Массаж при инфаркте миокарда


Необходимость массажа после инфаркта миокарда

Массаж является важной частью реабилитационной программы после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:

  • фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
  • коронарную недостаточность (I, II степень);
  • постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
  • острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
  • удовлетворительное общее состояние.

Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.

После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.

Массаж после инфаркта

Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:


  • снижается интенсивность болевого синдрома;
  • работа сердечной мышцы облегчается;
  • увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
  • стимулируется кровообращение в периферических тканях.

Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.

Когда необходимо приступать к массажу?

Время, когда пациенту после инфаркта миокарда можно начинать выполнять массаж, определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние больного, показатели жизненно важных функций его организма.

Общие правила массажа

Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.

После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:


  • Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
  • Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
  • Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
  • На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
  • Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
  • Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
  • Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
  • При введении в реабилитационную программу лечебной гимнастики проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.

Правила массажа

Помимо общих положений ,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.

Техники

Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:

  • в соответствии с режимом больного;
  • по Дубровскому;
  • по Бирюкову и Белой.

У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.

Массаж в зависимости от режима больного

Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:

  • строгий постельный;
  • легкий (расширенный) постельный;
  • палатный;
  • свободный.

Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.

Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима. Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.

После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы. Это устраняет застой крови в периферических сосудах. Массаж выполняют ежедневно по 2 раза. Процедура не должна длиться более 5 минут.


При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:

  • Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
  • Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
  • К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.

При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:

  • Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
  • Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
  • Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.

Массаж

Когда пациент переходит на свободный режим, то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.

Массаж по Дубровскому

При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.

Методика предполагает два основных этапа:

  1. Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
  2. Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.

Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.

Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:

  1. Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
  2. Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
  3. Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.

Массаж по Бирюкову и Белой

Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.

Прибегают к следующим движениям:

  • глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
  • выжиманиям;
  • валяниям;
  • разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).

Массаж по Бирюкову и Белой

Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.

Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.

Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.

Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.

Источник: serdce.biz

Рекомендации по восстановлению здоровья после инфаркта в пожилом возрасте


Во время стационарного этапа добиваются улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, предупреждают вероятность осложнений, определяют прогноз.

Компоненты стационарного этапа.

Название этапа Содержание
Постельный режим
  • пользование прикроватным стульчаком;
  • комплекс ЛФК №1, состоящий из дыхательных упражнений, минимальной физической нагрузки ног, рук в положении лежа. Длительность тренировок – 10-15 минут;
  • принятие сидячего (1-2 день), стоячего положения (2-3 день);
  • первичную беседу с врачом. Человек узнает, чем опасна ишемическая болезнь сердца, осложненная инфарктом. Также доктор должен подчеркнуть, что исход во многом зависит от самого пациента.
Палатный режим
  • предполагает ходьбу, активность исключительно внутри палаты;
  • комплекс ЛФК №2, состоящий из самых легких упражнений. По мере улучшения состояния больного их продолжительность увеличивается;
  • ответы на волнующие вопросы пациента;
  • подготовка пациента к будущим ограничениям, обоснование необходимости каждого из них;
  • вовлечение родственников в процесс реабилитации, объяснение особенностей восстановительного периода.

Коридорный режим
  • больному разрешается покидать пределы палаты, пользоваться общим душем, туалетом;
  • продолжительность ходьбы увеличивают постепенно. Первая, вторая прогулка должны быть короткими – не более 50-60 метров. По мере улучшения состояния пациента дистанцию увеличивают до 200 м, а количество прохождений от 2-3 до 5-6 раз;
  • за 2-3 дня до выписки разрешается подъем по лестнице. Между подъемами делается перерыв 5-10 мин;
  • тяжелые больные начинают осваивать лестницу со спуска: поднимаются один этаж на лифте, а затем спускаются вниз (не более 1 этажа);
  • комплекс ЛФК №3.
Выписка
  • обсуждение плана дальнейшего лечения;
  • рекомендации на ближайшее время;
  • назначение даты первого визита к кардиологу.

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

  • При гипертонической болезни прием растирание не используется, движения проводятся в направлении от шеи к нижней части.
  • При остеохондрозе позвоночника первыми массируют боковые области, постепенно продвигаясь к середине тела; разминать спину в этом случае не рекомендуется.
  • При тупых болях за грудиной массаж проводится аккуратно, возможно использование поглаживаний различной интенсивности, вибрации, легкого растирания. Энергичные приемы, такие как растирания и разминания области сердца исключены.

Наиболее подходящее время для массажа – через час после завтрака. При нарушениях сна целесообразно проводить процедуру за несколько часов до него. После массажа рекомендуется отдых пациента с целью восстановления сил.

Лечебная гимнастика может использоваться в комплексе с массажем. В этом случае сеансы должны быть разделены промежутком отдыха, длительностью не менее часа. Лечебные ванны целесообразно проводить в дни, когда массаж не производится.

СИДЕЛКА        СИДЕЛКИ НА АВИТО          СИДЕЛКА С ПРОЖИВАНИЕМ


Инфаркт миокарда по праву именуется бичом двадцать первого столетия. Если несколько десятилетий назад эта сердечная патология поражала в большей степени мужчин, то сегодня в отделение реанимации поступают и молодые женщины. Негативные последствия грозят всему организму больного. На этом фоне диета при инфаркте миокарда имеет первостепенное значение.

Цель диеты

Основной целью диеты при инфаркте миокарда является осуществление контроля за употреблением калорий.

Принципы, задачи реабилитации

Инфаркт является патологическим состоянием, которое приводит к некрозу тканей на фоне нарушенного кровотока. Патологический процесс способен поразить любой внутренний орган. Однако наибольшую опасность представляет именно инфаркт миокарда.

Реабилитация имеет ключевое значение в выздоровлении, в возвращении человека к повседневной жизни. В рамках восстановительного периода необходимо пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового образа жизни, приобщиться к лечебной гимнастике.

  • Стационарный этап. После проведения экстренных терапевтических манипуляций в отделении реанимации больного переводят в кардиологию. Срок пребывания в больнице определяется общим состоянием, наличием осложнений. Наиболее опасным периодом считают 28 суток, которые пациент должен провести под контролем врача. Однако пациенты младше 70 лет могут быть выписаны спустя 5-10 дней после приступа. В условиях стационара пациенты получают необходимое лечение, консультацию по последующей терапии, питанию, физической активности и образу жизни;
  • Постстационарный этап. На данном этапе состояние пациента стабилизируется, происходит адаптация к новому образу жизни. В данный период больной нуждается в регулярных осмотрах кардиолога, оздоровительных процедурах, психологической поддержке, контролем за соблюдением предписаний врача. Поэтому медики рекомендуют отказаться от домашнего лечения в пользу восстановления в реабилитационном центре или специализированном санатории. Продолжительность этапа составляет 6-12 месяцев;
  • Поддерживающий этап. Период предполагает соблюдение правил здорового образа жизни, сбалансированного питания. Пациенты нуждаются в приеме поддерживающих лекарственных средств, умеренных физических нагрузках, регулярном наблюдении у врача. Данный этап реабилитации продолжается до конца жизни больного. Это позволит предотвратить развитие повторного приступа.

Тактика реабилитации после инфаркта подбирается в индивидуальном порядке, учитывая выраженность поражений миокарда, общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Обычно восстановительный этап предполагает такие мероприятия:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Лечебная физкультура;
  • Психологическая поддержка.

Можно ли делать массаж после инфаркта миокарда

Если пациент не может пройти реабилитацию в санатории или специализированном центре по финансовым причинам, то дальнейшее восстановление возможно в домашних условиях. В таком случае человек нуждается в помощи и поддержке близких и родных людей.

Вернуться к полноценной физической активности пациенты должны в условиях стационара под контролем медицинского персонала. После стабилизации самочувствия больной может сидеть в кровати, а затем самостоятельно передвигаться по палате, коридору, подниматься на 2-3 ступени. Перечисленные навыки обычно восстанавливаются в течение 3-6 недель после приступа.

Если результаты ЭКГ подтвердили рубцевание миокарда, то пациенту разрешаются пешие прогулки. Завершать физическую активность следует не при появлении чувства усталости, а после развития следующих признаков:

  • Повышение артериального давления;
  • Пульс повышается до 200 ударов в минуту. Но если после прогулок ЧСС не превышает 120 ударов, то это свидетельствует о выздоровлении;
  • Не следует учитывать одышку, если пациент имеет в анамнезе астму;
  • Повышенное потоотделение.

Современная система восстановительных мероприятий предполагает соблюдение следующих принципов:

  • раннее начало (первые 24-48 часов);
  • соблюдение этапности;
  • индивидуальный подход;
  • непрерывность;
  • доступность рекомендаций;
  • вовлечение в процесс специалистов различного профиля: кардиолога, диетолога, психолога, врача ЛФК, социальных работников;
  • обучение пациентов.

Основные задачи:

  • профилактика осложнений, рецидивов;
  • улучшение качества жизни;
  • увеличение продолжительности жизни.

Весь процесс делится на 2 основных этапа:

  • стационарный – предполагает проведение восстановительных процедур непосредственно в больнице;
  • постстационарный – не требует постоянного пребывания в больнице.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

В течение всей жизни человеческое сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, прокачивая 250 миллионов литров крови. Такая впечатляющая статистика говорит о том, что этот удивительный природный насос способен пережить многое, в том числе и инфаркт миокарда.

Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем: многие после инфаркта не выживают, а выжившие нередко считают, что полноценная жизнь для них уже закончилась.

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

Кроме тромбоза венечной артерии, инфаркт могут спровоцировать артериальный спазм (такое бывает при употреблении амфетаминов или кокаина), расслоение артерии, проникновение в сосуд чужеродного тела (к примеру, частичек опухоли).

Критическое состояние может быть вызвано разными причинами:

  • Артериальной гипертензией;
  • Нарушениями обменных процессов;
  • Ожирением;
  • Возрастными и половыми особенностями;
  • Наследственной предрасположенностью;
  • Вредными привычками;
  • Повышенными показателями холестерола;
  • Некомпенсированным сахарным диабетом;
  • Высоким стрессовым фоном;
  • Неадекватной физической активностью.

Медики выделяют специфические и неспецифические признаки тромбоза сердечной артерии. В первом варианте инфаркт характеризуется:

  1. Выраженной болью в левой стороне грудины;
  2. Повышенным уровнем тревожности;
  3. Длительной стенокардией.

Кризис развивается как при серьезных стрессах, мышечных перегрузках, так и в спокойном состоянии (после них). Характерный признак – затяжной приступ стенокардии, его невозможно снять даже двойной дозой нитроглицерина. Жгучая, сдавливающая, распирающая, сжимающая боль может продолжаться от нескольких минут до суток (в виде серии приступов).

При инфаркте ощущения можно сравнить с панической атакой: кожа бледная, мозги в тисках страха, липкий холодный пот, воздуха не хватает. Острая, жгучая боль за грудиной иррадиирует в шею, обе руки, нижнюю челюсть, спину, надчревную зону.

Можно ли делать массаж после инфаркта миокарда

По особенностям симптоматики различают несколько форм тромбоза венечных артерий:

  1. Типичный вид – встречается в 70%, симптомы уже перечислены;
  2. Гастралгическая форма – все другие боли перекрывает дискомфорт в животе;
  3. Астматический тип – неприятные ощущения за грудиной маскирует приступ удушья;
  4. Аритмическая разновидность – сердечный ритм меняется так сильно, что есть угроза жизни;
  5. Церебральный вид – по симптоматике схож с инсультом, может сопровождаться кардиогенным шоком;
  6. Бессимптомная форма – диагноз покажет только кардиограмма, о проблеме можно узнать значительно позже, при плановом медосмотре.

Сильные боли, которые невозможно терпеть, – это специфический симптом, есть и неспецифические, они выражены не так ярко, чтобы можно было сразу распознать проблему.

Церебральный вид характеризуется невралгическими признаками: упадок сил, потеря координации, обморок. Если у пострадавшего есть проблемы с позвоночником в виде остеохондроза, грыж, то этот тип инфаркта будет проявляться невралгическими болями опоясывающего характера, с прострелами, усиливающимися при резких движениях.

Распознать нетипичные признаки патологии трудно, у 25% пострадавших нет жалоб на сердечную боль, из-за поздней и неквалифицированной помощи такая форма часто приводит к смерти. При абдоминальных и астматических видах болевые ощущения в сердце перекрываются другой симптоматикой, поэтому заподозрить прединфарктное состояние сложно, и в этом их главная проблема.

А какое давление перед инфарктом? Подробности – на ролике.

Значения тонометра в период обострения связаны с рабочим АД пострадавшего. Если он – гипертоник, вероятны 2 варианта развития событий.

Показатели АД – в пределах личной нормы. Верхний предел может быть и 160, если для гипертоника это его рабочее давление. В период приступа возможно повышение АД, но это необязательное условие.

В предынфарктный период АД поднимается до 190/100 мм рт. ст., но не более. Может быть и в нормальных пределах – 130/90 при частоте пульса 60 уд./мин. Это типичный вариант для гипотоников и лиц с нормальным АД.

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

Цель диеты

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Стационарный период после инфаркта

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

В рамках детального обследования пациентов, которые перенесли инфаркт, врачи нередко устанавливают наличие таких провоцирующих факторов:

  • Повышенная масса тела;
  • Повышение уровня холестерина в кровяном русле;
  • Артериальная гипертензия.

Устранить перечисленные состояния позволяет лечебное питание. Для этого достаточно снизить калорийность еды, избегать заедания проблем. Специалисты рекомендуют снизить количество жиров животного происхождения, отказаться от употребления соусов, острых закусок, пряностей.

Для нормализации артериального давления рекомендуют ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Чтобы предотвратить появление чувства голода, следует организовать дробное питание до 6 раз в сутки. Большое значение имеет питьевой режим, поэтому следует ежедневно выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

Рацион должен основываться на следующих продуктах:

  • Творог 5%, кисломолочная обезжиренная продукция;
  • Свежие фрукты, зелень и овощи;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Яйца, отварные или приготовленные на пару;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Гречка, рис, манка, овсянка;
  • Отвара шиповника, чай и некрепкий кофе без сахара, компоты;
  • Вегетарианские супы.

Аспирин: таблетки

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуют сократить калорийность до 1800 ккал. Суточная калорийность пациентов с нормальным весом может достигать 2800 ккал. Однако 1-2 раза в неделю рекомендовано проводить разгрузочные дни (употребление исключительно 1,5 кг яблок в сутки или 2 кг огурцов). Пациентам следует ограничить потребление кондитерских изделий, жирных, копченых, жареных блюд, алкогольных напитков.

  1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
  2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
  3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
  4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
  5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
  6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
  7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
  8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
  9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
  10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
  11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

Симптомы и лечение обширного инфаркта

После перенесенного инфаркта сердечной мышцы пациенты нуждаются в длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях человеку приходится принимать медикаментозные препараты пожизненно. При этом тактика терапии зависит от периода заболевания.

В рамках острого периода инфаркта пациенты нуждаются в приеме тромболитиков и Гепарина, внутривенных инъекциях нитратов и бета-блокаторов. При этом лечение Аспирином следует продолжать после завершения острого периода.

Чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать сердечную мышцу, предотвратить осложнения, следует использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Прием статинов позволяет снизить уровень холестерина. Дозировку и сочетание лекарственных средств должен подбирать исключительно врач в индивидуальном порядке.

Инфаркт приводит к развитию рубца на сердечной мышце, который со временем начинает затягиваться. На этом фоне возникает постинфарктный кардиосклероз, который провоцирует развитие симптоматики хронической сердечной недостаточности. Лечение в данном случае направлено на устранение неприятных симптомов, предотвращение повторных приступов.

Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

Что это такое?

Работа пациента на кардиотренажере

Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

Когда от плохого кровоснабжения страдает небольшой участок сердца, инфаркт называется мелкоочаговым. Обширный инфаркт сердца – это полное поражение мышечной ткани органа. Такое состояние нередко заканчивается тяжелыми осложнениями и даже смертью человека.

Причинами обширного инфаркта становятся:

  1. Гипертония.
  2. Стенокардия.
  3. Атеросклероз.

Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки. Среди мужчин чаще случается инфаркт, нежели у женщин. Ныне нередки случаи возникновения инфаркта и у людей трудоспособного возраста.

  • Купировать болевой приступ.
  • Ограничить зону некроза.
  • Поддержать сократительную способность миокарда.
  • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
  1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
  2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
  3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

  1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
  2. Повышение толерантности к нагрузкам.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

  1. Нитраты.
  2. Диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Сердечные гликозиды.
  5. Малые дозы β-блокаторов.

Отказ от вредных привычек

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

Принципы, задачи реабилитации

Инфаркт миокарда – самое распространенное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт характеризуется поражением сердечной мышцы вследствие закупорки одной или нескольких ветвей коронарной артерии. Часть клеток не получает кислорода и питательных веществ, отчего происходит их отмирание.

Некоторое время после инфаркта мышца остается жизнеспособной и ее функции можно восстановить. Быстрое реагирование медперсонала часто спасает человеку жизнь и возможность полноценно функционировать.

Последствия инфаркта различны для каждого человека, и времени для их устранения одним нужно больше, другим меньше. Некоторые до конца жизни не могут оправиться от последствий одного инфаркта. Другие могут перенести несколько приступов и сохранить способность к активной жизни.

Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на восстановление организма и на предупреждение новых приступов. Программа подбирается индивидуально для конкретного пациента с учетом поражений сердечной мышцы и общего состояния больного.

Реабилитация должна быть всесторонне направленной и включать в себя:

  • прием медикаментов;
  • диету;
  • лечебную физкультуру и дозированную ходьбу;
  • массаж;
  • психологическую поддержку.

Существуют специальные реабилитационные центры и санатории, где пациентам, перенесшим инфаркт, оказывают психологическую помощь и готовят питание согласно рекомендациям врача. Восстановить двигательную активность помогают квалифицированные реабилитологи, которые подберут необходимый уровень нагрузки и комплекс упражнений для каждого случая.

Кто не может себе позволить пребывание в реабилитационном центре по финансовым причинам, проходить дальнейшую реабилитацию можно в домашних условиях. В этом случае огромную роль играет присутствие и поддержка родных и близких людей.

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Можно ли делать массаж после инфаркта миокарда

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, нуждаются в психологической реабилитации. Некоторым людям достаточно заботы и поддержки членов семьи, более чувствительным необходима помощь психолога или психотерапевта. Ведь во время восстановительного периода у больного может развиться депрессивное состояние, страх рецидива.

Нормализация психологического состояния возможна лишь при упорядоченном режиме дня, регулярном приеме лекарственных средств. Если у пациента появился страх смерти, безысходность, то он нуждается в помощи специалиста.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелую патологию сердечной мышцы. Осложнения нередко развиваются спустя значительное время, поэтому пациенты нуждаются в длительном наблюдении специалистов.

Диспансерное наблюдение предполагает:

  • Ежедневное измерение пульса и артериального давления;
  • В течение первых 6 месяцев нужно посещать кардиолога дважды в месяц, последующие полгода – 1 раз в 30 дней. При благоприятном исходе далее достаточно посещать доктора до 4 раз в год;
  • Дважды в год пациенты нуждаются в проведении велоэргометрии;
  • Трижды в год необходимо проходить исследование свертывающей системы;
  • Дважды в год посещать психолога или психотерапевта;
  • 2-3 раза в год необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови.

Для быстрого восстановления после инфаркта миокарда, предотвращения рецидива необходимо точно следовать предписаниям врача. Вернуться к полноценной жизни помогут сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярный прием лекарственных средств.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Можно ли делать массаж после инфаркта миокарда

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Источник: madambijou.ru

Массаж при инфаркте миокарда

Массаж рекомендуется больным инфарктом миокарда с первых дней лечения. Сроки назначения массажа соответствуют срокам назначения лечебной гимнастики и решаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений, характера течения болезни.

Желательно в первые 1-2 дня заболевания одновременно не назначать несколько форм ЛФК: лечебную гимнастику, массаж и другие, а сместить их несколько по времени. Убедившись в том, что больной хорошо переносит, например, лечебную гимнастику, через 1-2 дня можно подключить массаж.

Массаж используется для уменьшения застойных явлений в конечностях, брюшной полости, улучшения моторной функции пищеварительного тракта, профилактики гипостатической пневмонии и тромбоэмболических осложнений, нормализации уровня АД, уменьшения головной боли и вестибулярных расстройств, болей в области сердца, устранения синдрома «плечо-рука».

В зависимости от поставленных задач массируются различные области: ноги, руки, спина, живот, плечо-рука, воротниковая и прекардиальная области.

Особенности методики массажа определяются фазой заболевания, характером течения, двигательными возможностями больного [7]. Количество процедур массажа — 10-15, выполняются через день или ежедневно.

Больных также обучают отдельным приемам самомассажа, который они проводят под контролем методиста по ЛФК во время занятий лечебной гимнастикой, чередуя с выполнением упражнений, до и после занятий [10]. Больных желательно обучить самомассажу рук, живота, головы, шеи. Продолжительность приема самомассажа — 1-2 минуты. На протяжении дня они могут неоднократно повторяться до 4-5 раз. Особенности методики массажа отражены в таблице 2.7.

Таблица 2.7. Особенности методики массажа у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации в зависимости от двигательного режима

загрузка.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки одной из ветвей венечных артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой с последующим нарушением кровоснабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ишемического некроза.

В комплексном лечении инфаркта миокарда наряду с фармакологическими средствами применяют массаж* (Разработана специальная методика общего массажа в ранние сроки заболевания, применяемая в сочетании с оксигенотерапией. Дубровский В.И. 1975 г.).

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.

Противопоказания для применения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.

Задачи массажа: снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; профилактика тромбоэмболии, улучшение коронарного кровообращения.

Методика массажа.

Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней.

После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин.

Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Используют приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание.

Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают.

Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Методика массажа после перенесенного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда развивается в результате коронаротромбоза, который ведет к образованию ишемического очага некроза.

Реже возникновение инфаркта миокард обуславливается длительным коронароспазмом. Важнейшим условием для возникновения такой патологии является атеросклерозом коронарных сосудов, вследствие чего заболевание возникает как правило в возрасте 40-60 лет. Возникновения тромба в ветвях коронарных сосудов. Помимо спазма и атеросклероза способствует развитию И.М. повышенная наклонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.

Симптомы и течение: У пациента наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие весьма интенсивный, а подчас нестерпимый характер. Это один из ведущих симптомов И.П. Заболеванию часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в обе руки и совсем редко боли иррадиируют только в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область часто приводит к диагностическим ошибкам. Сравнительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками. Наряду с болями наблюдается ряд тягостных для пациента симптомов, связанных с нарушением функции ВНС. К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, страх смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела повышается с 1-го или 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней. Более длительное лихорадочное состояние возникает при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при обширных участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс частый, малого наполнения. АД — снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют обычную звучность, у ряда пациентов наблюдается приглушение первого звука.

Лечение: пациентов в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического покоя. Физический и психический покой — важнейший фактор после И.М.

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения пациентов с И.М. Они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если Л.Г. можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день нормальная температура, потому что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого требует.

В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

Критерием для начала применения ЛГ является:

1. Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.

2. Удовлетворительное общее состояние.

3. Резкое уменьшение болевых ощущений.

4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ

5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.

6. Улучшение динамики ЭКГ.

Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:

1. Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.

2. Облегченный постельный режим: Для него характерно дальнейшее улучшение состояние П. В этом режиме пациенту разрешают принимать полулежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течении нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях — 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный режим: вначале пациенту разрешают сидеть в постели с опущенными ногами и пересаживаться на стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 — в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

4. Свободный режим: На этот режим переводят пациента в том случае, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима — на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание — 2-мя руками.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

4. Пиление.

5. Более глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.

7. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

8. Легкое рубление в межлопаточной области

9. Круговое поверхностное поглаживание После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание

2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.

Приемы классического массажа. Плоскостное поглаживание.

Массаж спины при остеохондрозе, сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа

heal-cardio.ru

ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровоснабжения в связи с сужением венечных артерий или закрытием просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

  1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
  2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Стационарный этап

Ступень Режим Упражнения Задачи ЛФК
День болезни
Iа 1-й день Строгий постельный. Положение – лежа на спине. Поворот на правый бок, прием пищи, пользование подкладным судном с помощью мед. персонала    
Iб-IIа 2-3-й день Расширенный постельный. Больному разрешают самостоятельно поворачиваться в постели, затем садиться, вначале с помощью, а затем самостоятельно (2-3 раза в день по 5-20 мин.), позже пересаживают на стул. Проводят массаж ног, спины Комплекс лечебной гимнастики № 1 (8-10 мин.), включающий в себя движения в дистальных отделах конечностей и туловища, статическое дыхание. После каждого упражнения – пауза для отдыха. Допустимо учащение пульса на 20 ударов в мин. Упражнения проводят плавно, с неполной амплитудой, в медленном темпе, повторяют 2-3 раза. По улучшении состояния амплитуду движений постепенно увеличивают, повторяют 4-5 раз. Темп движений медленный для крупных мышечных групп, а для средних и мелких – доводят до среднего. Паузы для отдыха сокращают, а во второй половине дня комплекс повторяют самостоятельно Улучшить периферическое кровообращение (упражнения в дистальных отделах конечностей), усилить венозный кровоток (движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами для отдыха), укрепление мышц ног и туловища для подготовки к вставанию, повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
IIб-IIIa, 4-14-й день Палатный. Ходьба по палате, по коридору на расстояние 50-200 м в 2-3 приема Лечебная гимнастика (комплекс упражнений № 2) в течение 10-15 мин. сидя на стуле в медленном и среднем темпе Предупреждение: гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка к ходьбе по коридору и подъему по лестнице
IIIб 11-21-й день Прогулки по коридору без ограничений, осваивают один пролет лестницы, затем один этаж и полное самообслуживание (душ) Комплекс упражнений № 3 сидя и стоя, индивидуально или групповым методом в течение 20 мин. медленно с постепенным ускорением. Освоение лестничного проема производится так: в состоянии покоя производится вдох, а на выдохе больной поднимается на 2-3 ступени Щадящая тренировка сердечно-сосудистой системы, подготовка больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе
IVa, б, в 16-20-й день для I класса и позднее для II, III и IV классов Свободный. Выход на прогулку на расстояние от 500 м до 3 км со скоростью 70-100 шагов в мин. Комплекс лечебной гимнастики № 4 в ИП сидя и стоя в медленном и среднем темпе. Продолжительность занятий до 30 мин. Паузы для отдыха обязательны Постепенное увеличение физических нагрузок до уровня, на котором больной может быть переведен на долечивание в кардиологический санаторий или домой под диспансерное наблюдение участкового врача

Санаторный этап

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

Диспансерно-поликлинический этап

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

Массаж при инфаркте миокарда

Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно. При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить массаж с первых дней заболевания в сочетании с оксигенотерапией. Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут. После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).

Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики для больных инфарктом миокарда

Комплекс № 1

ИП лежа.

  1. Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное.
  2. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.
  3. Сгибание предплечий, локти в стороны – вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища – выдох (2-3 раза).
  4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног – выдох. (2-3 раза). На первом занятии можно голову не приподнимать.
  5. Спокойное дыхание 20-15 секунд. Расслабиться.
  6. Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели – 4-6 раз. Дыхание произвольное, со второго-третьего занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно – одна нога сгибается, другая разгибается.
  7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременно ротация рук и ног кнаружи – вдох, вовнутрь – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
  8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, а затем в левую сторону. Дыхание произвольное (4-6 раз).
  9. Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх – вдох, потянуться ею к левому колену — выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену. (4-5 раз).
  10. Ноги выпрямлены. Отвести от постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и. правой ногой, голову повернуть влево (3-5 раз).
  11. Спокойное дыхание 30-40 секунд. Расслабиться.
  12. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8- 10 раз. Дыхание произвольное.
  13. Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх, вернуться в ИП. То же левой ногой (4-6 раз). Дыхание произвольное. Это упражнение включают с третьего-четвертого занятия.
  14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову – вдох, коснуться правой ногой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
  15. Руки вдоль туловища. Поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, мышц нижних конечностей и тазового дна в течение 2-2,5 секунды. При расслаблении – вдох, при напряжении – выдох. Повторить 4-5 раз. Это упражнение включать со второго-третьего занятия.
  16. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 2-3 раза.
Комплекс № 2

ИП сидя на стуле.

  1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (4-5 раз).
  2. ИП – то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное (10-15 раз).
  3. Руки вперед вверх – вдох. Вернуться в ИП – выдох (2- 3 раза).
  4. Скольжение стоп по полу вперед – назад. Дыхание произвольное (6-8 раз).
  5. Развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (3-5 раз).
  6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и правой ногой (6-8 раз).
  7. Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное (3-5 раз).
  8. Развести руки в стороны – вдох. Руками подтянуть правое колено к груди – выдох. То же с левым коленом (4-6 раз).
  9. Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3-5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
  10. ИП — то же. Положить правую ногу на колено левой ноги – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой (3-5 раз).
  11. Спокойное дыхание 20-30 секунд.

Тэги: инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда

nmedik.org

Массаж при инфаркте миокарда: цели и основные правила

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями – особая группа риска. Это люди, которые в определенный момент жизни, не замечая того, попали в порочный круг, выход из которого найти не всегда просто. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и стресс наряду с другими причинами приводят к нарушениям в работе сердечной мышцы, изменению структуры стенок сосудов (атеросклероз) и изменению реологии крови (образование тромбов). В свою очередь, слабая сердечная мышца и измененные сосуды резко снижают выносливость организма, что влечет за собой еще большее ограничение подвижности и стресс. На этом круг замыкается. И чаще всего толчком к поиску выхода для таких пациентов становиться развитие угрожающего жизни состояния — инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда, при котором развивается острая сердечная недостаточность — это следствие патологического процесса, который зачастую развивается еще в молодости. И основная причина – это несостоятельность сосудистой стенки в совокупности с нарушением реологии крови. И очень важно в первые же сутки организовать правильное лечение.

Массаж при инфаркте миокарда – один из методов, который еще на больничной кровати позволяет исключить одно из важнейших звеньев порочного круга – гиподинамию.

Важно отметить, что массаж у пациентов с инфарктом миокарда должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.

Существует несколько специально разработанный методик для проведения массажа у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. И выбор методики осуществляется совместно массажистом и лечащим врачом. Некоторые методики предполагают начало сеансов массаж практически сразу после стабилизации жизненно важных показателей, то есть в первые сутки.

В первые дни массаж продолжается не боле 5–7 минут и затрагивает только нижние конечности. В зависимости от состояния пациента длительность сеанса массаж увеличивают и массажист затрагивает не только ноги, но и правую руку. После 5–7 сеансов в сеанс включается работа с мышцами спины и ягодицами в исходном положении лежа на боку. Массаж груди всегда начинается с легких поглаживающих движений в области больших грудных мышц и грудины и продолжается от 3 до 5 минут. Как только пациенту разрешают сидеть, массажист начинает работать с верхними отделами спины и шейно-воротниковой зоной. Таким образом, увеличивая длительность процедуры до 20–30 минут.

Массаж при инфаркте миокарда показан два раза в сутки.

Какова бы ни была выбрана методика для проведения массажа, она ставит перед собой задачи:

  • Уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, за счет стимуляции кровообращения в периферических тканях. При выполнении массажных приемов происходит прилив крови к массируемому участку, образованию новых капилляров, тем самым из-за увеличения объема сосудистого русла и при неизменном количестве крови снижается давление в системе кровообращения.
  • Снижение боли, в том числе и в результате снижения нагрузки на пораженный миокард.
  • Улучшение питания самой сердечной мышцы, за счет увеличения просвета коронарных артерий и снижения застойных явлений.
  • Стимуляция крово- и лимфотока в периферических тканях, что является важнейшим механизмом в профилактике и лечении отеков и пролежней.

Массаж является стартовой площадкой для подготовки пациента к последующим видам физиотерапевтической реабилитации. В зависимости от тяжести перенесенного инфаркта миокарда, пациенту после перевода из палаты интенсивной терапии не хватает сил даже самостоятельно изменить положение тела в постели. Задача массажиста не только подготовить сердечно сосудистую систему пациента к выполнению когда-то привычных действий, но и морально поддержать его на пути к выздоровлению.

xn—-7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

Массаж при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда обширность очагов отмерших клеток миокарда зависит от периода течения патологического процесса в пораженном организме, поэтому пациенту следует своевременно оказать неотложную помощь.

Однако в условиях длительного реабилитационного периода также показано несколько общих курсов массажа уже в положении сидя с опорой головы или лежа, выполнять которые должен опытный специалист.

Виды массажа при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда в разных периодах может вызывать периодические боли в сердце, избавиться от которых вполне возможно при помощи точечного массажа на руках. Такую процедуру выполнять большими пальцами, при этом удерживая ладонь большим и указательным пальцами массирующей руки.

В условиях госпитализации также проводят индивидуальный курс лечебного массажа. После подавления рецидива первая процедура вполне уместна уже на следующий день, а в сутки рекомендовано до двух процедур. Методика и продолжительность данного физиотерапевтического курса зависят от обширности и динамики инфаркта миокарда согласно полученным результатам ЭКГ и общего самочувствия.

Массаж при инфаркте миокарда стал неотъемлемой составляющей комплексного лечения, поскольку такие процедуры устраняют венозный застой, а также ускоряют скорость кровотока и тканевый обмен. Также улучшается настроение больного, фактически прикованного к больничной койке.

Массаж лучше выполнять в лежачем положении на боку, используя плавные и мягкие движения, поглаживания, растирания, неглубокие разминания.

При интенсивном массировании передней грудной стенки особое внимание уделить грудной мышце и грудине, а длительность одной процедуры – четверть часа.

www.medokno.com


Источник: medekocentr.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.