Средства от гипертонии последнего поколения

Лекарства от гипертонии по механизму действия делятся на несколько групп. Каждая группа воздействует на определенное звено патологического процесса, поэтому для достижения стойкого эффекта обычно назначается комплексная терапия с учетом происхождения гипертонии. Любые антигипертензивные препараты должен назначать врач, он же контролирует ход терапии, в случае необходимости корректирует дозу или заменяет препарат. При артериальной гипертензии категорически не рекомендуется самолечение, поскольку высок риск ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы.

Средства, влияющие на сосудодвигательные центры

Механизм действия препаратов этой группы следующий – тормозя сосудодвигательные (вазомоторные) центры преимущественно продолговатого мозга, они понижают общий тонус сосудов, приводят к расслаблению гладкой мускулатуры сосудистой стенки, оказывают сосудорасширяющее действие, тем самым снижая периферическое сопротивление кровеносного русла и, следовательно, снижая АД (артериальное давление).

Первичную гипертензию лечат, воздействуя на разные этапы патогенеза – размыкая процесс на этапе сердца, кровеносного русла, периферического сопротивления, общего объема циркуляции, биологически активных веществ.

К этой группе относятся:


  1. Клофелин – агонист центральных альфа2-адренорецепторов, адреномиметик. Через некоторое время после приема вызывает непродолжительную гипертонию, но после проникновения в головной мозг через гематоэнцефалический барьер, воздействует на альфа2-адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Подходит для купирования гипертонических кризов, при этом может быть довольно опасен – необходима очень точная дозировка препарата в связи с его высокой активностью и способностью снижать давление ниже нормального уровня, вызывая коллапс.
  2. Метилдопа (метилдофа) – адреномиметик, метаболизируется в организме, превращаясь в химические аналоги норадреналина, которые обеспечивают более плавное действие по сравнению с клонидином (Клофелином). Снижение давления происходит медленнее, что позволяет прогнозировать терапевтический эффект препарата. Поскольку при правильном применении это средство практически без побочных эффектов, его могут назначать даже беременным. Популярный препарат, действующим веществом которого является метилопа – Допегит.
  3. Моксонидин – агонист центральных имидазолиновых рецепторов. Обладает схожим с адреномиметиками действием, но благодаря активации другой группы рецепторов не влияет прямо на сосуды и бронхи, имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны адренергической системы, не вызывает кратковременной гипертензии после применения. Препарат этой же группы – Физиотенз.

В молодом и зрелом возрасте эта первичная гипертензия более актуальна для мужчин, так как у женщин от высокого давления существует естественная защита в виде эстрогенов, а после наступления менопаузы женщины сравниваются с мужчинами по заболеваемости.

Адреноблокаторы

Адренергические рецепторы расположены по всему организму и выполняют разные функции, но в контексте лечения гипертонической болезни наиболее важными являются альфа1- и бета1-адренорецепторы, первые из которых расположены в стенке сосудов, а вторые – в сердце.

  1. Анаприлин – неселективный бета-адреноблокатор, который оказывает тормозящее влияние на сердце, вызывая уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение ударного объема крови. Обладает противоаритмическим действием. Благодаря воздействию на бета-рецепторы сердца препарат снижает АД быстро и эффективно, но во время терапии этим средством следует учитывать противопоказания, в частности – бронхиальную астму и бронхоспазм, так как эффект Анаприлина неселективный, затрагивающий и бронхиальное дерево.
  2. Метопролол – селективный бета-адреноблокатор, т. е. обладает практически тем же механизмом действия, что и Анаприлин, при этом блокирует только рецепторы в сердце, никак не влияя на бронхи. Также он снижает потребность миокарда в кислороде, выступая как антиангинальное средство. Благодаря этому считается хорошим и безопасным препаратом для снижения АД и нормализации сердечного цикла при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В эту же группу входят Небиволол, Бисопролол, Талинолол и другие.

  3. Празозин – популярное лекарство от гипертонии из группы альфа-адреноблокаторов. Блокируя рецепторы, расположенные в стенке периферических сосудов, обеспечивает ярко выраженный сосудорасширяющий эффект, приводя к стойкому снижению АД.

Симптомы вторичной гипертензии снимаются антигипертензивными средствами, но основное лечение направлено на устранение фактора, который запустил патологический процесс – эндокринную либо почечную дисфункцию.

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента

В условиях гипоксии почками усиленно вырабатывается ренин – биологически активное вещество, которое преобразуется в ангиотензин I. Он обладает сосудосуживающим действием и поднимает артериальное давление, но в легких, благодаря ангиотензинпревращающему ферменту (АПФ), трансформируется в ангиотензин II – самый сильный вазоконстриктор (вещество, вызывающее спазм сосудов) в организме человека. Именно этапы превращения одного ангиотензина в другой и блокирует ингибитор АПФ.


  1. Каптоприл – классический ингибитор АПФ, который находит широкое применение в лечение гипертонической болезни. Кроме ингибирования он также способствует выбросу сосудорасширяющих веществ класса брадикининов, которые обеспечивают стойких эффект вазодилататора. Действие начинается быстро – через час после приема таблетки.
  2. Эналаприл – современное средство, к основному действию которого добавляется эффективность при низкорениновой гипертензии, препарат ингибирует каждое звено ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Обеспечивает длительный эффект, который может достигать 24 часов. К этой же группе препаратов относится Лизиноприл, который обладает еще более выраженным антигипертензивным действием, из-за чего отпускается лишь по медицинским показаниям и по рецепту врача. Комплексным средством, которое объединяет Лизиноприл и Амлодипин (блокатор кальциевых каналов) является Экватор – венгерский препарат с высокой эффективностью.

Диуретики

Механизм действия этих средств, направленный против гипертензии, следующий – они действуют на нефрон почек, стимулируя образование и выделение мочи.

Наиболее эффективным способом снизить давление является влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поскольку именно она играет основную роль в механизме гипертензии.

Когда жидкость усиленно выводится из организма, снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в связи с чем понижается артериальное давление.


  1. Фуросемид – один из диуретиков быстрого действия, который используется для форсированного диуреза. Вместе с препаратами других групп эффективен при купировании гипертонического криза. Применение Фуросемида требует контроля уровня электролитов, так как вместе с водой вымываются необходимые организму ионы, в частности, калий, в связи с чем не назначается длительным курсом. Особенной осторожности требует его назначение для пожилых людей.
  2. Гидрохлортиазид – диуретик средней силы, действует медленнее, чем Фуросемид, но и побочных действий имеет меньше. При длительной терапии его легче контролировать. К тому же при использовании тиазидных диуретиков потеря электролитов меньше.
  3. Индапамид, он же Арифон – импортное средство производства Франции. Диуретик средней силы действия, который обладает выраженным антигипертензивным эффектом, дополненным рефлекторным воздействием на гладкую мускулатуру сосудистой стенки: препарат уменьшает силу ее сокращений за счет тормозящего влияния на трансмембранный транспорт ионов кальция.
  4. Спиронолактон (Верошпирон) – антагонист альдостерона. Действует активно, сохраняет калий и обладает малым количеством побочных эффектов. Может применяться и для лечения вторичной гипертензии, связанной с гиперсекрецией альдостерона.

Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

7 эффективных методов релаксации


Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы блокируют трансмембранный транспорт ионов, не позволяя им вступить в реакцию с белками в гладкой мускулатуре стенки сосуда, из-за чего тонус падает и фиксируется на сниженном уровне при любых факторах.

Обладая сильным спазмолитическим эффектом, Но-Шпа и Папаверин применяются для снижения АД, их эффект дополняется слабовыраженным седативным действием.

Это сильнодействующие средства нового поколения, которые купируют гипертонию с максимальной эффективностью.

  1. Нифедипин применяется при вазоспастической стенокардии, комбинируется при этом с бета-блокаторами, а также купирует эссенциальную гипертензию. Снижает артериальное давление не только в состоянии покоя, но и при нагрузках, путем расширения коллатеральных путей кровообращения и периферических артериол.
  2. Амлодипин, препятствуя сокращению гладкой мускулатуры, оказывает сосудорасширяющее действие. Наиболее мощный эффект производит на гладкую мускулатуру периферических сосудов, и в меньшей мере влияет на сокращения сердца и их силу. Амлодипин оказывает влияние на скорость реакции и может вызывать ее замедление, снижение внимания, что необходимо учитывать пациентам, чья работа связана с необходимостью концентрации внимания.

Миотропные препараты и другие

Миотропные средства прямо действуют на сосудистую стенку, вызывая ее расслабление. Именно к этой группе относятся классические спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. Обладая сильным спазмолитическим эффектом, они применяются для снижения АД, их эффект дополняется слабовыраженным седативным действием.


Наиболее эффективным способом снизить давление является влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поскольку именно она играет основную роль в механизме гипертензии. Поэтому высокой эффективностью обладают ингибиторы ренина, блокирующие цепочку биологических превращений на самом раннем этапе повышения АД. К таким средствам относится Алискирен. Схожий механизм и у блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Они обеспечивают довольно быстрый терапевтический эффект, при этом снижая артериальное давление плавно. К этой группе относится популярный препарат Лозартан (Козаар).

Любые антигипертензивные препараты должен назначать врач, он же контролирует ход терапии, в случае необходимости корректирует дозу или заменяет препарат.

Гиперолект и Гелариум Гиперикум, препараты на растительной основе (гиперикум – название зверобоя на латыни), активно рекламируются как эффективные средства для лечения гипертонии, не имеющие противопоказаний к применению. Утверждается, что они способны полностью излечить гипертонию за короткое время. Однако это не соответствует действительности – вылечить гипертонию полностью каким-либо одним лекарством невозможно. Подобные препараты относятся к гомеопатическим, и хотя они действительно практически не вызывают побочных эффектов, но и доказанного терапевтического действия не имеют.

Проблема гипертонии


Гипертония за последние полвека стала наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Симптомы заболевания хорошо известны, многие люди имеют собственные тонометры и контролируют уровень артериального давления. Но комплексного понимания о патогенетическом лечении гипертензии у пациентов с этим недугом нет. Назначая лечение самостоятельно, по советам знакомых или под влиянием недобросовестной рекламы, они хаотично принимают препараты от гипертонии с большим набором побочных эффектов, после чего еще долго страдают от нежелательных осложнений, в то время как заболевание прогрессирует. Официальная позиция современной медицины, выраженная в обновленных протоколах лечения гипертензии, гласит о приоритетности устранения основных звеньев патогенеза, а не только снятии симптомов. Для этого, после тщательной диагностики, назначается комплексное лечение, которое к тому же обязательно должно включать в себя модификацию образа жизни, поскольку без этого, при сохранении всех предпосылок гипертонии, любая терапия будет иметь лишь временный эффект.

Общие принципы лечения гипертонии

Существует несколько принципиально разных подходов к лечению гипертонической болезни, и именно от них зависит подбор препарата для борьбы с этим заболеванием.

Подобные препараты относятся к гомеопатическим, и хотя они действительно практически не вызывают побочных эффектов, но и доказанного терапевтического действия не имеют.


В первую очередь, следует рассмотреть причину повышения артериального давления. Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В случае если повышение давления не зависит от патологий других органов и систем, а возникает самостоятельно на фоне эмоциональной нагрузки, стресса, недосыпа, вредных привычек, и других факторов неправильного образа жизни (в частности, у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом), то такая гипертензия называется первичной. Это наиболее распространенный тип гипертонии. В молодом и зрелом возрасте эта форма болезни более актуальна для мужчин, так как у женщин от высокого давления существует естественная защита в виде эстрогенов, а после наступления менопаузы женщины сравниваются с мужчинами по заболеваемости. Первичная гипертензия характеризируется длительным и стойким повышением давления, может осложняться опасными изменениями со стороны наиболее чувствительных органов – сердца, головного мозга, почек, печени, селезенки (они имеют обильное кровоснабжение благодаря разветвленной системе сосудов, поэтому и повреждаются в первую очередь). Первичную гипертензию лечат, воздействуя на разные этапы патогенеза – размыкая процесс на этапе сердца, кровеносного русла, периферического сопротивления, общего объема циркуляции, биологически активных веществ.


Если гипертензия возникает на фоне заболеваний эндокринной системы (усиленно выделяются гормоны, которые сильно повышают артериальное давление или противодействуют его физиологическому снижению) либо заболеваний почек (когда фильтрационный барьер непроходим и жидкость задерживается в организме), говорят о вторичной гипертензии. Ее симптомы снимаются антигипертензивными средствами, но основное лечение направлено на устранение фактора, который запустил патологический процесс – эндокринную либо почечную дисфункцию.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Основные группы препаратов, их особенности

Лекарства при гипертонии последнего поколения подразделяются на несколько основных групп, соответственно своим фармакологическим свойствам. Следует понимать, что помимо этих препаратов, существуют лекарственные средства второго ряда. Они применяются значительно реже и только у узкого круга лиц в связи со своими побочными эффектами и особенностями воздействия на организм. Эти же медикаментозные средства обладают оптимальным соотношением положительных и отрицательных характеристик и применяются у всех пациентов с артериальной гипертензией.

Β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторыβ-адреноблокаторы широко применяются при гипертонии в связи со своей способностью снижать сократительную активность сердца, тем самым препятствуя повышению АД, уменьшая потребность миокарда в кислороде и предотвращая развитие экстрасистол. Одним из основных недостатков β-адреноблокаторов первых поколений является их способность приводить к спазму бронхов и изменять уровень сахара крови. Они применяются при сердечной недостаточности, аритмиях, гипертрофии миокарда, повышенной частоте сердечных сокращений, стенокардии и даже в случае инфаркта.

Это интересно! Сходные по структуре β-адренорецепторы расположены не только в сердце, но и в бронхах. Из-за этого первые поколения адреноблокаторов вызывают сужение дыхательных путей.

Современные бета-блокаторы обладают сильным сродством к тканям сердца. В связи с этим их можно с осторожностью применять у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хроническим бронхитом, а на уровень глюкозы они и вовсе не влияют, что делает возможным их использование у людей с сахарным диабетом. Также современные β-блокаторы действуют 24 часа после приема, оказывают сосудорасширяющий эффект, что крайне полезно при наличии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. К этой группе препаратов относятся:

  • Небиволол;
  • Талинолол;
  • Лабеталол.

Тем не менее, эти препараты все также нельзя принимать пациентам с бронхиальной астмой, а их цена остается на достаточно высоком уровне.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФДанный класс лекарственных препаратов лишен побочных эффектов, присущих β-адреноблокаторам. Но, наряду с отсутствием негативных эффектов, ингибиторы АПФ также лишены главных преимуществ предыдущей группы лекарственных средств: они не уменьшают потребность сердца в кислороде, не приводят к уменьшению размеров миокарда и не снижают уровень аритмии. Важным недостатком ингибиторов АПФ является развитие сухого кашля у 30% пациентов на фоне их приема.

Фозиноприл – препарат последнего, III поколения ингибиторов АПФ. В отличии от своих предшественников он принимается только один раз в сутки, но не это его главное преимущество. Фозиноприл оказывает положительное воздействие на функцию эндотелия сосудов. Это единственный гипотензивный препарат, способный нормализовать функцию внутренней оболочки артерий, значительно снижая скорость развития атеросклероза и препятствуя тромбообразованию. Также, за счет своей химической структуры, фозиноприл оказывает меньшее воздействие на почки, что позволяет его широко применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Эта группа медикаментов также приводит к расширению периферических сосудов, что оказывает положительный эффект при облитерирующем атеросклерозе, периферическом вазоспазме (синдром Рейно), вибрационной болезни.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина)

ИрбесартанЛекарственные средства из группы сартанов сходны по механизму действия с ингибиторами АПФ. Их главным преимуществом является отсутствие развития сухого кашля вне зависимости от длительности приема. В отличии от своих «братьев», даже современные сартаны не оказывают никакого эффекта ни на эндотелий, ни на тонус сосудов.

Сама группа препаратов относительно молодая, открыта в середине 90-ых, а широко применяться стала только в начале 00-ых. Современные представители сартанов обладают нейропротекторным, антиаритмическим и метаболическим эффектом, а также действуют на протяжении суток после приема. К ним относятся:

  • Ирбесартан;
  • Валсартан.

Помимо прочего, блокаторы рецепторов ангиотензина несколько снижают уровень холестерина крови, мочевой кислоты. Это позволяет улучшить прогноз при атеросклерозе, почечной недостаточности. Некоторые исследования указывают на то, что сартаны укрепляют соединительную ткань и, в частности, стенку аорты при системных заболеваниях. Это позволяет несколько снизить риск летальных исходов при аневризме аорты.

Ингибиторы ренина

Ингибиторы ренинаЯвляются самыми современными «родственниками» ингибиторов АПФ и сартанов. Единственный на данный момент представитель этой фармацевтической группы – алискирен, выпускаемый под названием «Расилез». Препарат поступает в продажу с 2007-го года и еще не успел обрести широкой популярности.

Алкисерин также не успел пройти достаточное количество клинических исследований и спектр его активности остается известным не до конца. Установлено, что применение ингибитора ренина снижает активность воспалительных процессов в организме, оказывает протекторное воздействие на почки.

Среди побочных эффектов установлено развитие отека Квинке, неконтролируемое падение АД, кашель, головная боль. У некоторых пациентов отмечалось повышение уровня калия, что чревато развитием аритмий со стороны работы сердца.

Антагонисты кальция (блокаторы Ca-каналов)

Антагонисты кальция вызывают расслабление гладкомышечных клеток, что приводит к расширению периферических сосудов и снижению артериального давления. Также эти медикаменты препятствуют развитию аритмий, образованию тромбов, оказывают защитное влияние на миокард и почки.

К современным блокаторам кальциевых каналов относятся:

  • Лерканидипин;
  • Нафтопидил;
  • Эмопамил;
  • Амлодипин (Экватор).

Эти лекарства от гипертонии последнего поколения несколько угнетают активность симпатоадреналовой системы, что еще лучше сказывается на работе сердца. Современные антагонисты кальция оказывают продолжительный эффект, длящийся на протяжении 24 часов и применяются только в сочетании с ингибиторами АПФ или сартанами, реже – с β-адреноблокаторами.

Самым частым нежелательным эффектом данной группы лекарственных средств является развитие отеков в области голеней. Иногда отеки достигают значительных размеров, служа поводом для отмены препарата. Реже блокаторы Ca-каналов вызывают тошноту, приливы, головокружение.

Диуретики

ДиуретикиСнижение артериального давления путем вывода жидкости из организма практиковалось еще с древних времен. Современные диуретики включают в себя множество фармакологических групп, каждая из которых обладает своей точкой приложения. Большинство из мочегонных сходны в своих побочных эффектах – они выводят необходимые организму электролиты, что вызывает нарушение как сердечной, так и нервной деятельности.

Во второй половине XX-го века широко стали применяться калийсберегающие диуретики (верошпирон, спиринолактон), но они не оказывали значительного воздействия на артериальное давление и вызывали гинекомастию у мужчин. Позже стали применяться гидрохлортиазид и его аналоги, обладающие умеренным мочегонным эффектом и практически не обладающие побочными действиями.

На сегодняшний день наиболее продвинутым считается диуретик индапамид. Помимо умеренного мочегонного эффекта он снижает тонус периферических сосудов, уменьшает нагрузку на миокард, приводя к устранению его гипертрофии, слабо влияет на электролитный баланс. Индапамид считается препаратом выбора при комбинированной терапии артериальной гипертензии.

При необходимости резко снизить АД применяется торасемид или фуросемид в сочетании с препаратами калия (аспаркам, панангин).

Современные тенденции в лечении артериальной гипертензии

Современные тенденции в лечении артериальной гипертензииВажным моментом в лечении любой патологии является не только подбор современных препаратов, но и выбор необходимой схемы лечения. Несмотря на то, что список лекарств от гипертонии последнего поколения достаточно широк, принимать их следует строго ограниченно.

Все современные исследования указывают на то, что начинать лечение гипертонической болезни необходимо с одного препарата. Это должен быть бета-блокатор или ингибитор АПФ. Какая именно группа препаратов будет применяться у конкретного пациента решается с учетом всех противопоказаний и сопутствующей патологии.

Возможные комбинации препаратов

В случае если терапии одним препаратом оказывается недостаточно, необходимо переходить к сочетанию различных фармакологических групп медикаментов. Согласно современным тенденциям в лекарственной терапии следует использовать следующие сочетания:

  • Бета-блокатор + ингибитор АПФ/сартан;
  • Ингибитор АПФ/сартан + мочегонное;
  • Бета-блокатор/ингибитор АПФ/сартан + антагонист кальция;
  • Наиболее сильное сочетание, способное купировать практически любые цифры давления – бета-блокатор + ингибитор АПФ/сартан + диуретик.

При этом, существуют комбинированные лекарственные средства, состоящие из ингибитора АПФ и мочегонного, что позволяет принимать 1 – 2 таблетки один раз в день утром и больше не беспокоиться о цифрах АД.

Антагонисты кальция, несмотря на все современные разработки, желательно применять только в случаях непереносимости адреноблокаторов и/или ингибиторов АПФ. Ограничение круга их использования связано с развитием приливов и отеков, ухудшающих качество жизни. В сочетании с блокаторами кальциевых каналов всегда необходимо применять диуретики.

Источник: gipertoniya.ru

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь) – одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся стабильным увеличением артериального давления до 140/90 мм ртутного столбика или выше. Основными симптомами заболевания являются:

  • Головная боль, которая не имеет четкой взаимосвязи со временем суток. Пациенты описывают ее как тяжесть в затылочной части, ощущение распирания черепной коробки.
  • Сердечные боли, которые в равной степени возникают при покое и в состоянии стресса.
  • Нарушение периферического зрения. Характеризуется появлением пелены, глазной затуманенностью, «мушками» перед глазами.
  • Шум в ушах, отечность век или лица – дополнительные симптомы гипертензии.

Причины

Повышение уровня артериального давления развивается под воздействием факторов внешней или внутренней среды, которые провоцируют нарушение работы вазомоторной, сердечно-сосудистой систем и гормональных механизмов, отвечающих за контроль АД. К первичным факторам врачи относят наследственную предрасположенность: если в роду кто-либо страдал от гипертонии, риск ее развития у родственников значительно возрастает.

Еще одной причиной развития болезни становятся частые стрессы, нервная работа, малоподвижный образ жизни. Из множества провоцирующих факторов эксперты ВОЗ выделили те, которые чаще способствуют развитию гипертонии:

  • нарушение обмена веществ в организме и, как результат, – появление избыточной масса тела;
  • затяжная депрессия, стрессы, нервные перенапряжения, пережитые трагедии;
  • черепно-мозговые травмы – ссадины, ушибы, аварии, переохлаждения;
  • хронические болезни в стадии обострения – атеросклероз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
  • последствия вирусных и инфекционных заболеваний – менингит, гайморит, фарингит;
  • возрастные изменения в строении сосудов;
  • образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • климактерическое состояние у женщин после 40 лет;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

Лечение

Для успешной терапии важно вовремя диагностировать заболевание и выявить причину его возникновения. При правильно организованной схеме лечения можно избежать опасных осложнений – тромбоза, аневризмы, ухудшения или потери зрения, инфаркта миокарда, инсульта, развития сердечной или почечной недостаточности. При выявлении незначительного повышения АД врач порекомендует наладить правильное питание, больше заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Артериальную гипертензию второй и третьей степени лечат с присоединением медикаментозной терапии.

Выбор лекарственного средства проводят в соответствии с анамнезом пациента. Если у него имеется воспаление предстательной железы, предпочтение отдают альфа-блокаторам. Людям с сердечной недостаточностью или нарушениями функций левого желудочка, часто прописывают ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и диуретики. При наличии болевых ощущений в области сердца могут назначаться Нитроглицерин или Папазол. Выбором лекарства ­занимается только лечащий врач.

Препараты при повышенном давлении

За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов, поэтому некоторым пациентам для достижения стабильного контроля над АД требуются одновременно два или более медикаментов. Чтобы уменьшить число принимаемых таблеток и снизить риск развития побочных эффектов, были созданы лекарства от гипертонии последнего поколения. Существует всего пять групп гипотензивных средств. Классификация проводится по составу и принципу действия таблеток на организм:

  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики (мочегонные) лекарственные средства;
  • антагонисты кальция;
  • бета – адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Бета-блокаторы

Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Гипертензия может возникать от воздействия катехоламинов (норадреналина и адреналина) на особые рецепторы, расположенные в сердце – бета-адренорецепторы. Такое влияние заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, а сердце биться чаще, увеличивая АД. Бета-блокаторы останавливают данный механизм, обеспечивая стойкий гипертензивный эффект.

Первый бета-блокатор был представлен миру в 1964 году, и многие врачи назвали разработку одним из важных событий в медицине. Со временем стали выпускаться и другие средства со схожим принципом действия. Одни из них влияют на работу всех типов бета-адренорецепторов, другие – на один из них. В зависимости от этого бета-блокаторы принято подразделять на три группы:

  • Первого поколения или неселективные медикаменты – блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. К ним относятся: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.

  • Второго поколения или селективные средства – блокируют работу только бета-1 рецептора. Эту группу представляют: Окспренолол, Метопролол, Бисопролол, Эсмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.

  • Медикаменты третьего поколения с нейрогенным эффектом – влияют на регуляцию сосудистого тонуса. К их числу относятся: Клонидин, Карведилол, Лабеталол, Небиволол,

Диуретики

Мочегонные лекарственные средства – одна из самых старых групп антигипертензивных препаратов. Впервые ее начали использовать в начале 50-х годов прошлого столетия, но диуретики не утратили популярность и в наши дни. Сегодня мочегонные медикаменты для понижения артериального давления назначают в комбинации с другими средствами (ингибиторами АПФ или сартанами).

Диуретики помогают снизить уровень АД ­за счет увеличения выведения почками соли и жидкостей. Такой эффект воздействия на организм приводит к уменьшению нагрузки на сосуды, способствует их расслаблению. Современные диуретики применяются в очень низких дозировках, что не вызывает значительного мочегонного эффекта, вымывания большого количества полезных веществ из организма. Гипотензивное действие наступает через 4-6 недель после начала лечения.

В фармакологии насчитывается до четырех видов диуретических лекарственных средств, но для лечения гипертонии используются только три из них:

  • Тиазидные и тиазидоподобные – относятся к средствам пролонгированного действия. Они обладают мягким действием, почти не имеют противопоказаний. Минус тиазидов в том, что они могут снижать уровень калия в крови, из-за чего необходимо проводить оценку состояния пациента каждый месяц после начала приема таблеток. Тиазидные диуретики: Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,

  • Петлевые – назначаются только при диагностировании высокорезистентной гипертонии. Они быстро понижают АД, но вместе с этим способствуют потере значительного количества ионов магния и натрия, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Петлевые мочегонные – Диувер, Торасемид, Фуросемид.

  • Калийсберегающие – используются очень редко, потому как увеличивают риск развития гиперкалиемии. К ним относятся: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – одна из самых новых групп гипотензивных медикаментов. По механизму воздействия они похожи на ингибиторы АПФ. Активные компоненты сартанов блокируют последний уровень ренин-ангиотензиновой системы, препятствуя взаимодействию ее рецепторов с клетками человеческого организма. В результате такой работы ангиотензин не сужает сосуды, при этом сокращается секреция вазопрессина и альдостерона (гормонов, способствующих скоплению жидкости в тканях).

Все сартаны действуют длительно, гипотензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов. При регулярном приеме блокаторов ангиотензина 2 уровень артериального давления не снижается ниже допустимых значений. Стоит знать, что это не таблетки от высокого давления быстрого действия. Устойчивое снижение АД начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения и усиливается к 8 неделе терапии. Перечень сартанов:

  • Лозартан (Диметикон);
  • Олмесартан;
  • Фимасартан;
  • Валсартан;
  • Альдостерон;
  • Кардосал.

Ингибиторы АПФ

Это фармацевтические препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваниях почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) изменяют баланс биологически активных компонентов крови в пользу сосудорасширяющих веществ, благодаря чему давление снижается.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может уменьшаться при одновременном употреблении нестероидных противовоспалительных средств. По химическому строению ингибиторы АПФ делятся на три группы:

  • Сульфгидрильные – действуют небольшой промежуток времени. Это АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензин, Капотен.

  • Карбоксильные – отличаются средней продолжительностью действия. К этой группе относятся: Лизиноприл, Эналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.

  • Фосфинильные – обладают пролонгированным эффектом. Эта группа включает: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Ингибиторы кальция

Другое название этих препаратов – блокаторы кальциевых каналов. Данная группа используется преимущественно в комплексном лечении гипертонии. Они подходят для тех пациентов, у которых есть много противопоказаний к использованию других средств от гипертонии нового поколения. Ингибиторы кальция могут назначаться беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с сердечной недостаточностью.

Основной принцип действия блокаторов кальциевых каналов – расширение сосудов за счет создания препятствий для проникновения ионов кальция внутрь мышечных клеток. Ингибиторы условно разделены на три группы: нифедипина (дигидропиридины), дилтиазема (бензотиазепины), верапамила (фенилалкиламины). Для снижения АД чаще назначают нифедипиновую группу. Медикаменты, входящие в нее, разделены на подвиды:

  • Первого поколения – Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.

  • Средства второго поколения – Фелодипин, Никардипин, Плендил.

  • Медикаменты третьего класса – Амлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.

  • Четвертого поколения – Цилнидипин, Дуокард (при гипертонии назначаются очень редко).

Лекарства от давления последнего поколения

Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде таблеток для перорального использования. Исключение составляет только один бета-блокатор – Лабеталол, который поступает на прилавки в виде порошка или раствора для внутривенного введения. Есть и другие медикаменты, производимые в виде инъекций (например, Нитропруссид натрия, нитраты), но они не относятся к категории современных лекарственных средств­и используются исключительно для устранения гипертонического криза.

Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и почек. Другие преимущества, которыми обладают новые медикаменты:

  • В отличие от средств системного действия, современные таблетки от гипертензии способны снизить гипертрофию левого желудочка.
  • Оказывают избирательное воздействие на организм, за счет чего их хорошо переносят люди преклонного возраста.
  • Не снижают работоспособность и сексуальную активность пациентов.
  • Щадяще относятся к нервной системе. Многие средства содержат бензодиазепин, который помогает бороться с депрессивными состояниями, стрессами, нервными расстройствами.

Блокаторы кальциевых каналов

Кальцигард ретард – новое лекарство от гипертонии с замедленным высвобождением действующего вещества. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему оказывает длительное воздействие. Активным компонентом таблеток является нифедипин. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат магния, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль, стеариновая кислота.

Кальцигард ретард действует очень мягко, благодаря чему может использоваться для постоянного лечения гипертонии, при стабильной стенокардии, болезни Рейно. Фармакологические свойства таблеток заключаются в медленном расширении сосудов, за счет чего Кальцигард имеет меньше побочных эффектов, чем чистый Нифедипин. Среди негативных реакций возможно появление:

  • тахикардии;
  • периферических отеков;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • тошноты;
  • запора;
  • аллергической реакции;
  • миалгии;
  • гипергликемии.

Кальцигард ретард принимают внутрь во время или после приема пищи, средняя доза составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. С осторожностью это лекарство назначают при беременности. Категорически запрещено лечение таблетками при:

  • повышенной чувствительности к нифедипину;
  • артериальной гипотензии;
  • коллапсе;
  • нестабильной стенокардии;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • выраженном аортальном стенозе.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями печени, у средства минимум противопоказаний и побочных эффектов. Действующее вещество Диротона – лизиноприл. Вспомогательные компоненты – стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, гидрофосфат дигидрат кальция, маннит.

Средство обладает пролонгированным действием, поэтому принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы до или после еды. Основными показаниями для использования служат:

  • артериальная гипертензия (для монотерапии или комбинированного лечения);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нефропатия на фоне диабета.

С осторожностью Диротон комбинируют с калийсодержащими диуретиками и заменителями соли. Категорические противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам таблеток, наследственный отек Квинке. Из побочных эффектов могут возникнуть:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • тошнота со рвотой;
  • гипотензия;
  • боль в груди;
  • кожная сыпь.

Бета-блокаторы

Один из представителей этой группы – современное лекарство от давления нового поколения Лабеталол. Медикамент относится к гибридным блокаторам, одновременно воздействует на бета- и альфа-рецепторы. Применяют Лабеталол для постоянного лечения гипертонии, феохромоцитом, преэклампсии и для купирования гипертонического криза. В отличие от селективных препаратов нового поколения он дает мгновенный антигипертензивный эффект. Способ дозирования и длительность лечения подбирается индивидуально. Средняя дозировка составляет 100 мг 2-3 раза в день во время еды.

Из лекарств от гипертонии нового поколения селективного действия отдельно можно выделить Небиволол. Выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Помимо антигипертензивного эффекта медикамент­обладает сосудорасширяющими свойствами за счет усиления выработки оксида азота в стенках сосудов. Небиволол принимают перорально по 5 мг один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат не повышает уровень глюкозы и липидов, практически не влияет на частоту сердечных сокращений.

Все бета-блокаторы с осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом, миастенией, брадикардией, при пониженном артериальном давлении. Категорические противопоказания – бронхиальная астма, обструктивные болезни легких, тяжелые облитерирующие болезни кровеносных артерий, нестабильная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени. Из побочных эффектов могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • бессонница (как следствие недостаточной выработки мелатонина);
  • эректильная дисфункция;
  • бронхоспазм;
  • диспепсические явления;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Эдарби – характерный представитель группы сартанов. Выпускается препарат в виде круглых таблеток белого или почти белого цвета. Активным компонентом выступает азилсартана медоксомил калия. Как вспомогательные компоненты в составе лекарства присутствуют: маннитол, гидроксид натрия, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, фумаровая кислота, стеарат магния.

Антигипертензивный эффект азилсартана развивается на протяжении первых дней, достигая высшей степени терапевтического действия через 30 дней после начала лечения. Снижение уровня артериального давления происходит через несколько часов после приема внутрь однократной дозировки и сохраняется на протяжении суток. Таблетки можно принимать в любое время суток, даже натощак. Рекомендуемая начальная дозировка – 40 мг.

С осторожностью препарат назначается при аритмии, тяжелой хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при двухстороннем стенозе почечных артерий, пациентам старше 75 лет. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения функций печени.

Эдарби назначается для лечения эссенциальной гипертензии. Препарат хорошо переносится пациентами, но в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • диарея;
  • сыпь;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность мягких тканей;
  • выраженное снижение АД;
  • повышение активности креатинкиназы;
  • ангионевротический отек.

Прямые ингибиторы ренина

Алискирен – малоизвестное лекарство от гипертонии нового поколения. Препарат относится к селективным ингибиторам ренина, обладающим выраженной активностью. Алискирен подавляет взаимодействие ренина с ангиотензиногеном первой и второй группы, благодаря чему наблюдается снижение артериального давления. Препарат никогда не используется для монотерапии, а только как поддерживающее средство при лечении выраженной гипертензии.

Алискирен назначается с осторожностью при стенозе почечных артерий, сахарном диабете, после трансплантации почки. Категорически запрещено использовать данное лекарство нового поколения людям с гиперчувствительностью к составу, с тяжелой печеночной недостаточностью, при нефротическом синдроме, беременности или лактации, детям до 18 лет. К списку побочных эффектов относятся:

  • сухой кашель;
  • кожная сыпь;
  • диарея;
  • повышение уровня калия;
  • головная боль.

Цена

Все препараты можно купить в аптеке, интернет-магазине или заказать через каталог у официального производителя. Стоимость сердечных препаратов от давления будет зависеть от вашего региона проживания, страны- производителя препарата, ценообразования в аптеке. Примерные цены на антигипертензивные препараты в Москве:

Название лекарства нового поколения

Примерная стоимость, рубли

Ингибиторы АПФ:

Парнавел

203-284

Моноприл

227-583

Фозинап

95-160

Рениприл

30-44

Амприлан

94-155

Зокардис

154-500

Лизорил

49-100

Капотен

109-150

Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин

12-45

Кордафен

51-65

Кальцигард ретард

55-81

Амлодипин

11-70

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2:

Лозарел

60-201

Лозартан

94-156

Вальсакор

144-402

Апровель

310-784

Как выбрать лекарства от гипертонии нового поколения

Активное участие пациента в процессе лечения значительно повышает шансы на выздоровление, особенно если человек понимает: какие препараты ему прописаны, как они действуют, почему необходимо пить таблетки. Грамотное лечение обязательно должно проходить под контролем врача, он же и должен заниматься подбором лучшего лекарства от давления нового поколения. Не стоит слушать, что говорят соседи или полностью полагаться на отзывы пользователей в мировой сети. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к развитию тяжелых осложнений.

Без побочных эффектов

Лекарств от гипертензии нового поколения, у которых в инструкции по применению полностью отсутствует список побочных эффектов, не существует. При этом стоит понимать, что далеко не у всех пациентов могут возникать какие-либо негативные реакции даже после приема сильнодействующих препаратов. Если вы все же решили максимально оградить организм от появления побочных эффектов, стоит обратить внимание на лекарства на растительной основе, но ждать от них мгновенного результата не приходится.

В медицинской практике гомеопатические лекарства назначаются только при комплексном лечении как биологически активные добавки к пище. Некоторые из них, помимо способности понижать АД, обладают рядом других полезных свойств: стимулируют иммунитет, очищают организм от шлаков и токсинов, способны разжижать сгустки крови. К популярным гомеопатическим средствам относятся:

  • Гиперстабил;
  • Гипертостоп;
  • Голубитокс;
  • Кардимап;
  • Нормолайф (Нормалиф).

Таблетки быстрого действия

При резких скачках АД в несколько раз увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, наблюдается недостаточный приток кислорода и крови к тканям внутренних органов, из-за чего ухудшается состояние пациента. Помогут успокоиться простые лекарства – настойка Валерьяны, Пустырник. Для нормализации давления используют следующие быстродействующие лекарства нового поколения:

  • Каптропил;
  • Нифедипин;
  • Анаприлин.

Слабые таблетки

К этой группе препаратов можно отнести лекарства, которые обладают способностью постепенно накапливаться в организме и начинать активно действовать спустя некоторое время после начала лечения. Из диуретиков слабого действия выделяют Верошпирон. Он помогает снизить АД, но при этом не выводит калий из организма. Слабыми гипотензивными свойствами обладают:

  • Фелодипин;
  • Лацидипин;
  • Лерканидипин;
  • Нимодипин.

Сильные таблетки

Самый сильнодействующий препарат при гипертонии – Клофелин, но отпускается он только по рецепту врача. Простые, но эффективные препараты должны не только нормализовать давление, но предупреждать появление новых скачков АД и не допускать развития осложнений. Есть несколько таких препаратов, которые хорошо зарекомендовали себя, если верить отзывам пациентов:

  • Нолипрел;
  • Метилдофа;
  • Лозартан;
  • Каптоприл;
  • Раунатин.

Видео

title Здоровье. Гид по выбору лекарств. Лекарства для гипертоников. (09.10.2016)

title Лекарства нового поколения от гипертонии

Отзывы

Марина, 45 лет Чтобы подобрать хорошее лекарство от гипертензии нового поколения, пришлось потрудиться. Начинала лечение с Эналаприла, но от него появились побочные реакции, врач сказал перейти на Лозартан. Два года принимаю это лекарство и полностью забыла, что такое гипертония. Для меня таблетки от высокого давления самые эффективные – это Лозартан.

Михаил, 57 лет Я гипертоник с многолетним стажем. Лечусь от высокого АД уже больше пяти лет. Сейчас принимаю комбинированное средство на основе лизиноприла и амлодипина – Экватор. Оно помогает понизить давление быстро. К тому же никаких побочных реакций не чувствую. Неудобно только то, что приходится пить таблетки каждый день.

Ольга, 42 года Для лечения гипертензии использую современное лекарство – Лизиноприл. Это очень эффективное средство, которое помогает мне не просто нормализовать АД, но и поддерживает его нормальный уровень постоянно. За 2 года использования довольна всем – это лучшие таблетки от давления без побочных эффектов и по приемлемой стоимости.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Комментарии для сайта Cackle

Источник: sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector