Ишемический инфаркт головного мозга



Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Содержание:

  • Симптомы инфаркта головного мозга
  • Причины инфаркта головного мозга
  • Последствия инфаркта головного мозга
  • Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
  • Лечение инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

  • Головная боль;

  • Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

  • Головокружение;

  • Нарушения функционирования тазовых органов;

  • Боль в глазных яблоках;

  • Чувство жара;

  • Сухость во рту;

  • Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

  • Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

  • Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;


  • Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

  • Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

  • Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

  • Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

  • Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

  • Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

  • Отдельные буквы человек произносит с трудом;

  • Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

  • Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

  • Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.


Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

  • Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

  • Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

  • Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:


  • Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

  • Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

  • Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

  • Высокая вязкость крови;

  • Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

  • Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

  • Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:


  • Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

  • Наследственная предрасположенность;

  • Гиподинамия;

  • Лишний вес;

  • Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

  • Злоупотребление алкоголем;

  • Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

  • Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;


  • Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;

  • Острая сердечная недостаточность;

  • Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

  • Нарушение двигательной функции конечностей;

  • Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

  • Проблемы с речью;

  • Ухудшение умственных способностей;

  • Психические расстройства;

  • Затрудненное глотание пищи;

  • Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

  • Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

  • Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).


Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Источник: www.ayzdorov.ru

Характеристика патологии

Ишемический инфаркт – состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения тканей, органов или участков тела. Дефицит притока крови приводит к сосудистому некрозу, который обусловлен формированием тромба в просвете артерий или сосудистым спазмом. Дефицит кислорода и питательных веществ вызывает функциональные изменения в органах, в результате чего развивается ишемия.

Ишемический инфаркт классифицируется на два вида:

  • Белый формируется при закупорке магистральных артерий, поражает селезенку и головной мозг.
  • Белый с геморрагическим венчиком образуется при спазме периферических сосудов, поражает сердце и почки.

Продолжительность развития инфаркта в различных органах неодинакова, поскольку она зависит от функциональных способностей и метаболизма данного органа, который имеет свои потребности в получении кислорода. Патологический процесс продолжительностью 5 минут приводит к гибели структурных клеток мышечных волокон. Так, для формирования инфаркта миокарда требуется более продолжительное время, так как в области ишемии частично сохраняется микроциркуляция, однако ее недостаточно для полного предупреждения некроза.

Причины развития

Главная причина гибели тканей – это закупорка сосудистого просвета, возникающая в результате атеросклеротического процесса. Тромбоз формируется вследствие изменений в структуре сосудистой стенки и изменения гемодинамических показателей крови, что проявляется повышением свертывающий системы.

Причинами ишемического инфаркта чаще выступают следующие состояния:

  • Разрушение атеросклеротических образований как в самом органе, так и в других анатомических участках.
  • Тромбы, сформировавшиеся в предсердии в период расстройства ритма.
  • Эмболия вследствие перелома больших костей.
  • Элементы, образовавшиеся при распаде новообразований.
  • Отрыв тромба или его части при тромбофлебите ног.
  • Эмболии, спровоцированные травмами грудной клетки и шейного отдела.

Патология также может возникать на фоне длительного спазма артерий. Нарушение гемодинамики приводит к дефициту поступления питательных веществ, что выявляется невосполнением потребностей рабочего органа, приводя к необратимым ишемическим изменениям. Как правило, состояние наблюдается при длительном сосудистом спазме на фоне артериальной гипертензии.

Факторы риска, провоцирующие развитие ишемического поражения:

  • Атеросклеротические процессы с локализацией в головном мозге, почках и сердце.
  • Хроническая артериальная гипертензия.
  • Болезни сердца и сосудов (расстройства ритма, ишемическая болезнь, дефекты клапанов).
  • Злоупотребление алкоголем и никотином.
  • Нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункция надпочечников).
  • Системные болезни соединительной ткани (волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Мозговой инфаркт

Ишемический инфаркт головного мозга развивается вследствие полного перекрытия сосудистого просвета сгустком или формируется в результате мозговой недостаточности, проявляющейся системными гемодинамическими нарушениями.

Инфаркт мозга

В зависимости от очага поражения выделяют следующую классификацию патологии:


  • Территориальный (обусловлен тромбоэмболической закупоркой крупных артерий, неврологические проявления соответствуют поражению сосудистого бассейна).
  • Пограничный (поражение дистальных сосудов мелкого диаметра вследствие расстройства гемодинамических показателей).
  • Лакунарный. Изменения обусловлены локальными нарушениями гемодинамики на фоне гипертонической болезни (локализуется в области таламуса, стволе мозга, мозжечке, внутренней капсуле и белом веществе головного мозга).

Ишемический инсульт

Ишемический инфаркт мозга возникает в пожилом возрасте, однако он может наблюдаться и в молодом. Заболевание может проявиться в любое время суток, но чаще всего нарушения происходят во время сна или сразу после пробуждения. В некоторых случаях патологическое состояние развивается после физических нагрузок, психического и эмоционального перенапряжения, приёма спиртных напитков.

Отличительной чертой ишемического инсульта является постепенное нарастание клинической картины на протяжении двух-трех часов, а иногда до трёх суток. У пациентов могут наблюдаться неврологические проявления мерцающего типа, когда степень их выраженности постоянно изменяется.

В клинической картине характерным признаком является преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой, которая может отсутствовать. Очаговые симптомы зависят от зоны локализации ишемического процесса, в котором произошло расстройство мозгового кровообращения. На начальной стадии патологического процесса вегетативные и менингиальные симптомы могут отсутствовать. Как правило, они возникают в период развития отека головного мозга.

Клинические проявления закупорки мозговых артерий:

  • снижение или отсутствие чувствительности участков тела;
  • парез лицевых нервов;
  • выпадение полей зрения;
  • расстройство речевой функции;
  • снижение зрительной функции;
  • головная боль, головокружение;
  • рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение сознания.

Во время приступа инсульта у больных возникают признаки нарушения сердечной деятельности, которые проявляются расстройством ритма. В большинстве случаев на пике приступа регистрируется артериальная гипертензия.

Исход ишемического инфаркта мозга зависит от размеров и степени поражения органа. Так, наиболее распространенными последствиями болезни являются:

  • Расстройство психической сферы (депрессивные состояния, агрессия, резкая смена настроения).
  • Снижение чувствительности (процесс восстановления нервных окончаний более длительный).
  • Расстройство двигательной функции (у некоторых пациентов мышечная сила может не восстановиться).
  • Нарушение речевой функции (при повреждении речевого центра больные не могут полноценно и внятно изъясняться).
  • Когнитивное расстройство (нарушения мыслительных процессов, при которых человек забывает привычные для него вещи).
  • Изменение координации (шаткость походки при ходьбе, приступы головокружения, падения при резкой смене положения тела в пространстве).

Ишемия миокарда

Инфаркт сердечной мышцы – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, которая представляет собой некроз участка миокарда, обусловленный острой остановкой коронарного кровообращения в результате поражения венечных сосудов.

Ишемическая болезнь сердца

В развитии болезни немаловажную роль играет атеросклероз, обуславливающий возникновение ишемического поражения сердечной мышцы, который прогрессирует в инфаркт миокарда. Как правило, у пациентов происходит одновременное повреждение нескольких артерий, обеспечивающих приток крови к сердцу, при этом величина спазма может достигать порога в 75%. В данной ситуации существует риск возникновения обширного поражения сердечной мышцы, захватывающего сразу несколько структурных элементов.

При инфаркте в патологический процесс вовлекаются средние мышечные слои, а в некоторых случаях перикард и эндокард. Области ишемии возникают при закрытии просвета левой и правой коронарных артерий, когда кровотоку требуются дополнительные пути, которые не всегда хорошо сформированы.

Наиболее частая локализация некроза – это передняя стенка левого желудочка, что связано с повышенной функциональной нагрузкой и высоким давлением, необходимым для выталкивания большого объема крови. При стенозе коронарной артерии значительная площадь миокарда остается обескровленной, что приводит к гибели кардиомиоцитов.

Проявления патологии легко дифференцировать даже на начальном этапе развития болезни, так, у пациентов наблюдают следующие симптомы ишемического инфаркта:

  • Продолжительный и интенсивный болевой синдром в области грудины, который плохо купируется нитроглицерином.
  • Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
  • Плохая переносимость любой физической активности.
  • Нарушения ритмичных сокращений миокарда.
  • У больного возникает панический страх и боязнь смерти.

В дальнейшем в области некроза формируется рубец из соединительной ткани, сердце начинает функционировать в новых условиях. Постинфарктный кардиосклероз свидетельствует о начале следующего периода течения болезни, который проявляется хронической сердечной недостаточностью. После периода реабилитации самочувствие больных нормализуется, однако может наблюдаться рецидив болевого синдрома или стенокардия.

Почечный инфаркт

При перекрытии почечной артерии возникает ишемический инфаркт почки, вследствие которого некротизируются и отмирают клетки органа, приобретая белую окраску. Поскольку орган обладает некоторыми особенностями в кровотоке, то возможно возникновение периферического некроза, когда патологический процесс имеет четкие очертания, приобретая вид «венчика».

В зависимости от локализации очагов некроза патология может ограничиваться корковым слоем или вовлечь в процесс мозговое вещество по направлению к центру органа.

Выраженность проявлений зависит от объема поражение паренхимы. Если некротическая зона небольшая, то клинические симптомы могут отсутствовать.

В случае если развивается обширный инфаркт почки, то клинические признаки характеризуются выраженными нарушениями в деятельности парных органов:

  • приступ боли в поясничной области;
  • критическое повышение температуры;
  • колебание уровня артериального давления;
  • расстройство фильтрационной функции;
  • уменьшение образования урины;
  • преобладание эритроцитов в моче.

Повышение температуры происходит вследствие воспалительной реакции, которая наступает на 2–3 день после отмирания клеток. При отсутствии адекватного лечения усиливаются симптомы в результате развития интоксикационного синдрома.

Инфаркт в легком

Патология ишемического характера в легком наблюдается довольно редко. Основной причиной выступает нарушение капиллярной гемодинамики в бронхиальных артериях, что может спровоцировать пневмонию.

Первые проявления болезни начинаются спустя несколько дней после окклюзии сосудов легкого. У пациентов диагностируют следующие симптомы:

  • Острый приступ боли в груди (болезненность усиливается при незначительных физических нагрузках).
  • Появление прожилок крови в мокроте (открытие легочного кровотечения).
  • Нарушение сердечного ритма (фибрилляция или мерцание желудочков, появление экстрасистол).
  • Гипертермия (повышение показателей достигает 38–39 градусов).
  • Артериальная гипотония (резкое снижение уровня кровяного давления может спровоцировать коллапс).
  • Нарушения работы пищеварительного тракта (сильные боли в животе, тошнота, рвота).

Патология протекает достаточно тяжело, вызывая множество осложнений со стороны различных систем организма. Наиболее опасные последствия ишемического инфаркта в легочной системе:

  • Постинфарктная пневмония. При проведении микробиологического анализа мокроты выявляют атипичные возбудители болезни.
  • Абсцесс легочной ткани. Появление некротических участков приводит к инфильтратам в зоне поражения, которые в дальнейшем образуют полость в тканях легкого.
  • Гнойный плеврит. Присоединение вторичной инфекции вызывает интоксикацию организма. Состояние может грозить летальным исходом.
  • Кровотечение. Появление массивного кровотечения провоцирует асфиксию, после которой возможна смерть.
  • Разрыв аневризмы аорты. Проявляется кардиогенным шоком, сопровождающимся сильной болезненностью в груди и снижением давления.

Эффективное лечение патологии приводит к восстановлению кровотока в ишемизированном участке и рассасыванию тромбических сгустков.
Ишемический некроз – тяжелая патология, поскольку в органе образуется участок, не принимающий участие в его деятельности. Так, степень выраженности осложнений зависит от количества пораженной площади и своевременности терапевтических мероприятий. Количество летальных исходов и инвалидизации увеличивается при формировании некротических зон в жизненно важных органах, таких как сердце и головной мозг.

Источник: icvtormet.ru

Инфаркт головного мозга

Ишемический инфаркт головного мозга Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая  недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Причины инфаркта головного мозга

  • атеросклероз;
  • венозный тромбоз;
  • цервико-церебральное артериальное расслоение;
  • системная гипотензия;
  • височный артериит;
  • фиброзно-мышечная цервикальная дисплазия;
  • болезнь Мойа-Мойа, при которой поражаются крупные интракраниальные артерии;
  • полицитемия;
  • приём оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения ишемического инсульта;
  • гиперпротеинемия;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • серповидно-клеточная анемия ;
  • идиопатический тромбоцитоз;
  • прогрессирующая хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

  • внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
  • несвойственном затруднении и нарушении речи;
  • внезапном ухудшении зрения;
  • головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Последствия инфаркта головного мозга

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

  • мужчины в возрасте старше 85 лет;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
  • ХОБЛ;
  • изменение сосудов глазного дна;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • умеренное артериальное стенозирование.

Все об инфаркте головного мозга

Ишемический инфаркт головного мозга Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека. Заболевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы

Симптомы, указывающие на инсульт:

  • слабость или онемение половины тела;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • интенсивная головная боль;
  • затруднённая речь;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • лёгкая оглушённость;
  • сонливость;
  • шаткость;
  • головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.

При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

  1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
  2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
  3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Причины заболевания

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.

Это может быть:

  • хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
  • патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
  • оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
  • гипертония;
  • приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
  • циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
  • перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Виды инсульта

Выделяют несколько основных типов заболевания:

  1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
  2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
  3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
  4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
  5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.

Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.

Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Последствия инфаркта головного мозга

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

  • слабоумие,
  • потерю чёткости мышления,
  • быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.

Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением .

Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

  1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
  2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
  3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом,
  4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
  5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
  6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.

Базисное лечение инфаркта включает в себя:

  • поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
  • нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
  • коррекцию функционарования сердца при аретмии;
  • применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
  • жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)

Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Ишемический инфаркт головного мозга Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.

Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.

Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

  1. большие гематомы в полушариях,
  2. попадание крови в желудочки мозга,
  3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга?

Оглавление

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Чем опасен инсульт?

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Степени ишемического инсульта

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Ишемический инфаркт головного мозга

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

  • Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
  • Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
  • Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Из-за чего возникает инфаркт головного мозга

Ишемический инфаркт головного мозга

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

  • Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
  • Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
  • Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
  • Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
  • Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Профилактика ишемического инсульта

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Методы лечения ишемического инсульта

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальное лечение

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

Ишемический инфаркт головного мозга

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

  • Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
  • Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
  • Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
  • Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

Источник: heal-cardio.ru

Что такое ишемический инфаркт?

Высокое давление не всегда является предшественником инфаркта. Есть случаи полного восстановления пациентов, перенесших ишемическую атаку, все зависит от места возникновения и степени поражения. При незначительных поражениях иногда возникает лишь маленькая киста, и в будущем человек может прожить долгую жизнь и не почувствовать на себе перенесенного приступа. Однако при большом поражении могут появиться серьезные дисфункции, такие как паралич. Бывает, что такие нарушения остаются с пациентом до конца жизни.

Ишемический инфаркт мозга (чаще его называют инсультом) – это нарушение кровоснабжения, когда головной мозг не получает достаточного количества кислорода, что приводит к гибели его клеток.

Причины возникновения ишемического инфаркта

К ишемии приводят в первую очередь тромбоз сосудов и их атеросклеротические поражения. Пациенты, перенесшие нарушения кровоснабжения головного мозга и страдающие повышенным артериальным давлением, находятся в группе риска.

Что приводит к ишемическому инфаркту:

  • тромбоз вен;
  • атеросклеротические изменения;
  • врожденные пороки миокарда и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • отрыв тромба после дефибрилляции;
  • мерцательная аритмия;
  • расслоившаяся аневризма аорты;
  • ишемия после инфаркта;
  • мигрени;
  • применение оральных контрацептивов;
  • вредные привычки;
  • пожилой возраст (после 60 лет).

Как проявляется ишемический инфаркт головного мозга

На предынфарктное состояние могут указывать следующие явления:

  • головокружение и потемнение в глазах;
  • слабость в конечностях;
  • непродолжительная дисфункция речи.

Чаще признаки инфаркта мозга у пациента наблюдается поутру. Вышеперечисленных симптомов может не быть, в том случае, если это эмболический инфаркт. Он развивается обычно после сильных стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Патология развилась, если чувствуются такие симптомы:

  • при потере сознания заметны непродолжительные судороги;
  • резь в глазах во время головной боли;
  • нарушения слуха;
  • неспособность ориентироваться в пространстве;
  • тошнота и рвота.

Вышеуказанные явления могут присутствовать и при других патологиях в организме. Как понять, что у человека инфаркт мозга:

  1. Лицо скошено на одну сторону.
  2. Есть нарушение речи.
  3. Онемение ног и рук.

Если есть подозрение на инфаркт ишемического типа, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Диагностика ишемического инсульта

Диагноз устанавливает врач после всех клинических исследований, анализов и изучения анамнеза. Современные методы диагностики позволяют обнаружить зону поражения головного мозга с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Прибегают также и к электрокардиографии, ангиографии, ультразвуковому исследованию. Имеется и специальный метод диагностирования – люмбальная пункция.

Варианты течения ишемического инфаркта

Симптоматика последствий ишемического инфаркта зависит от очага поражения сосудистого бассейна. Изменения видны на одной половине туловища пациента с противоположной стороны от места возникновения:

  1. Если пострадало левое полушарие мозга у правши, то страдает речь (моторная афазия), ведь именно там находится зона, отвечающая за способность разговаривать. Теряется способность правильно строить и произносить предложения, но больной может объясняться жестами. При сенсорной афазии речь не страдает, но человек не может объяснить значение слова, оттого пациент не понимает, о чем с ним беседуют.
  2. При возникновении инфаркта в правом полушарии мозга последствия видны на левой стороне тела, но лицо теряет подвижность с правой стороны. Наблюдаются также характерные явления:
  • левые рука и нога поражены параличом;
  • язык тянет вправо, а щека «парусит»;
  • правый уголок рта опускается.
  1. При затрагивании вертебробазилярного бассейна ишемическим инфарктом наблюдаются разнообразные изменения клинической картины. Распространенные первичные признаки следующие:
  • при движениях головой возникает головокружение;
  • нарушаются координация и равновесие;
  • болевые ощущения в глазах при их движении;
  • охрипший и тихий голос;
  • трудности при проглатывании еды;
  • парезы и параличи.

Состояние с такими симптомами считается опасным для пациента и нередко заканчивается смертью, а если удается выжить, то человек остается инвалидом. Стволовой отдел мозга должен хорошо снабжаться кровью, чего при тромбозе базилярной артерии не происходит, и страдает важный нервный центр.

Сопутствующие симптомы:

  • паралич рук и ног;
  • затрудненное дыхание;
  • понижение сердечной работоспособности;
  • наблюдается цианоз лица;
  • потеря сознания.

Вышеописанные явления указывают на критическое состояние, в большинстве случаев пациенты умирают.

  1. При поражении мозжечка во время ишемической атаки головного мозга человек не может свободно двигаться. В сложных случаях угнетается сознание и развивается кома. Отмечается такая симптоматика:
  • острая головная боль с головокружением;
  • чувство тошноты и рвота;
  • потеря равновесия при ходьбе, человек падает в ту сторону, где образовался инфаркт;
  • неспособность контролировать движения конечностей.

Способы лечения ишемического инфаркта

Лечение ишемического инфаркта сосредоточено на восстановлении важных функций организма. Главное, стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы больного в первые сутки после инфаркта. При поражении тромбом применяется системный тромболизис специальными активаторами плазминогена. Этот способ возможен лишь в первые 6 часов после начала ишемического инфаркта.

Для профилактики образования новых тромбов назначают непрямые антикоагулянты. Кислородная маска – для улучшения оксегинации крови пациента, а для поддержания метаболизма головного мозга назначаются ноотропные препараты.

Эффективность лечения зависит от размера и локализации образования ишемического очага. К смерти приводит смещение структур головного мозга и его отек. Что касается перенесенного инфаркта с небольшими очагами, то восстановление двигательной, речевой функции вполне возможно. Однако нужно помнить, что это довольно долгий процесс, но посещение специальных реабилитационных центров поможет его ускорить.

Последствия и осложнения

Сложнее всего протекает восстановление после обширного поражения. Серьезную опасность представляет отек головного мозга, из-за этого пациент может скончаться в первые 7 дней после инфаркта.

Больной после ишемической атаки вынужден лежать, что способствует развитию застойной пневмонии. Болезнь развивается из-за плохой вентиляции легких, отсюда возникает воспаление. В течение первого месяца после инфаркта существует риск развития тромбоэмболии легочной артерии, а также сердечной недостаточности.

Следует полностью придерживаться лечения и всех врачебных рекомендаций, и риск развития осложнений уменьшится.

Профилактика ишемических атак

Важное правило в профилактике ишемического инфаркта – адекватное лечение имеющихся заболеваний. Особое внимание уделяется:

  • нарушению обмена холестерина;
  • быстрой свертываемости крови;
  • высокому артериальному давлению;
  • мерцательной аритмии.

Контролировать гипертонию можно с помощью лекарственных препаратов. Регулярное применение предотвратит резкое повышение давления. Все медикаменты назначает врач, учитывая индивидуальные требования. Здоровый образ жизни также благотворно влияет на организм и играет большую роль в профилактике инфаркта мозга.

Источник: sosudoff.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.