Классификация инфаркта миокарда по воз


В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при остром гастрите, панкреатите и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможна икота, вздутие живота, тошнота, рвота Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.


Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным. Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.


Источник: poisk-bolezni.ru

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при остром гастрите, панкреатите и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможна икота, вздутие живота, тошнота, рвота Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме. Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких.


ще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным. Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

Источник: poisk-bolezni.ru

Группа риска

Одной из основных причин инфаркта является атеросклероз сосудов, который возникает из-за большого количества в организме трансжиров, химических наполнителей, солей.

Также некоторые обстоятельства в жизни играют важную роль, чтобы оказаться в группе риска:


  • Чаще всего болеют мужчины.
  • Наиболее рисковый возраст у женщин после 50 лет.
  • Важна наследственность. Высок риск заболеть, если у близких родственников был хоть один случай инфаркта и инсульта головного мозга.
  • Присутствие большого количества холестерина (200 мг/дл)
  • Сахарный диабет. Количество глюкозы делает процесс образования отложений на сосудах сердца более быстрым.
  • Рискуют заболеть люди с ожирением и сидячим образом В жизни.
  • Гипертония или артериальная гипертензия. В результате постоянной напряженной работы миокард быстро изнашивается.
  • Риску подвержены те, кто употребляет много жирной еды.
  • Курение, которое является одним из первейших факторов риска.
  • Сложные операции и получение травм, например при стенировании сердца, при операциях на сосуды ног может возникнуть смерть на операционном столе.
  • Те, кто имеет такие черты характера как агрессия и нетерпеливость, а также те, кто легко подвержен стрессу. Очень много случаев инфаркта у тех, кто имел ответственную работу.

При наличии каждого из этих признаков возрастает риск сердечного инфаркта, чем их больше, тем, соответственно, выше риск, причем возрастает он в геометрической прогрессии.

Ранее к неблагоприятным факторам, усугубляющим течение острого ИМ, помимо размеров и локализации инфаркта, традиционно относили пожилой возраст, женский пол, наличие сопутствующего сахарного диабета, АГ, другие социальные, наследственные факторы и сопутствующие заболевания.


Теперь же с появлением новых медицинских технологий структура факторов риска изменилась: значительный вклад как в ранний, так и отдаленный прогноз у больных, перенесших острый ИМ, вносят терапия острой фазы заболевания, сроки обращения за медицинской помощью.

Наибольший положительный эффект на результаты лечения острого ИМ в последние годы оказало совершенствование алгоритмов лечения, направленных  на восстановление  проходимости инфаркт обусловившей коронарной артерии (ИОКА).

В обширных рандомизированных исследованиях у больных с острым ИМ с применением тромболитической терапии 30-дневная летальность отмечена в пределах 6–10%, тогда как в исследованиях с применением ЧТКА выявлена летальность 2,5% за тот же период.

Однако следует отметить, что в хирургические исследования включали в основном тщательно отобранный контингент больных (в частности, исключали пациентов пожилого возраста или имеющих выраженный системный атеросклероз, который, с одной стороны, создает трудности при проведении пункций крупных артерий, а с другой — является достаточно надежной «гарантией» многососудистого  поражения  коронарного русла и соответственно фактором, усугубляющим прогноз).

Кроме того, анализ реальной ситуации в кардиологической практике свидетельствует, что много пациентов не получают оптимальной (в соответствии с современными алгоритмами) терапии, включающей тромболизис.

В частности, серийные наблюдения в Северной Америке и Европе позволяют предполагать, что частота тромболитической терапии при остром ИМ в этих регионах в среднем составляет до 40%.


В Италии частота тромболитической терапии составляет 50% общего числа случаев госпитализации больных с ОКС. Кроме того, некоторые из пациентов проходят лечение не в кардиореанимационных отделениях, а в возрастной структуре больных лица пожилого возраста имеют больший удельный вес, чем в когортах многоцентровых исследований.

По результатам наблюдения случаев лечения острого ИМ в реальной клинической практике сформирован список предикторов ранней (30-дневной) смертности у больных с острым ИМ (табл.1.1).

Ишемическая болезнь сердца

Таблица 1.1

*n — количество пациентов, умерших в стационаре, с наличием или без наличия признака; % — процент пациентов, умерших в стационаре, среди пациентов с наличием и без наличия признака;  — отношение шансов; ОКП — отделение коронарной патологии; ЛЖН — левожелудочковая недостаточность; НД — недостоверно.

По данным таблицы к независимым предикторам  ранней  смерти  после  перенесенного острого ИМ можно отнести лечение острой фазы ИМ вне отделения коронарной патологии (кардиореанимации), наличие острой левожелудочковой недостаточности (ОЛЖН) и кардио-генного шока, развитие желудочковых аритмий и рецидива острого ИМ в течение госпитального периода.


Также в данном анализе независимым предиктором раннего летального исхода после острого ИМ являлся пожилой возраст.

При  анализе  факторов  риска  неблагоприятного исхода в отдаленный постинфарктный период (5-летнее наблюдение) были выделены такие предикторы, как постинфарктный кардиосклероз (после анализируемого ИМ), отсутствие реперфузионной терапии в острой фазе заболевания, наличие в семейном анамнезе ИБС, сердечная блокада, отсутствие ацетилсалициловой кислоты в терапии постинфарктного периода и пожилой возраст.

Тем не менее к независимым предикторам неблагоприятного исхода отнесены пожилой возраст и наличие левожелудочковой недостаточности в стационаре (табл. 1.2).

Таблица 1.2

*n — количество пациентов, умерших в течение отдаленного наблюдения, с наличием или без наличия признака; % — процент пациентов, умерших в течение отдаленного наблюдения, среди пациентов с наличием и без наличия признака; — отношение шансов; ОЛЖН — острая левожелудочковая недостаточность.

На основании полученных данных построены как общая кривая выживаемости после перенесенного острого ИМ (рис. 1.6), так и кривые выживаемости при наличии и отсутствии левожелудочковой недостаточности в острый период ИМ (рис. 1.7).

Рис. 1.6. Выживаемость после перенесенного острого ИМ (McGovern P.G., 1996)

Рис. 1.7. Выживаемость после перенесенного ИМ в зависимости от наличия ОЛЖН (McGovern P.G., 1996)


Источник: praviloserdca.ru

Причины инфаркта миокарда

Главная проблема этого заболевания – огромный урон в кратчайшие сроки. Первые несколько минут после возникновения инфаркта несут непоправимый урон здоровью, а при отсутствии неотложной помощи человек легко может умереть. Поэтому эту болезнь стараются предотвратить на ранних стадиях развития.

Кислород, как и другие питательные вещества, поступает к сердечной мышце по специальным сосудам, именуемым коронарными. Они имеют тонкую и ветвистую форму, из-за чего имеют повышенный шанс возникновения тромба. Это и есть основная причина нарушения кровоснабжения сердца, которая и обусловливает инфаркт миокарда.

Практически всегда тромб возникает в атеросклеротической бляшке, но это знание не помогает в неотложной помощи. Сердечная мышца, которой перекрыли доступ кислорода, способна нормально функционировать лишь 10 секунд.


Далее возникает острый недостаток кислорода, из-за чего она постепенно теряет свои функции. Ресурсов мышц хватит на 30 минут, после чего клетки начинают постепенно отмирать. Через несколько часов весь пораженный участок погибает.

Чаще всего инфаркт миокарда развивается у людей, которые страдают ишемической болезнью сердца. Однако есть ряд других причин.

Предрасполагающие факторы:

  • Ожирение
  • Курение
  • Отсутствие регулярных физических нагрузок
  • Атеросклероз
  • Артериальная гипертония

Существуют и другие причины, но доля их диагнозов крайне мала. К примеру, существует инфаркт миокарда, вызванный внешним вмешательством вследствие хирургической операции, физических повреждений и подобного.

Вне зависимости от причины, первые симптомы проявления всегда одинаковы. Это бледность кожи, боль в области сердца (не проходящая после приема обезболивающего), обморочное состояние и общая слабость тела.

В таком случае необходимо срочно обращаться в скорую помощь. Изредка могут быть нетипичные симптомы вроде тяжелого дыхания или боли в животе. Также не всегда инфаркт сопровождается болью.

Более подробную информацию о причинах инфаркта миокарда предлагаем вам узнать из предложенного видео.


Инфаркт миокарда: неотложная помощь

Неотложная помощь крайне важна при возникновении инфаркта миокарда, ведь скорая может не успеть. И зачастую выполнять ее должен сторонний человек, ведь необходимо минимизировать подвижность и нагрузку на больного.

Первые шаги очень просты – необходимо уложить пострадавшего и дать ему обезболивающее. Торс должен быть слегка поднят, что способствует кровообращению.

В первые минуты пациент должен принять обезболивающее средство, желательно нитроглицерин, а также успокоиться. Ведь болевые ощущения и эмоции создают дополнительную нагрузку на сердце, что может значительно осложнить ситуацию. При сильных болях можно увеличить дозу нитроглицерина.

При отсутствии необходимых медикаментов это все, что можно сделать для спасения больного. Необходимо ждать приезда скорой помощи, ведь самостоятельное лечение без установления диагноза может значительно осложнить ситуацию и нанести вред здоровью человека.

Для оказания первой помощи необходимо специальное оборудование и медикаменты

Если же доступно необходимое оборудование и медикаменты, то первая помощь проводится определенным образом.

Оказание первой помощи:

  • Введение сильного обезболивающего средства. Самым эффективным препаратом в этом случае будет смесь фентанила и дроперидола. Это соединение имеет сильное психотропное действие, которое сохраняется 30-60 минут.
  • Проводится кардиограмма, которая позволяет определить сложность ситуации и степень повреждения. На основе этой процедуры выносится диагноз пострадавшему.
  • Если инфаркт миокарда наступил ранее, чем 30 минут назад, то необходимо ввести тромболитики. Это препараты, которые позволяют устранить тромб в области сердца, тем самым возобновив снабжение крови в пострадавший участок. Но позже делать это бессмысленно, ведь начинается процесс смерти клеток.

Если неотложная помощь подоспела вовремя, то вред от инфаркта может быть минимален. Подобные действия не только спасут потерпевшего от смерти, но и снизят последствия в будущем.

Классификация инфаркта миокарда по ВОЗ

Тип повреждений и их особенности позволяют определить класс болезни. Классификация инфаркта миокарда облегчает лечение, ведь от сложности отдельного случая зависит тип и длительность курса восстановления.

Для классификации отдельных случаев зачастую используют нормы ВОЗ. Главным их отличием является то, что они применимы лишь к сложному (крупноочаговому) инфаркту миокарда, ведь по этим нормам легкие формы этой болезни отсутствуют.

По классификации ВОЗ выделяют типы инфаркта:

  • Спонтанный. Возникает по причине эрозии или разрушения тканей.
  • Вторичный. Причиной является недостаток кислорода у определенного участка сердца (из-за тромба, спазма и подобного).
  • Внезапная коронарная смерть. Это тяжелая форма инфаркта, которая подразумевает полную смерть участка сердца с его возможной остановкой.
  • Чрескожное коронарное вмешательство. Инфаркт возникает по причине внешних причин во время операции или повреждений.
  • Тромбоз сента.
  • Инфаркт по причине аортокоронарного шунтирования.

Эта классификация позволяет определить не только тип поражений, но и первичные причины их возникновения. Зачастую используется в сложных случаях, ведь легкие формы определяются по локализации и срокам.

Инфаркт миокарда классифицируют по срокам

Классификация инфаркта миокарда по срокам

Важной классификацией, которая позволяет определить уровень и сложность поражений, является разделение по срокам. Это первичные разновидности, которые можно установить со слов пациента и начального обследования. Но на их основе определяется первая помощь и процедуры до установления полного диагноза.

Виды инфаркта по срокам:

  • Продромальный. Это начальный период, который лишь предвещает инфаркт, но может проявлять симптомы. Может длиться до месяца.
  • Острейший. Здесь начинает развиваться сам инфаркт, превращаясь в некроз. Срок длительности – 2 часа.
  • Острый. Развитие некроза, возможна полная смерть участков сердца. Длительность – до 10 дней.
  • Подострый. Определяется до пятой недели от развития болезни. В этот период начинают развиваться рубцы на сердечной мышце, а ткань, подверженная некрозу, замещаться грануляционной.
  • Послеинфарктный. Этот период подразумевает адаптацию сердца к болезни и полное формирование рубца. Длится он до 6 месяцев.

После завершения последнего периода возможны изменения результатов ЭКГ.

Такая классификация часто используется среди врачей, ведь позволяет легко определить приблизительную стадию развития болезни, что способствует правильному установлению лечения.

Также важным определением болезни является классификация по пораженным участкам сердца. По ней отмечают следующие случаи:

  • Поражение левого желудочка и его отдельных участков
  • Инфаркт верхней доли сердца
  • Поражение межжелудочковой перегородки
  • Поражение правого желудка и его участков
  • Различные комбинации пораженных участков

Это позволяет определить сложность ситуации и возможное прогрессирование болезни. К примеру, верхняя доля сердца является изолированной, поэтому ее некроз не распространяется на другие участки. Также важно, что инфаркт правого желудка встречается крайне редко, что несет в себе некоторые отличия в лечении.

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо вести здоровый образ жизни

Профилактика инфаркта миокарда

Так как эта болезнь является следствием частичной дисфункции тела, для ее предотвращения важно проводить профилактику. Это самый эффективный способ избежать инфаркта, ведь предсказать его развитие очень трудно.

Источник: VekZhivu.com

Классификация и типы сахарного диабета

Под сахарным диабетом подразумевают ряд эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена, связаны с полной или частичной недостаточностью гормона инсулина. Вследствие таких нарушений происходит стремительный рост концентрации молекул сахара в крови человека, что сопровождается характерными для патологии симптомами. В медицинской практике различают такие типы сахарного диабета, как первый, второй, гестационный диабет и некоторые другие разновидности. В чем же особенность того или другого вида заболевания и каковы симптомы патологии, рассмотрим в статье.

Общая классификация заболевания

Многие люди знают лишь о первом и втором типе патологии, но мало кто осведомлен о том, что классификация сахарного диабета включает и другие разновидности болезни. К ним относятся:

  • патология 1 типа или инсулинзависимый вид;
  • патология 2 типа;
  • диабет, связанный с недостатком питания;
  • гестационный диабет (диагностируется в период вынашивания малыша);
  • заболевание, возникающее из-за нарушения толерантности к глюкозе;
  • вторичный диабет, который развивается на фоне других патологий.

Среди всех этих разновидностей наиболее часто встречаются такие типы сахарного диабета, как первый и второй.

Классификация по ВОЗ

Классификация сахарного диабета по ВОЗ была разработана и утверждена представителями Всемирной организации здравоохранения. Согласно этой классификации, сахарный диабет разделяют на такие виды:

  • заболевание 1 типа;
  • заболевание 2 типа;
  • другие виды болезни.

Кроме этого, согласно классификации ВОЗ, выделяют такие степени диабета, как легкая, средняя и заболевание с тяжелым течением. Легкая степень часто имеет скрытый характер, не вызывает осложнений и явных симптомов. Средняя сопровождается осложнениями в виде поражения глаз, почек, кожи и других органов. На последней стадии наблюдаются тяжелые осложнения, нередко провоцирующие летальный исход.

Диабет с инсулинозависимым течением

Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне полной недостаточности синтеза гормона инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Именно благодаря белковому гормону инсулину глюкоза может проникать из крови в ткани организма. Если инсулин не вырабатывается в нужном количестве или полностью отсутствует, концентрация сахара в крови сильно повышается, что влечет за собой массу негативных последствий. Глюкоза не перерабатывается в энергию, а при длительном повышении сахара стенки сосудов и капилляров теряют свой тонус, эластичность, начинают разрушаться. Страдают также нервные волокна. При этом организм испытывает энергетическое голодание, ему не хватает энергии для осуществления нормальных обменных процессов. Чтобы компенсировать недостаток энергии, он начинает расщеплять жиры, затем белки, вследствие чего развиваются серьезные осложнения заболевания.

Почему это происходит

Основной причиной патологии с инсулинозависимым течением считается наследственность. Если один из родителей или оба страдают от заболевания, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает. Объясняется это тем, что количество бета-клеток, отвечающих за синтез инсулина, закладывается от рождения. При этом симптомы диабета могут возникнуть как с первых дней жизни, так и через десятки лет.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят и такие причины:

  • малоподвижный образ жизни. При достаточных физических нагрузках глюкоза перерабатывается в энергию, активизируются обменные процессы, что положительно влияет на функционирование поджелудочной железы. Если человек мало двигается, глюкоза откладывается в виде жира. Поджелудочная железа не справляется со своей задачей, что становится причиной диабета;
  • поедание большого количества углеводной пищи и сладостей – еще один фактор, вызывающий развитие диабета. При поступлении большого количества сахара в организм поджелудочная железа испытывает колоссальную нагрузку, нарушается выработка инсулина.

У женщин и мужчин заболевание нередко возникает из-за частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Стрессы и переживания вызывают выработку в организме гормонов норадреналина и адреналина. Вследствие этого иммунная система перегружена, ослабевает, что и провоцирует развитие диабета. У женщин обменные процессы и гормональный баланс нередко нарушаются в период беременности.

Классификация инсулинозависимого диабета

Классификация заболевания 1 типа делит патологию по нескольким критериям. По компенсации различают:

  • компенсированный – здесь уровень обмена углеводов пациента близок к нормальному;
  • субкомпенсированный – сопровождается временным повышением или падением концентрации сахара в крови;
  • декомпенсированный – здесь глюкоза в крови не снижается медикаментами и с помощью диеты. У таких больных часто развивается прекома, кома, что вызывает смерть.

По характеру осложнений различают такие типы диабета с инсулинозависимым течением, как не осложненный и осложненный. В первом случае речь идет о компенсированном диабете с отсутствием осложнений. Второй вариант сопровождается различными сосудистыми нарушениями, нейропатиями, кожными поражениями и прочим. По происхождению выделяют аутоиммунный (обусловлен антителами к собственным тканям) и идиопатический (причина неизвестна).

Симптомы патологии

В описание симптомов инсулинозависимого типа патологии входят такие признаки заболевания:

  • полидипсия или постоянная жажда. За счет потребления большого количества воды организм пытается «разбавить» повышенный сахар в крови;
  • полиурия или обильное мочеиспускание обусловлены приемом жидкости в больших количествах, а также высоким уровнем сахара в моче;
  • постоянное чувство голода. Людям с патологией постоянно хочется есть. Происходит это из-за энергетического голодания тканей, ведь глюкоза в них проникнуть не может;
  • резкое похудение. Вследствие энергетического голодания происходит расщепление жиров и белков организма. Это провоцирует падение массы тела пациента;
  • сухость кожных покровов;
  • интенсивная потливость, кожный зуд.

Для длительного течения патологии характерно снижение сопротивляемости организма вирусным и бактериальным заболеваниям. Пациенты часто страдают хроническим тонзиллитом, молочницей, вирусными простудными болезнями.

Особенности лечения

Полностью излечить сахарный диабет 1 типа нельзя, но современная медицина предлагает пациентам новые методики, позволяющие стабилизировать общее самочувствие, нормализовать уровень сахара, избежать тяжелых последствий патологии.

Тактика терапии диабета включает следующие мероприятия:

  • применение лекарств, содержащих инсулин;
  • соблюдение диеты;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • обучение, позволяющее диабетикам проводить самоконтроль уровня глюкозы, самостоятельно вводить необходимые лекарства в домашних условиях.

Использование лекарств, содержащих инсулин, необходимо примерно в 40 – 50% случаев. Инсулинотерапия позволяет нормализовать общее самочувствие человека, наладить углеводный обмен, исключить возможные осложнения патологии. Часто при заболевании применяют такой физиотерапевтический метод, как электрофорез. Сочетание электрического тока, меди, цинка и калия благотворно влияет на обменные процессы организма.

Большое значение в терапии болезни имеет правильное питание и спорт. Врачи рекомендуют исключить из меню сложные углеводы и сахаросодержащие продукты. Такая диета помогает предотвратить скачки сахара в крови, что позволяет избежать многих осложнений. Еще один метод лечения – ежедневная зарядка. Занятия спортом обеспечивают налаживание метаболизма, что положительно сказывается на работе поджелудочной железы. При выборе вида спорта предпочтение следует отдать таким занятиям, как спортивная ходьба, плавание, велоспорт, легкий бег.

Инсулиннезависимый вид заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или заболевание 2 типа – это эндокринная патология, сопровождающаяся снижением восприимчивости тканей организма к гормону инсулину. По распространенности эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех недугов, опережают ее только онкологические патологии и болезни сердца.

Классификация

В зависимости от тяжести и степени течения патологии различают следующие виды сахарного диабета 2 стадии:

  • латентный. Здесь увеличение концентрации глюкозы нельзя увидеть даже при лабораторных исследованиях. В эту группу входят пациенты, имеющие предрасположенность к заболеванию;
  • скрытый. Лабораторное исследование мочи и крови показывает незначительное отклонение от нормы или нормальный уровень сахара, но падение уровня сахара в крови во время проведения анализа на толерантность к глюкозе происходит медленнее, чем у здорового человека;
  • явный. Повышение глюкозы отчетливо видно в анализе крови и мочи, у человека возникают характерные для патологии признаки.

Диабет второй степени имеет несколько стадий течения. На первом этапе гликемия выражена слабо, симптомы, свойственные для патологии, отсутствуют. На втором этапе гликемия достигает показателей 10 ммоль/л, развиваются симптомы, характерные для инсулиннезависимого вида патологии. Последний этап – это наиболее тяжелое течение болезни. Глюкоза в моче и крови достигает критических показателей, развиваются серьезные осложнения, такие как диабетическая кома, поражение почек, печени, глаз, кожи и других органов.

Что провоцирует болезнь

Отличие диабета второго типа от первого в том, что в этом случае инсулин вырабатывается в нужном количестве, но гормон не может расщепить глюкозу, что и провоцирует стойкую гликемию.

Определить точную причину инсулиннезависимого типа патологии ученые не могут, но при этом называют определенные факторы риска. К ним принадлежат:

  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • патологии эндокринного происхождения;
  • заболевания печени;
  • период беременности;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы, простудные и инфекционные заболевания.

Считается, что в группе риска находятся люди после 50 лет, подростки с ожирением, а также пациенты, страдающие тяжелыми нарушениями функционирования печени и поджелудочной железы.

Особенности течения заболевания

Первый и второй виды диабета имеют похожие симптомы, ведь и в том, и в другом случае клиническая картина обусловлена повышением концентрации сахара в моче и крови.

Клинические проявления диабета 2 типа:

  • жажда и сухость слизистой оболочки рта;
  • частые походы в туалет, мочеиспускание отмечается даже в ночное время;
  • повышение массы тела;
  • покалывание рук и ног;
  • долго заживающие раны и царапины;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение зрения, проблемы с зубами, болезни почек.

У многих больных возникает тошнота, боли в эпигастральной области, потливость, нарушения сна. Для женщин характерны такие проявления, как молочница, ломкость и выпадение волос, мышечная слабость. Для мужчин свойственно снижение физической активности, нарушение потенции. В детском возрасте стоит обратить внимание на такие признаки, как появление темных пятен подмышками, быстрый набор массы тела, вялость, высыпания, которые часто сопровождаются нагноением.

Методы лечения

Как и при терапии 1 типа патологии, инсулиннезависимый тип заболевания требует комплексного подхода в лечении. Среди медикаментозных препаратов используют лекарства, стимулирующие выработку инсулина, так как вырабатываемый гормон уже не может справиться с перераспределением глюкозы по организму. Кроме этого, применяют средства, уменьшающие резистентность, то есть устойчивость тканей к инсулину. В отличие от лечения инсулинозависимого диабета, терапия патологии 2 типа направлена не на введение дополнительного инсулина в кровь, а на увеличение чувствительности тканей к гормону и снижение количества глюкозы в организме.

Кроме медикаментозного лечения, всем пациентам назначается специальная низкоуглеводная диета. Суть ее заключается в снижении употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, переход на белковую и растительную пищу. Еще один вид терапии – занятия спортом. Зарядка обеспечивает расход сахара и снижение устойчивости тканей к инсулину. Во время физических нагрузок потребность мышечных волокон в глюкозе повышается, что ведет к лучшему всасыванию молекул сахара.

Осложнения 1 и 2 типа диабета

Осложнения диабета и их последствия возникают у пациентов независимо от типа заболевания. Различают осложнения раннего типа и позднего. К ранним относят:

  • кетоацидоз и кетоацидотическую кому – эти состояния развиваются у пациентов с первым типом патологии, возникают вследствие нарушения обмена веществ на фоне недостатка инсулина;
  • гипогликемическую кому – осложнение не зависит от типа диабета, развивается из-за сильного повышения глюкозы в крови;
  • гиперосмолярную кому – состояние возникает вследствие сильного обезвоживания и нехватки инсулина. При этом человек испытывает сильную жажду, увеличивается объем мочи, появляются судороги, боли в области брюшины. На последнем этапе больной теряет сознание, наступает кома;
  • гипогликемическую кому – диагностируется у людей с первым и вторым типом патологии, возникает из-за резкого снижения уровня сахара в организме. Чаще состояние развивается из-за превышения дозы инсулина.

При длительном течении заболевания у пациентов с диабетом возникают поздние осложнения. В таблице можно увидеть, какие из них специфичны для разных форм патологии.

Вид осложнений Первый тип Второй тип
Нефропатии

Сердечно-сосудистые нарушения (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда)

Проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, стоматит)

Ретинопатии, сопровождающиеся слепотой

Катаракта

Ретинопатии

Нефропатии

Гангрена

Синдром диабетической кисти и стопы

Сердечно-сосудистые нарушения у пациентов с инсулиннезависимым течением развиваются не чаще, чем у людей, не страдающих диабетом.

Гестационный диабет

Еще один вид заболевания, сопровождающийся гликемией – гестационный сахарный диабет (ГСД). Болезнь возникает исключительно у женщин в период беременности. В большинстве случаев это состояние проходит после появления малыша на свет самостоятельно, но если не уделить заболеванию должного внимания, проблема может перерасти в диабет 2 типа.

Причины появления

Согласно исследованиям, в группу риска развития болезни входят такие женщины:

  • с наследственной предрасположенностью;
  • с лишней массой тела;
  • с патологиями яичников;
  • роженицы после 30 лет;
  • женщины, у которых гестационный диабет был диагностирован ранее.

Вышеописанные причины являются провоцирующими факторами, которые ведут к нарушению функционирования поджелудочной железы. Орган не справляется с большой нагрузкой, не может выработать инсулин в достаточном количестве, что и ведет к повышению концентрации сахара, снижению лояльности к глюкозе.

Симптомы

Как определить гестационный диабет? Симптоматика заболевания схожа с проявлениями диабета 2 типа. У женщин появляются такие признаки:

  • жажда;
  • постоянное чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • иногда повышается давление;
  • теряется острота зрения.

Для своевременной диагностики заболевания всем женщинам в период вынашивания малыша необходимо сдавать анализы, регулярно измерять давление, внимательно относиться к своему организму. Кроме опасности для здоровья матери, ГСД вызывает риск развития патологий у плода. При этом возникает риск диабетической фетопатии, которая ведет к нарушению формирования ребенка в утробе.

Лечение и профилактика

Поскольку ГСД сопровождается повышением глюкозы в организме, основное лечение и профилактика заболевания заключаются в нормализации показателей сахара. Женщина в положении обязана регулярно сдавать анализы, придерживаться специальной диеты. Главная задача – отказ от сладкой и калорийной пищи, употребление достаточного количества овощей, белков, клетчатки. Кроме этого, для нормализации обменных процессов женщине рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой. Это поможет не только снизить уровень сахара, но и улучшить общее самочувствие.

Вторичный сахарный диабет

Диабет 1 и 2 типа – это первичная форма патологии. Классификация сахарного диабета включает также вторичный тип заболевания. Вторичной формой называют диабет, который возникает вследствие любой другой патологии. Чаще вторичная форма развивается из-за болезней поджелудочной железы или на фоне эндокринных нарушений.

Характерные признаки

Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями диабета 1 типа, чаще возникает у полных пациентов, имеет медленное течение. Среди симптомов отмечаются следующие:

  • сухость слизистой рта;
  • постоянная жажда;
  • ненормальное чувство голода;
  • частые мочеиспускания;
  • общая слабость, апатия, утрата трудоспособности.

Без необходимого лечения патология переходит в открытую форму, требующую инсулинотерапии.

Лечение

Терапия заболевания направлена на лечение основной патологии, спровоцировавшей диабет. Чтобы подобрать тактику лечения, пациенту необходимо пройти полное обследование в условиях стационара, сдать все необходимые анализы.

Немаловажное значение имеет коррекция образа жизни и питания. Больному назначают специальную диету и ежедневную зарядку. Такие мероприятия помогают улучшить обмен веществ, восстановить функционирование поджелудочной железы и других органов, пострадавших вследствие болезни.

Латентная форма

Среди видов диабета есть такая особая форма заболевания, как скрытый диабет или латентная форма. Многие врачи согласны, что этот вид болезни наиболее опасен для человека, так как не всегда удается своевременно выявить патологию. В то же время в организме больного протекают процессы, характерные для обычной формы заболевания.

Почему возникает

Как и другие виды сахарного диабета, латентная форма может иметь такие предрасполагающие факторы:

  • анатомическое старение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • период беременности;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно посещать врача, сдавать анализ мочи и крови на сахар.

Симптомы

Часто патология протекает латентно, то есть без выраженных симптомов. Чтобы не пропустить начала диабета, следует обращать внимание на такие проявления:

  • сухость кожи, частые гнойные поражения;
  • жажду и сухость во рту;
  • изменение веса – похудение или стремительный набор веса;
  • снижение общего самочувствия, плохой сон, раздражительность.

В характеристику поздних признаков входят различные патологии дермы, болезни ротовой полости, снижение мужского либидо, заболевания сердца и сосудов, нарушение тактильной чувствительности.

Методы лечения

Начинать лечение латентной формы необходимо сразу после ее диагностики. К методам терапии относят:

  • правильные физические упражнения;
  • соблюдение правильного питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализацию веса.

Инсулинотерапия назначается лечащим врачом при необходимости.

Заключение

Сахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание, которое может возникать как самостоятельно, так и на фоне других патологий. Несмотря на общее название, болезнь имеет несколько разновидностей, каждая из которых опасна своими осложнениями. Чтобы исключить тяжелые последствия и взять патологию под контроль, необходимо своевременно диагностировать диабет, принять все необходимые меры по его лечению.

Диета при гестационном диабете у беременных

  • Классификация инфаркта миокарда по воз» width=»180″ height=»135″ alt=»Измерение сахара в крови глюкометром» title=»Измерение сахара в крови глюкометром» /> Признаки сахарного диабета 2 типа

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
    1. Классификация ингибиторов АПФ
    2. Перечень торговых наименований ингибиторов АПФ
    3. Сфера применения
    4. Артериальная гипертензия
    5. Сердечная недостаточность
    6. Инфаркт миокарда
    7. Профилактика инсульта
    8. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
    9. Побочное действие
    10. Лекарственное взаимодействие

    Ангиотензин II – важный гормон, регулирующий деятельность кардиоваскулярной системы. Появление ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарственных средств, позволяющих снижать его уровень в крови, – стало значительным прорывом в лечении артериальной гипертензии (АГ). Сейчас препараты, подавляющие активность ренин-ангиотензиновой системы, занимают лидирующее место в борьбе с основной причиной смертности – сердечно-сосудистой патологией. Первый блокатор АПФ – каптоприл – был синтезирован в 1977 г. На сегодняшний день разработано множество представителей этого класса, которые по своей химической структуре делятся на три большие группы.

    Ингибиторы АПФ

    Классификация ингибиторов АПФ

    1. Соединения, содержащие сульфгидрильную группу: каптоприл, фентиаприл, пивалоприл, зофеноприл, алацеприл.
    2. Препараты с карбоксигруппой: эналаприл, лизиноприл, беназеприл, хинаприл, моэксиприл, рамиприл, спираприл, периндоприл, пентоприл, цилазаприл, трандолаприл.
    3. Фосфорсодержащие соединения: фозиноприл.

    Многие блокаторы ангиотензинпревращающего фермента представляют собой сложные эфиры, которые в 100-1000 раз менее активны, чем их действующие метаболиты, но у них выше биодоступность при приеме внутрь.

    Представители данной фармгруппы различаются по трем критериям:

    • активность;
    • исходная форма: предшественник действующего соединения (пролекарство) или активное вещество;
    • фармакокинетика (степень всасывания из пищеварительной системы, влияние пищи на биологическую доступность препарата, период полувыведения, распределение в тканях, механизмы элиминации).

    Ни один из ингибиторов АПФ не имеет существенных преимуществ перед другими представителями этого класса: все они эффективно подавляют синтез ангиотензина II из ангиотензина I, имеют сходные показания, противопоказания и побочные явления. Впрочем, эти препараты значительно различаются по характеру распределения в тканях. Однако пока неизвестно, даст ли это какие-либо новые преимущества.

    За исключением фозиноприла и спираприла, которые в равной мере элиминируются печенью и почками, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента в основном выводятся с мочой. Следовательно, при почечной дисфункции снижается выведение большинства этих препаратов, и их дозу у таких пациентов следует уменьшать.

    Перечень торговых наименований ингибиторов АПФ

    1. Каптоприл: Ангиоприл®, Блокордил, Капотен®, Катопил и др.
    2. Эналаприл: Багоприл®, Берлиприл®, Вазолаприл, Инворил®, Корандил, Миоприл, Рениприл®, Ренитек, Эднит®, Эналакор, Энам®, Энап®, Энаренал®, Энафарм, Энвиприл и др.
    3. Лизиноприл: Даприл®, Диропресс®, Диротон®, Зониксем®, Ирумед®, Лизакард, Лизигамма®, Лизинотон®, Лизипрекс®, Лизонорм, Листрил®, Литэн®, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл и др.
    4. Периндоприл: Арентопрес, Гиперник, Парнавел, Перинева®, Перинпресс, Престариум®, Стопресс и др.
    5. Рамиприл: Амприлан®, Вазолонг, Дилапрел®, Корприл®, Пирамил®, Рамепресс®, Рамигамма, Рамикардия, Тритаце®, Хартил® и др.
    6. Хинаприл: Аккупро®.
    7. Зофеноприл: Зокардис®.
    8. Моэксиприл: Моэкс®.
    9. Спираприл: Квадроприл®.
    10. Трандолаприл: Гоптен®.
    11. Цилазаприл: Инхибейс®, Прилазид.
    12. Фозиноприл: Моноприл®, Фозикард®, Фозинап, Фозинотек и др.

    Существуют также препараты, представляющие собой готовые комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками и/или антагонистами кальция.

    Сфера применения

    Применение препаратов ингибиторов АПФ

    Артериальная гипертензия

    Эти препараты нашли широкое применение в качестве гипотензивных средств, поскольку снижают АД при всех формах АГ, за исключением первичного гиперальдостеронизма. Монотерапия ингибиторами АПФ нормализует АД примерно у 50 % больных с легкой и умеренной АГ.

    Представители этого класса в большей степени уменьшают риск кардиоваскулярных осложнений при АГ по сравнению с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

    Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента служат препаратами выбора при АГ, ассоциированной с сахарным диабетом (тормозят прогрессирование диабетической нефропатии) и гипертрофией левого желудочка. Они также рекомендуются при сочетании АГ с ишемической болезнью сердца.

    Сердечная недостаточность

    Ингибиторы АПФ назначаются при любой степени сердечной недостаточности, поскольку эти препараты предупреждают или тормозят ее развитие, снижают вероятность внезапной смерти и инфаркта миокарда, улучшают качество жизни. Лечение начинают с малых доз, так как у этих пациентов возможно резкое падение АД, особенно на фоне снижения массы циркулирующей крови. Помимо этого, они уменьшают дилатацию (расширение) левого желудочка и до некоторой степени восстанавливают нормальную эллипсоидную форму сердца.

    Инфаркт миокарда

    Ингибиторы АПФ снижают смертность при назначении их в раннем периоде инфаркта миокарда. Они особенно эффективны при сочетании его с АГ и сахарным диабетом. Если отсутствуют противопоказания (кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония), их следует назначать немедленно совместно с тромболитиками (ферменты, разрушающие уже образовавшийся тромб), антиагрегантами (аспирин, кардиомагнил) и β-блокаторами. Пациенты из группы риска (обширный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) должны принимать эти препараты длительно.

    Профилактика инсульта

    Ингибиторы АПФ сдвигают равновесие между свертывающей и фибринолитической системами крови в сторону последней. Научные исследования доказали, что они существенно снижают частоту инфаркта, инсульта, смертность у больных с патологией сосудов, сахарным диабетом и иными факторами риска нарушений мозгового кровообращения.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

    Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента предупреждают или замедляют поражение почек при сахарном диабете. Они не только профилактируют диабетическую нефропатию, но также тормозят развитие ретинопатии при инсулинозависимом сахарном диабете. Ингибиторы АПФ сдерживают прогрессирование ХПН и при другой почечной патологии, в т. ч. тяжелой.

    Побочное действие

    Серьезные побочные явления представителей данной фармгруппы довольно редки, обычно они хорошо переносятся.

    • Артериальная гипотония. Первый прием препарата способен привести к резкому падению АД у больных с повышенной активностью ренина плазмы, т. е.:
    • с дефицитом Na+;
    • получавших комбинированную гипотензивную терапию;
    • с сердечной недостаточностью.

    В таких случаях начинают с очень низких доз ингибиторов АПФ либо до начала терапии рекомендуют пациенту увеличить потребление соли и отменяют мочегонные лекарственные средства.

    • Кашель. Около 5-20 % больных, принимающих препараты данной фармгруппы, жалуются на упорный сухой кашель. Этот побочный эффект обычно не зависит от дозы, чаще возникает у женщин, обычно в срок от 1 недели до 6 месяцев от начала приема. После отмены блокатора АПФ кашель проходит в среднем за 4 суток.
    • Гиперкалиемия. У лиц с нормально функционирующими почками существенная задержка калия встречается редко. Однако ингибиторы АПФ способны вызвать гиперкалиемию у больных с почечной недостаточностью, а также у принимающих калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), препараты калия, β-адреноблокаторы или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
    • Острая почечная недостаточность (ОПН). Могут приводить к ОПН при сужении почечных артерий с двух сторон, сужении артерии единственной почки, сердечной недостаточности или снижении массы циркулирующей крови, обусловленной поносом или приемом диуретиков. Вероятность ОПН особенно велика у пожилых больных с сердечной недостаточностью. Однако если своевременно и правильно начать лечение, функция почек полностью нормализуется почти у всех пациентов.
    • Воздействие на плод. Не оказывают влияния на плод в периоде органогенеза (I триместр), но их прием во II и в III триместрах может приводить к маловодию, недоразвитию черепа и легких, внутриутробной задержке роста, смерти плода и новорожденного. Таким образом, препараты этой фармгруппы не противопоказаны женщинам детородного возраста, но как только станет известно, что женщина беременна, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента следует сразу отменить. Если это сделать в I триместре, риск отрицательного влияния на плод сводится к нулю.
    • Сыпь. Представители этой группы иногда вызывают пятнисто-папулезную сыпь, которая может сопровождаться зудом. Она исчезает самостоятельно либо после снижения дозы блокатора АПФ или короткого курса антигистаминов (димедрол, супрастин, тавегил и др.).
    • Протеинурия (выделение белка с мочой). У больных, принимающих препараты этой фармгруппы, иногда развивается протеинурия (более 1 г/сут), но доказать связь ее с приемом ингибиторов АПФ довольно трудно. Считается, что протеинурия не является противопоказанием к их назначению – напротив, эти лекарства рекомендуют при некоторых болезнях почек, сопровождающихся протеинурией (например, диабетической нефропатии).
    • Отек Квинке. У 0,1-0,2 % больных представители данной фармгруппы вызывают ангионевротический отек. Это побочное явление не зависит от дозы и, как правило, возникает в течение нескольких часов после первого приема. В тяжелых случаях развивается непроходимость дыхательных путей и респираторные нарушения, которые могут привести к летальному исходу. При отмене препарата отек Квинке проходит за несколько часов; в течение этого времени предпринимают меры по поддержанию проходимости дыхательных путей, при необходимости вводят адреналин, антигистамины и глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон). У темнокожих вероятность ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ в 4,5 раза выше, чем у белых.
    • Нарушения вкуса. Больные, принимающие препараты данной фармгруппы, иногда отмечают снижение или потерю вкуса. Это побочное действие обратимо и чаще встречается при приеме каптоприла.
    • Нейтропения. Это редкий, но тяжелый побочный эффект блокаторов АПФ. Она наблюдается в основном при сочетании АГ с коллагенозами или паренхиматозными болезнями почек. Если сывороточная концентрация креатинина составляет 2 мг и выше, дозу препарата нужно уменьшить.
    • К очень редкому и обратимому побочному явлению ингибиторов АПФ относят глюкозурию (наличие сахара в моче) при отсутствии гипергликемии (повышенного содержания сахара в крови). Механизм не известен.
    • Гепатотоксическое действие. Это также чрезвычайно редкое обратимое осложнение. Обычно оно проявляется холестазом (застой желчи). Механизм не известен.

    Лекарственное взаимодействие

    Антациды (маалокс, алмагель и др.) уменьшают биодоступность блокаторов АПФ. Капсаицин (алкалоид жгучих сортов перца) усиливает вызванный препаратами данной группы кашель. НПВС, в т. ч. аспирин, снижают их антигипертензивный эффект. Калийсберегающие диуретики и препараты калия в сочетании с ингибиторами АПФ могут приводить к гиперкалиемии. Представители этой фармгруппы увеличивают сывороточный уровень дигоксина и лития и усиливают аллергическую реакцию на аллопуринол (противоподагрическое средство).

    Перед использованием ингибиторов АПФ обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и ознакомьтесь с полной инструкцией по применению препарата.

    Источник: davlenie.1giperton.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.