Инфаркт миокарда статистика заболевания


Инфаркт миокарда статистика заболевания

Инфаркт миокарда – это серьезный приступ, представляющий опасность для здоровья и жизни человека. Он развивается на фоне ишемической болезни сердца, считается тяжелейшей ее формой. Речь идет про отмирание определенного участка сердечной мышцы, спровоцированное его кислородным голоданием.Это и есть инфаркт, статистика показывает, что приступы встречаются не только среди пожилых людей, часто наблюдаются и у трудоспособного населения. Такая тенденция заставляет серьезно задуматься над этим вопросом.

Статистические данные по пациентам

Известно, что ИМ является одной из наиболее распространенных причин смерти. Специалисты подсчитали, что каждый год от него умирает приблизительно 4,3 млн. людей. Если перевести эти данные в процентное соотношение, получится 48% от всех причин смерти.

На сегодняшний день смертность имеет тенденцию к снижению, потому как появилось множество современных лекарственных препаратов, проводится баллонная коронарная ангиопластика, но все же, проблема от этого не становится менее актуальной, потому как падает уровень жизни, приводящий к увеличению числа сердечных заболеваний, а оперативное вмешательство показано далеко не всем.


Чаще всего встречается приступ у мужчин, их число в 50 раз больше, чем у женщин, если учитывать возрастную категорию 35-50 лет (трудоспособный возраст).

Представительницы прекрасной половины человечества подвержены наибольшему риску по достижению 50-летнего возраста, потому как в данном случае свою роль играют гормональные нарушения, считающиеся хорошей почвой для развития ИМ.

Стоит учесть и тот факт, что приступы у женщин чаще заканчиваются смертью, чем у мужчин. В первом случае летальный исход наблюдается в 53% приступов, в последнем – всего 43%.

Можно ли изменить статистику

Статистические данные – это просто цифры, которые отображают ситуацию в данный момент. Они могут быть изменены, если люди начнут относиться к своему здоровью более ответственно.

Первым делом нужно определить, насколько высок риск развития ИМ у конкретного человека. Для того чтобы оценить положение вещей объективно, нужно учесть следующие факторы:

  • пол и возраст человека;
  • наследственные особенности;
  • наличие сердечных заболеваний;
  • лишний вес;
  • уровень холестерина в крови;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни или наоборот – систематическое подвергание организма чрезмерным физическим нагрузкам;
  • особенности эмоционального фона, частота возникновения стрессовых ситуаций.

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Присутствие этих всех показателей дает возможность предположить развитие ИМ в 90% случаев у мужчин. Что касается женщин, для них этот показатель составит 94%.

При этом, вероятность развития инфаркта миокарда, как показывает статистика, в большей степени зависит от пола, возраста пациента, а также от его наследственности.

Это основные показатели, по которым можно определить степень риска. Курение стоит на следующем месте. Его доля составляет 35% из общего числа причин. Далее – стрессовые ситуации, они забирают 32%.

Если все перечисленные факторы имеются в совокупности, риск развития инфаркта увеличивается в три раза, если не больше.

Говоря о летальном исходе, то вероятность его наступления тоже оценивается с учетом нескольких условий:

  • наличие всех или большинства факторов риска;
  • вид приступа и своевременность оказания первой помощи;
  • соблюдение правил реабилитационного периода.

Последний период очень важен для человека с сердечными недугами. Статистика заболевания инфарктом миокарда показывает, что в первый год после первого приступа, как раз в этот срок и проходит реабилитационный период, наиболее часто случаются рецидивы. На них приходится 40% от общего количества случаев.


Только от правильности подбора реабилитационных процедур, от соблюдения пациентом рекомендаций доктора зависит успешность восстановления, риск повтора ИМ.

Указаны общие данные по странам Европы, которые собраны профессиональными докторами. Что касается статистики инфарктов в России, здесь она особо не отличается. Смертность составляет 40% от общего числа зафиксированных случаев. Показатель можно уменьшить, если своевременно обратиться за медицинской помощью.

Связано это с малым осведомлением об этом приступе, невозможностью сразу и точно определить его. И чтобы статистика инфарктов миокарда в России стала более утешительной, каждый должен знать про особенности их проявления.

Признаки ИМ и первая помощь

Первыми признаками, обязанными вызвать беспокойство и стать поводом для оказания первой медицинской помощи будут:

Инфаркт миокарда статистика заболевания

  • боли за грудиной, характер которых человеку достаточно тяжело определить. Они быстро меняются в интенсивности и проявлении, могут быть острыми, режущими, сдавливающими;
  • одышка – она проявляется нехваткой воздуха даже при отсутствии физических нагрузок, сопровождается побледнением кожных покровов и слизистых;
  • головокружение – часто приводит к обморочному состоянию, сопровождается тахикардией или исчезновением пульса.

Если имеют место эти симптомы, скорую помощь нужно вызывать незамедлительно.

Затем приступать к оказанию первой помощи. Сначала потребуется дать больному таблетку нитроглицерина, которая поможет снять боль. Затем необходимо уложить человека в постель, расстегнуть воротник. Открыть форточки, окна, запустить кондиционер.

При сохранении боли повторить прием нитроглицерина, но не выпивать более 3 таблеток. Если ничего не помогло – сделать инъекцию анальгина. Дать аспирин. От этих мер зависит дальнейший прогноз.

Сколько живут после инфаркта

Инфаркт миокарда статистика заболеванияНа этот вопрос трудно дать однозначный ответ, потому как прогноз зависит от множества факторов. Это возраст человека, своевременность и правильность первой помощи, оперативность приезда скорой. Также большое влияние оказывает эмоциональное состояние человека во время приступа.

Паника способна спровоцировать кардиогенный шок, который заканчивается летальным исходом. Если прогноз был успешным, помощь оказали вовремя, вопрос дальнейшей жизни зависит от профессионализма медицинской помощи, соблюдения правил реабилитации.

Нужно помнить, что после ИМ можно прожить еще много лет при положительных прогнозах, но восстановить организм полностью вряд ли получится, отмерший участок сердечной мышцы уже не будет выполнять своих функций.


В современной медицине вегето-сосудистая дистония более известная как нейроциркуляторная дистония. .

Тахикардия – это повышение ЧСС за пределы 90 ударов в минуту. Речь идет не про самостоятельное .

В здоровом состоянии капилляры настолько маленькие, что их практически невозможно увидеть .

Внутричерепная аневризма считается одним из самых опасных недугов головного мозга человека. При .

В феврале 2014 года успешно проведена первая операция по имплантации новейшей модели аортального .

Сердечнососудистая система одна из самых важных в человеческом организме, поэтому если в ее работе .

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012 гг.)[1]

Бунова С.С., Усачева Е.В., Замахина О.В.[2]
(Опубликовано в электронном научном журнале «Социальные аспекты здоровья населения», 2014, №6, http://vestnik.mednet.ru/content/view/624/30/lang.ru/)

Введение. В Российской Федерации (РФ) сформировались долговременные негативные тенденции ухудшения здоровья населения[3], изменились количественные и качественные проявления общей патологии человека. Это выразилось в значительном росте так называемых “болезней цивилизации” — в увеличении удельного веса хронических неинфекционных заболеваний[4], в том числе и сердечно-сосудистых[5].

Заболевания системы кровообращения в РФ являются причиной смерти в 56,9% случаев, на территории Сибирского федерального округа (ФО) – в 50,5%[6].


данным Соболевой С.В. и др.[7], за период 1990–2006 гг. в Сибирском ФО смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличилась на 60% и составила 760 случаев на 100 тыс. населения. Выше средних была смертность в Алтайском крае, Новосибирской и Омской областях. Причем в Омской области темп роста смертности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы был выше среднего по Сибирскому ФО.

В 2012 г. нами был проанализирован уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) в ФО РФ в период с 2002 г. по 2011 г. За анализируемый период во всех ФО РФ отмечена тенденция к повышению уровня заболеваемости ИБС. При этом уровень заболеваемости ИБС значительно отличался по ФО, и колебался от 382,4 до 522,9 на 100 тыс. населения в 2002 г. и от 513,4 до 927,7 на 100 тыс. населения в 2011 г. При расчете коэффициента вариации заболеваемости ИБС в ФО РФ установлено, что в течение анализируемого периода (2002-2011 гг.) коэффициент вариации находился в диапазоне 11-25%, что соответствовало средней изменчивости изучаемого показателя, то есть изучаемая совокупность была однородной. Несмотря на то, что коэффициент вариации за анализируемый период отражал один и тот же уровень изменчивости, он прогрессивно увеличился в 2 раза: с 11,2% в 2002 г. до 23,2% в 2011 г., что указывает на неблагоприятную тенденцию по повышению уровня заболеваемости ИБС в отдельных ФО РФ[8].


Значительные колебания уровня заболеваемости ИБС зарегистрированы и внутри Сибирского ФО. Так, в 2012 году при уровне заболеваемости ИБС в Сибирском ФО 800 случаев на 100 тыс. населения, в Республике Тыва зарегистрирован минимальный уровень (210 случаев на 100 тыс. населения), в Омской области – в 5,1 раза выше (1080 случаев на 100 тыс. населения)[9]. Причиной такой вариации заболеваемости ИБС между ФО РФ и регионами Сибирского ФО, вероятно, являются различные климатические, социально-экономические условия, особенности питания и образа жизни на разных территориях РФ.

Особого внимания специалистов заслуживает проблема заболеваемости инфарктом миокарда (ИМ) среди взрослого населения, являющимся дебютом ИБС более чем в 50% случаев[10]. В соответствие с официальными статистическими данными[11] уровень заболеваемости острым ИМ (ИМ) в Сибирском ФО в 2012 году составил 130 случаев на 100 тыс. населения, повторным — 24 случая на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости как острым, так и повторным ИМ в 2012 году наблюдался в Кемеровской (161 и 43 случая на 100 тыс. населения, соответственно) и Омской (151 и 36 случаев на 100 тыс. населения, соответственно) областях[12].

Таким образом, ИБС в целом, и ИМ в частности, представляют важную медико-социальную проблему. Медицинское и социальное значение ИМ определяется не только высокой распространенностью и смертностью, но и высоким уровнем инвалидизации населения[13]. Это указывает на необходимость изучения закономерностей формирования заболеваемости, разработки механизмов снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности населения вследствие ИБС в целом, и ИМ в частности.


Цель исследования: поиск закономерностей формирования заболеваемости инфарктом миокарда в Российской Федерации за 11-летний период (с 2002 по 2012 гг.).

Материал и методы исследования. Проведено обсервационное (описательное) исследование. Для анализа заболеваемости ИМ использованы данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат), опубликованные в статистическом сборнике «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИИ» и Статистические материалы «Заболеваемость населения России» за 2002-2013 гг.[14] Заболеваемость ИМ проанализирована по показателю «зарегистрировано больных: взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни) в расчете на 100 тыс. населения».

В статистических материалах нашло отражение изменение количества ФО в РФ в виде изменения структуры Южного ФО, из которого в 19.01.2012 г. указом Президента был выделен Северо-Кавказский ФО. Поскольку данная работа посвящена поиску закономерностей формирования заболеваемости ИМ за 11 лет, в данный анализ сведения о заболеваемости ИМ в Северо-Кавказском ФО не вошли в связи с наличием данных только за 2008-2012 гг.

Расчеты и графический анализ данных проводились на базе пакетов прикладных программ Microsoft Excel, Statistica 6.0[15]. Статистическая обработка баз данных проводилась на основании методических подходов проф. Ж.В. Гудиновой[16].


При анализе использована терминология статистического сборника[17], при этом под острым ИМ понимается наличие признаков некроза миокарда у больного с клинической картиной ишемии миокарда, появившихся впервые в жизни [23]. Термин «острый» ИМ равнозначен понятию «первичный» ИМ[18]. Под повторным ИМ понимаются случаи, когда более чем через 28 суток после первого (острого, первичного) ИМ, формируется второй и более ИМ[19]. Выделение данной формы ИБС обусловлено тем, что прогноз после повторного ИМ хуже, чем после острого, ввиду более частого развития или прогрессирования сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма[20].

Результаты исследования и их обсуждение. По данным анализа заболеваемости ИМ в РФ за 11-летний период с 2002 по 2012 гг. установлено стабильное снижение заболеваемости острым ИМ с 146,4 случаев на 100 тыс. населения в 2002 г. до 130,6 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г., на фоне роста заболеваемости повторным ИМ с 21,5 случаев на 100 тыс. населения в 2002 г. до 24,7 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г. (рис. 1). Темп снижения заболеваемости острым ИМ за анализируемый период составил в среднем 1,12 случаев на 100 тыс. населения в год, темп роста заболеваемости повторным ИМ за аналогичный период – 1,59 случаев на 100 тыс. населения в год.

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 1. Заболеваемость инфарктом миокарда в Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012 гг.)


При анализе заболеваемости ИМ в разрезе ФО РФ установлено, что минимальный уровень заболеваемости как острым, так и повторным ИМ на протяжении всего анализируемого периода наблюдался в Южном ФО (119,7 и 17,5 случаев на 100 тыс. населения, соответственно, рис. 2); максимальный уровень заболеваемости острым ИМ наблюдался в Приволжском ФО (154,9 случаев на 100 тыс. населения), повторным ИМ – в Уральском ФО (28,1 случаев на 100 тыс. населения, рис. 2).

В 2012 г. Приволжский ФО стал самым неблагополучным ФО не только по заболеваемости острым, но и повторным ИМ (155,4 и 32,1 случаев на 100 тыс. населения, соответственно). Наиболее благополучным по заболеваемости как острым, так и повторным ИМ в 2012 г. стал Дальневосточный ФО (117,1 и 20,3 случаев на 100 тыс. населения, рис. 2).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 2. Заболеваемость острым (А) и повторным (Б) инфарктом миокарда в федеральных округах Российской федерации в 2002-2012 гг.

(примечание: РФ – Российская Федерация, ЦФО – центральный ФО, СЗФО – Северо-Западный ФО, ЮФО – Южный ФО, ПФО – Приволжский ФО, УФО – Уральский ФО, СФО – Сибирский ФО, ДФО – Дальневосточный ФО, * — средняя хронологическая ряда)

При анализе заболеваемости ИМ установлено, что по всем ФО с 2002 г. по 2012 г. произошло снижение заболеваемости острым ИМ, кроме Южного ФО, где в период с 2002 г. по 2007 г. была самая низкая заболеваемость острым ИМ, которая в 2008 г. резко возросла, с последующим снижением к 2012 году ниже среднероссийского уровня. Столь значительное колебание уровня заболеваемости ИМ в данном ФО за анализируемый период, вероятно, обусловлено изменением форм отчетности с 2007 по 2008 гг. в этом регионе.

Сибирский ФО представлен 12 областями (краями) общей площадью 5,1 млн. км 2 , общей численностью населения

20 млн. человек и средней плотностью жителей 7 человек на 1 км?[21]. За период с 2002 по 2012 гг. в Сибирском ФО, как и в целом в РФ, уровень заболеваемости острым ИМ снизился, а повторным ИМ – увеличился (рис. 3).

Значительное снижение уровня заболеваемости острым ИМ в Сибирском ФО произошло за период с 2003 г. по 2007 г. (с 145,6 до 131,1 случаев на 100 тыс. населения, рис. 3-А); с 2007 г. по 2011 г., на фоне продолжающегося снижения уровня заболеваемости острым ИМ в целом в РФ, уровень заболеваемости острым ИМ в Сибирском ФО был относительно стабильным, и при этом оставался ниже среднероссийского; в 2012 г. в Сибирском ФО уровень заболеваемости острым ИМ не только увеличился, но и превысил среднероссийский уровень, что отражает неблагоприятную тенденцию по заболеваемости данной патологией в анализируемом регионе (рис. 3-А).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 3. Заболеваемость острым (А) и повторным (Б) инфарктом миокарда в Российской федерации (РФ) и Сибирском федеральном округе в 2002-2012 гг.

Заболеваемость повторным ИМ в Сибирском ФО, будучи в 2002 г. ниже среднероссийского уровня, за три года (с 2002 г. по 2004 г.) увеличилась с 18,1 до 21,8 случаев на 100 тыс. населения, и в дальнейшем (с 2004 г. по 2012 г.) существенно не отличалась от среднероссийского (рис. 4-Б). В 2010 г. в Сибирском ФО, как и в целом в РФ, уровень заболеваемости повторным ИМ увеличился и достиг 24,5 случаев на 100 тыс. населения. Возможно, что причиной такого резкого повышения уровня заболеваемости повторным ИМ как в РФ в целом, так и в Сибирском ФО в частности стал финансово-экономический кризис 2008-2010 годов в России как часть мирового финансового кризиса[22].

Именно снижение заболеваемости острым ИМ и повышение заболеваемости повторным ИМ привело к статистически значимому увеличению в структуре заболеваемости ИМ доли повторных ИМ с 12,6-13,1% в 2002-2011 гг., до 15,9-16,2% в 2010-2012 гг. (р=0,0441, рис. 4).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 4. Доля повторных инфарктов миокарда в общей структуре инфарктов миокарда в РФ в 2002-2012 гг.

При анализе заболеваемости ИМ в регионах Сибирского ФО по показателю «средняя хронологическая ряда» установлено, что самая низкая заболеваемость как острым, так и повторным ИМ, на протяжении всего анализируемого периода (2002-2012 гг.) была в республике Тыва (39,6 и 7,6 случаев на 100 тыс. населения, соответственно), самая высокая заболеваемость острым ИМ — наблюдалась в Кемеровской области (188,5 случаев на 100 тыс. населения), повторным ИМ – в Омской области (44,1 случаев на 100 тыс. населения, рис. 5).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 5. Заболеваемость инфарктом миокарда в регионах Сибирского федерального округа в сравнении с общероссийском уровнем в 2002-2012 гг.

Уровень заболеваемости как острым, так и повторным ИМ на протяжении 11-летнего периода (2002-2012 гг.) на территории Омской области был выше, чем в целом по Сибирскому ФО и РФ (рис. 6).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Рисунок 6. Заболеваемость инфарктом миокарда в Омской области в сравнении с РФ и Сибирским ФО в 2002-2012 гг.

Пик заболеваемости повторным ИМ в Омской области наблюдался в 2009 г. — 56,6 случаев на 100 тыс. населения с последующей положительной тенденцией в виде снижения в 2010 г. уровня заболеваемости ИМ. Однако в 2012 г. уровень заболеваемости как острым, так и повторным ИМ на территории Омской области все-таки оставался существенно выше, чем в среднем по Сибирскому ФО и РФ (рис. 6).

На территории Омской области на протяжении всего анализируемого 11-летнего периода (2002-2012 гг.) доля повторного ИМ в структуре заболеваемости ИМ была статистически значимо больше, чем в Сибирском ФО (р

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это группа болезней сердца и кровеносных сосудов. Это основная причина смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низним и средним уровнем дохода. Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.

fact buffet

17,5 млн. Каждый год от ССЗ умирает 17,5 миллиона человек.

80% 80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено.

75% Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.

Как защитить здоровье своего сердца: основные действия

  • Употребление табака, нездоровое питание и отсутствие физической активности повышают риск инфаркта и инсульта.
  • Ежедневная физическая активность на протяжении, по меньшей мере, 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта.
  • Ежедневное употребление в пищу, как минимум, пяти порций фруктов и овощей и уменьшение потребления соли до менее одной чайной ложки в день также помогают предотвратить инфаркт и инсульт.

Основные сведения

  • Сердечно-сосудистые заболевания
    Тематический обзор
  • Хронические болезни
    Тематический обзор

Факторы риска

  • Употребление табака
    Тематический обзор
  • Отсутствие физической активности
    Основные сведения
  • Питание
    Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Источник: davleniya.net

Реабилитация после инфаркта миокарды и симптомы и признаки его появления.

Согласно статистическим данным:

• инфаркты у женщин в возрасте до 50 лет происходят значительно реже, чем у мужчин, но вероятность смертельного исхода у женщин в 2 раза больше;

• основной причиной инфаркта (95% случаев) является закупорка коронарной артерии;

• пациенты с острой формой заболевания доживают до поступления в больницу только в 50% случаев;

• инфаркт миокарда становится причиной инвалидности у более, чем 50% больных и приводит к смертельному исходу в 13% всех случаев.

Частота инфаркта у младенцев неизвестна. К наиболее распространенным причинам заболевания у детей относятся воспалительные заболевания артерий коронарных (аномалии развития артерий коронарных и коронариты).

Основные симптомы при инфаркте заключаются в следующем:

• появляются внезапные и сильные боли, возникающие в левой половине груди, которые иногда приобретают обманный характер и перемещаются в нижнюю часть живота;

• усиливается головная боль;

• начинают без всякой причины болеть зубы;

• возникновение болевых ощущений обычно наблюдается в состоянии физического покоя.

• ухудшается аппетит;

• в ряде случаев возникает состояние шока.

Реабилитация после перенесенного заболевания проводится в течение года и должна включать:

1. Кардиологическую диету, подразумевающую употребление в пищу большого количество фруктов и овощей, хлеба с отрубями.

2. Занятия лечебной физкультурой.

3. Дозированную ходьбу, которая способствует увеличению жизненной емкости легких и укрепляет дыхательную мускулатуру.

4. Использование методов физиотерапии, таких как электросон, лечебные души, кислородные и сероводородные ванны.

5. Психологическую реабилитацию.

Статистика

Сегодня ни у кого не возникает сомнений, что стресс и инфаркт миокарда шагают рядом. Многочисленными исследованиями было, установлено, что при стрессе увеличивается поступление в кровь насыщенных жиров. Кроме того, при стрессовых ситуациях может возникнуть длительный спазм сосудов.

Иностранные авторы выделяют даже стресскоронарный профиль личности, который они обнаруживают у большинства больных инфарктом миокарда. Такие люди постоянно пребывают в состоянии неразрешимого внутреннего конфликта, беспокойства, депрессии.

Имеются веские основания предполагать, что инфаркт миокарда и стенокардия в ряде случаев носят семейный, наследственный характер. По данным американских ученых, сердечнососудистые заболевания встречаются в 4 раза чаще среди родственников больного, чем в контрольной группе. Семейный характер этих заболеваний можно объяснить наличием целого ряда общих черт, одинаковый тип строения системы коронарных артерий, семейный тип жирового обмена, одинаковой характер питания, склонность к вредным привычкам (курение, употребление алкоголя), условия жизни, психическое состояние, род работы.

Инфаркт миокарда чаще всего развивается на шестом десятилетии жизни. По данным П. Е. Лукомского, Е М. Тареева, на возраст от 50 до 59 лет приходится 41,2% всех случаев инфаркта.

Среди больных инфарктом миокарда значительно больше мужчин, чем женщин. Эта разница особенно резко выражена в более молодом возрасте и несколько, сглаживается в более пожилом. Такая закономерность может быть в некоторой степени обусловлена тем, что у женщин атеросклероз развивается позднее, чем у мужчин.

Ишемическая болезнь сердца нередко возникает у страдающих гипертонией.

Определенная связь имеется также между сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. У больных диабетом частота коронарного атеросклероза гораздо выше, чем у населения вообще, причем коронарный атеросклероз у них проявляется в более раннем возрасте и в более тяжелой форме.

«Инфаркт миокарда», Д.М.Френкель

Инфаркт миокарда: причины возникновения

Содержание

Инфаркт миокарда – причины возникновения, факторы риска

Сердце – это уникальнейший орган человека, о значимости которого знает даже ребенок. За многие годы он сокращается и пульсирует бессчетное количество раз, тем самым обеспечивая нормальное кровообращение в организме. Сердце само по себе является мышечной системой, в котором миокард — сердечная мышца. И чтобы данная система бесперебойно работала, требуется стабильное обогащение сердца всеми необходимыми питательными элементами и кислородом.

Инфаркт миокарда – это омертвение некоторого участка сердечной мышцы, где зона инфаркта – это погибшей участок ткани. На пораженном участке происходит полное отмирание (некроз сердечной мышцы), который впоследствии принимает рубцовый вид из соединительной ткани.

К факторам риска инфаркта миокарда можно отнести многие маркеры, но в основном они сходятся в том, что не являются прямой причиной, а несколько повышают риск развития патологии сердца. Рассмотрим некоторые из них, наиболее провоцирующие эту болезнь.

  1. Атеросклероз – является одним из основных факторов развития рассматриваемого заболевания. Именно атеросклероз коронарных артерий – это одна из ключевых причин образования тромбов или появления спазмов коронарных артерий. Атеросклероз, прежде всего, характеризуется пониженной эластичностью стенок и тканей сердечной системы, а также появлением и образованием атеросклеротических бляшек, которые со временем увеличиваются в размерах. Эти бляшки сначала деформируют стенки коронарного сосуда, затем и вовсе уменьшают просвет для нормального кровотока, вследствие чего происходит их закупорка.
  2. Возрастной фактор – несмотря на то, что инфаркт по заболеваемости молодеет, риск возникновения преимущественно у лиц, переступивших 40-летний рубеж. Более того, ближе к 50 годам риск развития атеросклеротических бляшек только возрастает.
  3. Артериальная гипертония – данный фактор создает благоприятную среду для утолщения стенок сердечных сосудов. Как правило, данное обстоятельство только повышает кислородную недостаточность, тем самым снижая в разы выносливость мышечной системы сердца. При гипертонии атеросклероз также ускоряет свое развитие.
  4. Вредные привычки – курение. Данный фактор негативно воздействует не только на нормальную работоспособность сердечно сосудистой системы, но и на весь организм в целом. В частности, никотиновая зависимость сужает коронарные сердечные сосуды, что служит помехой снабжения мышечной системы сердца кровью и кислородом.
  5. Ожирение, как фактор, оказывающий неблагоприятное воздействие на обменные процессы организма. Тучность, лишний вес. Как правило, всегда является нагрузкой не только для сердца, также провоцирует появление атеросклероза и многих других заболеваний (артериальная гипертония, сахарного диабета и другие).
  6. Малоподвижность – это, прежде всего, недостаток двигательной активности, негативно влияющий на работоспособность сосудистой системы. Именно недостаток движений приводит к слабой работе сердца. Что в свою очередь приводит к недостаточному обогащению сосудов кислородом и другими питательными элементами, так необходимых для высокой работоспособности сердца.
  7. Наследственность – данный генетический фактор также имеет место существования.

Подведя некую общую черту между этими причинными моментами, напрашивается следующий вывод. Основной момент, влияющий непосредственно на развитие болезни – это атеросклероз, а остальные являются взаимосвязанными друг с другом факторами.

Инфаркт миокарда в цифрах

Статистика инфаркт миокарда, как определяющий фактор серьезности заболевания:

  • Инфаркт миокарда приводит к инвалидности больше половины пациентов, а 13% из всех случаев является причиной смерти.
  • По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) – из общего числа пациентов, которым диагностируется острая форма инфаркта, до прибытия в медицинское учреждение доживает лишь 50%.
  • Медицинская статистика гласит, что 25% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда – симптомы нисколько их не беспокоят. Данная форма заболевания на практике прозвана «немой ишемией» или «немой сердечный приступ». Поэтому отсутствие симптомов еще не значит, что ваше сердечная мышца здорова.
  • 33-35% больных умирают еще в больнице из-за возникших сердечных осложнений.
  • 95 % случаев появления инфаркта – это тромбоз коронарной артерии сосудов.
  • Приступ может возникнуть в 17-19 лет чаще, если оба родителя пациента страдали сердечными болезнями, связанных с сердцем еще до 60 лет.

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

Для назначения адекватного лечения необходимо обязательное проведение диагностических исследований, которые включают следующие действия:

  1.  Выявление неспецифических показателей некроза тканей и процесса воспаления миокарда;
  2.  Определение содержания в крови миоглобина и тропонинов;
  3.  Электрокардиограмма.

Итак, установлен диагноз инфаркт миокарда – лечение. которого подразумевает как медикаментозный метод, так и другие дополнительные меры. Специалисты должны тщательно следить за состоянием больного, потому, что нельзя медлить и минуты с этим серьезнейшим нарушением сердечной мышцы. Следует выделить тот факт, что во многом при ситуациях, когда настигает инфаркт миокарда – первая помощь играет важнейшую роль в успешности лечения больного.

К сожалению, исходы инфаркта миокарда различны, и во многом окутаны негативом. Первые годы, пациенту перенесшему инфаркт, придется нелегко. Так как качество привычной жизни резко сменяется на более монотонное и неприятное времяпровождение, которое чаще связано с постоянным постельным режимом. Это, прежде всего, происходит по той причине, что при заболевании инфаркт миокарда – последствие неутешительно: частичная или полная обездвиженность пациента. Порой необходимы годы, чтобы вернуть послеинфарктного больного хоть на частично похожую жизнь, чем-то напоминающую до приступа.

Реабилитация обязательна в течение года, которая должна включать упражнения на развитие двигательной активности, органов зрения, слуха, памяти, разговорной речи и другие. Очень важна поддержка близкого окружения, чувствовать их духовную близость.

Повторный инфаркт миокарда, к сожалению, также имеет место быть в медицинской практике. Возникает он намного чаще, чем хотелось бы. К группе риска наиболее подвержены лица пожилого возраста. Характерные черты повторного сердечного приступа:

  • Болевой синдром выражен незначительно или вообще отсутствует.
  • Схожесть клинической картины с кардиальной астмой – эпизод острой аритмии.
  • В большинстве случаев развивается недостаточность кровотока.
  • При диагностике, в частности при исследовании ЭКГ наблюдается ложная положительная динамика. А именно, после болевого поражения отрицательный зубец Т становится положительным.
  • Повышенность летального исхода.

Подытоживая выше написанное, можно выделить следующее, что если случился сердечный приступ — инфаркт миокарда: причины выявляются, как правило, общие, не явные. В силу того, что принцип работы сердца и заболевания, связанные с ним, еще не до конца изучены. Пациент может иметь следующие примерные признаки:

  • Возраст старше 50 лет;
  • Чаще мужчина, нежели женщина;
  • Если женщина, то после 50-55 лет (после менопаузы).

Стоит выделить, что инфаркт миокарда никак не связан с наличием сердечных заболеваний, вообще он может быть относительно здоровым в этом плане. Ведь приступу подвержены те люди, у которых откладываются жировые отложения в сосудах, к сожалению, не всегда выявляющихся вовремя. В целях профилактики нужно соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдение правильного питания – низкокалорийная пища, обогащенная витаминами и минералами;
  2. Ведение здорового образа жизни – исключить алкоголь и курение;
  3. Занятие регулярными физическими упражнениями;
  4. Пешие прогулки на свежем воздухе;
  5. Прохождение медицинских осмотров;
  6. Избегание стрессовых ситуаций;
  7. Измерение пульса и артериального давления при риске инфаркта, а при первых признаках сдавливания в груди нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Все рекомендации настолько просты, что их соблюдение не только поможет избежать инфаркта миокарда, но и многих других заболеваний. Любите себя и берегите свое сердце, и оно ответит вам многолетней работоспособностью и ритмичностью сокращений.

Источник: heal-cardio.ru

  1. Журналы
  2. Терапевтический архив (архив до 2018 г.)
  3. # 4, 2013
  4. Заболеваемость и смертность от инфарк…

БСК — болезни системы кровообращения

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

ОКС — острый коронарный синдром

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — ведущая проблема здравоохранения и общества в целом, так как 50% всех случаев смерти в Российской Федерации происходит в результате этих заболеваний. В последние десятилетия в экономически развитых странах отмечается неуклонное снижение смертности от болезней системы кровообращения (БСК) [1—5]. В нашей стране наметилась положительная тенденция к снижению смертности от БСК, начиная с 2004 г. [6], однако этот показатель остается в 2—3 раза выше, чем в экономически развитых странах. Лидирующее место среди причин смертности от БСК занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая в 2011 г. в структуре смертности от БСК составила 52,8% [7]. Смертность от ИБС в России выше, чем в США, в 3 раза [8], и выше, чем в Японии, — в 9 раз [9]. Большой вклад в смертность от ИБС вносит смертность от инфаркта миокарда (ИМ).

Целью данного анализа явилось изучение динамики заболеваемости и смертности от ИМ за период с 2000 по 2011 г. в Российской Федерации.

Для анализа заболеваемости и смертности от ИМ среди городского и сельского населения использованы данные официальной статистики Росстата и Минздрава России за период с 2000 по 2011 г. [7, 10]. Оценка смертности от ИМ проведена по половозрастным признакам. Число случаев заболевания ИМ и смерти от него проанализировано в абсолютных значениях и в расчете на 100 тыс. населения (коэффициенты). Приведены также данные по ряду показателей для БСК и ИБС. Кодирование причин заболеваемости и смертности проводилось по Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

В действующих статистических формах ИМ подразделяется на острый и повторный. В данной статье термин «острый» заменен термином «первичный», что представляется более целесообразным, поскольку повторный ИМ также проходит острую стадию.

В Российской Федерации общее число больных (старше 18 лет), страдающих БСК, в 2000 г. составляло около 19,5 млн; начиная с 2003 г. отмечался существенный рост числа этих больных, которое к 2011 г. достигло 31,8 млн. Данная тенденция сопровождалась увеличением числа больных с впервые установленным диагнозом БСК с 2,2 млн в 2000 г. до 3,5 млн в 2011 г. Общее число больных ИБС за этот период также увеличилось с 5,4 млн в 2000 г. до 7,4 млн в 2011 г. Особенно заметный подъем заболеваемости ИБС наблюдался в 2004 г. (рис. 1).

Инфаркт миокарда статистика заболевания
Рисунок 1. Число больных (18 лет и старше) ИБС, в том числе с впервые установленным диагнозом, в Российской Федерации в 2000—2011 гг.

Увеличение заболеваемости скорее свидетельствует об улучшении диагностики ИБС, поскольку этот показатель в нашей стране определяется в основном обращаемостью населения за медицинской помощью.

При оценке заболеваемости ИМ установлено, что число больных с этой патологией за прошедшее десятилетие оставалось практически стабильным и лишь в 2004 г. отмечался некоторый подъем данного показателя. Это касается как случаев первичного, так и повторного ИМ. Первичный ИМ преобладал и регистрировался в 87% случаев, а повторный ИМ в 12,5—13% случаев. Относительно стабильным также оставалось соотношение числа случаев первичного и повторного ИМ среди всех зарегистрированных случаев ИМ (рис. 2).

Инфаркт миокарда статистика заболевания
Рисунок 2. Число больных первичным и повторным ИМ в Российской Федерации в 2000—2011 гг.

В 2011 г. наблюдались снижение доли первичного ИМ до 83,8% и увеличение доли повторного ИМ до 16,2% в общем числе случаев ИМ.

Обращает внимание, что в структуре заболеваемости ИБС на долю ИМ приходилось лишь от 2,5 до 3,2%, а в структуре смертности — от 10,1 до 11,6%. Следует отметить, что на протяжении 9 лет доля зарегистрированных больных ИМ в числе больных ИБС снижалась, в то время как доля умерших от ИМ в структуре числа случаев смерти от ИБС ежегодно увеличивалась (табл. 1).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Смертность от ИМ (первичного и повторного) с 2000 по 2011 г. увеличилась на 3,8%. При этом число умерших от первичного ИМ сократилось на 5,3%, в то время как число умерших от повторного ИМ увеличилось на 33,7% (табл. 2).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Большее число случаев смерти от первичного ИМ происходит вследствие его преобладания над повторным ИМ.

За анализируемый период существенной положительной динамики в смертности от первичного ИМ не отмечено, за исключением 2011 г., когда регистрировалось снижение данного показателя на 4,9% по сравнению с уровнем 2010 г.

В виду того что за последние 2 года коэффициенты смертности по половозрастным признакам в официальной статистике отсутствуют, смертность от ИМ у мужчин и женщин мы анализировали по абсолютным показателям. При этом выявлено увеличение числа смертей с 2004—2005 гг. по 2011 г. у женщин на 9,7%, а у мужчин — на 1,3% (рис. 3).

Инфаркт миокарда статистика заболевания
Рисунок 3. Число умерших мужчин и женщин от ИМ в Российской Федерации в 2003—2011 гг.

Проведенный анализ смертности от ИМ (абсолютные показатели) у мужчин и женщин показал, что смертность мужчин в трудоспособном возрасте выше, чем у женщин. В 2003 г. число умерших мужчин превышало число умерших женщин от первичного ИМ в 7,5 раза, в 2011 г. — в 8,3 раза, от повторного ИМ — соответственно в 12 и 17,4 раза. В пенсионном возрасте число умерших женщин превышало число умерших мужчин от первичного ИМ в 2003 г. в 1,3 раза, а в 2011 г. — в 1,4 раза. Число умерших от повторного ИМ мужчин превысило число умерших женщин в 2003 г. в 1,2 раза, а в 2011 г. — в 1,1 раза (табл. 3).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Анализ особенностей смертности от ИМ (коэффициенты) в зависимости от пола также показал высокую смертность мужчин трудоспособного возраста, уровень которой превышал смертность женщин от первичного ИМ в 8,1 раза, а от повторного ИМ — в 13,7 раза (табл. 4).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

При анализе смертности от ИМ в разных возрастных группах выявлены увеличение данного показателя у мужчин начиная 35—39 лет в 2,7 раза, у женщин — с 45—49 лет в 2,7 раза (2003 г.) по сравнению с предыдущей возрастной группой и прогрессивное его увеличение в последующих возрастных группах как у мужчин, так и у женщин. В 2009 г. наблюдалась аналогичная тенденция (табл. 5).

Инфаркт миокарда статистика заболевания

Превышение смертности мужчин над аналогичным показателем у женщин в большей степени определялось в трудоспособном возрасте, а в пенсионном возрасте было значительно менее выраженным. Обращает внимание повышение смертности женщин в старших возрастных группах в 2009 г. по сравнению с 2003 г.

Смертность от ИМ среди городских и сельских жителей значительно различалась: среди городского населения она была в 1,6 раза выше, чем среди сельского (2009 г.).

Анализируя больничную летальность от ИМ, следует отметить, что этот показатель с 2000 по 2011 г. составил 15—16%. Среди всех умерших больных от ИМ начиная с 2003 г. в стационаре умерли почти 60% (табл. 6),

Инфаркт миокарда статистика заболевания

из них в первые 24 ч после поступления в стационар 40,4%, среди которых 33% — моложе 65 лет.

В первом десятилетии XXI века (2000—2011 гг.) в Российской Федерации, по данным официальной статистики, отсутствует существенная динамика заболеваемости ИМ и увеличивается смертность от него на 3,8%.

При анализе заболеваемости и смертности от ИМ в структуре ИБС становится очевидным, что столь невысокий процент, который занимает ИМ в структуре заболеваемости (около 3) и смертности (около 11) от ИБС, по-видимому, не отражает реально существующую ситуацию в нашей стране. Малая доля смертности от ИМ в структуре смертности от ИБС с относительно стабильным количеством случаев заболевания и низкой вариабельностью заболеваемости ИМ может свидетельствовать о том, что статистика оперирует с недостаточно верифицированными данными, о плохой диагностике ИМ вне медицинских организаций и, по-видимому, об ошибках врачей в кодировании заболеваемости и смертности от ИМ и ИБС в нашей стране. При сравнении заболеваемости ИБС и ИМ в Российской Федерации с другими странами оказалось, что в США показатели заболеваемости ИБС значительно ниже, чем в нашей стране. При этом около 50% всех случаев ИБС составляет ИМ [8], в то время как в России среди всех случаев ИБС стенокардия диагностируется в 43,5% случаев, другие формы ИБС — в 54,2%, а на долю ИМ приходится лишь 3% [10]. Согласно этим данным можно предполагать, что в нашей стране ИМ диагностируется и регистрируется значительно реже. Кроме того, если в США около 32,7% случаев смерти от ИБС обусловлено ИМ [11], то в Российской Федерации этот показатель достигает только 10,6% [12]. Согласно данным официальной статистики, у населения Российской Федерации преобладают хронические формы ИБС; высокая смертность от ИБС превышает таковую в США в 3 раза и эта ситуация ставит вопрос о причинах смерти больных ИБС [11—13]. Таким образом, данные официальной статистики по заболеваемости и смертности от ИБС и ИМ, по-видимому, не в полной мере соответствуют реальной ситуации.

Смертность от ИМ значительно преобладает у мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В последние годы отмечается увеличение числа случаев смерти от ИМ среди женщин в старших возрастных группах. Возможно, это связано с большей продолжительностью жизни женщин, более тяжелым течением ИМ и особенностями тактики лечения (женщинам проводится меньше процедур реваскуляризации).

С 2000 по 2011 г. наблюдается увеличение смертности от повторного ИМ на 33,7%, в то время как в других странах, например в Швеции, регистрируется снижение числа повторных ИМ [14]. Это может свидетельствовать о плохой вторичной профилактике ИМ и отсутствии преемственности в оказании медицинской помощи больным, перенесшим ИМ.

Кроме того, обращает внимание высокая больничная летальность от ИМ. По данным официальной статистики, больничная летальность от ИМ (15—16%) сопоставима с таковой в ряде российских исследований. Так, по результатам Регистра РЕКОРД, больничная летальность составила 13,2% [15], по данным исследования, проведенного в Люберецкой больнице Московской области, — 15,2% [16]. По данным Департамента здравоохранения Москвы, смертность от ИМ в московских стационарах в 2006 г. составила 15,4% (разброс данного показателя от 3,1 до 24,4%). Таким образом, показатель больничной летальности в Российской Федерации, по данным официальной статистики, по-видимому, отражает реальную ситуацию и согласуется с результатами других исследований. В экономически развитых странах мира летальность от ИМ существенно ниже. В регистре EHS летальность при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST составила 7,5% [17], в регистре GRACE — 8% [18], а в регистре CRUSADE — 6% [19]. Особого внимания заслуживает проблема высокой больничной летальности в 1-е сутки после поступления в стационар (40,4%). Это обусловливает необходимость дополнительного анализа ее причин, среди которых можно выделить позднее поступление больных в медицинские организации, тяжесть состояния больных и, по-видимому, оказание специализированной медицинской помощи не на должном уровне (отсутствие выполнения тромболитической терапии, проведения реанимационных мероприятий и др.). Понимание причин высокой больничной летальности, особенно в 1-е сутки, позволит разработать меры по ее снижению. Созданная в СССР в 60—70-е годы прошлого века по инициативе и под руководством акад. Е.И. Чазова система оказания медицинской помощи больным с ИМ, признанная во всем мире, позволила существенно снизить больничную летальность от ИМ, которая составляла менее 10%, что сопоставимо с аналогичным показателем в зарубежных странах [20].

Для снижения заболеваемости и высокой смертности от ИМ в нашей стране представляется целесообразным реализация ряда мер, среди которых повышение эффективности первичной профилактики, включая специализированную, медико-санитарной помощи в поликлиниках и кардиологических диспансерах, повышение эффективности существующего до настоящего времени формального диспансерного наблюдения больных ИБС, в первую очередь перенесших ИМ. Так, в 2007 г. охват диспансерным наблюдением больных с ИМ составил 10% для первичного и 10,2% для повторного ИМ, а в 2011 г. — 14,5 и 11,7% соответственно. В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации готовится порядок диспансерного наблюдения, в том числе больных ССЗ, разрабатываемый специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса.

С 2008 г. в рамках Национального проекта «Здоровье» под руководством Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в стране начала организовываться система медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (ИМ, инсульт). Эта «сосудистая программа», включающая систему транспортировки, широкое использование тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, применение высокотехнологичных методов лечения и современной медикаментозной терапии у больных с ОКС, в настоящее время активно развивается. Создаются и функционируют региональные сосудистые центры, в которых уже выполняются экстренные рентгеноэндоваскулярные вмешательства у больных ОКС. Так, по данным мониторинга региональных сосудистых центров, осуществляемого Минздравом России, число выполненных рентгеноэндоваскулярных вмешательств у больных с ОКС в 2009 г. составило 19 814, а в 2011 г. данный показатель увеличился в 2,8 раза и составил 55 227, при этом больничная летальность за 2009—2011 гг. составила 5,5%. Вместе с тем в сосудистых центрах существуют такие проблемы, как нехватка квалифицированных кадров, недостаточное финансовое обеспечение и др. Анализ показателей смертности от БСК свидетельствует о большем темпе снижения этого показателя в регионах, участвующих в «сосудистой программе». Так, за 2010—2011 гг. в регионах, участвующих в «сосудистой программе», смертность от БСК снизилась на 11,4%, в то время как в других регионах Российской Федерации — на 2,9%, что свидетельствует о вкладе реализации «сосудистой программы» в снижение смертности от БСК в нашей стране.

Для более полной и объективной оценки заболеваемости и смертности от ИМ и качества лечения больных с этим заболеванием в Российской Федерации представляются целесообразными проведение эпидемиологических исследований, а также сравнительного анализа результатов мониторинга региональных сосудистых центров, данных Федерального регистра ОКС [21] и результатов аудита сосудистых центров, проводимого специалистами Российского кардиологического научно-производственного комплекса. В настоящее время данный анализ выполняется.

По данным официальной статистики, в первом десятилетии XXI века в Российской Федерации наблюдается малая доля смертности от ИМ в структуре смертности от ИБС с относительно стабильным числом случаев ИМ и низкой вариабельностью заболеваемости ИМ.

Смертность от ИМ значительно преобладает у мужчин, особенно трудоспособного возраста. В последние годы отмечается увеличение числа случаев смерти от ИМ у женщин в старших возрастных группах.

За годы наблюдения регистрируется увеличение смертности от повторного ИМ (с 2000 по 2011 г. на 33,7%).

Сохраняется высокая больничная летальность от ИМ, которая за анализируемый период времени составляет 15—16%, с высоким уровнем летальности в 1-е сутки после поступления в стационар (40,4%).

Источник: www.mediasphera.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.