Инфаркт миокарда клинические рекомендации


📕 Клинические рекомендации Хронический пиелонефрит у взрослых Сокращённый вариант

Оригинал КР демонстрирует к чему приводит принудительный, то есть не оплаченный Минздравом, труд, результат которого не проконтролирован перед размещением на официальном ресурсе. В нём бесследно пропали фразы, целые главы и страницы текста, но вы этого не заметите, потому что мы нашли полноценный текст, который и сократили…

  • 📗 Скорая медицинская помощь при брадикардиях (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

    Возможно сегодня молодые люди, активно занимающиеся спортом, умирают от внезапной остановки сердца не чаще, чем раньше, но информация о таких трагедиях стала общедоступной. Если бы рядом оказался подготовленный специалист, жизнь можно было бы вернуть…

  • 📕 Клинические рекомендации Дефицит витамина D у взрослых Сокращённый вариант

    У D-дефицита нет характерных физикальных проявлений, но его многообразные последствия испытывает каждая третья беременная и 80% постменопаузальных женщин, 100% пожилых и с ноября по март большинство россиян всех возрастов…


  • 📗📕📘📙 Сокращенные клинические рекомендации и алгоритмы действий

    Дорогие коллеги, МирВрача собрал для Вас все национальные клинические рекомендации и алгоритмы действий при оказании скорой помощи. Для удобства чтения, из них "вылили и высушили всю воду", оставив только самое важное.

  • 📕 Клинические рекомендации Миома матки (взрослые, дети) Сокращённый вариант

    Раньше считалось, что все миомы матки необходимо удалять. Только четверть всех самых частых доброкачественных новообразований матки имеет клинические проявления, без которых их и лечить не требуется…

  • Источник: mirvracha.ru

    Какие бывают осложнения после инфаркта миокарда

    Вследствие возрастания числа сердечных патологий осложнения инфаркта миокарда встречаются в практике кардиологов очень часто. В основном осложнения возможны из-за поздней диагностики и неправильной терапии, невнимательности самого человека к своему состоянию. Прогноз таких опасных нарушений зависит от своевременности и правильности оказанной помощи, а также общего состояния пациента.

    Виды и группы осложнений

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Доктор и пациент» width=»500″ height=»333″>Доктор и пациент

    При инфаркте миокарда течение может быть таких видов:

    • неосложненное;
    • затяжное;
    • осложненное;
    • рецидивирующее.

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Доктор прослушивает женщину» width=»200″ height=»159″>Доктор прослушивает женщинуНаиболее благоприятно для пациентов протекают неосложненные формы инфаркта.

    Выделяют две группы осложнений инфаркта миокарда:

    1. Ранние.
    2. Поздние.

    Ранние осложнения инфаркта миокарда начинают проявляться, начиная со 2—10 суток после острого периода.

    К ним относят такие заболевания:

    • кардиогенный шок;
    • разные формы аритмий;
    • патологии проводимости;
    • тампонада миокарда (разрывы);
    • острая аневризма;
    • перикардиты;
    • тромбоэндокардиты;
    • отеки легких с признаками сердечной астмы;
    • смерть.

    Поздними осложнениями при инфаркте миокарда являются:

    • стенокардия;
    • разные формы сердечной недостаточности;
    • разрывы разных отделов сердца;
    • тромбоэмболические нарушения;
    • аритмии;
    • синдром Дресслера;
    • хронические формы аневризмов.

    Особенности кардиогенного шока

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Кардиогенный шок» width=»200″ height=»151″>Кардиогенный шокКардиогенный шок — это особое нарушение сократительности левых отделов сердца. Характеризуется выраженным уменьшением объема крови, который выталкивается миокардом за одну минуту.

    Часто это осложнение развивается на фоне инфаркта, сопровождающего аритмией. При таком патологическом состоянии снижается давление, развивается гипоксия тканей, изменения рН внутренней среды организма, нарушения микроциркуляции крови.

    Общие симптомы заболевания:

    • снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.;
    • снижение диастолического давления до 30 мм рт. ст.;
    • уменьшение диуреза;
    • бледность кожи;
    • повышенное выделение холодного липкого пота;
    • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
    • спутанность и потеря сознания.

    Существует несколько форм кардиогенного шока, которые обусловливают симптоматику заболевания:

    1. Рефлекторная — сопровождается болями в области сердца, снижением давления, брадикардией.
    2. Аритмическая — характеризуется развитием пароксизмальной тахикардии, полной блокадой сердца.
    3. Истинная — отличается сохранением всех симптомов после снятия боли и нормализации сердечного ритма.
    4. Ареактивная — наиболее тяжелая форма нарушения, характеризующаяся сильной выраженностью клинических проявлений.

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Доктор измеряет артериальное давление женщине» width=»200″ height=»157″>Доктор измеряет артериальное давление женщине

    Для диагностики нарушения часто достаточно измерений артериального давления и оценки имеющихся клинических признаков.

    Лечение проводится в отделении кардиологии или интенсивной терапии такими группами препаратов:

    • обезболивающие (часто сильные анальгетики, наркотические анальгетики);
    • симпатомиметики — Норадреналин, Мезатон;
    • солевые растворы для внутривенного вливания с целью восполнения объемов циркулирующей крови и повышения давления;
    • инотропные препараты (Допамин) для приведения в норму показателей давления.

    Лечение должно проводиться под строгим наблюдением за состоянием больного с постоянной оценкой показателей артериального давления.

    Особенности синдрома Дресслера

    Развивается спустя 10 дней либо 8 недель от начала заболевания в подострый период. Механизм развития заключается в выработке специфических иммунных комплексов, которые приводят к повреждению серозных оболочек, преимущественно легких и сердца.

    Основные симптомы синдрома Дресслера:


    • лихорадка;
    • боли в сердце, которые часто носят постоянный характер;
    • плеврит — воспалительный процесс, развивающийся в оболочке легких;
    • перикардит — воспаление перикарда сердца, сопровождающееся прослушиванием шумов трения перикарда;

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Пневмонит» width=»200″ height=»155″>Пневмонит

    • пневмонит — воспаление легочной ткани, при лечении которого антибактериальные препараты не оказывают эффекта;
    • боли в суставах;
    • поражение кожных покровов;
    • воспаление мышц.

    Заболевание характеризуется циклическим течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

    Основные лабораторные показатели, имеющие диагностическую ценность, следующие:

    • повышение числа лейкоцитов;
    • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
    • повышенное число эозинофилов;
    • увеличение концентрации α- и γ-глобулинов;
    • повышенный уровень фибриногена;
    • выявление С-реактивного белка.

    Терапия синдрома Дресслера заключается в применении глюкокортикоидов и НПВС (противовоспалительных препаратов).

    Разрывы миокарда

    Такое заболевание может развиться на 2—14 сутки после того, как начался инфаркт миокарда, а осложнения подобного типа сопровождаются нарушениями эластичности и сократимости сердечной мышцы вследствие того, что нарушены метаболические процессы и появляются участки некроза. В результате этого происходят разрывы тканей.

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Разрывы миокарда» width=»200″ height=»157″>Разрывы миокардаЧастые места разрывов:

    • аневризматический мешок (выпячивание с более тонкими стенками);
    • участок, окружающий зону некроза;
    • передняя стенка левого желудочка;
    • сосочковая мышца;
    • межжелудочковая перегородка.

    Клинические проявления зависят от места локализации патологического процесса:

    1. Разрыв левого желудочка проявляется шоковым состоянием, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, утратой сознания.
    2. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается резкой потерей сознания, побледнением кожи, синюшностью лица и шеи, набуханием шейных вен, исчезновением пульса и давления. Нередко заканчивается летальным исходом спустя 3—5 минут после начала процесса. При сохранении жизни у пациентов развивается выраженная тяжелая острая недостаточность правого желудочка.

    3. Разрыв сосочковых мышц и остальных участков характеризуется резким началом болевого синдрома, сопровождается кардиогенным шоком, недостаточностью левого желудочка, отеком легких.

    Осложнение инфаркта миокарда, связанное с разрывами определенных участков сердечной мышцы, всегда протекает крайне тяжело, угрожает жизни больного или оставляет тяжелые последствия.

    Отек легких и сердечная астма: особенности течения

    Такие осложнения после инфаркта миокарда возникают вследствие недостаточного функционирования левого желудочка.

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Порок сердца» width=»200″ height=»132″>Порок сердца

    • инфаркты;
    • пороки сердца, в особенности клапанов;
    • кардиомиопатии.

    Такие патологии характеризуются накоплением жидкости, которая заполняет пространство между альвеолами. В дальнейшем жидкость проникает внутрь альвеол, что сопровождается образованием пены.

    Основные симптомы отека легочной ткани:

    • затруднение дыхания;
    • учащение дыхательных движений в минуту;
    • жесткий характер дыхания;
    • появление сухих хрипов;
    • приступ удушья;
    • клокочущий характер дыхания;
    • прослушивание влажных хрипов;
    • выделение большого количества пенистой мокроты с кровью из ротовой полости;
    • быстрое наступление летального исхода.

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt='»Нитроглицерин»‘ width=»200″ height=»158″>Инфаркт миокарда клинические рекомендацииКлиническая картина патологических процессов яркая и характерная. Поэтому на ее основании врач сможет быстро поставить правильный диагноз.

    Группы препаратов для проведения интенсивной терапии следующие:

    • ганглиоблокаторы — Бензогексоний, Пентамин;
    • антигистаминные средства;
    • глюкокортикоиды;
    • нитраты (Нитроглицерин);
    • диуретики;
    • обезболивающие — наркотические анальгетики;
    • стимуляторы работы сердца — сердечные гликозиды.

    Сердечная аневризма как осложнение инфаркта

    До 30% пациентов с инфарктом сталкиваются с таким осложнением, как острая или хроническая аневризма сердца. Такое заболевание характеризуется формирование тонких участков или выпячиваний в отделах миокарда, вследствие чего его сократительная способность существенно снижается.

    Основные места локализации патологического процесса:


    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Аневризма» width=»200″ height=»161″>Аневризма

    1. Левый желудочек (чаще).
    2. Межжелудочковая перегородка.
    3. Правый желудочек (реже).

    По размерам аневризмы могут достигать 20 см в диаметре и поражать существенную часть миокарда. Чаще такие патологические изменения носят единичный характер. Значительно реже развивается 2 и более аневризмы, что существенно отягощает состояние пациента.

    Симптоматика острых аневризм:

    • сильная слабость;
    • одышка;
    • развитие отека легких;
    • сердечная астма;
    • продолжительная лихорадка;
    • усиленное потоотделение;
    • учащение сердцебиения;
    • аритмии;
    • недостаточность кровообращения.

    Клинические проявления хронических аневризм:

    • развитие разных форм стенокардии;
    • перикардиты;
    • отечность;

    Инфаркт миокарда клинические рекомендации» alt=»Одышка» width=»200″ height=»161″>Одышка

    • одышка;
    • перебои ритма;
    • набухание шейных вен;
    • увеличение размеров печени;
    • скопление жидкости в тканях легких;
    • тромбоэмболия с преимущественным поражением подвздошной области, бедра и подколенных участков тела.

    Опасными осложнениями аневризм являются разрывы сердца. При острой форме заболевания такое смертельно опасное нарушение происходит на 3—10 сутки после острого инфаркта. Чаще заканчивается летально. Хронические аневризмы разрываются достаточно редко.

    Симптоматика разрыва аневризмы:

    • резкое побледнение кожи;
    • быстрая смена бледности на синюшность;

     

    • холодный пот;
    • повышенное наполнение шейных вен кровью;
    • потеря сознания;
    • холодные конечности;
    • шумное и поверхностное дыхание;
    • мгновенная смерть.

    Характерный диагностический признак — это видимая пульсация на передней части грудной клетки, которая постоянно усиливается при сокращении миокарда.

    Лечение заболевания — только хирургическое. Перед операцией показано применение таких препаратов, как сердечные гликозиды, антикоагулянты (Гепарин), средства, снижающие давление, кислород (маска). При отсутствии хирургического лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный из-за быстрого нарастания осложнений аневризмы.

    Другие осложнения инфаркта — аритмии, тромбоэмболии, воспаления тканей сердца —сопровождаются характерными проявлениями, как и при других причинах. Если пациенту с такими нарушениями вовремя оказана эффективная лекарственная помощь, тогда прогноз на его восстановление и выживание более благоприятный, чем при других осложнениях.

    Шунтирование сердца: виды операции и реабилитация

    Шунтирование сердца — это оперативное вмешательство с целью восстановления нормального коронарного кровообращения.

    Она назначается в случае появления препятствия току крови в сосудах, что приводит к развитию ишемических изменений сердечной мышцы и развитию инфаркта.операции

    Что это за операция?

    Развитие ишемической болезни чаще всего происходит в результате атеросклеротического поражения интимы сосудов и нарушению тока крови по ним.

    Клинически у пациента такое явление выражается в появлении загрудинной боли. Если миоциты не получают кислород длительное время, то на этом месте развивается некроз и происходит образование рубцовой ткани.

    1. Для восстановления кровотока применяется создание обходных путей (аностомоза). С этой целью может использоваться подкожная вена бедра.
    2. Один конец сосуда пришивается хирургом к аорте, а второй — соединяется с коронарным сосудом, немного ниже места поражения.
    3. Если берется артерия, расположенная на внутренней поверхности в области грудной клетки, то она обычно уже прикреплена к аорте, и ее только следует вывести в аортальный сердечный кровоток.
    4. В последнем случае успех операции более высок, а длительность функционирования такого аностомоза исчисляется годами.

    Цель такой операции состоит в том, чтобы восстановить кровоток в области возникновения ишемии. Как правило, после того, как кровоснабжение нормализуется, приступы боли у пациента прекращаются, а риск развития ИМ становится минимальным.шунтирование

    Поэтому на вопрос о том, сколько живут после операции шунтирования сердца, следует сказать, что при правильно проведенной успешной операции человек может прожить довольно длительное время.

    Но при этом следует соблюдать рекомендации врача по правильному питанию и принимать, если возникает необходимость, препараты для предотвращения рецидива.

    Виды вмешательства

    Существует несколько видов такой операции:

    1. С переключением больного на аппарат искусственного кровообращения. Это позволяет на время остановить работу сердца, а его деятельность временно выполняет особая аппаратура. При этом миокард защищается фармакологическим или холодовым путем. Проводить операцию на неработающем сердце наиболее удобный вариант.
    2. Хирургическое вмешательство на работающем сердце проводится только в том случае, когда у хирурга имеет огромный опыт. Но при таком способе время ее сокращается, а процент осложнений снижается.
    3. Наиболее инновационный способ — это эндоскопическое проникновение, которое является самым малоинвазивным методом, и позволяет пациенту быстро восстановиться после проведения операции.

    Методика проведения лечения зависит от степени мастерства специалиста, его опыта, а также наличие необходимого оборудования в клинике.

    Для того чтобы подготовиться к операции, следует пройти все обследования, которые являются стандартными в этом случае — лабораторные анализы, кардиограмму, агниография и ЭхоКГ.

    Часть исследований делается в амбулаторных условиях, а часть — в стационаре. Очень важно, чтобы человек был позитивно настроен, и верил в свое выздоровление.сердце

    Как себя вести после операции?

    Послеоперационный период человек проводит первое время в реанимации. Именно там, под контролем специалистов проходит восстановление работы сердечной мышцы.

    В зависимости от способа проведения операции пребывание в данном отделении может продлиться около 10 дней. Восстановление проходит также вначале в стационарных условиях, а потом продолжается в реабилитационном центре.

    Реабилитация осуществляется следующим образом.

    • Проводится обработка швов антисептическими растворами. Иногда больной ощущает боль и дискомфорт в этой области. При условии нормальной репарации тканей швы снимаются через неделю.
    • Грудина заживает в течение полугода. Для ускорения процесса рекомендуется ношение специального бандажа.
    • Для предотвращения отека на ногах применяется особый медицинский трикотаж (чулки или гольфы). Одновременно в этот период следует избегать физических нагрузок и поднятие тяжестей.
    • Для восполнения крови при ее потере врач может расписать диету с высоким содержанием железа, обычно через месяц гемоглобин уже приходит в норму.
    • Восстановить нормальную функцию дыхания помогает комплекс упражнений, кроме того, он предотвращает развитие пневмонии.
    • Нередко после шунтирования у больного развивается кашель. Это не является отклонением от нормы.
    • Рекомендуется после операции не находится постоянно в одном положении, а менять его.
    • После снижения интенсивности или прекращения приступов стенокардии можно начинать постепенное увеличение физической нагрузки. Сначала больному разрешают вставать и ходить по палате, потом — передвигаться по коридору и выходить на улицу. Длительность прогулки и километраж оговаривается в индивидуальном порядке со специалистом.

    После выписки

    После того, как пациента выписывают, лучше всего ему довести процесс реабилитации до конца в условиях санатория. К обычной работе можно вернуться через полтора-два месяца.

    Перед этим следует посетить врача, и пройти нагрузочный тест. Это позволит оценить эффективность проведенного лечения и степень кровоснабжения сердца в поврежденной области миокарда.

    Успешное восстановление заключается в отсутствии изменений при проведении электрокардиограммы, а также болевого синдрома и одышки во время тестирования.

    Сердечно-сосудистая катастрофа, способная настигнуть буквально любого из нас, зачастую заставляет пересмотреть многие жизненные принципы, переосмыслить былой, не всегда правильный образ жизни. Речь идет об инфаркте миокарда.

    Внезапное проявление болезни

    Наиболее сложно протекающей формой данной патологии может считаться обширное некротическое поражение мышечных тканей сердца или, как называют это состояние медики – обширный инфаркт миокарда.

    Напомним, что инфарктом миокарда принято называть острую форму недостаточности поступления к сердечным мышцам артериальной (обогащенной кислородом и иными питательными веществами) крови.

    Такой недостаток питания достаточно быстро приводит к развитию некроза (гибели) сердечных клеток и тканей.

    Важно! Данная патология может уносить тысячи жизней ежеминутно, иногда для спасения пациента требуется проведение той или иной сложной операции. А если больному и удается выжить, то его, как правило, ждет длительная не всегда простая реабилитация.

    Каковы причины и последствия развития указанной патологии, как распознать симптомы недуга? Почему проблема так часто вызывает смерть пациента, существует ли некая операция, способная спасти человека с инфарктом и, вообще, каковы прогнозы выживаемости (сколько живут) после перенесенного обширного инфаркта?

    На эти и многие другие вопросы, касающиеся такого экстренного состояния, как обширный инфаркт сердца, ответит наша публикация!

    • Что представляет собой это поражение?
    • Стадии неотложного состояния
    • Экстренная помощь
    • Диагностика и лечение
    • Осложнения и прогнозы
    • Профилактика

    Что представляет собой это поражение?

    Инфаркт миокарда вообще, и его обширная форма, в частности – это такое острое (требующее неотложной помощи) состояние, при котором происходит частичная или полная закупорка коронарных артерий, питающих миокард.

    В следствие перекрытия доступа артериальной крови к тканям миокарда происходит их первична гипоксия (кислородное голодание), а затем и смерть (некроз). Насколько плотно перекрыта артерия и сколько это длится по времени, может влиять на степень распространения некротических поражений в глубину стенки миокарда.

    Пример поражения органа

    Причины развития инфаркта (обширного или мелкоочагового) могут заключаться в:

    • первичном возникновении атеросклероза или иных сосудистых патологий;
    • длительном сохранении гипертонии;
    • перенесенных ранее тяжёлых инфекционных заболеваниях.

    Если обширный инфаркт миокарда не привел к летальному исходу, после перенесенной патологии на стенках миокарда образуются плотные соединительно тканные рубцы, которые, в свою очередь, могут самым негативным образом сказываться на работе сердечной мышцы.

    Медицинская наука может называть обширную форму инфаркта трансмуральной, характеризующейся развитием обширного некротического поражения, проникающего на всю толщу передней либо задней стенки миокарда.

    Как же проявляет себя данная форма патологии, какие первые признаки или симптомы недуга должны заставить пациента срочно обратиться к врачу? Классические проявления трансмурального инфаркта миокарда заключаются в следующем:

    • Боли за грудинойэто может быть внезапное появление чрезвычайно интенсивной боли за грудиной с давящим, сжимающим или жгучим характером;
    • иррадиация таких болей может отмечаться в левую руку, левую лопатку;
    • возникает сильнейшая одышка, пациенту постоянно не хватает воздуха;
    • отмечается усиленное сердцебиение, при бледности и даже синюшности кожи;
    • проблема часто дополняется паническими атаками с сильнейшим страхом смерти.

    При описанных симптомах крайне важно суметь не растеряться, незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, ведь последствия обширного инфаркта сердечной мышцы могут оказаться самыми плачевными!

    к оглавлению ↑

    Стадии неотложного состояния

    Практикующие врачи отмечают, что этой патологии практически всегда свойственна определенная стадийность симптоматики. Классически развивающийся обширный инфаркт, как правило, проходит не менее пяти этапов в своем развитии. Это, так называемые:

    1. Состояние прединфаркта или продромальный период, текущий от нескольких часов и вплоть до нескольких недель. Во время этого периода больные могут отмечать учащение приступов стенокардии.
    2. Состояние острейшего периода, которое длится не более двух часов.

      Стадии патологии

      При этом состоянии больные отмечают классическую клиническую картину инфаркта – боли в груди, страх смерти, одышка.

    3. Состояние острого этапа с продолжительностью не более десяти дней, когда, собственно, начинается формирование некротических участков;
    4. Состояние подострого периода, тянущееся до четырех недель, когда после острого этапа происходит рубцевание ранее некротизированных тканей.
    5. Постинфарктное состояние – это период после выхода из острого состояния, который может длиться до полугода.

      На этом этапе организм адаптируется к возможным последствиям инфаркта – увеличиваются размеры и плотность рубцов, сердце пациента включает различные компенсаторные механизмы.

    Нельзя не сказать – если обширную проблему удается выявить на первых двух этапах (продромальном и острейшем), прогнозы выживаемости для такого больного значительно улучшаются.

    к оглавлению ↑

    Экстренная помощь

    К сожалению, замечая лишь описанные выше симптомы патологии, точно определить развитие трансмурального инфаркта (узнать об обширном поражении передней или задней стенки) не представляется возможным. Для установления точного диагноза медикам необходима полноценная диагностика.

    Тем не менее, первая доврачебная помощь пациентам с любым типом инфаркта миокарда (с некротическим поражением передней или задней стенки) должна быть одинаковой.

    Итак, первая доврачебная помощь при симптоматике инфаркта сердца (любого его вида) должна заключаться в следующем:

    • первичном вызове бригады скорой помощи;
    • Экстренная помощьбольного следует уложить;
    • обязательно дать таблетку нитроглицерина под язык;
    • можно дать также таблетку аспирина, а при сильном болевом синдроме любой нестероидный противовоспалительный препарат, в качестве анальгетика;
    • обязательно ослабить или снять тесную одежду больному;
    • открыть окна или дверь для обеспечения притока свежего воздуха.

    На этом первая доврачебная помощь, собственно, заканчивается. Дальнейшее лечение должно проводиться только после полноценного обследования, подтверждения диагноза и только высококвалифицированными врачами.

    к оглавлению ↑

    Диагностика и лечение

    Какой должна быть полноценная диагностика инфаркта и может ли она определять конкретные показания к проведению той или иной операции на передней или задней стенке миокарда?

    Оказывается, диагностируют описываемую патологию на основании трех главных критериев:

    1. Критерии диагностикиНа основании характерной клинической картины, которая была описана ранее.
    2. На основании показателей электрокардиограммы, где могут наблюдаться строго специфические изменения работы сердца.
    3. На основании результатов специфических лабораторных исследований, скажем, анализа на тропонин.

    Чем ранее будет установлен верный диагноз, тем ранее можно обнаружить конкретные показания к проведению той или иной операции, тем более позитивны дальнейшие прогнозы для конкретного пациента, тем легче и быстрее пройдет его реабилитация.

    Терапия при обширном инфаркте миокарда сводится к необходимости в самые короткие сроки восстановить нарушенное кровоснабжение пораженного участка.

    Консервативное лечение в данном случае может включать:

    1. Использование препаратов предотвращающих появление тромбов – аспирина, тиклопидина, плавикса.
    2. Применение антикоагулянтов, влияющих на систему свертываемости крови – гепарина, ловенокса, бивалирудина.
    3. Назначение тромболитиков – средств с мощным растворяющим тромбы эффектом – алтеплазы, Стрептокиназы.

    Кроме того, пациентам может быть показано различного рода симптоматическое лечение – прием обезболивающих средств, антибиотиков и пр. Но, к сожалению, при обширном инфаркте консервативных методик лечения часто бывает недостаточно.

    Главными показаниями к проведению той или иной операции может считаться не достаточная эффективность первичной медикаментозной терапии и прогресс патологии.

    Проведение ангиопластики

    Наиболее эффективная методика восстановления проходимости коронарных артерий – максимально быстрая процедура ангиопластики и установление стента.

    Собственно, показания к проведению операции стентирования заключаются в развитии обширной патологии.

    Обширность некротического поражения, как показание к осуществлению операции, может требовать проведения еще и такой процедуры, как аортокоронарное шунтирование.

    Многие медики убеждены, что только данное оперативное лечение, при условии его своевременного проведения, может являться единственным способом спасения миокарда – нормализации его кровообращения.

    к оглавлению ↑

    Осложнения и прогнозы

    К сожалению, осложнения, возникающие после обширного инфаркта миокарда, могут быть самыми печальными. А именно, осложнится первичная патология может: отеком легких, разрывом мышечной оболочки сердца, развитием сердечной недостаточности.

    Кроме этого, среди осложнения инфаркта обширного типа могут быть такие недуги как: перикардит, тромбоэмболия, кардиогенный шок, смерть. Чаще всего, при рассматриваемой патологии прогнозы бывают не самые утешительные.

    Как минимум, сорок процентов больных с таким недугом погибают в первые месяцы после начала проблемы. Около двадцати процентов не пересекают рубежа пятилетней выживаемости, погибая от рецидива инфаркта.

    к оглавлению ↑

    Профилактика

    Поскольку опасность обширного инфаркта миокарда невероятно высока, о его профилактике желательно задумываться как можно раньше.

    Для профилактики сердечной патологии важно в течение всей жизни:

    • Подушка Здоровправильно питаться, отказываться от жаренной, жирной, слишком соленой или острой пищи;
    • избегать стрессов, насколько это возможно;
    • следить за качеством сна и полноценностью отдыха. Для этого можно использовать медицинскую подушку «Здоров», принимать успокаивающие травяные сборы на ночь;
    • обязательно заниматься спортом;
    • конечно же, по возможности не иметь вредных привычек.

    В заключение хочется сказать, что рассматриваемая патология невероятно опасна для пациентов и поэтому, очень важно постараться запомнить возможные ее проявления. А при обнаружении первых симптомов болезни незамедлительно обращаться к врачу, не занимаясь самолечением!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    Источник: lechenie-gipertoniya.ru

    Клинические рекомендации — реабилитация больного после перенесенного инфаркта

    В профилактических целях мы предлагаем разработанную в нашем институте методику, полностью исключающую появле­ние повторного инфаркта. После ее проведения даже на УЗИ никаких следов в миокарде не обнаруживается. А следы — это рубцово-спаечные образования в сердечной мышце и ее оболоч­ке (перикарде), а нередко и в клапанах сердца.

    Но этого добиться можно, если своевременно начать лечение — буквально с первых дней после инфаркта. Программа вклю­чает психокоррекцию, лечебную диету, прием мумиё и других ле­чебных препаратов, проведение разминающего массажа крупных мышечных групп и лечебную гимнастику.

    Уже в самые первые после инфаркта дни выполняется лечеб­ная физкультура, которая начинается с поворачиваний на бок, переходит в лечебную гимнастику (начиная со 2-3-го дня) и ходьбу по палате с 4-6-го дня и в дальнейшем предполагает рас­ширение двигательной активности.

    Проведем комплекс рассасывающей терапии

    Проведем комплекс рассасывающей терапии

    Комплекс, о котором пойдет речь, направлен на рассасыва­ние рубцовых изменений миокарда и атеросклеротических бля­шек на стенках артерий. Он включает в себя бессолевую и расти­тельную диету, прием лекарственных средств, лечебный массаж, ежедневную лечебную гимнастику, ходьбу, плавание в бассейне, неторопливые пешие и лыжные прогулки и комплекс рассасыва­ющей терапии В комплекс рассасывающей терапии входит прием лекар­ственных средств и включение в состав гимнастики достаточно интенсивных физических нагрузок или массажа крупных мы­шечных групп, предложенного академиком В.П.Филатовым. Об этом вам расскажет лечащий врач.

    Основным же лекарственным средством рассасывающей тера­пии является мумиё, а также сок (экстракт) алоэ или каланхоэ (пьем по 1 ч. ложке 3 раза вдень, курс — 3-4 недели).

    Займемся психокоррекцией и разминающим самомассажем

    Займемся психокоррекцией и разминающим самомассажем

    Психокоррекция — воспитание у себя, друзей и близких тех ка­честв, которые нашим восточным соседям — японцам помогают обходиться без неврозов. Это, в частности, доброжелательность, отходчивость, терпимость и терпеливость, любовь к природе, а главное — вера во Всевышнего. Следует чаще обращаться к нему с просьбой о милости, о прощении своих грехов. Пребывая на природе и приближаясь к лесу, к речке, деревьям, не забываем мысленно поклониться им, поблагодарить их за красоту и «при­ветливость».

    А как быть со стрессами, которые служат главным провокато­ром инфаркта? Тут надо тоже поучиться у японцев, у которых, кстати, американцы «украли» этот их жизненно-спасительный секрет. Главное — обезоружить обидчика, нахала, пьяного улыб­кой и юмором. Хотя конечно же надо стремиться к тому, чтобы быть подальше от подобных субъектов и ситуаций.

    А что делать с хандрой, ипохондрией и депрессией, охватыва­ющих многих из нас? Тут тоже нам помогут улыбка, которую мы будем тренировать перед зеркалом, и юмор. А еще лучше — инте­ресная ручная работа: вязание (оно, кстати, было когда-то при­вилегией рыцарей), а особенно творческий труд — рисование, резьба по дереву и даже кулинария. Недаром же более трудолю­бивые жёны живут в среднем на двадцать лет дольше ленивых жен, да и мужей, убивающих время перед телевизором. Используем лечебную гимнастику

    Обязательна и лечебная гимнастика с преобладанием маховых (лучше с гантельками), плавных упражнений в виде «косьбы» — махами рук перед собой, полусгибаниями ног (в коленях и в голеностопных суставах). Или упражнение «лыжник» — махи ру­ками вперед-назад, а также подобные упражнения, но для ног. А еще упражнение «гуттаперчевый мальчик»:

    ⇒Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Одновре­менно плавно поднимите правую руку вверх и опустите левую руку вниз. Затем так же плавно правая рука идет вниз, а левая вверх. Выполняйте это упражнение 1 минуту, включая в работу и все суставы рук.

    Чем большее количество суставов задействовано в упражнени­ях, тем выше целебный эффект лечебной гимнастики в смысле снятия застойного возбуждения в сосудодвигательном центре подкорки головного мозга, поддерживающего спазмы артерий.

    Стараемся как можно больше ходить не спеша, широким, раз­машистым шагом. Зимой показаны неторопливые лыжные про­гулки хотя бы по полчаса — по часу, но в безветренную погоду.

    Применим самомассаж и аутотренинг

    Применим самомассаж и аутотренинг

    Такой самомассаж мы выполняем кончиками пальцев. Расте­рев кончики пальцев рук, начинаем затем массировать по всей длине каждый пальчик, начиная с мизинца. Потом — глубокие растирания лучезапястного, плечевого и коленного суставов. За­тем переходим к массажу надплечий («погоны»):

    начинаем растирать с левой стороны правой рукой, подтал­киваемой за локоть другой рукой, с тем чтобы достать лопатку. Ладонь прилегает к телу как можно плотнее.

    Потом погладим затылок, шею, лоб, лицо («умывание»), виски. Все приемы проделываем по 20-30 раз каждый.

    Одновременно с самомассажем проводим аутотренинг.

    Медленно на выдохе произносим про себя формулы: «Я спо­коен (спокойна)». «Никаких тревог». «Я блаженствую» (лицо рас­слаблено в легкой улыбке). «Мои сосуды расслабляются». «Мое сердце бьется ровно и спокойно».

    Массаж лица, надплечий, плечевых и лучезапястных суставов начинаем утром сразу после пробуждения, а днем можно выпол­нять его и сидя за рабочим столом или перед телевизором.

    С весны и до глубокой осени полезна «сельскохозяйственная физкультура». Начинаем с того, что хотя бы по полчаса в день за­нимаемся уходом за деревьями, кустарниками, постепенно уве­личивая продолжительность нагрузки, избегая спешки, подня­тия тяжестей и, главное, переутомления. В солнцепек не забудем покрыть голову.

    Без диеты и лекарственных трав нам не обойтись

    Без диеты и лекарственных трав нам не обойтись

    Большое значение имеет и диета: поваренную соль стараем­ся заменять морской капустой, мясо — морской рыбой, птицей, а главное — как можно больше потреблять овощей (минимум 700 граммов в день): сырой моркови хотя бы 150 граммов, грец­ких орехов — по 3 штук с курагой или изюмом.

    А с мая месяца — салаты из дикорастущих целебных трав — сныти и лебеды, подорожника и манжетки и еще из многих других растений-целителей, которые даже можно и квасить, как капусту. Из лекарственных растений особенную ценность в на­шем случае представляют цветки и ягоды боярышника, рябины, листья и цветки пустырника, мяты:

    Лимоны, цветки душицы, донника, жасмина отлично снима­ют нервное напряжение и сосудистые спазмы, погодные (метеопатические) и стрессовые реакции. Все эти лекарственные растения входят в состав «Лечебного бальзама натуропата», который можно заменить смесью настоек валерианы, пустыр­ника, боярышника (по 15 капель каждой из них), запивая мят­ным чаем, лучшее жасминовым, который входит в настоящий китайский чай.

    А размельченные в кофемолке перегородки грецких орехов настаивают на водке (например, 25 граммов перегородок на 0,25 литра водки) в темном месте в течение 2 недель и пьют по 1 ч. ложке до еды. «Кофе» советую готовить из корней пырея ползучего и солод­ки голой (по 10 г каждого смолоть в кофемолке, смешать и зава­рить). Первые очищают кровь от избыточных протромбина и хо­лестерина, вторая служит сырьем для образования собственных гормонов, которых нам всем так не хватает.

    В компот идут и ягоды боярышника и рябины.

    Повторюсь, очень важно сбросить лишние килограммы, ме­шающие сердцу и создающие ему постоянную нагрузку (см. ре­цепт «Волшебного супа» из предыдущего материала на этом сайте «Что такое подагра у мужчин на ногах…».).

    Из писем наших читателей

    «…В 2002 году муж перенес тяжело несколько недугов: инфаркт, стенокардию, ишемиче­скую болезнь сердца. И вот однажды наш сосед, который когда-то тоже перенес аналогичные заболеваниями сердца, посоветовал нам применить для лечения такой рецепт:

    ⇒1 стакан сухого боярышника нужно залить 7 стаканами (1400мл) кипятка, оста­вить в 2-х литровом термосе на весь день (можно и на ночь). Затем профильтровать через два слоя аптечной марли и пить по 1 стакану трижды в день (можно для вкуса добавить в стакан 1 ч. ложку натурального меда по вкусу). Посоветовались с врачами — они наш народный рецепт одобрили… Состояние здоровья мужа значительно улучшилось».

    Справимся с гипертонией

    Справимся с гипертонией

    А вот при начальных стадиях гипертонической болезни по на­шей экспертной оценке лекарством номер один оказались лыж­ные прогулки. И вот результат.

    После проведенного группового лечения в Институте натуро­патии было официально зарегистрировано 8 случаев клиническо­го излечения инфаркта с исчезновением симптомов его рубцовых изменений, а также 8 случаев излечения мозгового инсульта.

    Следует, однако, признать, что такой результат возможен толь­ко при своевременно начатом лечении. «Свежесть» инфаркта или инсульта играет немаловажную роль в результатах лечения. Давность, более 4-6 месяцев, ведет к необратимым рубцовым изменениям. Однако и в более поздние сроки удается не только остановить прогрессирующий кардиосклероз, но и добиться его обратного развития.

    Конечно, для этого надо приложить немало усилий — по­верить в исход лечения и заставить себя проделывать дважды в день лечебную гимнастику и разминающий крупные мышечные группы самомассаж, к также принимать холодный, контрастный душ или обливание.

    Источник: medicynanaroda.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.