Как определить инфаркт в домашних условиях


Симптомы инфаркта миокарда

Как определить инфаркт в домашних условиях «Инфаркт миокарда » – это полное разрушение определенного участка сердечной мышцы из-за нарушения в нем кровообращения, то есть данный участок просто перестаёт функционировать или подвергается некрозу, в результате данной гибели может развиваться патологическое состояние.

Приток крови во время инфаркта миокарда к определенному участку сердца значительно ослабляется или происходит его полное прекращение, поэтому в результате уменьшения притока крови происходит полное разрушение (гибель) мышечных клеток, а при стенокардии может диагностироваться только кратковременное кислородное голодание.

В зоне риска данным заболеванием находятся люди в возрасте от 35 до 65 лет, но нередки случаи возникновения инфаркта у очень молодых людей и даже детей на фоне тяжелого стресса или сопутствующих заболеваниях, поэтому необходимо всем знать признаки инфаркта миокарда, его последствия и как распознать инфаркт.

Перед тем, как узнать все про « инфаркт миокарда» симптомы, необходимо помнить про причины его возникновения. Итак, основные причины возникновения данного опасного заболевания различны:


  • очень часто развивается у людей, страдающих от «ИБС» (ишемическая болезнь сердца), но, иногда, может и возникнуть прямо противоположное действие – инфаркт миокарда становится самым первым симптомом ИБС;
  • гипертония, то есть повышенное давление;
  • атеросклероз;
  • постоянные стрессы;
  • не здоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, низкая двигательная активность и так далее.

От чего может возникнуть инфаркт

Причины возникновения данного серьезного заболевания кроются в том, что под воздействием любых из вышеперечисленных факторов происходит закупорка коронарных сосудов, которые обеспечивают кислородом и специальными питательными веществами сердечную мышцу. Закупоривается сосуд тромбом, чаще всего представляющий атеросклеротическую бляшку, то есть данная бляшка полностью перекрывает ток крови в сосуде, и поэтому сердечная мышца начинает просто «голодать». Как правило, в сердечной мышце запас питательных веществ и кислорода составляет количество, которого хватает для поддержания деятельности только на 10 секунд, после поражения сердечная мышца еще 0,5 минуты остаётся живой, после чего начинается развитие ее омертвения и через 3-6 часов мышца полностью погибает.

От того, насколько крупным окажется очаг поражения сердечной мышцы, который стал причиной возникновения инфаркта, зависит форма заболевания:

  1. крупноочаговая;
  2. мелкоочаговая;
  3. трансмуральная.

Чтобы точно определить инфаркт, необходимо знать, какие бывают признаки при инфаркте.

Главные признаки инфаркта миокарда, на основании которых врачи диагностируют данный диагноз, можно подразделить на три главных критерия:

  • стандартный болевой синдром, то есть сильная боль за грудиной практически в области сердца;
  • сильные изменения сердечной деятельности, которые способна выявить электрокардиограмма;
  • выявленные определенные нарушения при анализе биохимического состава крови.

Основная сложность для диагностики данного заболевания состоит в том, что в признаках наблюдаются очень серьезные отличия. Допустим, в некоторых случаях, отсутствует любой болевой синдром или же картина развития заболевания нетипична. Поэтому во многих случаях для диагностики требуется обязательно полное обследование, ведь именно от этого зависит лечение и последствия болезни.

Симптомы

Основные симптомы при инфаркте сердца:

  1. сильные или ноющие боли в области сердца, точнее за грудиной, к тому же боль может отдавать в шею, спину или руку;
  2. снятие болевого синдрома в сердце при приеме нитроглицерина не происходит;
  3. у человека происходят обмороки;
  4. наблюдается сильное побледнение кожных покровов, резкий холодный пот и цианоз слизистых.

Иногда могут проявляться нетипичные симптомы инфаркта сердца, допустим, вместо боли в области груди человек ощущает обычный дискомфорт и незначительные перебои в работе сердца или болевой синдром полностью отсутствует, зато наблюдается сильная боль в области живота и затруднения при дыхании, то есть одышка. Если у больного наблюдается такая нетипичная картина развития заболевания, то ее очень трудно диагностировать.

Из-за такого разнообразия симптомов данное заболевание иногда принимают за патологию в работе сердца, поэтому для того, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное соответствующее лечение, необходимо провести комплексное обследование: УЗИ, анализы, сделать кардиограмму и так далее.

Первая помощь при инфаркте

Если своевременно оказать человеку первую медицинскую помощь при инфаркте, то можно не только решить дальнейший исход развития заболевания и снизить его последствия, но и спасти жизнь человеку.

Что необходимо делать:

  • Если человек начал жаловаться на проблемы с сердцем или на тупую боль в данной области, или вы сами замечаете у человека вышеперечисленные симптомы инфаркта, то следует немедленно вызвать бригаду врачей из «скорой помощи»;
  • Необходимо постараться обеспечить полный покой человеку и уложить его горизонтально, и ни в коем случае не позволяйте ему ничего делать.

  • Требуется дать доступ воздуху, поэтому немедленно освободите его от тесной одежды (снимите, расстегните). Если вы находитесь в помещении, то откройте окна.
  • Необходимо постараться успокоить больного, поэтому не стоит самому впадать в панику и постараться спокойно беседовать с ним.Как определить инфаркт в домашних условиях
  •  Для того чтобы снять сердечный приступ, если у больного не наблюдается резкого снижения артериального давления, то следует ему дать принять таблетку нитроглицерина, положив ее под язык. Если ее нет, то можно попробовать дать любое успокоительное: пустырник, валокордин, валерьянка и так далее.
  • Если у человека наблюдается остановка сердца, то следует незамедлительно приступить к реанимации и продолжать ее или до прихода человека в сознание или до приезда реанимационной бригады.

Инфаркт миокарда требует быстрого реагирования

Как определить инфаркт в домашних условиях

Инфаркт миокарда на сегодняшний день – одна из основных причин инвалидности взрослых людей. Смертность среди заболевших составляет 10 – 12%. Из всех больных, у которых был диагностирован острый инфаркт миокарда, до прибытия в больницу доживает только 50 процентов. Из тех, кто попал в больницу, примерно треть умирает из-за развития различных осложнений.

Заболевание возникает как развитие и обострение ишемической болезни сердца при артериальной гипертонии, атеросклерозе.


группе риска относятся мужчины в возрасте 40 – 60 лет. У женщин вероятность развития ишемической болезни становится больше после наступления менопаузы, так как после нее прекращается выработка гормонов, препятствующих развитию заболевания – эстрогенов и других половых гормонов. После 50 лет процент женщин, заболевших инфарктом миокарда, превышает процент мужчин. Иногда посредством инфаркта ишемическая болезнь сердца может проявиться в первый раз.

Спровоцировать инфаркт могут:

  • большие физические нагрузки;
  • сильные моральные потрясения;
  • эмоциональные переживания.

Симптомы

Наиболее часто инфаркт начинается утром, при переходе сердца от ночного отдыха к более интенсивным нагрузкам, связанным с дневной активностью.

Клиническая картина может сопровождаться разными симптомами, что затрудняет быструю постановку диагноза.

Инфаркт миокарда диагностируют по ряду жалоб больного и в соответствии с результатами анализа крови и электрокардиограммой.

Обычно общими симптомами бывают:

  • болевой синдром, характерный для инфарктного состояния – сжимающе-давящая длительная загрудинная боль в области сердца, иногда отдающая в руку, спину, шею, область лопаток;
  • после приема нитроглицерина болевой синдром не прекращается;
  • обморочные состояния;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • изменения в электрокардиограмме;
  • показатели биохимического анализа крови, по которым можно установить факт повреждения клеток сердца.

В некоторых случаях характерные боли отсутствуют, или ощущается слабый дискомфорт в груди, перебои в работе сердца. При нетипичных клинических проявлениях симптомы могут выражаться одышкой, затруднением дыхания, болью в животе.

Иногда для выявления очага некроза требуется использовать дополнительные методы исследования, например, радиоизотопный метод.

Как протекает болезнь

Инфаркт развивается в результате закупорки одного из коронарных сосудов, питающих кровью сердце, тромбом. Обычно тромб образуется в области атеросклеротической бляшки. Такая бляшка, образовавшаяся в просвете одного из сосудов, под действием нагрузок может разрушиться, и на месте ее повреждения образуется тромб (кровяной сгусток). После перекрытия поступления крови по закупоренной артерии клеткам, которые питала эта артерия, кислорода хватает на 10 секунд. После этого сердечная мышца может оставаться жизнеспособной около 30 минут. По истечении этого времени начинаются необратимые изменения в клетках. По истечении 3-6 часов после начала окклюзии этот участок мышцы сердца погибает. По размеру погибшего участка различают мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт.

Без немедленного лечения прогрессирующий инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, кардиогенному шоку, разрыву сердца и другим опасным последствиям.


Лечение

При появлении характерных для инфаркта признаков немедленно вызывают скорую помощь. Больному следует придать сидячее положение, к которому он и сам будет стремиться. По возможности измеряют давление, и если артериальное давление не ниже 100 мм.рт.ст. дают для рассасывания под языком нитроглицерин. Также дают принять внутрь 30-40 капель карвалола.

При подозрении на инфаркт больного госпитализируют в обязательном порядке и помещают в реанимационное отделение.

Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты, что в ряде случаев помогает избежать развития кардиогенного шока. Используют в терапии медикаменты, способствующие растворению образовавшегося тромба, часто применяют лекарства, замедляющие сердцебиение, уменьшающие объем циркулирующей крови и снижающие артериальное давление.

После купирования приступа период реабилитации длится до полугода. В течение этого времени проводится специальная назначенная врачом терапия. В ряде случаев некоторые лекарства назначают для приема в течение всей жизни больного.

После инфаркта миокарда на сердечной мышце на всю жизнь остается рубец.

Профилактика заболевания

При наличии у больного диагноза ишемической болезни сердца необходим мониторинг состояния коронарных артерий, который проводится при помощи коронарной ангиографии. С помощью специально выполненных рентгеновских снимков определяют точное положение атеросклеротических бляшек, величину просвета коронарных артерий и их степень сужения.


Чтобы не допустить перекрытия коронарных сосудов при такой угрозе проводят с помощью коронарной ангиопластики расширения артерий за счет введения в нее специальной трубки. Практикуют также применение в коронарной артерии имплантанта – стента, представляющего собой металлический каркас, также поддерживающий сосуд в раскрытом состоянии. Иногда для обеспечения сердечной мышцы кровоснабжением и профилактики развития инфаркта миокарда применяют сложную операцию по аортокоронарному шунтированию, которая заключается в имплантации дополнительных сосудов между аортой и коронарными артериями в обход закупоренного участка.

Важно знать Основным фактором риска, способствующим развитию ишемической болезни сердца и ее последствия – инфаркта миокарда, по мнению большинства ученых, является курение. Отказ от него сильно понижает риск заболевания.

При наличии у больного хронических заболеваний, особенно связанных с нарушениями сердечно-сосудистой системы, необходимо своевременно раз в год проходить диспансеризацию и при необходимости их адекватную терапию.

Болезни сердца или сердечнососудистые заболевания, влияют на сам орган и кровеносные сосуды. Эти.

Серьезной проблемой при лечении заболеваний сердца и сосудов является невозможность подобрать тот.

Массу неприятных последствий имеют патологии сердечно-сосудистой системы, однако наиболее опасными.

Существует несколько типов такого заболевания как аритмия сердца, но самой часто встречаемой среди.

Как определить надвигающийся инфаркт миокарда?


Как определить инфаркт в домашних условиях

Слово «инфаркт» знакомо всем, и чаще всего его связывают с сердцем – «инфаркт миокарда». Само понятие означает отмирание участка ткани в организме. Т.о. случается инфаркт головного мозга, лёгкого, почек, селезёнки и кишечника. Встречаются они, по счастью, довольно редко, а вот сердечный инфаркт – повсеместно. Люди погибают быстро и без надежды на исцеление. Например, едет человек в автомобиле, ловит любимую радиостанцию на магнитоле pioneer deh 80 prs и ни с того ни с сего ему становится так плохо, что он уже не контролирует ни себя, ни авто, ни дорогу.

Боль и одышка

Но инфаркт миокарда не случается внезапно. Ему всегда предшествует прединфарктное состояние и появление классических, а иногда и скрытых, симптомов.

    Классические:
  • боль за грудиной жгущая или давящая;
  • ощущение сдавливания груди;
  • боль в области сердца;
  • затруднённое дыхание.
    Скрытые:
  • ломящая боль в нижней челюсти (от сердца по нервным окончаниям ощущение боли передаётся также в шею, плечо или руку);
  • боль в области желудка, сопровождающаяся тошнотой, вздутием (в случае, если инфаркт развивается на задней стенке, то болевые ощущения будет испытывать и желудок);
  • одышка, затруднённое дыхание без присутствия болевых ощущений (из-за закупорки сосуда сердцу начинает не хватать воздуха, перистальтика и кислород в крови снижаются).

Если человек начинает интенсивно дышать, но при этом не может принять горизонтальное положение, а пытается сидеть, то это верный признак надвигающегося инфаркта. В распоряжении страдальца не более 90 минут.

Что делать?

Как только появляются подобные симптомы нельзя терять, без преувеличения, ни минуты и отправляться к врачу. Наибольший шанс отделаться минимальными «жертвами» у тех, кто не машет рукой на своё плохое самочувствие, продолжая слушать музыку на автомагнитоле pioneer mvh 170ui. а в первый же час после появления симптомов попадает к специалисту. Чем быстрее будет раскрыт стенозированный сосуд, тем быстрее будет предотвращён некроз части сердечной мышцы и прекращение её работы.

Источник: heal-cardio.com

Описание болезни

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.

Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать. Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе. Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.

Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма. Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга. При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.

Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми. Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо. А это значит, что качество жизни человека ухудшается.

Основные временные стадии развития инфаркта:

  • Острейший – менее 2 часов от начала;
  • Острый – до 10 дней от начала;
  • Подострый – 10–45 дней от начала;
  • Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.

Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю. Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.

Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.

Возрастные и половые особенности

Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.

Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские. Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта. В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.

К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу. Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок. Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.

Факторы, способствующие появлению инфаркта

Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.

Что еще способствует возникновению инфаркта:

  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет,
  • артериальная гипертензия,
  • гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
  • лишний вес,
  • стафилококковые и стрептококковые инфекции,
  • пассивное курение,
  • ревматизм сердца,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • стрессы, депрессии и неврозы.

Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:

  • храп, апноэ;
  • отеки ног, ступней и кистей рук;
  • кровоточивость десен, пародонтоз;
  • аритмии;
  • боли в левом плече;
  • одышка, особенно после физических нагрузок;
  • частые головные боли;
  • частые ночные мочеиспускания.

Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.

Симптомы инфаркта

Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.

К основному фактору риска, при котором вероятность возникновения инфаркта очень высока, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает преимущественно в пожилом возрасте и выражается в засорении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, образующимися из липопротеинов низкой плотности. Именно по этой причине важно следить за уровнем «плохого» холестерина в крови.

Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.

До тех пор, пока не произошел инфаркт, ишемическая болезнь проявляется в виде периодических болей в области грудины, прежде всего, после интенсивных физических нагрузок. В большинстве случаев прием сосудорасширяющих препаратов, таких, как нитроглицерин, помогает снять приступы ИБС. Однако, в том случае, если это не удается, то это может говорить о том, что происходит активное отмирание клеток миокарда.

К характерным симптомам инфаркта относятся:

  • острая боль в левой половине груди;
  • одышка;
  • слабость, головокружение, появление липкого пота;
  • чувство страха, панические атаки;
  • нарушения сердечного ритма (экстрасистолии, фибрилляции предсердий).

Иногда у больного могут также наблюдаться:

  • тошнота и рвота;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов, особенно на лице;
  • кашель,
  • нарушения речи и координаций движений, зрения.

Несколько слов следует сказать о боли. Боль при инфаркте имеет жгучий, колющий либо сжимающий характер. Она обладает чрезвычайно высокой интенсивностью. Многие перенесшие инфаркт люди утверждают, что эта боль – самая сильная из всех, что им довелось ощутить в своей жизни. Боль при инфаркте не купируется не только при помощи нитроглицерина, но иногда и при помощи анальгетиков. Кроме того, болевой синдром обычно наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может иметь рецидивирующий характер, то отступать, то снова появляться.

В некоторых случаев боль может отдавать в плечо, в живот. Также может наблюдаться симптоматика, напоминающая желудочные колики, приступ язвенной болезни, особенно при поражении задней стенки миокарда.

Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек. Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.

Степень проявления симптомов инфаркта обычно прямо пропорциональна обширности поражения мышцы сердца. На интенсивность симптомов также оказывают влияние сопутствующие заболевания. При небольших участках поражения (так называемых микроинфарктах) больной вообще может не ощущать никакого серьезного недомогания или приписывать неприятные симптомы простудным заболеваниям, усталости. В таком случае говорят, что больной перенес инфаркт «на ногах». Зачастую микроинфаркты могут обнаруживаться на ЭКГ, проведенных по другому поводу.

Атипические формы инфаркта

Данные формы трудно распознать, поскольку они могут совпадать с симптомами других заболеваний.

Наблюдаемые при атипическом инфаркте симптомы и первые признаки можно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от того, какая группа признаков преобладает, инфаркт можно разделить на несколько разновидностей:

  • абдоминальный,
  • аритмический,
  • церебральный,
  • астматический,
  • коллаптоидный,
  • отечный,
  • безболевой.

При абдоминальном типе инфаркта симптомы во многом напоминают симптомы расстройств желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. При аритмическом типе на первый план выходят нарушения сердечного ритма. При церебральном наиболее заметны расстройства нервной системы – головокружения, головная боль, нарушения речи и сознания, обмороки. При астматическом больной, в первую очередь, страдает от одышки и нехватки воздуха. При коллаптоидном варианте у больного наблюдаются сильное падение давления, потемнение в глазах, головокружение, возможна потеря сознания. При отечном типе характерны одышка, слабость, появление отеков в конечностях, увеличивается печень.

Безболевой вариант развития инфаркта встречается редко, но он все же не исключен. Чаще всего такому типу болезни подвержены диабетики. Дело в том, что диабет поражает не только сосуды сердца, но и нервы. Поэтому при инфаркте больные диабетом могут чувствовать лишь короткую и несильную боль в груди, которая не представляется им опасной.

Признаки инфаркта у женщины

У женщин и мужчин большинство признаков инфаркта совпадает. Но есть и некоторые отличия. В частности, различные симптомы могут с разной частотой встречаться у разных полов. Симптомы инфаркта у женщин чаще носят атипический характер, то есть у женщин могут и не наблюдаться интенсивные боли в области сердца. Вместо этого могут появляться боли, отдающие в левую руку, под лопатку, боли в левом плечевом суставе, верхней части грудной клетки, даже в области горла и нижней челюсти.

Что нужно делать при появлении симптомов?

Если пациент почувствовал описанные выше симптомы, то он немедленно должен вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным, и что инфаркт оставит меньше последствий.

Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять также три таблетки нитроглицерина 0,5 мг (даже если это не помогает снять боль) с интервалом в 15 минут. Однако перед этим следует замерить давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

Также рекомендуется принять седативные средства – валидол или корвалол. Следует принять также таблетку аспирина (за исключением тех случаев, когда у пациента тяжелая форма язвенной болезни). Аспирин нужно обязательно разжевать, а вот нитроглицерин и валидол глотать нельзя – следует держать их под языком до полного рассасывания.

Если больной находится не в одиночестве, то другой человек должен во всем помогать ему – дать лекарство, успокоить, уложить на кровать при необходимости, открыть форточку, чтобы обеспечить приток в комнату свежего воздуха. И следует помнить, что обязательно необходимо дождаться приезда врача, даже если больному вдруг стало легче. Следует помнить, что от того, насколько верной и быстрой была доврачебная помощь, оказанная больному, зависят его жизнь и дальнейшее выздоровление.

Диагностика инфаркта

Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма. На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия. Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.

Осложнения инфаркта

Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:

  • отек легких,
  • стойкое нарушение сердечного ритма,
  • повреждения головного мозга,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • аневризма сердца,
  • кардиогенный шок,
  • инсульт,
  • психические отклонения.

В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.

Профилактика

Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.

При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.

В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:

  • снижение массы тела;
  • физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • контроль уровня артериального давления.

Источник: med.vesti.ru

Первая помощь при аритмии

  • 1 Что такое аритмия?
  • 2 Причины патологии
  • 3 Виды и симптомы
  • 4 Первая помощь в домашних условиях
  • 5 Когда необходима экстренная скорая помощь?
  • 6 Лечение аритмии сердца
  • 7 Как предотвратить приступ?

Важным фактором в борьбе с последствиями выступает грамотная скорая помощь при аритмии сердца. Аритмия в основном не вызывает сильных осложнений, однако при влиянии разных факторов, может привести к плачевным последствиям. Главным звеном, помогающим предотвратить тяжесть последствий, выступает скорость первой помощи, направленной на улучшение состояния сердечного ритма пострадавшего, до прибытия врачей.Как определить инфаркт в домашних условиях

Что такое аритмия?

Аритмия сердца — сбой в правильности сокращений сердечной мышцы (частота, ритмичность, последовательность). Заболевание возникает из-за поражения сердечной мышцы. Этому способствуют перенесенный ранее инфаркт, изменения баланса воды и соли в организме, нервозное состояние. Аритмия выступает и как следствие перенесенных заболеваний организмом. Многие специалисты предполагают, что аритмия не несет серьезной опасности для больного. Но встречаются случаи, когда сильная и частая аритмия наносит сильный ущерб здоровью. При продолжительных приступах истощается сердечная мышца, наступает дисфункция клапанов органа, возникают изменения размеров отделов сердечного органа.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Как определить инфаркт в домашних условияхПомимо расстройства сердцебиения, у пациента отмечается сильная слабость, головокружение, тошнота, обмороки.

Аритмия, часто выступает как осложнение после перенесенной, человеком, болезни. Причинами нарушения сердечного ритма, выступают:

на

  • психоэмоциональные напряжения;
  • переизбыток потребляемых алкогольных напитков;
  • переизбыток кофеина;
  • лекарственные препараты, передозировка ими;
  • употребление активных биодобавок;
  • злоупотребление табачными изделиями;
  • проблемный кровоток;

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы

 

Название Разновидность Характеристика
Тахикардия Синусовая тахикардия
  • повышение сердечного ритма до 90—100 ударов;
  • возникает из-за физнагрузок и психоэмоционального перевозбуждения;
  • характеризует вегетососудистую дистонию.
Пароксизмальная тахикардия
  • начинается сильной частотностью сердечной мышцы до 140—240 ударов;
  • внезапность проявления и окончания;
  • признаки вялости, повышения температуры.
Брадикардия Синусовая брадикардия
  • понижение сердечного ритма до 40—60 ударов;
  • возникает из-за инфаркта миокарда, вирусных заболеваний;
  • характеризует вегетососудистую дистонию.
Блокада сердца
  • сердечный ритм опускается ниже 40 ударов;
  • различают стойкие и преходящие блокады.
  • возникает из-за инфарктов, применения препаратов.
Экстрасистолия Желудочковая
  • составляет 25% от числа систолий;
  • возникает из-за повышенного АД, сердечных пороков;
  • патологический импульс расположен в предсердиях.
Предсердно-желудочковая
  • составляет 2% от числа приступов;
  • импульс локализуется в атрио-вентикулярном узле.
Предсердная
  • составляет 62,5% всех случаев;
  • импульс расположен и находится в желудочках;
  • возникает из-за повышенного давления, проблем сердечно-сосудистой системы.
Синусовая экстросистолия
  • патология добавочного импульса синусового узла;
  • наблюдается как тахикардия;
  • характерно учащение или замирание сердечного ритма.
Мерцательная аритмия Пароксизмальная
  • характеризует первое возникновение патологии;
  • длительность до 5-ти дней;
  • возбудителем выступает падение уровня калия.
Персистурующая
  • проявление периодических фибрилляций;
  • длительность до 7-ми дней;
Хроническая
  • показатели принимают постоянный характер.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь в домашних условиях

Виды и симптомы аритмии сердца разнообразны, поэтому при подозрении на приступ важно немедленно вызвать скорую, а до этого попытаться доступными способами оказать помощь при аритмии.

 

Неотложные меры Описание
Предоставить покой Больного, следует разместить в лежачем положении или переместить в положение сидя, подложив подушку под спину. Смена расположения, в пространстве, может помочь остановить приступ.
Спровоцировать рвоту Безрезультативность смены положения приводит в действие другую методику помощи. Больному нужно вызвать рвотный приступ, это в 90% случаев приводит к стабилизации сердечного ритма.
Поддержка человеческого духа Внезапность приступа может вызвать паническое состояние. Людям, находящимся дома рядом с больным, рекомендуется сделать все, чтобы успокоить человека, объяснив временную природу приступа.
Доступность свежего воздуха В период приступа, начинается состояние удушья, человека требуется вывести на свежий воздух или открыть окна в помещении.
Прием седативного препарата При аритмии человеку необходимо дать успокоительное или противосердечное лекарство, снять приступ беспокойства.
Практика дыхательной терапии Убрать приступ аритмии помогут систематические, глубокие дыхательные манипуляции. Это наполнит организм кислородом и приведет сердечную мышцу в тонус.

Первая помощь имеет свой алгоритм при падении пульса, в этом случае больному запрокидывают голову, чтобы облегчить дыхательный процесс, облегчают давление одежды в области горла, проводят контроль изменения частоты пульса. При неэффективности проводимых манипуляций, начинают проводить массаж сердца и искусственное дыхание, незамедлительно вызывают скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Когда необходима экстренная скорая помощь?

Как определить инфаркт в домашних условияхДля регулирования ритма применяют целый ряд препаратов.

Экстренная помощь при аритмии требуется при любых приступах для контроля показаний сердечного ритма. Экстренная помощь при мерцательной аритмии, поможет избежать летальных исходов, вызванных образованием тромбозных бляшек. Вызвать скорую требуется, если не получается быстро снять состояние приступа или при резком ухудшении состояния больного, это может повлиять на состояние организма в целом, а в тяжелых случаях стать причиной летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии сердца

При аритмии сердца больного направляют на обследование к кардиологу. Врач при первичном осмотре, с помощью аппаратного обследования, подтверждает или опровергает диагноз сердечной аритмии. При подтверждении диагноза, специалистом разрабатывается алгоритм лечения, который включает медикаментозный и народный способ лечения. Лечение препаратами основывается на индивидуальности поставленного диагноза. Лекарства выписываются в зависимости от тяжести заболевания, комплексных показателей организма. В легких формах от аритмии сердца принимаются препараты седативного воздействия. Лечение более сложных форм аритмии проходит под строгим контролем лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить приступ?

Профилактические меры включают в себя алгоритмы, направленные на лечение и поддержание жизненного тонуса организма. Предотвратить приступ аритмии помогает своевременное лечение заболеваний, связанных с сердечным состоянием. Надо делать несложные физические упражнения, пересмотреть свои действия в течение дня, избавится от пагубных наклонностей, своевременно принимать назначенные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Неотложная помощь при аритмии начинается еще в домашних условиях, когда больному восстановить нормальный ритм сердечных сокращений помогают находящиеся рядом люди. Данный этап помогает поддержать человека до прибытия скорой помощи, и предотвратить возможные негативные последствия, вызванные приступом. Для этого рекомендуется знать правила первой помощи при приступе.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Причины, признаки и особенности лечения стенокардии покоя

Приступы боли в груди часто становятся симптомом стенокардии. На начальных стадиях проблемы появляются после физической нагрузки — бега, ходьбы, подъема тяжестей, занятий спортом. По мере прогрессирования у некоторых людей диагностируется стенокардия покоя.

  • Особенности заболевания
  • Классификация патологии
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение стенокардии
  • Терапевтический метод
  • Медикаменты
  • Хирургия
  • Первая помощь при патологии
  • Осложнения
  • Прогноз заболевания и профилактика

Заболевание намного опаснее, означает тяжелую стадию закупорки артерий. При приступе важно вовремя оказать больному первую помощь, а после установить причину проблемы и подобрать правильное лечение.

При стенокардии покоя имеет место значительная степень закупорки артерий

Особенности заболевания

Стенокардия покоя — клиническая форма ИБС (ишемической болезни сердца), одно из проявлений коронарной патологии. Прочие названия — постуральная, декубитальная стенокардия. Характеризуется приступами боли и чувством сдавливания груди без связи с физическими нагрузками, в покое.

В медицинской практике стенокардию покоя относят к нестабильным формам болезни, очень опасным и оканчивающимся тяжелыми последствиями. Ангинозные боли могут иметь значительную выраженность и длительность, сопровождаются страхом смерти и напоминают начинающийся инфаркт миокарда. Болезнь чаще возникает у мужчин после 55 лет, в молодом возрасте регистрируется реже.

Классификация патологии

Заболевание относится к четвертому функциональному классу. Выделяют несколько отдельных его разновидностей. Вот их описание:

  1. Стенокардия Принцметала. Приступы возникают циклически, следуют друг за другом, интервал времени между ними может быть любым. Обычно протекают серией от 2 до 5 в одно и то же время, чаще по утрам. Длительность приступов — до 30 минут, почти всегда сопровождаются сильной аритмией. Причина — внезапный спазм коронарных артерий.
  2. Постинфарктная стенокардия. Начинается через 14 дней или меньше после перенесенного инфаркта миокарда.

Постинфарктная стенокардия развивается вскоре после перенесенного инфаркта миокарда

Среди случаев стенокардии покоя выделяют спонтанную стенокардию, которая может возникать при смене положения тела или ночью, во время сна. По типу течения выделяют две формы болезни:

  1. Острая — предыдущий приступ был зафиксирован не позднее, чем 48 часов назад.
  2. Подострая — приступы наблюдались в течение прошедшего месяца.

У молодых пациентов чаще имеет место стенокардия Принцметала, которая не несет высокого риска инфаркта миокарда. Ее опасность в другом — болезнь провоцирует тяжелые виды аритмии.

Причины возникновения

Основная причина стенокардии покоя — атеросклероз коронарных артерий. Если при стенокардии напряжения холестериновые бляшки перекрывают небольшую часть артерий, эта форма всегда подразумевает более запущенное состояние артерий. Размер бляшек значительный, они вызывают кислородное голодание миокарда, его резервы истощаются. Поэтому боль может возникать довольно часто.

Как правило, при заболевании поражена большая часть коронарных артерий. Кроме атеросклеротических бляшек или наряду с ними причиной приступов могут стать:

  • ангиоспазмы — связаны со сбоем работы эндотелия сосудов;
  • тромбозы сосудов — обусловлены сгущением крови или передвижением тромбов из других артерий и вен (чаще из нижних конечностей).

Стенокардия также может возникнуть из-за тромбоза или спазма сосудов

Изредка болезнь развивается на фоне иных тяжелых сердечных заболеваний — кардиосклероза, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороков сердца. У многих больных проблема возникает в раннем постинфарктном периоде. Ускоряют переход стенокардии напряжения в стенокардию покоя такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • аритмии;
  • анемия;
  • перенесенные инфекции — в том числе миокардит;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • высокая густота крови;
  • стрессы.

Симптомы

Приступ заболевания обычно возникает без видимой причины, но человек уже знаком с его проявлениями. К моменту развития патологии большинство больных уже много лет живет с ИБС, проявляющейся стенокардией напряжения. Но после инфаркта, на фоне иных сердечных проблем приступ сильной боли может возникать впервые. Обычно это провоцирует панику, страх смерти, человеку страшно двигаться.

Дополнительные признаки:

  • резкая бледность;
  • холодный пот;
  • слабость;
  • усталость.

Для стенокардии покоя характерны боль в груди и слабость

Перед приступом у больных почти всегда наблюдается рост артериального давления, причем как систолического, так и диастолического. Становится учащенным сердцебиение — возникает тахикардия. Обычно проявления отмечаются, когда человек занимает горизонтальное положение, после отдыха или утром, по мере пробуждения. Это связано с увеличением притока венозной крови в положении лежа.

Нередко больной просыпается от чувства резкого сдавливания в груди, сочетающегося с нехваткой воздуха (удушьем). Если начало приступа приходится на сон, человеку могут сниться кошмары или быстрый бег, подъем тяжестей. Причиной становится изменение тонуса блуждающего нерва и выброс особых веществ — катехоламинов. Боль локализуется в груди, в руке или под лопаткой, отдает в челюсть. Приступ длится до 5 – 15 минут (при стенокардии Принцметала больше). Для купирования приходится принимать до 3 – 4 таблеток Нитроглицерина.

Диагностика

Обычно диагностические мероприятия проводятся в стационаре, поскольку требуют серьезного подхода. ЭКГ выявляет наличие тяжелого стеноза коронарных артерий, различные типы аритмии, нарушения проводимости (сердечные блокады). При постинфарктной форме заболевания чаще всего есть признаки кардиосклероза.

Комплекс диагностики включает такие методы:

  • биохимия крови и липидограмма — для оценки состояния липидного обмена, свертываемости, глюкозы, почечных и печеночных проб;
  • нагрузочные тесты — для постановки класса болезни (не всегда позволяют определить стенокардию покоя, поэтому не считаются определяющими).

Современный метод обследования — КТ сердца или КТ-коронарография. Нередко процедура заменяет инвазивное исследование (ангиографию), но не менее информативна. Перед операцией могут рекомендовать выполнение ПЭТ.

Диагностика стенокардии с помощью коронарографии

Для дифференцирования сердечных болей от поражения желудка, пищевода, плевры и межреберных нервов могут быть назначены иные инструментальные методики.

Лечение стенокардии

Алгоритм терапии подбирается в зависимости от причины заболевания, сопутствующих патологий и тяжести течения. Многим пациентам рекомендована операция, при невозможности ее проведения практикуют прием препаратов.

Терапевтический метод

Смена образа жизни поможет замедлить прогрессирование патологии. Важно полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Животные жиры в рационе составляют не более 25 – 30 %, холестерин — до 300 мг.

В меню обязательно должны быть овощи, крупы в большом объеме, питание обогащают отрубями, клетчаткой. Потребление соли сильно ограничивают. При ожирении диету подбирают индивидуально. Обязательно выполняют комплекс ЛФК, что поможет улучшить кровоснабжение сердца.

Лечебная гимнастика при стенокардии

Медикаменты

Плановая терапия обычно проводится в домашних условиях, при обострении следует лечить стенокардию в стационаре, под контролем врача. Назначаются такие препараты:

  1. Средства для снижения тромбообразования (Аспирин, Клопидогрель). Разжижают кровь, снижают риск инфаркта.
  2. Бета-блокаторы (Беталок, Бисопролол). Уменьшают потребность сердца в кислороде.
  3. Статины (Крестор, Симвастатин). Понижают количество холестерина в крови.
  4. Антигипертензивные средства (Валз, Эналаприл). Приводят в норму давление.
  5. Нитраты (Нитроглицерин, Тринитролонг). Расширяют артерии, убирают острый приступ боли.

Лекарственное средство с нитроглицерином длительного действия

Хирургия

Показания к операции есть почти у всех больных при стенокардии покоя. Для расширения артерий в них вводят стенты либо раздувают баллонами (стентирование, баллонная ангиопластика).

Первая помощь при патологии

У лиц со стенокардией покоя очень высок риск развития инфаркта, поэтому близкие должны внимательно относиться к возникающим приступам. При появлении болей принимают по одной таблетке Нитроглицерина каждые 3 минуты (максимальное количество — 5 штук), что поможет восстановить кровоток. Лучше начать прием в самом начале приступа. При отсутствии улучшений в течение 10 минут следует вызвать «Скорую».

Прочие меры первой помощи:

  • расстегнуть тугую одежду;
  • распахнуть окно для притока воздуха;
  • посадить человека, не давать лежать.

Доврачебная помощь при стенокардии

Намного быстрее, чем Нитроглицерин, работают современные нитраты в спреях (Нитроспрей, Нитромак). Лучше заранее купить их и держать под рукой.

Осложнения

Без лечения и своевременного выполнения операции болезнь прогрессирует и осложняется инфарктом миокарда. Если при стенокардии напряжения процесс может занять десятилетия, стенокардия покоя намного опаснее!

Как осложнения часто обнаруживаются кардиосклероз, сбои ритмов (мерцательная аритмия, блокады). У многих пациентов возникает сердечная недостаточность. Часто болезнь оканчивается внезапной сердечной смертью.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз всегда серьезнее, чем при стенокардии напряжения, что связано с множественным поражением коронарных артерий. Вероятность развития инфаркта миокарда и смерти довольно высок, но своевременное лечение снижает его.

Следует вовремя вылечить все заболевания, устранить факторы риска, которые могут вызвать стенокардию покоя. При отягощенной наследственности стоит заранее укреплять сосуды, повышать их эластичность при помощи специальных препаратов.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

  • Какая информация заключена в методике ЭКГ
  • Что указывает на период и давность заболевания
  • Как определяют расположение инфаркта
  • Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения
  • Диагностика глубины некроза миокарда
  • Сложности ЭКГ-диагностики

Электрокардиографии (ЭКГ) принадлежит важная роль в постановке диагноза инфаркта миокарда. Методика проста и информативна. Современные портативные аппараты позволяют снимать ЭКГ в домашних условиях, в заводском здравпункте. А в лечебных учреждениях появилась многоканальная техника, которая проводит исследование за считанные минуты, помогает в расшифровке.

По разным авторам, признаки, выявленные при обследовании, в 9% могут быть обманчивыми.

Характер ЭКГ, отражающей разность потенциалов между здоровой и пораженной тканью, меняется в зависимости от течения патологического процесса в тканях. Поэтому важными оказываются результаты повторных исследований.

Какая информация заключена в методике ЭКГ?

100 лет назад разработан способ записи электрических изменений в мышце сердца. Электрокардиография — метод, позволяющий записать токи действия, возникающие в работающем сердце. При их отсутствии стрелка гальванометра пишет прямую линию (изолинию), а в разные фазы возбуждения клеток миокарда вырисовываются характерные зубцы с направлением вверх или вниз. Происходящие в ткани сердца процессы называются деполяризацией и реполяризацией.

Подробнее о механизмах сокращения, изменениях деполяризации и реполяризации вам расскажет вот эта статья.

Запись ЭКГ проводится в трех стандартных отведениях, трех усиленных и шести грудных. При необходимости добавляются специальные отведения для исследования задних отделов сердца. Каждое отведение фиксируется своей линией и используется в диагностике поражения сердца. В комплексной ЭКГ имеются 12 графических изображений, каждое из которых обязательно изучается.

Всего на ЭКГ выделяют 5 зубцов (P, Q, R, S, T), редко появляется добавочный U. Они направлены в норме обязательно в свою сторону, имеют ширину, высоту и глубину. Между зубцами располагаются интервалы, которые тоже измеряются. Кроме того, фиксируется отклонение интервала от изолинии (вверх или вниз).

Каждый из зубцов отражает функциональные возможности определенного отдела сердечной мышцы. Учитывается соотношение между отдельными зубцами по высоте и глубине, направлению. Полученная информация позволяет установить отличия нормальной работы миокарда от измененной ЭКГ различными заболеваниями.

Особенности ЭКГ при инфаркте миокарда позволяют выявить и зарегистрировать важные для диагностики и последующей терапии признаки заболевания.

Что указывает на период и давность заболевания

Острый инфаркт при типичном течении проходит 3 периода развития. Каждый из них имеет свои проявления на ЭКГ.

Ранний период — первые 7 дней, подразделяется на такие стадии:

  • стадию ишемии (обычно первые 2 часа) — над очагом появляется высокий зубец Т;
  • стадию повреждения (от суток до трех) — поднимается интервал ST и зубец Т опускается вниз, важно, что эти изменения обратимы, с помощью лечения еще можно остановить поражение миокарда;
  • образование некроза — появляется расширенный и глубокий зубец Q, R значительно снижается. Очаг некроза окружен зоной повреждения и ишемии. Насколько они велики, указывает распространение изменений в разных отведениях. За счет повреждений инфаркт может увеличиться. Поэтому лечение направлено на помощь клеткам в этих зонах.

Одновременно возникают различные нарушения ритма, поэтому от ЭКГ ожидают выявления первых симптомов аритмии.

Подострый — от 10 дней до месяца, ЭКГ постепенно приходит в норму, интервал ST опускается на изолинию (врачи кабинета функциональной диагностики говорят «садится»), а на месте некроза формируются признаки рубца:

  • Q уменьшается, может полностью исчезнуть;
  • R растет до своего прежнего уровня;
  • остается только отрицательный Т.

Период рубцевания — с месяца и больше.

Таким образом, по характеру ЭКГ врач может установить давность появления заболевания. Некоторые авторы выделяют отдельно формирование кардиосклероза на месте перенесенного инфаркта.

Как определяют расположение инфаркта

В большинстве случаев ишемии инфаркт находится в миокарде левого желудочка, правосторонняя локализация встречается намного реже. Выделяют поражение передней, боковой и задней поверхности. Они отражаются в разных отведениях ЭКГ:

  • при переднем инфаркте все характерные признаки проявляются в грудных отведениях V1, V2, V3, 1 и 2 стандартных, в усиленном AVL;
  • инфаркт боковой стенки изолированно встречается редко, чаще распространяется из передней или задней стенки левого желудочка, характеризуется изменениями в отведениях V3, V4, V5, в сочетании с 1 и 2 стандартными и усиленным AVL;
  • задний инфаркт подразделяется на: нижний (диафрагмальный) — патологические изменения обнаруживаются в усиленном отведении AVF, втором и третьем стандартных; верхний (базальный) — проявляется увеличением зубца R в отведениях слева от грудины, V1, V2, V3, зубец Q бывает редко.

Инфаркты правого желудочка и предсердий встречаются очень редко, обычно они «прикрыты» симптоматикой поражения левого отдела сердца.

Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения сердца

О распространенности инфаркта судят по выявлению изменений в отведениях:

  • мелкоочаговый инфаркт проявляется только отрицательным «коронарным» Т и смещении интервала ST, патологии R и Q не наблюдается;
  • распространенный инфаркт вызывает изменения во всех отведениях.

Диагностика глубины некроза миокарда

В зависимости от глубины проникновения некроза выделяют:

  • субэпикардиальную локализацию — зона поражения расположена под наружным слоем сердца;
  • субэндокардиальную — некроз локализуется рядом с внутренним слоем;
  • трансмуральный инфаркт — поражает всю толщину миокарда.

При расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает предполагаемую глубину поражения.

Сложности ЭКГ-диагностики

На расположение зубцов и интервалов оказывают влияние разные факторы:

  • полнота пациента изменяет электрическую позицию сердца;
  • рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта не позволяют выявить новые;
  • нарушение проводимости в виде полной блокады по ходу левой ножки пучка Гиса делает невозможным диагностику ишемии;
  • «застывшая» ЭКГ на фоне развивающейся аневризмы сердца не показывает новой динамики.

Современные технические возможности новых аппаратов ЭКГ позволяют упростить расчеты врача (они делаются автоматически). Холтеровское мониторирование дает непрерывную запись в течение суток. Кардиомониторное наблюдение в палате со звуковым сигналом тревоги позволяет быстро реагировать на изменения сердечных сокращений.

Диагноз ставит врач, учитывая клинические симптомы. ЭКГ — вспомогательный метод, который может стать главным в решающих ситуациях.

Источник: krov.lechenie-gipertoniya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.