Приступ гипертонии

Одно из самых опасных проявлений гипертонии – криз. Внезапное и существенное повышение давления становится причиной появления инсульта или инфаркта, а также привести к смерти. Правильный алгоритм действий в оказании первой доврачебной помощи очень важен: это может сохранить жизнь человека и уберечь от развития опасных осложнений.

Гипертонический криз - описание

Что такое гипертонический криз

Гипертонический приступ или криз – выраженное внезапное и значительное повышение АД (артериального давления) до 220 мм.рт.ст. и выше. Приступ гипертонии сопровождается расстройствами нейровегетативного характера и серьезными изменениями и нарушениями в центральной нервной системе, сосудах и сердце.

Причины обострения заболевания различны. Чаще всего оно развивается на фоне аг (артериальной гипертонии), а также заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением. Признаки гипертонического криза у женщин проявляются во время климактерического периода в 30% случаев. Приступ может быть одним из симптомов атеросклеротического поражения ветвей и ствола аорты, болезней почек, нефропатии. Еще одна распространенная причина – резкая отмена принимаемых гипотензивных средств.


Спровоцировать приступ может эмоциональное перевозбуждение, резкое изменение погоды и сильные геомагнитные бури, перегрев или переохлаждение, физические нагрузки и переутомление, переедание и чрезмерное употребление алкоголя.

Провоцирующие криз факторы

Симптоматика

Симптомы кризиса зависят от наличия заболеваний: гипертонической болезни, почечной недостаточности, диабета, нарушения работы сердца разного характера, а также от вида гипертонического (гипертензивного) криза. Приступ, осложненный проявлением нейро-вегетативного синдромом, вызван выбросом большого количества адреналина, и проявляется чаще всего после сильного стресса или переутомления.

Основные симптомы гипертонического криза:

  • Беспокойство,
  • Нервозность,
  • Гиперемия кожных покровов лица и/ или шеи,
  • Возбужденное состояние,
  • Повышенная потливость,
  • Ощущение сухости во рту и жажда.

Вегето-сосудистый криз сопровождается сильной головной болью, которая локализуется в затылочной и височной части, тошнотой с позывами ко рвоте, звоном и шумом в ушах, внезапными и носящими временный характер ухудшениями зрения, головокружением. Больные могут ощущать в течение нескольких часов приступы тахикардии и повышенное пульсовое давление.


Жалобы при гипертоническом кризе

Продолжительность криза составляет не более 6 часов, и обычно не несет угрозы для жизни пациента. 

Водно-солевая или отечная форма приступа чаще наблюдается у женщин, страдающих от лишнего веса. Во время обострения криза пациенты жалуются на сонливость, подавленное состояние и апатию, плохую ориентацию во времени и пространстве. Внешние признаки: бледность и синеватость кожи, хорошо заметная одутловатость лица, отеки на пальцах и веках. Криз сопровождается сильной мышечной слабостью и нарушением работы сердечной мышцы, равномерным повышением диастолического и систолического давления (выше 140 на 110 мм.рт.ст.). Приступ может продолжаться от 3-4 до 24 часов. Если купировать приступ вовремя, то он не несет опасности для жизни.

Сложнее всего протекает судорожная форма, которая еще называется острой гипертонической энцефалотопией. Данный вид развивается в случаях нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге во время стремительного повышения давления. Опасен приступ развитием осложнений, среди которых:

  • Отек головного мозга,
  • Инсульт,
  • Парез,
  • Кома,
  • Сердечная недостаточность левого желудочка.

Нейро-вегетативная форма криза
У пациентов наблюдаются припадки и судороги, полуобморочное состояние или потеря сознания, временная амнезия. Самопомощь при гипертоническом кризе этой формы должна быть минимальной — без помощи врача возможен летальный исход. При первых признаках следует немедленно вызвать скорую реанимационную помощь.

Что делать до приезда врача

Первая помощь при гипертонии –постепенное снижение показателей артериального давления. Более эффективны в этом гипотензивные препараты. Слишком быстрое снижение АД очень опасно. Больной может впасть в обморочное состояние или получить инсульт. Давление необходимо снизить в течение первых двух часов всего на 20%. Нормализовать полностью — не ранее, чем через шесть часов.
Именно поэтому важно знать, что можно сделать при гипертоническом кризе, а что нельзя. Экстренная помощь в домашних условиях – это прием лекарств. Лучше не использовать для быстрого понижения АД препараты группы антагонистов или сартанов.  Они медленно всасываются в кровь, и не могут быть эффективными для борьбы с повышенным давлением в экстренных ситуациях. Чего еще не стоит делать — самостоятельно добираться до больницы, передвигаться по дому. Любое движение только ухудшит состояние, так как ведет к еще большему повышению давления.
Первая помощь при ГК

Лекарства для неосложненного криза


Клофелин

Плюс препарата – возможность использовать его для пациентов с тахикардией. Пероральный прием помогает понизить АД в течение 45-60 минут, а внутримышечное введение купирует приступ в течение 20-30 минут.

Нифедипин

Препарат выпускается в жевательных таблетках. Плюсы лекарственного средства — быстрое расслабление сосудистых стенок и облегчение кровотока. Эффект наступает в течение получаса.

Лекарства для сложных кризов

Нитроглицерин

Таблетки нитроглицерина – первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом миокарда, отеком легких или ишемией. Если нет осложнение, то препарат обычно не принимают. Лекарство быстро расширяет артерии, предотвращая спазмы, и снижает АД.
Лекарства для купирования ГК

Гидралазин

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды и снижает АД. Минус — может спровоцировать приступ тахикардии и головной боли. Не используется для пациентов с ИБС, но является одним из самых безопасных и надежных препаратов для снятия симптомов криза у беременных женщин.


Магния сульфат

Используется препарат как противосудорожное, спазмолитическое и дегидратирующее лекарство. Вводится внутримышечно или внутривенно. По принципу действия – вызывает расслабление центра, отвечающего за работу стенок сосудов.
Важно помнить, что перед приемом этих или других лекарств, желательно заранее проконсультироваться с врачом.

Дополнительная помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это не только прием лекарства. Больному нужно попытаться успокоиться и нормализовать дыхание.
Как снять гипертонический криз:

  1. Лечь на диван, положив под голову и под ноги подушку.
  2. Противопоказано любое движение.
  3. Не пить ничего (исключение – можно выпить настой пустырника или валерианы,) – вода может спровоцировать рвоту, а это еще один путь повышения давления.
  4. Приложить холодное полотенце или компресс со льдом к затылку.
  5. Снять тесную одежду, расстегнуть пуговицы на рубашке для облегчения дыхания.
  6. Если больной чувствует озноб – ноги необходимо укрыть теплым одеялом.

В помещении необходимо открыть все окна. После приема таблеток тонометр включают для проверки давления через 30 минут. Если улучшения нет, и медсестра еще не приехала, дают дополнительную дозу лекарства.

Контроль давления при кризе

Информация для врача


Сложные формы гипертонического криза требуют госпитализации и лечения в условиях клиники. Так можно избежать возникновения серьезных осложнений, таких как нарушение работы мозга и почек, отека головного мозга, отслоения сетчатки, инфаркта миокарда. Пациенты могут провести в больнице от одного дня до двух недель. Если первая доврачебная помощь была оказана правильно, риск для жизни человека сводится к минимуму. Однако прибывшему врачу необходимо предоставить следующую информацию:

  • Как давно у человека гипертония,
  • Насколько повышены цифры артериального давления и какое АД является нормой для пациента,
  • Имеются ли нарушения работы других органов, хронические заболевания,
  • Продолжительность приступа,
  • Какие препараты принимает пациенты, и какие лекарства были даны для облегчения состояния.

Исходя из этих данных и последующего обследования врач должен определить вид гипертонического криза, назначить курс лечения и восстановления.

Терапия ГК
В условиях больницы существует также специальный стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Тактика сводится к следующему: врач определяет не только вид криза, но и причины его возникновения. Измеряет артериальное давление в динамике — каждые 15 минут на обеих руках. Измеряет пульс и назначает срочную кардиограмму. Уже после — выписывает лекарства для снижения АД.

Источник: VenLife.ru

Причины


Причинами назревания гипертонического приступа являются заболевания внутренних органов, чувствительность организма к изменениям атмосферного давления (метеозависимость), частые стрессы, прием алкоголя, курение, постоянные эмоциональные нагрузки.

Первой ступенью к развитию приступа является наличие гипертонической болезни или ее часто повторяющиеся признаки, проявляющиеся повышенным уровнем артериального давления.

Дополняют картину следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • заболевания почек (в том числе нефропатия и опущение почек);
  • аортальный атеросклероз;
  • системная красная волчанка;
  • феохромоцитома;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • узелковый периартериит.

Гипертонический криз может быть вызван лечением сопутствующих заболеваний особыми препаратами или резкой отменой средств гипотензивного действия.

Приступы криза развиваются на фоне уже сформировавшейся гипертонической болезни (поздняя стадия) и могут длиться от пары часов до нескольких суток.

Что такое гипертонический криз

Симптомы


Главным признаком гипертонического криза является резкое повышение артериального давления, которое ведет за собой ухудшение кровообращения в головном мозге и почках. В связи с этим в разы повышается вероятность наступления инфаркта, инсульта, отека легких, почечной недостаточности и других проблем в работе сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Приступ гипертонии сопровождается следующими состояниями:

  • головной болью, головокружением;
  • учащенным сердцебиением;
  • дрожанием рук, дрожью в теле;
  • ощущением тревожности, беспокойства, страха;
  • покраснением лица;
  • ощущением недостатка кислорода.

Может возникать тошнота, рвота, временное расстройство зрения, боязнь света.

Головная боль становится интенсивнее при движении, чихании, кашле, может концентрироваться в височной, лобной или затылочной части, иметь пульсирующий характер. Тем ярче проявляются симптомы болезни, чем сильнее разница между нормальным давлением человека и уровнем АД во время приступа.

Виды

Развитие определенного вида гипертонического криза зависит от уровня повышения АД.

В медицине принята следующая классификация кризов:

Эукинетический
  • повышение верхнего и нижнего АД происходит равномерно ввиду нормального сердечного выброса и измененной в сторону повышения сопротивляемости сосудов;
  • резко возникает головная боль, ощущение тяжести в области сердца, нарушение остроты зрения;
  • приступ может привести к серьезной сердечной недостаточности и отеку легких;
  • возникает на поздней стадии гипертонической болезни.

Гиперкинетический
  • во этом случае резко повышается верхнее давление, а нижнее изменяется медленно и незначительно;
  • такой механизм повышения АД связан с увеличением сердечного выброса, при котором сопротивляемость периферических сосудов остается почти неизменной;
  • гиперкинетический криз может сопровождаться следующими симптомами: учащенным пульсом, головной болью, тошнотой, жаром и повышенным потоотделением, дрожью в теле и нарушением четкости зрения;
  • данный вид приступа возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, может длиться всего несколько минут и не провоцирует осложнений.
Гипокинетический
  • развивается по обратному от гиперкинетического механизму;
  • происходит снижение уровня сердечного выброса вместе с повышением сопротивляемости периферических сосудов;
  • нижнее давление резко возрастает;
  • такое состояние особенно опасно для сердца, так как может провоцировать инфаркт и другие серьезные отклонения в работе органа;
  • данный вид приступа может длиться несколько дней и развивается на фоне уже имеющейся хронической гипертонии;
  • сопровождается головными болями, тошнотой, слабостью, расстройством зрения, провоцирует сбои в работе почек, которые видны по анализам мочи (наличие эритроцитов, белка и цилиндров).

Гипертонические кризы могут классифицироваться по степени осложненности. Неосложненные приступы обычно короткие с продолжительностью от 15-30 минут до 2-3 часов и существенных изменений в работе жизненно важных органов не вызывают.

Осложненные приступы могут провоцировать следующие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • отек мозга, легких, всего тела;
  • инсульт (ишемический или геморрагический);
  • кровоизлияние;
  • ретинопатия;
  • расслоение аневризмы;
  • эклампсия у беременных.

Любой гипертонический приступ, даже самый легкий и непродолжительный требует лечения ввиду предотвращения его осложненного развития.

Причины развития гипертонического криза

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз, развиваясь в считанные минуты требует немедленной терапии. Среди первых мер выделяют прием обычных препаратов, которые ранее назначались врачом для лечения гипертонии. Далее требуется обеспечение человека доступом свежего воздуха.

Важным считается принятие больным горизонтального положения с валиком под голову. Скорую необходимо вызвать немедленно, а до ее приезда постоянно контролировать уровень АД.

Для успешного преодоления приступа, необходимо правильно снижать давление. В первые два часа его уровень не должен упасть более чем на 20%. Медикаментозная схема лечения будет зависеть от вида приступа. Так легче всего нормализуется уровень артериального давления после гиперкинетического криза. Достаточно приема Капотена (до 50 мг) или Нифедипина (до 30 мг).

Эукинетический и гипокинетический криз требуют несколько ступеней лечения. В первую очередь необходимо принять указанные выше препараты. Далее при отсутствии облегчения добавляются инъекции фуросемида или дроперидола.

При симптоматике со стороны головного мозга необходим Дибазол или Эуфиллин. В случае отсутствия положительного результата необходимо продолжение терапии в стационаре.  Здесь речь идет об осложненном приступе гипертонии.

В зависимости от симптоматики, врачи уже в машине скорой помощи делают инъекции необходимых препаратов. При подозрении на инфаркт миокарда и нестабильной стенокардии показаны бето-блокаторы и Нитроглицерин.

При инсульте необходимы Фенолдопам или Никардипин. При отрой энцефалопатии актуальны Фенолдопам или Нитропруссид.

Реабилитация

Гипертонический приступ никогда не бывает единичным и, если внимательно не отнестись к состоянию собственных сосудов, можно ожидать его повторения в ближайшее время.

Больному в первую очередь необходимо пройти тщательное обследование для выявления причины гипертонии в общем и приступа, в частности. Обязателен ежедневный контроль АД утром и вечером.

Необходимо постоянно принимать назначенные врачом препараты, нормализующие уровень давления. Их дозировка должна быть одинаковой. Важна диета и правильный питьевой режим.

Из рациона исключают жареную свинину, соленые блюда, алкоголь, кофе, сладкие блюда. Пьют немного, небольшими дозами, чтобы не нагружать выделительную систему (в частности почки). Важна спокойная эмоциональная обстановка.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Народные средства

Гипертония такая же древняя болезнь как обычный насморк, поэтому народные лекари вывели свою формулу лечения данного заболевания. Сегодня рецепты народной медицины являются дополнительными средствами лечения приступов гипертонического криза и гипертонии в целом.

Они сводятся к следующим методам:

Фитотерапия Лекарственные травы, некоторые фрукты и овощи, участвующие в лечении гипертонии обычно обладают мочегонными свойствами.Наиболее эффективными из них являются:

  • Ягоды и листья брусники из которых готовят морсы и мочегонные отвары. При постоянном приеме хорошо справляются с отеками.
  • Плоды жимолости заваривают как чай и пьют в теплом и холодном виде (на 1 горсть ягод – 250 мл кипятка).
  • Свекла — из которой готовят сок и употребляют по 20 грамм 3 раза в день.
Рефлексотерапия
  • сводится к отвлекающим процедурам;
  • это компресс из уксуса, который разводится водой в пропорции 1:3;
  • компрессы прикладываются к пяткам;
  • обычная горячая ванна для рук тоже поможет улучшить самочувствие;
  • хорошо понижает АД ножная горчичная ванна;
  • ноги опускают в тазик с очень теплой водой до уровня щиколоток и добавляют 2 ложки сухой горчицы;
  • во время процедуры необходимо контролировать давление.

Профилактика

Больные страдающие гипертонической болезнью должны постоянно измерять артериальное давление и иметь при себе средства скорой помощи при резком развитии приступа в дополнении к основному гипотензивному препарату.

Меры профилактики приступов сводятся к правильной организации режима дня, труда и пищи:

  • отказ от соленой и жирной пищи;
  • отказ от алкоголя и табака;
  • нормализация веса тела;
  • умеренная, но систематическая физкультура;
  • спокойный психоэмоциональный фон.

Здоровый образ жизни позволяет предотвратить процесс развития начальной неосложненной гипертонии в последние стадии болезни с риском развития инфаркта, инсульта или отека легких.

О симптомах и причинах развития гипертонического криза должен знать каждый человек даже абсолютно здоровый, просто потому, что вовремя оказанная помощь близкому человеку может спасти ему жизнь.

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru

Что делать при гипертоническом кризе?

Приступ гипертонии Гипертоническая болезнь – заболевание, основным симптомом которого является стойкое повышение артериального давления. К факторам, повышающим риск развития гипертонии, относятся возраст старше 45 лет, мужской пол, курение и злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания почек, заболевания печени, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, хронический стресс.

Главная опасность гипертонии заключается в рано или поздно возникающих осложнениях. Повышение давления становится причиной специфического поражения кровеносных сосудов, а также приводит к прогрессированию атеросклероза. Со временем сосуды утрачивают эластичность и сужаются, а при резком повышении артериального давления может произойти их разрыв.

Поражение сосудов головного мозга приводит к возникновению инсульта, повреждение сердечной мышцы становится причиной инфаркта миокарда, а поражение сосудов почек ведет к утрате работоспособности этого органа и ставит вопрос о необходимости пересадки почки.

Одним из наиболее частых осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз – внезапное нарушение циркуляции крови. Данное состояние характеризуется сильным скачком артериального давления, симптомами нарушения работы головного мозга и сердца, вегетативными проявлениями расстройства циркуляции крови. Опасность гипертонического криза возрастает при переутомлении, эмоциональном стрессе, повышенных физических нагрузках, переменах погоды и т.д.

Наиболее распространены три формы гипертонического криза: церебральный ангиогипотонический, церебральный ишемический и гипертонический кардиальный.

Причиной церебрального ангиогипотонического криза становится чрезмерное повышение мозгового кровотока и расслабление сосудов головного мозга. Симптомами приступа становятся давящая головная боль, заторможенность, рвота, головокружение, чувство страха.

Церебральный ишемический криз имеет следующие признаки: высокие значения артериального давления (220/120 мм.рт.ст.), головокружение, головная боль, онемение лица или конечностей, кратковременная утрата речи, нарушения движений. На фоне приступа может произойти инсульт головного мозга.

Гипертонический кардиальный криз чреват развитием инфаркта миокарда. Основные симптомы такого приступа: одышка, боли в груди, сухой кашель, учащенное сердцебиение.

При подозрении на гипертонический криз необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов следует принять одну дозу Клофилина (до 0,15 мг.) или Эналаприла (до 10 мг). Если возникли одышка и жгучие боли груди, то под язык нужно положить таблетку нитроглицерина. Если после приема таблетки боли сохраняются в течение 5 минут, то можно принять еще одну дозу нитроглицерина.

Следует помнить, что любое лечение должно проводиться только под наблюдением лечащего врача!

Гипертония

Что такое гипертония

Гипертония, артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия, гипертоническая болезнь — это патология, сопровождающаяся стойким повышением артериального давления выше 13090, сопровождающаяся нарушением самочувствия, изменениями внутренних органов. Заболевание имеет неуклонно прогрессирующий характер, возникает в результате нарушений нервно-эндокринной регуляции тонуса сосудов. Вторичный характер артериальная гипертензия носит при патологиях почек, сердца и сосудов, заболеваниях эндокринной системы, гормоно-продуцирующих опухолях.

Симптомы гипертонии

Общие симптомами артериальной гипертензии:

  • головные боли,
  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • учащенное сердцебиение, которое больной ощущает сам,
  • сильная потливость,
  • краснота лица,
  • возникновение ознобов или приливов,
  • формирование приступов пульсации в голове,
  • нарушения памяти,
  • приступы тревоги, раздражительности, ощущение внутреннего напряжения,
  • мелькание мушек перед глазами,
  • снижение работоспособности, постоянная усталость, ощущение хронического недосыпа,
  • отечность вокруг глаз, одутловатость лица с утра,
  • онемение пальцев рук и ног, отечность рук и ног.

Подобные проявления в начальных стадиях гипертензии возникают непостоянно, проходят после отдыха или успокоения. Если не начать коррекции гипертензии, симптомы прогрессируют, становятся постоянными, также к ним присоединяются:

  • снижение памяти и интеллекта
  • нарушения координации
  • изменения в походке
  • ухудшения зрения
  • нарушение чувствительности, слабость в руках или ногах
  • проблемы с работой почек, сосудов, головного мозга

Гипертоническая болезнь возникает у лиц старше 30 лет, а вот возникновение гипертензии в более раннем возрасте обычно говорит в пользу симптоматической или вторичной гипертензии, когда повышение давления вызвано патологиями внутренних органов, и повышение давления – это один из симптомов гипертензии. Обычно гипертония протекает с периодами обострения и улучшения состояния, прогрессирует медленно, — и тогда считается доброкачественной, или быстро, с кризами, — и тогда считается злокачественной.

Доброкачественная артериальная гипертония проходит 3 стадии развития с определенным набором клинических признаков.

Первую стадию характеризуют:

  • невысокие подъемы давления до 160-180 на 95-105 мм.рт.ст
  • уровень давления колеблется, но к нормальному уже не возвращается
  • может не ощущаться больным
  • возникают эпизоды головных болей, шума в ушах, расстройств сна и концентрации
  • могут быть приступы головокружения на высоте давления, носовые кровотечения

При осмотре врача нет изменений на глазном дне, не нарушены функции почек, нет изменений на УЗИ сердца и на ЭКГ.

Во второй стадии гипертонии отмечаются:

  • устойчивое повышение давления в пределах до 180-200 на 105-115 мм.рт.ст
  • часты головные боли с головокружениями
  • возникают боли в сердце, похожие на стенокардию
  • часты гипертонические кризы
  • есть признаки поражения сердца в виде его гипертрофии и ишемии, поражения почек
  • выявляются признаки повреждения мозга с инсультами, ишемией мозга
  • на глазном дне выявляются изменения

В третьей, самой тяжелой стадии гипертонии проявляются:

  • давление может достигать 220-230 на 130-150 мм.рт.ст
  • понижения до нормального давления не возникает вообще, только под действием сильных медикаментов
  • со стороны сердца возникают стенокардия, микроинфаркты, аритмии и прогрессирует недостаточность кровообращения
  • со стороны мозга проявляются признаки энцефалопатии, часты микроинсульты
  • поражаются глаза с сильной слепотой и ангиопатией
  • почки снижают скорость фильтрации и почечного кровотока

Причины

При первичной артериальной гипертензии или гипертонической болезни причины полностью не выяснены, поэтому она называется эссенциальной гипертензией. Большую роль в развитии повышений давления отдают:

  • выделению избытка гормона норадреналина
  • увеличению концентрации натрия и кальция в плазме
  • психическим травмам и перенапряжению
  • травматическим и прочим повреждениям нервной системы
  • наследственной предрасположенности
  • воздействию неблагоприятных факторов внешней среды
  • избыточному весу и ожирению
  • социальным влияниям и урбанизации, так как среди аборигенов и племен, мало затронутых цивилизацией, случаи гипертензии исключительно редки

Для вторичных артериальных гипертензий причинами повышения давления становятся факторы, приводящие к повышению давления, как атеросклероз крупных артерий и формирование атеросклеротических бляшек. Для того чтобы протолкнуть через них крови, необходимо усилить давление. Не менее часто причинами гипертензии становятся проблемы с почками. При ишемии почек в кровь выделяются особые вещества повышающие давление и приток крови к почкам. Также повышение давления могут вызвать болезни щитовидной железы и надпочечников.

Могут повышать давление и такие вещества как:

  • оральные контрацептивы с высоким содержанием гормонов
  • препараты, подавляющие апетит
  • глюкокортикостероиды
  • противовоспалительные препараты

Факторами риска в развитии артериальной гипертонии могут выступать:

  • неблагоприятная наследственность, особенно выраженная по женской линии. Риски резко возрастают, если гипертонией страдают двое и более родственников
  • мужской пол является фактором риска в развитии гипертензии. Страдают мужчины от 35 до 55 лет, после наступления менопаузы женщины становятся более подвержены гипертензии
  • постоянные эмоциональные стрессы, психическое напряжение, утомление. Это приводит к выделению большого количества адреналина и сужению сосудов повышению давления. Длительные стрессы изнашивают стенки сосудов и делают их спазм привычным
  • вредные привычки в виде приема алкоголя и курения
  • атеросклероз сосудов, ожирение
  • избыток в питании поваренной соли
  • дефицит движения, малоподвижный образ жизни

При наличии двух и более факторов риска шансы на то, что у вас разовьется гипертония, очень велики.

Диагностика

Основа диагностики – контроль артериального давления в домашних условиях в покое и при нагрузках. Проводить контроль давления можно при помощи ручных манометров или автоматических приборов измерения давления.

Основа врачебной диагностики:

  • жалобы пациента, подробный расспрос с выяснением и точной фиксацией всех факторов риска, выявление предрасполагающих факторов
  • клинический осмотр пациента с измерением ад и пульса. Проведение измерений необходимо в полном покое трижды за прием, чтобы исключить фактор стресса на «белый халат». Особо эмоциональным пациентам и для выявления «рабочего» или базового давления назначают измерение давления сразу после сна дома и в течение дня, на ночь. Может быть назначено суточное мониторирование уровня давления особым прибором
  • при оценке уровня давления определяют его стабильность, максимальные и минимальные цифры, влияние медикаментов, внешних влияний и т.д.
  • необходимы консультации невролога, эндокринолога, нефролога для исключения вторичной природы гипертонии
  • лабораторная диагностика складывается из общего анализа крови и мочи, биохимии крови и мочи, крови на уровень глюкозы, белковый профиль крови, уровень креатинина, азота крови и мочи, липидограмма крови, уровень кальция и натрия, калия плазмы, уровень мочевой кислоты и фосфатов
  • также показано проведение ЭКГ, холтеровского мониторирования
  • УЗИ сердца, почек, по показаниям других органов
  • рентгенограмма грудной клетки
  • при необходимости тесты с нагрузкой, велоэргометрия

Лечение гипертонии

Лечение заболевания комплексное, зависит от причины его возникновения, степени тяжести, стадии и возраста, пола пациента и многих других факторов. Вылечить гипертонию невозможно, но можно существенно улучшить состояние и надолго отсрочить наступление осложнений, опасных для жизни. Лечение можно разделить на медикаментозное и не медикаментозное (коррекция образа жизни).

Немедикаментозная терапия

Многие пациенты не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, хотя на самом деле именно это лечение – залог успеха. Прежде всего, необходим:

  • пересмотр диеты с уменьшением в питании жиров и углеводов, увеличением белков и витаминов
  • снижение калорийности рациона, что будет приводить к снижению массы тела и уровня холестерина
  • снижение в питании соли до 3-5 граммов в сутки
  • нормализация питьевого режима с низкосолевой диетой
  • климатотерапия, курортотерапия
  • лечебная физкультура, лечебная гимнастика, дозированные физические нагрузки
  • методы психотерапии, снижение уровня тревожности

Эти методы даже без применения медикаментозной коррекции могут быть вполне эффективны для снижения артериального давления и лечения в первой, легкой стадии гипертонии. Кроме того, они являются обязательной базой для дополнения медикаментозной терапии для всех остальных стадий гипертонии.

Фармакологическое лечение:

В лечении гипертонии используется принцип «ступеней» в назначении препаратов. Группы препаратов назначают с определенной последовательностью, так как препараты имеют разные точки приложения в механизме повышения давления. По мере достижения стабильного понижения давления переходят на поддерживающую терапию. При неудачной коррекции применяют методы альтернативной терапии – другие группы препаратов. Подбор антигипертензивных средств – процесс небыстрый, иногда необходимо несколько недель на подбор точных доз и комбинаций.

При первой стадии гипертонии показано лечение одним антигипертензивным препаратом в амбулаторных условиях под контролем врача. Это могут быть:

  • бета-блокаторы при учащении пульса, увеличении числа сердечных сокращений, при обезвоживании, похудении, повышении в крови мочевой кислоты, понижении уровня калия.
  • диуретики (мочегонные) при склонности к отекам и задержке жидкости, при брадикардии, ожирении, заболеваниях легких и бронхов.
  • при противопоказаниях к приему этих препаратов назначают препараты-симпатолитики (допегит, клофелин). Они показаны при подагре, бронхиальной астме, диабете.

Препараты назначаются курсами по несколько недель.

При второй стадии гипертонии или при неэффективности монотерапии назначают лечение двумя препаратами в амбулаторных условиях или начально в стационаре с продолжением лечения дома. Обычно практикуют сочетания:

  • бета-блокатор+ диуретик,
  • бета-блокатор + антагонисты кальция,
  • бета-блокаторы + ингибиторы АПФ,
  • симпатолитик+ диуретик,
  • диуретики + ингибиторы АПФ,
  • резерпин + диуретик,
  • ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

На фоне приема диуретиков необходимо дополнение терапии препаратами калия.

При назначении антигипертензивной терапии учитывают прием больным других препаратов, с которыми лекарства могут быть несовместимы. Так симптолитики нельзя сочетать с антидепрессантами и антипсихотическими препаратами. Кроме того, нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты.

По мере снижения и стабилизации давления, дозы препаратов постепенно уменьшают до минимально допустимых и терапевтически активных. Прием препаратов становится системным, постоянным, с подбором и коррекцией дозы. При лечении диуретиками необходимо следить за концентрацией холестерина и проводить его медикаментозную коррекцию.

При лечении третьей стадии гипертонии подход к лечению особый и индивидуальный, его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Кроме того, подобная тактика применима при устойчивости давления к двум препаратам. В программу терапии включают сочетание:

  • симпатолитики + диуретики + периферические сосудо-расслабляющие препараты. Применяют комбинированные препараты. Также в лечение могут быть введены и бета-блокаторы
  • комбинированные препараты альфа- и бета адренергические + диуретики
  • блокаторы ангиотензин-превращающих ферментов + диуретики

Особенно сложное лечение злокачественных или тяжелых форм гипертонии проводят только в стационаре. Применяют комбинации:

  • 2 симпатолитика + фуросемид + сосудорасширяющее средство или бета-блокатор
  • Бета-адреноблокаторы + диуретик + ингибиторы АПФ
  • Бета-адреноблокаторы + диуретик + антагонисты кальция + альфа-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ + диуретики + антагонисты кальция + альфа-адреноблокаторы

Особенно тщательно при таких формах нужно следить за почками, они могут повреждаться.

По мере стабилизации состояния применяют методики лечебной физкультуры, питание и физиотерапию.

Осложнения и последствия

Одним из самых серьезных осложнений гипертонии являются гипертонические кризы. Они проявляются:

  • резким и быстрым повышением артериального давления до критических цифр
  • нарушением мозгового кровообращения
  • повышением внутричерепного давления
  • головными болями, тошнотой и рвотой
  • очаговыми и общемозговыми симптомами
  • риск инсультов, инфарктов, отека легких и других осложнений

К осложнениям относят поражения мозга, почек, сердца, глаз и сосудов. Основными последствиями длительно существующей гипертонии является формирование инвалидности.

Первая помощь при кризах

Если криз возникает впервые или пациент чувствует себя плохо – необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда медиков необходимо:

  • придать пациенту лежачее с высокой подушкой ил полусидячее положение
  • создать покой и успокоить человека, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть ворот, ослабить галстук, расстегнуть бюстгальтер
  • под языком рассосать капотен или коринфар
  • принять успокоительное (валокордин, корвалол, ново-пассит, варлериана)
  • измерить давление и пульс
  • пристально наблюдать за пациентом
  • передать в руки приехавших медиков, при тяжелом состоянии необходима госпитализация в стационар

Профилактика гипертонии

Методы профилактики болезни разделяют на первичные и вторичные.

Первичная профилактика нужна здоровым людям с предрасположенностью к гипертонии. К ней относятся:

  • физическая активность, занятия спортом, утренняя гимнастика, плавание, фитнес, спортзал. Нагрузки должны быть легкими или умеренными, высокие физические нагрузки вредны
  • диета с ограничением соли до 5 граммов в сутки. Исключение из питания продуктов с избытком соли (чипсы, солености, колбасы, консервы). Замена соли на пряности и чеснок
  • резкое сокращение в питании животных жиров и углеводов со снижением веса тела. Это профилактика атеросклероза, ожирения
  • обогащение рациона калием, кальцием
  • отказ от вредных привычек
  • защита организма от эмоциональных и физических стрессов

Вторичная профилактика при постановке диагноза и проведении терапии. Помимо всех выше перечисленных факторов она включает:

  • немедикаментозную терапию, режим дня, дозированные нагрузки, массаж, иглоукалывания, прием антиоксидантов и травяных сборов, оздоровление организма
  • контроль за давлением
  • регулярное посещение врача

Дополнительно

Сегодня существует несколько классификаций гипертонии, которые применяются в медицине. Самыми важными из них являются следующие:

По происхождению болезни:

  • первичная, эссенциальная или идиопатическая гипертония, гипертоническая болезнь. Развивается как самостоятельное заболевание
  • вторичная, симптоматическая гипертензия. Повышение давления происходит вследствие некоторых заболеваний почек, эндокринных органов или нервной системы, приема медикаментов

По течению болезни:

  • доброкачественные, прогрессирующие плавно и медленно гипертонии
  • злокачественные, быстро прогрессирующие, опасные формы

По уровню давления:

  • легкая или мягкая гипертония – давление не превышает 130-14090 мм.рт.ст
  • умеренная или средней тяжести гипертония с давлением до 180110 мм.рт.ст
  • тяжелая гипертония с повышением давления выше 180110 мм.рт.ст и осложнениями, плохо корректирующаяся.

Приступы гипертонии после АКШ

Гипертония — приступ стенокардии симптомы

Источник: heal-cardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector