Инфаркт миокарда у пожилых людей



С другой стороны, есть куда более опасное осложнение — некроз, приводящее к остановке сердца, часто со смертельным исходом.

Восстановление после инфаркта в пожилом возрасте затрудняется, если возраст больного превышает 80 лет. Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) очень похожи на стенокардию. Но при ИМ коронарное кровообращение полностью прекращается, в отличие от стенокардии, где коронарный кровоток уменьшается. В случае инфаркта миокарда цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, что особенно важно для спасения жизни пациента. Как только состояние больного удастся стабилизировать, ему необходимо назначить соответствующие лекарства для предотвращения осложнений, а также рецидивов.

Боль при инфаркте у пожилого мужчины
Боль при инфаркте у пожилого мужчины

В старческом возрасте необходимо учитывать множество факторов, в том числе вероятность осложнений, наличие хронических заболеваний и прием дополнительных медикаментов. Родственникам также может быть сообщено о признании начала инфаркта миокарда, необходимости действовать быстро. Во время инфаркта миокарда всегда необходима неотложная госпитализация.

Эпидемиология

ИМ является основной причиной смерти в промышленно развитых странах.

В Соединенных Штатах около 735 000 человек страдают от инфаркта миокарда каждый год, согласно данным по контролю и профилактике заболеваний

Факторы риска

Люди, у которых может развиться  ИМ — мужчины, пожилые люди и люди, в семье которых были больные этим недугом. Большая часть людей страдает от инфаркта миокарда до 60 лет. Они называются немодифицируемыми, или корректируемыми, факторами риска инфаркта миокарда.

К ним причисляют:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Существуют также модифицируемые факторы, влияющие на развитие (ИМ). Этими факторами являются:

  • неправильная еда;
  • курение;
  • гипертония
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • ожирение;
  • стресс;
  • псориаз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наркотики (например кокаин или героин).

    Наркотики под строжайшим запретом!
    Наркотики под строжайшим запретом!


Мужчины старше 50 лет и женщины старше 60 чаще страдают инфарктом миокарда.

Действительно, женщины через эстроген (женские гормоны) защищены до наступления менопаузы от ИМ — эстрогены оказывают хорошее защитное действие на коронарные артерии. Напротив, после менопаузы снижается производство эстрогенов, поэтому женщины старше 60 лет также подвержены риску инфаркта миокарда.

Наследственность

Есть особые семьи «сердечников», которые с большей вероятностью имеют ИМ. Этим людям следует уделять больше внимания их образу жизни, чтобы избежать патологии.

Важно! Инфаркт миокарда в пожилом и старческом возрасте при должном профессионализме может привести к ремиссии.

Малоподвижный образ жизни

Он способствует избыточному весу, который затем может привести к возникновению инфаркта.

Согласно австралийскому исследованию, опубликованному в мае 2014 года, основным фактором риска, который влияет на сердце женщин старше 30 лет, является отсутствие физических упражнений. До 30 лет основным фактором риска является курение.


Человек который мало двигается
Человек который мало двигается

Несоблюдение диеты

Жиры следует избегать из-за содержания холестерина и нейтрального жира (триглицеридов). Эти жиры, потребляемые в избытке, постепенно депонируются на артериях, провоцируя в конечном итоге атеросклероз, причину ИМ. Речь идет не о том, что бы ни есть, вообще, жирные продукты, а о том, чтобы ограничивать их потребление.

Вы должны избегать алкоголя. Тем не менее, красное вино оказывает защитное действие на кровеносные сосуды сердца, но в количестве от 1 до 2 стаканов красного вина в день!

Курение

Курение является доказанным фактором риска сердечных заболеваний, способствующим атеросклерозу артерий сердца. У курильщика в 3 раза больше вероятность инфаркта миокарда, чем у некурящего.

Курение не только влияет на здоровье курильщиков, но также представляет собой фактор риска для окружения курильщика, подверженного воздействию вторичного табачного дыма.

Артериальное давление

Гипертония перегружает артерии. Это приводит к высокому риску атеросклероза и, следовательно, инфаркта. При оценке давления выполняются два измерения, позволяющие судить о показателях систолического и диастолического кровяного давления.


Систолическое давление должно составлять от 120 до 140 (мм рт. ст.), диастолическое артериальное давление должно составлять от 80 до 90 (мм рт. ст.). Обратите внимание, что измерение не означает каких-то постоянных ориентиров для оценки, поскольку давление колеблется в течение дня.

Если артериальное давление превышает предельные значения, говорят о гипертонии.

Диабет

Диабет является бессимптомным заболеванием, потому что его тихое течение может привести ко многим осложнениям, таким как атеросклероз, а затем и инфаркт миокарда

Избыточный вес

Он является изменяемым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Рассматриваются не только индекс массы тела и окружность талии. ИМТ, который представляет собой отношение между весом и ростом, должен находиться между 19 и 25, в то время как окружность талии у женщин не должна превышать 88 см, у мужчин — менее 102 см. ИМТ 19-25: нормальный вес, идеальные показатели. ИМТ от 25 до 30: избыточный вес. ИМТ от 30 до 35: доказанное ожирение.

ИМТ более 35: тяжелое ожирение.

Тяжелое ожирение
Тяжелое ожирение

Стресс

Стресс может увеличить кровяное давление и быть фактором риска (ИМ). Настоящий стресс — тот, который мы постоянно испытываем, подвергаясь психическим напряжениям, ежедневной нервозности.


Диагноз инфаркта миокарда ставится по истории симптомов пациента и, если этого недостаточно, электрокардиограмме (ЭКГ) и другим диагностическим методам. Электрокардиограмма (ЭКГ) подтверждает или опровергает диагноз инфаркта миокарда. Действительно, волны, описанные на электрокардиограмме, отображают характеристики инфаркта миокарда, ненормальную активность сердца.

Диагностика

На сегодняшний день современная медицина располагает достаточными средствами для своевременного выявления данного заболевания. Важно только вовремя обратиться к лечащему врачу и проходить регулярные обследования.

Ангиография

Врач может выполнять ангиографию, медицинскую визуализацию, чтобы наблюдать за кровеносными сосудами. Специальный красящий компонент вводится в систему крови пациента. В частности, окрашивающее средство позволяет выделить узкие области коронарных артерий, которые можно визуализировать с помощью рентгеновских методов. Также возможно использовать КТ и МРТ для визуализации узких областей и областей закупорки в коронарных артериях.


Оборудование для МРТ
Оборудование для МРТ

Биологический анализ

По анализу крови можно найти белки, специфичные для сердечной мышцы, типа тропонина I или Т с 6-го часа после инфаркта миокарда. Этот анализ будет в основном подтверждать диагноз. Но не стоит ждать, когда результат этого анализа подтвердит присутствие инфаркта миокарда. Действительно, во время инфаркта миокарда время играет против пациента.

Вы должны действовать быстро, чтобы избежать последствий болезни и спасти жизнь больного.

Эхокардиограмма

Другой метод анализа сердца, который является близким к ЭКГ. Это исследование позволяет определить, была ли повреждена часть сердца при инфаркте миокарда.

Стресс-тест

При упражнении на беговой дорожке у пациента записывается ЭКГ. Существуют различные стресс-тесты.

Предупреждение: некоторые регулярно выполняемые кардиологические обследования, такие как ангиография, не всегда обнаруживают риск инфаркта или сердечных проблем, особенно у женщин.

Важно посетить кардиолога или врача с большим опытом женского сердечного риска. Выполняя некоторые анализы крови, помимо традиционных сердечных исследований, врач может идентифицировать специфические белки и ферменты сердечной мышцы.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда:

  • появление сердечной недостаточности
  • остановка сердца.

Проявления недуга

Типичная боль инфаркта миокарда — интенсивная, расположенная позади грудины, сжимающая (плотная, переходящая на челюсть и левую руку).

У пожилых пациентов симптомы инфаркта миокарда часто являются нетипичными. В 40% случаев они не чувствуют боли; а если она присутствует, то намного менее интенсивна, чем у молодых пациентов, и часто с различной локализацией (спина, живот, плечо). Однако инфаркт также может быть представлен неврологическим признаками (например, спутанностью мышления), симптомами со стороны ЖКТ (отрыжка) или неспецифическими признаками (слабость).

Боли при инфаркте
Боли при инфаркте

Иногда это осложнение инфаркта, которое выявляет:

  • сердечную недостаточность (острый отек легких),
  • нарушения ритма или проводимости,
  • механические осложнения, такие как разрыв сердечной стенки или митрального клапана,
  • состояние шока.

В некоторых случаях инфаркт является полностью бессимптомным, и его последующее обнаружение является случайным.

Поздние осложнения инфаркта миокарда связаны с последствиями некроза стенки сердца, что приводит к сердечной недостаточности и может осложняться стенокардией, остаточной ишемией (стойкая стенокардия), последовательными нарушениями проводимости (блокада проводимости) или ритма (фибрилляция предсердий), с риском повторения (на той же или соседней территории).

Кто подвержен?

Инфаркт миокарда у пожилых пациентов является проблемой общественного здравоохранения, поскольку половина смертей от инфаркта миокарда приходится на пациентов старше 75 лет, а после 85 лет более чем одна из двух смертей связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возраст является основным прогностическим фактором постынфарктного периода, риск смерти в первые 30 дней инфаркта увеличивается в четыре раза после 75 лет, по сравнению с периодом в 50 лет.

Необычное течение инфаркта миокарда у пожилых пациентов может затруднить диагностику. Для постановки диагноза обычно необходимы дополнительные обследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показывать изменения в электрической схеме, но они менее часто встречаются, нежели у более молодых пациентов. Интерпретация ЭКГ иногда затруднена отклонениями в проводимости или ритма, вызванными или ранее существовавшими при инфаркте. Нормальная электрокардиограмма формально не исключает возможности инфаркта.


Определение тропонина и миоглобина путем взятия крови имеют не последнее место. Тропонин и миоглобин являются белками, обнаруженными в мышечных клетках, тропонин специфичен для сердечной мышцы, миоглобин присутствует во всех скелетных мышцах. В случае дефекта сердечной мышцы (стенокардии или инфаркта) процент тропонина быстро возрастает в крови (в течение 6 часов), скорость миоглобина увеличивается, но реже.

В случае инфаркта важность увеличения тропонина также является сильным маркерным прогнозом.

Эхокардиография сердца (ультразвуковое исследование сердца) не является первым методом для диагностики инфаркта миокарда, но его можно использовать для оценки сердечной функции и основных патологий. Дефект сокращения в одной из стенок сердца может быть косвенным признаком инфаркта миокарда.

Стресс-тест не имеет места в лечении инфаркта, который по определению является жизненно важным.

Коронарография является одним из ключевых тестов. Она позволяет диагностировать и в некоторых случаях одновременно лечить проявление инфаркта. Она заключается во введении контрастного продукта в коронарные артерии для визуализации их размера и возможной окклюзии. На практике пациент лежит на экзаменационном столе, проводится инъекция контрастного вещества — вливание в сосуд, чаще всего лучевую артерию, на запястье (пункция артерии — это только немного болезненный момент исследования).


Принцип коронографии
Принцип коронографии

Контрастная среда перемещается в артериях руки, а затем попадает в сердце, она визуализируется благодаря рентгенологическим лучам, применяемым сразу после инъекции. Этот тест позволяет визуализировать коронарную сеть, выделять артериальное сужение, их количество и местоположение. Это также позволяет лечить коронарный стеноз путем введения в артерию стента, который позволяет путем дробления атероматозной бляшки открывать просвет артерии. Такой объект остается на месте на всю жизнь и требует использования антиагрегатора тромбоцитов на постоянной основе. Коронарная ангиография требует инъекции контрастного вещества, которое может вызвать почечную недостаточность в течение нескольких недель после обследования. Сосуды иногда более чувствительны у пожилых пациентов (здесь чаще встречаются кальцификации и стенозы).

Инфаркт миокарда может угрожать жизни пациентам, особенно пожилым людям, поэтому он требует управления в чрезвычайных ситуациях, адаптированных к имеющимся средствам, общему состоянию пациента с учетом связанных патологий (недостаточность почек, риск геморрагического инсульта).

Лечение

Лечение инфаркта миокарда отличается во время обострения и профилактики рецидива.

Острая форма инфаркта миокарда

Во время острого приступа инфаркта миокарда необходимо действовать быстро. Скорость лечения будет не только определять выживание пациента, но также повлияет на возможные последствия.

Инфаркт миокарда представляет собой неотложное медицинское состояние. Необходимо вызвать скорую помощь, чтобы пациент был доставлен в больницу. Таким образом, когда человек жалуется на боль в груди, иррадиирующей в плечо и левую руку, вы должны немедленно вызвать скорую помощь.

После электрокардиограммы врач срочно доставит лекарства.

В целом это лекарственное лечение будет состоять из введения противоболевых, транквилизаторов для успокоения тревоги (диазепама), фибринолитиков — в виде местной инъекции для растворения сгустка крови, аспирина, клопидогреля 300 мг. Врач также при необходимости даст нитраты, а также антиаритмические препараты.

Стентирование

Затем можно будет выполнить ангиопластику. Ангиопластика включает расширение заблокированной артерии баллоном, который надувается. Далее врач помещает стент, металлический предмет, который позволяет структуре оставаться на месте. Кровь течет обратно в артерию и орошает сердце.

Принцип ангиопластики
Принцип ангиопластики

После восстановления больных, требуется дальнейшая поддержка и контроль, чтобы избежать повторения.

Лекарства

Врач пропишет аспирин, клопидогрель 75 мг (ингибитор агрегации тромбоцитов), Эноксапарин, которые предотвращают образование сгустков крови (разжижают кровь), бета-блокаторы или ингибиторы ферментов преобразования ангиотензина для поддержки функции сердца. Требуются статины и фибраты для предотвращения появления атероматозных бляшек из-за холестерина. Это лечение предотвратит тромбоз, а заодно и возникновение (ИМ). Нитроглицерин, который расширяет кровеносные сосуды, также может быть использован для профилактики инфаркта миокарда.

Помимо лечения наркозависимости, необходимо перевоспитать пациента, то есть убрать его вредные привычки и дать ему представление о здоровом образе жизни. Действительно, после ИМ сердце ослабляется, часто вызывая сердечную недостаточность. Можно дать дигоксин, чтобы усилить сердечную мышцу. Необходимо рассмотреть вопрос о переходе на здоровую диету, а также о создании адекватной физической активности, обычно под медицинским наблюдением. Действительно, сердце не может после инфаркта миокарда работать с той же интенсивностью, что и раньше.

Хирургия

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может выполняться врачом. Это в основном:

  • ангиопластика и стентирование.
  • операция шунтирования коронарной артерии.
Принцип шунтирования
Принцип шунтирования

Природные средства

Согласно исследованию, опубликованному в августе 2009 года, употребление шоколада два раза и более в неделю примерно вдвое снижает риск сердечно-сосудистой смертности.

Совет! Во время лечения инфаркта миокарда важно принимать строго лекарства, чтобы избежать рецидивов. Кроме того, необходима регулярная проверка у врача. Действительно, последний будет регулярно анализировать, контролировать состояние пациента и при необходимости корректировать его лечение.

  • Если приходится принимать слишком много лекарств, можно пересмотреть курс лечения. Чтобы обеспечить соблюдение предписаний доктора, то есть правильное и регулярное употребление медикаментов, лучше назначать минимум лекарств, допустим, прописывать 1 таблетку с несколькими лекарственными компонентами.
  • В дополнение к медикаментам рекомендуются меры по питанию и образу жизни. Больному, у которого был инфаркт миокарда, необходимо обратиться к врачу. Таким образом, удастся убедиться, что физическая активность подходит и не несет вреда. Это важно, потому что сердце ослаблено ИМ. Занятия спортом не должны быть слишком утомительными для сердца. С другой стороны, рекомендуется регулярная физическая активность.
Физические упражнения под присмотром специалиста
Физические упражнения под присмотром специалиста

Различные методы реваскуляризации

Тромболизис. Он состоит из венозной инъекции агентов для «растворения» недавно сформированной атеромальной бляшки в коронарных артериях. Это требует строгого соблюдения указаний и противопоказаний, особенно тех, которые связаны с риском кровотечения, которые вероятны (недавняя операция, плохо контролируемая артериальная гипертензия). Более высокий риск внутримозгового кровоизлияния отмечается у пожилых пациентов, чем у более молодых граждан, но возраст не является противопоказанием к тромболизису.

Чрескожная ангиопластика размещение стента: это расширение окклюзионной части коронарной артерии с помощью баллона во время коронарографии. Стент делает возможным держать артерии открытыми. Размещение стента требует использования тромбоцитов и антиагрегантов. Риск смерти от ангиопластики возрастает с возрастом, особенно после 85 лет. Риск кровотечения, хотя и не нулевой, меньше, чем при тромболизе.

Другие методы лечения

Как и при стенокардии, лечение инфаркта после острой фазы основано на диетических правилах и применении медикаментов. Соблюдение диетических и гигиенических правил должно быть строгим, в том числе в отношении пожилых людей:

  • прекращение курения;
  • уменьшение веса при его избытке;
  • коррекция гиперхолестеринемии;
  • уравновешивание диабета;
  • высокого кровяного давления;
  • поддержание умеренной физической активности.

Фармакологическое лечение часто недооценивается у пожилых пациентов, но некоторые методы лечения, как было показано, эффективны при сердечно-сосудистой смертности даже у пациентов в возрасте до 80 лет. Он по существу идентичен таковому у более молодых пациентов с учетом функций почек и печени и взаимодействия лекарственных средств, которые требуют определенных мер предосторожности. Такая терапия включает:

  • Антитромбоцитарные агенты (такие как аспирин), которые ограничивают образование атероматозной бляшки (они необходимы в случае стента).
  • Статины для лечения холестерина, применение которых показало снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с поражением коронарной артерии. Исследования показали пользу до 80 лет, поэтому их следует использовать при отсутствии побочного эффекта у пожилых пациентов.
  • Бета-блокаторы, которые продемонстрировали свой эффект, участвуя в снижении риска повторного инфаркта. Они замедляют частоту сердечных сокращений, и их использование иногда ограничено нарушениями сердечной проводимости.
  • Ингибиторы ферментов у более молодых пациентов участвуют в поддержке желудочковой функции, они также используются у более старых пациентов.
На приеме у кардиолога
На приеме у кардиолога

Лечение инфаркта миокарда у пожилого пациента решается на индивидуальной основе. Кардиолог должен учитывать общее состояние пациента, сосредотачиваясь больше на его «биологическом» возрасте, чем на связанных патологиях и ожидаемой продолжительности жизни.

Реабилитация после инфаркта миокарда

После перенесенного ИМ, слишком большое количество физических упражнений может убить, как показывает американское исследование, опубликованное в августе 2014 года в журнале «Clinical Proceedings Mayo». Предел равен 150 мин. занятий в неделю или 75 мин. энергичных упражнений в неделю. Превышение указанного показателя увеличивает смертность у пациентов, перенесших сердечный приступ. По оценкам, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны почти все выполнять от 30 до 40 мин. упражнений каждый день, но не более часа.

Французское исследование, опубликованное в сентябре 2011 года, показало, что красное вино оказывает благотворное влияние на пациентов с сердечной хирургией.

Фактически, умеренное потребление красного вина (от 1 до 2 стаканов в день) улучшает текучесть крови, снижает уровень холестерина и повышает уровень антиоксидантов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Исследование проводилось с бургундским стариннымм вином, богатым танинами и антиоксидантами.

Инфаркт миокарда является некрозом области сердечной стенки, связанной с окклюзией одной или несколькими питающими артериями сердца: коронарными артериями. Диагноз иногда бывает затруднен у пожилых пациентов из-за частых нетипичных симптомов (клинических и касающихся проводимости). Не следует упускать из виду лечение коронарной реперфузии, часто недооцененное у пожилых пациентов.

Сердце питается артериальной сетью из аорты, называемой коронарной артерией. Инфаркт миокарда обусловлен окклюзией одной или нескольких из этих коронарных артерий, отвечающей за васкуляризацию зоны миокарда. Она может подвергнуться некрозу. В подавляющем большинстве случаев у пожилых пациентов атеросклеротическая бляшка является причиной инфаркта миокарда.

Атеросклероз представляет собой сложный процесс, который включает в себя накопление липидов, углеводов, крови, волокнистых продуктов и отложений кальция в стенке артерии.

Это накопление образует бляшку атеромы, что приводит к уменьшению размера артерий. Воздействие сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, табакокурение, диабет, семейный анамнез) и старение способствуют накоплению клеточного мусора, который продвигает атероматозную бляшку.

Атероматозная бляшка
Атероматозная бляшка

Инфаркт миокарда связан с обструкцией одной или нескольких коронарных артерий либо возникает путем прогрессирующего увеличения атероматозной бляшки, а также путем направления в коронарный кровоток своеобразного мусора, возникающего в результате растрескивания бляшки.

Коронарная непроходимость предотвращает нормальную васкуляризацию области миокарда, которая страдает и может стать некротической через несколько часов: это ишемия миокарда. Как только случается некроз, миокард теряет свою способность к сокращению и больше не может нормально функционировать.

Не стоит экспериментировать и пытаться в домашних условиях нормализовать пораженного участка миокарда.

Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда

Пусть даже проявляется эффект от проведенных действий, это еще не говорит о том, что удалось добиться стойкого улучшения состояния. Особого внимания достойна болевая форма.

Важно! Помимо людей преклонного возраста, осторожность следует проявлять и гражданам среднего возраста.

Что нужно знать еще

Инфаркт миокарда влияет на независимость пожилых пациентов из-за его осложнений: остаточная ишемия и стенокардия, нарушение ритма и проводимости, требующие длительного лечения или установки кардиостимулятора. Госпитализация, связанная с приступами сердечной недостаточности или острой ишемией, также сказывается на автономии пациентов.

Сердечная недостаточность из-за затрудненности дыхания может быть фактором, ограничивающим мобильность пациента.

Роль опекуна — это помощь в ежедневном лечении болезни, соблюдение правил гигиены и диеты и повышение физической активности. Знание симптомов инфаркта у пациента и того, как действовать быстро в случае рецидива , крайне важно.

Старые пациенты должны иметь возможность использовать все подходящие методы для ограничения последствий ишемии миокарда.

Источник: stopvarikoze.ru

Инфаркт пожилых протекает атипично и имеет свои особенности, проявляется отсутствием его яркой эмоциональной окраски.
1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
2. Характерен не ангинозный вариант, а эквиваленты болей ( дискомфортом в левой руке, области лопатки, нижней челюсти, неприятными ощущениями в эпигастральной области, характерны головокружение, слабость, предобморочное состояние.). Часто инфаркт пожилых протекает под «масками» респираторного заболевания, болезней ЖКТ, грудного радикулита.
3. Измененяется временя появления и продолжительности болей: отсроченный манифестный болевым синдромом — от нескольких десятков минут до нескольких часов.
4. Провоцировать инфаркт миокарда могут метеорологические факторы, например, значительные изменения атмосферного давления, температуры или влажности. Так же обильная еда, вызывающая переполнение и вздутие кишечника, нередко является провоцирующим фактором стенокардии.
5. У пожилых обострение коронарной недостаточности часто связано с подъемом артериального давления.
6. Высок процент коморбидности (сочетание инфаркта и пневмонии, инфаркта и инсульта, инфаркта и обострение ЖКБ). А так же развитие инфаркта часто сопровождается обострением дисфункции других органов- желудка, кишечника, желчного пузыря.

7. Часто на фоне инфаркта пожилых впервые выявляется сахарный диабет, причем в стадии декомпенсации.
8. Инфаркт миокарда часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
9. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
10. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
11. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
12. До 50 % инфаркты миокарда в пожилом возрасте повторные.
13. Эхокардиографические признаки инфаркта пожилых пациентов отличаются от таковых у лиц среднего возраста большей площадью зон гипо-/а-кинезии , более частой регистрацией дискинезии миокарда, бОльшим увеличением размеров камер сердца и снижением сократимости сердечной мышцы.
14. При проведении коронарографии часто выявляется многососудистое поражение, развиты коллатерали.
15. Вследствие атипичной клиники, а, соответственно, поздней обращаемости пациентов специфичекая реваскуляризациия коронароной артерии (тромболитическая терапия, чрескожные коронарные вмешательства) проводится редко, поэтому характерно развитие постинфарктных аневризм и механических осложнений инфаркта ( наружных и внутренних разрывров, разрывов отрывов головок папиллярных мышц), развития тяжелых клапанных недостаточностей, высокой легочной гипертензии.

Лечение инфаркта пожилых пациентов так же имеет свои особенности:
При инфаркте миокарда тщательный и внимательный уход имеет такое же значение, как и применение лекарственных средств. Не всегда к пожилым пациентам приходят родственники, удод близких приходится заменять медицинскому персоналу. Больным необходим психический покой, их нужно ограждать от волнения. В палате должно быть тихо. Необходимо разговаривать с пожилым пациентом, вселять веру в скорейшее выздоровление.

В лечении пожилых пациентов важная роль принадлежит ранней постепенной активизации пациентов во избежание развития осложнений постельного режима (тромбоэмболических осложнений, гипостатических пневмоний, гипо-, атонии скелетных мышц, атонии кишечника). Активизация включает присаживание, дозированные пассивные и активные движения рук и ног, дыхательную гимнастику, и только затем вертикализацию и ходьбу.
Необходимо следить за функцией кишечника, так как при постельном режиме часто наблюдаются запоры. Не следует давать продукты, вызывающие вздутие живота, что отрицательно влияет на функцию сердца. Питание должно быть дробным. Мочеиспускание и акт дефекации первые дни должны производятся в постели. Чрезмерные нагрузки во время акта дефекации могут приводить к развитию серьезных угрожающих жизни осложнений: разрывам миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, повторным тяжелым ангинозным приступам, нарушениям ритма и проводимости, тромбоэмболическим осложнениям, в том числе ТЭЛА. Использовать системные стимулирующие синтетические и растительные, осмотические слабительные не рекомендуется, следует отдавать предпочтение препаратам местного действия – свечи и микроклизмы, они действуют локально в толстом кишечнике, эффект наступает быстро.

Особенности медикаментозной терапии АГ у пожилых:
— При проведении обезболивающей терапии следует учитывать повышенную чувствительность к наркотическим анальгетикам (морфин, фентанил), способных вызвать угнетение дыхательного центра, гипотонию мышц. Препараты следует вводить дробно, под контролем ЧДД, АД.
— Стартовые дозы препаратов должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста.
— Титрация доз проводится более медленно под контролем АД и ЧСС, скорости клубочковой фильтрации.
— У пожилых больных часто наблюдается снижение функции печени и почек ( что может повышать токсичность стандартно принимаемых доз лекарственных препаратов), постуральная ( при принятии вертикального положения тела) и постпрандиальная (вызванная приемом пищи) гипотония, а также повышенная лабильность АД.
— Целевое САД у больных пожилого возраста составляет ≤ 140 мм рт.ст. У больных с церебро-васкулярными болезнями ( дисциркуляторной энцефалопатией II-III степени, гемодинамически значимым стенозом магистральных артерий головы, перенесших инсульт или ТИА) возможно снижение САД до 140-150 мм рт.ст.
– Неоходимо учитывать и нижнюю границу АД (110- 115/70-75 мм рт.ст.), во избежание усугубления или развития кардиальной, а также церебральной ишемии вследствие нарушения ауторегуляции сосудов головного мозга. Кроме того, у части больных может быть плохая индивидуальная переносимость более низких уровней АД.
— У пожилых пациентов целесообразно применение этапной (ступенчатой) схемы снижения АД .
— Необходимо контролировать функцию почек и электролитный состав крови, особенно при лечении диуретиками и/или иАПФ.
— Использовать простой режим лечения (одна таблетка – один раз в день) для повышения приверженности к лечению.

Источник: lekar-n.com

Это нужно знать: что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

Общая информация

Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

Основная информация о протекании болезни

У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

Классификация

Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

  • Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

    Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

  • Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

    Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

    Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

  • Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

    Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

Физиологическая форма заболевания

Стадии

Выделяются следующие стадии заболевания:

  • Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

    Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.

  • Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

    Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки.

  • Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

  • Синусовая аритмия третьей степени- симптомы проявляются очень ярко. Крайне важно провести своевременную диагностику для выявления точной причины заболевания и назначить лечение.

    Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

Причины возникновения

У детей и подростков:

  • сильный стресс, психологическая подавленность;
  • пороки внутриутробного развития;
  • опухоли и пороки сердца;
  • патологии внутренних органов;
  • наследственность;
  • отравления;
  • длительные и тяжелые инфекции;
  • заболевания миокарда.

У молодых людей и людей среднего возраста:

  • повышенное артериальное давление;
  • пороки сердца;
  • хронические заболевания легких и щитовидки;
  • алкоголизм и курение;
  • вирусные инфекции;
  • стресс;
  • операции на сердце;
  • нехватка калия и магния в организме.

У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

Симптомы и признаки

Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

Ощутимое сердцебиение - один из значимых симптомовПервыми признаками заболевания являются:

  • ощутимое сердцебиение;
  • боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • одышка;
  • пульсация в височной области;
  • приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
  • похолодание конечностей.

Диагностика

Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
  • эхокардиограмма;
  • мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
  • тест с нагрузкой;
  • ортостатическая проба;
  • лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
  • определение вариабельности сердечного ритма.

Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

Как выглядит это состояние на ЭКГ

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

Первая помощь

Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

Лечение и реабилитации

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

Тактика лечения зависит от выбора врача

  • здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
  • отказ от курения;
  • медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
  • установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
  • хирургическая операция;
  • средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
  • лечение пиявками.

Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

Прогноз, осложнения и последствия

Прогноз крайне неоднозначен. Физиологическая аритмия не несет угрозы здоровью человека. У людей молодого возраста прогноз в целом благоприятный. При остальных видах болезни сценарий развития определяется природой основного заболевания.

Осложнения и последствия:

  • риск внезапной остановки сердца;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия;
  • кома.

Предотвращение рецидивов и методы профилактики:

Рекомендации по профилактическим мерам

  • положительные эмоции и хорошее настроение;
  • избегание стрессов;
  • избегание больших нагрузок на сердце;
  • щадящий режим и максимально спокойная обстановка;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Синусовая аритмия представляет собой грозное нарушение работы сердца, так как практически всегда она – симптом другой болезни. Очень важно вовремя и правильно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Лечение необходимо проводить только под контролем специалиста.

Первые признаки и характерные симптомы инфаркта у женщин

Симптомы инфаркта миокарда у женщин указывают на наличие очага некроза в сердечной мышце, образовавшегося на фоне закупорки сосудов. При их своевременном обнаружении и оказании неотложной помощи вероятность летального исхода падает. Достаточно будет вызвать скорую и воспользоваться общепринятыми методами облегчения состояния. Остальным займется приехавшая бригада врачей.

Почему женщины реже страдают от болезней сердца?

Болит в груди у женщиныУ женщин начинает проявляться ишемическая болезнь ближе к пожилому возрасту, поэтому у них в 1,5-2 раза реже, чем у мужчин, случаются приступы инфаркта миокарда. Подобная особенность организма связана с воздействием эстрогена. Он способствует расширению сосудов и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Вероятность развития атеросклероза, являющегося основным причинным фактором ишемии и инфаркта, существенно падает. Выравнивается статистика у обоих полов в старшем возрасте (к 50-60 годам), когда наступает менопауза и снижается гормональная активность.

Провоцирующие факторы

Появиться тромбы и атеросклеротические отложения могут уже в молодом возрасте, несмотря на гормональную защиту. Проблема заключается в воздействии раздражающих факторов:

  • ранее перенесенные инфаркты;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокая концентрация холестерина в крови;
  • курение;

Ожирение

  • стрессовые ситуации;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • прием медикаментов;
    • употребление спиртного;
    • дисфункции желез внутренней секреции;
    • болезни почек;
    • гипертоническая болезнь.

    Многие программы о здоровье, в том числе с известными телеведущими Александром Мясниковым и Еленой Малышевой, акцентируют внимание на возрастных рисках инфаркта:

    • У девушек до 25-30 лет инфаркт может проявиться из-за врожденных патологий. Повышают вероятность развития болезней сердца оральные контрацептивы.
    • У женщин до 40-50 лет инфаркт чаще всего является последствием вредных привычек и неправильного питания. Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние. На него влияют домашние проблемы, стрессы на работе и прочие раздражающие факторы.
    • Признаки инфаркта у женщин старше 50 лет проявляются довольно часто из-за наступления менопаузы и угасания естественной защиты. В этом возрасте многие люди еще не чувствуют себя «пожилыми», поэтому не уделяют здоровью особого внимания. Приступ для них может стать неожиданностью. Ускоряют его развитие хронические болезни и вредные привычки.
    • Представительницы женского пола старше 60-65 лет из-за возрастных изменений подвергаются различным заболеваниям сердца и сосудов. Предотвратить их развитие можно, тщательно контролируя жизненно важные показатели (холестерина, пульса, давления) и соблюдая правила здорового образа жизни.

    Причины развития

    Сосуд с тромбомНекротические изменения возникают в сердечной мышце из-за нарушенного кровоснабжения:

    • образование тромба поверх атеросклеротических отложений;
    • перекрытия просвета сосуда после оперативного вмешательства;
    • резкий ангиоспазм коронарных сосудов на фоне запущенной стенокардии.

    Предвестники инфаркта у женщины

    Распознать инфаркт можно по определенным «предпосылкам». Они бывают отдаленными и ближними. Зная признаки, характерные первой категории, появится возможность не допустить развития приступа. Ближние предвестники позволяют «выиграть время», чтобы вызвать «скорую» и предотвратить тяжелые осложнения.

    Отдаленные признаки инфаркта миокарда у женщин выглядят следующим образом:

    • Пародонтоз помогает распознавать запущенную ишемию. Он является следствием сбоя в гемодинамике, возникшего на фоне нарушенной работы сердца. Для патологии свойственна кровоточивость и болезненность десен.
    • Появление храпа и кратковременных остановок дыхательной функции во сне (апноэ) характерно предынфарктному состоянию. Из-за подобных нарушений сердце не получает в достаточном объеме кислород, что провоцирует ишемию. У женщин может проявляться усталость после сна и сонливость в течение дня. Иногда возникают сбои в желудочно-кишечном тракте и бессонница.
    • Отекание нижних конечностей, особенно к вечеру, происходит вследствие задержки влаги в организме. Свидетельствует признак о сердечной недостаточности.
    • Сбои в частоте и ритмичности сердечных сокращений являются спутниками ишемической болезни и сердечной недостаточности. В обоих случаях стоит ожидать инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

    Стенокардия

    • Приступы стенокардии (боли в области грудной клетки) могут проявляться значительно раньше инфаркта. Повышение их частоты и интенсивности говорит об усугублении ишемии сердца и скором начале некроза.
    • Появление одышки, ощущения нехватки воздуха и прочих проблем с дыханием свидетельствует о сердечной недостаточности. Усиливается дискомфорт при получении физических нагрузок.
    • Высокое артериальное давление является фактором риска и одновременно предвестником инфаркта. Оно сопровождается тахикардией и головной болью.
    • Учащенное мочеиспускание в ночное время относится к предвестникам инфаркта и входит в число симптомов сердечной недостаточности.

    При обнаружении одного из перечисленных признаков необходимо пройти комплексное обследование (УЗИ, ЭКГ, сдача анализов крови и мочи). По их результатам доктор заметит развивающуюся ишемию сердца и составит курс лечения. Больному придется принимать в домашних условиях таблетки для улучшения проходимости сосудов, стабилизации пульса и давления и снижения потребности миокарда в кислороде.

    Симптомы острой стадии

    Незадолго до приступа человек чувствует боль в груди и нарастающую одышку. Подобные предвестники свойственны типичной (ангинозной) форме инфаркта. Она проявляется примерно в 70 % случаев и характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующими в левую руку, плечо, шею, челюсть и зубы. Сопутствуют процессу прочие симптомы:

    • чрезмерное потоотделение;
    • паническая атака;

    Болит затылок

    • одышка;
    • боль в области затылка;
    • посинение (цианоз) кожи;
    • онемение рук;
    • скачки артериального давления и частоты сердцебиения.

    Болевой приступ проявляется интенсивно. «Нитроглицерином» его нельзя купировать, но можно снизить одышку. Атипичные формы инфаркта у женщин имеют следующие особенности:

    • Астматическому инфаркту свойственны симптомы и первые признаки бронхоспазма, а проявляется он чаще у женщин пожилого возраста. Диагностируют данную форму болезни в 10% случаев особенно на фоне длительного течения гипертонии. Ощущаются нарушения дыхательной функции даже в состоянии покоя. Повышается выраженность клинической картины при движении туловищем.
    • Абдоминальную разновидность диагностируют лишь в 3-4% случаев. Из-за развития некроза на задней стенке миокарда проявляется боль в области живота, которая характерна патологиям желудочно-кишечного тракта. Подобная локализация сбивает с толку больных. Они не в состоянии отличить инфаркт от язвы или гастрита, поэтому откладывают визит к врачу.
    • Аритмическая форма проявляется сбоями в сердцебиении (экстрасистолии, тахиаритмии, фибрилляция предсердий и желудочков). Болевые ощущения могут полностью отсутствовать или проявится со временем.

    Церебральный тип инфаркта

    • Церебральный тип инфаркта чаще всего диагностируется у пожилых людей на фоне сбоев в мозговом кровообращении. У больного преобладает неврологическая симптоматика (нарушение когнитивных функций, парезы, параличи, признаки парестезии, тремор конечностей, головокружение, потеря сознания).
    • Безболевый вид развивается в большинстве своем у людей, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом. Во время приступа больной становится раздражительным и обильно потеет. Болевых ощущений он не испытывает.

    Проявляются более выражено крупноочаговые инфаркты. Им свойственно быстрое развитие некроза тканей и высокая вероятность возникновения осложнений. Мелкоочаговые приступы можно даже «перенести на ногах», то есть не заметить.

    Проблема атипичных форм болезни заключается в несвойственной инфаркту клинической картине, которая затрудняет постановку правильного диагноза. Болевые ощущения в области сердца проявляются не сразу, или вовсе отсутствуют. Опознать инфаркт можно лишь по признакам, сопутствующим процессу некроза.

    Меры первой помощи

    При обнаружении признаков инфаркта, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Прогноз будет значительно лучше, если бригада врачей приедет в течение 20-30 минут с момента начала приступа. Женщина, ожидая их прихода, должно следовать общепринятым рекомендациям:

    • Разжевать таблетку «Аспирина», чтобы предотвратить образование тромбов.
    • Применить «Нитроглицерин» можно лишь при нормальных и повышенных показателях давления. При гипотонии он строго противопоказан.

    Препарат Анальгин

    • Выпить настойку с успокоительным эффектом (пустырника, мелиссы) или принять «Корвалол», чтобы не допустить проявления панических атак.
    • Принять таблетку «Анальгина» для незначительного снижения болевых ощущений.
    • Лечь на кровать или любую ровную поверхность. Одежду, которая мешает поступлению воздуха, расстегнуть или снять полностью. Если приступ случился в помещении, то следует открыть окна.

    Желательно позвать рядом находящихся людей, чтобы не искать таблетки и телефон, а сразу лечь для снижения нагрузки на сердце. Человек, прибывший на помощь, должен будет не только следовать вышеописанному алгоритму действий, но и контролировать показатели пульса и давления больного. При остановке сердца потребуется провести сердечно-легочную реанимацию.

    Приехавшая бригада скорой помощи продолжит манипуляции по сохранению жизнедеятельности. Полноценно лечить больного будут после госпитализации в реанимационном отделении, затем его переведут в простую палату и через 3-4 недели выпишут для прохождения реабилитации в домашних условиях. Примерный срок восстановления составляет 4-6 месяцев.

    Инфаркт во время беременности

    Период беременности имеет свои особенности. В организме женщины повышается объем циркулирующей крови и возрастает концентрация эстрогена. На фоне данных изменений шанс проявления инфаркта миокарда минимален. Большинство случаев связано с приемом оральных контрацептивов и запущенными болезнями сердца.

    Инфаркт миокарда у женщин возникает по вине развития атеросклероза. Ему характерны определенные предвестники и симптомы, ориентируясь на которые можно предотвратить осложнения или сам приступ. При обнаружении клинической картины, развивающегося некроза, необходимо срочно вызвать скорую и оказать больному первую помощь.

    Симптомы и лечение обширного инфаркта

    Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

     

    Что это такое?

    Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

    закупорка коронарной артерии

    Когда от плохого кровоснабжения страдает небольшой участок сердца, инфаркт называется мелкоочаговым. Обширный инфаркт сердца – это полное поражение мышечной ткани органа. Такое состояние нередко заканчивается тяжелыми осложнениями и даже смертью человека.

    Причинами обширного инфаркта становятся:

    1. Гипертония.
    2. Стенокардия.
    3. Атеросклероз.

    Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки. Среди мужчин чаще случается инфаркт, нежели у женщин. Ныне нередки случаи возникновения инфаркта и у людей трудоспособного возраста.

    Такая несущественная особенность, как храп во сне в несколько раз повышает риск развития недуга. Если человек пребывает в постоянном стрессе, это также может спровоцировать инфаркт.

    Симптомы

    Знание первых симптомов недуга способствует своевременному оказанию медицинской помощи, минимизацию последствий и сохранению жизни человека. Такое заболевание как обширный инфаркт делится на несколько стадий, и на каждой из них больной испытывает на себе определенные симптомы.

    1. Предынфарктный период – длится от нескольких часов до нескольких недель. Человек ощущает обострение стенокардии или учащение ее приступов.
    2. В острейший период развивается ишемия миокарда и формирование участка отмирания ткани. Длительность периода составляет максимум три часа. На протяжении этого времени человек ощущает жгущую или давящую боль в сердце и сдавливание в грудине. Неприятные ощущения могут распространяться на левую руку или плечо. Необъяснимая паника и страх – характерный признак инфаркта. Если у человека таким образом проявилась стенокардия, боль уймется после приема нитроглицерина. При инфаркте препарат не поможет. Кроме болевых ощущений отмечается обильное потоотделение, головокружение и нередко потеря сознания. Если поражена задняя стенка сердечной мышцы, человек будет ощущать некоторые симптомы отравления – тошноту, рвоту, резкую боль в желудке. Бывают случаи, когда случившийся обширный инфаркт миокарда имеет нетипичные признаки, к примеру, внезапную боль в правой руке. Безболезненно случается инфаркт у диабетиков, так как их нервные окончания замедленно реагируют на раздражители.
    3. Острый период длится до двух недель. Пораженная ткань отмирает и ферментируется. Некроз ткани провоцирует рост температуры тела, из-за чего больной ощущает лихорадку. Артериальное давление также может повышаться. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, например, одышка при нагрузке. Однако через десять дней самочувствие улучшается, показатели температуры тела и давления постепенно приходят в норму.
    4. Подострый период – отмерший участок рубцуется, а признаки инфаркта исчезают.
    5. В постинфарктном периоде сердце приспосабливается к произошедшим изменениям. После перенесенного инфаркта миокарда больного могут беспокоить приступы стенокардии, одышка, нарушения сердечного ритма.

    Помощь

    При обнаружении подобных симптомов человеку незамедлительно вызывают скорую помощь, при этом уточняют, что больному требуется осмотр реаниматологами или кардиологами. До прибытия бригады медиков больного успокаивают, так как паника может еще больше навредить.

    Человек принимает удобную позу, желательно положить его на твердую горизонтальную поверхность. Помещение, где находится человек с сердечным приступом, тщательно проветривают. Пострадавшему дают таблетку нитроглицерина, через пятнадцать минут, если показатели давления не вышли за пределы нормы, – еще одну. Также рекомендуется медленно разжевать аспирин, который разжижает кровь.

    болит сердце

    Если потерпевший находится в обморочном состоянии, больного укладывают и запрокидывают ему голову. Но если у человека появляются признаки приближения рвоты, голову поворачивают на бок. При остановке сердца выполняют его непрямой массаж и искусственное дыхание.

    Прибывший врач в первую очередь купирует острую боль, для этого применяют наркотические препараты. Для оценки тяжести состояния делают электрокардиограмму. Если человек поступит в медицинское учреждение в первые часы после приступа, последствия можно будет минимизировать. Больному сразу же введут препарат, который растворит тромб и нормализует кровообращение.

    Когда от момента возникновения инфаркта и поступления в больницу проходит более шести часов, тромб уплотняется и его невозможно разрушить медикаментозно. Больной принимает препараты, которые препятствуют образованию тромбов и предотвращают ишемию. В первые дни после приступа показан строгий постельный режим. Все гигиенические процедуры выполняются медицинским персоналом. Однако человек может самостоятельно принимать пищу.

    Если состояние не ухудшилось, приблизительно на третий день можно встать с постели и немного походить. С каждым днем дистанция пеших прогулок постепенно увеличивается.

    Если больной перенес инфаркт, ему может быть показано хирургическое лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

    тромб закупориваюший артерию

    После выписки из больницы врач обычно рекомендует проведение кардиореабилитации. Больной получает необходимые процедуры в санатории или специализированном центре. Обычно реабилитация включает в себя:

    • коррекцию образа жизни;
    • лечебную физкультуру;
    • психологическую поддержку;
    • помощь в подборе лекарственных и витаминных препаратов.

    Людям, которые пережили этот недуг, врач выписывает такие лекарства:

    • аспирин (препятствует образованию тромбов);
    • диуретики при сердечной недостаточности;
    • нитраты (снимают спазм сосудов);
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нормализующие артериальное давление и предупреждающие сердечную недостаточность;
    • статины, снижающие уровень холестерина в крови;
    • бета-блокаторы, улучшающие выживаемость больных после инфаркта миокарда.

    Последствия

    В течение первой недели после приступа у человека могут появиться следующие осложнения:

    • острая сердечная недостаточность (отек легких);
    • блокада сердца;
    • рецидивирующий инфаркт;
    • разрыв сердца;
    • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
    • образование тромбов;
    • нарушение кровообращения мозга.

    Также у больного могут возникать нарушения функционирования пищеварительной системы и психики. Последнее случается преимущественно у пожилых людей.

    Профилактика

    Чтобы уберечь себя от инфаркта, нужно избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Также важно контролировать массу тела и не допускать ее чрезмерного прибавления. Важно контролировать уровень холестерина в крови.

    Диабетикам следует регулярно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать лечебную диету. Если человек храпит во сне, он должен пройти обследование на наличие ночного апноэ. Людям, перенесшим этот сердечный недуг, нужно сделать все для того, чтобы не случился повторный инфаркт, так как он имеет более тяжелые последствия.

    Источник: lechenie-gipertoniya.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.