Инфаркт пневмония симптомы


Инфаркт легкого не часто можно встретить при изучении истории болезни пациента, но если этот диагноз поставлен, то ситуация однозначно серьезная. Это связано с тем, что развивается он от того, что один из просветов на ветви легочной артерии, закрывается тромбом. Тромб образуется в результате сгущения крови при таких заболеваниях как тромбоз или эмболия.

лёгкие и бронхи

Симптомы

Инфаркт легких отличается тем, что развитие его наступает стремительно, в течение нескольких минут больной испытывает значительное ухудшение состояния. Появляется ничем не обусловленная на первый взгляд одышка, и острая боль в области груди. Это связано с тем, что в этот момент возникает эмболия.

Болевые ощущения распространяются за грудину и, вероятнее всего, обуславливается растяжением легочной артерии. Одновременно может развиться ишемия миокарда, так как сердечный выброс существенно сокращается, как и коронарный кровоток. Наблюдаются следующие изменения в состоянии больного:

  • кожные покровы приобретают синюшный, бледный оттенок;
  • появляются признаки тахикардии;
  • изменение артериального давления в меньшую сторону;
  • потеря сознания, вызванная гипоксией головного мозга.

Развитие болезни

Инфаркт легких вызывает закрытие просвета в ветвях легочной артерии, а в других ветвях возникает спазм, так как выделяется гистамин и нарушается насыщенность венозной крови кислородом. Это именно та кровь, которая присутствует в сосудах легкого, симптомы при инфаркте, свидетельствуют о высоких показателях углекислого газа. Появляются одышка, вероятен цианоз. Одновременно с этим сужение русла сосудов в легких приводит к тому, что существенно увеличивается давление в сосудах так называемого малого круга, по которому циркулирует кровообращение. Это приводит к дополнительным нагрузкам на желудочки сердца и может привести к сердечной недостаточности.

Наличие тромбов в легочной артерии приводит к ишемии пострадавшего участка легкого, кровообращение нарушено и данный участок переполняется кровью. Именно это становится причиной развития такого заболевания как инфарктная пневмония.

В тяжелых случаях ткань легкого может даже стремительно разрушаться, приводя к абсцессу.

рука на груди

Диагностика

Инфаркт легкого вызывает явно выраженные симптомы, такие как: одышка;

  • пульсирующие вены на шее;
  • пульсирует область подложечная, при этом, усиливается на вздохе;
  • систолический шум;
  • увеличение печени, при пальпации возникают болезненные ощущения.

Для установления точного диагноза проводят такие процедуры как:

  • расширенный анализ крови;
  • рентгенография;
  • томография легких;
  • магнитно-резонансная томография легких;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография.

При наличии определенных заболеваний важно предупредить развитие болезни, поэтому дополнительное обследование обязательно при наличии у пациента следующих диагнозов:

  • все виды острой сердечной недостаточности (коронарный синдром);
  • астма;
  • предынфарктное состояние, инфаркт;
  • миокардит невирусного типа;
  • вирусный перикардит;
  • пневмония, все ее виды;
  • плеврит;
  • травмы грудной клетки;
  • пневмоторакс;
  • наличие болезни, связанных с тромбофлебитом;

При проведении обследования на ЭКГ появляются значения, которые свидетельствуют о перегрузках в работе правого предсердия.

кривая линия

При таком не простом заболевании как инфаркт легкого, последствия бывают неприятные, например, кровохарканье. Выделения могут быть полностью кровавыми, а в некоторых случаях имеют небольшие вкрапления.

Проявления болезни


Болезни легких, такие как инфаркт, пневмония, цианоз, не всегда можно определить при первоначальном осмотре. Клиническая картина в большинстве случаев смазана, даже электрокардиограмма не способна с точностью до 100% определить инфаркт легких, симптомы неопределенные, что затрудняет диагностику.

При аускультации можно обнаружить хрипы и определенные шумы во время трения плевры. Боль в правом, или левом боку усиливается при кашле и даже дыхании, что может сигнализировать о том, что развивается фибринозный плеврит.

Температура у больного в первые дни повышается в пределах 38 градусов. Если это инфаркт легкого, то причины этого процесса кроются в интоксикации организма продуктами распада крови.

Рентгенография

Инфаркт легкого диагностируется с помощью рентгена, так как только с его помощью обнаруживается высокое положение купола диафрагмы, то, насколько расширены корни одного из легких, плевральный выпот, и некоторые другие отклонения.

Но эти исследования не гарантируют то, что диагноз будет точно установлен. У большинства обследуемых никаких отклонений не обнаруживается, поэтому так важно верно диагностировать наличие болезни, воспаление это, или уже более тяжелый случай заболевания.

ребра на снимке

Лечение


Если пациент знает, что такое инфаркт легкого, то он более осторожен, и при первых подозрениях на наличие данного заболевания обратится к врачу. Именно этот факт позволяет не только быстро принять меры и локализовать симптомы пневмонии, но и не допустить осложнений. Процент смертности при инфаркте велик, если вовремя не применять для лечения антикоагулянтов. Гепарин хорошо зарекомендовал себя, его вводят внутривенно. Он не только препятствует нарастанию тромботического процесса, но ослабляет сосудосуживающее действие серотонина и гистамина.

Он выступает и в качестве профилактического средства, предотвращает рецидивы инфаркта.

Только в условиях стационара можно проводить полноценное обследование, и поэтому транспортировку больного необходимо проводить в обязательном порядке. Возможно и хирургическое вмешательство, часто назначают антибиотикотерапию, если возникает подозрение на инфарктную пневмонию.

Медикаментозная терапия

Лечение внутривенными инъекциями более эффективно, чем введение их подкожно. Гепаринотерапия длится в течение недели, в некоторых случаях продлевают курс до 10 дней. Терапия проводится в комплексе с АЧТВ, (контроль активированного частичного тромбопластинового времени). В идеале установить уровень, который бы превышал в два раза первоначальный.


В некоторых случаях назначают разновидность гепарина, который имеет низкомолекулярную структуру. Этот препарат более удобен для введения и комфортен для пациента, так как он не требует постоянного контроля в лабораторных условиях.

Антикоагулянты применяют, но возникает вопрос о целесообразности этой терапии. Их предназначение, снизить свертываемость крови, тем самым устранить возникновение тромбоза. Если есть кровохаркание, то возникает определенный парадокс, но это только кажущаяся проблема. Наоборот, при выделении крови при кашле, ни в коем случае нельзя применять кровоостанавливающие средства.

бутылка с лекарством

Обезболивание

Так как для инфаркта характерны сильные боли, то избавиться от них и купировать болевой синдром необходимо. Для этого используют препараты содержащие наркотические анальгетики внутривенно.

При развитии признаков пневмонии возникает плевральный характер боли, тогда используют анальгин внутривенно и при одышке, которая мешает полноценно дышать, кислородотерапия.

Осложнения

При осложнениях назначают препараты Допамин и Норадреналин. Для улучшения микроциркуляции используют Реополиглюкин в количестве 400 мл внутривенно с помощью капельницы. Он также должен повысить давление, а также обладает антиагрегационным действием.

Если возник бронхоспазм назначают Эуфаллин, который должен снизить давление в кровеносной системе легких.


Причины возникновения

Основной причиной считают тромб, который, оторвавшись, препятствует полноценному функционированию легких. Пострадать может как часть легкого, так и большая площадь органа. При наличии следующих заболеваний риск развития инфаркта повышается:

  • серповидноклеточная анемия;
  • болезни почек, нефрологические проблемы;
  • опухоли, в том числе злокачественные;
  • снижение иммунитета при проведении химиотерапии;
  • васкулит.

По проведенной статистике чаще болеют женщины, в среднем в два раза чаще. Смертность составляет невысокий процент, и связан он с тем, что болезнь несвоевременно диагностируется и лечение не проводится.

Есть ряд обстоятельств, которые могут спровоцировать инфаркт легкого, причины следующие:

  • тромбоз;
  • различные травмы, касающиеся сосудов;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • обезвоживание организма;
  • аутоиммунные расстройства;
  • беременность;
  • повышенная свертываемость крови.

Так как основной причиной, при которой возникает данная ситуация является наличие тромбов в крови, есть ряд заболеваний, они могут спровоцировать усиление тромбоэмболии.

Это такие факторы как:

  • проведенные полостные операции;
  • лежачие больные, в том числе пожилые люди, пациенты, вынужденные продолжительное время соблюдать постельный режим и не двигаться;
  • переломы трубчатых костей;
  • плохое кровообращение.

Общие рекомендации

Для того, чтобы не допустить развития болезни, необходимо вовремя обращать внимание на симптомы, и проводить соответствующее лечение. Даже невысокая температура, если она сопровождается кашлем и общей слабостью, должна насторожить больного. Обязательно обращение к врачу, так как диагностика процесс сложный, и не всегда проходит положительно. При неверно назначенной терапии болезнь вытекает в хроническую форму и может серьезно повредить здоровью, и даже привести к смерти.

После перенесенного инфаркта миокарда часто возникает пневмония, и наблюдать за такими больными необходимо особенно тщательно.

Серьезным осложнением может стать абсцесс легкого, при котором происходит отмирание легочной ткани, без варианта ее восстановления. Тогда назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. Последствия можно минимизировать, если общее состояние организма хорошее, или нормальное. Только от собственных внутренних сил зависит то, как быстро организм справится с болезнью.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Инфаркт пневмония симптомы


Источник: ProLegkie.com

Что такое инфаркт-пневмония?

Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами. Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:

  • порок сердца;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • ревматизм;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • ревматический васкулит.

Порок сердца

В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:


  • переломы трубчатых костей;
  • длительный период адинамии или гиподинамии;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • операции на внутренних органах;
  • кесарево сечение;
  • мерцательная аритмия;
  • недостаточность кровообращения;
  • избыточный вес.

Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.

В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

Симптомы

Инфарктная пневмония развивается остро и внезапно, очень быстро появляются отличительные симптомы, которые усиливаются по мере развития заболевания. На начальной стадии общая клиническая картина может быть смазанной. Если у больного с выраженной симптоматикой сердечной недостаточности отмечается повышение температуры до субфебрильной, это может быть первым признаком воспалительного процесса в легких.

Повышение температуры

Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:


  • резкая сильная боль в груди;
  • кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
  • цианоз кожи;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.

Кроме этого проявляются общие признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, озноб, повышение температура тела. Иногда воспалительный процесс может затронуть печень: она становится больше, развиваются признаки желтухи.

Важно знать!
В инфекционно-воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, как следствие развивается плеврит, вначале сухой, а затем выпотной с выделением экссудата. Это значительно отягощает состояние больного и может привести к образованию абсцесса.

Диагностика заболевания

Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры». Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости. Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.

Анализ крови

Важно знать!
Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.

Лечение

Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых. Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж. В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию. Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.

Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

Источник: vlegkih.ru

Причины заболевания

Главными факторами, вызывающими данное нарушение, является:

  1. Образование тромбоэмболических масс в определенном месте большого круга кровообращения.
  2. Вторичные заболевания: пороки сердца, желудочковые недостаточности, системные болезни крови.
  3. Длительный постельный режим после оперативных вмешательств на брюшную полость, травм, а также по причине нарушения функции кровообращения.
  4. Излишний вес.
  5. «Лежачий» образ жизни. Заболеванию подвержены люди преклонного возраста.
  6. Из-за развития «тромбоцитарной преграды» в сосудах легкого может возникнуть абсцесс. Чаще всего поражается не вся часть легкого, а только мелкие ответвления.
  7. Поражение в определенном очаге приводит к местному отмиранию ткани.

Это заболевание возникает не на пустом месте, поэтому оно является большей частью возрастным.

Симптоматика болезни

Появление кашляОсновные признаки, которыми характеризуется инфарктная пневмония:

  • резкая и острая боль, возникающая внезапно в области грудной клетки;
  • локализация боли в боку;
  • появление кашля, чаще всего сухого;
  • учащенное дыхание;
  • через некоторый промежуток времени появляется мокрота с элементами крови в виде прожилок;
  • характерные инфекционные симптомы (озноб, общая слабость и повышение температуры);
  • взбухшие шейные вены, которые можно увидеть зрительно;
  • коллапс;
  • обильное отделение пота;
  • вследствие нарушения кровообращения происходит постепенное снижение давления;
  • слабо прощупывается пульс;
  • при пальцевом исследовании обнаруживается значительное увеличение печени в размерах.

Так как это состояние проявляется внезапно, то можно заметить внешние признаки приступа. Человек резко синеет (цианотичный носогубный треугольник), вследствие нехватки воздуха склеры желтеют.

Методы диагностики

Консультация врачаНа основании жалоб и обследования пациента врач ставит предположительный диагноз. Довольно часто верно истолкованные симптомы являются главным шагом по выявлению болезни.

Что отмечается при перкуссии:

  1. Притупленные отзвуки в области поражения.
  2. В результате выслушивания можно обнаружить мелкопузырчатые хрипы. Выявляется характерный симптом «шум трения плевры».
  3. При рентгенологическом обследовании пациента можно увидеть затемненные участки на снимках, в области грудной клетки, в зависимости от того какое легкое поражено, левое или правое.

Врач может сделать электрокардиограмму, чтобы определить степень нагрузки на сердце.

В общем анализе крови будет выявлен лейкоцитоз, что показывает общее воспаление организма.

Для более точной постановки диагноза проводят исследование легочных сосудов (ангиопульмонографию), с целью обнаружения закупоривания определенной артерии.

Принципы лечения

В чем заключается лечение инфаркта легкого?

Анализ мокротыТак как возникает острая боль, первоначально следует купировать ее наркотическими анальгетиками, предварительно поставив верный диагноз. В результате снизится порог боли и уменьшится одышка. Наряду с этим показано введение ненаркотических анальгетиков.

Если пациент задыхается, то надевают кислородную маску.

Самое главное, необходимо ввести в организм больного антикоагулянт (гепарин). Он не сможет растворить тромб полностью, но в состоянии уменьшить дальнейший процесс образования тромба. Возможно, даже такая мелочь способна предотвратить ужасные последствия.

Описанные выше методы лечения показаны при экстренном оказании помощи. Дальнейшее лечение проводят в стационаре.

В больнице продолжают прием гепарина для эффективного растворения тромба. Курс этого лечения будет составлять около недели.

В определенных ситуациях рекомендуется проводить антибиотикотерапию, при присоединении воспалительного заболевания.

При наличии у больного пониженного давления дополнительно назначают прием (внутривенно, капельно) допамина или же норадреналина.

Чтобы снять спазм бронхов, показано внутривенное введение эуфиллина, так как он является самым мощным бронходилататором.

В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство.

Последствия заболевания и профилактические мероприятия

Геморрагический инфаркт легкогоГлавным и самым худшим последствием считается абсцесс легкого. Он характеризуется обширным воспалительным процессом, который сопровождается выделением гнойного содержимого легкого и повышением температуры.

Остальные последствия могут быть менее опасны, но все же сильно вредить состоянию организма человека. Это прежде всего зависит от степени поражения, способности организма к сопротивлению и своевременного лечения.

Для профилактических целей показано регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Необходим тщательный уход в послеоперационный период. Чтобы предотвратить тромбоэмболию вен в нижних конечностях, следует правильно накладывать эластичные бинты.

Если существует риск повышенного свертывания крови, то стоит употреблять препараты антикоагулятивного действия, на основе гепарина.

Специалисты рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни. Особенно это касается диеты. В рационе обязательно присутствие свежих овощей и фруктов, различных свежевыжатых соков (наиболее полезным для очищения крови является грейпфрутовый).

Очень важно ограничить прием лекарственных препаратов путем внутривенного введения, кроме экстренных ситуаций.

Данное заболевание весьма опасно для жизни и должно подлежать своевременному лечению. Недопустимы промедления, иначе все может закончиться для человека летальным исходом. Близким и родным больного следует внимательно относиться к его здоровью и при необходимости оказать квалифицированную помощь.


Источник: olegkih.ru

Что такое инфаркт-пневмония и от чего зависит прогноз

Инфаркт-пневмония или тромбоэмболия легочной артерии – это деструктивные изменения в легочной ткани, развивающиеся при нарушении в ней кровообращения. Механизм возникновения этой патологии аналогичен инсульту или инфаркту миокарда: тромб попадает в артерию, которая питает участок легкого и закупоривает его. В результате отдел легкого перестает снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание. Если не восстановить проходимость этого сосуда вовремя, участок легкого может погибнуть и перестать выполнять свою работу – обмен кислорода на углекислый газ. В дальнейшем эта часть легкого заменится на рубцовую ткань, объем работающего легкого уменьшится и организм будет испытывать нехватку кислорода. Это механизм развития дыхательной недостаточности.

От чего зависит судьба больного с этим заболеванием

Прогноз при инфаркте легкого будет зависеть от того, каков размер тромба, попавшего в сосуды, и какая часть легочной ткани перестала работать. Если тромбы маленькие, то болезнь будет протекать нетяжело и возможно выздоровление. Однако, если крупный тромб перекроет просвет центрального легочного сосуда, то может наступить мгновенная смерть от острой дыхательной недостаточности.

Основные причины инфаркта легкого

Инфаркт легкого развивается в результате попадания в легочные сосуды тромбов. Источниками этих тромбов могут быть варикозные вены нижних конечностей, развитие в них тромбофлебита или флеботромбоза. Большую роль играет генетическая склонность к сгущению крови у больных. Поэтому после перенесенного эпизода инфаркт-пневмонии обязательно обследование у врача-гемостазиолога на предмет наличия тромбофилии (повышения свертываемости крови). Нередко инфаркт-пневмония развивается после перенесенных травм грудной клетки.

Основные признаки инфаркт-пневмонии

Это заболевание может начаться остро и развиваться в течение нескольких минут, а иногда — в течение несколько суток. Клиника будет разнообразной, а степень выраженности симптомов — индивидуальна. Но есть некоторые признаки, которые дают возможность заподозрить это заболевание:

  • резкая одышка, либо приступ удушья,
  • кровохарканье,
  • внезапное появление хрипов в груди, интенсивного кашля,
  • боль в груди,
  • потеря сознания, головокружение, слабость,
  • сердцебиение, падение артериального давления.

Лечение инфаркт пневмонии

При малейшем подозрении на инфаркт-пневмонию лечение проводится только в стационаре. Самолечение недопустимо, так как счет может идти на часы или даже минуты. Врачи вводят препараты, которые растворяют тромб, и разжижают кровь. В тяжелых случаях проводится оперативное удаление тромботических масс.

Источник: MedAboutMe.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.