Геморрагический инфаркт легкого


   Прежде всего определимся с понятием инфаркт. Инфаркт это, прежде всего некроз тканей, не соприкасающихся с внешней средой, обусловленный прекращением кровотока по магистральным артериям концевого типа. Прекращение кровотока в магистральных артериях же может развиваться в результате таких разнообразных патологических процессов как тромбоз – образование тромба, как правило, происходит на патологически измененной стенке артерии, например при атеросклерозе; эмболия – когда эмбол, которым является в принципе любая частица, не встречающаяся в крови в нормальных условиях, переносимая с током крови, «закупоривает» кровеносный сосуд, в подавляющем большинстве случаев это тромбоэмбол (частица тромба образовавшегося где-то выше по течению, да простят мне коллеги такое сравнение); спазм артерии – известны случаи инфарктов миокарда у молодых людей при передозировке кокаина; обструкция атеросклеротической бляшкой. В отечественной патологической анатомии .


магогия.
Сегодняшний случай посвящен инфаркту, но не инфаркту миокарда, а инфаркту легкого, да да, вопреки расхожему мнению, инфаркты бывают не только в миокарде, но также и в головном мозгу и легких и в почках и в селезенке. В зависимости от морфологической картины, то есть такой картины, которую мы видим у секционного стола, разрезав орган, в отечественной патологоанатомической традиции выделяют три типа инфаркта: белый или бледный инфаркт он же ишемический инфаркт развивается при обструкции кровотока в органах, где отсутствуют коллатеральные (обходные) артерии по которым кровь может проникнуть в некротизированную – мертвую ткань типичный пример – селезенка. Красный инфаркт или геморрагический, когда орган кровоснабжается двумя сосудистыми системами или с хорошим коллатеральным кровообращением и некротизированная ткань пропитывается излившейся в ткани кровью, типичный пример – легкое. И какое-то недоразумение под названием белый инфаркт с геморрагическим венчиком, для иллюстрации которого, обычно приводят в качестве примера миокард или почку.
То что в легком развивается геморрагический или красный инфаркт связано с тем, что в легком имеется двойное кровеносное русло это система сосудов легочной артерии, в которой находится кровь, поступающая из правой половины сердца поступающая в легкие для газообмена и система бронхиальных артерий, которые являются ветвям аорты (т.е.

держат кровь из левой половины сердца) и обеспечивают кислородом и питательными веществами собственно легкие и воздухопроводящие пути. Обычно причиной развития инфаркта легкого является тромбоэмболия мелких и средних ветвей легочной артерии чаще всего у пациентов с тяжелым общим состоянием, это около 20 – 30% пациентов. Особенно склонны к формированию инфарктов легкого пациенты с сердечной недостаточностью и злокачественными новообразованиями.

Геморрагический инфаркт легкого
Рис 1. На микрофотограмме представлен полный инфаркт легкого. Заметны некротизированные альвеолярные перегородки, со следами резко выраженного полнокровия сосудов микроциркуляторного русла. В просветах альвеол содержатся эритроциты, макрофаги и отечная жидкость.

Источниками тромбоэмболов чаще всего являются глубокие вены нижних конечностей, особенно при наличии заболеваний вен нижних конечностей. В клинических условиях инфаркты легкого редко можно диагностировать с большой уверенностью, гораздо чаще это происходит при патологоанатомическом вскрытии. Гистологически выделяют два типа инфаркта легкого. Неполный инфаркт: обычно множественные очаги, темно красного или красно-коричневого цвета с формой, приближающейся к треугольной с вершиной, обращенной к окклюдированной артерии, а основанием к плевре и располагающиеся преимущественно в периферических отделах нижних долей.


Геморрагический инфаркт легкого
Рис 2. Инфаркт легкого представлен участком ткани буро черного цвета с формой приближающейся на разрезе к треугольной (препарат фиксирован) в просвете ветвей легочной артерии у вершины инфаркта обращенной в сторону ворот легкого заметны тромбоэмболы. Источник: alf3.urz.unibas.ch     

   Легочная ткань в бассейне окклюдированной артерии демонстрирует резко выраженное полнокровие капиллярного русла и внутриальвеолярные кровоизлияния. В случае неполного инфаркта содержимое альвеол эвакуируется в течение нескольких дней, и легкое возвращается к своей функции в полном объеме. При рентгенологическом исследовании грудной клетки в таких случаях выявляется преходящее инфильтративное снижение прозрачности, разрешающееся в течении 2—4 дней без формирования рубца.

Геморрагический инфаркт легкого
Рис 3. На микрофотограмме представлен полный инфаркт легкого. Заметны некротизированные альвеолярные перегородки, со следами резко выраженного полнокровия сосудов микроциркуляторного русла. В просветах альвеол содержатся эритроциты и макрофаги.


Геморрагический инфаркт легкого
Рис 4. На микрофотограмме приблизительно прорисованы  контуры просветов альвеол.

   В случае полного инфаркта это обычно несколько очагов в каждом легком, часто развиваются на границах двух и более плевральных поверхностей, например в реберно-диафрагмальных углах, по переднему или заднему легочному краю, прилежащему к средостению или по краям средней доли.

Геморрагический инфаркт легкого
Рис 5. Распространенные инфаркты правого и левого легкого (показаны стрелками) представлены участками ткани красно-бурого цвета (препарат, видимо, не фиксирован) Источник: studyblue.com

   Длинная ось инфаркта всегда параллельна наиболее длинной плевральной поверхности вовлеченной в процесс. Чаще всего очаги инфарктов расположены в нижних долях. Участок инфаркта макроскопически представлен плотной, тусклой темно-красной, тканью, с четкими границами, с фибринозными наложениями на плевре в участке соответствующей инфаркту, с нередко выявляющимся небольшим плевральным выпотом.


Геморрагический инфаркт легкого
Рис 6. На микрофотограмме представлен полный инфаркт легкого. Заметны некротизированные альвеолярные перегородки. Просветы альвеол резко расширены, выполнены преимущественно эритроцитами.

Геморрагический инфаркт легкого
Рис 7. На микрофотограмме приблизительно прорисованы  контуры просветов альвеол.

   В первый и возможно второй день при гистологическом исследовании, определенных признаков разрушения альвеолярных стенок не выявляется, отмечается резко выраженное полнокровие сосудов микроциркуляторного русла и диапедез эритроцитов.
   После второго дня явно выявляемый некроз альвеолярных стенок с признаками гемолиза эритроцитов находящихся в просветах альвеол, при наличии нагруженных зернами гемосидерина макрофагов.
   Процессы организации обычно начинаются со второй недели, продолжительность организации зависит от размеров инфаркта и может длиться от недель, до месяцев. Грануляционная ткань появляется у границ инфаркта и постепенно продвигается вглубь инфаркта. Изредка, организующаяся ткань легкого может подвергаться распаду с образованием полости, которая может осложниться образованием бронхоплеврального свища или пневмоторакса. Тромбоэмболы могут подвергаться как полному лизису, так и организации в течении около восьми недель с образованием фиксированных к стенке артерий фиброзных полосок, с незначительным сужением просвета.

Reference:
"Thurlbeck's Pathology of the Lung" William M. Thurlbeck,Andrew Churg.

Источник: andreas-zarus.livejournal.com

Причины возникновения


Основной причиной появления инфаркта легкого является большое количество формирующихся тромбов в кровеносных сосудах легких.

Факторами, могущими вызвать недуг, служат:
  • заражение крови (сепсис);
  • образование неоперабельных опухолей;
  • низкое содержание железа в крови;
  • ожоги 3-4 степеней;
  • болезни почек инфекционного характера;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

При закупорке артерий легкого происходит излишнее насыщение кислородом, из-за чего пострадавшая часть груди имеет другой цвет, чем у расположенных рядом здоровых тканей, и находится выше их же.

Стоит отметить, что болезнь появляется лишь при обструкции мелких и средних легочных артерий.

При инфаркте легкого причины существуют и иные:
  • пациент принимает гормональные препараты на протяжении долгого периода времени;
  • роды прошли тяжело;
  • проведенные на селезенке операции;
  • больной принимает лекарства, позволяющие крови свертываться быстрее;
  • излишняя масса тела;
  • сидячий образ жизни.

Симптомы

На клинику заболевания влияют размер, количество, местоположение затронутых им сосудов. Совместно с проявляемыми признаками возможно формирование сердечных патологий.

Наблюдаемые при инфаркте легкого симптомы:
  • при кашле у больного выделяется слизь, содержащая вкрапления частиц крови;
  • в груди, под лопаткой, под мышкой возникают болевые ощущения острого характера;
  • губы, пальцы, нос приобретают синий цвет;
  • остальная площадь кожи имеет серый цвет;
  • сердце бьется то слишком быстро, то слишком медленно;
  • у пациента появляется холодный пот;
  • беспричинная одышка;
  • при прослушивании легких слышны хрипы;
  • температура тела становится выше, появляется озноб;
  • больному перестает хватать кислорода;
  • иногда в легких открывается кровотечение (например, когда болезнь затрагивает крупные сосуды).

Выше перечислены все возможные варианты проявления инфаркта легких. Тем не менее у каждого вида болезни свой набор симптомов.

Геморрагический инсульт относится к нетравматическим (спонтанным) патологическим состояниям, возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов головного мозга и характеризуется выходом крови в мозговое вещество (внутричерепное кровоизлияние).

Актуальность изучения проблемы обусловлена тяжестью течения, высокой смертностью и инвалидизацией, развитием трудно исправляемых последствий геморрагического инсульта. Информация о причинах и симптомах болезни поможет распознать геморрагический и ишемический инсульт, что при потребности поможет спасти жизнь.


Тромбоз — это состояние, при котором сосуды человека закупориваются сгустками крови, из-за чего нарушается кровообращение. Обычно тромбы формируются в артериях и венах. Тромбоз сосудов мозга — это закупорка крупных сосудов, по которым кровь доставляется к органу и питает его кислородом.

Геморрагический инфаркт легкого микропрепарат описание

Тромб в голове нарушает кровоснабжение мозга. Если человек не начнет своевременно лечиться, такое состояние грозит ишемическим инсультом мозга со всеми его последствиями: параличом, инвалидизацией и даже смертью.

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

4. 3 стадия гипертонической болезни, поражение вторичных органов.

Существует 3 стадии ГБ: транзиторная, стадия распространенных сосудистых изменений, стадия вторичных органных поражений. Клинико-морфологическая форма – почечная.


44. Ч/41 микропрепарат инфаркт миокарда

1. Зона некроза мышечных клеток: кариолизис, плазмокоагуляция.

2. Демаркационное воспаление: инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами.

3. Строение сохранившихся кардиомиоцитов в сравнении с некротизированными. Живые в патологии: гипертрофированы, цитоплазма бледнее, ядра гиперхромные и увеличены.

4. Существует 3 стадии инфаркта миокарда: ишемическая, некротическая, стадия организации. Описанные изменения характерны для некротической стадии инфаркта миокарда.

Геморрагический инфаркт легкого микропрепарат описание

45.  Ч/44  Инфаркт миокарда (стадия организации)

1.группы некротизироованных  кардиомиоцитов: кариолизис, плазмокоагуляция

2.поля грануляционной ткани, заместившие зону демаркационного  воспаления и некротизированные мышечные клетки

3.в зонах грануляционной ткани-новообразованные сосуды и клеточный инфильтрат из фибробластов и макрофагов.

4.Временной отрезок смерти больного: с 7-го по 28-й день.

5. Возможные причины смерти от инфаркта миокарда: острая сердечно-сосудистая недостаточность, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков

46. Ч/8 хроническая ИБС

геморрагический инфаркт легкого микропрепарат

1.диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде

2.очаги разрастания мелкие по ходу каждого мышечного волокна

3.кардиомиоциты истончены (атрофия)

4.ядра кардиомиоцитов увеличены, гиперхромны

5.форма хронической ИБС — диффузный мелкоочаговый кардиосклероз


47.  Ч/1 сердце при хронической ИБС

1)крупные поля рубцовой ткани, расположенные близко к эндокарду

2) эндокард утолщен, склерозирован

3)в рубцовой ткани новообразованные сосуды

4)кардиомиоциты вокруг рубцовой ткани гипертрофированны

5)форма хронической  ИБС постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

6) Механизм гипертрофии мышечных клеток вокруг очага склероза – компенсаторная постинфарктная гипертрофия, регенерация.

48.  Ч/14-межуточный (интерстициальный) миокардит

1)воспалительный инфильтрат в межуточной ткани миокарда

2)клеточный состав воспалительного инфильтрата: лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки

3)некроз отдельных кардиомиоцитов(кариолизис, плазмокоагуляция)

4)основные причины возникновения миокардитов: ревматизм, идиопатические бактерии, постинфекционный (постбактериальный/поствирусный миокардит в исходе дифтерии, гриппа, полиомиелита). Выделяют 2 основные формы миокардита: инфекционно-аллергический и идиопатический.

Планшет № 3.

49.  Ч/171А- ревматический клапанный эндокардит

1)клапан склерозирован и гиалинизирован

2)по краю очаги некроза, отложения тромботических масс с обызвествлением

3)в толще клапана лимфомакрофагальный инфильтрат

4)миокард с пристеночным эндокардитом: эндокард утолщен, в эндоакрде лимфомакрофафальная инфильтрация и наложения обызвествленных тромбов

Геморрагический инфаркт легкого микропрепарат описание

50. Ч/6 микро-«головной мозг при ишемии»

1) Нейроны, интенсивно окрашенные, уменьшенные в размерах с пикнотическим ядром (сморщивание, ишемический некроз нейронов)

2) Нейроны, бледно окрашенные с потерей контура цитоплазмы (начало цитолиза)

3) Нейроны, в которых вокруг ядра виден светлый ободок (отёчные изменения)

4) Клетки-тени.

Геморрагический инфаркт легкого микропрепарат описание

5) Расширенные периваскулярные пространства с резкой границей с тканью мозга (криблюры).

51. О/27очаг размягчения гол.мозга

1.инфаркт локализован в бел веществе и в коре

2.очаги инфаркта различны по строению

А) в очагах, расположенных ближе  к коре наблюдается набухание нейронов и волокон глии, кариоцитолиз и клетки-тени

Геморрагический инфаркт легкого микропрепарат описание

Б) в очагах, расположенных в бел веществе, размягчение вещества мозга с образованием полости

В) киста заполнена зернистыми шарами

3. 15 – 21 суток. Очаг размягчения начинает формироваться на 3-е сутки после инфаркта, к 15 – 21 суткам появляются зернистые шары и продукты распада миелина, после 21 суток погибшая ткань удаляется и начинается формирование кисты.

52.  Микропрепарат О/14 Кровоизлияние в головной мозг.

1) Эритроциты в зоне кровоизлияния гемолизированы

2) Состояние сосудов —  полнокровие, микротромбы, стаз, конволюты

3) Ткани мозга, окружающие очаг кровоизлияния – массовая гибель нервных и глиальных клеток.

4) Временной период от начала кровоизлияния – приблизительно 5 суток.

53.  Микропрепарат Ч/21 – кровоизлияние в головной мозг в стадии организации.

1) гемосидерофаги

4) новообразованные капилляры в окружающей ткани мозга

5) Давность геморрагического инсульта – не менее 4-х недель.

54. Микропрепарат Ч/25 пролиферативный экстра капиллярный  (полулунный) гломерулонефрит

1) В просвете капсул клубочков пролиферация нефротелия и подоцитов с образованием полулуний.

2) Полулуния сдавливают сосудистые клубочки.

3) Между эпителиальными клетками полулуний  определяются нити фибрина.

4) Склероз отдельных полулуний.

5) Белковая дистрофия эпителия канальцев, в просвете канальцев белковые массы.

6) При экстракапиллярном гломерулонефрите воспаление локализуется не в сосудах, а в полости капсулы клубочка.

55. Микропрепарат Ч/2 – острый пиелонефрит.

1) Состояние стенки чашечки: некроз и слущивание эпителия, лейкоцитарная инфильтрация.

2) Состояние мозгового вещества: лейкоциты в просвете канальцев, эпителий канальцев разрушен, очаги некроза паренхимы почек с формированием абсцессов, полнокровие капилляров клубочков и стромы почек.

3) Состояние капсулы почки: утолщена, инфильтрирована лейкоцитами.

56.  Микропрепарат Ч/127 – узловая (нодозная) гиперплазия предстательной железы

1) Увеличение числа железистых элементов, с их атрофией в отдельных участках.

2) Появление большого количества гладкомышечных клеток.

3) Разрастание стромы и фиброзной ткани.

4) Смешанная форма гиперплазии

57. Микропрепарат Ч/36. Бронхопневмония.

1. Состояние стенки мелких бронхов (повреждение и слущивание мерцательного эпителия, полнокровие сосудов собственной пластинки слизистой, воспалительная инфильтрация)

2. Просвет мелких бронхов заполнен серозным экссудатом.

3. Альвеолы вокруг бронхов заполнены различным экссудатом серозного характера: много нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия, может быть – фибрин.

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу. После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка.

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подобное заболевание известно всем, потому что очень уж распространено и, в отличие от другой, иногда такой мудреной и трудно выговариваемой медицинской терминологии, ишемический инсульт головного мозга сам за себя говорит.

Его называют еще инфарктом мозга, но у людей, далеких от медицины, инфаркт ассоциируется с сердцем, а поэтому такое состояние в мозге обычно называют инсультом, который, оказывается, тоже имеет свои разновидности, но это для специалистов…

Для людей, просто интересующихся таким вопросом, возможно, интересно будет узнать, что бывает геморрагический инсульт, который называют кровоизлиянием в головной мозг, и ишемический. О втором и пойдет речь в этой статье.

Причины и симптомы тромбоза сосудов головного мозга

  • Чем тромб отличается от эмбола
  • Почему возникают тромбы и эмболы
  • Пути движения эмболов
  • Клинические проявления
  • Методы лечения
  • Методы профилактики

Тромбоэмболия представляет собой процесс возникновения механического препятствия току крови в артериальном или венозном сосуде. При этом русло перекрывается готовым тромбом, который принесен к месту поражения из другого места. Весь процесс можно условно разделить на 2 части:

  • тромбообразование;
  • отрыв частицы тромба (эмбола) и перенос с потоком крови в сосуды различных органов.

На месте остановки эмбола часто возникает вторичный тромбоз, который закрывает артерии, участвующие во вспомогательном кровообращении.

Лечение

Основная цель проводимого лечения – устранение обструкции легких. Больному прописываются лекарства, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы (Бронхиол, Артериол). Для недопущения возврата инфаркта назначается Гепарин (курс от семи до десяти дней).

Поскольку пациенты зачастую испытывают сильнейшие боли, для снижения их интенсивности, а также нейтрализации одышки прописываются наркотические средства. Если наблюдается сильная одышка, применяются кислородотерапия; если тяжелая форма – солевые растворы, вазопрессоры.

Бывают случаи, когда пациентам противопоказано принимать некоторые лекарственные средства, тогда необходима хирургическая операция. Также ее проводят при высокой вероятности рецидива инфаркта легких.

Лечение этого заболевания не проводится дома, поскольку за человеком, обладающим ИЛ, необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Микропрепарат миокарда при геморрагическом инфаркте

Для постановки точного диагноза сперва проводится обследование микропрепарата, затем – макропрепарата. Макро- и микропрепараты дают возможность выяснить местоположение уплотнений и разрывов в местах поражений, понять, есть ли в дыхательной системе некротические вкрапления.

Микропрепарат показывает наличие/отсутствие разрушения межальвеольных границ. Вся зона повреждения заполняется кровью, рядом с ней виден сосуд, содержащий тромб. Области, окружающие инфаркт, обладают большим количеством лейкоцитов.

С помощью макропрепарата определяется присутствие организмов в эпителии органов респирации, становится возможным предположить возможные последствия. Также, используя макропрепарат, можно найти раковые клетки на начальном этапе развития болезни, что позволит начать незамедлительное лечение.

Профилактика

Профилактика проводится для предотвращения появления болезней, могущих спровоцировать развитие инфаркта легких.

В этой связи считается необходимым прием лекарственных средств от тромбофлебитов.
  • Людям с быстро свертываемой кровью следует пить препараты, разжижающие кровь, но только с разрешения врача.
  • Пациентам, имеющим такое заболевание, как инфаркт миокарда, будет лучшим принимать на постоянной основе антикоагулянты.
  • Для предотвращения развития тромбоза ног рекомендуется повысить уровень активности, также важно проводить каждый день массаж ног.
  • Если у пациента имеются заболевания вен нижних конечностей, ему лучше носить компрессионный трикотаж.
  • Иногда в целях профилактики хирурги перевязывают вены ног.

Источник: praviloserdca.ru

Инфаркт легкого – причины

В большинстве случаев проблема возникает из-за тромбов, которые или формируются в сосудах легких, или заносятся из близко расположенных вен. Геморрагический инфаркт легкого может развиться в результате следующих причин:

  • новообразованиями;
  • сепсисом;
  • ревматизмом;
  • тромбофлебитом;
  • анемией;
  • ожогами;
  • переломами и другими.

Врачи утверждают, что риск развития патологии увеличивается, если у человека есть флотирующиеся тромбы. Кроме этого, выделяют еще ряд факторов, увеличивающих риск инфаркта легкого:

  • длительный прием гормональных средств;
  • удаление селезенки;
  • прием препаратов увеличивающих свертываемость крови;
  • прохождение химиотерапии;
  • ранний послеродовой период;
  • лишний вес;
  • продолжительная иммобилизация.

Инфаркт легкого – симптомы

При незначительных размерах очага поражения заболевание может быть бессимптомным, а выявить его можно только при помощи рентгенодиагностики. В большинстве случаев микроинфаркт врачи диагностируют во время лечения его инфекционных последствий. Если очаг поражения большой, то проявляются симптомы, первые признаки инфаркта легкого:

  1. Из-за закупорки сосудов ощущается сильную боль в груди и появляется инспираторная одышка.
  2. Больной страдает от кашля, который на первых этапах сухой, а через время он переходит во влажную стадию с выделением пенистой мокроты бурого цвета.
  3. Одышка провоцирует сосудистую реакцию: кожа становится блендой, выделяется холодный и липкий пот.
  4. Инфаркт легкого часто протекает вместе с ишемией миокарда. Все дело в нарушениях коронарного кровотока.
  5. К другим проявляющимся симптомам можно отнести частое поверхностное дыхание, озноб, лихорадку, серость кожи и так далее.

Инфаркт легкого – диагностика

инфаркт легкого симптомы

На первом этапе осмотра кардиолог или пульмонолог изучает жалобы пациента, а затем прослушивает его дыхательные пути для выявления хрипов или звуков бурления. В обязательном порядке измеряют давление и проводят пальпацию живота. Важно заметить, что часто инфаркт легкого путают с пневмонией, но в первом случае болезненные ощущения проявляются намного раньше повышения температуры. Подтверждает инфаркт легкого рентген и томография. Пациент сдает кровь, где на патологию будет указывать повышенное количество билирубина при нормальном уровне лейкоцитов.

Инфаркт легкого – лечение

Больной после проведения диагностики помещается в стационар, поскольку существует угроза жизни. Как лечить инфаркт легкого определяет только лечащий врач, который в обязательном порядке учитывает особенности заболевания, наличие сопутствующих проблем, а еще индивидуальные характеристики пациента. Стоит непременно учитывать, что при инфаркте легкого существует большой риск развития пневмонии, поэтому терапия должна или препятствовать ее развитию или для лечения будут назначены антибиотики.

В обязательном порядке определяются причины инфаркта легкого, поскольку их учитывает врач, разрабатывая стратегию лечения. Хирургическое вмешательство проводится в ситуациях, если пациенту противопоказан прием тромботических препаратов и антикоагулянтов, а еще при существовании высокого риска развития рецидива. В большинстве случаев проводят установку кава-фильтров возле почечных вен. Их главная цель – остановить движение оторвавшегося тромба по направлению к легким.

Инфаркт легкого – первая помощь

От того насколько быстро больной обратится к врачу, и ему будет оказана помощь, зависит успех лечения.

  1. Сначала необходимо купировать болевой синдром для него применяются ненаркотические (Пироксикам, Анальгин) или наркотические анальгетики (Омнолон, Кодеин, Морфин).
  2. В обязательном порядке проводится незамедлительная госпитализация больного.
  3. Первая помощь при инфаркте легкого включает мероприятия, не дающие образовываться тромбам и препятствующие росту уже имеющегося. Для этого врач назначает прямые или непрямые антикоагулянты (Варфарин, Фенилин), которые дают пациенту под контролем показателей коагулограммы. Эта терапия запрещена при кровотечении, язве и ДПК.

Инфаркт легкого – рекомендации

инфаркт легкого первая помощь

Врачи в один голос утверждают, что эта патология очень серьезная, которая угрожает жизни человека, поэтому не нужно пренебрегать медицинской помощью и рассчитывать на самолечение. В противном случае исход инфаркта легкого будет плачевным. Народные средства не только не дадут результата, но и могут усугубить состояние человека. Единственное, на что способны народные средства – укрепить иммунитет и улучшить усвоение лекарственных препаратов, но их можно использовать, когда закончена терапия, назначенная врачом.

Инфаркт легкого – последствия

Это заболевание является тяжелым, поэтому часто оно приводит к серьезным последствиям.

  1. Через 10-14 дней после инфаркта развивается постинфарктная пневмония, которая проявляется дискомфортом в горле.
  2. В результате попадания инфекции в плевральную полость развивается гнойный плеврит.
  3. Описывая осложнения инфаркта легкого нельзя упустить и риск спонтанного пневмоторакса, который возникает из-за попадания воздуха из альвеол в плевральную полость.
  4. Могут образовываться рубцы на легком, размеры которых зависят от запущенности состояния.
  5. К другим осложнениям относят легочное кровотечение, разрыв аневризмы аорты и гангрену легких.

Инфаркт легкого – прогноз

При такой проблеме врачам очень сложно делать прогноз, поскольку все зависит от размеров очага повреждения и от своевременного лечения. Если человек поздно обратиться к врачу или заболевание будет долго диагностироваться, то это может стать причиной необратимой деструкции легких. В такой ситуации снижается успех лечения инфаркта легкого, прогноз будет неутешительным, так, летальный исход фиксируется от 5 до 30% случаев. Повышает риск смерти наличие у человека сердечной недостаточности и повторяющейся тромбоэмболии.

Источник: womanadvice.ru

Геморрагический инфаркт легкого

Содержание:

  • Причины
  • Клиника
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Геморрагический инфаркт легкого возникает из-за эмболии или тромбоза легочных артерий. В результате этого образуется участок легочной ткани с нарушенным кровообращением (зона ишемии).

Особенность геморрагического инфаркта в том, что при нем участок ишемии оказывается пропитанным кровью, имеет четкие границы и темно-красную окраску. По внешнему виду такой инфаркт напоминает форму конуса, основание которого обращено к плевре. Соответственно, острие конуса обращено к корню легкого и на нем можно обнаружить тромб в одном из ответвлений легочной артерии.

Вернуться к содержанию

Причины

Говоря про причины инфаркта легкого, можно выделить несколько основных моментов, приводящих к данному состоянию.

Геморрагический инфаркт легкого

  1. Тромбоз периферических вен. Особенно часто отмечается тромбоз глубоких бедренных вен из-за слабого или замедленного кровообращения в них. При этом важно наличие и дополнительного условия – склонности к повышенной свертываемость крови у ослабленных больных, длительно находящихся на постельном режиме.
  2. Воспалительные тромбофлебиты. В эту группу относят и септические тромбофлебиты, возникающие при разнообразных общих и местных инфекциях, после травмы или хирургического вмешательства, при затянувшейся лихорадке в послеоперационном периоде и др.
  3. Тромбозы в сердце и тромбоэндокардиты.

Также стоит выделить и предрасполагающие факторы, при которых геморрагический инфаркт легкого развивается несколько чаще. Вот основные из них:

  • Инфаркт миокарда;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Ожирение;
  • Нефротический синдром;
  • Операции в нижних отделах брюшной полости, а также на тазовых органах;
  • Беременность;
  • Длительная неподвижность;
  • Прием эстрогенов (оральных контрацептивов).

Вернуться к содержанию

Клиника

Симптомы инфаркта легкого, как правило, выраженные и не заметить их довольно сложно. Сначала появляются болезненные ощущения подмышкой, в области лопатки или чувство сдавления в груди. Боль может усиливаться при кашле и дыхании. Также может отмечаться одышка. Одновременно с этим наблюдаются и сосудистые реакции – кожа становится бледной, появляется липкий холодный пот. Дыхание при этом становится частым и поверхностным, пульс слабым. Также при массивном инфаркте может отмечаться желтуха.

В самом начале развивающегося инфаркта кашель сухой, позже он сопровождается мокротой с кровянистыми выделениями, а еще через некоторое время мокрота становится темно-коричневой.

При обследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз.

Врач при прослушивании обнаруживает шум трения плевры, приглушенное дыхание и влажные крепитирующие хрипы. Также имеется укорочение перкуторного звука.

Может отмечаться накопление жидкости в плевральной полости, которое проявляет себя притуплением перкуторного звука в области поражения, ослаблением дыхания, выбуханием межреберий и голосовым дрожанием.

Для подтверждения диагноза и для того, чтобы назначить правильное лечение инфаркта легкого, требуется выполнить рентгенограмму грудной клетки. При данном заболевании будет отмечаться тень клиновидной формы в нижней или средней доли легкого (чаще всего поражается правое легкое).

Вернуться к содержанию

Дифференциальная диагностика

При подозрении на инфаркт легкого врачу нередко приходится дифференцировать с инфарктом миокарда. В этом может помочь проведение ЭКГ. Но в некоторых случаях полученная при этом картина оказывается сходной. Например, инфаркт задней стенки левого желудочка может напоминать симптомы инфаркта легкого. Для постановки точного диагноза в этом случае больше внимания требуется уделить сбору анамнеза. В частности, имеющиеся недавно перенесенная операция, тромбофлебит, митральный порок будут говорить о возможном инфаркте легкого. Если же в анамнезе имеется артериальная гипертензия и приступы стенокардии, то велика вероятность инфаркта сердца.

Также следует отличать данное состояние от крупозной пневмонии, при которой первыми признаками является лихорадка и озноб, а боли в груди присоединяются позже. Для крупозной пневмонии характерна мокрота ржавого цвета и может отмечаться герпетическая сыпь.

Еще одним схожим состоянием является самопроизвольный пневмоторакс. Особенно похожи они на начальных этапах развития. Немного позже по рентгенологическим и клиническим признакам эти состояния отличаются.

Вовремя и правильно поставленный диагноз поможет исключить серьезные последствия инфаркта легкого.

Вернуться к содержанию

Лечение

Лечение инфаркта легкого должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

В первую очередь требуется купировать болевой синдром. Для этого могут использоваться анальгетики – как ненаркотические (внутривенное введение раствора анальгина), так и наркотические (раствор морфина). Это поможет не только уменьшить боль, но и разгрузить малый круг кровообращения.

При имеющейся одышке показано проведение кислородотерапии.

Отдельно стоит сказать о назначение антикоагулянтов. Для успешного лечения и чтобы исключить последствия инфаркта легкого, назначать данные препараты требуется как можно раньше. Одним из таких препаратов является гепарин. Его внутривенное введение поможет приостановить тромботический процесс в ткани легкого.

При сниженном давлении для улучшения микроциркуляции может быть назначен реополиглюкин (внутривенно капельно). Он способен поднять давление и увеличить объем циркулирующей крови.

Вторым шагом в лечении инфаркта легкого являются мероприятия, направленные на недопущение развития инфекции. С этой целью могут назначаться пенициллины и сульфаниламиды.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Учитывая причины инфаркта легкого, можно говорить о мерах по профилактике:

  1. Во-первых, это по возможности раннее вставание после операций. Даже тяжело больным рекомендуется обеспечить необходимый минимум движений.
  2. Во-вторых, исключение без лишней необходимости приема лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови.
  3. По возможности ограничение внутривенного введения лекарственных средств.
  4. При тромбозе вен нижних конечностей использование хирургического способа перевязки вен для того, чтобы избежать повторных эмболий.

Соблюдение вышеперечисленных мер поможет снизить вероятность развития тромбоза вен и риск развития инфаркта легкого.

teamhelp.ru

Что таоке инфаркт легкого?

Инфаркт легкого — что-то необычное, как покажется многим. Однако инфаркты возникают не только в миокарде, но и в паренхиме почек, легких, мозге. Инфаркт — это обескровленный ишемический участок, лишенный питания и вследствие этого позже некротизировавшийся. Развивается ИЛ из-за наличия тромба в легочной артерии, снабжающей легкие.

Геморрагический инфаркт легкого

Он может заноситься кровью с периферии, чаще из варикозных ножных вен, а может образовываться и в самой легочной артерии.

При этом где-то в паренхиме появляется обескровленный участок, и тогда тяжесть заболевания будет зависеть от величины тромбированного сосуда — артерии могут омывать сегмент, долю, а более мелкие участки питаются от артериол.

Немалое значение при этом имеет состояние миокарда и сосудов. При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в 10-25% случаев она заканчивается инфарктом легкого (ИЛ), летальный исход встречается в 30%, часто обнаруживается посмертно. ИЛ в правом легком возникает чаще в 50% случаев, причем в 4 раза больше подвержены поражению отделы нижних долей. Женский ИЛ развивается в 1,5 раза чаще.

Причины патологии

Провокаторы и причины эмболии:

  • спленэктомия;
  • беременность;
  • патологические роды с применением кесарева сечения;
  • контрацептивы с эстрогенами;
  • применение коагулянтов (пенициллины, Викасол, Тромбин, Аминокапроновая кислота и др.);
  • внутривенное использование лекарств, раздражающе действующих на стенки вен (спирт, хлористый кальций, магнезия);
  • СН с застоем в большом круге кровообращения;
  • заболевания почек, нефроз;
  • ожирение;
  • травмы и переломы больших трубчатых костей с выведением их костного мозга в кровь (поэтому в хирургических травматических отделениях обязательно проводят больным профилактику тромбозов);
  • варикоз нижних конечностей;
  • ревматизм;
  • гиподинамия.

Инфаркт легкого: причины его — анемия, онкология и химиотерапия, патологии, вызывающие застойные явления в легких (АГ, васкулиты, сужение митрального клапана, различные аритмии, ишемическая болезнь сердца, ИМ, эндокардиты, дилатационная кардиомиопатия, полостные операции брюшной и грудной области, старость).

Патогенез заболевания

Схема инфаркта легкого.

При тромбах сосудов a.pulmonalis вследствие повышения давления и кровоизлияния в ткань легких, при попадании инфекции всегда начинается воспаление с развитием плеврита и пневмонии, абсцесса и др. Попадание тромба в сосуд вызывает моментальный спазм всех окружающих артерий. Правый желудочек перестает справляться с перекачкой крови, и в нем повышается давление, происходит кровоизлияние с дальнейшим развитием некроза.

Геморрагический инфаркт легкого свое название получил потому, что при нем ишемический участок паренхимы легкого пропитывается излившейся вследствие кровоизлияния от лопнувшей артерии кровью. Границы его подчеркнуты, цвета темного вина, обычно имеет клиновидную пирамидоидальную форму. Направлен основанием наружу, верхушкой к корню легкого, плотный, величиной от горошины до доли, выступающий над поверхностью. При этом всегда страдает плевра, в которой накапливается кровяное содержимое. Последствия и исход инфаркта различны: это может быть рубцевание, рассасывание, фиброз, деструкция участка с развитием осложнений в виде нагнаивания некротизированного участка, воспаления легких, плевры и легочной гангрены.

При частичном инфаркте необратимых изменений не бывает. ИЛ развивается в течение суток, в этот период больному можно помочь восстановиться, разрушив его тромб. Через 7 суток последствия и изменения в ткани легких уже не восстанавливаются. Такие больные часто погибают от пневмонии, абсцессов. На месте некроза развивается фиброз.

Симптомы инфаркта легкого

Через 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии появляются следующие признаки:

  1. Внезапная боль под мышкой, в груди, похожая на стенокардию. Находится всегда в проекции места тромбоза, усиливается при любых движениях, дыхании, кашле.
  2. Кровохарканье или даже легочное кровотечение.
  3. Холодный липкий пот.
  4. Слабый пульс.
  5. Субфебрильная температура, держится до 2 недель.

Симптомы прибавляются, если развивается воспаление легких: сначала боли, затем лихорадка до 39 градусов. Появляется инспираторная выраженная одышка с частотой более 20 вдохов в минуту, озноб, учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту. Начинается пульсация шейных вен, увеличение печени, боль в правом подреберье. Наблюдается аритмия, пепельно-серая бледность, акроцианоз, потемнение в глазах, падение АД вплоть до коллапса с потерей сознания. Симптомы очень сходны с сердечными, но отличаются интенсивностью и скоростью.

Внелегочные симптомы:

  • икота;
  • понос;
  • положительный четкий симптом Щеткина-Блюмберга и Пастернацкого.

У половины больных при закупорке мелкой артерии начинается так называемый геморрагический плеврит, дальнейшее развитие инфекции может привести к гангрене целого легкого.

При поражениях крупных артерий нередок летальный исход. Микроинфаркты симптомы дают минимальные, чаще отсутствуют. Инфаркт обнаруживается только на рентгене случайно, последствия для жизни больного неопасны, срок лечения около 12 дней.

Диагностические мероприятия

Проведение срочной диагностики необходимо в условиях РИТ. Диагностируют ИЛ в несколько этапов:

  1. Анализ крови на полное исследование.
  2. Проведение рентгена с контрастным веществом — он покажет пирамидоидальную тень в нижней или средней части легкого.
  3. Проводят КТ, что диагностирует любые проблемы в органах грудной клетки.
  4. Часто применяют МРТ, ЭхоКГ, ЭКГ, которые определяют признаки перегрузки правого предсердия.
  5. Ангиопульмонография отразит дефекты наполнения сосудов и тромбы в мелких артериолах, закупорку a.pulmonalis.
  6. УЗДГ сразу покажет наличие тромбоза и варикоза в венах ног.

Диагностические симптомы при аускультации: в области сердца выслушивается функциональный систолический шум, 2 тон во 2 межреберье усилен, ритм галопа. Над легкими — мелкие влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания, может быть шум трения плевры. Увеличенная и болезненная печень говорит о перегрузке правого желудочка. Наблюдается пульсация и набухание шейных вен.

Основная проблема — дифференцировать ИЛ и пневмонию. В ее пользу будет отсутствие больших операций за последнее время, травм конечностей и поражений сердца. Болевые ощущения ИЛ сосредоточены ниже верхушки, кашель при этом сначала без влажности, затем с почти черной обильной мокротой.

Лечение легочного инфаркта

Больной находится только в РИТ, лечение направлено на восстановление кровообращения, предотвращение тромбообразования и растворения существующих сгустков, поддержание деятельности ССС. При инфекциях назначают антибактериальную терапию.

Необходимо создание полного покоя, снятие болей. Первыми больному вводят тромболитики (Гепарин, Фрагмин, Клексан, Фраксипарин), которые разжижают кровь, они важны в первые сутки болезни. Эуфиллин понижает давление в легочной артерии. Для уменьшения боли вводят наркотические анальгетики — Морфин, ненаркотические анальгетики при пневмонии — Анальгин, для нейролептаналгезии — Фентанил, Дроперидол, при одышке — кислородотерапия через назальный катетер.

В этом видео говорится о тромбоэмболии легочной артерии:

Вводят фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа) — они растворяют тромбы, для поднятия давления при коллапсе вводят вазопрессоры — Допамин, Норадреналин, Адреналин, кардиотоники — Мезатон, Кодиамин, для нормализации микроциркуляции — Реополиглюкин.

После нормализации давления вводят мочегонные — Лазикс, Фуросемид, антикоагулянты (прямые и непрямые) — Фенилин, Варфарин — для предотвращения дальнейшего тромбообразования, внутривенно Нитроглицерин, Пентамин. Гепаринотерапию парентерально проводят в течение 10 дней, затем переводят на таблетки (Аспирин, Аспикард, Торвакад, Полокард и др.).

Последствия инфаркта легкого:

  • нагноение с абсцессами;
  • геморрагическое воспаление в плевре;
  • гипостатическое воспаление легких и их отек.

В этом видео говорится о заболеваниях легких:

Летальность увеличивается при СН, повторных эмболиях.

Сам инфаркт, пневмония являются осложнениями ТЭЛА, поэтому профилактика заключается в недопущении появления тромбозов, устранении нарушений сердечной деятельности. Для этого назначают пожизненный прием антикоагулянтов, статинов, ингибиторов АПФ, бета-блокаторы, венотоники, удаление опасных вен хирургическим путем.

stronglung.ru

Геморрагический инфаркт легкого

Геморрагический инфаркт легкого – это тяжелое заболевание, угрожающее жизни больного. От чего он возникает?

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого не является первичной патологией, это следствие нарушенного кровообращения в дыхательной системе. Данное осложнение развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка крупных ветвей этого сосуда чаще всего завершается смертью, однако если тромб или эмбол находится в мелких и средних ответвлениях, человеку еще можно успеть помочь.

Тромбоэмболия подразумевает прекращение кровотока по одной из ветвей легочной артерии из-за перекрытия просвета сгустком. Лишенные доступа кислорода и питательных веществ ткани легкого начинают отмирать – развивается некроз. Именно он и называется инфарктом и чаще всего сопровождается геморрагиями.

Тромбоэмболия легочной артерии и ее осложнения не возникают у здоровых людей. Им всегда предшествует какое-либо заболевание или иное состояние.

Причины ТЭЛА

Обтурация легочной артерии может возникать на фоне следующих болезней и состояний:

  • Раннего послеродового периода.
  • Недостаточности сердца.
  • Патологии венозной сети ног (тромбофлебитов).
  • Злокачественных новообразований.
  • При переломах костей – длинных трубчатых (например, бедра). При этом может возникнуть жировая эмболия.

Кроме того, ТЭЛА возникает при длительном постельном режиме у иммобилизованных пациентов. Фактором риска в такой ситуации является застой крови в легочных сосудах. Также вероятность тромбоза возрастает при повышении давления в них – легочной гипертензии и воспалительных процессах – васкулитах.

Механизм развития инфаркта

При закупорке ветвей легочной артерии участок ткани легкого, который она кровоснабжает, некротизируется. Часто это происходит на фоне уже имеющегося застоя крови в этой области.

Также кровь може излиться из легочных вен, когда ее ток направлен в обратную сторону, и бронхиальных артерий.

Обычно инфаркт начинает формироваться через 24 часа после ТЭЛА и лишь через неделю завершает свое развитие.

Инфаркт может быть и неполным (апоплексия части легкого), в этом случае не происходит необратимого разрушения ткани.

Иногда возникает инфицирование зоны некроза, и на этом месте развивается пневмония. При неблагоприятном течении болезни она абсцедируется, что существенно ухудшает прогноз для пациента.

При субплевральной локализации инфаркта у пациента формируется геморрагический плеврит.

Симптомы

Проявления ТЭЛА и связанного с ней инфаркта легкого достаточно яркие. Однако у необследованного пациента диагностика может быть затруднена.

Обычно при данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая боль в груди.
  • Внезапное появление одышки или ее нарастание.
  • Побледнение и цианоз кожных покровов.
  • Учащение пульса и перебои в работе сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия).
  • Кашель с отделением кровянисто-слизистой мокроты.
  • Снижение артериального давления вплоть до обморока.

Пациент с тромбоэмболией легочной артерии нередко испытывает психомоторное возбуждение.

При объективном обследовании определяется повышение температуры тела, влажные хрипы в легких, притупление перкуторного звука на стороне поражения. Также могут выявляться физикальные признаки плеврита – изменение дыхания, шум трения плевры.

Тромбоэмболия легочной артерии с инфарктом легкого может протекать под маской острого живота. При этом боль локализуется справа, и отмечаются ложноположительные признаки раздражения брюшины.

Диагностика данной патологии иногда бывает сложной. При ТЭЛА тяжесть состояния пациента не позволяет собрать подробный анамнез и факторы риска. Сопутствующие болезни остаются невыявленными. Предварительный диагноз устанавливается на основании яркой клинической картины.

Показательной при тромбоэмболии с инфарктом будет ЭКГ, на которой выявится перегрузка соответствующих отделов сердца.

Рентгенография позволит увидеть изменения в легочной ткани, плевре. Также подтвердить диагноз инфаркта помогает компьютерная томография.

Но нередко патологическое состояние развивается столь стремительно, что нет возможности выполнять какое-либо исследование. В такой ситуации от правильного лечения зависит жизнь пациента.

Лечение

Геморрагический инфаркт легкого

Ургентная помощь при ТЭЛА заключается в ведение прямых антикоагулянтов (гепарина, фраксипарина) и эуфиллина, после чего больного экстренно госпитализируют в реанимационное отделение. Подтвержденный диагноз является основанием для назначения фибринолитиков – лекарств, расщепляющих тромбы. Это может быть стрептокиназа или фибринолизин при продолжающемся введении антикоагулянтов. При благоприятном течении к терапии добавляются антибиотики и необходимая инфузионная терапия.

ТЕЭЛА с инфарктом легкого – жизнеугрожающее состояние. Спасти человеку жизнь может только неотложная медицинская помощь.

elaxsir.ru

Геморрагический инфаркт легкого: 4 последствия, симптомы и прогноз

Инфаркт легкого – состояние, обусловленное тромбообразованием в легочной артерии или периферийной вене. По сути, происходит перекрытие просвета кровеносных сосудов, из-за чего возникают затруднения с течением крови по ним.Геморрагический инфаркт легкого

При происходящей обструкции появляется приступ. Болезнь развивается стремительно (около одних суток). Чтобы избежать негативных последствий (отека легких, сепсиса и т.д.), необходимо принимать во внимание любые отклонения от нормального состояния организма, вовремя обращаться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения

Основной причиной появления инфаркта легкого является большое количество формирующихся тромбов в кровеносных сосудах легких.

Факторами, могущими вызвать недуг, служат:

  • заражение крови (сепсис);
  • образование неоперабельных опухолей;
  • низкое содержание железа в крови;
  • ожоги 3-4 степеней;
  • болезни почек инфекционного характера;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Геморрагический инфаркт легкого

При закупорке артерий легкого происходит излишнее насыщение кислородом, из-за чего пострадавшая часть груди имеет другой цвет, чем у расположенных рядом здоровых тканей, и находится выше их же.

Стоит отметить, что болезнь появляется лишь при обструкции мелких и средних легочных артерий.

При инфаркте легкого причины существуют и иные:

  • пациент принимает гормональные препараты на протяжении долгого периода времени;
  • роды прошли тяжело;
  • проведенные на селезенке операции;
  • больной принимает лекарства, позволяющие крови свертываться быстрее;
  • излишняя масса тела;
  • сидячий образ жизни.

Симптомы

На клинику заболевания влияют размер, количество, местоположение затронутых им сосудов. Совместно с проявляемыми признаками возможно формирование сердечных патологий.

Наблюдаемые при инфаркте легкого симптомы:

  • при кашле у больного выделяется слизь, содержащая вкрапления частиц крови;
  • в груди, под лопаткой, под мышкой возникают болевые ощущения острого характера;
  • губы, пальцы, нос приобретают синий цвет;
  • остальная площадь кожи имеет серый цвет;
  • сердце бьется то слишком быстро, то слишком медленно;
  • у пациента появляется холодный пот;
  • беспричинная одышка;
  • при прослушивании легких слышны хрипы;
  • температура тела становится выше, появляется озноб;
  • больному перестает хватать кислорода;
  • иногда в легких открывается кровотечение (например, когда болезнь затрагивает крупные сосуды).

Геморрагический инфаркт легкого

Выше перечислены все возможные варианты проявления инфаркта легких. Тем не менее у каждого вида болезни свой набор симптомов.

Геморрагический тип

Геморрагический инфаркт легкого появляется при образовании тромбов в артериях, закупорке кровеносных сосудов пузырьками газа, которые переносятся с помощью крови и лимфы.

Тогда пациент внезапно начинает испытывать одышку, через определенный промежуток времени в области грудной клетки возникают сильнейшие болевые ощущения, переходящие затем под лопатку и под мышку.

Так почему же формируется тромбоз? Обычно основаниями этого недуга служат инфекционные заболевания, ушибы, он может появиться как следствие предшествующей операции на кровеносных сосудах, продолжительного восстановления после нее.

Геморрагический инфаркт легкого

Данный тип заболевания протекает ярко, пропустить его не получится. Сперва у пациента начнет выделяться холодный пот, появится озноб, после чего возникают болезненные ощущения под лопаткой и под мышкой. Чем дольше не будет проводиться лечение, тем сильнее будут болевые ощущения. После больной испытывает определенную тяжесть в грудной клетке. Возможно появление кашля, одышки, побледнения кожи, обильного пота. А при чрезмерном повреждении сосудов наблюдается желтуха.

Если у пациента геморрагический ИЛ, значит, первоначально кашель у него будет сухой, а после добавятся частицы крови. В особо сложных ситуациях кровь приобретает темно-коричневый цвет. Дыхание у больного тяжелое, слышатся хрипы.

Инфаркт правого легкого

Почти во всех случаях появления данного типа причины его – обструкция кровеносных сосудов, являющихся путями поступления крови в правое легкое, или формирование тромба в легочной артерии.

Тем не менее существуют и иные причины возможного развития ИПЛ:

  • в послеродовой период;
  • в результате проведенной операции;
  • у пациента были поломаны трубчатые кости;
  • наблюдается хроническая сердечная недостаточность;
  • развиваются новообразования;
  • происходит застаивание крови.

Геморрагический инфаркт легкого

При инфаркте правого легкого, как правило, болевые ощущения сперва возникают с правой стороны, возможна сильная нехватка воздуха, и больной начинает задыхаться.

Не стоит игнорировать указанные симптомы, не стоит лечить болезнь самостоятельно. При данных проявлениях важно доставить пациента в больницу, как можно скорее, для выяснения причины происходящего и назначения терапии.

Инфаркт левого легкого

Причины, симптомы при данном типе сходи с ИПЛ, единственное отличие – болевые ощущения проявляются слева. У пациента возникает одышка, поднимается температура, он начинает кашлять, отхаркивать кровь, биение сердца становится сильнее, дыхание, наоборот, – слабее.

Помимо прочего, больной может начать испытывать приступы паники, чувство тревоги, нарушение координации. Здесь также необходима срочная госпитализация.

Диагностика

При поступлении пациента в больницу специалист предпримет следующие меры диагностики:

  • он прослушает грудную клетку (самый банальный и несложный метод выявления заболевания). Могут быть слышны хрипы в области плевры, дыхание обычно слабое.
  • Электрокардиография.С ее помощью удастся увидеть локализацию и степень развития инфаркта легкого.
  • Лабораторные исследования.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение

Основная цель проводимого лечения – устранение обструкции легких. Больному прописываются лекарства, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы (Бронхиол, Артериол). Для недопущения возврата инфаркта назначается Гепарин (курс от семи до десяти дней).Геморрагический инфаркт легкого

Поскольку пациенты зачастую испытывают сильнейшие боли, для снижения их интенсивности, а также нейтрализации одышки прописываются наркотические средства. Если наблюдается сильная одышка, применяются кислородотерапия; если тяжелая форма – солевые растворы, вазопрессоры.

Бывают случаи, когда пациентам противопоказано принимать некоторые лекарственные средства, тогда необходима хирургическая операция. Также ее проводят при высокой вероятности рецидива инфаркта легких.

Лечение этого заболевания не проводится дома, поскольку за человеком, обладающим ИЛ, необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Существует несколько типов процедур, проводимых хирургами:

  1. В почечную вену внедряется кава-фильтр, который не дает тромбу попасть в легкие и сердце.
  2. Специалист вырезает часть органа дыхания, но лишь при глубоком внутритканевом расположении очага поражения. На то, какая часть легкого удаляется (верхняя, средняя, нижняя), влияет месторасположение тромба.
  3. Хирург не вырезает никакой доли легкого, поскольку некроз располагается на поверхности органа.
  4. Если случай запущен, наблюдается обширное гнилостное поражение, то врачом принимается решение об удалении всего/большой части органа дыхания.

Стоит помнить, что курс лечения предполагает соблюдение постельного режима.

Видео

Видео — тромбоэмболия легочной артерии (30 минута)

Макро- и микропрепараты

Для постановки точного диагноза сперва проводится обследование микропрепарата, затем – макропрепарата. Макро- и микропрепараты дают возможность выяснить местоположение уплотнений и разрывов в местах поражений, понять, есть ли в дыхательной системе некротические вкрапления.

Микропрепарат показывает наличие/отсутствие разрушения межальвеольных границ. Вся зона повреждения заполняется кровью, рядом с ней виден сосуд, содержащий тромб. Области, окружающие инфаркт, обладают большим количеством лейкоцитов. Изучая микропрепарат, в эпителии легкого обнаруживается жидкость от отека, в альвеольных перегородках наблюдается отекание, приток крови.

С помощью макропрепарата определяется присутствие организмов в эпителии органов респирации, становится возможным предположить возможные последствия. Также, используя макропрепарат, можно найти раковые клетки на начальном этапе развития болезни, что позволит начать незамедлительное лечение.

Последствия

Понятно, что у такого серьезного заболевания не могут отсутствовать последствия и возможные осложнения.

Самые распространенные последствия инфаркта легкого:

  • отек легких;
  • воспаление;
  • нагноение;
  • воспаление плевры.

Геморрагический инфаркт легкого

Высока вероятность проникновения в сосуд гнойного сгустка крови. Тогда начинается сепсис, влекущий за собой абсцесс в области инфаркта. Абсцесс опасен тем, что он может прорваться в любой момент.

На степень серьезности последствий влияет область поражения: если пострадали мелкие сосуды, то и область поражения будет мала.

Прогноз

При инфаркте легкого прогноз будет положительным при вовремя проведенном лечении, грамотно построенной схеме терапии. Редко, когда болезнь приводит к летальному исходу. Хотя наличие определенных заболеваний (абсцессы, отек легких, пневмония) повышают риск неблагоприятного исхода.

Профилактика

Профилактика проводится для предотвращения появления болезней, могущих спровоцировать развитие инфаркта легких.

В этой связи считается необходимым прием лекарственных средств от тромбофлебитов.

  • Людям с быстро свертываемой кровью следует пить препараты, разжижающие кровь, но только с разрешения врача.
  • Пациентам, имеющим такое заболевание, как инфаркт миокарда, будет лучшим принимать на постоянной основе антикоагулянты.
  • Для предотвращения развития тромбоза ног рекомендуется повысить уровень активности, также важно проводить каждый день массаж ног.
  • Если у пациента имеются заболевания вен нижних конечностей, ему лучше носить компрессионный трикотаж.
  • Иногда в целях профилактики хирурги перевязывают вены ног.

pnevmonet.ru


Источник: medekocentr.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.