечения болезни. Патология сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия, могут вызывать острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей может быть обусловлена спазмом, эмболией или тромбозом сосуда. В результате непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает ишемия, обусловливающая дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве.

Напряжение сосудов в глазах и зрительном нерве

Гипертония глаза
Источник: golovazdorova.ru

Спазм сосудов глаза может привести к атрофии тканей и потери зрения. Нормальная работа глазных сосудов зависит от циркуляции крови, которая обеспечивает организм необходимыми веществами и кислородом. Нарушения кровотока приводят к спазмам, сужению просвета и ухудшению насыщения тканей.

Это провоцирует развитие дистрофии сетчатки, тромбозы, эмболию. Атрофия тканей, потеря эластичности сосудов в результате атеросклероза — одна из частых причин внутриглазных кровоизлияний и развития дистрофии внутриглазного нерва.

Начальные стадии гипертонии не имеют ярко выраженной симптоматики: люди часто путают повышенное АД с переутомлением.

Патология сосудов сетчатки отслеживается только после осмотра окулистом при помощи специальных приборов. С развитием гипертонии расплываются предметы, появляются «мушки», падает зрение. Красная пелена перед глазами указывает на кровоизлияния.

Развитие ретинопатии на фоне гипертонии может вызвать разрыв или отслоение сетчатки. В результате сужается зрительное поле, перед глазами появляются темные пятна, ухудшается зрение.

Развивается отек диска нерва глаза. Снижается его пропускная способность и зрение падает еще сильнее. Изменение кровяного состава на фоне прогрессирующей гипертонии увеличивает риск тромбообразования. Тромбоз вен или артериол сетчатки становится причиной полной потери зрения на одном их глаз.

Инсульт и зрение

Инсульт влияет на зрительный нерв, что может привести к косоглазию, частичной или постоянной слепоте.

Во время инсульта нарушается кровообращение в мозге из-за разрыва или закупорки сосудов. Развиваются необратимые изменения, атрофия и некрозы, ведущие к потере функций организма.

Если выпадают поля зрения — имеет место локальное поражение. Сопровождается болевыми ощущениями. Отсутствие периферического зрения свидетельствует о сильной степени поражения тканей мозга.

Паралич глазного нерва возникает из-за атрофии мышц и волокон, которые обеспечивают движение глазного яблока. Как результат — человек не в состоянии прямо смотреть, глазной нерв выпирает, развивается косоглазие.

Как влияет низкое АД?


Низкое давление вызывает потемнение в глазах или временное падение зрительных функций. Для ВСД характерны потери сознания, головокружение. Нервная система постоянно перезагружена и в определенный момент перестает справляться.

В результате резко изменяется внутриглазное давление. Часто потемнение в глазах является первым симптомом потери сознания.

Пониженное глазное давление (до 15–12 мм рт. ст) развивается при травме глаз с разрывом склеры, контузиях или заболеваниях, ведущих к атрофии зрительного нерва, нарушению выработки внутриглазной жидкости, сосудистым расстройствам.

Среди воспалительных заболеваний на первое место можно поставить увеит (процесс затрагивает сосудистую оболочку глаза) и ирит (поражается радужная оболочка). К внутриглазным причинам снижения ВГД также относится отслойка сетчатки.

Также существуют системные причины, отчего бывает снижено ВГД: общая гипотония (падение артериального давления), обезвоживание организма, которое отображается на тургоре всех тканей и органов, нарушения кислотно-щелочного баланса, которые проявляются на фоне сахарного диабета (кетоацидоз), печеночная и уремическая кома.

При утрате офтальмотонуса нарушается нормальное питание структур глаза, они постепенно претерпевают дистрофию. В сосудах глаза при ослабленном тонусе создается застой крови, ее жидкая часть постепенно пропотевает сквозь сосудистые стенки и пропитывает ткани глаза.

Любое нарушение зрения требует сопровождения окулиста. После диагностики и консультации невролога разрабатывается комплексный курс лечения. Для устранения нежелательных симптомов используются лекарственные препараты и психофизические методы улучшения состояния.

Рекомендуется лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, отказ от курения, сбалансированная диета.

Гипотония глаза – явление довольно редкое и связано оно, в первую очередь, с артериальным давлением человека. Причиной формирования патологии является понижение давления в глазных капиллярах и, как итог, падение офтальмотонуса.

Аналогичным осложнением может закончиться:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. воспаление глазного яблока;
  3. наличие инородного тела;
  4. серьезное травмирование глаза (результатом может стать атрофия глазного яблока);
  5. патологии в развитии глаза;
  6. отслоение сетчатки;
  7. болезни почек.

Причинами гипотонии глаза могут также стать различные инфекции и воспаления, вызывающие обезвоживание организма.

Пониженное внутриглазное давление симптомы может иметь разные. В частности, патология вызванная инфекцией, а, соответственно, и обезвоживанием, выражается в отсутствии блеска глаз и их сухости. В редких случаях наблюдается полное западение глазного яблока.

Но чаще всего, в случае постепенного и длительного понижение давления, симптоматика и вовсе отсутствует. Иногда на наличие гипотонии может указывать ухудшение зрения в целом.

Методы определения давления внутри глаза

Гипертония глаза
Источник: oglazax.ru

Существует несколько способов, позволяющих определить глазное давление.

  • Субъективные ощущения

Во-первых, не последнюю роль играет опрос, который помогает выявить симптомы глазного давления.

При понижении давления человек может отмечать постепенное снижение зрения. Визуально его глаза теряют блеск и становятся сухими. Само глазное яблоко начинает уменьшаться в размере и западать в орбиту. В сравнении с глазной гипертензией, симптоматика внутриглазной гипотонии довольно скудная.

Симптомы повышенного глазного давления сначала могут быть не специфическими. Пациенты отмечают быструю утомляемость глаз на фоне головной боли. Болят глаза при работе в сумерках или с мелкими деталями, шрифтом.

С нарастанием ВГД происходит расширение сосудов и возникает стаз крови – появляются красные глаза. Далее снижается острота зрения, от сдавливания зрительно нерва начинают появляться периферические скотомы – выпадение зрительных полей, человек видит радужные круги, вспышки света.

При сформировавшейся глаукоме болят глаза практически постоянно и ощущается давление. В момент приступа ощущение давления на глаза резко возрастает, поскольку показатель может возрасти до 70 мм. рт. столба, возникает сильная боль, зрение практически исчезает.

Также ухудшается общее состояние, пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Такой острый приступ требует неотложной врачебной помощи.

  • Объективные методы исследования

К простым физикальным методам исследования офтальмотонуса относится метод пальпирования. С его помощью проверяют напряжение глазного яблока, если невозможно это выполнить с помощью инструментов. Испытуемый смотрит вниз, а окулист кладет руки на лоб больного, располагая указательные пальцы поочередно на одном и верхних век.

Одним пальцем производится осторожный толчок, а вторым врач пытается его воспринять и по его характеру узнать плотность глазного яблока и его тонус. Свои наблюдения врач отмечает так: Т0 – норма, Т+1 – повышенная, Т+2 – сильно повышенная, Т+3 – резко повышенная.

Низкое ВГД обозначают соответственно Т-1 – глаз немного мягкий, Т-2 – очень мягкий, Т-3 – сильно мягкий, атоничный.

К инструментальным методам относится тонометрия. Один из видов тонометров (по Маклакову) представляет собой пустотелый цилиндр со свинцовым шариком внутри. Метод основывается на получении отпечатка роговицы на смазанном краской дне цилиндра.

На ней указано значение ВГД, соответствующее диаметру отпечатка сплющившейся части роговицы. Диаметр находится в обратной зависимости от величины ВГД. Для точности определения проводят по два измерения для каждого глаза.

Более современными методами являются бесконтактное измерение офтальмотонуса с помощью потока воздуха, а также динамическая контурная тонометрия.

Чтобы подтвердить признаки понижения или повышения ВГД, исследование нужно проводить с 10 до 12 часов дня. Отклонением считается показатель, превышающий 3 мм. рт. ст. у взрослых, однако в старшей возрастной группе норма несколько выше, чем в среднем возрасте, и верхней границей считается 26 мм рт. ст. по Маклакову.

Для детей применять нормы глазного давления у женщин и у мужчин неправомерно, поскольку они будут несколько завышенными.

Это объясняется менее плотной роговицей и склерой, из-за чего получается так, что при более эластичных оболочках внутриглазное давление будет иметь меньшее значение. Нормой у детей считается показатель 19,94 ±1,57 мм рт. ст. по Маклакову.

Лечение


Глазное давление (признаки мы рассмотрели) как и любая болезнь поддается лечению. Но, как известно, проще предотвратить развитие, нежели потом расхлебывать последствия. Для этого врачи настоятельно рекомендуют проходить ежегодное медицинское обследование.

Высокая степень риска возникновения повышенного ВГД характерна для людей 40 летнего и более старшего возраста. Именно поэтому замеры глазного давления необходимо проводить обязательно. Вполне достаточно1 раза в 3 года.

Лечащий врач назначит проведение необходимых лабораторных анализов и исследований, чтобы выявить причину изменения глазного давления. Очень часто в основе отклонений офтальмотонуса лежат различные заболевания, и их устранение поможет восстановить нарушенный показатель.

При пониженном ВГД

Лечение глазного давления и способ приведения его к норме будут зависеть от того, повышено оно или понижено.

Из медицинских препаратов используют раствор атропина сульфата в виде подконъюнктивальных инъекций совместно с натрия хлоридом и дексаметазоном 4–5 раз в день. Восстанавливают нормальную трофику тканей введением экстракта алоэ, витаминов группы В (в частности Рибофлавина) и оксигенотерапией.

Обязательно следят за питанием пациента и его водным режимом, не допускают развития артериальной гипотензии.

При повышенном ВГД

Лечение повышенного ВГД должно начинаться с устранения или адекватной терапии основного заболевания. Но что делать, чтобы снять глазное давление при резком приступе?

Системно снизить давление в глазу можно, приняв мочегонные средства, уменьшающие в целом объем жидкости в организме. Это может быть ацетазолоамид (Диакарб) по 0,5 мг 2 раза в день.

Внутривенно для скорейшего эффекта могут применяться маннитол, мочевина или фуросемид. Местно (для закапывания в глаза) применяют бетаблокаторы, аналоги простагландинов, ингибиторы карбонангидразы, м-холиномиметики, альфа-адреномиметики.

Это препараты, понижающие выработку водянистой влаги глаза и улучшающие ее отток через угол передней камеры.

Если давит на глаза, то быстро снимет приступ раствор пилокарпина 1%. Его нужно закапывать через каждую четверть на протяжении часа, затем переходят на 2 раза в час и, наконец, на 3 раза в сутки. Длительность каждого периода определяется степенью снижения ВГД. Это препарат первого выбора!

Капли второго выбора, позволяющие постоянно поддерживать уровень внутриглазного давления – тимолола малеат, латанопрост, травопрост, бетаксолол, дорзолоамид, бринзоламид.

Кроме терапии, направленной на снижение ВГД, также обязательно нужно принимать средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм глаза и зрительного нерва.

Поскольку препараты различаются по сроку наступления антиглаукомного действия, то их назначение (дозы, кратность и продолжительность приема) должен определять исключительно врач. Он же должен следить за своевременной заменой групп препаратов (раз в год-два) для предупреждения развития резистентности к ним.

В случае стойкого повышения ВГД или наличия механических препятствий для оттока водянистой влаги прибегают к лазерному или хирургическому лечению. Благодаря оперативному вмешательству, восстанавливается микроциркуляция в сетчатке и зрительном нерве, устраняется их гипоксия, улучшается питание и тканевый обмен.

При возникновении дискомфорта глаз обязательно обратитесь к окулисту и пройдите измерение внутриглазного давления. А после сорока лет раз в год это должен делать каждый, кто хочет сохранить свое зрение.

Капли от глазного давления

Гипертония глаза
Источник: uglaznogo.ru

Лечением патологии занимается врач-офтальмолог, а сама терапия предполагает использование лечебных капель. Глазные капли являются самым популярным и простым способом лечения глазного давления, но при этом имеют ряд побочных эффектов.

Капли от ВГД бывают разных видов:

  1. Простагландины. Данные препараты способствуют эффективному оттоку жидкости. Эффект появляется уже спустя 2 часа после применения. Возможно возникновение побочного эффекта, проявляющегося изменением цвета радужки или покраснением глаза.
  2. Холиномиметики. Средства также способствуют оттоку лишней жидкости. После их применения сокращаются глазные мышцы, и зрачок становится более узким. Но все это влияет и на качество зрения, что выражается в сужении зрительного поля и появлении болей в висках, бровях и на лбу.
  3. Бета-блокаторы. Обеспечивают аналогичный эффект. К тому же работать они начинают намного быстрее. Но аппараты данного типа имеют довольно серьезные побочные эффекты, проявляющиеся в работе органов дыхания и сердца.
  4. Ингибиторы карбоангидразы. Препараты способствуют сокращению производимой глазной жидкости. Их не рекомендуется применять пациентам, страдающим почечными заболеваниями.

Лечение, назначенное врачом, можно сочетать с народными рецептами лечения. Как полезное дополнение, рекомендуется прием полезных для глаз витаминов. Но помните, что основным, все же, остается медикаментозное лечение.

Предупредить развитие различных глазных болезней, в том числе и слепоты, можно лишь при своевременном обращении к врачу. При наличии малейшего дискомфорта и отклонений в функциональности глаза, необходимо обратиться к офтальмологу.

Как предупредить проблему?

Нарушение зрительной функции не происходит на ранних стадиях ВСД или гипертонии. Этому предшествует длительные по времени процессы изменения состояния сосудистой системы. Поэтому предупредить ухудшение зрения можно, используя меры профилактики перепадов давления:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать низкоуглеводную диету;
  • избегать стрессов, нервных и физических перенагрузок;
  • отладить режим дня;
  • высыпаться, проводить много времени на воздухе.

Эти рекомендации кажутся слишком простыми, но для обеспечения долгой жизни этого достаточно. Фастфуд, гиподинамия и нервное напряжение являются неотъемлемой частью современной жизни. И отказаться от установленных привычек тяжело.

Проще ждать, что врач даст волшебную таблетку, но такого средства от давления не существует. Человек должен понимать: «Я плохо вижу, потому что мой привычный уклад жизни не здоров».

Источники: od-os.ru, etodavlenie.ru, glaziki.com, davlenie.org

Источник: GlazaExpert.ru

Классификация

В странах бывшего СССР, описывая изменения на глазном дне при артериальной гипертензии, принято пользоваться классификацией Краснова-Виленкиной:
1) гипертоническая ангиопатия. На глазном дне отмечаются функциональные (проходящие) изменения: расширение вен, увеличение угла их расхождения 2 го и 3 го порядков (симптом «тюльпана»), сужение артерий. Возможна легкая гиперемия диска зрительного нерва. Все эти явления обратимы и проходят по мере излечения основного заболевания;
2) гипертонический ангиосклероз. Кроме перечисленных выше симптомов отмечаются утолщение стенок артерий, уменьшение их просвета, в связи с чем видны сосуды не розово красного, а желто красного цвета (симптом «медной проволоки»). В дальнейшем просвет артерии полностью перекрывается в результате разрастания интимы и она приобретает беловатый оттенок (симптом «серебряной проволоки»). Уплотнение артерии на месте перекреста с веной приводит к сдавлению вены, появляются симптомы перекреста сосудов (симптомы Салюса Гунна). Может выявляться штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной области (симптом Гвиста);
3) гипертоническая ретинопатия. Наряду с вышеописанными изменениями отмечается поражение сетчатки: отек, кровоизлияние, беловатые и желтоватые пятна, плазморрагии по ходу нервных волокон, которые вокруг макулы образуют кольцо или фигуру звезды. Пациенты могут ощущать снижение остроты зрения;
4) гипертоническая нейроретинопатия. Выявляются все вышеперечисленные изменения на глазном дне с вовлечением в процесс зрительного нерва. Диск зрительного нерва становится отечным, увеличивается, отек распространяется на окружающую сетчатку.

За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной. Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений.

Широко распространено мнение, что стадии переходят одна в другую и сопутствуют стадиям гипертонической болезни. Однако это не совсем верно. Более того, изменения на глазном дне часто имеют гораздо меньшую диагностическую и прогностическую ценность, чем придают им врачи-терапевты, кардиологи и неврологи.

Лечение глазных осложнений артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Важно отметить, что при наличии признаков оптиконейропатии резкое снижение кровяного давления может привести к ишемическому повреждению зрительного нерва.

Проявления артериальной гипертензи на глазном дне

Сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва имеют отличия в строении. Этим и объясняется многообразие проявлений артериальной гипертензии на глазном дне.

Изменение диаметра просвета артериол является важнейшим компонентом регуляции системного уровня артериального давления. Так, 50%-процентное уменьшение просвета приводит к 16-кратному повышению АД. Если изменение калибра сосудов связано только с подъемом артериального давления, то после его нормализации картина глазного дна приходит в норму. Свою роль также могут играть атеросклеротические изменения стенок сосудов — в данном случае изменения на глазном дне являются необратимыми. По этой причине первым симптомом, позволяющим судить о наличии артериальной гипертензии, является изменение калибра сосудов. Нормальным считается соотношение толщины артерия/вена, как 2/3. При повышении артериального давления, как правило, артериолы начинают сужаться, а вены – расширяться. Эти изменения могут быть неравномерными на протяжении одного и того же сосуда.

При поражении сосудов глазного дна атеросклерозом определяются характерные проявления, такие как симптом «медной» и «серебряной проволоки». В норме, вдоль просвета сосуда при офтальмоскопии виден световой рефлекс, образующийся благодаря отражению света от столбика крови в нем. При утолщении и склерозировании стенок свет начинает отражаться и от них, вследствие чего рефлекс становится более широким и менее ярким, приобретает бурый оттенок (отсюда симптом «медной проволоки»), а в случае прогрессирования процесса – беловатый (симптом «серебряной проволоки»).

Симптом артериовенозного перекреста, или симптом Салюса-Гунна, считается наиболее патогномоничным при артериальной гипертензии. Он обусловлен склерозом стенок артериолы, в результате чего ее утолщенная стенка сильнее отражает свет, затеняя лежащую под ней вену.

Выделяют три степени:
Салюс I – сдавление вены на месте перекреста с артерией. Вена истончена по обе стороны, конически сужена.
Салюс II – видна та же картина, что и при Салюс I, но происходит изгиб вены перед перекрестом с образованием дуги.
Салюс III – вена под артерией в месте перекреста и по краям перекреста не видна; она истончена, изогнута и недалеко от места перекреста расширена из за нарушения оттока венозной крови. Вена глубоко вдавлена в сетчатку.

Следующим признаком повышения артериального давления считают нарушение нормального ветвления сосудов. В норме они расходятся под острым углом, а при наличии гипертонии этот угол может доходить даже до 180 градусов (симптом «тюльпана» или «бычьих рогов»). Также может наблюдаться удлинение и извитость сосудов. Симптомом Гвиста или «штопора» называется повышенная извитость венул в макулярной зоне.

Более серьезными в плане прогноза для жизни являются ретинальные кровоизлияния. Они возникают из-за проникновения эритроцитов через измененную стенку сосудов, ее разрывы вследствие повышения артериального давления или из-за предшествовавших микротромбозов. Чаще всего геморрагии возникают вблизи ДЗН в слое нервных волокон и имеют вид радиально расходящихся полосок или штрихов. В макулярной области кровоизлияния напоминают фигуру звезды.

Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет за собой появление ватообразных, «мягких», экссудатов. «Твердые» экссудаты менее патогномоничны для артериальной гипертензии, но, тем не менее, могут выявляться при этом заболевании. Они могут быть точечными или крупными, округлой или неправильной формы; в макулярной зоне чаще образуют фигуру звезды.

Отек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто сопутствует вышеописанным изменениям глазного дна.

Также следствием повышения артериального давления могут быть окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов.

В редких случаях изменения могут наблюдаться в сосудистой оболочке глаза: пятна Эльшинга – темные пятна, окруженные светло-желтым или красным ореолом; полосы Siegrist – линейные гиперпигментированные пятна вдоль сосудов хориодеи; экссудативная отслойка сетчатки. Их причиной является нарушение микроциркуляции в данной оболочке глаза при тяжелой артериальной гипертензии.

Степень и продолжительность артериальной гипертензии часто, но не всегда, определяют выраженность изменений на глазном дне. В одних случаях на фоне повышения кровяного давления не определяются признаки поражения сосудов сетчатки, а в других, напротив, картина глазного дна свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов, несмотря на компенсированное давление. Выявленные изменения на сетчатке не являются специфичными только для артериальной гипертензии. Различные состояния могут быть связаны с гипертензивной ретинопатией: этническая принадлежность, курение, увеличение толщины слоя интима-медиа и наличие бляшек в сонной артерии, снижение её эластичности, увеличение содержания холестерина в крови, диабет, повышение индекса массы тела.

Некоторые изменения имеют тенденцию к спонтанному саморазрешению после нормализации или стабилизации артериального давления, в связи с чем картина глазного дна спустя некоторое время может разительно отличаться у одного пациента. В большей мере это относится к начальным стадиям гипертонической болезни. Исследования показали, что, даже не принимая во внимание индивидуальные особенности строения сосудистого дерева каждого человека, ширина и извитость сосудов может варьироваться даже в течение одного дня. Калибр может меняться на протяжении одного сосуда и также не является постоянным. Из вышеописанного легко сделать вывод, что данная вариабельность, а также способ осмотра, квалификация офтальмолога, осматривавшего глазное дно, приводят к значительной разбежке во врачебных заключениях. Этот факт подтверждают данные одного исследования, в котором оценивалось согласие экспертов в оценке микрососудистых изменений. Так, самым низким оно было при оценке сужения артериол, более высоким – при оценке симптомов перекреста (симптом Салюса-Гунна). Мнения чаще всего совпадали при выявлении кровоизлияний и экссудатов.

Исследования показали низкую распространенность изменений на сетчатке у пациентов с артериальной гипертензией (3-21%). Половина людей без признаков гипертонической ретинопатии страдала повышением артериального давления. Однако изменения на глазном дне редко встречались у здоровых людей (специфичность – 88-98%). Сужение артериол в 32-59% свидетельствовало о гипертонической болезни, наличие симптома Салюса-Гунна — в 44-66%. При этом последний также может выявляться как у людей с артериальной гиперензией, так и у здоровых или при возрастных изменениях. Встречаемость симптома Гвиста у пациентов с повышением давления по данным разных авторов составляет от 10 до 55% случаев.

Наличие на глазном дне геморрагий и экссудатов в 43-67% свидетельствовало об артериальной гипертензии. При этом в Beaver Dam eye study и Blue Mountains eye study не было выявлено значительных различий в частоте обнаружения геморрагий и экссудатов у пациентов с нормальным и повышенным давлением в возрасте старше 65 лет.

Диагностическая ценность

Множество исследований было направлено на выявление прогностической ценности изменений на глазном дне при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наиболее четкой оказалась их связь с развитием инсульта. Важно отметить, что риск его возникновения увеличивался в два раза у пациентов с ретинопатией, независимо от уровня артериального давления. Наличие изменений на сетчатке удваивает также риск гипертрофии левого желудочка. Пациенты с геморрагиями и экссудатами на глазном дне достоверно имеют бόльшую толщину слоя интима-медиа сонной артерии. Данные же о связи гипертонической ангиопатии и микроальбуминурии противоречивы.

В некоторых исследованиях было выявлено, что уменьшение диаметра ретинальных артерий может являться независимым фактором риска развития артериальной гипертензии. Так, наличие данного признака у пациентов среднего и пожилого возраста с нормальным кровяным давлением свидетельствовало о 60%-ом риске развития гипертонической болезни в ближайшие три года, а корреляция степени сужения и риска развития гипертонии не зависела от других факторов.

Таким образом, в исследованиях часто выявляется связь между гипертонической ретинопатией, уровнем кровяного давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкая прогностическая ценность выявленных изменений на сетчатке не позволяет дать четкий ответ на вопрос: повышается артериальное давление у данного человека или нет. Осмотр глазного дна имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением острых неотложных состояний, вызванных повышением кровяного давления.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):

Источник: vseoglazah.ru

Как влияет гипертензия на зрение

Высокое артериальное давление нарушает нормальный кровоток и ведет к патологическим процессам внутри глаза. При скачках давления миниатюрные артерии, расположенные на сетчатке глаза, уплотняются, разбухают, просвет между ними сужается. Увеличенные артерии затрудняют отток крови. В результате повышенного давления стенки артерий могут повреждаться, что вызывает кровоизлияние в ткани глаза. При длительном течении болезни, может образоваться отек зрительного нерва. Это приведет к частичной или полной потере зрения.

СПРАВКА! Гипертония и гипертензия это разные понятия. Гипертония — хроническое заболевание, при котором артериальное давление, постоянно повышено. Гипертензия — периодические скачки давления.

Какие заболевания глаза может повлечь гипертония

Длительно повышенное артериальное давление, может вызвать необратимые или обратимые изменения в сосудах и тканях глаза, что приведет к возникновению ряда заболеваний.

  • отслойка сетчатки;
  • тромбоз сосудов;
  • кровоизлияния;
  • глаукома;
  • гипертензия глаз;
  • ангиопатия;

В основе всех заболеваний глаза, спровоцированных повышенным давлением, лежит повреждение сосудов глаза.

Отслойка сетчатки

Серьезное заболевание, вызванное попаданием внутриглазной жидкости между слоями сетчатки. Что приводит к отмиранию слоя и впоследствии к слепоте. Первыми симптомами отслоения являются появление мушек и черных точек перед глазами, вспышки света и искривление линий. При запущенной форме — черная пелена закрывающая часть обзора.

Лечение отслойки сетчатки возможно только хирургическим путем. Заболевание требует неотложного лечения. Ранняя диагностика позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

Тромбоз сосудов сетчатки

Вследствие застоя крови увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к кровоизлияниям и отеку сетчатки. Выражается резким снижением зрения, появлением слепых участков.

В большинстве случаев заболевание излечивается в течении нескольких месяцев при помощи медикаментозного лечения. Больным рекомендуют инъекции препаратов рассасывающих тромбы, капли, снижающие внутриглазное давление и улучшающие кровоснабжение, инъекции для снятия отека.

В тяжелых запущенных случаях с помощью лазера коагулируют проблемные сосуды.

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Артериальная гипертензия вызывает разрыв кровеносных сосудов, в следствии чего часть крови попадает в сетчатку глаза и блокирует проведение зрительных импульсов. Отсутствие четкости зрение, раздвоенность или размытость предметов — это симптомы кровоизлияния. При обширной площади поражения зрение может исчезнуть.

Для лечения легкой формы, достаточно дать отдых глазам в период 2-3 недель. Вместе с тем можно принимать сосудоукрепляющие препараты.

В более сложных случаях проводится оперативное вмешательство с удалением части пораженных участков.

Глаукома

Из-за нарушения циркуляции жидкости, повышается глазное давление, что приводит к атрофии зрительного нерва. Необратимое заболевание, без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Проявляется резкими болями, ухудшением зрения, появляется световое пятно, поле зрения постепенно сужается.

На начальных этапах лечение медикаментозное. Направленное на снижение давления. Глаукому невозможно вылечить, можно только затормозить ее развитие на определенном этапе. Со временем возникает необходимость хирургического вмешательства.

Глазная гипертензия

Более легкая форма глаукомы. Без своевременной диагностики и лечения может привести к развитию глаукомы. Протекает без ощутимых симптомов, но легко диагностируется офтальмологом.

При гипертензии глаза лечат непосредственно заболевание, спровоцировавшее патологию.

Источник: cardiogid.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.