Реноваскулярная гипертония


Особенности эссенциальной, реноваскулярной, ренопаренхиматозной гипертензии

Реноваскулярная гипертония Итак, что же обозначает этот витиеватый термин? Все очень просто, гипертензия – систематическое повышение давления. Поскольку наш организм весь пронизан кровеносными сосудами, гипертензия подразделяется на системные подвиды, например, внутрибрюшную, внутричерепную, почечную.

Наиболее часто встречаются эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензии. Для того чтобы понимать, в чем разница между основными видами и подвидами гипертензий, ознакомьтесь с нижеизложенным.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальной гипертензией или гипертонией страдают около четверти всего взрослого населения планеты. Проявляется она в длительном и стойком повышении артериального давления. Генетики уверяют в наследственной форме передачи склонности к данному виду заболевания, поскольку в более, чем 50%, случаях имеют место наследственные генные мутации. Среди других факторов риска учеными названы:


  • Ожирение. Излишний вес «давит» на сосуды, вследствие чего давление повышается. Кроме того, люди с ожирением страдаю дисбалансом гормонов, что также негативно влияет на сосуды.
  • Вредные привычки. И курение, и алкоголь воздействуют на сосуды, сужая их. Помимо этого, злоупотребление вредными веществами влечет за собой необратимые изменения в мозге и сердечнососудистой системе.
  • Недостаток потребления калия и магния. Кроме проблем с сердечнососудистой системой, недостаток этих макроэлементов влечет за собой ощущение усталости, потерю аппетита, концентрации внимания, ощущения беспокойства.
  • Стрессы. Негативное влияние стрессов особенно сказывается на тех, кто уже имеет скрытые проблемы со здоровьем. При наличии стрессовых факторов особенно страдает сердце и сосуды.
  • Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок уменьшает поступление кислорода в органы и ткани, таким образом негативно влияя на организм в целом и на кровеносную систему.
  • Возраст (в основной массе случаев это болезнь людей старшего поколения).
  • Раса (европиоидные представители человечества болеют в 3-4 раза реже, чем негроидные).
  • Осложнения во время беременности (если в это время у будущей мамы были проявления повышенного давления, есть риск развития гипертонии).

Причины эссенциальной гипертензии кроются в нарушении работы основных систем организма, влияющих на тонус сосудов (ЦНС, эндокринная, сердечно-сосудистая и др.)


Симптоматика проявляется во время так называемых гипертонических кризов. У больного отмечается головная боль, головокружение, боли в области груди, иногда тошнота и рвота, отдышка, панические атаки.

Профилактическими мерами считается отказ от вредных привычек, умеренное увеличение физических нагрузок, снижение лишнего веса, постоянное измерение артериального давления.

Если заболевание диагностировано, помимо профилактических, применяются и медикаментозные способы лечения – назначения диуретиков (мочегонных средств), препаратов калия и магния, различного рода ингибиторов (лекарственных препаратов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов). Метод лечения избирается врачом.

В чем особенности реноваскулярной гипертензии?

Следующим рассматриваемым нами видом гипертензии является реноваскулярная гипертензия – нарушение кровотока в почках, сужение почечной артерии. Частота ее проявления – всего 1-5 % от гипертонических заболеваний и до 45% — от почечных.

Основными причинами возникновения недуга являются:

  • Реноваскулярная гипертония Тромбоз. Характеризуется образованием в сосудах сгустков крови, которые начинают препятствовать нормальному току крови.
  • Фибромышечная дисплазия (не воспалительное изменение артерий).
  • Атеросклероз. Образование бляшек из холестерина на внутренних стенках артерий. Из-за сужения артериального просвета ток крови нарушается.
  • Кисты и опухоли основных артериальных магистралей почек.

Факторами риска, так же как и у вышеупомянутого вида, являются ожирение, курение, пожилой возраст. Риск увеличивается, если у пациента наблюдается распространенный атеросклероз ветвей брюшной аорты. Вследствие нарушения просвета сосудов, почка утрачивает свою функциональность, развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы реноваскулярной гипертензии:

  • Стабильное повышение диастолического (нижнего) давления. Норму можно рассчитать по формуле 63+ вес*0,15+возраст*0,1.
  • Небольшое пульсовое давление.
  • При ультразвуковой диагностике – уменьшение размеров почки, запоздалое накопление контраста и увеличение его концентрации в пораженной почке, шумы в области почечных артерий.
  • Ассиметрия АД на конечностях.

Лечение в данном случае подразумевает либо оперативный либо консервативный путь. На данном этапе развития медицины операции по устранению умеренно выраженной почечной недостаточности проводятся методом ангиопластики (черезкожное проникновение в пораженную артерию). Медикаментозное лечение назначается при легких степенях заболевания и представляет собой комплекс из лечения как основной причины (гипертензии), так и улучшения функций почек.

В чем кроются отличия ренопаренхиматозной гипертензии?

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это вторичная артериальная гипертензия эпителия печени, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Головная боль.
  • Головокружения.
  • Отдышка.
  • Боли в грудной и загрудной областях.
  • Звон в ушах.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Отеки под глазами.
  • Тянущие, ноющие боли, ощущение тяжести в поясничной области.

Профилактическими мерами в данном случае являются вовремя выявленные и устраненные заболевания сердечнососудистой, эндокринной, нервной систем и почек, постоянное удерживание давления в пределах нормы.Реноваскулярная гипертония

Что указывает докторам на наличие ренопаренхиматозной артериальной гипертензии?

При предварительном осмотре наблюдаются:

  • Бледность кожных покровов;
  • Отеки нижних глазных век;
  • Жалобы на боли и дискомфорт в поясничной области.

При подозрении на данный вид заболевания врач обязательно назначит вам клинические анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, определение липидного (жирового) спектра, глюкозы, уровня содержания калия и натрия, мочевой кислоты в крови, ЭКГ, УЗД почек. В случае необходимости получения дополнительной (уточняющей) информации также могут быть применены следующие исследования:

    • Рентген.
    • Магнитно резонансная томография или компьютерная томография.
    • Биопсия почек.

Лечение преследует такие цели – замедление темпов проявления заболевания, предупреждение развития осложнений, снижение артериального давления.

Универсальной мерой профилактики любого заболевания является внимание к своему здоровью. Регулярно посещайте поликлинику, ведите здоровый и активный образ жизни, следите за давлением, весом, незначительными проявлениями недугов, и никакое заболевание не застанет вас врасплох. Наблюдайте за своими близкими, при первых же подозрениях на серьезное заболевание обращайтесь к врачу, а если заподозрили гипертонический криз у себя или окружающих – вызывайте скорую помощь. «Болезнь проще предупредить, чем лечить!» — говорят медики. Поверьте им на слово, не ставьте на себе экспериментов!

гипертензия реноваскулярная

См. также в других словарях:

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ — мед. Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология • Атеросклероз почечных артерий (составляет 60 70%… … Справочник по болезням

гипертензия вазоренальная — (h. vasorenalis; лат. vas сосуд + ren почка; син. Г. реноваскулярная) артериальная Г. вызванная нарушением кровоснабжения почек, как правило, в связи с сужением одной или обеих почечных артерий … Большой медицинский словарь


ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ РЕНОПАРЕНХИМАТОЗНАЯ — мед. Ренопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек. Этиология • Двусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия,… … Справочник по болезням

Лёгочная гипертензия — Малый круг кровообращения … Википедия

Артериальная гипертензия — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия

Эссенциальная гипертензия — (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия)  форма артериальной гипертензии хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз… … Википедия

Эссенциальная артериальная гипертензия — Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) заболевание, вызываемое множеством разнородных факторов; в его основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов… … Википедия

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — характеризуется стойким повышением АД выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.). В подавляющем большинстве случаев причину повышения АД установить не удается, при этом говорят об эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Повышенное давление — Артериальная гипертензия Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография МКБ 10 I10. I … Википедия

Диагностика и лечение первичной эссенциальной и легочной гипертензии в лучших клиниках мира


Содержание:

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь) – это распространенное хроническое заболевание, которое связано с повышением артериального давления. Заболеванием страдает 20-30% взрослого населения, до пятидесятилетнего возраста гипертония чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин.

Лечение артериальной гипертензии за рубежом с каждым годом пользуется все большей популярностью, так как зачастую у отечественных клиник и медицинских центров нет необходимого современного оборудования для точной диагностики и выявления причин заболевания, а без установления причин возможно только лишь симптоматическое лечение, то есть временная нормализация давления. Гипертония может быть различных видов, но обычно выделяют два основных – первичная (истинная) и вторичная (ложная) артериальная гипертензия.

Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия

Реноваскулярная гипертонияПервичная артериальная гипертензия возникает из-за спазма сосудов, провоцирующего выброс адреналина в кровь. Регулярные спазмы приводят к развитию этого вида гипертонии, который врачи еще называют эссенциальной гипертензией.


Эссенциальная гипертензия приводит к увеличению нагрузки на стенки сосудов и ухудшению циркуляции крови, с годами сужение сосудов может стать устойчивым, состояние усугубляется и у больного возникает также атеросклероз. Эссенциальная артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы, так согласно статистическим данным Комитета экспертов ВОЗ (1984 год), на ее долю приходится около 97% всех случаев артериальной гипертензии.

Показатели артериального давления выше 140/90 уже считаются повышенными. Причиной повышения давления могут стать нарушения деятельности внутренних органов, вследствие чего у пациента развивается симптоматическая (вторичная) гипертензия. Один из наиболее распространенных видов вторичной гипертонии – реноваскулярная, которая развивается при сужении почечной артерии, когда к почкам поступает недостаточное количество крови, и они в избытке производят вещества, повышающие артериальное давление. Реноваскулярная гипертензия плохо поддается лечению антигипертензивными лекарственными средствами.

Диагностика причины сужения почечной артерии проводится при помощи ряда специальных исследований:

  • Аортография.
  • Экскреторная и изотопная ренография.
  • Ренальная ангиография.

к оглавлению ^

Симптомы эссенциальной и реноваскулярной гипертензии

Эссенциальная и реноваскулярная гипертензия имеют сходные симптомы, так у больных наблюдаются:

  • Тошнота.
  • Носовые кровотечения.
  • Отеки.
  • Интенсивные головные боли.
  • Боли в сердце.
  • Шум в ушах.

Похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых других сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому диагностический этап очень важен, так как точное выяснение природы артериальной гипертензии позволяет врачу назначить правильное медикаментозное лечение.

Зарубежные клиники и медицинские центры обладают возможностями наиболее точной диагностики, так как оборудованы современными диагностическими комплексами.

Лечение гипертензии за рубежом

Реноваскулярная гипертонияДля установления диагноза в зарубежных клиниках применяют следующие диагностические процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Исследование крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Контрастная ангиография.

Лечение в зарубежных клиниках и центрах может проходить в условиях стационара или амбулаторно, что зависит от диагноза и состояния больного. Лечение в каждом случае назначается индивидуально, с учетом всех особенностей организма конкретного пациента. При вторичной гипертензии основное внимание уделяется лечению основного заболевания, а первичная эссенциальная гипертензия требует комплексного подхода.

Основные методы лечения первичной эссенциальной гипертензии в зарубежных клиниках:


  • Диетотерапия: ограничение употребления соли (до 4-6 грамм в сутки), насыщенных жиров, углеводов, увеличение количества витаминов и клетчатки, ограничение употребления алкоголя.
  • Лечебная физкультура: специальные комплексы физических упражнений для укрепления сердечной мышцы, стенок сосудов, которые пациент должен проводить регулярно (3-4 раза в неделю).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Снятие стресса (релаксация, йога).
  • Прекращение курения.
  • Медикаментозное лечение: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, мочегонные препараты, бета-адреноблокаторы.
  • Модификация условий окружающей среды.

к оглавлению ^

Лучшие зарубежные клиники для лечения эссенциальной и реноваскулярной гипертензии

Популярностью среди иностранных пациентов пользуются следующие клиники и медицинские центры Германии:

  • Клиника университета Дюссельдорфа. предлагает пациентам полный набор современных терапевтических услуг.
  • Университетская клиника Гейдельберг. старейшее медицинское учреждение на территории Германии, одно из наиболее авторитетных в мире.
  • Клиника Фрайбурга. обеспечивает применение самых последних достижений науки, проводит самостоятельные медицинские исследования в сфере диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Университетская клиника Мюнхена. многопрофильное учреждение, активно сотрудничающее со многими клиниками стран Европы и США.
  • Многопрофильная клиника Саар в Хомбурге. предлагает своим пациентам большой спектр диагностических и лечебных процедур.

Лучшие клиники Израиля, занимающиеся лечением эссенциальной и реноваскулярной гипертензии:

  • Медицинский центр Хаима Шиба. ведущий медицинский центр Ближнего Востока.
  • Частный медицинский центр Ассута. авторитетное старинное медицинское учреждение Израиля.

Реноваскулярная гипертонияЛечение гипертензии лучше всего проходить в многопрофильных клиниках и медицинских центрах, так как часто возникает необходимость привлечения других специалистов для более точного диагностирования и лечения сопутствующих заболеваний. Так, популярностью среди иностранных пациентов пользуются следующие многопрофильные клиники США:

  • Общественная клиника Мэйо. медицинский персонал клиники обладает сертификатами престижных университетов и центров Европы, и США, оказывает своим пациентам медицинскую помощь на самом высоком уровне.
  • Больница Джона Хопкинса. одно из ведущих и авторитетных медицинских учреждений в мире.

Диагностика гипертензии в клиниках Израиля, США или Германии обойдется пациентам примерно в 1500-2000 евро. Оценить полную стоимость лечения очень сложно, так как в нее будут входить различные медицинские процедуры и лечебные мероприятия, в зависимости от результатов диагностики. Средняя стоимость лечения гипертензии за рубежом – от 2000 до 8000 евро.

Первичная легочная гипертензия

Понятие легочной гипертензии объединяет целую группу заболеваний, при которых у пациента увеличивается легочное сосудистое сопротивление, что приводит к возникновению правожелудочковой сердечной недостаточности.

При запущенном процессе первичной легочной гипертензии возможна преждевременная смерть пациентов, поэтому данное опасное состояние очень важно вовремя диагностировать и назначить соответствующее лечение.

У пациентов с первичной легочной гипертензией наблюдаются следующие симптомы:

  • Одышка во время интенсивной физической нагрузки.
  • Повышенная утомляемость, сонливость.
  • Боли в груди.
  • Затруднение дыхания.
  • Отеки ног.
  • Головокружения.
  • Цианоз.
  • Обмороки.

к оглавлению ^

Лечение первичной легочной гипертензии за рубежом

Реноваскулярная гипертонияПричиной данного заболевания чаще всего становится болезнь бронхов или легких в запущенном состоянии, поэтому диагностику первичной легочной гипертензии начинают с исследования состояния легких и сердечной мышцы. В зарубежных клиниках и медицинских центрах используют следующие диагностические процедуры:

  • Зондирование сердца.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Кардиография.
  • Бронхография.

Для диагностики и лечения гипертензии в клинике могут дополнительно привлекаться узкопрофильные специалисты: аллерголог, пульмонолог, торакальный хирург, фтизиатр.

Лечение первичной легочной гипертензии в зарубежных клиниках осуществляется в основных два этапа:

  • Лечебные процедуры.
  • Период реабилитации.

Для симптоматического лечения заболевания используются различные лекарственные препараты (антикоагулянты, анаболики, гликозиды, диуретики), некоторые клиники предлагают своим пациентам курс лечения стволовыми клетками.

Самое важное в процессе лечения данной патологии – это выявить и устранить ее причину, для чего может понадобиться длительный курс лечения бронхиальной астмы, туберкулеза, удаление опухолей, тромбов, лечение плеврита.

При очень тяжелом состоянии больного осуществляется хирургическое лечение вплоть до пересадки сердца.

Лечение легочной гипертензии проводят зарубежные кардиологические центры, лучшими наработками в данной области обладают следующие медицинские центры Германии и Израиля:

  • Центр кардиохирургии при университетской клинике в г. Аахен.
  • Немецкий кардиологический центр (Берлин).
  • Кардиоцентр во Фрайбурге.
  • Институт кардиологии при медицинском центре Рамбам.
  • Кардиологический центр в Кёльне.
  • Кардиологическое отделение клиники Топ Ихилов.
  • Центр кардиологии Шиба.

Для оценки стоимости лечения необходимо заранее связаться непосредственно с самой клиникой, предоставив специалистам предварительные данные о состоянии здоровья больного.

Источник: heal-cardio.ru

Что такое реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия
Высокое артериальное давление отрицательно сказывается на многих органах и системах человеческого организма. В первый черед влияет на сердце, легкие, мозг и почки. К примеру, если пациент жалуется на проблемы с почками, при этом у него присутствует гипертония, велика вероятность, что оба эти патологические процессы тесно взаимосвязаны.

Такое стечение симптоматических признаков диагностируется, как реноваскулярная артериальная гипертензия, которая считается вторичной разновидностью артериальной гипертензии. Следует отметить, что вторичные патологические процессы являются негативным следствием первичных недугов организма.

Данная разновидность болезни диагностируется у пяти из ста пациентов. Она возникает вследствие дефектов или закупорки сосудов и артерий либо их ветвей холестерином, что и нарушает работу почечных артерий. Из-за этого понижается количество кровяной жидкости, поступающей по артериям к почкам. Такая клиника нуждается в немедленных терапевтических мерах и выполнении всех рекомендаций врача, в противном случае существует большая вероятность усугубления состояния больного.

Какие факторы провоцируют развитие заболевания

По международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) РВГ присвоен класс I15.Как уже упоминалось выше, вазоренальная или реноваскулярная гипертония — патология, которая проявляется вследствие повышенного артериального давления и сопровождается дефицитом поступающей кровяной жидкости к одной либо обеим почкам из-за сужения сосудов на 50 и более процентов.

Обычно такое сочетание возникает как осложнение атипичной гипертонии и хронической патологии почек, которая развилась при наличии снижения поступающей артериальной крови к данным органам (почечная ишемия).

Итак, в чем заключается патофизиология данной болезни:

  1. Почечная ишемия провоцирует повышенную секрецию ренина.
  2. В свою очередь ренин ускоряет превращение гормона ангиотензиногена в ангиотензин.
  3. При помощи фермента АПФ ангиотензин 1 преобразуется в ангиотензин 2, который стимулирует повышенную выработку альдостерона.
  4. Ангиотензин тоже может сужать кровеносные сосуды.

В дальнейшем патологическом процессе происходит уменьшение скорости клубочковой фильтрации. В итоге альдостерон задерживает вывод воды и натрия из организма.

Непосредственные причины развития стеноза:

  • Атеросклеротирование сосудистых стенок.
  • Фибромускулярная гипертония.
  • Воспаление стенок сосудов.
  • Врожденное отклонение почек.
  • Частичный тромбоз.
  • Закупорка (эмболия) сосуда сгустком крови.
  • Аневризмы в почечных сосудах.
  • Различные новообразования.
  • Кровоизлияние (инфаркт почек).
  • Опущение органа (нефроптоз).
  • Механические травмы.

Атеросклероз двух почек (двусторонний) наблюдается в 1/3 эпизодах. В данной ситуации формирование злокачественной реноваскулярной гипертензии отмечается у 65% пациентов. Однако даже при наличии односторонней почечной ишемии почка не способна корректно выполнять свою работу.

В отношении фибромускулярной гиперплазии сосудов, она занимает второе место по своей распространенности, которой страдают пациенты широкой возрастной группы (12-40 лет). Она начинает развиваться, если присутствуют:

  • Повышенное АД.
  • Сахарный диабет.
  • Курение.
  • Пожилой возраст.
  • Повышенное присутствие холестерина.
  • Увлечение спиртным и наркотиками.
  • Фибромускулярная дисплазия.
  • Туберкулез почек.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли почек.
  • Наследственность (мутация гена а1-антитрипсина).

При наличии этих аномалий требуется прохождение диагностики на предмет наличия или отсутствия стеноза артерии почек. Для этого используется серологический скрининг-тест. Чем ярче выражен стеноз, тем выше угроза для жизни больного.

По медицинским параметрам присутствие реноваскулярной гипертонии определяется при 50% сужении просвета артерии от нормального показателя, а негативное воздействие на сердце отмечается уже при 75% уменьшении от нормы. Если пациент активно занимается тяжелой физической работой, то отклонения гематологических показателей наблюдаются при меньших показателях стеноза.

Основная этиология стеноза артерий и реноваскулярной гипертензии – повреждение атеросклерозом почечных сосудов. В данной ситуации в них наблюдаются аномальные явления:

  1. Сужения.
  2. Расширения.
  3. Холестериновые бляшки.
  4. Стенотические кольца.

Различия эссенциальной и реноваскулярной формы

развитие реноваскулярной гипертензии
Специфические различия между классической (эссенциальной) и реноваскулярной гипертензией:

Эссенциальная РВГ
Развивается из-за множественных аномалий в ЦНС и ВНС, которые возникли из-за сжатия сосудов. Проявляется, как осложнение либо возникает вследствие присутствующих дефектов в почечных артериях.
Характерно медленное повышение верхнего (во время напряжения) и нижнего уровня АД. Развивается внезапно, для нее характерны стабильно высокие показатели нижнего АД – 100, 110 и 160 (во время расслабления сердца).
Значительный дисбаланс между верхним и нижним АД – 140 и 90. Незначительное отличие между верхним и нижним кровяным давлением, к примеру, 130 и 110.

Кроме этого присутствуют и другие различия:

Эссенциальная РВГ
Отличается стабильными показателями повышенного АД, так, верхнее не ниже 160-180 и выше, а нижнее выше 100. Наблюдается чаще у мужчин 55-65 лет, у женщин не обнаруживается. АД имеет устойчивый характер (верхнее – от 120 до 240, нижнее – от 100 до 160). В 85% случаев диагностируется у молодых людей (20-45 лет).
Диагностируется у 45% пациентов. Обнаруживается у 2-5% пациентов.
После 65 летнего возраста статистический показатель одинаков. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.
Хорошо подается медикаментозной терапии. При грамотно назначенных лекарственных препаратах показатель АД поддерживается в нормальных параметрах. Трудно подается лечению препаратами, лечебный эффект – низкий.
При модифицировании в онкологическую конфигурацию наблюдается постоянное высокое давление (220 на 125), риск развития осложнений, невосприимчива к воздействию лекарств (1%). Приобретает злокачественность в 30-65% эпизодах.
Кровоизлияние в головной мозг (гипертонический криз) – характерное осложнение для эссенциальной гипертонии. Гипертонический криз, как осложнение, наблюдается в 3 раза реже.
Болезненность в области поясницы, как следствие присутствия ишемии почек.

Отличительная симптоматика реноваскулярного заболевания

боли в почках
Развитие болезни характеризуется поэтапным проявлением ее признаков. Начальная степень патологии протекает бессимптомно, до тех пор, пока сужение артерий не достигнет 50%. Как только этот показатель будет превышен, что указывает на выраженный стеноз, почки еще способны самостоятельно купировать вещества, которые провоцируют сужение сосудов. На данном этапе отмечается проявление незначительного повышения давления и отсутствие каких-либо клинических признаков, а жизненный тонус и активность не изменяются.

На следующем этапе болезни отмечается быстрое прогрессирование симптомов — гипертония принимает стабильный характер, начинают проявляться головные, поясничные и сердечные боли. Трудоспособность и степень жизненной энергичности понижается. Малейшая попытка физического напряжения провоцирует скачок АД, усугубляется клиника:

  • Кровоизлияния в сетчатку глаза.
  • Низкая лечебная эффективность медикаментов.
  • Развитие инсульта либо инфаркта.

Как видим, основной отличительный признак заболевания — трудно сбиваемое лекарствами повышенное кровяное давление, для которого свойственны высокие цифры нижнего АД и незначительное различие между систолическим и диастолическим показателем, а также наличие систолических звуков при прослушивании.

Остальные характерные признаки разделяются на соответствующие группы, исходя из того, какие именно патологические процессы в организме вызвала болезнь.

Сужение сосудов головного мозга

Для данной патологии характерно:

  • Сильная головная боль.
  • Чувство дискомфорта.
  • Изнуряющее головокружение.
  • Снижение памяти.
  • Шумовые галлюцинации в ушах.
  • Плохой сон.

Сужение сосудистого просвета

При недостаточном кровоснабжении из-за сужения артерий, обеспечивающих сердце:

  • Болезненный дискомфорт за грудной клеткой.
  • Появление одышки и удушья.
  • Нарушение сердечного ритма.

Гиперальдостеронизм

Развитие повторного гиперальдостеронизма (неправильный почечный кровоток и чрезмерное вырабатывание альдостерона) сопровождается такими симптомами:

  • Тяжесть и болезненность в области поясницы.
  • Общее ослабление организма.
  • Полиурия (активное вырабатывание мочи).
  • Конвульсии мышц, вследствие интенсивного выведения кальция.
  • Появлением парестезии (снижение чувствительности кожи).

Переход патологии в злокачественную форму

При видоизменении в злокачественную природу присовокупляются другие клинические признаки:

  • Чрезвычайно сильная болезненность (астения).
  • Физиологическое истощение организма.
  • Бледность кожных покровов.
  • Тошнота и рвота.
  • Исчезновение аппетита.
  • Отек тканей.

Если болезнь начинает приобретать злокачественный характер, при такой клинике отмечается устойчиво высокое АД (240 на 160), которое сопровождается формированием серьезных для здоровья процессов:

  1. Резкое снижение зрения вплоть до абсолютной слепоты вследствие кровоизлияния в глазное дно и отслаивания сетчатки.
  2. Нарушение работы левого желудочка и проявление инфарктного приступа.
  3. Некорректное функционирование головного мозга вследствие инсульта и неправильного кровообращения.
  4. Сбой в почечной работе.

Фильтрационная функциональность почек существенно понижается, из-за чего и возникает отек конечностей и сосредоточение жидкости в легких. Тем не менее, исследование мочи может и не показать значительных отклонений, в основном может быть легкий уровень белка (протеинурия).

Стоит отметить, что при наличии фибромускулярной дисплазии снижение функций почек может отсутствовать либо обнаруживаться на запущенных стадиях РВГ.

В чем заключается опасность и возможные осложнения

энцефалопатия мозга
Присутствие реноваскулярной гипертензии вследствие высокого АД – серьезная проблема, которой необходимо немедленное лечение, так как способна привести к целому ряду осложнений, в том числе:

  • Инсульту.
  • Инфаркту миокарда.
  • Энцефалопатии.
  • Полному отказу почек.

В 25% от всех случаев этого заболевания наблюдается его модифицирование в злокачественную природу. Во избежание таких последствий необходимо при наличии гипертонии контролировать показатель АД и при малейшем ухудшении самочувствия вовремя обращаться к врачу.

Методы диагностирования для распознавания болезни

диагностика
После введения предварительного протокола обследования на присутствие РВГ показатель выявления болезни возрос до 32%. Критериями для диагностирования является:

  1. Устойчиво повышенное АД.
  2. Наличие гипертонии у пациентов младше 20 лет.
  3. Незначительное различие между верхним и нижним АД.
  4. Лечение гипотензийными лекарствами системного васкулита Такаясу либо иных патологий почечных артерий не дало ожидаемого эффекта.
  5. Онкологический характер РВГ.
  6. Осложненный либо молниеносный рецидив отечности легких.
  7. Существенное несоответствие размеров почек у пациентов с повышенным АД.
  8. Реноваскулярная гипертензия у молодых, которую сопровождает четкий шум.

Для обстоятельного обследования всего организма нужно сдать анализы на определение уровня:

  • Калия.
  • Ренина.
  • Альдестерона.
  • Холестерина.
  • Креатинина.

При подозрении на сужение почечных артерий потребуется уточнение показателя ангиотензина – трансформирующего фермента, так называемого АПФ. Помимо этого необходимо сделать ангиографию и допплерографию почечных артерий.

Ключевыми моментами в обследовании организма при вазоренальной гипертензии считаются:

  1. МРТ.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Двустороннее УЗИ органа.
  5. Радиозотопная ренография.
  6. Ангиография.
  7. Проба с сралазином.
  8. Анализ крови.
  9. Проведение пункционной биопсии почек.

Так, применение компьютерной томографии, УЗИ и рентгенографии помогает определить параметры почек (та часть почек, которая питается от поврежденной стенозом артерии, значительно уменьшена в размерах).

Радиоизотопная ренография позволяет оценить и сравнить рабочую активность органов (у поврежденной почки выделительная функция уменьшена).

Проведение ангиографии почечных сосудов помогает установить, что именно привело к развитию недуга (тромбообразование, холестериновая бляшка), место его расположения и стадию стеноза сосуда.

Проба с сарализоном при реноваскулярной гипертонии в 85% случаев эффективно подавляет ангиотензин и нормализует АД.

По результатам анализа крови устанавливается энергичность ренина в венозной кровяной жидкости, но в отдельных случаях результат может быть малоинформативным, так как у 60% гипертоников он не повышается.

Пункционная биопсия почек выполняется в тех эпизодах, если при других методах диагностирования не была установлена истинная этиология недуга. Под биопсией подразумевается взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования.

Особенности лечебной терапии вазоренальной гипертензии

В данном случае необходимо применение антигипертензивного вмешательства, при котором осуществляется контроль над артериальным уровнем и объемом кровяной жидкости в организме пациента. В период лечения необходимо:

  1. Отказаться от курения.
  2. Отрегулировать питание.
  3. Пересмотреть образ жизни.

Рацион больного требует жесткой корректировки, так как блокирование артерий почек осуществляется за счет избыточного присутствия холестерина в организме. Вследствие этого из рациона обязательно исключить:

  • Сало.
  • Животные жиры.
  • Красное мясо.
  • Спиртосодержащие напитки.
  • Сахар (рафинад).

Медикаментозная терапия

препараты при реноваскулярной гипертезнии
Особенность терапии заключается в одновременном применении нескольких препараторов, что позволяет достичь высокой лечебной эффективности. Их оптимальная комбинация подбирается индивидуально врачом. Полное излечение от болезни возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью с проведением соответствующей диагностики и принятием необходимых мер по купированию истинного провокатора стеноза почечных сосудов.

Комплексный медикаментозный подход сочетается с диетой, которая подразумевает уменьшение количества соли в пище (не должно превосходить 150 мг в сутки). Для лечения используются препараты:

  • Гипотензивные.
  • Гормональные.
  • Противовоспалительные.

Основная цель медикаментозного лечения:

  1. Стабилизировать АД.
  2. Снизить формирование осложнений.
  3. Купировать воспалительный процесс стенок.
  4. Ослабить восприимчивость артериальных стенок к сосудосуживающим веществам.

Ниже приведен список групп лекарств и соответствующих им медикаментов:

  • Ингибиторы (АПФ): Каптоприл, Трандолаприл, Рамиприл, Эналаприлат, Фозиноприл.
  • Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Бутироксан, Пророксан.
  • Бета-адреноблокаторы: Празозин, Атенолол, Соталол, Эсмолол, Бисопролол.
  • Спазмолитики: Магния сульфат, Бендазол, Платифиллин.
  • Блокаторы либо антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Лацидипин, Исрадипин, Фелодипин.
  • Диуретики: Фуросемид, Хлорталидон, Индапамид, Этакриновая кислота.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон.

При медикаментозной терапии данные средства применяются в сочетании способствующего максимальной нормализации давления. Глюкокортикоиды ликвидируют воспаление, снижают гиперчувствительность и проницаемость стенок сосудов.

Хирургическое лечение

операция
При тяжелом осложнении реноваскулярной патологии, когда присутствует явная угроза жизни пациента, показано хирургическое вмешательство, подразумевающее проведение ангиопластики со стентированием, для назначения которой является:

  • Сложный стеноз почечных сосудов.
  • Препараты не нормализуют давление.
  • Стабильное ухудшение работы почек.

Применяемые оперативные варианты лечения заболевания:

  1. Баллонная дилатация. В проблемную артерию вставляется трубка, на конце которой крепится баллон. В зоне присутствия стеноза сосуд в несколько приемов растягивают, придавливая образовавшуюся бляшку.
  2. Стентирование. В больной сосуд вводится катетер и с его помощью выполняется расширение просвета, далее в стенку артерии вставляется специальный металлический остов, который и поддерживает сосуд в нужном состоянии, тем самым предупреждая вторичное проявление стеноза.
  3. Шунтирование. Используется в тех ситуациях, когда при помощи синтетических либо биологических имплантов неосуществимо устранение стеноза. В данном случае выполняется формирование обходного кровотока.
  4. Неврэктомия. Показанием для ее проведения является такая клиника: почка полностью потеряла свою функциональность (атрофировалась) и происходят иные необратимые процессы органа, когда применение щадящих методов не имеет смысла.

При оперативном лечении атеросклеротического стеноза артерий почек лечебный эффект достигается в 70%, а успешность избавления от фибромускулярной гипертонии около 80%.

Профилактика недуга и дальнейший прогноз

профилактика ГБ
Патогенез данного заболевания сопровождается неожиданным и стабильно высоким АД, при этом в 30-65% эпизодах сопровождается различными осложнениями, которые приводят к сбою функций почек, инфаркту, инсульту.

Если болезнь была диагностирована на начальной стадии, то успешность терапии и нормализация давления достигается в 70-80% эпизодах. После проведения оперативного вмешательства реабилитационный этап занимает 2-3 месяца.

К профилактическим мерам, направленные на предупреждение возникновения реноваскулярной гипертонии относятся следующие действия:

  • Отречение от табакокурения.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Систематические тренировки (не менее 30 минут в сутки).
  • Занятия йогой, медитацией.
  • Применение витаминотерапии.
  • Нормализация массы тела.

Даже при злокачественном перерождении РВГ при грамотно подобранных медикаментах гипотензивного действия удается получить вполне хороший эффект.

Заключение


Стоит отметить, реноваскулярная разновидность гипертензии – одна из самых тяжелых болезней. В большинстве случаев для ее лечения используются хирургические методы, что повышает риск возникновения непредсказуемых последствий для организма человека. Избежать такой серьезной ситуации можно только при своевременном обращении за врачебной помощью, когда болезнь только начала развиваться, поэтому при наличии высокого давления необходимо регулярно посещать врачебный кабинет и не забывать о соответствующем обследовании организма.

Источник: pro-davlenie.ru

Что такое вазоренальная гипертензия

Вазоренальная гипертензия является одной из форм симптоматической гипертензии, развивающейся из-за нарушений процесса кровоснабжения в почках. При таком заболевании не обнаруживаются видимые поражения паренхимы или мочевыводящих путей. В медицинской литературе она часто носит название — реноваскулярная, ренопаренхиматозная, дистолическая.

Согласно медицинским исследованиям, патология чаще выявляется при тяжелых формах гипертонии. В результате сужения артерии происходит нарушение нормального снабжения почек кровью. В значительной части случаев бляшки обнаруживаются в области устья почечной артерии. В 70% случаев диагностируется односторонне поражение, в 30% — двухстороннее.

Приблизительно у 10% пациентов с проблемой кровяного давления наблюдается такой вид гипертензии. Чаще заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет и лица старше 50. При недостаточности поступления крови в почки они начинают вырабатывать энзим. Вещество запускает в организме целый ряд негативных реакций, одной из которых является повышенное давление.

Причины возникновения

Выделяют врожденную и приобретенную форму реноваскулярной гипертензии. В настоящий момент общее количество потенциальных причин насчитывает около 20 заболеваний и патологических изменений.

Ренопривная гипертензия может развиваться на фоне сдавливания паренхимы гематомой или иным агентом травматической или нетравматической природы.

Реноваскулярная гипертония

Причинами появления врожденной формы являются:

  • фиброзно-мышечная дисплазия артерии почки, вызывающая дистрофические изменения структуры сосудов, снижение их эластичности, сужение просвета из-за утолщения стенок;
  • гипоплазия почек или артерии;
  • экстравазальная компрессия артерий почек;
  • аневризма артерий почек;
  • свищи сосудов.

Причинами появления приобретенной формы являются:

  • атеросклероз;
  • болезнь Такаясу;
  • нефроптоз;
  • последствия травм;
  • инфаркт почек;
  • расслаивающаяся аневризма аорты.

Реноваскулярная гипертония

В число факторов, повышающих риск появления реноваскулярной гипертензии, входят все аномальные проявления в развитии почек, в том числе различного рода новообразования или тромбозы. Атеросклероз является лидером среди причин, вызывающих патологические изменения. Согласно статистике, в 60-85% ситуаций постановки диагноза причиной являются патологические изменения почечной артерии или ее ответвлений атеросклерозом. Реноваскулярная гипертензия возникает при сужении просвета сосуда на 50-90%. В группу риска входят пациенты с диагнозом «гипертония», имеющие постоянные проблемы с давлением.

Симптомы реноваскулярной артериальной гипертензии

Клинические симптомы при реноваскулярной гипертензии не являются специфичными, что часто приводит к предположениям о наличии поражений сосудов. Причинами беспокойства должны стать:

Реноваскулярная гипертония

  • постоянный повышенный уровень давления;
  • отсутствие терапевтического эффекта от назначенной терапии;
  • появление осложнений, вызывающих быстрое поражение органов.

При реноваскулярной гипертензии человека беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль;
  • ощущение тяжести в области головы;
  • наличие шума в ушах;
  • болевой синдром в глазных яблоках;
  • снижение памяти;
  • повышенное сердцебиение, тяжесть в области груди, пояснице.

При таком заболевании человек часто испытывает проблемы со сном, жалуется на мышечную слабость. Сложность диагностирования реноваскулярной гипертензии заключается в том, что патологические изменения не имеют ярко выраженной симптоматики.

В группу риска входят пациенты с гипертензией 3 степени, которая не отвечает на медикаментозную терапию.

Реноваскулярная гипертония

Повышенный процент заболевания наблюдается у людей с измененными размерами одной из почки, курящих лиц. Часто заболевание развивается на фоне повышения ранее стабильного давления и при хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Постановке диагноза всегда предшествует сбор анамнеза. Врач интересуется о жалобах пациента, наличии сопутствующих заболеваний и времени появления проблем с давлением, осуществлении в прошлом хирургических вмешательств и иных обстоятельствах, которые могли спровоцировать нарушения.

При обследовании проводится снятие показателей давления на каждой из рук пациента и нижних конечностях. Измерения проводятся в положении, когда пациент находится горизонтально или вертикально, что исключает или подтверждает подозрения на нефроптоз.

Реноваскулярная гипертония

Врач проводит аускультацию брюшной аорты и почечных артерий. В 40-80% при проблеме сужения почечной артерии фонендоскопом прослушиваются систолические шумы, наблюдаемые в области пупка, поясничной зоне или в области проекции сужения артерии.

На втором этапе назначается инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • обследование глазного дна;
  • лабораторные анализы мочи;
  • биохимическое исследование крови.

В большинстве случаев в результате проведенных исследований выявляются следующие проблемы:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • сосудистые изменения глаза, ангиопатия сетчатки;
  • повышенное содержание в моче эритроцитов и белка;
  • повышенное содержание в крови остаточного азота и креатинина.

Для окончательного подтверждения диагноза назначаются следующие обследования:

  • ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
  • радиотопная ренография почек.

В результате обследования получают информацию о размерах почек, толщине слоя коры, структурных изменениях сосудистого русла, особенностях выработки секрета, степени асимметрии. Полный перечень необходимых исследований определяет врач в зависимости от клинической картины.

На последнем этапе при наличии показаний проводят брюшную аортографию. Точность диагностирования такого метода составляет 99%, что позволяет определить в дальнейшем наиболее эффективную терапию.

Лечение реноваскулярной гипертензии

Основным методом лечения реноваскулярной гипертензии считается хирургическое вмешательство, при этом медикаментозная терапия используется в комплексе в качестве средства для подготовки к операции и помощи для восстановления после ее проведения. В роли основного лечения медикаментозная терапия рассматривается только при невозможности проведения операции.

Реноваскулярная гипертония

Лекарственное лечение

При реноваскулярной гипертензии могут назначаться различные группы лекарств, перечень которых определяют для каждого пациента индивидуально. В перечень возможных препаратов входят:

  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные препараты;
  • антагонисты калия;
  • адреноблокаторы.

Назначение АПФ может негативно влиять на функционирование почек, которые из-за заболевания испытывают проблемы с поступлением крови из-за суженной артерии. Такие препараты не назначаются пациентам с сужением артерий почки двухстороннего характера или имеющим 1 почку. При назначении препаратов необходим постоянный контроль над работой органа.

Реноваскулярная гипертония

В значительной части случаев назначаются лекарства для разжижения крови — «Пентоксифиллин», «Аспирин». При проблеме почечной недостаточности назначают «Кетостерил» или «Леспенефрил».

При помощи медикаментозного лечения при таком заболевании можно добиться положительной динамики даже при плохом развитии событий. В этом случае врач подбирает гипотензивные средства в индивидуальном порядке. Консервативное лечение является единственным вариантом при панартериите аорты и ее ответвлений, при котором проведение хирургического вмешательства невозможно из-за существенного поражения сосудов.

Хирургическое лечение

Проведение операции считается основным лечением реноваскулярной гипертензии. Целью является достижение максимального восстановления кровообращения почки, обеспечение мер для снижения показателей давления и снижения нагрузки на почки. На текущий момент хирургами используется два способа:

Реноваскулярная гипертония

  • рентгенэндоваскудная пластика;
  • открытая реконструкция сосудов.

Первый способ в 70% случаев дает желаемый результат. При проблеме кальцинирования сосудов проводят стентирование. Противопоказанием к использованию способа в большинстве случаев является невозможность подойти к области пораженных сосудов, особенности их стенок или артерий, не позволяющих провести операцию. В крайних ситуациях врач может принять решение о необходимости удаления части почки.

На реконструкциях сосудов специализируются профильные центры. Проведение операции возможно за счет использования артерий или вен пациента, применения протезов из синтетического материала. После ангиопластики через 24 часа делается оценка функции почек, через 2 или 3 дня проводится контрольная процедура. В дальнейшем пациенту прописывается постоянный прием лекарственных средств в зависимости от того, какой из существующих видов стентов был поставлен.

С целью оценки состояния функционирования почек проводят контрольное УЗИ через 6 месяцев после хирургического вмешательства и каждый год в дальнейшем.

Реноваскулярная гипертония

Возможные осложнения

Эффект от операционного вмешательства в среднем длится от 6 до 60 месяцев, что во многом зависит от характера патологических изменений и особенностей организма больного. При тяжелом течении болезни может потребоваться повторное вмешательство.

При проведении операции с использованием пластики результат способен сохраняться в течение 5 лет. Для предотвращения сосудистых патологий пациенту требуется наблюдение врача.

Профилактика

В качестве профилактики выступает соблюдение правильного образа жизни и питания. В рационе должна преобладать белковая пища, продукты с большим содержанием животных жиров исключены. Употребление соли должно быть сведено к минимуму. Исключению подлежит:

  • алкоголь;
  • соленья и маринады;
  • сахар;
  • легко усваиваемые продукты.

Мерами профилактики является отказ от курения, недопущение стрессовых ситуаций, перегрузок эмоциональных и физических. Необходимо наличие в жизни достаточной физической нагрузки, позволяющей контролировать массу тела. Предотвратить тяжелые формы заболевания поможет периодическое прохождение медицинского обследования и наблюдения за сигналами организма.

Источник: davlenii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.