Инфаркт миокарда у детей


Инфаркт у детей возникает не так часто, как у взрослых, поэтому данное понятие звучит немного странно. Для инфаркта миокарда характерен некроз тканей, который возникает на фоне нарушений коронарного кровообращения. Это приводит к сбоям в работе сердца. Чаще всего коронарное кровообращение развивается из-за атеросклеротических бляшек, тромбов.

Типы инфарктов у детей

Существует несколько основных типов инфаркта в детском возрасте:

  1. Гастрологическая форма характеризуется болевыми синдромами в области желудочков сверху, которые распространяются на грудину. Обязательно сопровождается отрыжкой, тошнотой, икотой и рвотой. Может проявляться метеоризм.
  2. Астматическая форма – происходит удушье и одышка, так как возникает желудочковая недостаточность.
  3. Аритмическая форма всегда сопровождается нарушением сердечного ритма (возникает аритмия, тахикардия и стенокардия). Нарушается сердечная проводимость.
  4. Ишемическая и коронарная форма – происходит фибрилляция сердечных желудочков.
  5. Церебральная форма характеризуется значительным нарушением кровообращения, вследствие чего в головной мозг не поступает достаточное количество крови. Ребенок может потерять сознание.
  6. Бессимптомная форма – признаки отсутствуют, поэтому обнаружить инфаркт можно только при случайном обследовании.

Инфаркт у детей

Этапы развития инфаркта у детей:

  1. Острейший период: длительность данной фазы составляет не более 6-ти часов. Из-за того, что симптоматика проявляется вяло, своевременное лечение, зачастую, не проводится, поэтому существует большой риск развития осложнений.
  2. Острая стадия считается самой опасной, так как из-за некроза образуются рубцы из соединительной ткани. Длительность периода составляет 10-14 суток.
  3. Подострая фаза – происходит полное рубцевание. Продолжительность стадии составляет месяц.
  4. Постинфарктный период – развивается кардиосклероз.

Причины возникновения в детском возрасте

Детские инфаркты относятся к казуистике, то есть к редкому заболеванию, которое вызывает особый интерес в науке. Действительно, данная патология у детей не так распространена, как среди взрослого населения страны. Именно поэтому детские инфаркты не столь изучены.


Особенность состоит в том, что взрослый инфаркт возникает в основном по причине атеросклероза сосудов, что в детском случае практически невозможно. Исключением являются только новорожденные, так как у них может обнаружиться врожденная форма порока сердца и аномалий коронарных сосудов. Это и приводит к инфаркту в раннем возрасте.

Инфаркт миокарда всегда возникает по причине нарушения кровоснабжения сердца. В детском возрасте такое состояние возникает по следующим причинам:

  1. Воспалительные процессы в коронарных (магистральных) сосудах. Такое возможно после незалеченной гнойной ангины, при абсцессе горла.
  2. Наличие заболеваний аутоиммунного характера. Это может быть сахарный диабет врожденной формы, красная волчанка, патология Такаясу. Данные болезни приводят к сердечной недостаточности и дальнейшему инфаркту.
  3. Прием ребенком гормональных препаратов длительное время. Также на инфаркт влияет несоблюдение дозировок (превышение) этих же средств. Известно, что гормоны, особенно искусственные, провоцируют образование тромбов, атеросклеротических бляшек.
  4. Опухолевые новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии. Место локализации опухоли значения не имеет, но отмечено, что к детскому инфаркту чаще всего приводит поражение почек. Дело в том, что эти новообразования способствуют синтезу некоторых гормонов, причем в огромном количестве, а они, в свою очередь, оказывают негативное воздействие на сердечные сокращения и функциональность сердца.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы врожденного характера – стенозы подклапанные, кардиомиопатия и прочее.

Причины инфаркта

Симптомы

Ребенок, особенно в раннем возрасте, не может полноценно объяснить признаки болезни, поэтому родители должны самостоятельно наблюдать за состоянием детей. Симптомы, которые настораживают, при инфаркте:

  • повышенное беспокойство и капризность длительный период времени;
  • бессонница даже после долгого бодрствования;
  • постоянный плач;
  • невозможность находиться в одном положении (ребенок ворочается);
  • посинение кожного покрова;
  • повышенная бледность;
  • одышка и быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • резкое покраснение лица;
  • отёчность нижних конечностей;
  • увеличение в размерах печени;
  • психоэмоциональная перевозбудимость;
  • тревожность и страх (в грудном возрасте неадекватная реакция на любое движение);
  • в старшем возрасте – жалобы на болевые ощущения в области груди.

Возможные осложнения и последствия

Если своевременно не начать лечение инфаркта, то поражается практически вся сердечно-сосудистая система. На фоне этого развиваются такие нарушения:

  • артериальная гипертония;
  • аритмия, тахикардия и стенокардия;
  • атеросклероз;
  • аневризма сердца;
  • сердечная и сосудистая недостаточность;
  • тромбоэндокардит;
  • разрыв сердечных мышц;
  • остановка сердца – смерть.

Осложнения после инфаркта

Диагностика

Для того чтобы диагностировать инфаркт у ребенка, нужно провести лабораторное и аппаратное обследование. Для этого применяются такие методики:

  1. Сбор анализа крови и последующее лабораторное исследование. Изучается резорбционно-некротический синдром. Отмечаются любые изменения в сердечных мышцах, некротизированные участки. Определяется СОЭ, изучаются плазменные ферменты и прочее.
  2. Электрокардиограмма относится к самой информативной методике исследования миокарда при инфарктах. Она изучает состояние предсердий, желудочков и прочих отделов сердца. Можно выявить патологические отклонения, некрозы тканей, ишемические нарушения.
  3. Эхокардиография применяется для подтверждения детского инфаркта. Изучаются пораженные участки миокарда.

Первая помощь

Если родители обнаружили явные симптомы инфаркта, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Пока приедут медики, нельзя бездействовать, поэтому следует сделать следующее:

  1. Уложите больного на твердую и ровную поверхность.
  2. Дайте ребенку «Аспирин». Он разжижает кровь, что очень важно при инфарктном состоянии. Если ребенок не может самостоятельно выпить таблетку в силу возраста или состояний, тогда измельчите её до порошкообразного вида и всыпьте в рот. Можно размешать порошок ацетилсалициловой кислоты в воде.
  3. Желательно дать ребенку одну таблетку нитроглицерина.
  4. Если ребенок одет, расстегните ему пуговицы. Обязательно откройте окна, чтобы проникал поток свежего воздуха.
  5. Если происходит удушье, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию. Это своеобразный массаж грудной клетки и прием дыхания «рот в рот». Принципу обучают еще в школе.

Научиться правильно проводить сердечно-легочную реанимацию Вы можете посредством этого видео.

Лечение традиционными способами

На сегодняшний день не существует основного метода лечения инфаркта у детей, но используемая терапия направлена на купирование болевого синдрома, разгрузку миокарда и предупреждение развития осложнений. Поэтому предполагается следующая медикаментозная терапия:

  1. Для купирования болевого ощущения используют «Омнопон» или «Промедол». В некоторых случаях внутривенно вводится раствор фентанила и дроперидола.

  2. Прием антикоагулянтных средств, благодаря которым в кроткие сроки рассасываются кровяные сгустки в просветах сосудов. Это должен быть «Аспирин» и «Гепарин».
  3. Тромболитические препараты используются даже в том случае, когда тромбы не обнаружены, потому что они предупреждают их образование.
  4. Бета-блокаторы нормализуют импульсную проводимость.
  5. Через 2-3 дня врач назначит ингибитор АПФ. Например, «Каптоприл».

Народные средства

В домашних условиях после выписки из стационара родители могут применять рецепты народной медицины:

  1. Давайте ребенку пить отвары из шиповника и боярышника дважды в день по стакану.
  2. Чтобы ребенок не волновался, заварите ему пустырник из расчета на стакан кипятка 1 ч. л. Принимать 3 раза в день по 100 мл.
  3. Натощак давайте съедать по ложке проросших ростков пшеницы.
  4. Если сможете достать свежую рябину, обязательно перетрите её с мёдом в пропорции 1:2 и давайте малышу натощак чайную ложку снадобья.
  5. Чесночно-лимонная смесь. На 5 лимонов нужно пару головок чеснока и немного мёда. Пропустите всё через мясорубку и кормите ребенка четырежды в день по 1 десертной ложке.
  6. После приступа нужно готовить малышу сок из свежей моркови. Обязательно добавляйте в него немного растительного масла. Пить перед принятием пищи трижды в сутки.
  7. Заваривайте лекарственные травы. Но пить их нужно исключительно в теплом виде. Подойдет фенхель, клевер, зверобой, кора ивы, арника, донник, полынь. Рецепты указаны на упаковках.

Народные средства для ребенка

Источник: serdce.biz

Симптомы, причины и лечение кашля после инфаркта

Мы все привыкли, что острые сердечно-сосудистые недуги развиваются только в солидном возрасте. И когда слышим инфаркт миокарда у детей, то испытываем настоящий шок. К сожалению, у малышей также изредка случается острое заболевание с возникновением ишемических очагов некроза в миокарде (сердечной мышце).

У классической советской школы педиатров и детских кардиологов нет обширной базы по этому заболеванию у грудничков и подростков. Но общества детских кардиологов за границей регулярно фиксируют все случаи инфаркта миокарда у детей, описанные в мировой медицинской литературе.

Какая же частота возникновения подобной острой патологии? При врожденных патологиях сердца, анатомических изменениях, отсутствии клапанов участки ишемических некрозов выявляют в 75% случаев.

У нас же родители не знают основных причин появления острой сердечной патологии и провоцирующих её факторов. Хотя такая информация поможет оказать адекватную медицинскую помощь в течение первых часов после обострения, тем самым максимально рано запустить реабилитацию малыша.

Инфаркт миокарда у детей выступает заболеванием острого характера, которое продиктовано появлением некротических модификаций в одном из отделов сердечной мышцы


У взрослых острый сердечный недуг провоцируют разнообразные факторы: внутренние, физиологические, внешние. К сожалению, диагноз инфаркт для взрослого человека звучит привычно. Но когда подобное констатируют у малыша, то появляется повод для паники.

Почему происходит ишемическое поражение миокарда, острое нарушение его кровоснабжения? Детские кардиологи выделяют несколько вариантов:

  • острый воспалительный процесс в магистральных (коронарных) венах органа. Это состояние возникает при гнойной ангине, запущенном абсцессе гортани;
  • аутоиммунные поражения. Системная красная волчанка, болезнь Такаясу, врожденный сахарный диабет повышают вероятность острой недостаточности в несколько раз. Поэтому родителям таких деток надо быть предельно внимательными;
  • длительный прием или превышение суточной дозы гормональных препаратов с легкостью провоцируют рост тромбов, перекрывание просвета магистральных сосудов органа;
  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы. Особенно коварны подобные недуги почек. Орган продуцирует невероятное количество гормонов, которые влияют на характер сердечных сокращений, кровоснабжение всего организма. Поэтому когда начинают патологически разрастаться ткани почек, то высока вероятность кардиологического осложнения;
  • врожденные патологии. Сюда попали подклапанные стенозы, кардиомиопатии и другие анатомические аномалии.

Заболевание влечет за собой серьезные последствия для здоровья в виде нарушения функционирования сердца, сосудов

Если говорить о симптомах инфаркта в детском возрасте, при любой из причин, которая провоцирует ишемию, проявления будут во многом сходными. Дети начинают внезапно беспокоиться, что косвенно указывает на болевые ощущения. Более старшие из детей и подростки могут описывать типичные ангинозные боли. Значительно реже симптомы инфаркта не имеют болевой составляющей и протекают с выраженными нарушениями кровообращения и сердечной недостаточности.

Основными симптомами инфаркта в таком случае будут резкая мертвенная бледность и недомогание, синюшность носогубного треугольника и конечностей, резкая потливость с похолоданием пальцев на руках и ногах, резкое снижение давления и нарушение ритма дыхания. Нередко врача могут сбивать с толку нетипичные симптомы инфаркта, имеющие рефлекторное происхождение — расстройства со стороны пищеварительной системы с тошнотой, рвотой, расстройствами стула.

Симптомы, причины и лечение кашля после инфаркта


Воспалительные процессы в области коронарных сосудов (коронарит). Сосуды сердца могут воспаляться при инфекционных заболеваниях у детей, болезнях Такаясу или Кавасаки, развитии системной красной волчанки, аутоиммунных поражений.


Аномалии в строении сердечных сосудов, патологическое отхождение веточек коронарных артерий, ненормальное их количество.

Дети нередко реагируют инфарктами на травмирование сердца или коронарных сосудов из-за резкой возбудимости тканей сердечной мышцы и коронарных артерий.

Могут провоцировать такие осложнения опухоли сердца или наличие феохромоцитомы (опухоль надпочечника, продуцирующая гормоны).

Также могут приводить к развитию ишемических очагов в миокарде некоторые из врожденных пороков сердца у малышей, наиболее часто это подклапанные стенозы выходного тракта левого желудочка, а также кардиомиопатии и инфекционные эндокардиты.

Как проявляет себя острая сердечная патология у малышей

Мы уже выяснили, может ли быть инфаркт у подростка или малыша. Но как определить наличие острого сердечного недуга в домашних условиях? Родителей ребенка любого возраста должны настораживать:

  • беспокойство малыша. Его нереально уложить спать. Он ворочается и капризничает, плачет. Подростки или школьники жалуются на сильные боли в районе груди;
  • при нарушении работы органа, как и при ишемии, часто наблюдаются синюшность кожных покровов или сильная бледность. Если от природы ваш ребенок имеет нормальный цвет лица, то такое изменение должно настораживать;
  • классическими симптомами для некроза миокарда считаются одышка, ощущение давления в груди. Но подобные симптомы описать родителям может подросток или школьник. За грудничком остается только усиленно наблюдать;
  • на сосудистую патологию мозга у детей указывают тошнота, рвота, слабость. Если малыш не падал, то такие симптомы при недуге возникают в ночное время или утром после сна;
  • довольно часто у ребенка возникает паника, сильная возбудимость или страх;
  • глобальное поражение желудочков, особенно правого отдела, сопровождается отёком ноги или увеличением печени. Последнее явление сопровождается характерными болями и дискомфортом. Иногда сюда добавляется желтизна кожного покрова.

Преимущественное количество врачей склонны считать, что развитие инфаркта миокарда в раннем возрасте обусловлено воспалительными реакциями в коронарных артериях

Диагностика недуга у детей

Инфаркт мозга у самых маленьких пациентов подтверждается лабораторными и инструментальными методами:

  • электрокардиограмма. ЭКГ много лет остается самым информативным тестом на деятельность предсердий и желудочков. Размер и расстояние между разными пиками графика наглядно демонстрируют наличие проблемы, ишемические изменения и некротизацию определенного участка миокарда у ребенка. Метод исследования имеет один нюанс. Датчики, которые снимают показатели, крепят не только на груди, но и по бокам;
  • резорбционно-некротического синдрома. Это исследование крови показывает реальные изменения состояния сердечной мышцы, наличие некротизированных участков. При появлении острой сердечной патологии ускоряется СОЭ, повышается активность специфических ферментов плазмы, увеличивается концентрация тромбоцитов и других факторов оседания крови. Метод информативен и не дает ошибок;
  • для подтверждения инфаркта у детей дополнительно применяют ЭХО-КГ. Она выявляет участки миокарда ребенка, которые неадекватно работают или имеют сбои в ритме.

Классический рентген не применяют. Он фиксирует только увеличение размеров органа в случае острой патологии. Вышеуказанные диагностические мероприятия проводят в условиях стационара. Только после этого реально начинать медикаментозное лечение или реабилитацию ребенка традиционными техниками.

Основные признаки инфаркта миокарда – сильные, приступообразные боли в грудной клетке

Инфаркт миокарда у детей так же опасен, как и у взрослых. Поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Если вы заметили у малыша симптомы опасного нарушения кровообращения, то:

  • немедленно вызывайте «скорую помощь»;
  • дайте ребенку с симптомами инфаркта выпить 1 таблетку аспирина, измельченную до порошкообразного состояния;
  • помогает улучшить состояние малыша до приезда медиков 1 таблетка нитроглицерина.

До приезда медиков, при признаках острого нарушения кровообращения у ребенка, уложите его на ровную поверхность, максимально проветрите помещение.

Уже после того, как маленький пациент попал в кардиологическое отделение, начинается полноценная медикаментозная терапия. Инфаркт миокарда у детей и его последствия корректируют с помощью:

  • антикоагулянтов. Вещества рассасывают кровяные сгустки в просвете вен и артерий. Так дается доступ крови к пораженному участку миокарда;
  • тромболитиков. Неотъемлемая часть терапии инфаркта мозга у юных пациентов;
  • бета-блокаторов. Вещества химической природы восстанавливают проводимость нервных импульсов в пораженных тканях миокарда.

Восстановление организма после поражения мозга у детей ведется не только медикаментозными препаратами. Для нормализации кровообращения необходима специальная диета и реабилитационная физкультура.

Ишемический инфаркт миокарда – острая стадия ИБС (ишемической болезни), характеризируется прекращением доставки крови в какой-либо отдел мышц сердца. Диагностика инфаркта миокарда заключается в:

  • Электрокардиографическом исследовании;
  • Биохимических показателях (в крови увеличиваются специфические кардиомаркеры);
  • Клинических симптомах.

На экг при инфаркте миокарда отмечается появление патологического зубца Q, уменьшение вольтажа зубца R или подъем интервала S-T, инверсия зубца Т.

Первая помощь при инфаркте миокарда:

  • Вызвать «скорую помощь»;
  • Измельчить и засыпать ребенку в рот 1 таблетку аспирина;
  • Дать ребенку нитроглицерин.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится непрямой массаж грудной клетки и вдыхание воздуха в рот. Алгоритм выполнения – 30 надавливаний, один вдох. Неотложная помощь при инфаркте миокарда в идеале должна выполняться двумя людьми.

Препараты, предотвращающие развитие тромбоза;

  • Лечение с помощью антикоагулянтов;
  • Терапия с использованием тромболитиков;
  • Лечение с помощью бета-блокаторов.

Это основная схема терапии, дозировка препаратов рассчитывается с учетом возраста пациента и тяжести симптомов, учитывается и история течения ишемической болезни.

Самым лучшим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда, является ангиопластика.

Если терапия не приносит результатов, применяется срочное хирургическое вмешательство – аорто-коронарное штунтирование, такое лечение необходимо для восстановления кровообращения и спасения миокарда.

Первые сутки являются критическими. Перенесенный инфаркт миокарда не требует соблюдения строгого постельного режима. Реабилитация после инфаркта миокарда заключается в соблюдении назначений доктора. Соблюдение строго постельного режима после болезни не требуется.

Диагностические признаки инфаркта

Подтвердить наличие подобного диагноза у детей можно только по данным как лабораторных обследований, так инструментальных. Наиболее достоверными будут электрокардиографические признаки инфаркта. Важно помнить о возрастных особенностях, и снимать ЭКГ не только в стандартных отведениях, но и в грудных, что покажет не только наличие поражения сердечной мышцы, но и его локализацию, и степень тяжести.

Достаточно наглядны и лабораторные признаки инфаркта в виде резорбционно-некротического синдрома. У детей выявляется выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы, ускорение СОЭ и изменение активности специфических ферментов в биохимических анализах (трансаминазы, КФК, ЛДГ). Важно также провести исследование свертывающей системы, в которой нередко выявляются изменения в сторону повышения коагуляционных способностей крови (склонность к тромбозам).

Показано для подтверждения диагноза проведение и ЭХО-КГ, где врач увидит признаки инфаркта — участки неподвижного миокарда или слабо сокращающегося, область асинхронного сокращения. Кроме того, нередко при аномалиях сердца или коронарных сосудов, данные УЗИ сердца выявляют сразу и причину инфаркта. А вот проведение рентгенографии информативным при таком диагнозе не будет, может выявиться только увеличение размеров сердца.

Все диагностические мероприятия проводятся только в стационаре, и как только будет подтвержден диагноз, необходимо немедленно начинать лечение, чтобы максимально устранить все последствия ишемии миокарда.

Формы и стадии

При гастрологической форме заболевания боль появляется в верхней части желудка, которая распространяется в грудину. При этом появляются такие симптомы, как отрыжка, икота, тошнота, рвота, которая не прекращается, метеоризм.

При астматическом варианте отмечается развитие острой желудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки, переходящей в удушье.

Аритмическая болезнь проявляется острой аритмией, отмечается стенокардия или тахикардия, вплоть до нарушения проводимости сердца. Ишемический или коронарный инфаркт приводит к фибрилляции желудочков.

При церебральной форме нарушается кровообращение, диагностируется обширный инфаркт миокарда, развивается ишемический инсульт вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга. В этом случае проявляются общемозговые симптомы, которые сопровождает ишемическая болезнь мозга: тошнота, потеря сознания.

При бессимптомной форме симптомы не проявляются, только на экг при инфаркте миокарда можно увидеть изменения в сердечной деятельности. Формы инфаркта миокарда имеют свою симптоматику, которая требует разного подхода и проводится разная терапия. Профилактика инфаркта миокарда выступает необходимой мерой, если в истории заболевания отмечается ухудшение кровообращения или другие динамические изменения в сердечной деятельности.

В зависимости от места локализации различают передний, задний и нижний коронарный или ишемический инфаркт.

Стадии инфаркта миокарда классифицируют, опираясь на время протекания и риск для жизни:

  • Острейшая стадия. Длится до 6 часов. За это время изменения в миокарде могут быть обратимыми, если проводится правильный алгоритм лечения. Но симптомы на данной стадии инфаркта миокарда не ярко выражены, поэтому зачастую, лечение своевременно не проводится, так возникают серьезные последствия, стенокардия, инсульт, аритмия.
  • Острая – наиболее опасная стадия. Длится до двух недель, за это время формируются очаги некроза, появляется рубец. В эти периоды могут возникнуть аритмии, разрывы мышц сердца, инсульт.
  • Подострая стадия – продолжается месяц. За это время окончательно формируется рубец, постепенно уменьшается выраженность симптомов.
  • Стадия рубцевания.
  • Этап постинфарктного кардиосклероза. Начинается на втором месяце. За это время миокард сердца адаптируется к новым условиям.

Профилактика

Прогноз хороший, если соблюдается лечение, зависит от своевременности проведенной терапии и степени поражения сердечной мышцы. Профилактика инфаркта миокарда аналогична профилактике ИБС, заключается в регулярном посещении кардиолога, уменьшении эмоциональных нагрузок и приеме всех назначенных препаратов, если ранее диагностирована ИБС. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки – хорошая профилактика инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда у ребёнка заключается в выполнении ряда определённых действий, среди которых:

  • посещение кардиолога,
  • уменьшение нагрузок как физического, так и эмоционального характера. Особенно в том случае, если у ребёнка ранее было диагностировано ИБС,
  • умеренные занятия спортом,
  • сбалансированное питание.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании инфаркт миокарда у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга инфаркт миокарда у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить инфаркт миокарда у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания инфаркт миокарда у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание инфаркт миокарда у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Осложнения

Если лечение инфаркта миокарда начато вовремя, и пациент следует всем рекомендациям врача, прогноз достаточно хороший. Зависит он также от степени поражения мышцы сердце.

Серьёзные осложнения обычно проявляются при обширном поражении мышцы сердца. Инфаркт миокарда может спровоцировать артериальную гипертонию, аритмию, возникновение болей хронического характера в области груди, аневризму сердца. Также при отмирании клеток миокарда происходит острая сосудистая или сердечная недостаточность, сбои в частоте ритма сердца, разрыв сердечной мышцы и возникновение тромбоэндокардита. Своевременное лечение – залог оперативного восстановления ребёнка после перенесённого заболевания.

При инфаркте миокарда у ребёнка родителям важно уметь оказать ему первую помощь. Для начала вызовите скорую помощь, затем дайте ребёнку измельчённую таблетку аспирина. Неотложная помощь также заключается в реанимационных действиях: ребёнку необходимо сделать непрямой массаж грудной клетки и искусственное дыхание.

Реанимационные меры принимаются по следующему алгоритму: 30 надавливаний на грудь, 1 вдох. Предоставлять первую помощь лучше вдвоём. До приезда скорой помощи ребёнок должен лежать на твёрдой поверхности. Чтобы увеличить доступ свежего воздуха в помещение, необходимо открыть окно. Последующие действия предпринимают врачи реанимационной бригады.

Что делает врач

После того как ребёнок доставляется в кардиологическое отделение, врач, в первую очередь, купирует болевой синдром и восстанавливает кровообращение в пораженном участке мышцы сердца. Далее ребёнку назначают ряд препаратов, которые предотвращают возможность развития тромбов: тромболитики, антикоагулянты, бета-блокаторы.

Данная схема терапии считается основной. Дозировку медикаментозных средств рассчитывает врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть проявления симптомов заболевания. Если консервативное лечение не приносит должного результата, ребёнку проводят срочную операцию.

Первые сутки после приступа – критические. Реабилитационные мероприятия осуществляются строго по назначению врача. Соблюдение постельного режима после перенесённого инфаркта необязательно.

Источник: kardio-guru.ru

Инфаркт миокарда у детей

Инфаркт миокарда (ИМ) у новорожденных детей — редкая патология.
Этиопатогенез. Чаще всего ИМ у новорожденных обусловлен врожденными пороками сердца и коронарных сосудов. Однако имеется целый ряд других причин, не связанных с врожденными анатомическими дефектами сердца. За последние десятилетия в литературе описаны несколько сотен случаев этой патологии, причем наблюдения проводились преимущественно за новорожденными, тяжесть состояния которых определялась острой сердечной недостаточностью.

Н. Kilbride et al. представлена схема развития неонатальных инфарктов миокарда. Описываются два основных патогенетических механизма формирования инфарктов миокарда.
• Первый механизм обусловлен закупоркой одной из коронарных артерий или ее крупной ветви. Закупорка коронарной артерии происходит в результате тромбоэмболии, тромбоза коронарной артерии или ее воспаления.

• Второй механизм связан с достаточно длительной гипоперфузией крови по одной из ветвей коронарной артерии. Гипоперфузия возникает в результате гемодинамической перегрузки миокарда одного из желудочков и феномена «обкрадывания», который приводит к несоответствию величины коронарного кровотока необходимым функциональным потребностям работающего миокарда.
• Эмболы в коронарных сосудах обычно появляются из тромба, локализующегося в венозном протоке или пупочной вене, и достигают коронарных сосудов через функционирующие фетальные пути. Эмболия коронарных артерий может происходить непосредственно в интранатальный период. В отдельных случаях эмбол может иметь происхождение из катетеризованной пупочной вены, в частности при операции заменного переливания крови. Тромб может образовываться непосредственно внутри ветви коронарной артерии, а также при воспалении коронарных сосудов при вирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки В4.

Инфаркт миокарда у детей

• Аномальное отхождение коронарной артерии также является причиной развития ИМ. S. Sanders et al. выделяют следующие варианты коронарной диспозиции у новорожденных детей:
— аномальное отхождение коронарной артерии от легочного ствола;
— аномальное отхождение коронарной артерии от легочной артерии;
— отхождение коронарной артерии от ЛЖ;
— отхождение коронарной артерии от ПЖ.

Врожденное аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола носит название синдрома Бланда— Уайта—Гарланда. Различают несколько вариантов этой аномалии. Наибольший клинический интерес представляет аномальное отхождение левой коронарной артерии. После рождения такого ребенка к миокарду ЛЖ поступает венозная кровь. Гипоксия миокарда вызывает его поражение в виде ишемии, инфарктов с последующим некрозом тканей, рубцеванием и возможной кальцификацией, истончением стенки Л Ж и ослаблением сократительной функции.

• Гипоплазия левой коронарной артерии и ее ветвей также может быть причиной развития очаговой ишемии и инфарктов миокарда. В этом случае миокард ЛЖ кровоснабжается из коллатеральных сосудов компенсаторно расширенной правой коронарной артерии. Развитие ИМ у таких детей наблюдается в первые сутки жизни, особенно в первые 36 ч после рождения. Кроме изолированной гипоплазии левой коронарной артерии, встречается гипоплазия обоих коронарных артерий.

• У части новорожденных детей ИМ развивается в результате перенесенной тяжелой перинатальной гипоксии, тяжелых родов и асфиксии при нормальном строении камер и коронарных артерий сердца. Иногда мелкоочаговые интрамуральные ИМ возникают у детей, перенесших тяжелую гипоксию в родах, в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Инфаркты миокарда, непосредственно не связанные с окклюзией коронарной артерии, у новорожденных детей обнаруживаются преимущественно в субэндокардиальной зоне миокарда желудочков и папиллярных мышцах. При первичном осмотре сердца умерших от асфиксии новорожденных диагностируются инфаркты папиллярных мышц, которые располагаются в дистальной трети мышцы и выглядят как фиброзная ткань, вытянутая вверх и переходящая на хорду. Инфаркты чаще возникают в правой передней, реже в правой задней и в единичных случаях в левой задней папиллярной мышце. Хорды изменены, выглядят короткими, утолщенными и плотными с нодулярными узелками на краях.

Инфаркты миокарда, произошедшие вследствие окклюзии коронарных артерий или ее крупной ветви, располагаются в зоне миокарда, питающейся из этой артерии. При окклюзии ветвей левой коронарной артерии ИМ возникает в области верхушки ЛЖ, межжелудочковой перегородки или задней стенки ЛЖ. Локализация ИМ у детей с врожденными пороками сердца зависит от местоположения дефекта.

Микроскопически острый инфаркт миокарда проявляется как зона коагуляционного некроза с нейтрофильной инфильтрацией и краевой вазодилатацией. В стадии заживления поврежденный миокард заменяется на хорошо васкуляризированную фиброзную ткань с редкими гипертрофированными мышечными волокнами. Наряду с формированием на месте некроза фиброзной ткани, вокруг нее появляются зоны гипертрофированных мышечных волокон, обеспечивающих необходимую сократимость сердечной мышцы. Неонатальные инфаркты иногда заканчиваются миокардиальной кальцификацией, которая отчетливо определяется на рентгенограмме грудной клетки.

Инфаркт миокарда у детей

Инфаркт миокарда у детей продиктован появлением некротических модификаций в одном из отделов сердечной мышцы. Он возможен, если возникает недостаточность коронарного кровотока. Заболевание влечет за собой серьезные последствия для здоровья в виде нарушения функционирования сердца, сосудов и иных органов и систем. Различают ишемический и коронарный инфаркт.

Основной причиной патологии выступает атеросклероз, который провоцирует нарушение кровообращения (ишемическая болезнь сердца – ИБС).

Преимущественное количество врачей склонны считать, что возникновение заболевания в раннем возрасте обусловлено воспалительными реакциями в коронарных артериях и неправильным их развитием. Место расположения патологии обуславливает его разновидность – крупноочаговый или мелкоочаговый.

Причины

Ишемическая болезнь сердца провоцирует негативные последствия для сердечно-сосудистой системы. Может развиться стенокардия, инсульт, либо инфаркт. Ключевой причиной заболевания во взрослом возрасте является коронарный атеросклероз или ишемическая болезнь сердца (ибс). У детей острая форма заболевания развивается вследствие сбоев нервно-эндокринной регуляции коронарного кровообращения, дыхания и тромбообразования.

Среди патологий коронарного кровотока выделяют:

  • Анатомическое сужение;
  • Спазмы;
  • Тромбозы;
  • Эмболию коронарных сосудов;
  • Острую нехватку кислорода;
  • Серьезные сбои в метаболизме в миокарде;
  • При сочетании коронаросклероза и гипоксии.

Среди факторов, которые способствуют развитию болезни у детей, выделяют генетическую предрасположенность к заболеваниям сердца, неполноценное питание, психологические травмы, лишний вес. История развития патологии наблюдается в рождения при наследственной склонности. Причины заключаются в прогрессировании ИБС, нарушении циркуляции крови по коронарным артериям, нехватке кислорода. Среди факторов, вызывающих данное заболевание, отдельно выделяют наследственную предрасположенность к появлению болезни.

Установлено, что если родители страдают каким-либо сердечным заболеванием (аритмиями, ИБС), это становится предрасположенностью спустя время для возникновения болезни у ребенка.

Осложнения инфаркта в результате некроза: острая сердечная или сосудистая недостаточность, сбои в ритме, формирование тромбоэндокардита. Некроз определенного участка миокарда образуется вследствие прекращения кровотока по коронарным артериям на протяжении нескольких часов, это способствует интенсивности признаков болезни.

Инфаркт миокарда у детей

Образование некроза бывает более длительным, если отмечается интенсивная компенсация нарушенного кровообращения и под влиянием гипоксии. Воздействие таких факторов способствует рубцеванию сформировавшегося некроза миокарда и последующего восстановления его функциональности.

Симптомы

Основные признаки инфаркта – сильные, приступообразные боли в грудной клетке. Такое заболевание схоже по своей симптоматике с таким недугом, как стенокардия. Появляется сильная боль в участке за грудиной и посредине грудной клетки. В определенных ситуациях боль иррадиирует на весь участок грудной клетки. Острый инфаркт выражается в болезненных ощущениях, которые отдают в левую верхнюю конечность, плечо, лопатку или даже челюсть. Боль бывает разного характера – давящая, сжимающая, режущая.

Боль настолько интенсивная, что употребление нитроглицерина не купирует приступ. Длительность приступа варьируется от пары часов до нескольких дней.

Если развивается инфаркт, симптомы его у детей и подростков похожи, независимо от того, что стало причиной болезни. У детей раннего возраста болезнь проявляет себя таким симптомом – появляется приступ резкого интенсивно выраженного беспокойства. Редко заболевание характеризуется бессимптомным течением. При внешнем осмотре у ребенка бледность или синюшность эпителия, холодные конечности, чрезмерное потоотделение, учащенное или замедленное дыхание, стенокардия, снижение артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца проявляется в недостаточности кровообращения (чаще по малому кругу). Вследствие этого появляются такие симптомы, как тахикардия, одышка и кашель. Риск развития инфаркта очень высокий, если ИБС сопровождается дополнительными факторами.

Некоторые дети в результате боли при инфаркте страдают рефлекторными проявлениями – болями в животе, нарушениями пищеварения (диарея, тошнота или рвота).

Иногда отмечается появление дополнительных симптомов – увеличения печени, отеков конечностей. Эти признаки сигнализируют о том, что присоединилась правожелудочковая недостаточность. При нарушении кровотока в головном мозге появляется большой риск того, что возникнет инсульт.

У некоторых детей диагностируется появление кардиогенного шока, который проявляется в таких признаках:

  • Кожные покровы приобретают бледный окрас;
  • Тело покрывается липким потом;
  • Пульс становится нитевидным;
  • Пульсовое и систолическое давление снижается.

При таком признаке снижается насосная функция сердца, может развиться отек легких – это основная причина летального исхода при данной болезни. Обширный инфаркт может сопровождать стенокардия или аритмия. Чтобы последствия в виде гипертонии или аритмии не стали постоянными спутниками жизни, необходимо проводить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда у детей

Формы и стадии

В четверти случаев ишемическая болезнь сердца и инфаркт протекает с атипичными признаками. Существуют такие формы:

  • Гастрологическая;
  • Аритмическая;
  • Церебральная;
  • Бессимптомная.

При гастрологической форме заболевания боль появляется в верхней части желудка, которая распространяется в грудину. При этом появляются такие симптомы, как отрыжка, икота, тошнота, рвота, которая не прекращается, метеоризм.

При астматическом варианте отмечается развитие острой желудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки, переходящей в удушье.

Аритмическая болезнь проявляется острой аритмией, отмечается стенокардия или тахикардия, вплоть до нарушения проводимости сердца. Ишемический или коронарный инфаркт приводит к фибрилляции желудочков.

При церебральной форме нарушается кровообращение, диагностируется обширный инфаркт, развивается ишемический инсульт вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга. В этом случае проявляются общемозговые симптомы, которые сопровождает ишемическая болезнь мозга: тошнота, потеря сознания.

При бессимптомной форме симптомы не проявляются, только на экг можно увидеть изменения в сердечной деятельности. Формы заболевания имеют свою симптоматику, которая требует индивидуального подхода и проводится разная терапия. Профилактика выступает необходимой мерой, если в истории заболевания отмечается ухудшение кровообращения или другие динамические изменения в сердечной деятельности.

В зависимости от места локализации различают передний, задний и нижний коронарный или ишемический инфаркт.

Стадии заболевания классифицируют, опираясь на время протекания и риск для жизни:

  • Острейшая стадия. Длится до 6 часов. За это время изменения в миокарде могут быть обратимыми, если проводится правильный алгоритм лечения. Но симптомы на данной стадии не ярко выражены, поэтому зачастую, лечение своевременно не проводится, так возникают серьезные последствия, стенокардия, инсульт, аритмия.
  • Острая – наиболее опасная стадия. Длится до двух недель, за это время формируются очаги некроза, появляется рубец. В эти периоды могут возникнуть аритмии, разрывы мышц сердца, инсульт.
  • Подострая стадия – продолжается месяц. За это время окончательно формируется рубец, постепенно уменьшается выраженность симптомов.
  • Стадия рубцевания.
  • Этап постинфарктного кардиосклероза. Начинается на втором месяце. За это время миокард сердца адаптируется к новым условиям.

Диагностика

Ишемический инфаркт миокарда – острая стадия ИБС (ишемической болезни), характеризуется прекращением доставки крови в какой-либо отдел мышц сердца. Диагностика заключается в:

  • Электрокардиографическом исследовании;
  • Биохимических показателях (в крови увеличиваются специфические кардиомаркеры);
  • Клинических симптомах.

На экг при инфаркте отмечается появление патологического зубца Q, уменьшение вольтажа зубца R или подъем интервала S-T, инверсия зубца Т.

Инфаркт миокарда у детей

Лечение

Первая помощь при инфаркте миокарда:

  • Вызвать «скорую помощь»;
  • Измельчить и засыпать ребенку в рот 1 таблетку аспирина;
  • Дать ребенку нитроглицерин.

Неотложная помощь заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится непрямой массаж грудной клетки и вдыхание воздуха в рот. Алгоритм выполнения – 30 надавливаний, один вдох. Неотложная помощь в идеале должна выполняться двумя людьми. Но если коронарный или ишемический инфаркт возникает у ребенка лучше дождаться скорой помощи. При этом нужно уложить его на твердую поверхность и открыть окно для доступа воздуха в помещение. Последующая терапия проводится врачами реанимационной бригады.

Когда пациента доставляют в кардиологическое отделение, терапия начинается с купирования болевого синдрома и восстановления доступа крови к пораженному участку сердечной мышцы. Назначается такое лечение:

Препараты, предотвращающие развитие тромбоза;

  • Лечение с помощью антикоагулянтов;
  • Терапия с использованием тромболитиков;
  • Лечение с помощью бета-блокаторов.

Это основная схема терапии, дозировка препаратов рассчитывается с учетом возраста пациента и тяжести симптомов, учитывается и история течения ишемической болезни.

Самым лучшим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда, является ангиопластика.

  • Важная информация: лечение болезней сердца у детей в Израиле

Если терапия не приносит результатов, применяется срочное хирургическое вмешательство – аорто-коронарное штунтирование, такое лечение необходимо для восстановления кровообращения и спасения миокарда.

Первые сутки являются критическими. Перенесенный инфаркт не требует соблюдения строгого постельного режима. Реабилитация заключается в соблюдении назначений доктора. Соблюдение строго постельного режима после болезни не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз хороший, если соблюдается лечение, зависит от своевременности проведенной терапии и степени поражения сердечной мышцы. Профилактика инфаркта миокарда аналогична профилактике ИБС, заключается в регулярном посещении кардиолога, уменьшении эмоциональных нагрузок и приеме всех назначенных препаратов, если ранее диагностирована ИБС. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки – хорошая профилактика инфаркта миокарда.

Осложнения инфаркта миокарда зачастую появляются при серьезном и обширном повреждении сердечной мышцы.

Основные последствия, которые провоцирует болезнь: аритмия, артериальная гипертония, хронические боли в грудине, механические последствия (аневризма сердца). Своевременное лечение является залогом быстрого восстановления после перенесенного заболевания.

Бывает ли инфаркт миокарда у детей?

Инфаркт — это острое состояние, при котором происходит гибель тканей в определенной зоне в результате периода острой ишемии (полного прекращения доступа крови и кислорода). Самыми частыми бывают инфаркты миокарда, легких и головного мозга. Принято считать, что это типично взрослое состояние, и дети от подобных состояний не страдают. Однако, на практике это утверждение не совсем верно. Инфаркт в детском возрасте — достаточно редкая, но от этого крайне сложная в распознавании и устранении патология. Кроме того, инфаркт у малышей сильно отличается по причинам возникновения от взрослых. Чем же особенно развитие этого состояния у детей?

Инфаркт миокарда у детей

Инфаркт миокарда у детей

Многие из педиатров и врачей общей практики не имеют настороженности в отношении инфаркта миокарда среди детей, считая такие случаи казуистическими. Ведущей причиной этого состояния у взрослых считается атеросклеротическое поражение сосудов, а дети подобной патологией практически не страдают (за исключением редких случаев семейных наследственных патологий). Поэтому, о наличии инфарктов в детском возрасте (особенно, если дети имеют сердечную патологию) врачи думают в последнюю очередь. Между тем, в США ведется статистика по всем случаям выявленных инфарктов в детском возрасте, и выясняются основные причины, к ним приводящие. Если же говорить по нашей стране, то частота этой патологии у детей неизвестна, но встречается инфаркт миокарда гораздо чаще, чем думают специалисты и родители. Так, нередко признаки инфаркта миокарда выявляются среди малышей с врожденными пороками сердца, даже если нет проблем со строением коронарных сосудов. При полноценном обследовании у 75% детей можно клинически диагностировать признаки ишемических поражений сердечной мышцы. К большому сожалению, инфаркт миокарда часто обнаруживается уже при аутопсии после гибели маленького пациента, хотя современные возможности диагностики могут выявить его и ранее.

В чем причины инфаркта у детей?

Инфаркт миокарда у детей

Если среди взрослых к инфаркту приводит в основном атеросклероз сосудов, то дети страдают от инфарктов совершенно иной этиологии. Атеросклероз у них встречается очень редко и в начальной стадии, которая не спровоцирует поражения сердечной мышцы. Если говорить о самых частых и вероятных причинах ишемии миокарда среди детей, можно выделить:

Воспалительные процессы в области коронарных сосудов (коронарит). Сосуды сердца могут воспаляться при инфекционных заболеваниях у детей, болезнях Такаясу или Кавасаки, развитии системной красной волчанки, аутоиммунных поражений.

Аномалии в строении сердечных сосудов, патологическое отхождение веточек коронарных артерий, ненормальное их количество.

Дети нередко реагируют инфарктами на травмирование сердца или коронарных сосудов из-за резкой возбудимости тканей сердечной мышцы и коронарных артерий.

Могут провоцировать такие осложнения опухоли сердца или наличие феохромоцитомы (опухоль надпочечника, продуцирующая гормоны).

Также могут приводить к развитию ишемических очагов в миокарде некоторые из врожденных пороков сердца у малышей, наиболее часто это подклапанные стенозы выходного тракта левого желудочка, а также кардиомиопатии и инфекционные эндокардиты.

Отличаются ли симптомы инфаркта в детском возрасте?

Инфаркт миокарда у детей

Если говорить о симптомах инфаркта в детском возрасте, при любой из причин, которая провоцирует ишемию, проявления будут во многом сходными. Дети начинают внезапно беспокоиться, что косвенно указывает на болевые ощущения. Более старшие из детей и подростки могут описывать типичные ангинозные боли. Значительно реже симптомы инфаркта не имеют болевой составляющей и протекают с выраженными нарушениями кровообращения и сердечной недостаточности. Основными симптомами инфаркта в таком случае будут резкая мертвенная бледность и недомогание, синюшность носогубного треугольника и конечностей, резкая потливость с похолоданием пальцев на руках и ногах, резкое снижение давления и нарушение ритма дыхания. Нередко врача могут сбивать с толку нетипичные симптомы инфаркта, имеющие рефлекторное происхождение — расстройства со стороны пищеварительной системы с тошнотой, рвотой, расстройствами стула. В основном сердечная недостатчоность развивается по малому кругу с одышкой, кашлем и сердцебиением, иногда у детей можно выявить такие признаки инфаркта, как отечность в области ног и увеличение размеров печени, что говорит о том, что сильно пострадал правый желудочек сердца.

Диагностические признаки инфаркта

Инфаркт миокарда у детей

Подтвердить наличие подобного диагноза у детей можно только по данным как лабораторных обследований, так инструментальных. Наиболее достоверными будут электрокардиографические признаки инфаркта. Важно помнить о возрастных особенностях, и снимать ЭКГ не только в стандартных отведениях, но и в грудных, что покажет не только наличие поражения сердечной мышцы, но и его локализацию, и степень тяжести. Достаточно наглядны и лабораторные признаки инфаркта в виде резорбционно-некротического синдрома. У детей выявляется выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы, ускорение СОЭ и изменение активности специфических ферментов в биохимических анализах (трансаминазы, КФК, ЛДГ). Важно также провести исследование свертывающей системы, в которой нередко выявляются изменения в сторону повышения коагуляционных способностей крови (склонность к тромбозам).

Показано для подтверждения диагноза проведение и ЭХО-КГ, где врач увидит признаки инфаркта — участки неподвижного миокарда или слабо сокращающегося, область асинхронного сокращения. Кроме того, нередко при аномалиях сердца или коронарных сосудов, данные УЗИ сердца выявляют сразу и причину инфаркта. А вот проведение рентгенографии информативным при таком диагнозе не будет, может выявиться только увеличение размеров сердца.

Все диагностические мероприятия проводятся только в стационаре, и как только будет подтвержден диагноз, необходимо немедленно начинать лечение, чтобы максимально устранить все последствия ишемии миокарда.

Инфаркт миокарда у детей

Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. Большинство педиатров и кардиологов считают, что инфаркт миокарда в детском возрасте относится к разделу казуистики. Атеросклероз коронарных артерий, являющийся основной причиной инфаркта миокарда у взрослых, у детей практически не встречается, за исключением случаев семейной гиперлипидемии. Именно поэтому у большинства педиатров отсутствует настороженность при постановке этого диагноза. Национальная Медицинская Библиотека США специально регистрирует каждый случай инфаркта миокарда у детей, описанный в мировой медицинской литературе.

Распространенность. Частота инфаркта миокарда у детей неизвестна. Однако встречается он значительно чаще, чем принято считать. Известно, например, что при врожденных пороках сердца даже при отсутствии структурных аномалий коронарных сосудов на аутопсии инфарктные участки в миокарде выявлялись в 75% случаев, при этом половина из них могла быть диагностирована клинически.

Этиология

Если у взрослых основной причиной инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение коронарных артерий, то у детей этот этиологический фактор по частоте занимает последнее место. Наиболее частыми причинами инфаркта миокарда являются воспалительные заболевания коронарных артерий – коронариты и аномалии развития коронарных артерий. Основные причины инфаркта миокарда детей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Основные причины инфаркта миокарда у детей

при неревматических кардитах,

при инфекционных заболеваниях,

системная красная волчанка,

Аномалии коронарных артерий, в т.ч.

отхождение левой коронарной артерии от легочной (синдром Бланда-Уайта-Гарленда),

аномалии числа коронарных артерий,

другие аномалии коронарных артерий

Травма сердца и коронарных артерий

Врожденный порок сердца (надклапанный стеноз аорты)

Классификация

В настоящее время выделяют инфаркт миокарда с Q-зубцом (трансмуральный инфаркт миокарда) и инфаркт миокарда без Q-зубца (мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный). В первом случае на ЭКГ формируются патологический зубец Q или комплекс QS, во втором – изменения касаются лишь зубца T и сегмента ST.

В диагнозе инфаркта миокарда указываются также особенности его течения (первичный, повторный, рецидивирующий) и осложнения.

По локализации выделяют: передний (верхушечный, боковой, септальный, распространенный передний), нижний (диафрагмальный), задний и нижнебазальный. Указанные локализации относятся к левому желудочку как наиболее часто страдающему. Инфаркт правого желудочка развивается крайне редко.

Выделяют несколько периодов течения инфаркта миокарда:

Острейший период – время между возникновением ишемии участка миокарда (так называемая ишемическая стадия) и появлением признаков его некроза (от 30 минут до 2 часов).

Острый период – образуется участок некроза и миомаляции (продолжительность более 10 дней).

Подострый период – завершаются начальные процессы организации рубца (с 10 дня до конца 4-8-й недели от начала заболевания).

Постинфарктный период характеризуется увеличением плотности рубца и максимально возможной адаптацией миокарда к новым условиям функционирования сердечно-сосудистой системы (продолжается 2-6 месяцев).

Источник: valdai.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.