Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия


Инфарктом миокарда называют заболевание сердца, при котором отмирают сердечные мышцы. Их гибель происходит из-за плохо кровоснабжения или его отсутствия. Крупноочаговый инфаркт представляет собой нарушение коронарного кровообращения.

Замедление и прекращение кровообращения может быть обусловлено образованием тромбов или сильным ярко выраженным спазме артерии.

Общая информация

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствияОтличие крупноочагового поражения от мелкоочагового состоит в размерах поражения коронарной артерии. Мелкоочаговый инфаркт может пройти абсолютно незамеченным, он может диагностироваться через несколько месяцев или лет после появления. Также мелкоочаговый инфаркт дает намного меньше осложнений, чем большой очаг поражения.

Крупный очаг инфаркта миокарда говорит о частичном или полном отмирании мышечной стенки сердца. В классификации инфаркта миокарда при поражении всех мышц сердца насквозь его могут называть трансмуральным. Отмирание сердечных мышц крайне опасно для человека, потому что сердце начинает сокращаться не правильно (т.е. неправильно работает).


Крупноочаговые инфаркты могут возникать самостоятельно или образовываться из мелкоочаговых некрозов (отмирание тканей). Около 30 % всех случаев перетекают в крупноочаговую форму. Заболевание распространено среди мужчин, потому что у них раньше развивается атеросклероз. У женщин инфаркты распространены в возрасте 50-70 лет и составляют около 40 % от всех внезапных смертей.

Факторы риска

  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Повышенное артериальное давление, гипертензия.
  • Ревматизм с затрагиванием сердечных оболочек.
  • Инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, стафилококками.
  • Повышение в крови холестерина, образующего атеросклеротические бляшки.
  • Значительное уменьшение в крови холестерина липопротеидов высокой плотности, который собирает со стенок артерий «плохой» холестерин.
  • Снижение уровня триглицеридов (клетки берут из него энергию для жизнедеятельности).
  • Значительное снижение физической активности.
  • Возрастные изменения, пенсионный возраст (мужчины после 40, женщины после 50).
  • Мужской пол.
  • Загрязненность окружающей среды в месте проживания.
  • Диабет, ожирение.
  • Заболевания сердца.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Ранее перенесенные малогочаговые и крупноочаговые инфаркты.

Причины

Любой инфаркт миокарда появляется как осложнение по причине ишемической болезни сердца, его острейшей формой. Подробнее причины можно оформить списком:

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия

  1. Ишемическая болезнь.
  2. Атеросклероз.
  3. Тромбоз сосудов.
  4. Вязкость крови пациентов обычно повышена. Нередко это связано и ишемической болезнью, но может быть и самостоятельной причиной.
  5. Сильные спазмы артерий.
  6. Гипертония.
  7. Стенокардия.
  8. Наличие у человека нескольких факторов риска.
  9. Нервное истощение, постоянные стрессы.
  10. Эмоциональные потрясения.

Опасность

Большой очаг поражения усложняет лечение. Смертность от этого заболевания в первые часы, когда проходит его острейшая форма, составляет не больше 40 %. Поражение большого количества тканей, приводит к их отмиранию (некрозу). Это не позволяет сердцу нормально функционировать.

Крупноочаговый инфаркт опасен появлением аневризмы, разрыва сердца, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, фибрилляции желудочков. Часто осложнения после такого инфаркта могут быть комплексными, приводящими к ухудшению качества жизни больного.

Последствия


Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствияКрупноочаговый инфаркт миокарда приводит к серьезным осложнениям, поэтому крайне негативно сказывается на организме больного в целом. Последствием любого инфаркта миокарда является изменение ритма сердца. Некоторые пациенты узнают о перенесенном заболевании (легкой его формы) после прохождения электрокардиограммы (ЭКГ).

Сердечная недостаточность может возникать при неправильных сердечных сокращениях из-за рубцевания миокарда, потому что функция сокращения частично утрачивается.

Если на миокарде нарастает слишком большой рубец, на стенке сосуда может появиться мешковидное выпячивание – аневризма. Она лечится только хирургическим путем. Если операцию не проводить, аневризма лопнет.

Симптомы и периоды

Крупноочаговый инфаркт миокарда может возникать внезапно или развиваться постепенно. Около половины больных отмечают появление стенокардии. Она проявляется при эмоциональных потрясениях или при физических нагрузках.

Острейший – первые два часа

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия

  • Ярко выраженная боль в груди, отдающая в левое ухо.
  • Сильная боль в шее, зубах и челюсти.
  • Боли в ключице и лопатках.
  • Слабость мышц.
  • Одышка.
  • Состояние паники, чудовищного страха из-за нестерпимых болей.
  • Повышение давления.
  • Бледность кожи, потливость.
  • Тахикардия, аритмия.

Острый – первые десять суток

  • Отсутствие боли.
  • Температура.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Пониженное давление.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия

Подострый – первый месяц

  • Отсутствие болевого синдрома и температуры.
  • Самочувствие постепенно налаживается.

Послеинфарктный – полгода

Рубец полностью сформирован, симптомы отсутствуют.

Диагностика и ЭКГ признаки

Первичную диагностику обычно проводят врачи скорой помощи, для этого собирается анамнез. Далее пациенту делают ЭКГ. На нем четко видны изменения в ритме сердца. При крупноочаговом инфаркте появляется глубокий Q рубец и исчезает рубец R – появляется патологический рубец QS.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия

В течение первого месяца график ЭКГ будет определять отрицательное значение T-рубца и увеличение Q-рубца. Затем рубец T становится в виде равнобедренного треугольника, Q – сохраняется.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствия

Тактика лечения


В острейшем и остром периодах пациент направляется в реанимацию. До приезда скорой помощи человека укладывают головой на подушку, открывают окно. Под язык ложится таблетка нитроглицерина, он разжевывает аспирин. Также даются успокаивающие лекарства, чтобы уменьшить чувство страха и панику, обезболивающие, панангин, бета-блокатор (например, метапролол).

В стационаре больному вводят разжижающие кровь препараты, препятствующие образованию тромбов (аспирин). Также назначаются бета-блокаторв (метапролол, атенолол), которые снижают потребность сердечных мышц в кислороде.

Если медикаментозная терапия не помогает, больному назначается коронарная баллонная ангиопластика (расширение сосудов) или аортокаронарное шунтирование сосудов сердца. Это два способа оперативного вмешательства, которые позволят сохранить человеку жизнь.

Прогноз и реабилитация

Жизнь после перенесенного крупноочагового инфаркта может никогда не вернуться в свое русло. Восстановление после перенесенного заболевания должно быть длительным, постепенным. Меры профилактики способны продлить жизнь человека еще на много лет.

Восстановление длится весь постинфарктный период. В это время рекомендуется эмоциональный покой и соблюдение мер профилактики от осложнений.

Профилактика

Мелкоочаговый инфаркт миокарда последствияДля профилактики необходимо:


  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Больше находиться на свежем воздухе. По возможности переехать в пригород или город с не загрязненной окружающей средой.
  • Необходимо следить за своим весом, питанием, уровнем сахара в крови.
  • Нормализовать артериальное давление.
  • Заниматься спортом, физкультурой, лечебной гимнастикой.
  • Больше находиться на свежем воздухе.

Поражение средней сердечной мышцы является опасным заболеванием, потому что чуть меньше половины больных умирает в первые сутки.

В этом видео рассказано о правилах первой помощи:

После реабилитации у больного могут возникнуть осложнения с сердцем или любым другим внутренним органом. Инфаркт может поразить любого человека, но чтобы обезопасить себя и оставаться здоровым на долгие года, следует соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни.

Источник: oserdce.com

Описание болезни


Для нормальной работы клеткам сердца нужен кислород и питательные вещества. Именно благодаря кислороду сердце сокращается и поддерживает работу системы кровообращения. Если по каким-то причинам к клеткам не доходит нужное количество кислорода, они гибнут.

Женщина и врачДля мелкоочагового инфаркта характерно появление одного или нескольких участков мертвых тканей миокарда. Обычно они располагаются в области задней или боковой стенки. Эти повреждения нарушают функции сердца.

При мелкоочаговом инфаркте гибнут небольшие участки сердечной мышцы.

Чаще всего патология встречается у мужчин. Но с годами повышается риск нарушений и у женщин. Особенно в преклонном возрасте.

Причины появления

Главной причиной развития патологического процесса считается ишемия. Она возникает, когда просвет сосудов закупоривается тромбом.

Повышается риск сердечного приступа под влиянием таких факторов:

  • возрастные изменения в организме. Проблему диагностируют у людей после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета первого типа;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Людям, которые входят в группу риска, стоит больше внимания уделять своему здоровью.

Классификация

В зависимости от того, насколько глубоко проник патологический процесс, инфаркт может быть:

  • субэндокардиальным. При этом развиваются поражения эндокарда;
  • субэпикардиальным. Эту форму диагностируют, если некроз затронул наружную серозную оболочку сердца;
  • интрамуральным. Патология затрагивает средние слои органа;
  • трансмуральным. Это самая тяжелая форма, она характеризуется сквозным поражением всех мышечных слоев миокарда.

От частоты возникновения выделяют:

  1. Первичный инфаркт. Он появляется впервые, до этого проблем с сердцем не наблюдалось.
  2. Рецидивирующий. Развивается в течение восьми месяцев после первого приступа.
  3. Повторный. Если уже прошел год после инфаркта и приступ повторился.

Патология может поражать левый и правый желудочки, межжелудочковую перегородку.

Симптомы

В первую очередь мелкоочаговые поражения сердечной мышцы проявляются болью в области сердца. Большинство пациентов жалуются на сжимающую, давящую, колющую и режущую боль. Она возникает приступами, то затихает, то появляется вновь. Человек при этом испытывает сильную панику и страх смерти.

В отличие от обширной и крупноочаговой формы, мелкоочаговый инфаркт проявляется не яркой симптоматикой. Болезненные ощущения присутствуют, но их легче выдержать. Дискомфорт может распространяться на спину, левое плечо, руки, челюсть. Обычно при болях в сердце купировать симптом удается Нитроглицерином, но в случае с инфарктом этот вариант не подходит.

О том, что в миокарде появились очаги некротической ткани, свидетельствует также:


  • повышение показателей температуры тела;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • общая слабость организма;
  • головные боли;
  • усиление потоотделения;
  • побледнение кожного покрова.

Если появились эти признаки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выживание. Если лечение начнется на ранних этапах развития болезни, то осложнений можно избежать.

Как диагностируется

Для обнаружения проблемы обязательно проводят электрокардиографию. Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда на ЭКГ – это изменения зубца Т и сегмент ST.

ЭкгЕсли поражения крупноочаговые, то процесс прохождения импульсов нарушается.

На ЭКГ это проявляется образованием патологического Q. При небольших размерах некротических очагов импульсы проходят в привычном режиме, поэтому Q не появляется.

Кроме кардиограммы, понадобятся и другие диагностические исследования. Нарушения подтверждают с помощью:


  • общего анализа крови. По изменению уровня лейкоцитов выявят наличие воспалительного процесса в организме;
  • определения количества миоглобина. Количество этого белка покажет развитие патологического процесса еще в первые часы;
  • оценки активности лактатдегидрогеназы. На второй день после приступа ее уровень возрастает и держится на повышенным еще две недели;
  • изменения уровня креатинфосфокиназы.;
  • анализа на тропонин Т.

Для определения участков с нарушенной функцией сокращения проводят ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ.

Чтобы выявить, в каком месте артерии образовались атеросклеротические бляшки, назначают коронарографию.

Как лечится

При первых проявлениях приступа вызывают скорую помощь. Врачи, приехавшие на вызов, принимают меры для устранения болей и нормализации движения крови по коронарным сосудам.

Лечение инфаркта проводят только в условиях медучреждения. Больному показан строгий постельный режим и употребление медикаментов. Болезнь лечат с помощью:

  1. ненаркотических анальгетиков, которые помогут избавиться от боли;
  2. антиаритмических препаратов;
  3. антикоагулянтов;
  4. антагонистов кальция;
  5. бета-адреноблокаторов.

Обязательно проводят тромболитическую терапию, чтобы предотвратить повторное тромбообразование.

После нормализации состояния, больному следует придерживаться профилактических рекомендаций. Это поможет снизить риск повторного приступа:

  1. В первую очередь необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога и сдавать все назначенные анализы, даже если нет никаких симптомов.
  2. Следить за массой тела. Избыточный вес приводит к повышению нагрузки на миокард, поэтому нельзя допускать ожирения.
  3. Регулярно заниматься спортом. Исследования показали, что умеренная физическая активность на 30% снижает риск повторного приступа. Спорт способствует укреплению сердца и сосудов.
  4. Избегать вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и создает благоприятные условия для развития приступа инфаркта.
  5. Следить за уровнем холестерина в крови, особенно людям за сорок. Если уровень холестерина повышен, то на стенках сосудов появляются отложения и развивается атеросклероз.
  6. Контролировать показатели артериального давления. Если АД постоянно выше нормы, то необходимо определить причину нарушения.
  7. Периодически сдавать анализ на сахар. Это поможет вовремя заметить сбои углеродного обмена.
  8. Соблюдать диету. Необходимо снизить потребление соли и жидкости, отказаться от жирной и жареной пищи. Вместо них лучше питаться рыбой, овощами и фруктами.

Мелкоочаговые повреждения и другие виды инфаркта лечат только в стационарных условиях в специализированных медучреждениях, в которых есть кардиологическое отделение и палаты интенсивной терапии.

Источник: KardioPuls.ru

Особенности

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это поражение сердечной ткани в случае отложения жировых бляшек. Реже причиной этого недуга становится спазм сосудов.

Некроз ткани имеет небольшую площадь, но, тем не менее, мелкоочаговый инфаркт способствует нарушению нормального функционирования сердца.

Он происходит в 20% случаев, а в 30% может стать крупноочаговым инфарктом, а значит, что диагностируется врачами лишь как предынфарктное состояние.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда имеет несколько стадий развития:

Острейшая стадия Начинается при прекращении кровоснабжения. Характеризуется острой болью, которая может длиться от получаса до суток.
Острая стадия с некрозом ткани Пораженный участок становится нежизнеспособным, а болевые ощущения уменьшаются. Но воспалительный процесс продолжается, поэтому у больного может наблюдаться повышение температуры. Этот период длится 7–10 дней.
Подострая стадия Воспаление проходит, а пораженная ткань сердечной мышцы заменяется рубцовой тканью.
Постинфарктная стадия В этот период отсутствуют лабораторные и клинические изменения.

Последствия при мелкоочаговом инфаркте миокарда не такие серьезные, как при крупноочаговом инфаркте. Но, тем не менее, это негативно влияет на весь организм.

После перенесенного заболевания у пациента может развиться нарушение ритма сердца и сердечная недостаточность.

ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда

Классификация

Разновидность инфаркта миокарда зависит от глубины поражения:

Субэндокардиальный Происходит поражение эндокарда, то есть внутренней оболочки сердечной мышцы
Субэпикардиальный Такой инфаркт затрагивает эпикард
Интрамуральный Этот вид инфаркта миокарда поражает средний шар сердечной мышцы
Трансмуральный Этот вид считается самым тяжелым, так как он поражает все три шара сердца

Признаки мелкоочагового инфаркта миокарда

Боль в области сердца не всегда является признаком инфаркта миокарда. Больной может жаловаться на то, что в сердце колет, ржет, давит и т. д. И диагностировать при этом инфаркт очень тяжело. Тем более что часто пациенты путают сердечную боль с невралгиями, остеохондрозом и т. д.

Кардиологи советует обращаться за медицинской помощью, если боль не снимается с помощью Нитроглицерина. В редких случаях единственный признак инфаркта – это внезапная остановка сердца.

К тому же, при появлении болевых ощущений следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:

  • боль в спине и левом плече, которая может отдавать в руку;
  • сильное повышение температуры тела;
  • сильные головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, вплоть до обморока.

Нередко, особенно при мелкоочаговом инфаркте, человек может не испытывать никаких симптомов.

К тому же, они могут быть не связаны с сердечно-сосудистой системой, к примеру, одышка, затрудненное дыхание и боль в животе. Диагностировать инфаркт в таком случае можно только с помощью лабораторных исследований.

Диагностика

Определить наличие инфаркта миокарда легче всего с помощью ЭКГ и различных лабораторных анализов.

Естественно, что для этого необходимо обратиться к кардиологу и сообщить о симптомах как можно раньше. Тогда существует возможность предотвращения инфаркта или, как минимум, своевременного его лечения.

На ЭКГ

Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается тем, что поражение ткани происходит на небольших участках. Поэтому патологический Q, как при крупноочаговом инфаркте, отсутствует.

ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда показывает изменения сегмента ST и зубца Т:

  • QRS не изменяется;
  • возможно снижение высоты зубца R;
  • сегмент ST чаще всего находится ниже изолинии, но в редких случаях может быть выше;
  • а вот зубец T меняется очень сильно: он становится глубоким, иногда двугорбым или зазубренным.

Лабораторная

Часто для диагностики инфаркта миокарда используют лабораторные исследования.

Для этого необходимо провести следующие анализы:

Общий анализ крови При мелкоочаговом инфаркте его применяют редко, так как поврежденные участки совсем небольшие и обнаружить сильное увеличение лейкоцитов в крови практически невозможно.
Тропонин Т Количество этого белка повышается уже после инфаркта, но держится не меньше недели.
Лактатдегидогеназа Количество этого фермента начинает увеличиваться на второй день и держится до 2-х недель.
КФК Держится повышенной первые несколько дней после инфаркта миокарда.
Миоглобин По количеству этого белка можно диагностировать болезнь уже в первые часы.

Помимо этого, для определения диагноза могут провести ЭХО сердца или коронарографию. ЭХО позволяет найти участки сердечной ткани, которые не сокращаются из-за повреждения. А коронарография требуется для того, чтобы выяснить, в какой именно артерии находятся бляшки.

Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.