Сестринский процесс при гипертонии


«Сестринский процесс при гипертонической болезни»

План статьи:

  1. Определение гипертонической болезни.
  2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
  3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
  4. Осложнения гипертонической болезни.
  5. Диагностика заболевания.
  6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

 

Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

  1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
  2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
  3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Причины эссенциальной гипертензии

  1. Хроническое перенапряжение ЦНС
  2. Нервно – психические травмы
  3. Наследственная предрасположенность

 

Способствующие факторы

  1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
  2. Курение
  3. Употребление в пищу большого количества соли
  4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
  5. Недостаточный сон
  6. Злоупотребление алкоголем
  7. Гиподинамия
  8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
  9. Ожирение
  10. Сахарный диабет

В клинике выделяют 3 стадии болезни:

1 стадия – начальная                                                   2 стадия – 2А – лабильная

2Б – стабильная

3 стадия – склеротическая

Осложнения гипертонической болезни

  1. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  2. Острая и хроническая сердечная недостаточность
  3. Инфаркт миокарда
  4. Почечная недостаточность
  5. Нарушения сердечного ритма
  6. Поражение сосудов сетчатки глаза
  7. Гипертонический криз.

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

Факторы,  способствующие развитию гипертонического криза:

  1. психическое перенапряжение
  2. физическое перенапряжение
  3. чрезмерное употребление алкоголя
  4. курение
  5. внезапная отмена гипотензивных средств
  6. недостаточный сон
  7. гипогликемия
  8. применение контрацептивов
  9. преклимактерический период

Симптомы гипертонического криза

  1. резчайшая головная боль
  2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
  3. интенсивные боли в области сердца
  4. спутанность сознания
  5. тошнота, рвота
  6. дрожь в теле, потливость
  7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает     115 мм рт. ст.

3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

n2. Время измерения

Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

  1. Состояние пациента

Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях  ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

Основные принципы правильного измерения артериального давления

­

­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился


­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

­Измерение должно проводиться в тихом помещении

­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

Дополнительные методы обследования

— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

— биохимический анализ крови                                  ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

Принципы лечения гипертонической болезни

1.Нефармакологические методы

  • Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
  • Снижение массы тела
  • Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
  • Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
  • Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
  • Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
  • Повышенное потребление магния
  • Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
  • Повышенное потребление полноценного белка
  • Витамин С в дозе 500 мг/сут.
  • Уменьшение потребления кофеина
  • Увеличение физической активности
  • Создание оптимальных условий труда и быта
  • Нормализация сна
  • Фитотерапия

  1. Фармакологические методы
  • Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
  • В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
  • Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

  1. Вызвать врача через посредника
  2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
  3. Расстегнуть стесняющую одежду
  4. Обеспечить доступ свежего воздуха
  5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
  6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
  7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
  8. Выполнить назначения врача
  9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

Ситуационная задача

Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

Задание:   1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

  1. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
  2. Сформулируйте сестринский диагноз
  3. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

Эталон ответа

к ситуационной задаче

  1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
  2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

  1. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
  2. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

  1. Планирование сестринских вмешательств

  • Вызвать врача через посредника
  • Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
  • Успокоить пациента
  • Измерить АД, ЧДД, ЧСС
  • Провести оксигенотерапию через пеногаситель
  • Наложить венозные жгуты на бёдра
  • Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
  • Выполнить назначения врача
  • Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

Источник: sestrinskij-process24.ru

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Сестринский процесс при гипертонии«> Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>


Гипертоническая болезнь это состояние при котором повышается артериальное давление выше 140 мм.рт.ст. И в последствии присоединяется повреждение органов мишеней.

Данное заболевание достаточно распространено в современном мире. Особенно часто оно встречается среди лиц пожилого возраста. Особенностей в зависимости от пола нет.

Очень многие люди в современном мире не знают о факторах, которые предрасполагают к развитию заболевания, способах диагностики и лечения. И задача медицинской сестры так же состоит в том, чтобы донести до пациентов необходимость в контроле своего состояния и предотвращениях осложнений.

Первичный опрос пациента

Сестринский уход при гипертонической болезни относится к одному из самых важных и серьезных, так же как и в профилактике гипертонической болезни.

Для того, чтобы медицинской сестре заподозрить наличие у пациента гипертонической болезни:

Сестринский процесс при гипертонической болезни включает в себя проведение бесед с пациентом.

Осмотр пациента

Медсестре необходимо провести тщательный осмотр пациента.

Рекомендации

При общении с пациентом медицинской сестре необходимо побеседовать с ним.

Что должна делать медицинская сестра при оказании помощи больному с гипертоническим кризом.


Сестринский процесс при гипертонической болезни подразумевает оценку состояния.

В первую очередь необходимо понять, что такое гипертонический криз. Это резкий подъем артериального давления, для каждого человека он может быть разным, но в некоторых случаях давление может подняться до высоких величин, вплоть до 240/130 мм.рт.ст.

Сопровождаться он может внезапных ухудшением состояния, резкой головной болью, шумом в ушах. В некоторых случаях появляется рвота, если желудок опорожнен, то это могут быть рвотные рефлексы или позывы. Внешний вид пациента в некоторых случаях изменяется, появляется гиперемия.

Со стороны нервной системы так же заметны проявления, это тремор конечностей и дрожь в коленях. А так же многие отмечают потемнение в глазах, мелькание мушек, звон в ушах и даже зрительные галлюцинации.

Слизистые становятся сухими.

При возникновении подобной симптоматики медицинская сестра должна предпринять ряд мер по устранению данного состояния и помощи пациента. Для этого нужно соблюдать следующий алгоритм.

Что нужно подготовить к приходу врача

  1. Шприцы различного объема одноразовые, внутривенные капельные системы.
  2. Различные гипотензивные препараты, самый распространенный на настоящий момент и самых доступный это раствор Магния сульфат в дозировке 25%, раствор папаверина гидрохлорид 0,01%, раствор клофелина 5%, та же может использоваться и раствор дибазола в дозировке 1%.

  3. Все растворы должны быть припасены с запасом. В суете можно разбить, уронить ампулы, нарушить правила асептики и антисептики.

  4. Так же должны быть приготовлены: Физиологический раствор 0,9% несколько флаконов, объемом 200 или 400 мл.
  5. А так же успокаивающие средства, такие как раствор реланиума 2,0 мл, мочегонные средства раствор лазикса 2,0, бронхолитики: 2,4% раствор эуфиллина.
  6. Так же необходимо приготовить венозный катетер, пластырь, салфетки антисептические, валик, для удобства введения лекарственных средств внутривенно, а так же жгут.

После прихода врача необходимо в строгой последовательности соблюдать все назначения. Необходимо не суетиться, а делать все последовательно и аккуратно.

После введения лекарственных средств необходимо каждые 15 минут контролировать уровень артериального и частоту сердечных сокращений. Все показатели необходимо записывать в отдельный лист. При отсутствии снижения артериального давления необходимо сразу же сообщить об этом врачу.

После того как пациенту станет немного легче и будут введены необходимые лекарственные средства нужно сделать электрокардиограмму с обязательной записью на ленте.

Источник: davleniegood.ru

Сестринский процесс при гипертонической болезни

  • 1 Задачи медсестры по уходу при артериальной гипертензии
  • 2 Что входит в термин «сестринский уход»?
  • 3 Этапы сестринского процесса по уходу
    • 3.1 Первый этап
    • 3.2 Второй этап
    • 3.3 Третий этап
    • 3.4 Четвертый этап

Диагноз «гипертоническая болезнь» требует соблюдать рекомендации врача и проведение ежедневных медицинских процедур. Сестринский процесс при гипертонической болезни обеспечивает поддержку стабильности самочувствия гипертоника, предупреждает развитие осложнений. Но чтобы осуществлять профессиональный уход медработник обязан знать особенности болезни, уметь оказать первую помощь при приступе и обеспечить грамотный уход за больным при гипертонии.

Сестринский процесс при гипертонии

Задачи медсестры по уходу при артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистой системы, при которой кровяное давление поднимается выше нормы, и вернуться в прежнее состояние без помощи медикаментов не может. Как следствие, у внешне здорового человека проявляются неприятные симптомы в виде головной боли, одышки и быстрой утомляемости. Если игнорировать лечение, гипертония способна вылиться в тяжелые осложнения:

на

  • гипертонический криз (резкий скачок давления);
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сердечную или почечную недостаточность.

Основная цель гипертонической терапии сводится к строгому соблюдению врачебных рекомендаций и планированию сестринского ухода для стабилизации АД.

Сестринский уход за больным при гипертонической болезни решает такие задачи:

  • проведение ежедневных профилактических бесед о важности здорового питания, соблюдения моциона и исключения пагубных привычек;
  • обучение пациента распознаванию симптомов болезни, измерению пульса и оказания первой помощи при начале приступа;
  • обучение приемам расслабления, чтобы снять стресс;
  • обеспечение условиями для нормального сна и здорового питания;
  • изучение графика приема лекарств и их дозировки вместе с пациентом;
  • осуществлять контроль действий больного: следить за питанием, приемом таблеток и контролировать вес.

Вернуться к оглавлению

Что входит в термин «сестринский уход»?

Сестринский процесс при гипертонииПрофилактическая терапия должна проходить под контролем медицинского персонала.

Медсестра отыгрывает первостепенную роль в соблюдении профилактических мер и предупреждении осложнений при гипертонии. Сестринский процесс при артериальной гипертензии — уход за больными пациентами, контроль давления и соблюдение питания, растолкование принципов здорового образа жизни. Если сестра не расскажет больному о важности соблюдения принципов, то вряд ли пациент задумается о необходимости придерживаться этих принципов. Тут-то и важно донести информацию, к чему приведет халатное отношение к здоровью, особенно при наличии ГБ.

Особенности медухода при гипертонической болезни охватывают предоставление качественных услуг персонально каждому пациенту и обеспечение комфортной обстановки для выздоровления. Кроме основных задач, медсестры выполняют круг обязанностей:

  • осуществление ежедневных манипуляций: гигиенических, медицинских и профилактических;
  • обеспечение бытовых надобностей;
  • составление меню;
  • проведение занятий вместе с пациентом, на которых обучают навыкам самостоятельного ухода и контроля течения болезни;
  • постоянный контроль самочувствия, и оказание первой медпомощи;
  • следить за приемом медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Этапы сестринского процесса по уходу

Медсестра организовывает процесс ухода за подопечным, где учитывает основные моменты: наличие вредных привычек, отношение больного к терапии и наличие жалоб.

Сестринский процесс при гипертонииДля эффективного ухода за больным нужно тщательно изучить историю болезни пациента.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни базируются на соблюдении плана:

  1. Визуальное обследование, выяснение важной информации для организации лечения.
  2. Установление диагноза.
  3. Организация и осуществление медицинских манипуляций.
  4. Корректировка образа жизни и анализ проведенной терапии.

Вернуться к оглавлению

Первый этап

Основная работа на 1-м этапе заключается в следующем:

  • установить положительные отношения с подопечным;
  • выяснить опасения и ожидания результата будущей терапии;
  • оценить особенности питания в семье;
  • определить вредные привычки;
  • регулярно измерять показатели кровяного давления и пульса;
  • визуально осматривать кожные покровы;
  • подготавливать к ночному отдыху, обеспечив приток свежего воздуха, требуемой высоты подушек.

Вернуться к оглавлению

Второй этап

Благодаря начальному этапу медсестра анализирует полученную информацию и расписывает план ежедневных мероприятий по уходу. Следующий этап базируется на выяснении жалоб, изучении адекватной картины симптоматики и постановке доврачебного диагноза. Жалобы гипертоника могут базироваться на физиологической и психологической основе, что помогает поставить адекватный доврачебный диагноз:

Симптоматика

Диагноз

Высокая тревога Недостаток информации по поводу болезни, неспособность самостоятельно оказать помощь
Быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности, бессонница Проявление гипертонии и связанного с ней расстройства ЦНС
Боли в области сердца Недостаточное кровоснабжение коронарных сосудов
Тахикардия Реакция симпатоадреналовой системы
Кровь из носа Повышение давления
Нарушение зрения Проблемы в глазных сосудах
Одышка Отек легких

Вернуться к оглавлению

Третий этап

Сестринский процесс при гипертонииМедсестра обязана контролировать подопечного в процессе приема медикаментов.

Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни и цели 3-го этапа — разработать лечебные процедуры и план по реализации терапии. Схема лечебных процедур делится на 2 направления — кратковременные задачи (дневные, недельные) и долгосрочные (ориентированы на курс лечения). Медсестра изучает, что подопечный в состоянии делать самостоятельно, проблемы при восстановлении навыков самообслуживания.

Сестринский процесс при терапии основан на ведении таблицы, где записываются:

  • дата посещения;
  • проблемы и жалобы подопечного;
  • ожидаемый результат;
  • оказанные медицинские услуги;
  • реакция пациента на терапию;
  • дата реализации поставленной цели.

На 3-м этапе существует ряд правил, соблюдение которых обеспечит выполнение всех поставленных медицинских целей:

  • ежедневное выполнение всех пунктов плана;
  • привлечение к процессу лечения подопечного, его семью;
  • внесение поправок в план, учитывая изменения состояния пациента, наличие жалоб и устранение старых симптомов;
  • придерживаться схемы выполнения медицинских процедур.

Вернуться к оглавлению

Четвертый этап

Последний этап предполагает анализ результатов проведенной терапии, чтобы скорректировать принципы образа жизни подопечного. Анализируются следующие вопросы:

  • Осуществлен ли прогресс в назначенном алгоритме лечения?
  • Совпал ли прогноз терапии с полученным результатом?
  • Насколько эффективны были предоставляемые услуги медработника?

Ответственный подход медсестры к проведению лечебных процедур, ежедневное подведение итогов своей работы поможет проследить динамику самочувствия подопечного, улучшение или отсутствие прогресса в лечении, стабилизации давления. В дальнейшем грамотно оказанные медицинские услуги помогают скорректировать схему лечения врачебных вмешательств.

на

Комментарий

Псевдоним

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 и как ее лечить

Гипертоническая болезнь (ГБ) 3 степени, риск 3 – что это такое? Как реагировать на поставленный диагноз и как лечить такую патологию? В чем причина возникновения заболевания в такой опасной степени течения и как действовать, чтобы избежать непоправимых последствий?

Рассмотрим гипертоническую болезнь как патологию, которую можно контролировать, если обратить на нее внимание вовремя. Самые распространенные симптомы болезни, разделение ее на этапы и риски, современные способы лечения.

Знакомьтесь – гипертония и ее стадии

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Доктор измеряет артериальное давление мужчине» width=»500″ height=»375″>Доктор измеряет артериальное давление мужчине

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – коварная патология, которая на первоначальных этапах практически незаметна и не доставляет особых хлопот своему «обладателю». Однако лучше не отрицать очевидные факты и отдавать себе отчет в том, что «первые ласточки» всегда приводят за собой «стаю».

Артериальная гипертензия 3 степени – достаточно серьезный диагноз, который может услышать человек с гипертонической болезнью. Именно так, «человек с гипертонической болезнью» — ведь для гипертонии 3 степени должны быть созданы предпосылки.

Что же нужно знать о гипертонии в принципе? Что это стойкое повышение артериального давления, которое составляет 140/90 мм рт. ст. Если есть такой показатель и он наблюдается длительное время, не проходит после отдыха и доставляет определенный дискомфорт – стоит обращаться за помощью.

Кардиолог времен СССР А. Л. Мясников разработал классификатор патологии по стадиям согласно показателям АД, клинической картины и количества органов-мишеней (органов, наиболее страдающих от повышения давления), вовлеченных в процесс:

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Измерение артериального давления» width=»200″ height=»164″>Измерение артериального давления

  • 1 стадия заболевания (160/100 мм рт. ст.) считается самой легкой и характеризуется ситуативными скачками АД, которое корректируется с помощью легких препаратов преимущественно на растительной основе. Прием медикаментов не носит постоянный характер. На этой стадии патологии рекомендуется использовать рецепты народной медицины, также установить контроль над давлением поможет диета.
  • 2 стадия характеризуется умеренным повышением АД (до 180/110 мм рт. ст.). Такие показатели купируются с помощью медикаментов. Именно в этом состоянии лечащий врач назначает прием препаратов на постоянной основе, чтобы не допускать неконтролируемых скачков давления. Начинают страдать органы-мишени, отмечаются начальные проявления вовлечения в процесс сосудов сердца, изменяются сосуды глазного дна, возникают атеросклеротические явления.
  • З стадия – тяжелая, характеризующаяся развитием сопутствующих патологий, затрагивающих практически все органы-мишени. Отмечается повышение давления свыше 180/110 мм рт. ст. При гипертонической болезни ІІІ cтадии велик риск ССО – сердечно-сосудистых осложнений. Возможно появление частых гипертонических кризов, которые в особо тяжелых случаях могут закончиться инфарктом либо инсультом.

3 стадию гипертонической болезни могут диагностировать в случае постоянного уровня давления в рамках 180/110, отмечаются скачки выше этой отметки. Данная стадия заболевания отличается тем, что медикаментозная коррекция приносит лишь временные результаты. Прием медикаментов должен быть постоянным и частым.

Причины ГБ 3

Если у пациента диагностирована гипертония в третьей стадии, это свидетельствует о запущенности процесса. Зачастую больные при появлении первых симптомов занимаются самолечением и приводят в норму АД случайными препаратами. Они даже не подозревают о том, что процесс уже запущен.

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Избыточный вес» width=»200″ height=»156″>Избыточный весВторая стадия вызывает опасения и является причиной визита к специалисту. Но даже этот опыт не всегда заставляет придерживаться рекомендаций врача. Нарушаются дозировки препаратов, режим приема. Игнорируются рекомендации по поводу изменения рациона и отказа от вредных привычек.

Развитие гипертонической болезни 3 стадии не наступает молниеносно.

Есть причины возникновения такого состояния:

  1. Проблемы с лишним весом, когда организм работает с дополнительной нагрузкой. Особо страдают сосуды, которые вынуждены перекачивать кровь ко всем органам и системам в большем объеме.
  2. Серьезным фактором риска является наследственная предрасположенность. Если в роду были случаи ГБ, то нужно быть крайне осторожным и при первых же признаках недуга обращаться за квалифицированной помощью.
  3. Малоподвижный образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью. Гиподинамия в современном мире стала причиной многих болезней, не исключение и гипертония.
  4. Возраст также сказывается на состоянии всех внутренних органов и систем. Их работа нарушается вследствие объективных факторов.
  5. Пагубные пристрастия, которые считаются «безобидными» в юном возрасте, сказываются на работе организма. Тогда временной фактор нивелируется, гипертония может наступать даже в сравнительно молодом возрасте. Это курение, злоупотребление алкоголем. Причем слабый (пиво, некачественное вино, синтетические алкогольные напитки-энергетики) оказывает действие в несколько раз хуже.
  6. Постоянное физическое и психологическое перенапряжение является одним из основных факторов развития ГБ 3 стадии, риск проявления которой возрастает в достаточно молодом возрасте.

Симптомокомплекс ГБ 3

На что же нужно принять во внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью, если уж такая неприятность приключилась?

Симптомы весьма красноречивы:

  • регулярно возникающая сильная головная боль пульсирующего характера, локализующаяся в затылке;
  • боль резкая, ноющая, колющая либо давящая, которая сосредотачивается в проекции сердца;
  • общая слабость, постоянная сонливость;
  • перед глазами «летают мушки», периодически темнеет. В этом состоянии нарушается координация движений;
  • ухудшается память, притупляется внимание и концентрация;

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Рвота у женщин» width=»200″ height=»169″>Рвота у женщин

  • отечность рук и ног со снижением пальцевой чувствительности (иногда она пропадает совсем);
  • пациент чувствует озноб, но его обливает горячим потом, лицо неестественно краснеет;
  • присутствуют сильные и частые головокружения, которые в сочетании с высоким давлением вызывают тошноту, доходящую до рвоты.

На этой стадии развития патологии возможны частые гипертонические кризы, которые характеризуются сильными болями головы и в области сердца, с вероятностью потери сознания.

Иногда (преимущественно у пациентов преклонного возраста) наблюдаются провалы в памяти. После приступа человек не может вспомнить, что с ним происходило.

Группы риска

Что такое группы риска и для чего используется такая классификация? Группа или степень риска – это возможность возникновения осложнений со стороны органов-мишеней.

Всего их есть четыре:

  • І степень, низкий риск. Обнаруживается у больных до 55 лет – мужчины, до 65 лет – женщины. Относится к первой стадии ГБ, при которой перепады давления ситуативны и поражения сопутствующих органов практически отсутствуют. Дальнейшие неполадки в работе органов-мишеней прогнозируют у 15 % пациентов.

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Сахар в крови» width=»200″ height=»152″>Сахар в крови

  • ІІ степень, или средний риск. Характерен для больных, у которых выявлена ГБ², также наблюдается стойкое повышение сахара и холестерола при биохимии крови. Кроме того, может быть «выставлена» пациентам с наследственной предрасположенностью без видимых на момент обследования причин. При гипертонии 2 стадии 2 степени риск осложнений находится в переделах 15-20%.
  • ІІІ степень, высокий риск образования осложнений. Гипертония 3 стадии 3 степени характеризуется наличием множества недугов внутренних органов: поражаются почки, гипертрофируется левый сердечный желудочек, сужается просвет сосудов, наблюдается изменение сетчатки глаза. При гипертонии 3 стадии 3 степени риск ССО составляет более 25 %.
  • IV степень, или крайне высокий риск. Это состояние выявляется у пациентов с заболеваниями сердца, а также почек и головного мозга. Гипертония 3 степени риск 4 характерна для лиц, перенесших инфаркт либо инсульт.

Современная медицина предлагает новые способы лечения гипертонии. Однако следует помнить, что стадия заболевания и степень риска оказывают существенное влияние на результативность терапии.

Лечение, способное улучшить качество жизни

Сестринский процесс при гипертонии» alt=»Прием кардиолога» width=»200″ height=»147″>Прием кардиологаГипертония третьей степени – патология, угрожающая не только здоровью пациента, но и подчас его жизни. Самым правильным решением будет недопущение такого состояния, своевременное обращение за помощью на более ранних этапах недуга.

Но коль так случилось, при гипертонии 3 стадии нужно неукоснительно выполнять все предписания врача. И это касается не только употребления лекарственных препаратов, но и регулярного посещения специалистов, которых окажется немало.

Вами будут заниматься в обязательном порядке доктора-профессионалы по таким направлениям:

  • кардиологии;
  • неврологии;
  • терапии;
  • офтальмологии.

При необходимости будут подключаться другие узкопрофильные специалисты.

Наличествующие симптомы и лечение будут неразрывно связаны.

Но перед приемом препаратов нужно уяснить, что соблюдение некоторых режимных моментов значительно улучшит состояние и результативность терапии:

  • Нужно полностью отказаться от вредных пристрастий. Алкоголь и курение – полное табу. В данном контексте злоупотребление кофе и крепким чаем тоже считается пагубными привычками. Их употребление нужно свести к минимуму.
  • Значительное сокращение употребления воды и поваренной соли окажет противоотечное действие, как следствие – снижение давления.
  • Рацион нужно скомпоновать по определенным правилам, которые подскажет врач. Но одно несомненно – нужно отдавать предпочтение рыбе и нежирному мясу, кисломолочным продуктам, а также овощам и фруктам.
  • Дозированные физические нагрузки должны присутствовать. Но после интенсивного лечения увеличивать активность до разумных пределов нужно постепенно.

Схема лечения заключается в следующем:

  1. Назначение препаратов для устранения нарушений сердечного ритма (бета-адреноблокаторы);
  2. Препараты, воздействующие на тонус сосудов (вазодилататоры).
  3. Препараты для профилактики сердечной и почечной недостаточности, влияющие на снижение АД (ингибиторы АПФ).
  4. Мочегонные средства, которые способствуют выводу лишней жидкости из тканей.

Если имеет место поражение органов-мишеней, назначаются препараты для коррекции соответствующего состояния. При нарушении работы сердца – нитропрепараты, при мозговых нарушениях – для восстановления работы сосудов головного мозга. Также назначаются витаминные комплексы для поддержания общего состояния организма.

Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан Двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, выявляемый у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у 2% людей.

В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают одностороннее движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления.

В процессе эволюции или по чьему-то замыслу наиболее эффективным и надежным оказался аортальный клапан, имеющий три створки, такой он у подавляющего большинства людей. Но иногда, еще в утробе матери, что-то «идет не так», в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.

Не смотря на такую, казалось бы, грубую аномалию, такой клапан может десятилетиями выполнять возложенные на него функции, при этом его обладатель не испытывает даже малейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в силу различных причин, в том числе ввиду банальных законов механики, на два клапана перепадает гораздо больше нагрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции.

Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, по сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратный ток через любой из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.

Регургитация значительно меняет нормальный кровоток во всех отделах сердца легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать», что проявляется в виде одышки при физических нагрузках, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу.

В ряде случаев наблюдается не недостаточность, а — наоборот стеноз (сужение) аортального клапана, что сопровождается всеми теми же проявлениями, что и недостаточность.

Диагностируется двустворчатый аортальный клапан очень легко, при помощи УЗИ сердца, это же исследование и определяет степень недостаточности клапана – степень регургитации.

Если врач выявляет такую аномалию, то в первую очередь нужно определиться требуется ли операция по протезированию клапана либо ее можно отсрочить и «организовать» наблюдение за ситуацией. Тут все зависит от двух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации.

В двух словах трудно описать жалобы, однозначно указывающие на необходимость операции, поэтому проще сказать, что если пациента ничего не беспокоит, он способен выполнять физические нагрузки без существенных затруднений, и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально. Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце. В таком же случае у молодого пациента регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии симптомов, позволяет наблюдать за ситуацией годами.

Разумеется, что ни в интересах пациента, ни врача, торопиться с протезированием клапана, ведь не смотря на то, что подобная операция уже давно не является экзотикой, она отнюдь не простая. Кроме того, пациенту с искусственным клапаном требуется пожизненно принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране очень хлопотно, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений.

Поэтому если есть вероятность того, что проблему можно решить без кардиохирургии, с операцией не спешат, но и если деваться не куда, то промедление только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позже операцию. Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии, состояния, до которых крайне не желательно доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.

Подробную инструкцию для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан можно прочитать здесь

Источник: gipertoniya.giperton-med.ru

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринский уход при гипертонических болезнях заключается в создании оптимальных условий для пациента, с помощью которых будет наблюдаться облегчение их состояния. Благодаря ему обеспечивается ускорение процесса лечения пациента. Если у человека наблюдается артериальная гипертензия, то сестринское дело позволяет сохранить его здоровье, а также устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Назначение сестринского процесса при гипертонической болезни – помочь пациентам воплотить в жизнь их пожелания и требования. Изначально осуществляется полное обследование больного. Благодаря сестринскому процессу при гипертоническом кризе предоставляется возможность выявления настоящих и вероятных проблем. Действие медицинских сотрудников направлено на выявление нарушенных потребностей больного человека.

Всем пациентам рекомендуется рассказать о существующих проблемах. Зачастую заболевание сопровождается:

  • усталостью;
  • нервозностью;
  • головокружением;
  • плохим сном;
  • болью в голове.

Ввиду особенностей сестринской деятельности при гипертонической болезни необходимо узнать о том, как человек чередует режим труда и отдыха. Больной должен рассказать о том, сидит ли он на мало солевой диете. А также рекомендовано предоставить данные о приеме определенных лекарств.

Назначение сестринского процесса при артериальной гипертензии – определить возможность развития осложнений болезни. В этом случае определяется риск формирования почечной недостаточности. Также медицинскому работнику необходимо узнать, имел ли больной ранее проблемы со зрением. В ходе процедуры определяется, может ли у человека развиваться сердечная недостаточность инфаркт. В ходе обследования определяется нарушение мозгового кровообращения сердечная недостаточность.

Важно! Медсестра должна как можно чаще беседовать с пациентом, что даст возможность своевременного определения возможных осложнений.

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе требует провести измерение артериального давления. Это даст возможность определения степень тяжести протекания болезни. Медицинский работник должен объяснить пациенту, что нормальное артериальное давление не свидетельствует об отсутствии болезни.

Благодаря полученным данным предоставляется возможность определения медработником краткосрочных и долгосрочных задач. Назначение независимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе направлено максимальное ускорение лечения патологического процесса.

Сестринский уход при гипертонии заключается в предоставлении консультаций пациенту. Медработник должен объяснить, что симптоматика патологического состояния проявляется на поздних стадиях заболевания.

Первая помощь

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в выполнении целого алгоритма действий:

  1. Изначально необходимо сделать все возможное, чтобы пациент успокоился. Это объясняется тем, что при беспокойстве наблюдается ухудшение состояния пациента, так как артериальное давление повышается. Алгоритм действий медсестры требует дать больному успокаивающие препараты. Это настойка пустырника, валериана, корвалол.
  2. Назначение сестринского вмешательства – восстановление дыхания больного. Сестринский процесс требует переубедить пациента сделать глубокий вдох и выдох. Манипуляция повторяется до стабилизации состояния пациента. В помещении, где находится больной, открывают окна и двери, что приведет к обеспечению притока свежего воздуха.
  3. Больной должен находиться в лежачем положении. Ему обеспечивают покой.
  4. Если необходима неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий заключается в прикладывании к голове холодного компресса, а к ногам – горчичников.
  5. При артериальной гипертензии сестринский процесс требует давать пациенту препараты, с помощью которых обеспечивается снижение артериального давления. Если возникает болезненность в грудинном пространстве и отдышка, то пациенту рекомендуется принять Нитроглицерин в количестве 1 таблетки. В данном случае вызывается скорая помощь. После этого рекомендовано определить уровень артериального давления. И также от медсестры требуется постоянное проведение измерения пульса. Если симптоматика не проходит, то дают еще несколько таблеток Нитрроглицерина с интервалом в 5 минут.
  6. Если у пациента наблюдается гипертонический криз, то первая помощь медсестры заключается в том, что она дает больному определенные медикаменты. В данном случае рекомендуется прием антигипертензивных препаратов – Капотена, Коринфара, Нифедипина, Кордафлекса. Перед применением данных препаратов при гипертонической болезни рекомендуется проконсультироваться с доктором, что позволит устранить возможность развития нежелательных эффектов.
  7. При гипертонической болезни изменения артерий наблюдаются достаточно часто. Сестринское дело требует определить алгоритм измерения давления. Процедура должна проводиться каждые 20 минут. Медсестра должна записывать показатели давления. При возникновении необходимости больному дают гипотензивные лекарства.
  8. Обследование пациента.
  9. После поступления больного в стационар медицинская сестра должна осуществить определенные действия, что обеспечит полноценную диагностику патологического процесса. Изначально необходимо взять на исследование кровь больного. Перед процедурой медсестра моет руки, надевает медицинские перчатки и маску. Забор крови должен проводиться только на голодный желудок, поэтому у пациента необходимо предварительно узнать о приеме пищи. На лучевой артерии прощупывается пульс. После этого вена обрабатывается спиртом. Забор крови осуществляется с применением шприца. Из него кровь помещается в пробирку.
  10. Для того чтобы определить состояние пациента, необходимо постоянно измерять артериальное давление. С целью получения максимально точных данных рекомендовано строго придерживаться правил этой процедуры. Измерение АД должно проводиться в одно и то же время суток. Перед проведением манипуляции пациенту категорически запрещается курение и прием спиртных напитков в течение часа.
  11. Пациент должен находиться в спокойном состоянии. Манипуляция выполняется с помощью специального прибора – тонометра. На левую руку выше локтя надевается особый жгут, который накачивается с помощью груши. Измерение давления проводится в течение нескольких минут. Перед проведением процедуры пациенту рекомендуется сходить в туалет. Это объясняется тем, что при переполненном мочевом пузыре показатели будут увеличены на 10 миллиметров ртутного столба.
  12. В период измерения пациенту не рекомендуется разговаривать и двигаться, так как это будет способствовать увеличению показателей. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо провести два измерения с интервалом в несколько минут. Полученные результаты постоянно вносятся в дневник. Это предоставит возможность их изучить доктору и назначить адекватное лечение.
  13. Важным показателем при гипертонии является пульс. Его прощупывают в области передней поверхности предплечья. А также его находят в области запястья, висков и локтей. На поверхность запястья устанавливается палец. Ним необходимо надавить на артерию. В период проведения манипуляции категорически запрещается напрягать мышцы. После этого медсестра подсчитывает количество пульсовых волн за 10 секунд. Полученные данные вносятся в дневник.

При поступлении пациента в стационар его необходимо в обязательном порядке обследовать, что предоставит возможность назначить действенную терапию.

Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в условиях стационара

Введение в зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе заключается в обследовании пациента. В данном случае медицинской сестре необходимо не только обеспечивать уход за больным, но и контролировать прием ним прописанных доктором лекарств. Зачастую лечение гипертонии в домашних условиях проводится с применением:

Бета-блокираторы

  1. Бета-адреноблоекаторов. С их помощью осуществляется уменьшение частоты сердечных сокращений. В большинстве случаев пациентам делают назначение Метопролола, Атенолола и Бетаксолола.
  2. Диуретиков. Действие медикаментов направлено на снижение количества циркулирующей крови. Лечение проводится Фуросемидом, Индапамидом, Гипотиазидом.
  3. Антагонистов кальция. Благодаря данным сосудорасширяющим препаратам обеспечивается увеличение диаметра артерий. Терапия пациентов в большинстве случаев проводится с применением препаратов, которые имеют длительное действие – Амплодипина иили Фелодипина. При возникновении необходимости в купировании гипертонического криза используются лекарства короткого действия – Кордипин, Кордавлекс, Коринфар.
  4. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента – Эналаприна, Диротона, Рамиприла. Благодаря лекарственным средствам обеспечивается блокировка биологически активных веществ. Препараты характеризуются наличием сосудорасширяющего действия.
  5. Периферических вазодилататоров. Для лечения гипертонии пациентам делают назначение Апрессина, Нитроглицерина, Натрия нитропруссида.

Медикаментозная терапия должна назначаться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного. Также специалист должен предварительно ознакомиться с результатами диагностических мероприятий.

В первые дни нахождения в стационаре медсестра должна следить за тем, чтобы больной соблюдал постельный режим, что позволит снизить нагрузку на сердце. После того как пациента переведут в полу постельный режим, ему рекомендуется выполнение гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться индивидуально или в группах.

Медсестра должна следить за тем, чтобы больной придерживался специальной диеты. В большинстве случаев при гипертонической болезни назначают стол №10. Жидкость больному рекомендовано употреблять в умеренном количестве. Мясо и рыбу больным разрешается употреблять только в отваренном виде. Прием трудноперевариваемых блюд строго запрещается. Приготовление блюд проводится без применения соли.

Внимание! В стационарных условиях во время лечения гипертонической болезни за пациентом необходимо обеспечить соответствующий уход. Это обеспечит рациональную терапию патологического процесса и скорейшее выздоровление пациента.

Сестринские вмешательства включая работу с семьей пациента

Роль медсестры в профилактике и лечении гипертонической болезни является очень важной. Она должна проводить беседы не только с пациентом, но и с членами его семьи. Больным рекомендуется соблюдения диеты с ограничением соли. В сутки пациенту необходимо употреблять не более 6 граммов соли.

Питание при заболевании

При гипертонической болезни рекомендуется обеспечение щадящего режима дня. В данном случае необходимо улучшить служебные условия. При возникновении необходимости осуществляется изменение характера отдыха. Действия должны быть направлены на обеспечение полноценного сна пациенту. Уход за пациентом заключается в обеспечении оптимальных условий. В данном случае в вечернее время необходимо проветрить помещение. Во избежание подъема артериального давления пациенту категорически запрещается принимать пищу перед сном.

При повышенном давлении специалисты не рекомендуют пациентам смотреть тревожные телепередачи. При возникновении необходимости лечение гипертонии проводится с применением успокаивающих и снотворных лекарств.

Важно! Сестринский процесс при артериальном давлении требует обучить больного приемам релаксации. Это позволит ему снимать чрезмерное перенапряжение и тревогу.

Независимо от того, какие виды сестринских вмешательств используются, больному необходимо разъяснить о пагубном влиянии сигарет и приема алкогольных напитков на организм. От вредных привычек пациенту необходимо в обязательном порядке отказаться, что устранит возможность развития нежелательных эффектов. Роль независимых вмешательств при артериальной гипертензии является очень важным. Медицинский работник должен разъяснить человеку о действии прописанных медикаментов и необходимости их длительного приема.

Особенности сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в проведении беседы с больным, о возможности развития нежелательных последствий. Пациенту необходимо рассказать о причинах осложнений.

Медицинский процесс требует постоянного контроля массы тела пациента. Он должен соблюдать диету, поэтому медсестра проверяет продукты питания, которые ему передают родственники. При наличии запрещенных продуктов их необходимо изъять.

Важно! При заболевании, основным признаком которого является повышение артериального давления, рекомендуется проведение его регулярного измерения. А также медсестра должна обучить больного и членов его семьи измерять пульс.

С целью уменьшения притока крови рекомендуется прием препаратов назначенных докторов. И также в данном случае необходимо использовать средства народной медицины, которые являются не только эффективными, но и безопасными. Несмотря на это, перед применением определенного народного лекарства больному рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Сестринская помощь при гипертонии – это контроль и уход за пациентом, которые обеспечиваются специально обученным медицинским работником. Благодаря грамотным действиям сотрудника центра обеспечивается облегчение протекания болезни, а также ускорение данного процесса. Сестринская помощь позволяет полноценно подготовить больного к выписке, а также обеспечить максимально комфортное лечение.

Источник: davleniyanet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.