Лекарственные препараты при гипертонии



Лекарства против гипертонииМногих людей объединяет такая проблема, как повышенное артериальное давление. Ни одно десятилетие специалисты искали лекарство от гипертонии, способное навсегда избавить больного от данной патологии. Сегодня выбор препаратов большой, но эффективность каждого зависит от состояния здоровья пациента и его восприимчивость к химическому составу.

Эффективные лекарства фармацевтического направления

В клинической фармацевтике лекарства при гипертонии условно делятся на группы:

  • Эффективные лекарства фармацевтического направленияДиуретики.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Какие из них подходят лучше всего пациенту, может определить только доктор. При самостоятельном выборе препарата не сложно ошибиться и нанести вред своему организму. Кроме того, лекарства против гипертонии часто вызывают привыкание к ним. По этой причине именно специалист должен назначить прием лекарств при гипертонии, так как периодически меняются одни таблетки на другие.

Препараты центрального действия

Данная группа медикаментов используется уже давно и проверена временем. Их суть заключается в воздействии на нормализацию давления в мозгу – гипоталамус. Ярким представителем фармгруппы выступает Клонидин, его ранее называли Клофелин.

Средство начало распространяться еще 50 лет назад, но и сегодня используется при гипертонии. Очень эффективно Клонидин справляется с кризами. Невзирая на хорошие показатели, у препарата есть много противопоказаний и побочных действий:

Появление зависимости. Угнетение нервной системы.Появление зависимости. Угнетение нервной системы.

Очень опасна передозировка и потребление медикамента со спиртным. Это становится причиной смерти. Исходя из этого, лучше выбирать лекарства более современного вида, которые безопаснее, даже если их действие не настолько быстрое.


Среди современных средств центрального воздействия выделяют:

Моксонидин – таблетки, быстро купирующее повышенное давление. Рекомендуется использовать при частых скачках показателей. Эффект наступает через 20-30 минут после употребления. Оптимальной дозировкой является 1 таблетка или 200 мкг, а максимальная – 2 таблетки. Метилдопа – относительно безопасное средство, что в отдельных случаях рекомендуется пить при гипертонии во время беременности.

Использовать самостоятельно описанные медикаменты строго запрещается.

Диуретики

Диуретики используют из-за мочегонного эффекта. С их помощью выводится излишек влаги из организма, а также уменьшается кровяной объем, что значительно понижает нагрузки на кровеносную систему.

Самыми эффективными считаются:

  • Гипотиазид, Дихлортиазид, Индапамид. Из диуретиков их назначают чаще всего. Прекрасно подходят больным преклонного возраста, диабетикам и болеющим подагрой. Действие на организм не такое быстрое, как других средств, но побочные эффекты проявляются крайне редко. Гипотиазид может быть назначен и в качестве монолечения гипертонии. Принимать можно по 25-50 мг в день.
  • Фуросемид, Лазикс. Представляют собой сильнодействующие мочегонные средства. Принимать их следует с витаминно-минеральным комплексом, так как они выводят из организма не только жидкость, но и калий, магний, многие полезные минералы. Негативно могут сказаться на беременных и больных почечной недостаточностью.

  • Верошпирон. Как и предыдущие препараты, нежелательны для почечной недостаточности и во время беременности. При этом считаются самыми эффективными из данной группы, если принимать правильно и строго по предписанию врача. Побочные эффекты проявляются крайне редко. Единственное, что можно наблюдать у больного — сонливое состояние или головокружение.

Если не контролировать дозировку данных мочегонных препаратов, то можно наблюдать такие последствия:

  • Обезвоживание организмаОбезвоживание организма.
  • Задержка кальция.
  • Повышенная утомляемость.
  • Рост холестерина в кровяном составе.
  • У мужчин может сказаться на потенции.

Диуретики используются как монопрепарат от гипертонии довольно редко. Чаще их назначают в комплексе, добавляя к сартанам или ингибиторам АПФ.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы считаются одними из лучших лекарственных средств при гипертонии, так как при их применении наблюдается меньше всего побочных эффектов. Действие препаратов способствуют расширению сосудов кровеносной системы. Также спазмолитически и расслабляюще сказываются на мышечной системе.

Среди таблеток этой группы специалисты выделяют:


  • АртезинАртезин – быстродействующий препарат, назначающийся раз в 24 часа. При его применении следует отказаться от алкогольных напитков и не совершать резких движений. Пока доктор не отметит все негативные реакции организма на лекарство, необходимо воздержаться от управления любыми передвижными транспортными средствами. Категорически противопоказано больным раком предстательной железы и пораженной печенью.
  • Гидралазин. У препарата есть аналоги, но что лучше, подскажет только специалист. Почти все эти таблетки способны вызвать негативную реакцию организма. Чаще всего наблюдается головокружение, головная боль, тахикардия.

Самыми распространенными негативными последствиями лекарств этой группы являются головная боль и отеки. Поэтому данные средства комбинируют с медикаментами мочегонного характера.

Бета-адреноблокаторы

Данная фармгруппа антигипертоников назначается людям, болеющим или склонным к развитию патологий ССС. К эффективным лекарствам от гипертонии следует отнести:

  • АкридилолАкридилол. Препарат принимается при тщательном наблюдении доктора. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, так как это может привести к таким побочным эффектам, как головные боли, тошнота, потеря сознания. Также возможны нарушения обмена веществ в организме и увеличения веса.

  • Дилатренд. Назначается и контролируется врачом, особенно когда у больного имеются проблемы с печенью и почками. Тщательно следует придерживаться дозировок при бронхиальной астме, сахарном диабете и подобных патологиях.
  • Бисопророл. Применяется длительный период. Препарат способствует замедлению развития болезней в организме больного, переходящих в хроническую стадию. Стоит отметить, что это одни из небольшого списка таблеток от гипертонии, не влияющих на потенцию.

Каждое из этих лекарств назначает специалист, так как дозировка и период их применения постоянно меняется – это зависит от состояния пациента.

Блокаторы кальциевых каналов

Среди блокаторов кальциевых каналов доктора выделяют Нифедипин. Его регулярно назначают более старшим пациентам, а также тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой. Благодаря данным таблеткам, больные могут позволять себе незначительные физические нагрузки.

Лучшие лекарства от гипертонии данной группы за последние 20 лет медики разделили на три поколения:

  • Верапамил, Нифедилин, ДилтиаземВерапамил, Нифедилин, Дилтиазем. Препараты отличаются эффективностью, но их недостатком стало быстрое растворение в организме. По этой причине действие таблеток непродолжительное.

  • Фелодипин, Нимодипин, Верапамил SR, Ирсадипин отнесли ко второму поколению. Растворяются эти препараты в организме значительно дольше, чем предыдущие, но лечебное действие зависит от состояния пациента и наличия у него заболеваний;
  • Амлодипин, Лерканидипин, Лацидипин — препараты третьего поколения считаются лучшими лекарствами от гипертонии. Их положительное воздействие на больного продолжается более двух суток.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ блокируют фермент, повышающий давление. Кроме этого препараты данной группы повышают действие мочегонных лекарств, что учитывается специалистами при назначении такой терапии.

Медики отмечают следующий перечень:

  • Лизиноприл – считается самым эффективным лекарством для пожилых пациентов. Препарат относится к комбинированным, так что больным не нужно принимать несколько видов лекарств.
  • ЭналаприлЭналаприл – один из самых безопасных препаратов от гипертонии. Он не только эффективно лечит, но и сказывается на продолжительности жизни больного.
  • Моноприл. Назначается пациентам с больными почками. Несмотря на патологию, пациенту не корректируют дозировку и не назначают дополнительное лекарство.
  • Каптоприл. Некоторые доктора выделяют данное средство, как самое лучшее среди возможных медикаментов от гипертонии. Действие препарата быстрое, помогает справиться с кризами, оперативно нормализует давление. Каптоприл обладает минимальным списком противопоказаний, в отличие от других лекарств и действует через 10 минут, если рассасывать под языком. Изначально пить надо по ½ таблетки, при тяжелой гипертонии принимать по 2 таблетки несколько раз в день.

  • Ренитек. Средство лучше всего принимать в дозе 10-20 мг по разу в день. Помогает снизить давление, стоимость таблеток приемлемая.

Хотя у данных препаратов имеются подобные за химическим составом лекарства, специалисты рекомендуют останавливать свой выбор только на проверенных производителях. В не вызывающих доверия лабораториях их цены и аналоги немного отличаются, но при этом такая экономия может негативно сказаться на организме.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Антагонисты рецепторов ангиотензина II используются медиками для нормализации кровяного давления и улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Период лечения и дозировки должны строго контролироваться лечащим врачом.

Чаще всего назначаются:

  • ЛозартанЛозартан, Вазотенз, Лозап. Используются для нормализации давления и для нормальной работы кровеносной системы. При приеме данных препаратов разрешаются незначительные физические нагрузки.
  • Валсартан медики назначают больным, у которых наблюдается почечная недостаточность или артериальная гипертензия, а также переболевшим инфарктом миокарда.

  • Ирбесартан. Применяют для диабетиков и пациентов с почечными патологиями.
  • Телмисартан – самое современное средство с максимальной эффективностью, быстротой воздействия, а также продолжительностью действия. Одним минусом является высокая стоимость. В продаже препарат можно встретить под названием Микардис. При гипертонии надо принимать по 1 таблетке в сутки, независимо от приема еды.

Сартаны могут нормализовать давление, а также защищают сердечно-сосудистую систему, мозг. Они же сокращают вероятность осложнений при гипертонии. Как правильно подобрать препарат скажет доктор, но зачастую сартаны совмещаются с диуретиками. Есть больные, предпочитающие лекарственным препаратом натуральные лекарства, в таком случае лучше обратиться к средствам народной медицины, но обсудить возможность употребления того или иного рецепта с лечащим врачом.

Прочие медикаменты

При гипертонии могут использовать другие медикаментозные средства:

Спазмолики. Симпатолитики. Седативные препараты.

ДротаверинПочти все спазмолитические средства универсальные. Они относительно слабые при тяжелой форме гипертонии, но использоваться могут, поскольку обладают минимальными побочными действиями и противопоказаниями. Часто врачи назначают Дротаверин, как дополнительный препарат.


Симпатолитики позволяют сократить и нормализовать работу сердца, а также расширяют сосуды. Среди известных лекарств выделяют Раунатин, Резерпин. Такие препараты содержат растительные компоненты. Невзирая на это у таблеток много побочных действий. Ими проводить лечение гипертонии можно только легкой или средней степени.

Седативные препараты назначаются, если давление повышается по причине постоянной эмоциональной нагрузке, стрессах. Рекомендуется принимать капли Корвалол или Валидол в виде таблеток. Также полезными станут средства на основе валерианы, мяты и других природных успокоительных растений. Растительные лекарства можно применять для профилактики, если диагностируется предгипертоническое состояние. Седативные медикаменты не помогут при уже сформированной гипертонии, но при кризах, когда появляется паника и страх, они станут идеальным решением проблемы.

Самое безопасное лекарство при гипертонии

Стакан водыЛюбое лекарство от гипертонии при неправильном употреблении может навредить здоровью. Один ученый нашел безопасный метод лечения данного заболевания, используя простую воду. Хотя сам и не смог объяснить такую реакцию организма.

Перед сном следует поставить стакан воды, чтобы она за ночь отстоялась. Утром, проснувшись, нужно легкими движениями помассировать голову. Потом потянуться и вставать.


Взять в одну руку стакан с отстоянной водой, а в другую точно такой же, но пустой. Конечность с полной емкостью поднять как можно выше и медленно переливать жидкость в пустой стакан. Точно такую манипуляцию проделать с другой рукой. Такие действия повторять ежедневно не менее 30 раз на протяжении месяца.

От гипертонии не застрахован никто, а признаки заболевания не стоит игнорировать. При необходимости лучше вызвать скорую помощь, чем начинать самолечение. Следует помнить, что даже самые сильные препараты способны одному человеку помочь, а другому, наоборот, навредить. Только специалист знает, как подобрать лекарство, учитывая все особенности организма пациента.

Источник: gipertoniya.ru

Основные группы препаратов от гипертонии

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

  • уменьшают головную боль;
  • предотвращают кровотечение из носа;
  • убирают мушки перед глазами;
  • предотвращают почечную недостаточность;
  • уменьшают боль в сердце;
  • предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

  • бета-блокаторы;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антагонисты ангиотензина 2;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

  • снижается риск инсульта, инфаркта;
  • уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

  • «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
  • «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
  • «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

  • повышается риск сахарного диабета;
  • поднимается уровень холестерина;
  • появляются проблемы с потенцией;
  • становиться выше утомляемость;
  • происходят гормональные сбои;
  • возможна потеря сознания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

  • «Эналаприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Рамиприл».

Как правильно подобрать терапию от повышенного давления

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

  • узнает о сопутствующих заболеваниях;
  • определяет противопоказания;
  • опытным путем подберет лекарства от давления;
  • назначит дозировку, начиная с малых значений;
  • определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
  • проведет наблюдения эффективности лечения.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

  • антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
  • сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
  • диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
  • альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
  • ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализует давление прием «Капотена». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол».Так же широко рекомендуется новейшее средство ReCardio

Есть ли побочные действия и противопоказания

Особенность приема таблеток от гипертонии в том, что они не лечат­причину заболевания, только понижают давление и поддерживают его в необходимых пределах. Для этого требуется принимать препараты постоянно, независимо от того, какие в данный момент показатели тонометра. К сожалению, лекарства имеют побочные эффекты, которые при такой схеме использования накапливаются в организме.

Подробнее об этом, и о противопоказаниях, можно прочитать в описании каждого лекарственного препарата. Знают о них лечащие врачи. Побочные действия препаратов на организм проявляются по-разному, и вызывают со стороны:

  • нервной системы – головокружение, слабость, головную боль;
  • сердечно-сосудистой – обмороки, нарушение сердечного ритма;
  • органов чувств – нечеткость зрения, шум в ушах;
  • пищеварительной системы – тошноту, диарею;
  • органов дыхания – кашель и бронхоспазмы;
  • системы мочевыделения – почечную недостаточность в острой форме.

Узнайте подробнее, как выбрать­ таблетки для снижения давления.

Источник: sovets.net

Как выбрать таблетки при гипертонии

Артериальная гипертензия представляет собой системное заболевание, которое поражает сосуды, сердце, почки. При длительном течении вызывает неврологические и функциональные нарушения в организме, требующие комплексной медикаментозной терапии. Без специальных антигипертензивных препаратов возрастает риск развития инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности.

Существует большое количество узкоспециальных средств, регулирующих давление. В большинстве своем это сильнодействующие лекарства с пролонгированным эффектом. Некоторые из них принимаются всю жизнь, не исключены побочные реакции. Поэтому самолечение гипертонии категорически запрещено.

Назначение делает лечащий врач на основании диагноза, учитывая:

  • возраст пациента;
  • стадию заболевания;
  • клинические проявления;
  • сопутствующие патологии.

Только после тщательного обследования подбирается индивидуальная схема лечения, которая может включать один медикамент или сразу несколько. При появлении проблем с давлением необходимо обращаться к доктору.

Основные виды препаратов

Целью медикаментозного лечения гипертонии является снижение тонометрических показателей, устранение болезненной симптоматики и минимизация риска осложнений.

В кардиологии применяется несколько групп антигипертензивных препаратов, отличающихся по механизму действия и эффективности:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – блокируют образование фермента ангиотензина, сужающего сосуды;
  • альфа-адреноблокаторы – препятствуют действию адреналина на альфа-адренорецепторы, оказывают стойкий сосудорасширяющий эффект;
  • бета-адреноблокаторы – воздействуют на рецепторы, находящиеся в сердце, снижая частоту сокращений и интенсивность кровообращения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) – блокируют работу ангиотензиновых рецепторов, расширяя сосуды и снижая давление;
  • диуретики (мочегонные) – выводят лишнюю жидкость и соли натрия из организма, снимают отечность;
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) – препятствуют поступлению ионов кальция в кровеносные сосуды, снимают вазоспазм, снижают нагрузку на сердце.

При гипертонии таблетки назначаются как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Выбор зависит от индивидуальной клинической картины пациента.

Ингибиторы АПФ – список таблеток при гипертонии

Группа иАПФ самая большая и часто применяемая при гипертонической болезни. Кроме сосудорасширяющего действия, она защищает сердце и почки от негативного влияния высокого АД. Применяется преимущественно для быстрого и краткосрочного результата, в частности, для купирования гипертонического криза. Не рекомендуется в качестве длительной терапии.

Наиболее известные препараты экстренной помощи:

  • «Каптоприл»;
  • «Капотен»;
  • «Лизиноприл»;
  • «Зофеноприл»;
  • «Ренитек»;
  • «Беназеприл».

При рассасывании под языком гипотензивное действие начинается через 10 минут. Разовая доза составляет половину таблетки (12,5 мг), корректируется и повторяется на протяжении дня в зависимости от самочувствия.

Средства из этой группы предпочтительны при сахарном диабете, сердечной недостаточности, в пожилом возрасте, противопоказаны при беременности. Обычно назначаются в комбинации с другими пролонгированными препаратами.

Какие пить таблетки при гипертонии: альфа- и бета-адреноблокаторы

В сосудах и сердце расположены адренорецепторы, которые подвергаются воздействию адреналина. Это приводит к сужению просвета, нарушению кровотока, учащенному сердцебиению и повышению давления. Альфа- и бета-адреноблокаторы предназначены для блокирования этого процесса.

Препараты из группы альфа-адреноблокаторов оказывают непосредственно сосудорасширяющий эффект:

  • «Празозин»
  • «Доксазозин»;
  • «Алфузозин»;
  • «Тамсулозин».

Назначаются в качестве длительной терапии хронической гипертензии, а также после перенесенного инфаркта или инсульта. Дозировка подбирается индивидуально.

Бета-адреноблокаторы действуют на давление опосредовано, через уменьшение частоты сердечных сокращений и минутного объема крови.

В кардиологической практике применяются:

  • «Анаприлин»;
  • «Бисопролол»;
  • «Атенолол»;
  • «Конкор»;
  • «Пропранолол».

Показаны в комплексной терапии сосудистых нарушений на фоне тахикардии, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда. Вызывают много побочных реакций, особенно при длительном применении. В лечении гипертензии применяются редко.

Таблетки от гипертонии нового поколения: список сартанов

Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – новая группа антигипертензивных препаратов, заменяющих иАПФ и бета-блокаторы. Они постепенно и мягко снижают артериальные показатели, при этом хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты. Обладают пролонгированным действием, стойкий терапевтический результат наступает через 2–3 недели после начала приема.

«Лозартан» («Лориста», «Козаар»).

Хорошие таблетки при гипертонии 2 степени в качестве монотерапии. Применяются на 3 стадии в комплексном лечении болезни. Назначаются длительными курсами по 25–50 мг в сутки. Противопоказаны при беременности и лактации.

«Теветен».

Сильный французский препарат на основе эпросортана. Эффективен при эссенциальной гипертензии. Рекомендованная схема лечения – по 600 мг однократно в день на протяжении нескольких месяцев. Сочетается с другими гипотензивными средствами.

«Валз» («Вазар»).

Основное действующее вещество – валсартан в концентрации 40, 80, 160 мг. Применяется не только при повышенном давлении, но и при сердечной недостаточности, инфаркте. Назначается по 80 мг в сутки с постепенным увеличением дозы. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, гипотензии.

В качестве альтернативы можно применять сартаны на основе ирбесартана («Апровель»), кандесартана («Атаканд»), телмисартана («Микардис»), олмесартана («Кардосал»). Конкретный препарат подбирается индивидуально лечащим врачом.

Список таблеток-диуретиков от гипертонии

Мочегонные препараты очень важны для снижения давления. Применяются такие таблетки при гипертонии 1 степени и на поздних стадиях для выведения лишней жидкости из организма. Высокоэффективными являются так называемые салуретики, ускоряющие выведение ионов натрия и хлора из организма. Они используются в комбинации с другими гипотензивными средствами.

При хронической гипертензии предпочтительны тиазидные диуретики, обладающие мягким действием и минимумом побочек:

  • «Гипотиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Индопамид».

Быстрый мочегонный эффект наблюдается от препаратов из группы «петлевых», которые дают сильный, но кратковременный диурез. Они являются экстренной помощью при сильном повышении АД, длительный прием не рекомендуется.

Самые известные таблетки:

  • «Фурасемид»;
  • «Торасемид»;
  • «Спиронолактон».

Вместе с жидкостью из организма выводится калий, что негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Для предотвращения этого назначаются калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Амилорид». Но они обладают низким гипотензивным действием, поэтому при высокорезистентной гипертонии не применяются.

Антагонисты кальция

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов способствуют регуляции кальция в миокарде. Благодаря этому расширяются коронарные сосуды, давление в них падает. Активно применяются при бронхиальной астме, когда большинство подобных средств противопоказаны.

Для нормализации АД кардиологи назначают:

  • «Нифедипин»;
  • «Коринфар»;
  • «Верапамил»;
  • «Риодипин»;
  • «Дилтиазем».

Прием таких препаратов разрешен при беременности и в детском возрасте, а также в пожилом возрасте при развитии атеросклероза. Переносятся хорошо, иногда возможно развитие отечности и головной боли. Применяются обычно вместе с иАПФ.

Противопоказания и побочные реакции

Антигипертензивные средства являются сильнодействующими препаратами. Принимать их следует с большой осторожностью, не нарушая рекомендаций врача. Каждое отдельное лекарство имеет свой набор противопоказаний, который необходимо изучать перед началом приема.

К строгим запретам в большинстве случаев относятся:

  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст;
  • тяжелые патологии печени, почек;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • хроническая гипотензия;
  • гиперчувствительность к составу.

Во избежание негативных последствий для здоровья, лекарство подбирается индивидуально, с учетом сопутствующих состояний.

Таблеток от гипертонии без побочных действий не существует. Их возникновение зависит от длительности приема, дозирования и реакции организма.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • головокружения;
  • нарушения стула;
  • скачки давления;
  • кожные высыпания;
  • депрессию.

При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к доктору, может понадобиться корректировка дозы или замена препарата.

Антигипертензивное лечение помогает справиться с болезнью и продлить жизнь до глубокой старости. Но главное условие – не заниматься самолечением, а как можно раньше обратиться за медицинской консультацией.

Источник: mensup.ru

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Капотен, эналаприл

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Валсартан, Олмесартан

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Индапамид

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Бисопролол, карведилол

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности

 

  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.

 

  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Раунатин

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

Лориста

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

  1. Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
  2. Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
  3. Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
  4. Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
  5. В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: sosudy.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.