Доврачебная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий


Инфаркт сердечной мышцы (миокарда) — это нарушение нормального кровообращения, которое возникает вследствие закупорки крупных сосудов органа. Отсутствие поступлений кислорода в ткани провоцирует их гипоксию и последующий некроз, что негативно влияет на сократительную функцию сердца.

Внезапный инфаркт

Своевременное и правильное проведение первой помощи при инфаркте является одним из основных факторов, которые влияют на риск появления осложнений и длительность реабилитации.

Как распознать приступ самому

Неотложная помощь при инфаркте миокарда играет важную роль в последующем восстановлении пациента, поэтому необходимо уметь правильно распознавать симптомы патологии и отличать их от признаков других нарушений.

Отличительными признаками инфаркта являются:


  • Острая сердечная боль. Данный синдром при остром нарушении сердечного кровообращения имеет давящий, сжимающий, жгучий характер. Из-за острого режущего чувства боль, которая сопровождает инфаркт, называется «кинжальной». Она может локализоваться в левой половине груди или за грудиной, отдавать в левую руку, шею, плечо, челюсть и верхнюю часть живота. Болевой синдром сохраняется в течение 15 и более минут, что отличает инфаркт от других болезней сердца.
  • Сильная потливость, панический страх смерти. Вегетативная нервная система реагирует на резкую боль усилением активности потовых желез. Одновременно с обильным потоотделением и болью у пациента возникает тахикардия (учащение пульса), паника и сильный страх смерти, которые являются характерными признаками инфаркта.
  • Головокружение, слабость и нарушения сознания. Церебральная форма патологии провоцирует возникновение неврологических нарушений. Сильная слабость и обморочные состояния осложняют диагностику инфаркта миокарда и первую помощь.
  • Тошнота (реже рвота). Этот симптом наиболее характерен не для ангинозной, а для абдоминальной формы инфаркта. Однако тошнота может также возникать вследствие сильного страха, изменения артериального давления и патологической реакции нервной системы.
  • Одышка, ощущение удушья. Нехватка воздуха и резкое побледнение, вызванное гипоксией, могут свидетельствовать как о сердечном приступе или стенокардии, так и об инфаркте. Одышка усиливает чувство паники у пациента.

  • Отсутствие реакции на антигипоксанты. Существует несколько сердечных заболеваний, симптоматика которых аналогична с картиной инфаркта. Стенокардия провоцируется недостатком кислорода в миокарде и купируется приемом средств, которые снижают потребность тканей в кислороде (Нитроглицерина и его аналогов). При инфаркте болевой синдром не исчезает и не ослабевает после приема антигипоксантов.

Ощущение удушья

Симптомы патологии могут быть выражены слабо или проявляться нетипично, поэтому вызов скорой помощи и ЭКГ необходимы даже при нетипичной клинической картине.

Почему важна именно первая помощь

Временной фактор является наиболее важным в лечении острых нарушений кровообращения, поэтому качество оказания первой медицинской помощи при инфаркте непосредственно влияет на перспективы реабилитации пациента.

Риск развития тяжелой сердечной недостаточности и размеры некротизированной зоны зависят от того, насколько быстро врачам удалось устранить тромб, перекрывающий коронарную артерию, и восстановить кровообращение. Оказание помощи до приезда скорой позволяет улучшить реологические свойства крови, снизить потребление кислорода ишемизированными тканями и в 2-3 раза уменьшить риск летального исхода.

Оказать неотложную медицинскую помощь и доставить пациента в больницу необходимо в первые несколько часов после возникновения болевого синдрома: наиболее эффективные методы лечения инфаркта (ангиопластика и тромболизис) действенны в течение 1,5-6 часов после начала приступа.


Первая помощь

При ангиопластике в просвет пораженной артерии вводится проводник с баллоном, с помощью которого устраняют тромб и расширяют сосуд. После этого стенки укрепляются специальным каркасом (стентом). Время от начала приступа до ангиопластики должно составлять не более 1,5 часа.

Тромболитический комплекс может быть введен врачами скорой помощи еще до прибытия в больницу, но принять меры необходимо в течение 6 часов после возникновения болевого синдрома.

Что делать при оказании первой помощи

Что необходимо делать для обеспечения первой помощи при инфаркте миокарда (алгоритм действий при первых симптомах нарушения):

  1. Вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, это нужно сделать в первую очередь. При отсутствии дыхания или пульса, а также бессознательном состоянии пациента необходимо сначала освободить его дыхательные пути и провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

  2. Уложить больного, слегка согнув его ноги в коленях и приподняв верхнюю часть корпуса с помощью подушки, свернутой одежды или другого подручного предмета. Открыть окно в помещении и освободить грудь и шею пациента от тесной одежды.
  3. При отсутствии аллергии на препарат дать пациенту таблетку Аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Дозировка средства должна составлять 250-300 мг (1 таблетка стандартного Аспирина или 3-4 низкодозированного кардиологического). Чтобы лекарство подействовало максимально быстро, таблетку необходимо предварительно раздавить или разжевать.
  4. По возможности необходимо встретить бригаду скорой помощи и заранее приготовить медицинские документы человека (карту, больничные выписки, полис). Это позволяет врачам быстрее обеспечить помощь при инфаркте и правильно оценить состояние больного.

Вызвать скорую помощь

Обязательный прием Нитроглицерина, Корвалола и экстракта валерианы при инфаркте миокарда в помощь не входит. Если пациент принимал Нитроглицерин раньше и его давление составляет не менее нормы (120/80 мм рт.ст.), то таблетка или доза спрея способны помочь уменьшить гипоксию. Если реакция на препарат неизвестна, а возможность измерить давление отсутствует, то от приема лекарства следует воздержаться, т.к. при низком АД оно усугубляет нарушения кровотока.


Корвалол и другие успокоительные средства способствуют уменьшению паники.

При отсутствии сознания и остановке дыхательной и сердечной деятельности алгоритм оказания первой помощи при инфаркте является несколько иным:

  1. Проверить пульс и дыхание у пациента.
  2. При остановке сердца сильно ударить в грудь больного с высоты 30-40 см. Прекардиальный удар наносится кулаком со стороны ребра ладони.
  3. При отсутствии дыхания положить под шею пациента валик, закинуть его голову назад и очистить дыхательные пути салфеткой (например, от рвотных масс).
  4. При отсутствии пульса и дыхания необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для выполнения непрямого массажа необходимо положить одну руку на грудину в область сердца, другую — на нее. Нажимать нужно выпрямленными руками, прогибая грудную клетку на 4-5 см с частотой 100-120 повторов в минуту. Через каждые 15 нажатий следует делать 2 выхода в рот или нос больного. Проводить массаж необходимо до полного восстановления сердечной деятельности или прибытия бригады скорой.
  5. К реанимации необходимо привлечь как можно больше людей вокруг, т.к. они могут вызвать помощь во время проведения массажа и сменить человека, выполняющего СЛР.
  6. Для исключения грубых ошибок во время оказания доврачебной помощи при инфаркте миокарда можно общаться с диспетчером скорой по громкой связи.

Проверить пульс

Не следует ограничиваться помощью, которую можно оказать в домашних условиях. Даже при своевременном применении лекарств необходимо лабораторное и аппаратное обследование пациента, помещение в стационар и наблюдение кардиолога.

Как помочь самому себе

В отсутствие людей поблизости при инфаркте миокарда доврачебную помощь необходимо оказать себе самостоятельно. При возникновении резкой боли, одышки и других симптомов патологии необходимо:

  1. Вызвать бригаду медиков. При инфаркте миокарда неотложная помощь должна быть вызвана как можно быстрее, т.к. нахождение пациента в одиночестве повышает риск летального исхода.
  2. Принять необходимые лекарства.
  3. Принять полулежачее положение, снять или расстегнуть одежду на верхней части тела. Дыхание должно быть медленным и размеренным. Ограничиваться постельным режимом и приемом средств из домашней аптечки нельзя: при подозрении на инфаркт первая помощь является лишь этапом лечения.
  4. Позвонить близким или сообщить соседям о своем состоянии.

Помощь при инфаркте предполагает спокойное ожидание бригады медиков: попытки самостоятельно добраться до лечебного учреждения на машине или пешком способствуют расширению зоны некроза и многократно увеличивают риск осложнений.

Источник: MedicalOk.ru

Что происходит с сердцем во время инфаркта

Острый инфаркт миокарда – это отмирание сердечной мышцы в результате прекращения кровоснабжения. Когда в просвет артерии попадает крупная холестериновая бляшка или тромб, он перекрывается, и кровь недостаточно наполняет сердце, соответственно, к мышечной ткани не поступают питательные вещества и кислород. Начинается процесс отмирания клеток.

Если кровообращение возобновить на ранней стадии, оказав первую помощь при инфаркте, большую часть сердечной мышцы можно спасти. После курса лечения работа сердца восстановится.

Если упустить этот момент и довести дело до некроза, случится остановка сердца, и человек умрет.

Сложность в том, что самостоятельно остановить процесс не удастся – потребуется медицинская помощь. Поэтому нужно сразу вызвать «скорую», сообщив о том, что имеются подозрения на инфаркт. До этого нужно стабилизировать состояние больного в домашних условиях и не допустить ухудшения.

Как отличить инфаркт от сердечного приступа?

Заболевания сердца имеют высокую статистику смертности по двум основным причинам:

  • Люди недооценивают опасность, и в случае инфаркта списывают симптомы на очередной сердечный приступ;
  • Наоборот – впадают в панику при малейшем недомогании, усугубляя состояние и принимая препараты, которые противопоказаны.

Признаки инфаркта не стоит путать с другими заболеваниями, особенно сердечным или приступом астмы. Неправильная первая помощь может серьезно ухудшить состояние пациента и существенно сократить шансы выжить. Клиника инфаркта миокарда выглядит так:

  • боль в сердце не прекращается и не ослабевает после приема нитроглицерина. Это – главный критерий, который поможет быстро «вычислить» инфаркт;
  • боль сильная, охватывает шею, челюсть, живот;
  • параллельно проявляется одышка, ощущение изжоги;
  • учащается пульс, давление резко повышается или понижается;
  • больной ощущает озноб, холодеют и немеют конечности. Это происходит из-за сильного замедления кровообращения.

Заметив такие симптомы у себя или у близкого человека, нужно срочно вызвать бригаду медиков. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна начаться с первых минут приступа.

Первая помощь при инфаркте

Как помочь человеку с инфарктом во время ожидания медиков


Первое, что нужно сделать – отставить панику. Чем четче и слаженней будут действия, тем больше шансов спасти жизнь человеку. Последовательность не сложная, но стоит ее запомнить, особенно если среди ваших близких есть люди с хроническими заболеваниями сердца.

Как оказать помощь другому человеку

Первое, что нужно сделать – обеспечить больному покой. Вовсе не стоит укладывать его в горизонтальное положение, особенно если человеку трудно дышать, достаточно усадить или разместить полусидя. Помните, что у вас есть максимум 10 минут, чтобы начать оказание помощи при инфаркте миокарда. Что нужно делать:

  • Расстегнуть ворот одежды и открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Дать больному таблетку нитроглицерина. Он не снимет боль, но поможет выиграть время. Помните, что следующую таблетку можно принять спустя 15 минут, иначе есть риск сильно снизить давление и еще больше замедлить кровообращение.
  • Боль при приступе инфаркта настолько сильная, что человек может потерять сознание и даже умереть от болевого шока. В таком состоянии больной начинает сильно паниковать, что вызывает дополнительный спазм сосудов. Поэтому вслед за нитроглицерином можно дать ему успокаивающие капли – валокордин или корвалол.
  • Оказать сестринскую помощь – измерить давление и ЧСС, при необходимости дать нужный препарат из тех, которые человек принимает регулярно.
  • Можно принять таблетку аспирина, предварительно разжевав – это поможет уменьшить вязкость крови и улучшить проходимость сосудов.
  • Если боль сильная, можно дать таблетку анальгина или обезболивающего нестероидной группы.

Постарайтесь запомнить все препараты, которые давали больному — эта информация понадобится медикам.

Если человек потерял сознание, у него остановилось сердце

При сердечном приступе от боли или нехватки кислорода больной может «отключиться». Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда в этом случае начинается с реанимационных мероприятий:

  • Чтобы запустить сердце, нужно резко ударить больного в грудь с левой стороны. Чем сильнее удар, тем больше вероятность запустить сердце. Это альтернативный метод, когда под рукой нет дефибриллятора.
  • Непрямой массаж сердца нужно выполнять по четкой схеме. После 15 надавливаний на область сердца нужно вдохнуть в рот человеку воздух, дождаться самостоятельного выдоха, сделать еще один вдох. Далее – снова 15 ритмичных надавливаний. Помните, что такую реанимационную помощь до приезда скорой прекращать нельзя. Массаж сердца можно отменить, если человек пришел в себя и может сам дышать. В этом случае нужно дать ему нитроглицерин и аспирин.

Искусственное дыхание

Как помочь себе, если приступ случился, когда вы одни

Увы, большинство пациентов умирают от инфаркта потому, что поблизости не оказалось людей, которые смогли бы помочь. Если вы наблюдаете у себя первые симптомы инфаркта миокарда, первую помощь можно успеть оказать себе самостоятельно и спасти жизнь. Сразу примите таблетку нитроглицерина, и позвоните в «скорую», сообщив, что вы находитесь одни. Если вы в помещении, постарайтесь медленно дойти до двери и открыть ее. Позвоните в дверь соседям, позовите на помощь.

Если других людей поблизости нет, присядьте или прилягте, чтобы голова находилась чуть выше сердца. Постарайтесь опереться на стену, чтобы не упасть, если потеряете сознание. Если рядом есть аптечка, примите аспирин и валокордин. Постарайтесь не паниковать и не сбивать ритм дыхания – чем больше вентиляция легких, тем больше времени у вас есть до приезда медиков.

Чего делать не стоит

Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть взвешенной и осторожной. Не стоит «пичкать» человека всеми лекарствами, которые подвернулись под руку, даже если он регулярно их принимает. Нельзя:

  • Давать препараты для понижения или повышения давления, не проверив его показатели. Даже если человек – хронический гипертоник или гипотоник, в момент приступа давление может быть совершенно неожиданным.
  • Укладывать больного так, чтобы голова была ниже уровня сердца. Делать так можно только в том случае, если пульс очень медленный.
  • Класть грелку на область сердца – это только усилит боль и приведет к потере сознания.

Осложнения при инфаркте

Помимо некроза сердечной мышцы, во время приступа может возникнуть отек легких. Если больной хрипит и шумно дышит, кашляет – это первые тревожные «звоночки». Лучше не доводить состояние до того, как начнет отходить пенообразная красноватая мокрота – остановить процесс в этом случае будет крайне сложно. Нужно следить за тем, чтобы не развилось удушье, и сразу предупредить бригаду медиков об этом симптоме. В этом случае оказание первой помощи при инфаркте начнется с экстренной реанимации, и у больного будет больше шансов выжить.

Первая медицинская помощь при инфаркте, который сопровождается отеком легких, состоит из:

  • Внутривенного введения морфина или дроперидола, разбавленных раствором глюкозы;
  • Оксигенотерапии через носовые катетеры;
  • Иногда может потребоваться погасить большое количество пены, это делается с помощью паров спирта;
  • На нижние конечности накладываются жгуты, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

Эти манипуляции должен проводить только медик, в домашних условиях несоблюдение техники и дозировки препаратов может ухудшить состояние пациента.

Источник: cardiogid.ru

Признаки инфаркта

Распознать классический инфаркт миокарда несложно. Самый характерный симптом патологии – острая, сдавливающая боль за грудиной. Люди описывают ее как «слона, севшего на грудь». Боль может распространяться на обе руки (чаще левую), область шеи, спины, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть. От приступов стенокардии отличается большей продолжительностью, интенсивностью болевого синдрома, отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.

Другие возможные симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • учащенное и/или нерегулярное сердцебиение;
  • одышка;
  • беспокойство, чувство приближающейся смерти;
  • тошнота;
  • несварение желудка.

Однако даже при классическом течение сердечного приступа боль бывает недостаточно интенсивной. Люди игнорируют незначительный грудной дискомфорт, поздно обращаются за неотложной помощью, лечением.

Кроме классической существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые распознать гораздо сложнее. Подробнее о симптомах ИМ вы можете прочитать в статьях симптомы инфаркта у мужчин и женщин.

Первая помощь

Признаки больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов неотложной помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.

Первая неотложная помощь потерпевшему

Как только вы заподозрили сердечный приступ – убедите пострадавшего прекратить текущую деятельность, помогите ему прилечь. Иногда это сделать непросто. Больные часто взбудоражены, раздражительны или наоборот замкнуты, отстранены. Однако физический, душевный покой очень важны для снижения сердечной нагрузки.

Поэтому следующий шаг – успокоение. Поговорите с пострадавшим, дайте воды. Использование успокоительных препаратов возможно, но нежелательно, может усугубить состояние больного.

Спросите есть ли у пострадавшего противопоказания к приему аспирина. Нет – дайте таблетку. Лекарство нужно медленно разжевать, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. Так аспирин гораздо быстрее усвоиться. Прием препарата замедляет рост тромба, препятствует образованию новых формирований.

Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, померяйте давления. Слабый, медленный пульс, низкое АД (менее 90/60 мм рт. ст) – противопоказание к приему препарата. Нитроглицерин способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению показателей артериального давления. При низких значениях АД, дача препарата только усугубит состояние больного. До прибытия скорой разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.

Далее следует дожидаться приезда скорой, контролируя пульс, давление пострадавшего. Запрещается оставлять больного одного, пошлите за аспирином другого человека или пропустите этот шаг. Ведь если у пострадавшего остановится сердце, ему потребуется неотложная помощь здесь и сейчас.

Как помочь самому себе

Первая помощь при инфаркте миокарда самому себе оказывается точно также как и кому-то другому. Но существует одно существенное отличие. Обязательны к исполнению только три рекомендации: немедленно вызвать врача, занять полусидящее положение, поменьше двигаться. Остальные шаги необходимо выполнять по мере возможностей.

Например, если форточка закрыта наглухо или достать до нее без табуретки невозможно – оставьте окно закрытым. Лишние движения принесут гораздо больше вреда, чем пользы. По этой же причине откажитесь от поиска таблетки аспирина или нитроглицерина. Есть под рукой или их легко достать – примите, нет – сядьте, дождитесь врача.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм действий

Первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда может потребовать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Она выполняется только при установленной остановке сердца.

Раньше для диагностики отсутствия сердечной деятельности советовали измерить пульс больного. Если он отсутствует – приступать к реанимационным мероприятиям. Однако современные пособия (2) рекомендуют ориентироваться на наличие дыхание, реакцию больного на внешние раздражители. Ведь прощупывание пульса, особенно слабого, требует определенных навыков, длительных тренировок.

Сердечно-легочную реанимацию лучше проводить вдвоем. Это очень сложная физическая работа. Поэтому постарайтесь найти себе помощника из числа присутствующих.

Алгоритм проведения СЛР состоит из следующих пунктов:

  1. Убедитесь, что вы, пострадавший находитесь в безопасности.
  2. Проверьте наличие реакции. Для этого вы можете несильно встряхнуть пострадавшего за плечо, спросив «Все ли у вас в порядке?». Окликните больного. При отсутствии реакции, перейдите к следующему пункту.
  3. Положите потерпевшего на спину. Поверхность должна быть твердой. Одну руку разместите на лбу, второй – немного запрокиньте голову, подняв подбородок. Потяните за складку кожи под подбородком так, чтобы рот оказался приоткрытым.
  4. Наклоните свое ухо ко рту пострадавшего. Послушайте дыхание 5-10 секунд. Если его нет – приступайте к СЛР. У 40% людей наблюдается явление, называемое агональным дыханием. Сердце уже прекратило свою работу, но легкие продолжают рефлекторно двигаться. Агональное дыхание – показание для проведения СЛР. От обычного оно отличается слабостью, неравномерным ритмом.
  5. Встаньте на колени с правой стороны больного. Левую руку разместите так, чтобы ее ладонь лежала на середине грудной клетке. Ладонь второй руки положите сверху. Локти во время проведения СЛР должны быть выпрямлены. Угол между вашими руками, корпусом пациента должен быть прямым. Выполните 30 сильных нажатий с частотой 10-120/минуту (важно!). Грудная клетка во время нажима должна проседать на 5-6 см. Слабые нажатия являются абсолютно неэффективными.
  6. Зажмите нос большим, указательным пальцем левой руки, правой – придерживайте подбородок. Сделайте нормальный вдох, а затем обхватив губами рот выдохните воздух. Торопиться нельзя. Выдох должен быть неспешным. Повторите манипуляцию, а затем переходите к непрямому массажу сердца. Чередуйте 30 нажатий, 2 выдоха. Если отсутствуют навыки проведения искусственного дыхания или это неприятно – обойдитесь непрямым массажем сердца. Даже такая помощь дает пострадавшему надежду на жизнь.
  7. При наличии помощника иногда сменяйте друг друга.

Никогда не выполняйте СЛР на живом человеке. Это может спровоцировать остановку сердца. Отработать методику можно, посетив курсы первой помощи, где для тренировок используются специальные манекены.

Попросите кого-то из окружающих найти, включить песню «Staying alive» группы Bee Gees. Выполняйте непрямой массаж сердца в ритме музыки. Доказано, что она идеально подходит для проведения СЛР. Ни в коем случае не ищите песню сами. Каждая секунда промедления ухудшает прогноз.

Не прекращайте реанимацию больного до приезда скорой помощи. Известны случаи, когда даже после часа эффективной СЛР пострадавшего удавалось вернуть к нормальной жизни. Прерывать реанимацию можно если:

  • медицинские работники сказали вам прекратить СЛР;
  • пострадавший очнулся, начал открывать глаза, двигаться, дыхание восстановилось;
  • у вас закончились силы.

Гораздо более эффективно запускает сердце портативный дефибриллятор. Однако вероятность оказаться рядом с ним во время сердечного приступа у жителей СНГ крайне мала. Если вам повезло, прибор находится неподалеку, начните проведение СЛР. За дефибриллятором пошлите кого-то из окружающих. Когда прибор принесут, действуйте согласно инструкции. Она всегда прилагается к аппарату.

Частые ошибки

Во время сердечного приступа любые физические, эмоциональные нагрузки противопоказаны. Ведь сердце работает на пределе возможностей. Любые движения, переживание заставляют его сокращаться еще быстрее, что изнашивает орган. Поэтому во время сердечного приступа запрещено ходить, сидеть, не оперявшись на спинку стула, дивана, подушку, стоять, самостоятельно идти за медицинской помощью.

Если вы транспортируете больного в больницу сами, ему нельзя разрешать самостоятельно перемещаться. Потерпевшего переносят на руках или носилках. В больнице попросите дать каталку.

Не рекомендуется во время сердечного приступа принимать таблетку от артериального давления (АД). Многие из них противопоказаны при инфаркте, его осложнениях или заболеваниях с похожей симптоматикой.

Категорично запрещено курение. Сигареты вызывают ускорение частоты сердечных сокращений, повышают давление, ухудшают вентиляцию легких. Использование алкоголя для облегчение боли также строго противопоказано.

При предполагаемой остановке сердца некоторые источники рекомендуют использовать технику прекардиального удара. Правильно выполненный удар действительно помогает запустить сердце. Однако нужно долго тренироваться, чтобы нанести его правильно, оставив целыми ребра, не нанеся травмы внутренним органам. Поэтому ни одно авторитетное пособие не рекомендует использовать технику прекардиального удара.

Литература

  1. Кашин С. П. Быстрая помощь в экстренных случаях, 2014
  2. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации, 2015.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 13, 2019

Источник: sosudy.info

Как распознать патологическое состояние?

Инфаркт миокарда – острое проявление сердечной патологии, известной как ишемическая болезнь. Она развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. При этом возникает полная или частичная закупорка сердечных артерий.

В результате нарушается кровообращение и питание сердечной мышцы. Такое состояние приводит к спазму и некрозу (отмиранию) клеток сердца и их замещению соединительной тканью. Если пациенту не оказать срочную помощь, он может умереть.

Какие признаки свидетельствуют о развитии инфаркта? В первую очередь, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Возникновение острой боли в области сердца. Она имеет специфические характеристики:

    • появляется резко;
    • имеет интенсивный приступообразный характер;
    • отдает в левую руку, лопатку, шею;
    • длится от нескольких минут до нескольких часов;
    • ее не удается снять Нитроглицерином.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Повышенная потливость.
  • Ощущение удушья, нехватка воздуха.
  • Появление признаков сердечной недостаточности. Инфаркт часто сопровождается аритмией, тахикардией. При этом сердце сильно колотиться, больной ощущает его биение по всему телу.
  • Помутнение и потеря сознания. Также на фоне приступа могут появляться галлюцинации, чувство паники и страх смерти.

При атипичных проявлениях могут добавляться другие признаки. Например, боль в животе, приступы тошноты и рвоты, кашель, головокружение и головная боль.

Чаще всего инфаркт наблюдается после действия провоцирующих факторов. Сердечный приступ может произойти после физических перегрузок, стресса, эмоционального потрясения, перегревания или переохлаждения. Также он развивается вследствие алкогольного или токсического (в том числе медикаментозного) поражения.

Доврачебная помощь

Чтобы помочь пациенту и не допустить смертельного исхода, необходимо знать определенный алгоритм действий. При возникновении характерной симптоматики следует срочно вызвать скорую помощь. При этом важно сообщить о наличии признаков инфаркта, попросить прислать реанимационную бригаду.

Что можно сделать до приезда врачей? Как правило, первая помощь при инфаркте сводится к проведению следующих манипуляций:

  • Положить или усадить пациента, чтобы ему было удобно.
  • Обеспечить ему доступ свежего воздуха. Для этого нужно открыть окна в помещении, расстегнуть или снять с него одежду и предметы, которые ограничивают его дыхательную активность.
  • Неотложная помощьУспокоить человека. Особенно если у него появились приступы страха и паники. При этом ему дают успокоительные средства (Валериана, Корвалол).
  • Для купирования боли можно дать Нитроглицерин (запрещен при низком давлении). Он не снимет боль полностью, но поможет продержаться до приезда скорой. Всего разрешено принять до 2-3 таблеток этого препарата.
  • Измерить давление и пульс. Если такие показатели в норме, то можно применять обезболивающие или бета-блокаторы (Атенолол). При снижении давления или пульсовой активности эти препараты могут спровоцировать остановку сердца.
  • Для разжижения крови следует выпить Аспирин. Максимальная разовая доза — не более 300 мг.
  • К рукам и ногам прикладывают теплые грелки, а к сердцу горчичники.
  • Если у больного имеются симптомы остановки сердечно-дыхательной деятельности, следует провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Такие меры важно осуществить в течение первых минут после приступа инфаркта. Это значительно увеличивает шансы больного выжить и избежать негативных последствий.

Чаще всего возникают такие осложнения:

  • Первичные. Они развиваются сразу после сердечного приступа. Это могут быть:

    • кардиогенный шок;
    • отекание легких;
    • фибрилляция (прекращение деятельности) желудочков;
    • перикардит;
    • гипотензия (резкое снижение кровяного давления);
    • разрыв сердечной мышцы. Такие состояния приводят к смерти пациента. Это происходит в более чем половине случаев даже при проведении необходимых оживляющих мероприятий.
  • Вторичные. Это осложнения, влекущие необратимые изменения сердечной деятельности. Среди них:

    • тромбоэмболия;
    • аневризма;
    • хроническая сердечная недостаточность.

После проведения необходимых манипуляций следует сообщить врачам, что именно вы делали, а также какие лекарства и в каком количестве давали больному.

Реанимационные манипуляции

Многие люди не знают, что делать, если возникла экстренная ситуация и у больного наблюдаются признаки остановки сердца. В этом случае следует провести реанимационные действия:

  • Непрямой массаж сердца. Такая манипуляция эффективна только в том случае, когда человек лежит на твердой поверхности. Поэтому его следует положить на пол. После этого выполняют такие действия:

    • Непрямой массаж сердцана область сердца кладут ладонь и накрывают ее второй;
    • выполняют ряд надавливаний (достаточно сильных) в течение 1-2 минут. Такие действия выполняют до появления пульса или до возникновения признаков биологической смерти.

      Как правило, если в течение 30 минут сердечная деятельность не восстановлена, то пациенту уже не удастся помочь. Прямой массаж сердца при инфаркте малоэффективен. Его используют на практике очень редко.

  • Искусственное дыхание. Такую процедуру выполняют параллельно с непрямым сердечным массажем. Самая известная техника выполнения – рот в рот. При этом следует:

    • освободить рот пациента от лишних предметов, жидкости;
    • зажать его нос пальцами;
    • набрать полные легкие воздуха;
    • прижаться к его губам своими;
    • с силой выдохнуть воздух ему в рот.
  • Дефибрилляция. Это воздействие на сердце разряда электрического тока высокого напряжения. Эта реанимационная процедура проводиться при помощи специального прибора – электрического дефибриллятора.

  • Введение стимулирующих средств. При этом вводят такие препараты:

    • 10% раствор хлорида калия внутривенно (применяется при фибрилляции желудочков);
    • 1% раствор Адреналина внутрисердечно (при остановке сердца);
  • Кордиамин внутривенно (стимулирует дыхательный центр).

В некоторых случаях состояние пациента может усложняться потерей сознания. В этом случае следует предпринять такие действия:

  • уложить больного, под голову положить валик;
  • изо рта вынуть все лишние предметы (например, зубные протезы);
  • при позывах к рвоте голову больного следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
  • попробовать привести человека в сознание (дать понюхать нашатырь, приложить к лицу мокрое полотенце).

Реанимационные действия проводят в случае остановки сердечной и дыхательной активности. Если они исполнены вовремя и правильно, то шансы выжить у пациента значительно повышаются.

Специализированные неотложные меры

В некоторых случаях после того, как удалось запустить сердце, пациенту требуются специализированная неотложная помощь. Среди таких мер:

  • искусственная вентиляция легких;
  • применение аппаратов искусственного кровообращения;
  • использование аппаратов искусственного дыхания;
  • электростимуляция;
  • интубация.

Как правило, специальное оснащение для проведения специализированных процедур находится в медицинских учреждениях. Поэтому больного с инфарктом необходимо срочно доставить в больницу.

Прогнозы

Инфаркт – тяжелое состояние, которое часто заканчивается остановкой сердца и смертельным исходом. Прогноз успешного реанимирования и восстановления человека во многом зависит от таких факторов:

  • Возраст пациента. Реанимация более эффективна в молодом возрасте, когда сердце еще достаточно сильное и может выдержать такие процедуры. Пациенты пожилого возраста редко выживают после инфаркта, особенно если он случился повторно. При остановке их сердце сложно запустить заново.
  • Кардиогенный шокОтсутствие осложнений. Например, если у больного не наблюдаются признаки нарушения кровообращения, то его шансы значительно повышаются. В случае тяжелого кардиогенного шока реанимация безуспешна.
  • Время. Чем меньше времени прошло с момента прекращения сердечной деятельности, тем чаще удается реанимировать пациента. Оптимальное время – не позже 4 минут. Начинать проводить реанимацию спустя 6 минут и более нет смысла.
  • Правильность проведения. Часто оживляющие действия просто некому осуществить. В момент инфаркта рядом может находиться человек, далекий от медицины. Он просто не знает, что ему делать. Поэтому очень важно иметь хоть малейшее представление о технике спасения человеческой жизни в экстренных ситуациях.

Инфарктом считается резкое прекращение питания кислородом сердечной мышцы. В результате происходит некроз тканей сердца. При этом важно сделать все возможное, чтобы не дать пациенту умереть. Существует особый алгоритм действий, которые следует выполнить до приезда врачей. Правильное и своевременное его выполнение может спасти человеческую жизнь.

Источник: simptomov.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.