Лучшее средство от холестерина


Подробный список самых лучших (эффективных) препаратов (таблеток, капсул, инъекций и пр. форм лекарств) для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерина (LDL-C) в крови. Частично (или целенаправленно) уровня триглицеридов (TRIG), а также повышения количества «хорошего» ЛПВП холестерола (HDL-C). Здесь представлены названия самых хороших (дешевых и дорогих) лекарств: от проверенных временем – как правило, недорогих «таблеток от холестерина» (первых поколений). До самых новейших и эффективных (но весьма дорого/стоящих) инъекций.

Кроме того, Вы сможете ознакомиться с побочными эффектами (действиями) самых распространенных лекарственных препаратов. Узнать о противопоказаниях к их применению (или же некоторых ограничениях). Выяснить: по каким же (конкретно) причинам некоторые «таблетки от холестерина» уже не используются в нашей стране (или даже во всем мире)?

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (СПИСОК ХОЛЕСТЕРИН / СНИЖАЮЩИХ ЛЕКАРСТВ):

  • СНАЧАЛА О МЕРАХ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ!

  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы);
  • секвестранты желчных кислот (СЖК);
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина;
  • комбинации статина и блокатора кальциевых каналов;
  • новые лекарства (инъекции) от холестерина – ингибиторы PCSK9;
  • новейший класс таблеток (2019-2022): бемпедоевая кислота + эзетимиб.

Дополнительные препараты (в основном, для понижения повышенного уровня триглицеридов в плазме крови, и некоторого повышения количества полезного ЛПВП холестерола):

  • фибраты (производные фиброевой кислоты);
  • омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК);
  • ниацин (В3 или Никотиновая кислота).


«Таблетки от холестерина»: меры предосторожности!

Прежде всего, обязательно стоит отметить, что фактически любые «таблетки от холестерина» – это вовсе не те лекарственные средства, которыми можно «лечиться» самостоятельно! Помните, основная задача данной статьи – просто (кратко) ознакомить Вас со всеми основными препаратами (косвенно или целенаправленно), снижающими – высокий холестерин в крови.

Мы (ни в коем случае) не рекомендуем Вам для применения – какие-либо конкретные виды холестерин / снижающих лекарств! Самый лучший ИСТОЧНИК грамотной и полезной информации (именно для Вашего здоровья) – это ЛЕЧАЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ! Подробно проконсультируйтесь с ним по поводу тех препаратов, которые Вы принимаете, обсудите все побочные эффекты.


Никогда не меняйте дозировку (и частоту приема), назначенных Вам – «таблеток от холестерина»! Никогда не прекращайте их прием без консультации с врачом! Кроме того, непременно запомните, что некоторые лекарства (препараты) для снижения ХС ЛПНП могут негативно взаимодействовать – либо с грейпфрутовым, либо с гранатовым соком!


НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Высокий холестерин – к каком врачу обратиться?
  • Липидограмма – специальный биохимический анализ крови
  • Лекарственные препараты, ПОВЫШАЮЩИЕ холестерин в крови


Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

Естественно, начинают наш список – именно статины, самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина». То есть, специальные лекарства для снижения повышенного холестерина в крови (вплоть до 65% / в зависимости от дозировки). Их механизм работы основан на ОБРАТИМОМ «угнетении» активности ключевого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), отвечающего за биосинтез холестерина в печени человека. Согласно результатам многочисленных исследований, статины обладают не только великолепными – «холестерин / снижающими свойствами», но и многими другими, так называемыми – «не/липидными» положительными эффектами. Так как они хорошо влияют – и на решение иных «проблем», не связанных с холестеролом (вплоть до онкологических).


Несмотря на множество мифов (а их – около десятка), «страшилок» и всяческих заблуждений, статины – это одна из САМЫХ ИЗУЧЕННЫХ групп лекарственных препаратов, ДОКАЗАНО / снижающих – как сердечно-сосудистую, так и общую смертность. Кроме того, они реально улучшают качество жизни и прогнозы пациентов, страдающих ИБС (Ишемической Болезнью Сердца) и Атеросклерозом. Современные таблетки (к примеру, такие как «Аторвастатин» и «Розувастатин») даже уменьшают холестериновые/атеросклеротические бляшки (в стенках коронарных артерий). Мало того, фактически все препараты (нового поколения) – весьма эффективны и полностью безопасны для людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.


таблетки от холестерина
КТО бы ЧТО ни говорил, но самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина» — это именно современные статины, которые РЕАЛЬНО продлевают жизнь людей!



В общем, лучший совет (насчет применения данных таблеток) – это верить грамотным рекомендациям квалифицированных лечащих специалистов, а не статьям «сомнительных журналистов»! Которые (возможно, по меркантильным соображениям) – либо что-то «оправдывают», либо «поливают грязью»! Конечно же, существуют – побочные действия, но нередко они возникают (как это «вычислили» американские исследователи) по эффекту «плацебо». То есть, после САМОВНУШЕНИЯ о каких-либо возможных болях в мышцах, тошноте и прочих «неприятных ощущениях».

Список наиболее известных препаратов:

  • «ЛОВАСТАТИН» (Холетар, Апекстатин, Кардиостатин, Ловакор, Мевакор, Медостатин, Ровакор / таблетки);
  • «СИМВАСТАТИН» (Зокор, Акталипид, Атеростат, Вазилип, Зоватин, Зорстат, Левомир, Симвагексал, Симвакард, Симвакол, Симвалимит, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло / таблетки);
  • «ПРАВАСТАТИН» (Липостат, Правахол / таблетки);
  • «ФЛУВАСТАТИН» (Лескол, Лескол XL / таблетки);
  • «АТОРВАСТАТИН» (Липримар, Липитор, Аторис, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Липона, Тулип / таблетки);
  • «РОЗУВАСТАТИН» (Мертенил, Крестор / таблетки).

Побочные эффекты (действия):

  • общие побочные эффекты у статинов включают артралгию (т.е. «летучие» боли в суставах), диспепсию (т.е. нарушения в работе желудка; затруднённое/болезненное пищеварение), запоры, «тяжесть» и боли в животе (чаще всего, в подложечной области);

  • следующая распространенная проблема – это симптомы миозита (т.е. воспалительного поражения скелетной мускулатуры), однако очень редко они перерастают – непосредственно в «настоящее» заболевание (1 случай на (!) 2000 пациентов);
  • замечены КРАЙНЕ РЕДКИЕ случаи развития тяжелой миопатии, рабдомиолиза (которые сопровождаются достаточно сильными мышечными болями), а также серьезные повреждения печени и «ненормальное» повышение уровня сахара;
  • и, наконец, в САМЫХ РЕДЧАЙШИХ случаях – эти таблетки (лекарства) могут вызвать кратковременные «провалы в памяти» (правда, жалобы поступали ТОЛЬКО от пациентов из США), однако они исчезают – фактически сразу же после прекращения приема препаратов (очень странное явление, но американцы его «зафиксировали»).

Противопоказания и ограничения:

  • статины строго противопоказаны во время беременности (или же в период грудного кормления), а также для людей с тяжелыми (хроническими) заболеваниями печени;
  • для мужчин и женщин пожилого возраста рекомендуется – весьма острожное лечение, начиная с минимальных доз статинов (т.к. вполне возможна – повышенная к ним чувствительность);
  • некоторые статиновые лекарства могут плохо взаимодействовать с другими лекарствами (ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите лечащему врачу, какие конкретно таблетки Вы уже принимаете);
  • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ о том, что грейпфрутовый сок или же сам – грейпфрут могут существенно повышать действие «Ловастатина», «Симвастатина» и «Аторвастатина»!


  1. БОЛЕЕ ПОДРОБНО О СТАТИНАХ
  2. ПРИРОДНЫЕ СТАТИНЫ: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА «СИНТЕТИКЕ»?


Секвестранты желчных кислот (СЖК)

Секвестранты («связыватели») желчных кислот (или «ионообменные смолы») – это группа лекарственных препаратов, которая на протяжении нескольких десятилетий (до появления статинов) БЫЛА одним из самых популярных средств для снижения уровня «плохого» ЛПНП холестерина в крови (на 15-30%). Что, безусловно, уменьшало риски развития ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, они никак не влияли на количество полезного ЛПВП холестерина в крови и ПОВЫШАЛИ (!) концентрацию триглицеридов.

Кроме того, секвестранты желчных кислот (СЖК) имели высоко/частотные побочные действия (в частности, запоры / в (!) 50% случаев). А также (согласно «советской» статистике) многие пациенты «наотрез» отказывались использовать данные лекарства по причине изрядно/неприятных вкусовых ощущений. И, наконец, самая главная проблема заключалась в том, что эти средства серьезно мешали всасыванию большинства других жизненно/важных медикаментов (диуретиков, бета-блокаторов и т.д.). Возможно, именно поэтому, данная группа лекарств НЕ (!) РАЗРЕШЕНА для применения на территории РФ.



Секвестранты желчных кислот
Секвестранты желчных кислот сейчас применяются только за рубежом и только в самых крайних случаях…


На данный момент (когда появилось множество – более совершенных гиполипидемических препаратов, обладающих минимальным списком побочных эффектов), СЖК (в частности, «Колесевелам» / «Welchol») назначают (только!) при комбинированной терапии со статинами (и только заграницей!) для получения дополнительного эффекта при снижении опасно/высокого уровня ХС ЛПНП в крови у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

Список названий зарубежных секвестрантов желчных кислот:

  • «ХОЛЕСТИРАМИН» / «КОЛЕСТИРАМИН» (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
  • «КОЛЕСТИПОЛ» (Colestid, Colestid Flavored);
  • «КОЛЕСЕВЕЛАМ» (Welchol /прим. кстати, это самый популярный заграницей препарат);
  • «КОЛЕКСТРАН» (Dexide / Испания, Pulsar / Италия).

Каковы побочные эффекты (действия) у СЖК:

  • запоры, метеоризм и диспепсия (в 50% случаев);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • реже диарея, отрыжка, головокружение, тошнота, боли в животе и рвота.

Противопоказания и ограничения:

  • повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия – более 6 ммоль/л);
  • семейная дисбеталипопротеидемия / ГЛП III типа (повышенная концентрация ЛППП / Липопротеинов Промежуточной Плотности и остаточных компонентов хиломикронов);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения коагуляции и фибринолиза;
  • синдром мальабсорбции;
  • билиарный цирроз печени;
  • проблемы с запорами (и геморроем).

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)

Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении липидо/понижающей диеты) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.


Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.


ингибиторы абсорбции холестерина
Ингибитор абсорбции холестерина «Эзетимиб» (в таблетках) зарегистрирован в РФ под торговой маркой «Эзетрол»…



Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.

Названия торговых марок (нашей и зарубежных):

  • «ЭЗЕТИМИБ/EZETIMIBE» (Эзетрол, Зетия/Zetia).

ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):

Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.

Противопоказания и ограничения:

  • данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к. в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
  • таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
  • «Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
  • назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).


Комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина (Инеджи)

Итак, после успеха лекарства «ЭЗЕТИМИБ» компания «Merck&Co.» (совместно с фирмой «Schering-Plough») разрабатывает более эффективные препараты, представляющие собой комбинацию – сразу же 2-х ингибиторов: абсорбции холестерина (в кишечнике) и ГМГ-КоА-редуктазы (в печени). То есть, некого «фармакологического дуэта»: «эзитимиб + статин». Таким образом, ровно через 4 года (в октябре 2006 года) FDA одобрила к применению их первое «детище» под названием «VITORIN»/«Виторин» (известный у нас – под маркой «Инеджи»), являющийся комбинацией «эзетимиб + симвастатин». А в мае 2013 года – второе (такого же рода) лекарство под названием «Liptruzet»/ «Липтрузет». Только на этот раз в комбинации со статином более свежего (ТРЕТЬЕГО) поколения: «эзетимиб + аторвастатин».

Основные преимущества первого лекарства (в частности, «Виторина») – это высоко/эффективное снижение высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови (до 61% / в зависимости от дозировки). По результатам самых первых исследований выяснилось, что данный лекарственный препарат сумел «обогнать» (по крайней мере, в плане весьма результативного снижения уровня «плохого» холестерина у крови) даже статин новейшего поколения – «Crestor/Крестор» (Розувастатин), выпускаемый «Astra Zeneca». Второй препарат («Липтрузет»), являлся тоже превосходным средством для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП в крови у больных с первичной или смешанной гиперлипидемией (в качестве дополнительной терапии к диете). Когда терапия (наиболее популярным в США и Канаде) одним лишь «Аторвастатином» – не помогала. Однако в январе 2014 года эти таблетки были срочно полностью отозваны по причине брака в упаковке (фольга пропускала воздух и влагу).


Лучшее средство от холестерина
Крутой дуэт: «эзитимиб + статин / симвастатин», зарегистрированный в РФ под торговой маркой «ИНЕДЖИ»…


Комбинация статина и блокатора кальциевых каналов (Кадуэт)

Точно так же, как и предыдущие таблетки, данный препарат (в частности, «Caduet» / «Кадуэт») – тоже является комбинированным лекарственным средством. Только на этот раз, обладающим – и гиполипидемическим, и антигипертензивным, и антиангинальным фармакологическими действиями. За счет содержания в его составе – и статина, и блокатора кальциевых каналов / или антагониста кальция, то есть, «Аторвастатина» и «Амлодипина».

Именно поэтому, «Caduet» / «Кадуэт» применяют в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным кровяным давлением, при наличии 3-х (или более) сопутствующих факторов риска, включая – либо нормальные, либо умеренно/повышенные уровни холестерина в плазме крови. Чаще всего, его назначают в тех случаях, когда ИБС – еще клинически не выражена, но уже рекомендовано лечение – минимальными дозами «Аторвастатина» в сочетании с «Амлодипином».


Новейшие препараты от холестерина: ингибиторы PCSK9

Лучшее средство от холестеринаИнгибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) – это новейший класс гиполипидемических препаратов (в инъекциях), предназначенный для самых проблемных случаев. К примеру, врачи его назначают, когда терапия статинами (даже в максимально/переносимых дозах, в комбинации с эзетимибом) – не помогает! Что, чаще всего, встречаются у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией или быстро/прогрессирующим атеросклерозом.

По результатам исследований «ингибитор PCSK9» способен (рекордно) снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина в крови на 50-60%! Уколы делают 1 раз в 2 недели (инъекцию вводят подкожно). Лекарство получило очень много благодарных отзывов, но обладает – просто «космической» стоимостью: от 200 евро за упаковку (с одной заполненной «шприц/ручкой»)!

Самые известные препараты:

  • «АЛИРОКУМАБ» / «Alirocumab» («ПРАЛУЕНТ» / «Praluent»);
  • «ЭВОЛОКУМАБ» / «Evolocumab» («РЕПАТА» / «Repatha»).

Побочные эффекты (действия):

Наиболее распространенные нежелательные эффекты после применения «Алирокумаба/ Пралуента» – это аллергические реакции в виде кожного зуда, отека тканей лица и шеи, покраснения и припухлости в месте укола, ринит, чиханье, боли в горле. После инъекций лекарством «Эволокумаб/Репата» – это симптомы гриппа, тошнота, крапивница, сыпь на кожном покрове, боли в спине, синяк (гематома) в месте введения препарата.


Бемпедоевая кислота (ингибитор АТФ-цитратлиазы)

Это самые новейшие «таблетки от холестерина 2019-2022», однако (!) на данный момент – они еще не (!) одобрены FDA и EMA. Предположительная дата выхода на фармакологический рынок – в 2022 году. Их самое важное преимущество – это весомая помощь тем пациентам (в снижении ХС-ЛПНП), которые никак НЕ МОГУТ принимать статины – либо по причине некоторых побочных эффектов (к примеру, мышечных болей, почти в 90% случаев), либо из-за «несовместимости» последних – с какими-то другими лекарственными препаратами.

Согласно результатам серии исследований (3 фаза которых – была завершена в 2018 году), бемпедоевая кислота (или ингибитор АТФ-цитратлиазы) при комбинации с «Эзетемибом» снижает уровень ЛПНП холестерина на 43%. Именно поэтому, компания подала заявку в FDA и ЕМА – пока что на выпуск таблеток с бемпедоевой кислотой, и ее приема – сугубо в комбинации с «Эзетемибом».

Лекарство будет приниматься – только один раз в день, но стоить отнюдь – недешево (по крайней мере, по нашим – отечественным меркам). Специалисты коммерческого отдела «Esperion Therapeutics» (т.е. разработчика данного препарата) предполагают, что лечение этим новейшим средством будет обходиться американцам по стоимости – НЕ БОЛЕЕ 4000 долларов в год. Наверное, многих – это «НЕ БОЛЕЕ», вовсе не успокоит!


Фибраты (производные фиброевой кислоты)

Лучшее средство от холестеринаФибраты – это весьма эффективные лекарственные препараты, предназначенные для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови (до 50%). Как правило, их назначают (врачи) для пациентов, страдающих гипертриглицеридемией, семейной комбинированной дислипидемией, а также диабетической дислипидемией. Кроме того, фибраты незначительно понижают концентрацию условно «плохого» ЛПНП холестерина (на 10-20%), однако существенно повышают количество «полезного» ЛПВП холестерина (вплоть до 20-25%)! Есть и множество других полезных свойств у этих препаратов.

Конкретно для замедления развития атеросклероза у пациентов с ИБС (Ишемической Болезнью Сердца), лечащие специалисты прописывают «Безафибрат» или «Гемфиброзил». А для больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа – «Фенофибрат». Совместно со статинами (осторожно, и в минимальных дозировках) фибраты назначаются (!) только для лечения изолированной гипертриглицеридемии (т.е. эндогенной ГЛП IV типа / повышенные уровни ЛПОНП). Так как данные препараты великолепно работают, но парадоксально повышают Общий Холестерол. Именно поэтому, «Симвастатин» (10 мг в сутки) или «Флувастатин» (20 мг в сутки) успешно решают эту проблему.

Список самых лучших фибратов:

  • «ФЕНОФИБРАТ» / «FENOFIBRATE» («Трайкор» / таблетки);
  • «ГЕМФИБРОЗИЛ» / «GEMFIBROZIL» («Лопид» / таблетки);
  • «БЕЗАФИБРАТ» / «BEZAFIBRATE» (доступен только в Европе);
  • «ЦИПРОФИБРАТ» / «CIPROFIBRATE» («Липанор» / капсулы).

Побочные действия:

По большому счету, фибраты переносятся – НОРМАЛЬНО! Хотя, 5-10% больных, все-таки, могут испытывать побочные эффекты: боли в животе, запоры, диарею, метеоризм, кожную сыпь, бессонницу. Но обязательно стоит отметить, что все эти явления не носят тяжелый характер, поэтому, даже не требуют – моментального прекращения терапии. Пожалуй, самая неприятная ситуация, которая может случиться у мужчин, принимающих эти таблетки (или же капсулы) – это снижение потенции (в большей степени, во время лечения «ципрофибратами»).

Противопоказания (ограничения):

Данные лекарства противопоказаны пациентам с выраженными нарушениями функции почек и печени, детям и подросткам (возрастом до 18-ти лет). Их никогда не выписывают врачи при врожденной галактоземии и дефиците лактазы. Препараты (первых 2-х поколений, т.е. клофибрат, безафибрат и гемфиброзил) не (!) рекомендованы больным, страдающих желчекаменной болезнью. И, наконец, фибраты строго (!) запрещены для применения женщинам – либо в период беременности, либо в период лактации (т.е. грудного вскармливания).

  1. БОЛЕЕ ПОДРОБНО О ФИБРАТАХ
  2. ПОДРОБНО (ОТ «А» ДО «Я») О СНИЖЕНИИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ

ОМЕГА 3 (ПНЖК / ПолиНЕнасыщенные Жирные Кислоты)

Гиполипидемические лекарственные средства, разработанные на основе смеси этиловых эфиров ОМЕГА-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот), в составе до 90 %, в бОльшей степени, предназначены для снижения ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО уровня триглицеридов (от 500 мг/дл / свыше 5.7 ммоль/л), за счет уменьшения концентрации ЛПОНП (Липопротеинов Очень Низкой Плотности). Незначительно, но повышают уровень «хорошего» ЛПВП холестерина.

Кроме того, данные препараты (в частности, лекарство «Омакор») буквально спасают жизни людей после инфаркта миокарда! Отлично подходят для пациентов, страдающих диабетом 2 типа (благодаря снижению инсулинорезистентности при комбинированном лечении – совместно со статинами). А также предотвращают дегенерацию мышц, слабоумие (у людей пожилого возраста), оказывают положительное воздействие при некоторых депрессивных состояниях.

Список самых эффективных средств:

  • «ОМАКОР» / «OMACOR»;
  • «Витрум Кардио Омега-3».

Названия наиболее известных зарубежных торговых марок: «Epanova», «Lovaza», «Omtryg», «Vascepa».
Лучшее средство от холестерина

ОМЕГА-3: побочные эффекты (действия):

  • желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, боль в животе, запоры, диарея, диспепсия, метеоризм, отрыжка, тошнота или рвота);
  • галитоз (неприятный запах изо рта);
  • дисгевзия (нарушения вкусовых ощущений);
  • нечасто – головокружения, головные боли;
  • гипотензия (пониженное артериальное давление).

Противопоказания (предостережения):

  • индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам или же к каким-либо другим компонентам (вышеуказанных) лекарств, выпускаемых – в мягких капсулах;
  • гипервитаминоз (преизбыток) витамина Е (для капсул «Витрум Кардио Омега-3»);
  • не рекомендуются (или назначаются с особой осторожностью) беременным (или кормящим грудью) женщинам, а также детям и подросткам в возрасте моложе 18 лет.

Ниацин (витамин В3 / PP, никотиновая кислота, никотинамид)

В больших дозировках (значительно выше – суточной нормы) НИАЦИН снижает уровни ЛПНП холестерина (на 20-30%), триглицеридов (на 20-50%), аполипопротеина А (до 30%). А также повышает концентрацию полезного ЛПВП холестерола (на 25-50%), обладающего антиатерогенными свойствами (т.е. препятствующего – образованию холестериновых бляшек). Кроме того, он хорошо расширяет мелкие кровеносные сосуды и уменьшает агрегацию тромбоцитов (тем самым, «мешая» образованию тромбов).



Однако, именно в БОЛЬШИХ количествах (или же во время ДЛИТЕЛЬНОГО применения), данное лекарство обладает большущим списком побочных эффектов, которые проявляются – почти у (!) 30% пациентов. Наиболее распространенные – это проблемы с кожей (покраснения, сухость, зуд, ихтиоз), серьезное повышение уровня сахара у диабетиков, «покалывания» в области живота и головные боли.

Таким образом, большинство врачей стараются назначать ниацин (в качестве гиполипидемического лекарственного средства) только в самых крайних случаях! Например, когда человек (по целому ряду причин) – не может принимать статины (т.е. классические «таблетки от холестерина»). К тому же, согласно последним исследованиям, данный препарат не (!) предоставляет каких-либо дополнительных преимуществ (к примеру, при комбинации со статинами) в плане – снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний.


БОЛЕЕ ПОДРОБНО О НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЕ (НИАЦИНЕ)





Источник: moy-holesterin.ru

Общие сведения

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Статины для снижения холестерина

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

Побочные эффекты

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

  • Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
  • Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
  • Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
  • Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
  • Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
  • Кроветворение: тромбоцитопения.
  • Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
  • Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.

Кому нужно обязательно принимать статины?

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Список препаратов-статинов

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

Виды статинов Активность снижения холестерина Название препаратов
Розувастатин На 55% Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт
Аторвастатин На 47% Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор
Симвастатин На 38% Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло
Флувастатин На 29% Лескол Форте
Ловастатин На 25% Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг

Классификация статинов

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

Происхождение:

  • Синтетические: Церивастатин, Питавастатин, Розувастатин, Флувастатин, Аторвастатин).
  • Полусинтетические: Симвастатин, Правастатин.
  • Естественное: Ловастатин.

По поколениям:

  • Первое поколение: ловастатин (Холетар, Кардиостатин);
  • Второе поколение: симвастатин (Вазилип, Симвакард, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Зокор, Овенкор, Синкард и др.), правастатин;
  • Третье поколение: аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор), церивастатин, флувастатин.
  • Четвертое поколение: питавастатин, розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Розарт, Тевастор).

Как выбрать статины?

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • наличие вредных привычек;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

Исследования влияния статинов на организм

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:

  • почечная недостаточность;
  • катаракта;
  • нарушения функции печени;
  • депрессия, перепады настроения;
  • миопатия;
  • провалы в памяти.

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

  • Фибраты: что это такое?

    Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

    Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

    Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

    Лекарства, которые понижают всасывание холестерина в кишечнике

    Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

    Все прочие лекарства

    Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).

    Выводы

    Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.

    Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.

    До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.

    Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.

    Источник: medside.ru

    Обзор таблеток от холестерина

     Номинация  место  наименование товара  цена
    Современные статины для снижения холестерина      1 Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)          583 ₽
         2 Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)          226 ₽
         3 Флувастатин – Лескол Форте          1 750 ₽
    препараты других групп для уменьшения холестерина      1 Эзетрол (эзетемиб)          1 695 ₽
         2 Омакор          1 546 ₽
         3 Липантил (фенофибрат)          906 ₽

    Современные статины для снижения холестерина

    В настоящее время известно несколько поколений статинов. И, хотя холестерин снижают несколько классов препаратов, именно статины лидируют по количеству назначений во всём мире. Все они действует примерно по одному механизму, они ингибируют особый фермент, который называется «ГМГ-КоА редуктаза». Он работает в печени, и занимается синтезом холестерина. Рассмотрим вначале самое современное средство от холестерина – статин последнего, четвертого поколения.

    Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

    Рейтинг популярности*: 4.9

    Розукард

    Препарат Крестор показан всем пациентам для достижения целевых значений холестерина, у которых есть высокие степени риска развития сосудистых катастроф. К таким пациентам относятся лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца. Существуют определенные условия: до начала приема препарата пациент должен доказать, что может модифицировать свой рацион и соблюдать диету, направленную на снижение холестерина. Не имеет никакого смысла принимать лекарственные препараты, если пациент не соблюдает диету, и потребляет большое количество источников холестерина с пищей. Поэтому все препараты для снижения холестерина требуют диеты.

    Стандартная дозировка Крестора составляет от 5 до 10 мг в день, причём начальная доза зависит от исходной концентрации холестерина. Увеличивать дозу можно только через месяц. Максимальной суточной дозой является 40 мг в сутки. Таблетку не разжевывать, и принимать ее можно в какое угодно время дня вне связи с приемом пищи.

    Выпускает Крестор английская компания Astra Zeneca, а упаковка, с минимальной дозировкой (таблетка в 5 мг) будет стоить 1835 рублей за 28 таблеток. Это минимальная стоимость месячного курса оригинального препарата. Учитывая, что довольно часто требуется постепенное повышение дозы, то можно привести в пример и другие цифры. Такая же упаковка вчетверо более высокой дозировки, в 0,02 г будет стоить 3925 рублей, она так же расчитана на один месяц приема. Существуют и более дешевые варианты. Так, упаковка препарата Розарт (Актавис) стоит 535 рублей, те же 28 таблеток по 5 мг.

    Достоинства и недостатки

    Достоинством препарата является высокая активность и доказанная эффективность. У пожилых не требуется никакой коррекции дозы, а обычно именно этот факт необходимо учитывать при назначении многих препаратов лицам пожилого возраста. Также можно не изменять дозировку при легких проявлениях почечной недостаточности.

    Хотя Крестор и обладает доказанной многими исследованиями высокой эффективностью, но у него существуют противопоказания. Это одновременное лечение циклоспорином, беременность и период грудного вскармливания, наличие различных миопатий, и употребление алкоголя. С осторожностью можно применять Крестор при пониженной функции щитовидной железы, а также при других тяжелых эндокринных расстройствах и эпилепсии. Однако, при всех недостатках Крестор — это одно из самых эффективных и современных препаратов для снижения риска внезапной смерти и сосудистых катастроф.

    Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

    Рейтинг популярности*: 4.8

    Тулип

    Липримар — это высокоэффективные таблетки от холестерина, но они относятся не к четвёртому, а к третьему, предыдущему поколению статинов. Действующее вещество — аторвастатин. Главная разница между четвертым и третьим поколением статинов в том, что препараты третьего поколения просто хорошо работают, и уменьшают количество «плохого» холестерина, а вот препараты 4 поколения, такие как описанный выше Крестор, при этом ещё способствует повышению концентрации в крови «хорошего» холестерина. Но Липримар — высококачественный и оригинальный препарат.

    Он выпускается в четырех дозировках: 10, 20, 40 и 80 мг. Показан он к применению при повышенном уровне «плохого» холестерина – при гиперхолестеринемии разного генеза, в комплексной профилактике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у пациентов с высоким риском, при этом имеется в виду как первичная, так и вторичная профилактика.

    Применяется Липримар, как и Крестор, один раз в день, в любое время и вне зависимости от приемов пищи. Дозировка может существенно варьироваться: от 10 и до 80 мг, при этом максимальная дозировка составляет 80 мг в день. Чаще всего начинают лечение с минимальной дозы по 10 мг в сутки, повышение дозы производят постепенно и только по назначению врача. Стоит Липримар дешевле, чем Крестор. Упаковку в 30 таблеток, с минимальной дозировкой 10 мг, рассчитанную на месячный курс, можно найти в аптеках от 350 рублей, а средняя цена составляет 717 рублей за упаковку. Выпускает Липримар известная фармацевтическая компания Пфайзер.

    Существует много гораздо более доступных по цене аналогов Липримара, в том числе, отечественный аторвастатин. Так, точно такая же упаковка, только выпускаемая Ирбитским химфармзаводом, будет стоить, в среднем 135 руб. за упаковку, но при желании его можно найти в аптеках и по цене даже дешевле 60 рублей.

    Достоинства и недостатки

    Большим плюсом Липримара является его хорошая изученность и международный опыт, высокая эффективность, удобное применение один раз в день, и возможность гибко подходить к изменению дозировки. Однако существует большое количество противопоказаний, побочных эффектов и особых условий, к числу которых относятся многочисленные взаимодействия аторвастатина с другими лекарственными средствами. Так, нельзя назначать Липримар при высоком уровне печёночных ферментов, беременным женщинам и кормящим грудью, лицам до 18 лет, а также пациентам с выраженным нарушением функции почек, сниженной функции щитовидной железы и при различных мышечных заболеваниях.

    Довольно часто встречаются такой побочные действия, как головная боль и боль в горле, запор и вздутие живота, различные боли в мышцах и суставах, повышение печеночных ферментов, аллергия и даже повышение сахара крови. Липримар взаимодействует с большим количеством различных лекарств, поэтому назначать его обязательно должен врач, так же, как и проводить контроль лечения. Но этот препарат, будучи назначенным по показаниям специалистом с учетом всех противопоказаний, хорошо выполняет свою работу и снижает риск возникновения сердечных катастроф.

    Флувастатин – Лескол Форте

    Рейтинг популярности*: 4.8

    Флувастатин

    Лескол форте является высокоэффективным лекарственным препаратом для понижения уровня холестерина. Он показан пациентам с ишемической болезнью сердца, с целью первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда, при высоких уровнях плохого холестерина, в том числе, связанных с семейными случаями гиперхолестеринемии. Лескол может применяться в качестве монотерапии, то есть кроме него, никаких препаратов дополнительно не требуется.

    Одна таблетка содержит 80 мг флувастатина, и из этой таблетки препарат высвобождается замедленно, что позволяет создать равномерную концентрацию в плазме крови без колебаний течение ночного времени, этим и объясняется его дороговизна. Максимальный эффект от его назначения развивается через месяц, тогда же и можно пересмотреть назначенную дозировку и изменить ее в сторону повышения. Перед началом лечения пациент должен находиться на диете, направленной на снижение холестерина, и соблюдать эту диету нужно в течение всего курса лечения. Выпускает этот препарат фармацевтическая компания Novartis, а стоимость одной упаковки в 28 таблеток, рассчитаная на один месяц, составляет, в среднем 2800 рублей.

    Достоинства и недостатки

    Достоинством Лескола является его высокое качество, доказанная эффективность, замедленное высвобождение, которое не допускает колебания концентрации, а также длительный эффект после отмены препарата. Но Лескол противопоказан беременным и кормящим женщинам, при наличии активных патологических процессов в печени, которые сопровождаются повышением активности печеночных ферментов. Существуют и некоторые побочные эффекты. Часто возникает такие симптомы, как головная боль, дискомфорт в животе, тошнота. Несмотря на высокую эффективность, необходимо в течение курса лечения через каждые три месяца оценивать состояние печёночных ферментов, с помощью биохимического исследования крови. Это делается с целью контроля работы печени на фоне назначенного препарата.

    Также перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациента нет гипотериоза, наследственных мышечных заболеваний, и он не злоупотребляет алкоголем. В том случае, если всё учтено, и лечение контролирует врач-кардиолог, то этот препарат поможет во многих случаях пациенту избавиться от «плохого холестерина», инфарктов, инсультов и прогрессирования ишемической болезни сердца.

    Обзор препаратов других групп для уменьшения холестерина

    Статины были выделены и рассмотрены отдельно, поскольку их назначают наиболее часто. Но кроме статинов, существуют и другие группы лекарственных препаратов, которые снижают количество нежелательного холестерина в плазме крови. Это никотиновая кислота, ионообменные смолы, такие как холестирамин, производные фиброевой кислоты, к которым относятся Клофибрат. Рассмотрим некоторые средства, которые часто назначаются врачами в комплексной терапии гиперхолестеринемии у пациентов с высоким кардиологическим риском.

    Эзетрол (эзетемиб)

    Рейтинг популярности*: 4.9

    Эзетрол

    Эзетрол является препаратом, который снижает «плохой» холестерин в плазме крови по другому механизму. Он не воздействует на ферменты печени, а предотвращает всасывание холестерина из пищи в кишечнике. Таким образом, в печени постепенно истощаются запасы холестерина после назначения Эзетрола, а затем его концентрация падает и в крови. Этот препарат показан для лечения атеросклероза, гиперхолестеринемии, и может применяться как самостоятельно, так и совместно со статинами под наблюдением врача. Но главное показание — это тяжёлая гиперхолестеринемия, которая наследуется генетически и проявляется различными семейными случаями.

    Назначается Эзетрол в любое время дня, вне связи с приемом пищи. Начальная дозировка Эзетрола составляет 10 мг один раз в день. Стоимость одной упаковки в 28 таблеток, рассчитаных на месячный курс, составляет в среднем 2000 рублей, а производит Эзетрол известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау. Многочисленных дженериков у этого препарата пока не выявлено.

    Достоинства и недостатки

    Достоинством Эзетрола будет уникальный механизм действия, хорошая переносимость. Нежелательные эффекты были легкими, и часто проходили без коррекции дозировки и без отмены лечения. Чаще всего из побочных эффектов отмечалась головная боль, и дискомфорт в животе. Эзетрол может быть противопоказан при тяжелый печеночной недостаточности, при повышенной чувствительности к компонентам, а также нельзя одновременно применять это средство с препаратом из группы фибратов.

    Эзетрол не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, но только по той причине, что никаких исследований не проводилось, но это весьма достаточный аргумент для отмены препарата в том случае, если наступила беременность. Но Эзетрол может применяться совместно со статинами, и тогда быстрота наступления целевых показателей холестерина существенно выше, чем при назначении раздельного лечения. Однако даже в случае назначения Эзетрола пациенту необходимо соблюдать диету, направленную на снижение количества поступающего с пищей холестерина.

    Омакор

    Рейтинг популярности*: 4.8

    Омакор

    Омакор снижает плохой холестерин в плазме крови совсем другим способом. Это уже не таблетки, а мягкие капсулы из желатина, при этом прозрачные, и в них содержится светло-желтая жирная жидкость. Действующим веществом Омакора является Омега — 3 ненасыщенные кислоты, а именно смесь из этиловых эфиров двух представителей этих кислот.

    Дополнительно в состав капсул введён витамин Е, или альфа-токоферол, который является жирорастворимым. Омакор влияет на концентрацию липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), и уменьшает их количество. Он уменьшает концентрацию свободных жирных кислот, и многочисленные результаты исследований показали, что те пациенты, которые принимали регулярно по одной капсуле Омакора ежедневно в течение 3,5 лет, показали уменьшение общей смертности, а также у них реже наступали инфаркты миокарда и инсульты.

    Применяется Омакор как средство для профилактики инфаркта, при повышенном уровне холестерина в качестве дополнения к лекарственной терапии. Омакор может применяться и самостоятельно, без назначения препаратов из группы статинов. Но при этом пациент опять-таки должен предварительно начать соблюдать гипохолестеринемическую диету. Выпускает Омакор фармацевтическая компания Баннер Фарма, расположенная в Германии и Нидерландах, а одна упаковка из 28 капсул, рассчитанная на месячный прием, обойдется в аптеке в 1657 рублей.

    Достоинства и недостатки

    Большим плюсом Омакора является гибкость назначения: у пациентов с низким уровнем холестерина может назначаться он один, а в случае тяжелой гиперхолестеринемии он применяется совместно со статинами. Омакор обладает доказанной эффективностью и хорошо переносится. Противопоказан он будет только при беременности, лактации и чувствительности к компонентам препарата. Противопоказан Омакор при значительном поступлении триглицеридов вместе с пищей.

    Тем не менее, осторожно его нужно назначать у лиц до 18 лет, в пожилом возрасте, и у пациентов с тяжелыми нарушениями печени и почек. Также необходим особый врачебный контроль в случае применения одновременно с фибратами. Из побочных эффектов чаще всего возникали различные диспептические явления, такие как дискомфорт в животе и его вздутие. Омакор — это хорошее, надежное, вспомогательное средства для лечения любых стадий гиперхолестеринемии: от тяжелой семейной формы в составе комплексной терапии, и до легкой.

    Липантил (фенофибрат)

    Рейтинг популярности*: 4.7

    Липантил

    Фенофибрат относится к производным фиброевой кислоты, и уменьшает в крови концентрацию триглицеридов, и липопротеидов очень низкой плотности, которые, в конце концов, и трансформируются в «плохой» холестерин. Это препарат выпускается в капсулах, в каждой капсуле — 200 мг фенофибрата. Это средство влияния на обмен триглицеридов. В результате его применения нарушается синтез жирных кислот и снижается концентрация холестерина. Также Липантил улучшает текучесть крови, и немного понижает концентрацию сахара в плазме, поэтому может назначаться у пациентов с сахарным диабетом.

    Как показывают исследования, Липантил понижает общий холестерин на 25%, и показан он в комплексной терапии гиперхолестеринемии, которая не поддается коррекции диетой. Назначается Липантил вместе с едой, по одной капсуле в день. Длительность курса определяется врачом. Производит Липантил французская компания Рифарм, а упаковка из 30 капсул, рассчитанная на месячный курс, стоит, в среднем, 1000 рублей.

    Достоинства и недостатки

    Липантил противопоказан при патологии мышечной ткани, в том числе, наследственной, при тяжелых поражениях печени и почек, а также при непереносимости фибратов. Его не применяют у детей до 18 лет, у беременных и у кормящих матерей, у пациентов с дефицитом лактазы. Переносится препарат хорошо, но его должен назначать врач, поскольку если в виде самолечения его комбинировать со статинами, то могут быть осложнения на мышечную ткань. Если пациент применяет Варфарин после перенесенного инфаркта или инсульта, или иные антикоагулянты, то может возникнуть риск кровотечения. Липантил нельзя назначать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Все эти меры предосторожности, если их применить своевременно, и в том числе контролировать уровень печеночных ферментов в сыворотке крови при лечении, позволяют добиться выраженного снижения холестерина.

    Заключение

    В заключение нужно сказать одну важную, но очень простую вещь. Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество дорогих и дешевых препаратов для уменьшения уровня холестерина, их прием, по результатам многочисленных исследований, достоверно увеличивает продолжительность жизни и уменьшает риск возникновения сосудистых катастроф. Но в каждом случае применять препарат, необходимо подготовившись, и подготовка пациента сводится к изменению образа жизни, отказу от вредных привычек, и самое главное — соблюдению диеты с пониженным содержанием холестерина.

    Это нужно запомнить каждому, кто думает, что приемом таблеток можно заменить диету. Таблетками заменить диету нельзя, и снижение риска смертности и увеличение продолжительности жизни достоверно появлялось только в том случае, когда пациент не только принимал лекарственные препараты, но и сознательно работал над собственным рационом.

    Это нужно запомнить, и не стоит тратить деньги зря. Только в том случае, если пациент находится на диете в течение как минимум, трех недель или месяца, и у него нет никаких изменений в анализах холестерина, то необходимо подключать лекарственные препараты. Если же диета приносит свои плоды, то нужно продолжать ее до тех пор, пока холестерин не прекратит понижаться. И если он не достигнет целевых показателей на диете, то только тогда необходимо подключать препараты, вошедшие в рейтинг.

    *Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru .

    Источник: expertology.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.