Гипертония у беременных препараты выбора


Симптомы

Квалифицированный медик с легкостью подберет необходимую терапию, отталкиваясь от индивидуальных показателей. Очень важно в этот период не заниматься самолечением, так как это может действительно навредить маме и плоду.

Гипертония при беременностиСимптоматическая картина артериальной гипертонии, в первую очередь, начинается с увеличения показателей на тонометре. Следует учитывать, что для первого триместра характерно понижение давления на 10-15 единиц, как систолического, так и диастолического. Если до беременности норма составляла 130/80 мм рт. ст., то в первые три месяца показатели снизятся до 115/70 мм рт. ст. В период второго триместра давление остается максимально низким. И только в третьем триместре давление повышается, а после родов вновь возвращается к прежним нормальным показателям. Поэтому, делая замеры давления, нужно знать о таких физиологических изменениях.

Гипертония при беременности сопровождается отчетливыми симптомами:

  • давящая головная боль в области затылка;
  • частые головокружения при физической или эмоциональной нагрузке;
  • тошнота, с возможными рвотными позывами;
  • «мушки» перед глазами;
  • выраженный шум в ушах;
  • кратковременные приступы стенокардии или тахикардии.

Из-за изменений невротического характера, при возникновении артериальной гипертензии у беременных (стойкое повышение давления с показателями 180/100 мм рт. ст. и выше), могут появляться округлые красные пятна, которые локализируются на лице и груди. К общим симптомам добавляется гиперемия кожи лица, повышенная потливость и возбудимость.

При позднем диагностировании патологии, что случается очень редко, изменяются сосуды глазного дна (вены расширяются, артериолы сужаются). При таких нарушениях наблюдаются симптомы Гвиста и Салюса, атеросклероз сосудов сетчатки.

Традиционное лечение

При сочетании таких состояний организма, как гипертония и беременность, следует очень серьезно отнестись к лечению патологии. Повышение давления при вынашивании ребенка может ухудшить состояние роженицы и вызвать ряд осложнений у плода:

  • нарушения кровообращения головного мозга у беременной женщины;
  • отслоение сетчатки, что со временем приводит к полной слепоте;
  • смертельно опасные судороги;
  • отслойка плаценты, которая вызывает обильные кровотечения;
  • замедление развития плода;
  • низкая оценка ребенка по шкале Апгар;
  • удушение и гибель плода.

Сбивать повышенное давление у беременной обычными антигипертензивными препаратами категорически запрещается. Для будущих мам существуют специально разработанные схемы лечения гипертонии, которые являются безопасными как для них, так и для малышей. К традиционным методам борьбы с диагнозом «гипертония» у беременных относятся:

  • Правильная организация отдыха и труда.

Показаны активные прогулки на свежем воздухе (в парке, в лесу). Рекомендуется спать днем. В период вынашивания ребенка очень благоприятными являются водные процедуры, особенно плаванье.

  • Рациональное питание (наполненное всеми необходимыми витаминами и микроэлементами).

Беременной женщине необходимо питаться дробно (5-6 раз в день), маленькими порциями. Рацион должен быть обогащен максимальным количеством витамином, в особенности кальцием, магнием, калием, витаминами В.

Эта группа микроэлементов способствует лучшему развитию плода, а также предотвращению возникновения гипертонической болезни у роженицы.

  • Периодическая консультация с психологом.

Гипертония у беременных женщинТакой специалист сможет выявить и поспособствовать устранению возможных психоэмоциональных расстройств, которые могут быть причиной частого подъема артериального давления. Рекомендуется обезопасить беременную женщину от негативных эмоций в домашних условиях.

Для успокоения и нормализации психологического состояния нужно заниматься йогой или медитацией.

  • Фитотерапия.

Фитотерапия является одним из самых безопасных методов купирования гипертонии. Это лечение настоями и отварами из лечебных трав и растений. Их существует огромное количество, они оказывают гипертензивное, противовоспалительное, сосудосуживающее и успокоительное воздействие на организм. Необходимые сборы для приготовления настоев следует оговаривать с лечащим врачом. Чаще всего назначаются отвары валерианы, пустырника, пиона, персена.

  • При наличии невротических реакций организма назначаются седативные средства, специальные гипотензивные препараты.

Каждая методика лечения назначается лечащим врачом. Категорически запрещается самовольно принимать медикаментозные препараты.

Список запрещенных препаратов

Лечение артериальной гипертензии у беременных усложняется тем, что многие средства нельзя принимать в период беременности и лактации. Многие медики отмечают, что во время вынашивания ребенка нельзя пить антагонисты ангиотензиновых рецепторов, так как они обладают тератогенным действием (нарушение эмбрионального развития с возникновением морфологических аномалий и пороков развития плода). К таким препаратам относятся «Вальсартан», «Ибельсартан». По той же причине, в первом триместре запрещается принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Квинаприл», «Эналоприл»).


По истечении восьмой недели беременности запрещаются препараты с возможным эмбриотоксическим действием. Оказать такое влияние могут антибиотики, антидиабетические и противовоспалительные средства. Лекарства, которые ухудшают гемодинамику матери, ухудшают кровообращение плода. Средства, понижающие свертываемость крови у роженицы, аналогично действуют на плод. Поэтому, при выборе следует внимательно ознакомится с действием препарата и его влиянием на ребенка.

Список разрешенных средств

Лечение артериальной гипертонии у беременных включает прием гипотензивных препаратов. Самыми эффективными во время вынашивания плода и в послеродовой период являются антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и препараты группы метилдофа. Для избавления от диагноза «гипертония» у беременных используются антагонисты первых поколений, так как третье поколение данной группы не изучено, поэтому, назначаться не будет.

«Магний-В6» является первым препаратом, который назначается при гипертонии у беременных. Это обусловлено первопричиной патологического состояния. Самым распространённым предлогом для развития гипертонической болезни является инсулинорезистентность (понижение чувствительности тканей к инсулину), а следом за ней развивается недостаток магния, который не позволяет расслабиться сосудам. Таким образом, в период беременности возникает гипертония, которую купирует магний-В6. Несмотря на относительную безопасность препарата, перед применением необходимо проконсультироваться с медиком.


«Допегит» («Метилдопа») оказывает гипотензивное воздействие, которое обусловлено его способностью понижать частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, что приводит к снижению сопротивления периферических сосудов.

ДопегитОтличительным негативным явлением препарата является его провоцирование задержки жидкости и натрия в организме, что приводит к сужению сосудов, а в следствии, к повышению давления. Поэтому данный препарат следует применять в комплексе с салуретиками или диуретиками.

Гипертония на фоне беременности не страшна при возможности приема «Допегита», так как данный препарат является одним из немногих средств, который можно принимать на раннем сроке вынашивания (начиная с первых дней до 28 недели). Препарат назначается при легкой и средней стадии тяжести у беременных.

«Лабеталол» является препаратом группы неселективных альфа и бета-адреноблокаторов. Гипотензивный эффект обусловлен блокированием альфа и бета адренорецепторов в сочетании с периферическим расширением сосудов. Действие препарата не меняет количество сердечных выбросов и частоту сердечных сокращений. Препарат оказывает сильное и быстрое воздействие на уровень артериального давления, поэтому важно соблюдать назначенное врачом количество применяемого препарата для предотвращения передозировки и вызова гипотонии. Исследованиями доказано, что действие препарата в период беременности не вредит ни матери, ни будущему малышу.


Препарат «Нифедипин», группы антагонистов ионов кальция, расширяет коронарные и периферические сосуды, в частности – артериальные, что способствует благоприятному снижению уровня артериального давления. Также действие препарата снижает потребность сердца в кислороде, что профилактирует развитие тяжелых сердечных заболеваний (ишемия миокарда, аритмия, инфаркт миокарда). Отличительным благоприятным свойством «Нифедипина» является отсутствие угнетающего влияния на проводящую систему сердца.

«Верапамил» является препаратом группы блокаторов кальциевых каналов. Его антигипертензивное действие обусловлено возможностью снятия постнагрузки с сердца и его потребности в кислороде. Вследствие этого увеличивается коронарный (сердечный) кровоток и расширяются коронарные сосуды. «Верапамил» выделяется с грудным молоком, поэтому его применение во время лактации не актуально.

Препараты метилдофы оказывают благоприятный эффект на нервную регуляцию тонуса сосудов, что способствует нормализации уровня кровяного давления при артериальной гипертензии у беременных. Действие средства сопровождается снятием постнагрузки с миокарда и уменьшением количества его сокращений. Вследствие этого снижается сердечный выброс в момент систолы и периферическое сосудистое сопротивление, что в комплексе вызывает гипотензию (понижение давления).

Действующее вещество может проникать в молоко матери, поэтому его прием во время лактации не рекомендуется. Принятие препарата должно выполняться только по назначению лечащего врача.


КлофелинСуществуют дополнительные группы препаратов для дополнительного лечения гипертонии у беременных, которые могут использовать медики.

  1. Препараты клонидина («Клофелин», «Гемитон», «Катапресан») способствуют уменьшению приступов тахикардии (усиленного сердцебиения) и понижению уровня артериального давления.
  2. Салауретики («Гипотиазид», «Бринальдикс», «Гигротон») понижают эффект гипотензивных препаратов.
  3. Спазмолитики («Но-шпа», «Дибазол», «Эуфиллин») вводятся только парентерально, так как используются для купирования гипертонических кризов. К группе спазмолитических препаратов относится магния сульфат, который оказывает сильный противосудорожный эффект.
  4. Симпатолитические препараты («Октадин», «Исмелин», «Гуанетидин») оказывают очень сильный гипотонический эффект. Их применение возможно только в случае, если польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

Все вышеперечисленные препараты назначаются и дозируются исключительно лечащим врачом. Любое самолечение может вызвать ряд серьезных осложнений.

Нетрадиционная терапия

Помимо стандартных методов лечения гипертонии, клинические рекомендации получили нетрадиционная и народная медицина, направленные на снижение артериального давления.

Народная медицина предлагает огромное количество способов снизить повышенное давление в период вынашивания ребенка.


  • Самым простым способом понизить давление можно с помощью чеснока. Достаточно употреблять в день 2-3 зубка. Под его воздействием давление понижается на 5-7%.
  • Свежевыжатый свекольный сок оказывает благоприятное воздействие на тонус сосудов, что несет ответную реакцию на уровень давления. В сутки необходимо выпивать стакан сока.
  • Очень полезным в период беременности является арбуз. Благодаря своей возможности провоцировать вывод жидкости с организма, он не только понижает давление, но и устраняет другие губительные симптомы, спровоцированные задержкой воды.

АрбузРецептов народной медицины очень много, и большинство являются не только хорошим гипотензивным средством, но и абсолютно безопасным для беременной женщины. Чего не скажешь о нетрадиционной медицине. Некоторые квалифицированные медики категорически опровергают большинство альтернативных способов снижения артериального давления, другие, наоборот, одобряют. Поэтому, прежде чем прибегнуть к лечению гипертонии с помощью нетрадиционной терапии, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К нетрадиционным методам лечения гипертонии у беременных относятся:


  1. Уксусные примочки на пятки. К ним прибегают в моменты обострения патологии. Нужно промочить куски марли в 9% уксусе, приложить к ступням и прилечь на кровать в удобное положение. Для лучшего эффекта рекомендуется через пол часа выпить настой валерианы. Такой способ помогает безопасно снизить уровень артериального давления.
  2. Благоприятное воздействие оказывает массаж головы, затылка и шеи, а также точечный массаж. Воздействие на внешние периферические рецепторы на коже посылают импульс в нервную систему, что способствует понижению давления. Методику массажа и нахождение нужных точек необходимо оговаривать с профильным специалистом.
  3. Положительные результаты в лечении гипертонии дает ежедневное употребление кисломолочных продуктов. Самым эффективным считается кефир в сочетании с корицей, выпитый натощак. Нетрадиционная медицина предлагает втирать его в кожу головы и лица массажными движениями. Однако медицине доподлинно не известно: что именно провоцирует снижение артериального давления – массаж или кефир.
  4. При резких скачках давления поможет обычный «Корвалол». Следует накапать 20 капель в полстакана воды и выпить. Такая методика часто практикуется медсестрами скорой помощи. Корвалол оказывает успокоительное действие на миокард, что нормализует частоту его сокращений и кровообращение в целом. Это способствует нормализации артериального давления.

  5. Хвойные ванныПопулярным средством от гипертонии у беременных стало применение лечебных ванн. Это могут быть жемчужные, хвойные, углекислые и т. п. Многие утверждают, что самой эффективной от давления является чесночная ванная. Для этого необходимо истолочь 30-40 зубков чеснока, залить ведром кипятка и оставить настоятся несколько часов. Затем жидкость немного разогреть и вылить в ванную, добавить теплой воды и принимать в течение получаса. Такой способ можно с легкостью выполнять в домашних условиях.
  6. Уважение и одобрение квалифицированных медиков получила авторская методика Стрельниковой. Она заключается в комплексе дыхательной гимнастики. Для понижения давления в период беременности подойдут первые 5 упражнений, убрать нужно лишь наклоны.
  7. Гомеопатическая терапия предполагает применение маленьких доз гипотензивных препаратов, растворенных в воде. Гомеопатия является популярной среди альтернативной медицины.
  8. Существует методика избавления от гипертонии с помощью пищевой соды. Заключается она в приеме 1 ч. л. порошка натощак. Медики предлагают дополнить такой способ приемом слабодействующих гипотензивных препаратов. В комплексе метод усидит вывод жидкости из организма, а в следствии понизит артериальное давление.
  9. Индийская методика купирования гипертонии предполагает нанесение синего йода на определенные участки тела в определенные дни. Эффективность данной методики не подтверждается медиками.
  10. Гирудотерапия является самым древним способом от многих болезней, включая гипертонию. Данный метод предполагает лечение пиявками, которые высасывают кровь, а внутрь выпускают активный фермент, нормализирующий артериальное давление. Следует отметить, что врачи не приветствуют данный метод с целью лечения от любых болезней, особенно в период беременности.

Каждая из вышеперечисленных методик способствует понижению артериального давления. Но мало альтернативных способов подкрепляются медицинским одобрением. Особенно внимательным следует быть в период беременности. Возникновение гипертонической болезни в период вынашивания ребенка – это тяжелое состояние, которое может нанести весомый ущерб молодой маме и ее будущему ребенку, поэтому очень важно определить рациональное лечение. Если вы по какой-то причине не доверяете своему врачу, смените его. Главная цель – это здоровое состояние роженицы и плода.

Источник: cardiograf.com

Причины повышения давления во время беременности

Синдром артериальной гипертензии у женщин в период беременности может быть спровоцирован несколькими факторами. Артериальное давление у беременных повышается в силу следующих изменений:

  • изменяется месторасположение сердца;
  • возникают гормональные изменения — в крови увеличивается уровень прогестерона и эстрогена;
  • увеличивается плацентарное кровообращение;
  • увеличивается масса тела;
  • ограничивается подвижность диафрагмы.

Развитие всех гемодинамических изменений во время беременности приводит к возникновению комплекса проблем, которые запускают синдром артериальной гипертензии.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

  • первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
  • вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
  • третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

  • нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха — спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
  • нужно исключить любые физические нагрузки;
  • беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Гипотензивные препараты при беременности

Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.

Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности

Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.

Существуют веские причины для приема данных препаратов:

  • бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
  • риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
  • одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.

Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.

Антагонисты кальция при беременности

При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты – антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.

Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.

Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.

Диуретики при беременности

Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков. Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом. Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.

Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных

Основной опасностью синдрома артериальной гипертензии при беременности является гипертонический криз. Помимо этого, женщинам угрожают и другие состояния, опасные для её здоровья:

  • на стенках кровеносных сосудов происходит формирование бляшек, что приводит к существенному нарушению и так уже нарушенного кровообращения и поступления необходимых веществ к плаценте;
  • повышенное артериальное давление может привести к развитию инфаркта миокарда, в результате чего ребенок погибнет. Это происходит вследствие сужения коронарных артерий и недостаточного поступления крови в сердце;
  • артериальная гипертензия может вызывать патологические процессы в почках, может наблюдаться развитие почечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения кровообращения в почках;
  • ввиду нарушения циркуляции крови могут возникать патологии ЦНС: возможно развитие инсульта, хронического сбоя циркуляции головного мозга;
  • кроме того, у беременных женщин с артериальной гипертензией нередко наблюдается развитие эндокринных заболеваний, нарушения зрительной функции, метаболического синдрома и многих других тяжелых осложнений.

При возникновении гипертонического криза женщине требуется немедленное лечение.

Как предупредить гипертонический криз

Риск развития данного тяжелого осложнения существует в любом триместре беременности. Гипертонический криз наряду с повышением давления приводит к поражению почечной системы, появлению отеков, ожирению и онемению нижних конечностей.

В профилактических целях беременная женщина должна строго следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, ей назначается прием дополнительных препаратов:

  • мочегонного действия: индапамида, триамтерена;
  • спазмолитиков, купирующих гипертонический криз;
  • антагонистов кальция: норваска, форидона.

Женщинам с артериальной гипертензией во время беременности нельзя проводить кесарево сечение, так как это вмешательство небезопасно в этой ситуации. Могут быть назначены препараты обезболивающего действия, лекарственные средства, улучшающие кровообращение и нормализующие эмоциональное состояние.

В процессе родовой деятельности у женщин, страдающих гипертонией, может наблюдаться развитие сильного кровотечения, что должно учитываться при плановом лечении во время всей беременности.

В клинике терапии Юсуповской больницы вы получите квалифицированную помощь лучших терапевтов Москвы, обладающих весомым опытом лечения гипертонии у разных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Наши специалисты подробно расскажут, какие гипотензивные препараты при беременности можно принимать женщинам, а какие из них строго противопоказаны.

Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Источник: yusupovs.com

Как безопасно снизить давление при беременности

  1. Причины и механизм развития артериальной гипертонии у беременных
  2. Как же снизить артериальное давление в домашних условиях беременной женщине?
  3. Принципы медикаментозного лечения повышенного давления у беременных
  4. Купирование гипертонического криза у беременных

Артериальная гипертензия в период беременности в наши дни регистрируется все чаще и чаще. Это связано со многими факторами. Повышенное артериальное давление увеличивает риск возникновения преждевременных родов, осложняет их течение.

Артериальная гипертония беременных является наиболее частой причиной материнских смертей во время родов. Большинство женщин, столкнувшихся с этой проблемой, задаются вопросом: как снизить давление при беременности?

Существуют различные варианты лечения гипертонии и коррекции уровня артериального давления. Необходимо периодически проводить измерения артериального давления и в случае его повышения немедленно обращаться за помощью к врачу

Причины и механизм развития артериальной гипертонии у беременных

Существует множество различных теорий развития артериальной гипертонии у беременных женщин. Однако не все они научно подтверждены. В большинстве случаев повышение уровня артериального давления регистрируется у женщин, которые еще до беременности имели статус гипертоника.

В некоторых случаях выявляется симптоматическая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне заболеваний других органов. Определенную роль в повышении уровня АД играют стрессовые ситуации и соответствующая реакция организма женщины. Чем больше таких ситуаций – тем выше риск развития АГ и возникновения осложнений.

Прессорная система включает в себя симпатикоадреналовую, альдостероновую и ренин-ангиотензиновую системы. К депрессорной системе относят каликреин-кининовую систему и простагландины, которые способствуют расширению сосудов.

Таким образом, если преобладает действие прессорных систем, то артериальное давление повышается, увеличивается сердечный выброс, возрастает периферическое сосудистое сопротивление, которое приводит к утолщению сосудистой стенки.

Для того что бы снизить давление при беременности необходимо выяснить причину и устранить ее или воздействовать на патогенетические звенья процесса.

Причины и механизм развития артериальной гипертонии у беременныхКлинические проявления повышенного давления у беременных:

  • Головные боли и головокружения;
  • Общая слабость и утомляемость;
  • Возможно присоединение чувства тошноты и рвоты;
  • Могут возникать болевые ощущения в грудной клетке;
  • Нарушения сна и беспричинное чувство тревоги;

Довольно часто эпизоды повышения артериального давления не сопровождаются клиническими проявлениями, что очень опасно и для матери, и для ребенка.

Как же снизить артериальное давление в домашних условиях беременной женщине?

Каждая беременная женщина, у которой было зарегистрировано более 2 случаев повышения уровня артериального давления, должна проконсультироваться с врачом  и посетить школу здоровья. После тщательного обследования доктор сможет назначить медикаментозную терапию и дать рекомендации относительно режима питания и физической нагрузки для предотвращения возникновения осложнений и преждевременных родов.

Существуют способы, которые можно использовать для снижения давления у беременной женщины в домашних условиях:

  1. Большим или указательным пальцем надавливают на точку в затылочной области головы и удерживают около 10 секунд, после чего отпускают. После перерыва (до 30 секунд) снова надавливают на точку и удерживают.
  2. Как же снизить артериальное давление в домашних условиях беременной женщине?Прием внутрь свежего сока свеклы или березы помогут снизить уровень артериального давления. Этот метод используют и для предупреждения возникновения гипертонических кризов.
  3. Если давление повысилось, нужно правой рукой сжать и растянуть средний палец левой руки, затем наоборот.
  4. Нельзя давать нагрузку глазам во время гипертонического криза (отказаться на время от чтения и просмотра телевизора).
  5. Врачи рекомендуют соблюдать диету, ограничивающую прием поваренной соли до 5 г в сутки и количество животных и растительных жиров. Следует увеличить в своем рационе питания количество овощей, фруктов, молочных продуктов и каш. С осторожностью относиться к шоколадным изделиям, не употреблять крепкий чай и кофе.
  6. Салат из свежих овощей поможет снизить артериальное давление: морковь, свекла в сыром виде и капуста.
  7. Нормализация режима сна и отдыха. Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки.

Вышеперечисленные способы снижения артериального давления не следует применять без предварительной консультации врача!

После полного клинико-лабораторного обследования в случае необходимости врач назначает медикаментозную терапию, которая включает в себя определенный гипотензивный препарат или их комбинацию.

Могут возникнуть определенные показания к госпитализации беременной женщины в стационар для лечения. Такие показания классифицируют как абсолютные и относительные.

Также к этой группе относятся патологические изменения со стороны центральной нервной системы, в таком случае срочно нужно начинать парентеральное введение гипотензивных препаратов.

Относительные показания для госпитализации включают в себя неэффективность назначенного лечения с помощью гипотензивных средств, присоединение признаков гестоза или патологии плацентарной системы, необходимость проведения обследования для уточнения генеза АГ.

Принципы медикаментозного лечения повышенного давления у беременных

Принципы медикаментозного лечения повышенного давления у беременныхСреди всех лекарственных гипотензивных средств нет ни одного безвредного препарата для плода беременной женщины. Действие многих веществ на рост и внутриутробное развитие ребенка не изучено. Существует классификация гипотензивных средств по степени негативного влияния на ребенка, которая включает в себя 5 категорий:

  1. Начинать гипотензивную терапию рекомендуют с безопасных препаратов, которые никаким образом не влияют на состояние плода, но дают незначительный гипотензивный эффект: аспирин, минеральный магний, кальция глюконат. Данные препараты относят к группе А.
  2. Витаминотерапия и некоторые миотропные спазмолитики используются на начальных стадиях для снижения давления у беременных женщин.
  3. В первом триместре беременности разрешен прием метилдопы и гидрохлортиазида. Эти препараты относят к категории В (экспериментальным путем установлено безвредное влияние на плод животного, исследования на беременных женщинах не проводились).

Метилдопу следует принимать по 250 мг. в сутки, постепенно увеличиваю дозу. Однако не рекомендуется принимать препарат на 16 неделе беременности, так как возможно неблагоприятное воздействие на нервную систему плода.

  • Если препараты категории В не дают ожидаемого эффекта, тогда прибегают к назначению антагонистов кальция. Они относятся к группе С (применять только если терапевтический эффект превышает риск для плода). К ним относят верапамил, нифедипин, амлодипин.
  • Бета-адреноблокаторы относят к препаратам категории С. Они не обладают тератогенным влиянием, но могут привести к задержке внутриутробного развития плода и нарушению его адаптационных механизмов в дальнейшем. Наиболее селективным и безопасным препаратом этой группы считается бисопролол в дозировке 10 мг в сутки или лабеталол.
  • Если все вышеназванные препараты не оказывают нужного действия и артериальное давление беременной женщины по-прежнему высокое, назначают препарат центрального действия — клофелин. Относится клофелин к препаратам категории С. Начинать прием можно с третьего триместра.
  • Диуретические средства назначаются только по строгим показаниям, в частности гипотиазид (относится к классу В), так как при использовании данного препарата объем циркулирующей крови не увеличивается. Также существует высокий риск развития электролитных нарушений и дисфункции почек.

Купирование гипертонического криза у беременных

Если уровень артериального давления у беременной женщины выше 170 на 110 мм.рт.ст., то в таком случае требуется немедленная медикаментозная коррекции. Для этого используют такие препараты:

  • Купирование гипертонического криза у беременныхНачинают терапию с гидралазина в дозе 5 мг, вводят внутривенно или 10 мг – внутримышечным путем. Если никакого эффекта не наблюдается, то через 20 минут повторно в такой же дозировке вводят лекарственное вещество. После снижения давления необходимо повторить введение через 3 часа.
  • При отсутствии эффекта после приема гидралазина необходимо использовать лабеталол в дозе 20 мг, вводить внутривенно или внутримышечно, затем повторно ввести 40 мг через 10 минут и 80 мг еще через 10 минут. Если давление не снизилось нужно переходить на другой препарат.
  • Нифедипин принимается дважды с интервалом 30 минут в форме таблетки в дозировке 10 мг.
  • Если есть признаки энцефалопатии, то назначают нитропруссид натрия в дозировке 5 мг на 1 кг в минуту, вводить препарат следует не более 4 часов.
  • Раствор сульфата магния в концентрации 25% вводить 20 мл внутривенно. Используется в качестве противосудорожного средства и для профилактики преэклампсии.

Беременным женщинам категорически противопоказан прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина!

Гипотензивные препараты при беременности

Гипотензивные препараты для беременных назначаются при наблюдении врача-гинеколога и кардиолога. Таблетки от давления для беременных выбирать нужно осторожно и внимательно. Ведь большинство препаратов имеют много противопоказаний к применению. А разрешенные медикаменты могут быть опасными для здоровья будущей матери и жизни ребенка.

Гипертония у беременных препараты выбора

Артериальная гипертензия у беременных

Артериальная гипертензия во время беременности наблюдается нередко. Объясняется это повышением обменных процессов, а также увеличением внутриутробного давления. Каждая десятая беременная женщина подвергается гипертонии. Несвоевременное лечение артериальной гипертензии приводит к осложненным родам и тяжелому вынашиванию ребенка. Самое худшее, что может ждать будущую маму — смерть при родах при наличии артериальной гипертензии, выкидыш или рождение малыша с отклонениями. Эта болезнь заметно помолодела, ведь болеют не только женщины после 40, а и молодые.

Вернуться к оглавлению

Причины артериальной гипертензии у беременных

При наступлении беременности в женском организме происходят изменения не только на уровне гормонов, но и внутри организма. Внутренние органы мигрируют с одного на другое место, в том числе сердце. Диафрагма становится малоподвижной. Кроме того, женщина набирает в весе, а плацента, такая необходимая для вынашивания малыша, повышает кровообращение. Все указанные параметры способствуют нарушению показателей нормального артериального давления.

на

Вернуться к оглавлению

Госпитализация и лечение

Гипертония у беременных препараты выбораСхему лечения и госпитализацию прописывают кардиолог и гинеколог.

При артериальной гипертензии у беременных женщине следует постоянно наблюдаться у гинеколога и кардиолога. При малейшем сдвиге в системе здоровья женщины необходима срочная госпитализация. Особое внимание следует уделять женскому здоровью не только во время вынашивания, рождения малыша, но и в послеродовом периоде. При гипертензии госпитализация беременной необходима.

Три раза женщина ложится в стационар под наблюдение, а врач решает, какую схему лечения лучше применить для пациентки. Ведь на ранних сроках при гипертонии список разрешенных медсредств скуден, поскольку употребление лекарства такого типа может спровоцировать выкидыш. В конце первого триместра госпитализируют беременную, чтобы убедиться в точности диагноза. Между 25 и 30 неделей опять госпитализируют для того, чтобы промониторить изменения в состоянии беременной и плода. А на 38 неделе и до родов — чтобы следить за изменением состояния беременной, женщина с малышом будут под наблюдением врачей.

Вернуться к оглавлению

Безопасные препараты

По поводу применения гипотензивных средств между врачами ведутся дискуссии. Это касается правильности применения препарата беременными и длительности приема. Ведь препараты этой группы влияют на кровообращение в плаценте, а этот факт может пагубно сказаться на малыше во время внутриутробного развития. Однако их применяют при лечении гипертензии у будущих мам. Относительно безопасным считают «Метилдопа» и «Гипотиазид». Однако чаще всего назначать препараты этого класса можно, начиная с начала третьего триместра. Сосудорасширяющие средства разрешено использовать даже в первом триместре беременности.

Данных по поводу 100% безопасности гипотензивных препаратов для младенцев в период внутриутробного развития нет.

Вернуться к оглавлению

Адреноблокаторы

Гипертония у беременных препараты выбораПри гипертонии есть высокий риск преждевременных родов, для предотвращения назначают адреноблокаторы.

Это лекарство назначается для того, чтобы не допустить преждевременного появления ребенка на свет. Но прием препарата приводит к пониженной массе новорожденного, ведь вместе с тем больше сопротивляются сосуды. При давлении блокаторы помогают снизить давление до нормы. Риск от приема препаратов этой группы минимальный и для мамы, и для малыша. Если принимать А-блокаторы и В-блокаторы, то можно снизить давление у беременной женщины быстрее. Но при скачках давление то выше, то ниже нормы, прием стоить отложить, ведь препарат может значительно понизить АД женщины.

Вернуться к оглавлению

Антагонисты кальция

Эти таблетки от давления при беременности показаны к применению. При высоком давлении беременным нужно пить антагонисты кальция, чтобы улучшить циркулирование и гигроскопичность мышц сердца. Лечат гипотензию при беременности антагонистами Ca с 13 недели. Плюсом препаратов считают то, что средства этого типа снижают вероятность появления на свет малыша с малой массой тела и они неядовитые для детей в период внутриутробного развития. Однако для будущих мам медицинский препарат вызывает побочные эффекты:

  • ноги у беременных отекают;
  • может очень низким стать АД;
  • гемодинамика в плаценте нарушается;
  • иногда проявляется аллергия у беременной;
  • высокое давление падает к предельно допустимым нормам.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные средства

Гипертония у беременных препараты выбораОт отеков у беременных может помочь Гипотиазид.

Можно принимать беременным для того, чтобы вывести из организма женщины излишки воды. Это необходимая мера, ведь жидкость, которая задерживается в теле, приводит к формированию отеков ног. Разрешено применение «Гипотиазида» в дозировке не больше 100 мг за день. Плацентарная гемодинамика нарушается, мочевая кислота задерживается в теле, а это негативно влияет на плацентарный слой.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Лечение спазмолитическими препаратами не рекомендуется вообще, за исключением тех случаев, когда без них не обойтись. Чтобы добиться пониженного давления при гипертоническом кризе, разрешено лечить беременных, ведь существует огромный риск для жизни будущей матери. Прием «Гидралазина» и «Диазоксида» разрешен, однако побочные эффекты от приема существуют (гипоксия плода, боль, рвота, жидкость не выводится из женского организма).

При повышенном давлении пить разрешено только те препараты, которые не вредят будущей маме и малышу.

Вернуться к оглавлению

Список лекарственных препаратов для давления при беременности

Наименование средства Описание
Гипотензивные препараты Препараты сильного действия. Назначать можно, когда другие препараты не помогают. Разрешено употребление «Аспирина» в дозировке до 150 мг в день, «Папаверина» в дозировке 400 МЕ за день.
Седативные медикаменты Врач назначает только седативные средства на растительной основе (особенно до 12 недели беременности). Разрешено применять «Валериану» и пустырник.
Антагонисты кальция Против повышенного АД можно выпить лекарственные препараты по типу «Норвакса», «Верапамила» и «Форидона». «Верапамил» назначают по 40 мг до 4 раз в день.
Безопасные адреноблокаторы: бета- и альфаблокаторы Можно беременным препараты по типу «Атенолола», «Пропранолола», «Пиндолола», «Ацебутолола», «Клофелина», «Атенолола». При исследовании не выявлено негативного влияния на плод, однако количество исследований недостаточное. Дозировку средства врач тщательно рассчитывает. Употреблять «Клофелин», например, советуют в малых дозах: 0,15—0,5 мг в сутки (разделить на 3 раза). Безопасным считается препарат «Лабеталол» в дозировке до 20 мг при приступе гипертонического криза. Эффект наступает через 5 минут после того, как принято средство.
Мочегонные средства Назначают медсредства по типу «Триамтерен» или «Индапамида» в дозировке не больше 100 мг/день.
Спазмолитические медикаменты Пить препараты для снижения артериального давления у беременной женщины этого класса не рекомендуется. Они очень токсичны и опасны для здоровья беременной и жизни будущего ребенка. Назначают эти медикаменты исключительно в случаях, если никакие медицинские средства не помогают. Но учитывать риск нужно очень внимательно.

Вернуться к оглавлению

Народные средства с гипотензивным эффектом

Избавиться от высокого давления помогут средства народного приготовления. Но при употреблении таких средств советуют обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом.

Народные средства могут сбить АД. Часто рекомендовано употреблять в пищу свежевыжатые соки (морковный, свекольный, с чесноком, хреном, лимоном). Полезным считается отвар с калины. Для его приготовления понадобится несколько столовых ложек калиновых плодов. Добавив 1,5 стакана воды, прокипятить на небольшом огне. Это количество настоя разделить на три приема в день и употреблять после приема пищи. Этот настой используют для повышения как иммунитета беременной, так и для понижения артериального давления. Можно употреблять теплое молоко с медом. Но в совокупности со спазмолитиками, которые принимают пациентки по назначению врача, напиток может повысить АД.

 

Источник: lechenie-gipertoniya.ru

Эффект от проводимой гипотензивной терапии возможен только при выполнении необходимых условий, как-то:

  1. установление стойкого повышения АД;

  2. адекватной оценки полученных клинических и лабораторных данных;

  3. широкого использования немедикаментозных методов лечения;

  4. использование гипотензивных препаратов в рациональных дозах, стремясь избежать полипрагмазии;

  5. индивидуальный подход к инфузионной терапии, не приводящей к усугублению имеющихся нарушений;

  6. своевременное определение срока и метода родоразрешения.

Целью гипотензивной терапии при беременности является предотвращение эклампсии.

Немедикаментозное лечение гипертензий при беременности

Перед назначением антигипертензивных препаратов следует рассмотреть возможность нефармакологических мер по снижению АД. Последних может оказаться достаточно либо они могут использоваться в комбинации с фармакологическим лечением беременных женщин, АД которых находится в пределах 140-159/90-99 мм.рт.ст. Тяжелая гипертония и наличие высокого риска для матери и плода исключают возможность применения только нефармакологических мер.

Нефармакологические методы лечения артериальной гипертензии, специфичной для беременности:

  • Снижение физической активности, при тяжелой гипертензии рекомендуется постельный режим, однако следует заметить, что в отношении постельного режима не существует общепринятого консенсуса.. По мнению многих авторов постельный режим давно утратил свое значение основного метода лечения ПЭ. Женщины с ПЭ имеют повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений, поэтому им рекомендуется ношение эластичных чулок и возможную подвижность. У женщин с очень высоким риском тромбоэмболии необходимо подкожное введение гепарина.

  • Отсутствие ограничения употребления соли, это ограничение может привести к дальнейшему снижению внутрисосудистого объема с ухудшением плацентарного кровотока, а следовательно к дополнительному повышению АД. Эта рекомендация не относится к женщинам, которым ранее был поставлен диагноз гипертензии, чувствительной к соли, и которые до беременности должны были придерживаться диеты с ограничением соли [12.

  • Абсолютный отказ от алкоголя, табакокурения и других вредных привычек.

  • Широкое применение физиотерапевтических методов лечения (эндоназальная гальванизация, гальванизация зоны «воротника», ультразвук на область почек и др.)

Однако по сей день нет ни одного рандомизированного исследования, которое оценивало бы нефармакологические методы лечения артериальной гипертензии у беременных женщин. По-видимому, нефармакологические меры лечения ПЭ могут включать кратковременные госпитализации для полной оценки состояния и исключения тяжелой ПЭ.

Медикаментозное лечение во время беременности

  1. Седативная терапия назначается в зависимости от состояния ЦНС, она оказывает успокаивающее действие, подавляет чувство тревоги, внутренней напряженности, снижает повышенную возбудимость:

  • настойка пустырника по 30-50 капель 3-4 раза в день до еды;

  • микстура Павлова по 15 г (1 столовая ложка) 3-4 раза в день до еды;

  • седуксен по 0,005 мг 3-4 раза в сутки, седуксен (реланиум) можно назначать в/м и в/в в дозе до10 мг (2,0 мл), через 4-6 часов можно повторить;

  • аминазин по 0,025, 0,05 2-3 раза в сутки, в/м по 5 мл 0,5% раствора 1-2 раза в сутки, в/в 1-5 мл 2,5% р-ра на физиологическом растворе.

  • Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом:

  • пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день после еды, в/м 2 мл 2,5% р-ра;

  • диазолин по 0,05-0,01-0,2 1-2 раза в день после еды;

  • тавегил по 1 мг 2 раза в день утром и вечером;

  • супрастин по 0,025 г 2-3 раза в день во время еды.

  1. Нормализация метаболизма, антиоксидантная терапия:

  • рибоксин по 0,6 2-3 раза в день до еды, курс лечения до 4-х недель;

  • кислород 40-60% в смеси с воздухом ингаляции 4-5л в минуту, жидкий кислород по 15- 20 капель 2 раза в день и другие формы кислорода и кислородных коктейлей;

  • токоферола ацетат (витамин Е) масляный раствор по 100-150 мг в сутки;

  • фолиевая кислота по 0,005г в сутки, курс 20 дней;

  • метионин по 0,5г 3-4 раза в день принимать за полчаса до еды.

  1. Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови:

  • пентаксифилин по 0,1г 2 раза в день после еды, в/в 0,1г на 250 – 500 мл физиологического р-ра;

  • курантил по 0,025г 3раза в день до еды, курс лечения 2 недели;

  • реополиглюкин по 200-250 мл в/в капельно под контролем уровня гематокрита.

  1. Нормализация сосудистой проницаемости:

  • доксилек по 0,5 г 3 раза в день принимать во время еды;

  • аскорбиновая кислота (витамин С) по 0,05г 3-5 раз в день, а также 5 и 10% р-ры в/в на растворе глюкозы и в/м.

  1. Регуляция водно-солевого обмена:

  • раствор хлористого натрия 0,9% — 200-500 мл в/в, капельно;

  • дисоль 200 мл в/в капельно;

  • ацесоль 200 мл в/в капельно.

  1. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности:

  • эуфиллин по 0,015 3раза в день, а также в/в на физиологическом растворе медленно 2,4% — 10 мл;

  • дипиридамол (персантин) по 0,025г 3 раза в день до еды, а также в/в на растворе глюкозы по 2 мл;

  • метионин по 0,25 г 3 раза в день;

  • фолиевая кислота по 0,001 г 3 раза в день;

  • кислород 40-60% в смеси с воздухом ингаляции 4-5л в минуту, жидкий кислород по 15- 20 капель 2 раза в день и другие формы кислорода и кислородных коктейлей;

  • партусистен по 0,5 мг в/в капельно на 500 мл 5% глюкозы

  • оротат калия 0,5 г 3раза в день за час до еды;

  • актовегин — активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику, стимулирует процесс регенерации, применяют драже по 200 мг 2-3 раза в день, в/в по 80 мг (2 мл) на 5% растворе глюкозы.

  1. Гипотензивная терапия большинство гипотензивных препаратов, широко используемых в терапевтической практике противопоказаны беременным. Гипотензивные препараты могут оказывают как косвенное влияние на плод, снижая маточно-плацентарный кровоток, так и прямое посредством влияния на кардиоваскулярную циркуляцию плода. Поэтому спектр гипотензивных препаратов, применяемых у беременных, крайне ограничен. Большинство современных авторов настаивают на использовании медикаментозной терапии при уровне ДАД более 100 мм рт.ст. Это же относится к лечению первичной гипертензии, имевшей место до беременности. Применение лекарственной терапии при ДАД от 90 до 99 мм рт.ст. Препаратом выбора при лечении данной патологии является альфа-метилдопа или

  • допегит, который снижает общее переферическое сосудистое сопротивление, не влияет на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику плода, применяется от 750 мг до 4 г в сутки в 3-4 приема. Слабое место этого препарата – переносимость. До 22% пациентов, принимающих допегит, отмечают признаки депрессии, седации, ортостатической гипотонии;

Кроме того, широко используются b-адреноблокаторы. При начале лечения в поздние сроки беременности. Они широко применяются при беременности и считаются в целом безопасными и эффективными, что подтверждено рандомизированными исследованиями:

  • атенолол назначают внутрь в разовой дозе 0,05 – 0,1 г (50-100 мг или ½ — 1 таблетке);

  • метопролол (эгилок) назначают в дозе 100-200 мг в день, 2-3 приема;

  • пиндолол назначают в дозе по 0,005 г (5мг) 3 раза в день, в более тяжелых случаях – по 10 мг 3 раза в день, принимают через 30 мин. после еды;

  • оксипренолол назначают с 20 мг 3 раза в день, при необходимости увеличивая суточную дозу до 80-120 мг.

Вышеперечисленные препараты не вызывали побочных эффектов для матери и плода. Сообщения о возможной связи приема лабетолола с более низкой массой тела плода противоречивы. Ни один из изученных b-адреноблокаторов не был связан с тератогенностью. В США лабеталол получил широкую популярность у акушеров и кардиологов, в частности парентеральная форма – для купирования гипертонических кризов.

Для лечения АГ у беременных используют антогонисты кальция, они не оказывают отрицательного действия на центральную гемодинамику, уменьшают общее периферическое сосудистое сопротивление, тем самым улучшают перфузию внутренних органов. Наиболее изученным блокатором кальциевых канальцев, применяемым при беременности, является нифидипин. Он считается достаточно безопасным и эффективным, поэтому может быть с успехом использован, особенно в тех случаях, когда АГ рефрактерна к допегиту или b-адреноблокаторам, либо имеются противопоказания к названным препаратам. Применение нифидипина показано в ситуации фульминантной ПЭ. Рекомендуется назначение per os, поскольку сублингвальные формы могут вызвать резкое неконтролируемое падение АД, которое безусловно отрицательно сказывается на плацентарном кровотоке, а также, что даже более опасно, может ухудшить материнский мозговой кровоток, приводя к нежелательным неврологическим осложнениям:

  • нифедипин (кордипин) по 0,01-0,03 г 3 раза в день per os;

  • верапамил по 0,04-0,08 г 2-3 раза в день per os;

  • клонидин использовался преимущественно в ΙΙΙ триместре беременности, без существенных побочных проявлений. Обычная доза 0,1-0,3 (вплоть до 1,2) мг/сутки, разделенная на несколько приемов.

При внутривенном введении нифедипин также способен вызвать быстрое и выраженное снижение АД, приводящее к инфаркту миокарда или дистрессу плода. При сочетании препаратов этой группы с внутривенным введением солей магния усиливается угнетение сократимости миокарда.

Для лечения АГ, специфичной для беременности (гестоз), в настоящее время широко используется средство, действующее на чувствительные нервные окончания – сульфат магния. Помимо легкого наркотического действия, сульфат магния вызывает мочегонный, гипотензивный, противосудорожный, спазмолитический эффект и снижает внутричерепное давление.

  • сульфат магния 20 мл 25% раствора на 200 мл физиологического раствора или 200 мл реополиглюкина в/в капельно, из расчета 25 г сухого вещества при легких гестозах и 50 г при тяжелых на курс.

Ганглиоблокаторы в акушерстве используются для проведения управляемой артериальной гипотонии путем в/в и в/м введения, а также если женщина принимала эти препараты до беременности:

  • пентамин 1,0-2,0 мл 5% раствора;

  • бензогексоний 1,0-2,0 мл 5% раствора;

  • клофелин таблетки по 0,075 мг и 0,15 мг.

  1. Диуретики. Целесообразность применения мочегонных противоречива. Существует опасение, что уменьшение объема циркулирующей плазмы может стимулировать возникновение преэклампсии. Хотя доказательств не существует, мочегонные должны по-видимому использоваться только в комбинации с другими лекарственными средствами, особенно вазодилататоры усугубляют задержку жидкости. Мочегонные противопоказаны при преэклампсии с задержкой роста плода. Оправдано их применение при критических состояниях: при отеке легких или нефротическом синдроме [10, 12]:

  • гидрохлортиазид по 0,025-0,05 г в день.

  • фуросемид (лазикс) по 0,04 г(1 таблетка) 1 раз в день утром, в сочетании с гипотензивными и препаратами ½ таблетки. Раствор 1% по 2 мл для в/в ведения при критических ситуациях (отек легких, отек головного мозга…). Фуросемид может безопасно применяться при беременности, осложненной почечной или сердечной недостаточностью.

При остром повышении АД наиболее часто применяется парентеральное введение нифедипина, лабетолола и гидролизина. В настоящее время доказана целесообразность использования сульфата магния при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Применение антигипертензивных средств и сульфата магния может продлить беременность и уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность. Досрочное родоразрешение показано при ухудшении состояния матери, лабораторных признаков дисфункции органов-мишеней, дистрессе плода или преэклампсии [18].

Седативные, спазмолитические, противосудорожные, наркотические препараты обладают, в той или иной степени, гипотензивными свойствами и нашли свое применение в лечении гестоза и гипертонических кризов, но они не являются специфическими средствами [13].

Источник: StudFiles.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.