Гипертония криз


гипертонический криз фотоГипертонический криз представляет собой неотложное состояние, которое вызывается чрезмерным повышенным артериальным давлением и которое проявляется картиной с клиникой поражения определенного органа-мишени. При нем необходимо срочно снизить артериальное давление для предотвращения поражения органов сторонних. Такое патологическое состояние представляет собой одну из наиболее частых причин распространенных для вызова машин медицинской скорой помощи. В Западной Европе  в последние двадцать лет наблюдается снижение возникновения частоты гипертонических кризов у пациентов с артериальной гипертензией. Это объясняется улучшением терапии гипертензии артериальной и ростом своевременной диагностики данного заболевания.

Гипертонический криз причины

Причина возникновения кризов при гипертонической болезни различна. Гипертонические кризы имеют место развиваться при наличии артериальной гипертензии любого происхождения (болезни гипертонической и при симптоматических гипертензии в различных видах), еще также при быстром прекращении приема препаратов, которые понижают давление (гипотензивные препараты). Это состояние называют еще «синдром отмены».


Причины, которые способствуют возникновению кризов гипертонических:

Гипертонический криз при феохромоцитоме представляет собой следствие повышения в крови катехоламинов. Также он возникает при остром гломерулонефрите.

При Кона-синдроме  возникает альдостерона гиперсекреция, что приводит к усиленному выведению калия и способствует перераспределению в организме электролитов, тем самым приводит к накоплению натрия и к повышению сопротивления периферического сосудов в конечном итоге.

Изредка гипертонический криз развивается из-за механизма рефлекторной реакции в ответ на недостаток кислорода (гипоксию) или мозга ишемию (ганглиоблокаторов применение, применение симпатомиметиков, также отмена препаратов гипотензивных).

Риск гипертонических кризов имеется в остром повреждении определенных органов-мишеней. Расстройства регионарного кровообращения выявляются в виде острой энцефалопатии гипертонической, острой недостаточности коронарной, инсульта  и острой недостаточности сердечной. Повреждение мишеней-органов происходит как на пике криза, так и из-за резкого снижении давления артериального, особенно у лиц возраста пожилого.

Выявляют 3 механизма развития криза гипертонического:
— повышение артериального давления с чрезмерной реакцией вазоконстрикторной сосудов церебральных;
— нарушение местного кровообращения мозгового;
— гипотонические кризы.

Гипертонический криз симптомы


Главным симптомом криза гипертонического является резкое повышение давления артериального, которое проявляется существенным повышением кровообращения мозгового и почечного, из-за чего существенно повышается риск тяжких осложнений сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние субарахноидальное, аневризма аорты расслаивающая, острая почечная недостаточность, отек легких, острая недостаточность коронарная и пр.).

Развитие криза гипертонического проявляется: возбуждение нервное, беспокойство, тревожность, частое сердцебиение, холодный пот, ощущение нехватки воздуха, тремор рук, гусиная кожа, покраснение лица.

Вследствие нарушенного мозгового кровообращения появляются: тошнота, головокружение, рвота, ухудшение зрения.
Симптомы при гипертонических кризах весьма разнообразны. Но все же, наиболее частым признаком, который наблюдается на ранних стадиях при развитии кризов, представляется головная боль, которая, также, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головокружением, шумом в ушах. Как правило, эта головная боль усиливается при чихании, движении головы, дефекации. Мало того, она также сопровождается болью в глазах при движениях глаз и светобоязнью.


При возникновении злокачественного поворота в развитии гипертонической болезни головная боль появляется из-за существенного повышения артериального давления и внутричерепного давления, отека мозга головного  и сопровождается тошнотой, ухудшением зрения.
Также еще одним распространенным проявлением гипертонических кризов представляется головокружение — при этом кажется, что окружающие предметы, как-бы, «вращаются». Головокружений бывают две разновидности: 1) головокружение, которое возникает и усиливается при изменениях положений головы, 2) головокружение, которое появляется независимо от положений головы и которое не сопровождается ощущением перемещения.

Помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при кризе гипертоническом:

В зависимости от сложности состояния больного нужно вызвать скорую помощь.

Посадить больного в положение полусидя (например, в  кресло), предоставить покой, положить под голову небольшую подушку.

Человек, который страдает артериальной гипертензией, должен заранее поговорить с лечащим доктором о том, какие лекарства ему следует принять для купирования гипертонического криза. Как правило, это могут быть Капотен (½-1 таблетку под язык до полного рассасывания) или Коринфар (1 таблетку под язык до полного рассасывания).

Не лишним будет также принять успокоительное (Валокордин, Корвалол).

Нужно зафиксировать значения уровня давления артериального и частоты пульса. Нельзя оставлять больного без присмотра. Следующие медицинские рекомендации окажет больному прибывший врач.


Если не удается произвести купирование гипертонического криза или есть осложнения его, или он возник в первый раз, то такому больному необходима срочная госпитализация в стационар кардиологии.

При купировании гипертонического криза наиболее чаще применяют:

— Клонидин (препарат для понижения АД) перорально 0,2 мг, потом по 0,1 мг каждый час до снижения давления; внутривенно капельным способом 1 мл 0,01% в 10 мл 0,9% натрия хлорида.

— Нифедипин (кальциевых каналов блокатор, расширяет коронарные и периферические сосуды, а также расслабляет гладкую мускулатуру) по 5, по 10мг в табл. форме разжевать, а затем положить под язык или же проглотить; с осторожностью при гипертонической энцефалопатии, сердечной недостаточности с отеком легких, отеке диска зрительного нерва.

— Натрия нитропруссид (вазодилататор) внутривенно в капельном виде в дозировке 0,25-10 мг/кг в минуту, после дозировку увеличивают на 0,5 мг/кг в минуту каждые 5 минут. Он будет также актуален при одновременном развитии энцефалопатии гипертонической, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Если не имеется выраженного эффекта в течение 10 минут после достижения максимальной дозы, то введение прекращают.

— Диазоксид (прямой вазодилататор) 50мг-150 мг внутривенно болюсом в течение 10-30 секунд или медленное введение 15мг-30 мг в минуту в течение 20-30 минут. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как: тахикардия, артериальная гипертония, тошнота, стенокардия, отеки, рвота.


— Каптоприл (АПФ ингибитор) по 25-50 мг под язычно.

— Лабеталол (бета-адреноблокатор) 20-80 мг внутривенно болюсом каждые 10-15 минут или капельным методом 50-300 мг по 0,5-2 мг в минуту. Рекомендован при энцефалопатии, почечной недостаточности.

— Фентоламин (альфа-адреноблокатор) 5-15 мг однократно внутривенно струйно при гипертоническом кризе, который связан с феохромоцитомой.

— Эналаприл (АПФ ингибитор) внутривенно струйным введением в течение 5 минут каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, которые разведены в 50 мл 5% глюкоза раствора или в растворе физиологическом; при кризе гипертоническом у пациентов с обострением ишемической болезни сердца, энцефалопатией, хронической застойной недостаточностью сердечной.

При купировании криза гипертонического перечисленные выше препараты быть могут использованы как в сочетании друг с другом, так и в комплексе с другими средствами антигипертензивными, особенно с ß-адреноблокаторами и диуретиками.

Гипертонический криз лечение

При гипертоническом кризе с осложнениями любая задержка в лечении может привести к необратимым последствиям. Пациента госпитализируют в палату терапии интенсивной и незамедлительно приступают к введению внутривенно одного из перечисленных ниже препаратов.

Лекарства для в/в введения при гипертонических осложненных кризах





Название Дозировка и способ введения. Начало Длительность Примечания
Лекарства, которые расслабляют сосуды
Нитропруссид Натрия В/в, капельно 0,25-10 мкг/кг в минуту (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 3 минуты Немедленно снижает артериальное давление при гипертонических кризах. Вводят под контролем АД.
Нитроглицерин В/в, капельно, 50-200 мкг в минуту 5 минут 10 минут Эффективен при инфаркте миокарда , острой сердечной недостаточности.
Никардипин В/в, капельно, 5-15 мг в час 10 минут 12 часов при длительном введении Противопоказан с сердечной недостаточностью пациентам.
Верапамил В/в 5-10 мг 5 минут Один час Противопоказан с сердечной недостаточностью больным
Гидралазин В/в, струйно, 10-20 мг на 20 мл раствора изотонического 20 мин 6 часов Повторить можно введение через 3-6 часов.
Эналаприлат В/в, 1,25-5 мг 30 мин 12 часов Эффективен при недостаточности сердца левого желудочка
Нимодипин В/в, капельно, 15 мг/кг в  час 20 мин 4 часа При кровоизлияниях субарахноидальных
Фенолдопам В/в, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг в минуту 5 мин 30 минут Эффективен при многих гипертонических кризах
Адренорецепторов блокаторы
Лабеталол В/в, струйно, 20-80 мг со скоростью 2 мг в минуту 10 мин 5 часов Противопоказания: сердечная недостаточность.
Пропранолол Вн/в, капельно 5 мг со скоростью 0,1 мг в мин 20 мин 3 часа В основном при коронарном синдроме и  расслаивающей аневризме аорты
Эсмолол В/в, капельно 250-500 мкг/кг в мин в течение минуты 1 минута 10 минут Является главным препаратом при послеоперационном гипертоническом кризе и расслаивающей аневризме аорты
Триметафан камзилат В/в, капельно, 1-4 мг/мин Мгновенно 3 минуты При гипертонических кризах с отеком мозга, легких или расслаивающей аорты аневризме
Клонидин (клофелин) В/в, 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5мл 0,01% раствора 5 мин 5 часов С осторожностью при инсульте
Азаметоний бромид В/в, 0,2-0,75 мл или внутримышечно 1 мл 5% раствора 15 мин 3 часа Вызывает гипотензию ортостатическую.
Фентоламин Внутривенно Одна минута 10 минут Особенно при феохромоцитоме.

Гипертонический криз неотложная помощь

При гипертоническом кризе неотложную помощь оказывают с целью, стремясь как можно быстрее снизить артериальное давление у человека, иначе необратимого поражения органов внутренних не избежать.

Поэтому использование следующих препаратов целесообразно всегда иметь под рукой в случае надобности купирования гипертонического криза при неотложном состоянии: или Коринфар, или Капотен, при верхнем (систолическом давлении артериальном более 200 мм ртутного столба. Или же Клофелин подъязычно. Эффект наступит спустя полчаса. Когда артериальное давление понизилось на двадцать пять процентов, то его больше стремительно снижать необязательно. Приведенных выше мер будет достаточно. Но если с применением этих препаратов состояние пациента не улучшается или ухудшается, наоборот, нужно незамедлительно вызвать медицинскую скорую помощь. Раннее к врачу обращение, и вызов неотложной медицинской помощи при кризе гипертоническом позволит обеспечить эффективное лечение и позволит избежать непоправимых последствий.


Позвонив по телефону 03, чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, необходимо сформулировать (четко) диспетчеру симптомы больного и показатели его давления артериального. В основном, госпитализации можно избежать, при том условии, что  гипертонический криз у больного не осложняется повреждениями органов внутренних. Но также нужно быть готовым к тому, что госпитализация, возможно, потребуется, если гипертонический криз впервые возник.

До приезда скорой помощи необходимо:

Больному с приступом гипертонического криза в постели следует подложить несколько подушек дополнительных, придав тем самым ему полусидячее положение тела. Данная очень важная мера необходима для профилактики удушья или затрудненного дыхания, а оно зачастую может возникать при кризе гипертоническом.

В случае, если человек уже находится на амбулаторном лечении от гипертонической болезни, ему нужно обязательно принять дозу (внеочередную) своего лекарства гипотензивного. Лекарственный препарат наилучшим образом подействует эффективнее, если принять его сублингвальным способом, так сказать, рассасыванием под языком.

Необходимо стремится к понижению давления артериального показателей на 30 мм. ртутного столба в течение получаса и на 50 мм. ртутного столба в течение одного часа от показателей первоначального артериального давления. Когда удалось добиться хорошего понижения, то предпринимать дополнительные методы понижения артериального давления не следует. Опасно также очень резко “сбивать” давление кровяное до нормальных показателей, потому как это может привести к расстройствам кровообращения мозгового, порою необратимым.

Также можно принять седативные лекарственные препараты, к примеру Валокардин, чтобы добиться нормализации возбужденного психоэмоционального состояния пациента, помочь ему избавиться  от страха, паники и тревожности.

Человеку с гипертоническим кризом до прибытия доктора не следует принимать всеразличные лекарственные препараты без острой необходимости. Это крайне неоправданный риск. Правильнее будет дождаться прибытия бригады неотложной скорой помощи, которая подберет самый подходящий лекарственный препарат и сможет ввести его инъекционно. Эта же бригада докторов, в случае необходимости, может принять решение о госпитализации больного в больницу или принять решение по его лечению амбулаторно, то есть на дому. После того, как купирование гипертонического криза произведено, необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту, для того чтобы он смог подобрать наилучшее средство гипотензивное для адекватного лечения гипертонии.

После гипертонического криза

Последствия гипертонического криза могут быть поистине страшными. Это могут быть необратимые изменения во внутренних органах и системах, что в дальнейшем обязательным образом скажется на качестве жизни больного. В целях нормального проживания, в дальнейшем после приступа криза гипертонического необходимо соблюдать профилактику.

Профилактика кризов гипертонических является обязательным комплексным мероприятием, оно включает в себя следующее:

1. Постоянное контролирование артериального давления. Нужно взять за правило, независимо от самочувствия общего, измерять давление артериальное несколько раз в день.

2. Прием лекарственных препаратов для снижения артериального давления, назначенных лечащим доктором, пожизненно. Если прибегать к такой терапии, а так же раз в месяц не забывать посещать лечащего врача, гипертонические кризы в большинстве случаев удается предупредить.

3. По необходимости нужно стараться избегать всяческих ситуаций стрессовых. Для этого также можно прибегнуть к некоторым психотерапевтическим методикам (к примеру, гипноз или аутогенные тренинги). Необходимо включить в свой дневной режим физические нагрузки.

4. Полностью необходимо исключить из своего образа жизни никотин и алкоголь. Именно при их злоупотреблении происходит резкий и стойкий спазм сосудов кровеносных, последствия которого могут быть трагичными весьма и весьма.

5. Необходимо четко контролировать вес, потому как пациенты с лишним весом, как правило, имеют в крови повышенный сахара уровень, что при гипертоническом кризе грозит серьезными осложнениями.

6. Пищевой рацион при кризе гипертоническом скорректировать также необходимо. Категорически запрещается к употреблению поваренная соль, так как именно в ней находится натрий, который задерживает воду в организме. Препараты лекарственные при кризе гипертоническом производят действие максимально эффективно, если соблюдается  диета бессолевая при кризе гипертоническом. Поэтому важно очень придерживаться адекватного рационального питания при кризе гипертоническом.

Профилактика кризов гипертонических  в порядке обязательном не приходится без контроля над количеством выпиваемой жидкости. Потому как артериальное давление при кризе гипертоническом чрезмерное высокое, жидкости следует выпивать не более полутора литров в сутки. Напитки, которые содержат натрий, необходимо вообще исключить. Диета при гипертоническом кризе должна быть назначена лечащим врачом, в лучшем случае, диетологом.

Восстановление после гипертонического криза производится в порядке обязательном, и по индивидуальной программе для каждого конкретного больного.

Если  пациент уже находится на стабильном постельном режиме, то начинают проводить реабилитационные физические мероприятия, которые призваны решать последующие  задачи:

— уравновешивание нервно-психического состояния пациента;

— не резкое  приучение к физическим нагрузкам человеческого организма;

— понижение сосудов тонуса;

— улучшение качества работы сосудистой системы сердца

Восстановление после перенесенного гипертонического криза в обязательном порядке включает в себя индивидуальные и групповые занятия лечебно-физической культурой.

Источник: vlanamed.com

Опасность патологии

Чем опасен гипертонический криз (ГК), так это потенциальной угрозой спровоцировать серьёзные осложнения и последствия. При резких скачках давления поражаются внутренние органы, потому у людей, столкнувшихся с ГК, обнаруживают проблемы с почками, печенью, сердцем и головным мозгом. Ещё осложнённый гипертонический криз негативно влияет на качество зрения. Чтобы избежать негативных последствий, следует оперативно оказать человеку первую помощь и направить на восстановление в больницу.

Суть помощи состоит в устранении симптомов и дальнейшем предотвращении повторения ситуации. Нельзя самостоятельно подбирать себе медикаменты, предназначенные для восстановления артериального давления. Препараты выбирает квалифицированный специалист, учитывая все особенности организма конкретного пациента. Передозировка или неправильный выбор лекарства могут вызывать новые проблемы, связанные с кровеносной системой. Есть риск уменьшить подачу кислорода к внутренним органам, что станет предвестником инфаркта, инсульта и прочих опасных проблем со здоровьем.

Гипертония - предвестник инфаркта

Признаки гипертонического криза у человека могут возникать под действием ряда факторов. К основным из них относят:

  • стрессовые ситуации;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • резкие изменения климатических условий;
  • алкогольные отравления;
  • злоупотребление солью в обильном количестве;
  • преждевременное прекращение приёма назначенных лекарств, используемых для борьбы с артериальной гипертензией и пр.

Хотя практика наглядно показывает, что при гипертоническом кризе симптомы чаще всего проявляются на фоне нервных перенапряжений.

Классификация

Для гипертонического криза разработана классификация, которая делит патологию на два типа, в зависимости от их степени тяжести.

  1. Первый тип. Такие ГК протекают легче и длятся меньше. Относительно того, сколько длится гипертонический кризис, можно привести средние показатели, которые составляют несколько часов. Человек испытывает возбуждение, чувство страха, головные боли и головокружения. Параллельно патология проявляется в виде неприятных ощущений в зоне сердечной мышцы. С помощью внешних симптомов приступ первого типа можно отличить по покраснению на лице и шее. Анализы демонстрирует повышенное содержание лейкоцитов в составе крови, а в моче превышается уровень белка. Важно точно знать, что делать при гипертоническом кризе, поскольку оптимальным временем для оказания помощи считаются первые 24 часа. Обычно удаётся справиться с приступом, приняв таблетку и уложив больного в кровать. ГК первого типа
  2. Второй тип. Он же осложнённый. Такой ГК длится несколько дней. Симптоматика аналогичная, только проявляется намного ярче и интенсивнее. У пациента кружится голова, болит сердце. Некоторых людей сначала тошнит, а потом выходят рвотные массы. На фоне криза заметно падает качество зрения. Осложнённый гипертонический криз способен вызвать инсульты, инфаркты, отёки лёгких и прочие опасные заболевания. Зачастую больного госпитализируют, поскольку нависает угроза поражения важнейших органов. Важно вовремя оказать помощь, иначе не удастся избежать осложнений. Есть вероятность летального исхода.

Осложнённый гипертонический криз проявляет себя в виде повторяющихся периодически приступов. Больше остальных рискуют столкнуться с такой патологией люди, страдающие артериальной гипертензией в хронической форме.

Необходимо лечить гипертонию в случае её появления. Такое патологическое изменение в организме нельзя оставлять без внимания. Недуг может проявляться в виде гипертензии. Гипертонией называют общую патологию человеческого организма. А гипертензивные приступы не всегда связаны с заболеваниями, поскольку могут проявляться у человека после физических нагрузок или эмоциональных всплесков.

Гипертензию не лечат как отдельное заболевание. Нужно сделать анализы, пройти обследование. понять, что вызвало такие проявления, и назначить терапию против основной патологии, вызвавшей скачки артериального давления.

Возможна госпитализация

Симптоматика

Первое, что нужно сделать, это разобраться в симптомах, прежде чем начать лечить гипертонический криз. Умение распознавать приступы резкого повышения артериального давления пригодится каждому из вас, поскольку никогда не знаешь, с какой ситуацией столкнёшься на улице или у себя дома. Учитывайте статистические данные, согласно которым вероятность гипертонического криза у женщин намного выше, чем у мужчин. Большинство пациентов с таким диагнозом являются представителями слабого пола.

Обращайте внимание на своё состояние и учитывайте наличие характерных признаков при подозрениях на ГК. Патология проявляется в виде:

  • резкого повышения уровня артериального давления;
  • головных болей (локализуются в зоне затылка);
  • головокружений;
  • тошноты, с дальнейшим переходом в выход рвотных масс;
  • ухудшения качества зрения;
  • непроизвольных колебаний глазного яблока;
  • повышенной температуры тела;
  • покраснения кожи шеи и лица;
  • дрожи, которая распространяется по всему телу человека;
  • ощущений страха и приступов паники.

Симптомы гипертонического криза

Сначала нужно постараться сделать так, чтобы у больного нормализовалось его психологическое состояние. Это важно, поскольку страх и паника провоцируют повышенное потоотделение, учащённое биение сердца, одышку, нарушение ритма и координации движений. Это первый шаг на пути к выздоровлению.

Возможные последствия

Если при этом заболевании не оказать своевременную помощь, появляется высокая вероятность развития осложнений. От последствий страдают почки, сосуды, мозг, сердца, отекают лёгкие, развивается стенокардия и проявляется инфаркт. Ещё могут возникать серьёзнейшие проблемы, затрагивающие центральную нервную систему.

Результатом патологии в самых сложных ситуациях оказываются инсульты мозга и кома. Потому как чего нельзя делать, так это игнорировать симптомы и стараться решить проблему одной таблеткой «Нитроглицерина». Если нет рядом квалифицированного специалиста, нужно вызывать врачей и самостоятельно начинать оказывать первую помощь.

Порой никого рядом нет, и человек остаётся с приступом один на один. В такой момент, когда ГК застаёт врасплох, постарайтесь удобно сесть, держать глаза открытыми и концентрировать своё внимание на каком-то одном объекте. Это позволит организму минимизировать повреждения, даст время, чтобы позвать на помощь или вызвать скорую.

Вызвать помощь

Часто при гипертоническом кризе лечение в домашних условиях сопровождается приёмом лекарственного препарата. Очередной приступ пытаются купировать медикаментами. Но большинство из них, предназначенных для приёма при ГК, обладает очень сильным воздействием. Человек в панике принимает большую дозу, что ведёт к ряду осложнений и негативных последствий.

Не выпивайте больше таблеток, чем это положено в вашей ситуации. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает оптимальную дозировку. Так лекарство воздействует на проблему, но не провоцирует перенасыщение сильнодействующими веществами.

Если вы часто испытываете головокружения, нарушения координации, ориентации в пространстве, у вас болит голова, не игнорируйте такие симптомы. Это могут оказаться явные признаки гипертонического криза или предпосылок к нему.

Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем больше у вас шансов избежать серьёзных последствий.

Действия при ГК

Существуют определённые рекомендации, которых следует придерживаться врачам и людям, оказавшимся рядом с пострадавшим, чтобы оказать правильную и грамотную помощь.

  1. Не спешите давать человеку сильнодействующие лекарственные препараты, как только начал проявляться криз. Сначала требуется купировать ощущение страха, снять беспокойство. Они всегда сопровождают приступы ГК, потому избавление от них позволит нормализовать общее состояние и обеспечить дальнейшее грамотное лечение. Для устранения психоэмоционального дискомфорта используют успокоительные средства, такие как «Пустырник», «Валерьянка» или «Корвалол». «Корвалол»
  2. Постарайтесь восстановить нормальное дыхание, чтобы оно было плавным и ровным. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и плавных выдохов. Панические проглатывания воздуха только усилят эффект приступа, человеку станет хуже.
  3. Обеспечьте пострадавшему удобное положение. Посадите его на стул или кресло, положите на диван. Если приступ произошёл на улице, посадите человека на скамейку или положите на траву. Параллельно обязательно вызывайте скорую помощь.
  4. До приезда медиков может пройти много времени, за которое человек сильно пострадает или даже погибнет. Поскольку главной причиной ГК является повышенное артериальное давление, его следует сбивать. Лучше всего использовать лекарственное средство, которое порекомендовал больному лечащий врач. Если же рядом такого препарата нет, воспользуйтесь обычным «Нитроглицерином». Каждые 15 минут, если скорая долго едет, проверяйте давление.
  5. Квалифицированные врачи уже доставят больного в стационар, введут необходимую дозировку препарата и проконтролируют состояние. Основой для лечения служат постельный режим, спокойствие, создание благоприятной психологической обстановки и постепенное снижение давления. Если сбивать давление слишком быстро, это приведёт к почечной ишемии, инсультам и инфарктам. В течение первого часа рекомендуется сбивать показатели максимум на 25% относительно исходных параметров.

После восстановления давления до нормы, пациента отправляют на реабилитацию домой. ГК не требует длительного пребывания в стационаре, только если приступ не сопровождается другой опасной патологией.

Восстановление

Чтобы восстановить организм, требуется придерживаться некоторых правил нахождения в домашних условиях. Для начала продолжается приём назначенных врачом лекарственных препаратов. Лучше поменять образ жизни и изменить подход к питанию. Это объясняется тем, что в первые несколько месяцев после приступа сохраняется вероятность рецидива. Он произойдёт, если нарушать правила реабилитации. Правильное восстановление после гипертонического криза предусматривает соблюдение нескольких основных рекомендаций:

  1. Снижение физической активности. Полностью переходить на постельный режим не стоит, поскольку нужно двигаться, обеспечивать нормальный кровоток ко всем органам. Пациенту индивидуально назначают лечебную физкультуру, направленную на восстановление и поддержание оптимальных физических кондиций. Лечебная физкультура
  2. Исключение стрессов и психоэмоциональных напряжений. Чем благоприятнее будет обстановка дома, тем выше вероятность быстро вернуться к прежней жизни. Если вы остро реагируете на разные ситуации, придаёте некоторым вещам большее значение, чем они заслуживают на самом деле, пересмотрите своё поведение. Не расстраивайтесь и не нервничайте в ситуациях, когда это того не стоит.
  3. Сон. Важно нормализовать полноценный режим отдыха. Многие люди спят очень мало, проводя основное время на работе. Это негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, что в итоге может обернуться гипертоническим кризом. Спите минимум 7 часов, но и не проводите во сне более 10 – 12 часов.
  4. Здоровый образ жизни. Совет банальный, но на практике невероятно значимый. Чтобы предотвратить рецидивы и полноценно восстановить свой организм после приступа, обязательно займитесь собой, откажитесь от пагубных привычек.
  5. Питание. Основой вашего рациона должны стать нежирные блюда. Постарайтесь отказаться или минимизировать употребление сахара, соли, как основных провокаторов гипертонического криза. Алкоголь, слишком крепкий чай и кофе тоже под запретом. Суточный рацион разделите на 4 – 5 порций, а не ешьте только 2 раза в день в больших количествах.
  6. Труд и отдых. После ГК человеку положен больничный. В этот период забудьте о работе. Когда больничный закончится, постарайтесь снизить привычную высокую нагрузку, поскольку всё ещё сохраняется риск повторного рецидива. Лучше всего взять отпуск и заняться полноценной реабилитацией в санатории. Только не уезжайте в местность с другим климатом. Резкие изменения климатических условий негативно скажутся на вашем состоянии. Период адаптации опасен для организма, из-за него случаются рецидивы.

Плюс не забывайте принимать назначенные вашим лечащим врачом лекарственные препараты согласно схеме. Не нарушайте рекомендации, пейте ровно такое количество таблеток, какое было рассчитано для вашего случая. Чем внимательнее вы относитесь к своему здоровью, тем меньше шансов столкнуться с опасными заболеваниями. Гипертонические кризы случаются часто, но при грамотно оказанной помощи удаётся избежать серьёзных осложнений. Тут главное – не паниковать и действовать последовательно.

Будьте здоровыми и не занимайтесь самолечением! Обязательно подписывайтесь на наш сайт, приглашайте сюда друзей, оставляйте комментарии и задавайте актуальные вопросы!

Источник: kardiodocs.ru

Что способствует развитию кризисного состояния?

Чаще всего гипертензивный криз возникает на фоне гипертонии, но может прогрессировать и при заболеваниях внутренних органов, к примеру, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нефропатиях различного генеза. Как правило, главным провоцирующим фактором является сильный стресс или нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и тому подобное.Гипертония криз

Среди основных причин гипертонического криза выделяют:

  • наследственная предрасположенность;
  • грубые нарушения со стороны психики человека, регулярные стрессовые нагрузки на нервную систему, неврозы;
  • проблемы эндокринного характера;
  • гормональный дисбаланс у женщин (предменструальный синдром, климакс);
  • чрезмерное употребление запрещенных продуктов питания для гипертоников и соли;
  • тяжелые условия труда;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • тяжелые формы остеохондроза шейного сегмента позвоночника;
  • хроническая ренальная недостаточность;
  • резкая смена погодных или климатических условий;
  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов.

Гипертония кризЛюбая из указанных выше причин может стать толчком к развитию симптомов сложнейшего кризиса со всеми его последствиями. Поэтому пациентам с диагностированной гипертонической болезнью или людям, склонным к повышению кровяного давления, следует быть осторожными и стараться избегать вредоносных для своего здоровья факторов.

Современная классификация

В настоящее время принято различать три основных разновидности этого патологического состояния, в зависимости от механизмов его развития:

  • эукинетический тип протекает очень быстро, сопровождается одновременным ростом систолического и диастолического давления и нередко ведет к осложнениям, среди которых левожелудочковая недостаточность и отек легких;
  • гипокинетический тип, клинические признаки которого проявляются медленно, сопровождается повышением диастолического давления;
  • гиперкинетический тип возникает на фоне резкого скачка систолического давления и на практике проявляется появлением у пациента пульсирующих головных болей, тошноты, рвоты, чувства жара по всему телу и тому подобное.

Кардиологи выделяют 1 и 2 типы гипертонического криза. Для каждого из них характерной является своя специфическая симптоматика. От грамотной диагностики типа недуга зависит не только правильность диагноза, но и выбор адекватной тактики лечения, действенной в конкретном случае.Гипертония криз

Гипертонический криз 1 типа диагностируется преимущественно у пациентов молодого возраста, страдающих неосложненными формами гипертензии. Этот вариант недуга проявляется следующими симптомами:

  • резким повышением систолического давления;
  • появлением тахикардии, когда чсс может учащаться до 110-150 ударов в минуту;
  • нарастанием головной боли пульсирующего характера;
  • тошнотой с эпизодической рвотой и поносом;
  • развитием чувства страха смерти;
  • возникновением вегетативных расстройств, среди которых жар тела, повышение потливости.

Заболевание первого типа возникает резко и в большинстве клинических случаев ему предшествует эмоциональное напряжение или сильный стресс. Такой недуг протекает стремительно на протяжении нескольких часов и редко вызывает осложнения.

Гипертонический криз 2 типа встречается преимущественно у пациентов со сложными формами гипертонии. Чаще этот недуг поражает представителей старшего поколения с внушительным стажем болезни. При этом варианте развития у больных определяются следующие симптомы:

  • постепенный рост диастолического давления;
  • нарастание отечности мягких тканей на фоне брадикардии, когда пульс понижается до 40-50 ударов в минуту;
  • заторможенность, иногда спутанность сознания;
  • тошнота и рвота на фоне головных болей давящего характера;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • рост риска развития осложнений, среди которых инфаркт, инсульт и другие.

В зависимости от возникновения осложнений, принято выделять осложненную и неосложненную форму заболевания. При втором варианте развития событий патологическая симптоматика очень быстро нарастает, но ее проявления удерживаются недолго и уже через два-три часа пациент возвращается к обычной жизни. Неосложнённые кризы диагностируются преимущественно у больных с легкими формами течения гипертонии и не несут в себе угрозы для жизни человека.

Другое дело – осложненная форма. Это состояние возникает у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью на второй или третьей стадии развития. Самым частым вариантом течения недуга является церебральный, который сопровождается острыми нарушениями мозгового кровообращения по типу энцефалопатии и инсульта с расстройствами зрения, речи, двигательной активности и чувствительности.

Гипертензивный церебральный криз нуждается в немедленной неотложной помощи. В противном случае человек рискует на всю жизнь остаться инвалидом. Осложненная форма недуга может протекать с развитием инфаркта миокарда, отёка лёгких, разрыва аневризмы аорты или тромбоза лёгочных артерий.

Клиническая картина

Осложненный гипертонический кризис, также как и неосложненный тип заболевания, характеризуется появлением у пациентов ряда жалоб, среди которых основной остается резкое повышение артериального давления до высоких показателей. Независимо от вида гипертонического криза, врачи выделяют ряд общих симптомов болезни, среди которых:

  • внезапный скачок артериального давления до показателей не менее 200/110 мм рт. ст.;
  • кардиалгии и сильное сердцебиение;
  • головные боли, преимущественно в затылочной и теменной зоне, которые имеют пульсирующий или давящий характер;
  • выраженное головокружение с кратковременной потерей сознания;
  • появление мелькающих «мушек» перед глазами;
  • носовое кровотечение;
  • сильная одышка;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • развитие приступа панической атаки с нарастающим страхом смерти;
  • нарушение чувствительности в конечностях, языке;
  • сонливость.

Основные симптомы гипертонического криза характерны для разных вариантов течения недуга. Очаговая симптоматика возникает при развитии осложнений со стороны сердца и головного мозга и нуждается в более детальной диагностике в отделении неврологии или кардиологии, а также специальной медикаментозной коррекции и профессиональной реабилитации.

На фоне гипертонического криза могут возникать такие осложнения, как:Гипертония криз

  • острое нарушение коронарного кровообращения с развитием в толще миокарда зон ишемии и некроза (инфаркт);
  • ишемическое или геморрагическое поражение церебральной ткани (инсульт);
  • аритмия или патологическое изменение частоты сердечных сокращений;
  • отек легочной и мозговой ткани;
  • почечная недостаточность, как результат нарушения ренального кровотока;
  • гипертоническая ретинопатия (повреждение сетчатки глаза).

Особенности заболевания в детском возрасте

Гипертонический криз у детей в разных возрастных группах имеет неодинаковое происхождение. У новорожденных малышей заболевание развивается в результате родовой травмы, токсикоза матери во время беременности, сложных аллергических реакций и тяжелой дегидратации.

У ребенка в возрасте до десяти лет главной причиной появления симптомов и последствий гипертонического кризиса является эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз), а также болезни почек.

Критическое повышение артериального давления у подростков возникает из-за вегетососудистой дисфункции и гормонального дисбаланса.

Симптомы заболевания у детей

Признаки заболевания у ребёнка мало чем отличается от признаков болезни у взрослого человека. Маленькие пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, плохое самочувствие и снижение жизненной активности. Заболевание у детей протекает на фоне сонливости, панической атаки, нервного возбуждения, приглушенности сердечных тонов и изменений частоты пульса. У младенцев может незначительно повышаться общая температура тела.

Как оказать первую помощь?

Гипертония кризНеотложная помощь в домашних условиях должна быть немедленной и грамотной, что позволит не только устранить патологические симптомы у пациента, но и обезопасить его организм от вероятности развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Порядок несложных действий должен выполняться очень точно, так как именно от этого зависит выживаемость пациента.

В схеме доврачебной неотложной помощи при гипертоническом кризе выделяют несколько последовательных манипуляций:

  • немедленный звонок врачу или вызов бригады скорой помощи (лучше, если его будет совершать здоровый человек, который находится возле больного);
  • создание с помощью подушек удобного положения пострадавшего в постели, когда его тело находится полулежа;
  • обеспечение свободного доступа воздуха к легким пациента путем открывания окон, расстегивания верхних пуговиц на рубашке, снимания галстука;
  • нужно открыть окна, при этом следует самого гипертоника укутать теплым одеялом;
  • у ног необходимо уложить согревающую грелку или бутылку с горячей водой вместо нее;
  • если человек принимает препараты от повышенного давления, важно дать ему вне очереди привычную дозу медикамента;
  • при необходимости и наличии человеку можно дать корвалол в каплях, таблетку нитроглицерина под язык, фурасемид в случае развития отечности.

Естественно, первая неотложная помощь при гипертоническом кризе крайне необходима, так как позволяет стабилизировать состояние пациента до приезда бригады медиков и предупредить развитие у него тяжелых осложнений. Но при ее оказании следует быть предельно внимательным, особенно если речь идет о применении медикаментов.

Предлагая больному человеку гипотензивные препараты, нужно поинтересоваться, нет ли у него на них аллергии. Кроме этого, не стоит злоупотреблять с приемом нитроглицерина. Нитраты должны употребляться в крайних случаях при критических показателях давления из-за высокого риска развития коллапса.

Оказание первой медицинской помощи должно проходить под строгим мониторингом артериального давления. АД следует измерять на обеих руках. Не будет лишним зафиксировать пульс потерпевшего. Все эти данные стоит передать квалифицированному медицинскому персоналу. Первая помощь при гипертоническом кризе – важная часть вторичной профилактики последствий недуга, которая позволит уберечь его здоровье и не допустить осложнений со стороны сердца или ЦНС.

Врачебная помощь

При резком повышении артериального давления больному человеку необходимо вызвать скорую помощь, медики которой располагают всеми необходимыми лекарствами, позволяющими купировать неотложное состояние. Экстренная терапия гипертонического криза на догоспитальном этапе подразумевает введение гипотензивных препаратов, способных быстро снизить АД:

  • Клофелин (обладает мгновенным гипотензивным эффектом);
  • Лазикс или Фуросемид (позволяет снизить АД и предупредить отек легких, а также головного мозга);
  • Дибазол (инъекция вводится пациентам старшего возраста для снижения сердечного выброса крови);
  • Бензогексоний (ганглиоблокатор для быстрого купирования гипертонического криза).

Все медикаментозные средства для достижения немедленного эффекта следует вводить внутривенно, согласно протоколу. Выбор препарата зависит от нескольких факторов, среди которых возраст пациента, наличие в анамнезе гипертонии и гипертонических кризов, общее состояние потерпевшего, показатели величины АД, реакция человека на комплекс доврачебных мероприятий, клинические признаки развития осложнений.Гипертония криз

В немедленной госпитализации нуждается осложненный гипертонический криз, что сопровождается появлением симптомов следующих неотложных состояний:

  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт миокарда и признаки острой ишемии сердечной мышцы;
  • мерцательная аритмия, когда пульс превышает 180 ударов в минуту (подробнее про мерцательную аритмию вы можете прочитать здесь);
  • левожелудочковая недостаточность;
  • наличие у пациента церебральной опухоли;
  • нарастание симптомов сердечной недостаточности.

Если медикам скорой помощи удается купировать приступ без возникновения осложнений, пациента не обязательно помещать в стационар.

В таком случае достаточно наблюдения участкового терапевта и периодического контроля состояния артериального давления.

Как помочь гипертонику в домашних условиях?

К сожалению, не всегда есть возможность сделать экстренный вызов скорой помощи. При таком варианте развития событий приходится лечить гипертонический криз в домашних условиях. Подобный способ купирования приступа особенно ценится среди гипертоников со стажем, которые проживают в местности, отдаленной от крупных населенных пунктов. У таких больных всегда под рукой должна быть специально сложенная аптечка с гипотензивными препаратами и шприцами для внутримышечного их введения.

Для лечения гипертонического криза в домашних условиях рекомендуются такие препараты, как:

  • Фуросемид или Лазикс;
  • Дибазол;
  • Папаверин и Но-шпа (Дротаверин);
  • витамины группы В.

Гипертония кризНе следует забывать, что любое мочегонное средство вымывает из человеческого организма калий. Это крайне негативно сказывается на работе сердечной мышцы и может спровоцировать развитие симптомов сердечной недостаточности. Именно поэтому прием Фурасемида (Лазикса) следует сочетать с употреблением Панангина (препарат калия) в дозе 1 таблетка 3 разы в день.

В случае домашнего лечения важно не перестараться и не сбить артериальное давление очень низко. Резкое падение АД существенно подавляет нормальный кровоток, уменьшает приток кислорода к жизненно важным органам и ухудшает общее самочувствие больного человека.

При подозрении на осложненную форму следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью, даже если у потерпевшего еще не проявились основные признаки инсульта или инфаркта.

Жизнь после криза

Независимо от того, сколько продолжается сам приступ, жизнь человека, который лично столкнулся с этой проблемой, уже никогда не будет прежней. Даже когда самый сложный период болезни остается позади, впереди больного ждут многочисленные испытания и восстановление, длительность которого может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период реабилитации человеку следует избегать:

  • физических нагрузок, занятий спортом;
  • нервных напряжений и стрессовых ситуаций;
  • посещений бани;
  • длительных просмотров телевизора;
  • пребывания в шумных компаниях.

Очень важно, чтобы гипертоник соблюдал диету, полностью отказался от соли, вредных привычек, включая курение и употребление спиртных напитков, жареной и жирной пищи. Если трудовая деятельность больного человека связана с физической работой или заставляет его частенько нервничать, специалисты рекомендуют такому пациенту перейти на более приемлемые для здоровья условия труда.

Большинству пациентов, переживших гипертензивный кризис, рекомендовано пожизненное применение гипотензивных препаратов для снижения артериального давления и предупреждения новой волны обострений заболевания.

Естественно, подобные лекарства и их дозировка должны назначаться исключительно лечащим врачом после оценки показателей гипертонии, рисков развития ее осложнений и индивидуальных особенностей организма самого пациента.

Гипертония криз

В восстановительный период больным показан курс физиотерапевтических процедур, среди которых особой популярностью пользуются ЛФК, магнитотерапия, лечебный массаж и иглоукалывание, бассейн. Невероятно полезны для таких пациентов кардиологического стационара вечерние прогулки по парку, позволяющие не только нормализовать кровяное давление, но и улучшить общее самочувствие, а также улучшить качество сна.

Источник: ritmserdca.ru

Причины и патогенез гипертонического криза

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных. Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» — быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Классификация гипертонических кризов

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза. Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления. Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Симптомы гипертонического криза

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами). При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная или водно-солевая форма гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук. Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Диагностика гипертонического криза

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.

Симптоматическое лечение гипертонического криза включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что это?

Фото 2Криз наиболее часто возникает у пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь.

Криз характеризуется резким выраженным повышением артериального давления до 220/120 мм ртутного столба и более.

Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям, ведь при его проявлении страдает центральная нервная система, крупные сосуды и сердце, происходят нейровегетативные расстройства. Криз диагностируют у 1% гипертоников, в основном это пациенты со злокачественным течением болезни и женщины в период климакса.

Причины и патогенез

Среди главных причин возникновения ГК выделяют гипертоническую болезнь.

Но криз может развиться и при вторичных гипертензиях, которые возникают вследствие:

Фото 3

  • инсульта;
  • алкоголизма;
  • ишемической болезни сердца;
  • черепно-мозговых травм;
  • почечнокаменной болезни;
  • гипертиреоза;
  • пиелонефрита;
  • нарушения гормонального баланса;
  • хронической почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • гломерулонефрита;
  • атеросклероза аорты;
  • нефропатии беременных;
  • системной красной волчанки.

Среди факторов, которые способствуют проявлению кризов, можно выделить такие:

Фото 4

  • сидячий образ жизни;
  • ИБС;
  • частые стрессы;
  • феохромоцитома;
  • аденома простаты;
  • лишний вес;
  • климакс;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление кофеина;
  • остеохондроз;
  • депрессии;
  • чрезмерное употребление жидкости или соли;
  • недостаток сна;
  • смена климатических условий, перемены погоды;
  • передозировка определёнными лекарствами.

Патогенез ГК отличается при разных патологических состояниях. При гипертонической болезни нарушается нейрогуморальный контроль перемен сосудистого тонуса, а также активируется симпатическое воздействие на кровообращение.

Фото 5Внезапное увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, создаёт лишнюю нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

При феохромоцитоме криз наступает вследствие повышения содержания катехоламинов в крови.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается повышением секреции альдостерона, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудов из-за чрезмерного выведения калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз обусловлен снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

Классификация

В зависимости от классификации гипертонического криза определяют тактику его ведения. Существует два основных типа — это жизнеугрожающий и некритический.

При первом варианте следует в краткие сроки понизить давление, это необходимо для ликвидации или минимизации повреждения органов, предотвращения инсульта и инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Некритические случаи также требуют понижения АД, но не в таком срочном порядке, так как это не влечёт острого поражения организма.

При жизнеугрожающем ГК возможны такие последствия:

Фото 6

  • острый инфаркт миокарда;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  •  левожелудочковая недостаточность в острой форме;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • отёк лёгких;
  • нестабильная стенокардия;
  • острая гипертоническая энцефалопатия.

При некритическом гипертоническом кризе возможны такие последствия:

  • обширные ожоги;
  • злокачественная артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • криз при склеродермии;
  • тяжёлая артериальная гипертензия без острых осложнений;
  • острый гломерулонефрит.

Также существуют другие типы гипертонического криза.

По механизму повышения давления:

  • гиперкинетический (повышается систолическое давление):
  • эукинетический (резкое повышение систолического и диастолического давления):
  • гипокинетический (преимущественное повышается диастолическое давление).

По обратимости симптомов:

  • осложнённый. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и ренальным (такой ГК поражает органы-мишени, приводит к инсульту, гематурии, отёку мозга и т.д.);
  • неосложнённый.

По преобладающему клиническому синдрому:

  • отёчный;
  • нейро-вегетативный;
  • судорожный.

Симптомы и как распознать

У ГК есть свои особенности протекания, по которым его и можно определить, а именно:

Фото 7

  • внезапное беспокойство;
  • рвота;
  • тахикардия;
  • холодное и липкое потоотделение;
  • покраснение лица;
  • озноб, дрожание конечностей;
  • двоение в глазах;
  • отёчность;
  • сильная головная боль;
  • шум в ушах;
  • резкое повышение давления;
  • головокружение;
  • колющие боли в сердце;
  • повышенная температура тела;
  • слабость.

Диагностика

Фото 8Для диагностики ГК производят следующие исследования:

  • РЭГ;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • ЭКГ.

Для оценки тяжести криза привлекаются кардиологи, неврологи и офтальмологи. Давление измеряют каждые 15 минут, сначала на двух руках поочерёдно, затем только на той, где показатели выше.

Лечение

Фото 9В зависимости от генеза и типа криза подбирается различная тактика терапии. Госпитализация требуется при повторных и некупирующихся ГК.

Для подбора наиболее эффективного метода лечения необходимо проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение природы гипертонической болезни.

При критическом подъёме уровня артериального давления больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также ему нужно будет придерживаться специальной диеты. При купировании криза незамедлительно потребуется экстренная медикаментозная терапия, она нужна для понижения уровня артериального давления, защиты органов-мишеней, а также для стабилизации сосудистой системы.

Для наиболее эффективного понижения уровня артериального давления при неосложнённом кризе потребуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов, а также других групп медицинских препаратов.

При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, к примеру, не допускать его падения в первый час выше, чем на 25% от исходного значения.

Фото 10Если не соблюдать данное условие, то могут возникнуть различные острые сосудистые осложнения.

Методы лечения ГК выделяют, такие как:

  • кислородная терапия;
  • введение различных медицинских препаратов: диуретиков, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных, антиангинальных и противоаритмических средств.

Первая помощь

Фото 11Перед тем как пациенту назначат использование сильнодействующих лекарственных средств, направленных на лечение ГК, потребуется помощь в избавлении от таких психологических расстройств как чувство страха и беспокойство.

Чтобы справиться с внутренним дискомфортом, можно применить настойку валерианы, пустырника либо корвалол.

Не менее важно обеспечить поток свежего воздуха в комнату, после чего уложить больного в кровать либо усадить на кресло.

Плановое лечение

Существует ряд основных правил в лечении гипертонии для предотвращения криза:

Фото 12

  • при терапии немедикаментозными процедурами нельзя прерывать её на длительное время;
  • постоянно требуется приём антигипертензивных препаратов;
  • для предотвращения резкого повышения артериального давления в рассветные часы нужно принимать медицинские препараты для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия;
  • совместно с лечением лекарственными средствами должна производиться немедикаментозная коррекция уровня давления;
  • при высоком артериальном давлении очень важно резко не понижать его, это необходимо делать постепенно.

Последствия и осложнения

При достаточно высоких показателях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

Также происходят и другие осложнения:  нарушение кровообращения, что вследствие может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

Самые тяжёлые и распространённые осложнения после ГК такие:

Фото 13

  • болезнь Паркинсона;
  • параличи;
  • острая почечная недостаточность;
  • отёк лёгких и головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • инфаркт;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • инсульт;
  • понижение интеллекта;
  • различные нарушения зрения;
  • дисфункции печени;
  • тромбоэмболия лёгочных артерий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аневризма аорты.

К более лёгким последствиям кризов можно отнести такие:

  • системное головокружение;
  • постоянные головные боли.

Прогноз и профилактика

Так как криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна заключаться в постоянном контроле и коррекции артериального давления разнообразными способами.

Для того чтобы показатели АД не были высокими, необходимо:

  • следить за массой своего тела и не допускать её повышения;
  • отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь;
  • избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • минимально употреблять соль, жирную и жареную пищу, постоянно соблюдать диету;
  • не отказываться от назначенных врачом лекарственных средств, действие которых направлено на терапию гипертонической болезни;
  • постоянно следить при помощи тонометра за показателем уровня артериального давления;
  • один раз в год проходить профосмотр у терапевта и кардиолога.

Лечение в Москве

Практически во всех случаях ГК лечится в домашних условиях, однако возникают случаи, когда происходят различные осложнения, при которых не обойтись без госпитализации. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии, либо в кардиологии.

Список процедур и их стоимость в Москве:

Фото 14

  • суточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
  • консультация офтальмолога — от 2100 рублей;
  • суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
  • консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
  • электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
  • консультация невролога — от 2000 рублей;
  • ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
  • консультация кардиолога — 1980 рублей;
  • ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
  • консультация невролога — от 2200 рублей;
  • УЗДГ сосудов почек — от 1800 рублей;
  • консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

Видео по теме

О симптомах и оказании первой помощи по ГК в видео:

Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одна из самых распространённых причин его проявления. Обострение длится от одного до нескольких часов. Главным симптом — это резкий скачок давления. Без должного лечения острая форма криза может привести к тяжёлым последствиям.

Источник: gipertonia.pro


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.