Лакунарный инфаркт головного мозга последствия


При развитии острой ишемии в тканях головного мозга могут образоваться небольшие полости – лакуны. Они сопровождаются легкими и средней степени тяжести нарушениями движений, речи, чувствительности. В последующем у больных прогрессирует снижение памяти, замедление процессов мышления. Для лечения применяют нейропротекторы, сосудистые препараты и антиагреганты.

Причины лакунарного инфаркта мозга

Развитие этого инсульта чаще всего провоцирует артериальная гипертензия. При тяжелом течении гипертонии происходят изменения в перфорантных артериях – отложение липидных комплексов, замещение мышечных и эластических волокон на фиброзные, очаги некроза в стенках. Ангиопатия сопровождается утолщением стенок, уменьшением просвета сосудов, снижением питания участка головного мозга. Ишемия и отмирание клеток приводят к образованию мелких полостей – лакун.

лакунарный инфаркт мозга фото


Перфорантные артерии имеют небольшой диаметр (около 2 мм) и длину до 10 мм. Они снабжают кровью белое вещество, соединяют сосуды коры и центральной части мозга в единую сеть. Зона инсульта в подавляющем большинстве случаев располагается в подкорковой области, внутренней части или стволе мозга. К церебральной микроангиопатии также могут привести:

  • атеросклеротические изменения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания легких;
  • недостаточность функции почек;
  • сахарный диабет;
  • инфекции;
  • аутоиммунные заболевания.

Постинфарктный кардиосклероз, трепетание предсердий, пороки клапанов могут быть причиной тромбоэмболий мозговых сосудов или сонных, позвоночных артерий с последующим лакунарным инсультом.

Симптомы патологии

Начало болезни бывает острым или постепенным, в первом случае симптоматика нарастает за 1 — 1,5 часа, а во втором очаговые нарушения появляются на протяжении 3 — 5 дней. Иногда лакунарному инсульту предшествуют транзиторные атаки ишемии. В отличие от обычного инфаркта мозга, при лакунарном нет тошноты, рвоты, потери сознания, сильной головной боли.

Характерные признаки этой патологии:


  • частичное нарушение движений и чувствительности в конечностях;
  • затруднение координации движений, глотания;

    симптомы инфаркта головного мозга
    Легкая атаксия в руке
  • шаткость при ходьбе, при попытке коснуться пальцем носа или поднять мелкий предмет возникает мимопопадание;
  • изменение четкости речи;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • депрессивные расстройства;
  • трудность в запоминании текущей информации;
  • неспособность удерживать внимание длительный период времени;
  • снижение скорости мышления;
  • невозможность одновременного выполнения нескольких задач.

Течение лакунарного инсульта не бывает тяжелым, известны варианты скрытых, «немых» поражений головного мозга. Такая ситуация не считается благоприятной, так как при отсутствии своевременной диагностики и комплексной терапии в дальнейшем появляются серьезные расстройства памяти, восприятия и переработки информации, неспособность к целенаправленным движениям.

Чем опасен лакунарный инфаркт

Долгое время этот вид инфаркта считался доброкачественным вариантом развития. Но наблюдения за пациентами, которые перенесли даже легкий тип острой ишемии головного мозга, показали, что у них со временем прогрессируют расстройства познавательной функции, снижается интеллект, появляются признаки дрожания конечностей по типу паркинсонизма, возникают психические отклонения.

Методы диагностики

Для выявления этого заболевания учитывают наличие:

  • артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма сокращений сердца;
  • сахарного диабета;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • ишемических атак;
  • легких или умеренных очаговых неврологических нарушений;
  • микроангиопатии сосудов глазного дна – сужение артериол и расширение центральной вены.

диагностика лакунарного инфаркта головного мозга

Чтобы увидеть очаг разрушения ткани мозга, нужно провести МРТ или КТ, но при диаметре полости 1 — 5 мм его обнаружение представляет существенные трудности. В таких случаях берут во внимание только клинические проявления, что также не всегда является достаточным.

Лечение лакунарного инфаркта головного мозга

В первую очередь нужно добиться стабилизации артериального давления. Для этой цели наиболее эффективны ингибиторы АПФ. Периндоприл, так как он защищает от прогрессирования когнитивных (познавательных) расстройств. Препараты выпускаются под торговыми названиями Престариум, Пренеса, Стопресс. Применяется самостоятельно или в комбинации с Арифоном. Также показаны лекарственные средства из следующих групп:


Фармакологические группы Название препаратов
Антитромботические Зилт, Аспирин кардио, Дипиридамол (при ангиопатии)
Антикоагулянты Гепарин, Варфарин (при аритмии, инфаркте миокарда, искусственном клапане сердца)
Гиполипидемические Зокор, Тулип (при нарушении липидного обмена, атеросклерозе)
Расслабляющие мозговые сосуды и улучшающие микроциркуляцию Сермион, Кавинтон, Пентилин
Нейропротекторы Нейромидин, Неомидантан, Глиатилин, Билобил
Ноотропы Мема, Фенотропил, Цераксон
Антидепрессанты Клофранил, Людиомил, Продеп

Последствия и прогноз для больного

При своевременном выявлении лакунарного инсульта и адекватной медикаментозной терапии обычно прогноз благоприятный. При комплексном лечении возможно практически полное восстановление. На протяжении нескольких лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, а особенно при повторных эпизодах развивается сосудистая деменция (слабоумие), вторичный паркинсонизм.


Десятилетняя выживаемость составляет примерно 30%, при этом большинство пациентов к этому времени имеют тяжелые умственные расстройства.

Более оптимистичный вариант развития событий бывает при постоянном приеме аспирина, проведении каротидной эндартерэктомии, шунтировании сосудов. Всем пациентам показаны профилактические курсы нейротропных препаратов не менее трех раз в год.

Лакунарный инсульт возникает при поражении перфорантных артерий головного мозга. Основная причина развития – гипертоническая болезнь и ангиопатии. Клинические проявления – легкие или умеренные неврологические нарушения без общемозговой симптоматики.

В дальнейшем когнитивные расстройства прогрессируют вплоть до развития деменции. Для восстановления требуется комплексное медикаментозное лечение с использованием препаратов для нормализации давления, разжижения крови, нейротропные средства.

Источник: CardioBook.ru

Заболевания, увеличивающие риск инфаркта мозга

Выделяют следующие причины лакунарного инфаркта мозга:

  1. Постоянные высокие показатели давления, хроническая гипертензия. Заболевание может возникнуть как на фоне артериальных кризов, так и при стабильных показателях.

  2. Атеросклероз артерий головного мозга. Он может возникнуть как следствие неправильной диеты, содержащей животные жиры. При этом заболевании на соЛакунарный инфаркт головного мозга последствия» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/infarkt-golovnogo-mozga-300×186.jpg» alt=»infarkt-golovnogo-mozga» width=»326″ height=»202″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/infarkt-golovnogo-mozga-300×186.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/infarkt-golovnogo-mozga.jpg 500w» sizes=»(max-width: 326px) 100vw, 326px» />судистых стенках образуются бляшки, затрудняющие ток крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Склонность к образованию тромбов.
  5. Инфекция мозговой ткани.
  6. Системный васкулит.
  7. Врожденные особенности ткани головного мозга.
  8. Перенесенный инфаркт миокарда.

Курение, которое вызывает спазм кровеносных сосудов, а также ожирение тоже относятся к факторам риска.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев приступ может быть внезапным, очень быстро приводя к закупорке артерий, но может длиться и до пяти суток. Предвестниками могут выступить ишемические атаки, вызывающие нарушение мозгового кровообращения в мелких церебральных артериях.

Во время приступа может наблюдаться высокое кровяное давление и сбивчивый ритм сердца. Единичные кисты – лакуны не приводят к параличу тела. Выявление лакунарной формы инфаркта мозга затруднено неявным проявлением симптомов:


  • Нарушение моторики выражено в невозможности двигать конечностями, они становятся менее чувствительными.
  • Потеря координации. Больной может жаловаться на то, что все плывет перед глазами, наблюдается нетвердая походка и нарушение ориентации.
  • Для лакунарной формы заболевания характерны неврологические нарушения, выраженные в ухудшении памяти, возможности анализа, отсутствует логика рассуждений, нарушаются другие процессы работы мозга.

Для немедленного обращения к врачу достаточно проявление одного из следующих симптомов инсульта:

  1. Резкое проявление слабости в ногах, обморок, потеря сознания;
  2. Перекос лица, онемение половины тела, конечностей, нарушение кожной чувствительности;
  3. Затруднение речи и нарушение ее восприятия;
  4. У больного начинаются головокружения, ему трудно сохранять координацию движений;
  5. Появляются сильные боли в голове;
  6. Судороги, повышенный мышечный тонус.

Тяжесть нарушений зависит от размера затронутой инсультом части головного мозга. Симптомы заболевания могут проявиться во сне и не сопровождаться потерей сознания. В отличие от обширных кровоизлияний мозга, лакунарная форма не сопровождается потерей зрения. Прогноз этого заболевания является наиболее благоприятным по сравнению с другими формами онмк.

К чему приводит инфаркт мозга

Последствия при лакунарном инфаркте мозга зависят от следующих факторов:

  • Отдела головного мозга, в который произошло кровоизлияние;
  • Величины очага;
  • Насколько быстро и профессионально была оказана врачебная помощь.

Наиболее часто заболевание приводит к следующим отклонениям:

  1. Нарушение памяти и речи.
  2. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.Лакунарный инфаркт головного мозга последствия» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/2014072853d64c427c2d6-300×191.jpg» alt=»2014072853d64c427c2d6″ width=»319″ height=»203″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/2014072853d64c427c2d6-300×191.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/2014072853d64c427c2d6-626×400.jpg 626w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/2014072853d64c427c2d6.jpg 680w» sizes=»(max-width: 319px) 100vw, 319px» />
  3. Движения становятся скованными, наблюдается шаткость походки.
  4. Развивается слабоумие. Годы наблюдений свидетельствуют, что по истечении года у больного появляется паркинсонизм, а в дальнейшем — сосудистая деменция.
  5. Координация движений также нарушена после онмк.

Вероятностные изменения вследствие ишемического инсульта выражены в следующем:


  • Расстройства психики. Больной может впадать в длительные депрессивные состояния, понимая, что для близких он стал обузой. Могут наблюдаться признаки агрессивности или, наоборот, плаксивости. Часты перепады настроения.
  • Отсутствие сенсорной чувствительности мышц лица, рук или ног. Двигательные нарушения могут быть выражены в слабости ноги (передвигаться придется с помощью трости) или руки (вплоть до невозможности самостоятельно держать столовые предметы). Нервные волокна восстанавливаются еще медленней, поэтому больному требуется длительная реабилитация, одной из целей которой является возобновление чувствительности конечностей.
  • Нарушение памяти и речи. Больной забывает лица, имена, телефоны и адреса. Не может нормально разговаривать, произнося бессвязные фразы.
  • Отсутствие координации движений. После приступа болезни зачастую меняется походка, человек часто падает, кружится голова.

Прогноз заболевания

Прогноз при лакунарном инфаркте мозга, в отличие от остальных форм ишемического инсульта, наиболее благоприятен. При единичном случае заболевания происходит практически полное восстановление всех функциональных возможностей организма. Остаточные сенсорные или двигательные нарушения приносят определенный дискомфорт, но с этим можно научиться жить.

При рецидивах может быть диагностировано лакунарное состояние мозга. Это осложнение наблюдается у большей части пациентов с сосудистой деменцией. Пациент при этом часто уходит в себя, впадает в депрессивное состояние.

Человек после приступа болезни испытывает проблемы с памятью, часто не помнит адрес проживания, не узнает родные лица, не способен к анализу ситуаций, становится неряшливым.

Диагностика инфаркта мозга

Подозрения на лакунарный инфаркт мозга у врача могут появиться на основании жалоб пациента. Но полную картину заболевания можно получить только с помощью следующих методик исследования:

  1. В первую очередь, это – компьютерная томография, позволяющая получить виртуальный многоуровневый срез головного мозга;
  2. Общий лабораторный анализ крови и мочи, а также анализ на биохимию крови, наличия в ней глюкозы, определение уровня холестерина, показателей свертываемости;
  3. ЭКГ для выявления нарушения сердечного ритма;
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет проанализировать состояние стенок сосуда, наличие на них холестериновых бляшек, врожденные дефекты.

Основные тактики лечения

Медикаментозное лечение зависит от тяжести заболевания.

Для предотвращения образования тромбов больному часто назначается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Могут быть назначены и следующие медикаменты:

  • Для восстановления микроциркуляции крови может быть назначен, например, Ницерголин в форме инъекций с дальнейшим переводом на лечение таблетками.Лакунарный инфаркт головного мозга последствия» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/fghgh-300×168.jpg» alt=»fghgh» width=»300″ height=»168″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/fghgh-300×168.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/11/fghgh.jpg 574w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />
  • При кардиоэмболическом виде инфаркта мозга зачастую назначается Варфарин.
  • Нейротрофики способствуют устранению кислородного голодания мозга и восстанавливают его пораженные структуры. К ним относятся: Церебролизин, Актовегин.
  • В случае развития слабоумия назначаются антихолинэстеразные лекарства: Прозерин, Нейромидин.
  • При паркинсонизме выписываются препараты, уменьшающие дрожь в руках, например, Циклодол.
  • Так как инфаркт мозга развивается чаще всего на фоне повышенного артериального давления, врачом назначаются соответствующие препараты по его стабилизации с учетом сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета или болезней почек. Для лечения артериальной гипертензии нельзя принимать сильные лекарства, особенно это замечание касается пожилых пациентов. Понижение артериального давления должно быть постепенным.

Период реабилитации после инфаркта мозга зависит от тяжести болезни и обычно продолжается от полугода до двух лет. В этот период важен уход и создание здоровой атмосферы для больного со стороны родственников.

Пациент после перенесенного ишемического инсульта должен придерживаться следующих действий:

  • Соблюдение специальной антихолестериновой диеты.
  • Посильная физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Реабилитация включает соблюдение рекомендаций врача по лечению повышенного давления. Кроме того, при ярко выраженном риске эмболии, пациенту назначаются препараты, которые делают кровь более жидкой.

Таким образом, лакунарный инфаркт мозга – заболевание несколько более легкой формы по своим последствиям, чем обширный инсульт. Однако оно требует срочной госпитализации и обследования, особенно в случае рецидивов. Возможно почти полное восстановление всех функций организма при условии соответствующего лечения и соблюдения мер профилактики.

Источник: stopinsult.ru

Что это такое, особенности состояния

Лакунарный инфаркт мозга (англ.: lacunar infarct – LACI) – это расстройство, характеризующееся двигательными и сенсорными нарушениями. Возникает на основании тромбоза или эмболии мелких мозговых артерий. Тромбоз возникает из-за атеросклероза сосудов. Эмболия обычно вызывается образованием тромба в другом месте сосудистой системы (часто при мерцательной аритмии – фибрилляции предсердий) и его проникновением в церебральные сосуды.

Лакунарный мозговой инфаркт чаще всего влияет на подвижность различных частей тела, но раннее лечение (до 3-6 часов после начала приступа) существенно повышает шансы полностью вылечить неврологические последствия.

Особенности лакунарного инфаркта мозга (инсульта):

  • возможность незаметного проявления – можно обнаружить только на МРТ;
  • после завершения приступа формируется полость (лакуна);
  • неврологические проявления легкие или преходящие (преходящий гемипарез, гемигипестезия, дизартрия, атаксия).

инфаркт в области базальных структур

Патогенез, причины и факторы риска

Лакунарный инфаркт может вызвать нарушение в вертебробазилярном бассейне и в области базальных структур, в частности, при длительном пребывании головы в неестественном положении, например, через несколько часов сна в автомобиле.

Закупорка малых мозговых сосудов чаще всего возникает у основания черепа или на поверхности мозговых полушарий, образуются в виде небольших ишемических областей-лакун, называемых также лакунарными инфарктами. Их размеры – около 5-10 мм, локализация – в концевых участках артерий.

Ввиду частого отсутствия типичной клинической картины, симптомов, состояние не привлекает внимание. Но по мере увеличения лакун функционирование мозга ухудшается, возникает ишемия.

Наиболее частые причины – атеросклероз сонных артерий, гипертония, диабетические сосудистые изменения.

Патогенез:

  • сужение кровеносных сосудов, тромбоз;
  • попадание сгустка крови в сосуд (эмболия);
  • спазмы мышечных волокон в сосудистой стенке.

Факторы риска:

  • гипертония;болит голова
  • атеросклероз;
  • высвобождение тромба или склеротической бляшки из одного из крупных кровеносных сосудов с последующей обструкцией мозговых артерий;
  • сердечные аритмии (особенно мерцательная аритмия);
  • тромбофильные состояния;
  • обезвоживание (особенно летом).

Исследования, статистика

Частота инсультов, в т.ч. лакунарных, в нашей стране в 2 раза выше, чем в других странах Западной Европы. Это третья по распространенности причина смерти в мире. В 85% процентах случаев расстройство вызывает закупорка кровеносных сосудов и прекращение подачи насыщенной кислородом крови в определенную часть мозга.

В 90% случаев инсульт происходит у людей старше 45 лет, преимущественно, у мужчин. Но у женщин состояние протекает более драматично. Это часто связано с гормональным бременем женщин (роды, климакс, гормональная терапия, контрацепция) и более высокой заболеваемостью в старших возрастных группах.

Определить причину повышенной заболеваемости в нашей стране непросто. Ряд исследований показывает связь с нездоровым образом жизни, отсутствием физической активности, типом питания, большим количеством курильщиков. Но в некоторой степени неблагоприятные статистические данные также ассоциируются с недооценкой факторов риска, приводящих к инсульту.

Инфаркт на МРТ

Симптомы и диагностика

Клиническая картина лакунарного инфаркта головного мозга типична легкими или преходящими симптомами.

Хотя 2/3 лакунарных инфарктов происходит без предвестников, примерно в 1/3 случаев предупреждающие сигналы присутствуют. Для лакунарного инфаркта характерны следующие симптомы:

  • потеря мышечной силы или внезапное начало неуклюжих движений части тела, особенно в одностороннем порядке (на лице, верхней или нижней конечности);
  • онемение или другие необычные ощущения в некоторых частях тела, особенно если оно односторонние;
  • двусторонняя или односторонняя полная или частичная потеря зрения;
  • неспособность говорить или понимать речь;
  • потеря равновесия, неопределенность при ходьбе, неожиданное падение;
  • любое другое внезапное временное ухудшение состояния здоровья (головокружение, головная боль, затруднение глотание, внезапное ухудшение памяти);
  • необычно сильная внезапная головная боль;
  • необъяснимое нарушение сознания, судороги.

Позже расстройство может проявиться психологическими изменениями, в основном:Потеря памяти

  • замедлением психических процессов;
  • снижением памяти, особенно, в отношении свежих впечатлений (старые воспоминания в памяти сохраняются);
  • потерей интересов;
  • апатией;
  • депрессией.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • физическое обследование;
  • клиническая картина;
  • неврологическое обследование;
  • кардиологическое обследование;
  • КТ, КТ-ангиография;
  • МРТ;
  • ЭХО;
  • УЗИ сонной артерии;
  • ЭЭГ;
  • исследование глазного дна.

Современные методы терапии

При раннем начале специфического лечения лакунарный инфаркт головного мозга относительно других видов инсульта имеет благоприятный прогноз. Поэтому при малейшем подозрении крайне важно как можно скорее отправить пациента на неврологическое обследование.

Непосредственная терапия назначается в соответствии с диагнозом. Учитывается причина (этиология), клинические данные, время возникновения расстройства. Лечение острой стадии должно отвечать двум основным целям:

  • защита клеток мозговой ткани путем уменьшения ишемической полутени;
  • увеличение кровотока в очаге инсульта.

Преимущественно, лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • ацетилсалициловая кислота – наиболее важный антитромботический препарат, снижающий агрегацию тромбоцитов (Анопирин, Аспирин);Нимотоп
  • пентоксифиллин, улучшающий свойства крови за счет снижения адгезии лейкоцитов к слизистой оболочке сосудов (Агапурин Ретард);
  • лекарства с блокаторами кальциевого канала (Нимотоп);
  • ноотропы, улучшающие дефицитный метаболизм (Энербол, Энцефабол);
  • Гепарин, предотвращающий образование тромбов и эмболизацию.

Применение вазоактивных веществ в острой стадии проблематично. Благотворно действует Оксифиллин, что можно объяснить снижением гиперемии, отсутствием тканевого давления и образования отека мозга в непосредственной близости от ишемического отложения при его приеме, а не широко описанными разносторонними фармакологическими эффектами этого препарата.

Последствия и прогноз

Ранее считалось, что лакунарный инфаркт мозга не оставляет постоянных повреждений мозговой ткани, но последние исследования показывают, что 50% людей страдают от осложнений.

Последствия зависят от степени поражения мозговой ткани, т.е. от того, насколько быстро может быть восстановлен кровоток в пораженном сосуде. Это обеспечивает сохранение области мозга, которая не подверглась нарушению.

Повторный лакунарный инфаркт приводит к следующим последствиям:

  • синдром Паркинсона;
  • деменция, органический психосиндром (лакунарная деменция);
  • моторные расстройства.

Серьезные нарушения:

  • плегия (полный паралич) одной конечности;
  • гемиплегия (полный паралич правой или левой половины тела);
  • речевые расстройства (как возможность говорить, так и способность понимать);
  • неспособность читать, писать;
  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • различные типы нарушений сознания.

Если у пациента после лакунарного инфаркта мозга развиваются последствия, важной частью терапевтического курса является реабилитационное лечение под руководством специалиста. Цель реабилитации – обеспечение восстановления наибольшего количества функций пораженной части мозга.

Существуют различные программы для улучшения речи, логопедия, импульсная реабилитация; пациенты изучают альтернативные движения, обеспечивающие максимальную самодостаточность.

Превентивные мероприятия

Предотвратить лакунарный мозговой инфаркт можно, отказавшись от курения, уменьшив количество соли, жира, сахара в рационе. Рекомендуется регулярно употреблять фрукты, овощи, включать в ежедневное расписание не менее 30 минут физической активности (ходьба, физические упражнения, садоводство). Желательно ограничить потребление алкоголя, поддерживать оптимальный вес тела. Людям старше 50 лет целесообразно регулярно измерять артериальное давление. Гипертония – это основной фактор риска развития инсульта.

Профилактика инсульта

Пациенты, перенесшие инсульт или лакунарный инфаркт, подвержены высокому риску его повторения, которое часто происходит более тяжело. Поэтому необходима вторичная профилактика. Она включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, фармакологическое, а в некоторых случаях хирургическое или эндоваскулярное лечение присутствующих болезней, способных вызвать инсульт.

Источник: NeuroDoc.ru

Причины и факторы риска

Инсульт лакунарного типа медики часто называют инфарктом. Главной причиной его возникновения считается нарушение кровообращения в глубинных перфорированных артериях головного мозга на фоне гипертонии и системного атеросклероза.

Небольшие лакуны формируются в зонах церебральной ткани, поврежденной при ишемии. Средний диаметр таких полостей составляет 10 мм.

Лакунарный инфаркт головного мозга часто виден по тканям мозжечка, белого вещества, внутренней капсулы, моста, таламуса.

Факторами, способствующими развитию лакунарного поражения головного мозга, надо считать:

  • неправильное питание;
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • вредные привычки — курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • пожилой возраст;
  • инфекции мозга;
  • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • отсутствие полноценного отдыха и сна и пр.

Инфекции мозга

Часто встречаемыми причинами указанного заболевания являются следующие патологии:

  • гипертония с частыми кризами, резкими перепадами АД, при отсутствии лечения;
  • атеросклероз, приводящий к склерозированию кровеносных сосудов мозга;
  • сахарный диабет с нарушением метаболических процессов;
  • тромбоэмболии;
  • васкулиты аллергического или инфекционного характера, нарушающие нормальное движение крови по сосудам мозга;
  • генетические изменения анатомического строения артерий;
  • расслоение артериальных стенок;
  • функциональные сбои в работе центральной артерии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • последствия инфаркта миокарда и др.

Здоровый образ жизни, заботливое отношение к своему здоровью помогают уменьшить риск возникновения инсульта данного типа.

Симптоматика и признаки

Симптомы инсульта лакунарного типа напрямую зависят от зоны поражения головного мозга. Постоянными признаками инсульта являются нарушения сердечного ритма и повышенное артериальное давление.

Медики выделяют следующие группы неврологических признаков данной патологии:

  1. Изолированный моторный синдром (более 50% случаев). Очаг повреждения находится во внутренней капсуле мозга. Наблюдается паралич противоположной половины тела.
  2. Изолированный сенсорный синдром (5-10% случаев). Происходит при образовании лакун в зоне вентрального таламического ганглия. У больного теряется полная или частичная чувствительность тела — конечностей, головы, туловища. Он перестает чувствовать боль, температуру предметов, прикосновений и пр.
  3. Атактический гемипарез (10-12% случаев). Поврежденными зонами мозга являются варолиев мост, дорзальная часть внутренней капсулы. Для данного состояния характерно нарушение координации движений и слабость в конечностях на стороне поражения. Часто происходит сочетание данного синдрома с потерей чувствительности (35-40%).
  4. Дизартрия, неловкость рук (6-7% случаев). Лакуны располагаются в слоях нервных тканей. Может происходить паралич головы, верхних конечностей, начинаются проблемы с речью.

Атактический гемипарез

Менее распространенными признаками лакунарного инсульта головного мозга можно считать:

  • гиперкинез;
  • координаторный синдром;
  • псевдобульбарный паралич;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • дискинезия желчных путей и др.

При нахождении лакунарных образований в немых зонах болезнь может носить бессимптомный характер.

При данной патологии практически все функции коры головного мозга сохраняются. Это связано с отсутствием образования лакун на корковых структурах.

Часто инсульт данного типа происходит во время сна. Немедленное обращение к врачу, поможет избежать многих тяжелых осложнений и смертельного исхода.

Своевременно обследование поможет поставить правильный диагноз и начать лечение. Выявить наличие полостных образований в структурах мозга, их локализацию и форму, способна компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ и КТ). Картина болезни становится более выраженной через неделю после приступа. В этот период проводится повторная диагностика для подтверждения диагноза.

Особенности лечения

Комплексное лечение лакунарного инсульта преследует такие цели:

  • снижение артериального давления;
  • восстановление нормального питания тканей мозга;
  • предотвращение осложненных ситуаций (эмболий, тромбозов).

Снижение давления

С этим справляется грамотно и своевременно назначенная терапия, включающая:

  • прием медикаментов;
  • реабилитацию;
  • лечебное питание.

Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты:

  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эналаприл);
  • сосудорасширяющие лекарства (Дилтиазем, Нифедипин);
  • диуретики (Фуросемид, Индапамид) и пр.

Важным направлением в лечении лакунарного инфаркта мозга является антитромботическая терапия с применением Гепарина, Аспирина, Варфарина и др.

Для восстановления мозговых структур, улучшения микроциркуляции назначаются Ноотропил, Винпоцетин, Акатинол, витамины группы В и др. Для снятия депрессивных состояний применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин). Статины используются для борьбы с атеросклерозом, понижения холестерина. Для профилактики осложнений больному показан Аспирин, способный разжижать кровь.

Программа реабилитации больных, перенесших лакунарный инсульт, необходима для восстановления двигательных, речевых функций, утраченной чувствительности. Она включает:

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • тренировку речи и пр.

Физиопроцедуры для лечения

При выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз считается благоприятным.

Чем опасен этот вид инсульта

Если лакунарный ишемический инсульт головного мозга имеет единственный небольшой очаг поражения и произошел впервые, то риск появления осложнений небольшой. При своевременном лечении и грамотной реабилитации больной возвращается к полноценной жизни.

При очаговой множественности инсульта могут быть тяжелые последствия, более всего затрагивающие психику больного. К ним относятся:

  • частичная или полная потеря памяти;
  • пространственная дезориентация;
  • снижение умственных и речевых способностей;
  • нарушение моторики;
  • трудности в общении;
  • плаксивость, раздражительность, истерия и др.

У каждого третьего пациента через год диагностируется паркинсонизм, в дальнейшем — сосудистая деменция. Отсутствие грамотного лечения инсульта лакунарного типа может привести к смертельному исходу.

Источник: MedicalOk.ru

Описание патологии

Инсультом называют клинический синдром, проявляющийся острым нарушением некоторый функций мозга и длящийся больше суток. Такой синдром может быть спровоцирован спонтанным кровоизлиянием в мозг или недостаточностью кровообращения. В первом случае развивается геморрагический инсульт, во втором ишемический.

Не стоит рассматривать эту патологию как очаг некроза или кровоизлияния. Ее нужно рассматривать как клиническую картину. У некоторых людей при исследовании головного мозга выявляются участки инфарктов, но при этом не обнаруживается нарушений высших психических функций. Таким пациентам диагноз «инсульт» не ставится.

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Само слово инсульт переводится как «удар». Раньше эту патологию называли апоплексическим (обездвиживающим) ударом.

Инфаркт мозгового вещества, превращающийся в лакуну, получил название лакунарный инсульт. Последствия такой патологии обычно выражается в утрате подвижности и речевых функций.

Лакунарная ишемия всегда появляется в глубинных отделах мозга. Это объясняется тем, что лакуны в большинстве случаев образуются из-за поражения перфорирующих артерий. По этой же причине лакунарный ишемический инсульт головного мозга никогда не поражает кору больших полушарий.

С учетом топографического расположения лакун относительно пораженных сосудов выделяют 4 морфологической формы ЛИ:

  • Пораженные артерии вплотную примыкают к очагу ишемии, но не проникают в него.
  • Ампутация артерии из-за того, что ишемическое поражение появилось в ее бассейне.
  • Ишемия располагается на расстоянии от пораженных артерий.
  • Сформировавшийся или формирующийся инфаркт находится в зоне ветвей пораженной артерии.

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Лакунарное поражение мозга всегда сопровождается неврологическими, двигательными и чувствительными дефектами. Более того, такие дефекты позволяют диагностировать наличие лакунарного инсульта прижизненно.

Причины появления очагов ишемии

Выяснением причин, вызывающих лакунарный инфаркт мозга, врачи занялись в 19 веке. К сегодняшнему дню медикам удалось определить факторы риска и специфические изменения в сосудистой системе мозга, провоцирующие появление патологии. К ним относятся:

  • Лакунарный инфаркт головного мозга последствияАртериальная гипертензия, не контролируемая пациентом. Она характеризуется сильными скачками давления, кризами. На это фоне формируется гиалиноз, ухудшающий растяжимость артерий и в конечном итоге вызывающий небольшие кровоизлияния.
  • Нарушения углеводного обмена.
  • Атеросклероз. Эта патология обычно не затрагивает мелкие сосуды, но, поражая крупные артерии головы и шеи, они неизбежно вызывают нарушение кровотока в мозге.
  • Сахарный диабет.
  • Кардиоэмболические нарушения кровообращения.
  • Склонность к тромбозу.
  • Проблемы с кроветворением.
  • Артерииты.
  • Аномалии в строении сосудистой системы.
  • Васкулиты.

В некоторых случаях ЛИ провоцирует не ишемия, а незначительные кровоизлияния в соседние ткани, которые приводят к уплотнению питающих артерий и последующему их склеиванию. Это вызывает формирование лакуны.

Симптомы инсульта

В том случае, когда лакуны имеют небольшие размеры и располагаются вне функциональных зон головного мозга, тогда симптомы патологии могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать.

Врачи выделяют общие клинические проявления ЛИ и лакунарные синдромы. Общие симптомы характерны для всех видов инсульта. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе повышенного давления. Часто инсульт развивается во сне. Ему предшествуют сильные головные боли и скачек АД вечером.
  • В период развития ишемического поражения давление может быть немного повышенным или даже не превышать норму. Пациент не чувствует головной боли и у него нет признаков корковых нарушений.
  • Неврологические симптомы появляются после развития инфаркта. Они нарастают в течение нескольких часов. Нарастание может быть ступенчатым.
  • Утраченные функции возвращаются очень быстро, но полное восстановление может занять 6 месяцев.
  • Проведенные КТ и МРТ выявляют отдельные подкорковые очаги поражения. В течение 5 дней после появления первых симптомов патологии, очаги увеличиваются в размерах. Если зоны ишемии очень маленькие, то на КТ и МРТ их не видно.

Диагноз обычно ставится, если присутствуют лакунарные синдромы. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими из них:

  • Изолированный гемипарез. Он выявляется в половине случаев. Проявляется синдром односторонней слабостью в теле. В патологический процесс могут быть вовлечены, рука, нога и лицо. Парез может наблюдаться только в определенных мышцах, Например, в тех, что при вертикальном положении тела человека противодействуют силе тяжести. Также отдельно могут поражаться мышцы, обеспечивающие ротацию конечностей в суставах.
  • Изолированная гемианестезия. Проявляется она достаточно редко. Выражается в снижении чувствительности. Утрата чувствительности может быть полной или частичной. Причем может быть снижен отдельный ее вид: болевая, температурная, тактильная. Чувствительность тканей может выявляться на ноге, руки или лице.
  • Сочетанный синдром. Речь идет о сочетании гемипареза и гемианестезии. Встречается патология примерно в трети случаев. Проявляется одновременным нарушением подвижности и чувствительности.
  • Атактический гемипарез. Это достаточно редкий синдром. Выявляется всего лишь у 10% больных. Он проявляется в нарушении моторики. Например, пациент не способен взять в руку карандаш или не может одновременно двигать ногами или руками.
  • Дисфункция конечности. Патология появляется при поражении клеток моста. У больного нарушается подвижность руки или ноги.

Кроме синдромов и общих симптомов, у пациента могут появляться признаки паркинсонизма, нарушение тонуса мышц, недержание кала и мочи, значительное снижение памяти.

Стоит отметить, что лакунарный инсульт никогда не сопровождается нарушением сознания, изменением поля зрения и другими симптомами, которые позволили бы врачам заподозрить проблемы со стволом мозга.

Диагностика болезни

При постановке диагноза врач стремится связать симптомы инсульта с наличием гипертонической болезни. Поэтому пациента наблюдают в динамике.

Проводятся клинические анализы мочи. Берутся пробы крови на сахар и биохимию. Обязательно делается электрокардиография. Назначается ультразвуковое сканирование.

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Основной диагностический метод — МРТ. Он позволяет определить наличие патологических очагов, их форму и локализацию.

Врач также может установить локализацию ишемических очагов по имеющемуся лакунарному синдрому:

  • При изолированном гемипарезе очаги инфаркта могут располагаться в мосту, ножке мозга или внутренней капсуле.
  • Если имеется изолированная гемианестезия, то ишемия, скорее всего, располагается в таламусе.
  • Сочетанный синдром указывает на локализацию патологии в лучистом венце или мосту.
  • Атактический гемипарез появляется при поражении ножки мозга и внутренней капсулы. Если дизартрия затрагивает лицевую мускулатуру, то зона поражения находится в мосту.
  • Синдром неловкой руки появляется проявляется, если поражен семиовальный центр мозга.

Естественно, знания синдромов недостаточно для постановки точного диагноза. Предположения врача относительно локализации патологических очагов должны быть подтверждены инструментальными исследованиями.

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия при диагностированном ЛИ проводятся в условиях стационара.

Пациентам обязательно назначается терапия по снижению артериального давления. Она состоит из применения ингибиторов АПФ и диуретиков: Эналаприла, Индапамида, Фуросемида, Лизиноприла.

Во время терапии уровень АД контролируется постоянно. Важно не допустить критического снижения.

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Также больные получают лекарства, уменьшающие вероятность развития тромбоза: Аспирин, Клопидрогель.

Если инсульт вызван кардиоэмболическим процессом, тогда для устранения тромбов больным внутривенно вводят Врафарин.

Для стимуляции циркуляции крови в мозге могут быть назначены Ницерголин, Ноотропил, Винпоцетин. Эти препараты обычно сочетают с такими нейропротекторами: Акатинол и магния сульфат.

Одной медикаментозной терапии недостаточно для быстрого выздоровления. Больным непременно назначают реабилитационные курсы, позволяющие восстановить двигательные функции, чувствительность и речь. Они включают физиотерапевтические процедуры, специальные физические упражнения, тренировку произношения. Для восстановления интеллектуальных способностей и памяти пациенты разучивают стихи и недлинные тексты.

При правильном лечении через 6 месяцев исчезнут все признаки лакунарного инфаркта головного мозга. Последствия отказа от лечения или неправильной терапии могут быть очень тяжелыми. Кроме того, следует учитывать то, что в последующие годы у пациента могут возникнуть повторные инфаркты. Больной после выписки из больницы должен придерживаться определенных профилактических правил, чтобы избежать ухудшения состояния.

Профилактика инсульта

Человек с повышенным артериальным давлением должен соблюдать некоторые правила, позволяющие ему предотвратить развитие ишемии мозговых тканей. К ним относятся:

  • Регулярные физические нагрузки. Лучше всего, если человек будет упражняться на свежем воздухе.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Похудение, если имеется лишни жир.
  • Устранение из рациона продуктов, провоцирующих атеросклероз.
  • Отказ от фастфуда.
  • Постоянный контроль АД.
  • Прием всех медикаментов, которые выписывает доктор.
  • Отказ от самолечения.
  • Регулярное обследование у врача.

Люди, входящие в группу риска должен минимум 1 раз в года делать МРТ. Только так можно будет отследить динамику процессов в головном мозге и скорректировать терапию.

Несмотря на лечение и профилактику родственникам человека, перенесшего ЛИ следует быть готовыми к тому, что у него со временем будут нарастать признаки сосудистой энцефалопатии. Это будет сопровождаться снижением интеллекта и появлением психических нарушений.

Согласно статистике, в течение 10 лет после инсульта выживают всего лишь 30% больных. У подавляющего большинства из них наблюдается выраженное слабоумие. К сожалению, избежать такого развития событий невозможно. Можно лишь отдалить во времени появление негативных симптомов.

Источник: chebo.pro


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.