Обширный инфаркт симптомы первые признаки


Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Обширный инфаркт симптомы первые признакиНекроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.


При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.
Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

blyashki-sosudov
Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда.


авмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.
Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

obshirnyj-infarkt-miokarda
Инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.

  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.

  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

infarkt-miokarda-simptomyВо время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.


На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Последствия обширного инфаркта миокарда

obshirnyj-infarkt-miokarda-posledstviyaКогда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.


Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Реабилитация после обширного инфаркта

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

otkaz-ot-vrednyh-privychek
Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.


Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Какой прогноз после обширного инфаркта

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.


Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Видео

Инфаркт

Источник: sosudoved.ru

Поражение сердца при обширных инфарктах

Объем повреждения сердечной мышцы зависит от следующих факторов:

Площадь омертвевшей мышцы при инфаркте также определяется длительностью периода от прекращения кровотока и до начала оказания эффективной медицинской помощи.

Симптомы


Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенности боли при обширном инфаркте миокарда:

особенности боли при обширном инфаркте миокарда

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Поздние признаки (эти состояния возникают при несвоевременной постановке диагноза):

острая аневризма и разрыв сердца

Кроме болей, у пациентов наблюдаются симптомы:

Атипичные варианты обширного инфаркта

Приблизительно у 20% пациентов не наблюдается типичной картины заболевания, а появляются признаки, имитирующие повреждение других органов. Также в эту группу относят малосимптомный вариант, при котором основные жалобы (боль и одышка) не сильно выражены. Эти проявления иногда вынуждают пациента принимать ошибочные меры (ненужные лекарства, затягивание с консультацией врача), а также требуют достаточной квалификации медицинского персонала, чтобы разобраться с конкретной ситуацией.


Атипичные варианты Клинические симптомы
Астматический Ощущение нехватки воздуха (одышка)
Невозможность осуществлять дыхательные движения (удушье)
Вынужденное положение тела, когда пациент сидит, опираясь вытянутыми руками о твердую поверхность (ортопноэ)
Учащенное сердцебиение
Боли в грудной клетке отсутствуют или имеют слабую интенсивность
Гастралгический Боли в верхней области живота
Изжога
Тошнота
Рвота
Аритмический Нерегулярные сердечные сокращения
Ощущение периодического «замирания» сердца
Усиленное и учащенное сердцебиение
Цереброваскулярный Потеря сознания
Головокружение
Тошнота и рвота

Малосимптомное начало может встречаться при выраженном поражении сосудистой стенки или нервных окончаний (ангиопатиях и нейропатиях). Это наиболее характерно для тяжелых форм сахарного диабета.

Обширный инфаркт сердца, в отличие от мелкоочагового (небольшие участки некроза мышцы) не проявляется безболевой формой, для которой характерно отсутствие неприятных ощущений в грудной клетке.

Осложнения и последствия

Осложнения обширного инфаркта миокарда несколько отличаются в раннем (от первых часов до 10 дней) и позднем периоде (со 2–3 недели заболевания).

Ранние осложнения Поздние последствия
Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок Воспалительные изменения перикарда (перикардит), оболочки легкого (плеврит)
Разрыв перегородки между желудочками или стенки левого желудочка Воспаление внутренней стенки сердца с образованием тромбов (тромбоэндокардит)
Образование тромбов, повреждение ими сосудов головы и шеи Хроническая сердечная недостаточность
Воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) Хроническая аневризма (постепенное выпячивание стенки) левого желудочка
Нарушения сердечного ритма
Острая аневризма (выпячивание и истончение стенки желудочка) с угрозой разрыва

Последствия обширного инфаркта, особенно в первые часы заболевания, несут большую угрозу для жизни больного. Они связаны с невозможностью сердца перекачивать кровь, питать внутренние органы и поддерживать артериальное давление.

  • Недостаточное обезболивание (морфина до 3 мг внутривенно), связанное с особенностями чувствительности или противопоказаниями к препаратам приводит к расширению зоны повреждения и развитию болевого шока.
  • Выпячивание стенок (аневризмы) сердца не только свидетельствуют о невозможности сокращаться значительной части миокарда, но и несут угрозу заполнения кровью сердечной сумки, в которой находится сердце. Это происходит при разрыве аневризмы и чревато его остановкой.
  • Нарушения ритма также могут иметь катастрофические последствия для организма в целом.
  • Развитие тромботических осложнений нарушает питание органов, может привести к развитию инсульта.
  • Осложнения в период рубцевания поврежденной ткани (от 4 недель до полугода он начала болезни) не так связаны с риском смерти, однако ухудшают состояние пациента и качество его жизни. Связаны они, как правило, с хроническими нарушениями деятельности сердца, имеют специфические симптомы сердечной недостаточности: одышку, отечность ног, синюшность кожных покровов.

последствия обширного инфаркта миокарда

Без постоянного лечения эти последствия могут прогрессировать в достаточно короткие сроки.

Диагностика

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

  • Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
  • Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
  • Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
  • Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.
методы диагностики обширного инфаркта миокарда
Методы диагностики обширного инфаркта миокарда

Основные лечебные мероприятия

Если в течение первых 6 часов пациенту ввести препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость пораженного сосуда, то вероятно полное выздоровление. Вопрос проведения такой (тромболитической) терапии решается врачами на основании состояния пациента, вероятности безопасного проведения данного лечения.

В домашних условиях при нарастании боли и других описанных симптомов обширного инфаркта необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина (при этом нужно контролировать артериальное давление) и вызвать скорую помощь. Повторные приемы можно проводить через 2–3 минуты.

Обширный инфаркт миокарда лечится в стационарных кардиологических условиях, при необходимости – в реанимационном отделении.

После стабилизации состояния, выписки из стационара проводится реабилитация в местных санаториях. Основная задача: максимальное восстановление сократительной функции сердца.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

Источник: okardio.com

Причины трансмурального инфаркта миокарда

Атеросклероз, артериальная гипертония, стенокардия – все эти взаимосвязанные состояния лежат в основе развития ишемической болезни сердца, а она при отсутствии должного лечения со временем может привести к инфаркту, в том числе и трансмуральному.

Врачи выявили условия, при которых вероятность развития инфаркта увеличивается в разы. Наибольшее значение имеют синдром ночного апноэ сна, высокое давление, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, перенесенные ранее инфаркты миокарда, пожилой возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, нарушения липидного спектра крови (высокий холестерин).

Например, в ходе одного исследования было установлено, что синдром ночного апноэ, при котором у храпящего человека развиваются остановки дыхания во сне, повышает риск несмертельного обширного инфаркта миокарда в 4-5 раз, а фатального инфаркта – втрое. За 12 лет наблюдений у 50% пациентов с ночным апноэ случился инфаркт или инсульт.

Симптомы обширного инфаркта миокарда

Сильная боль в груди один из ярких симптомов инфаркта миокарда.При возникновении острого инфаркта миокарда пациент испытывает сильную боль в груди. Боль обычно передается в плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Прием нитроглицерина, который приносит быстрое облегчение при приступах стенокардии, больному инфарктом не помогает. Также встречаются такие симптомы, как сильное потоотделение, резкая слабость, головокружение, страх смерти, потеря сознания. Часто обширный инфаркт миокарда сопровождается симптомами острой сердечной недостаточности. В этом случае появляются кашель, одышка в покое.

Инфаркт не всегда проявляется только этими признаками. Если поражена задняя стенка сердца, симптомы заболевания могут имитировать острое отравление: появляется боль в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Кроме того, пациенты и их близкие должны знать, что существуют безболевые и атипичные формы инфаркта, когда боли нет или она появляется в необычном для инфаркта месте, например, в правой руке.

Лечение обширного инфаркта миокарда

Собственно говоря, заочно понять, обширный у человека случился инфаркт или нет, нельзя. Первая помощь в любом случае одинакова и при том, и при другом варианте.

Больного надо усадить или уложить, дать нитроглицерин под язык (за 15 минут можно принять последовательно 2-3 таблетки), предложить разжевать таблетку аспирина, по возможности успокоить его.

Первая помощь при инфаркте миокарда оказывается одинаково вне зависимости от размера очага.Очень важно как можно быстрее вызвать скорую помощь: чем меньше времени прошло с момента возникновения острого состояния, тем эффективнее будет лечение обширного инфаркта миокарда. Пациенты, поступившие в кардиологический стационар в течение 2 часов с начала симптомов, имеют очень хорошие шансы на растворение тромба с помощью специальных препаратов (стрептокиназы, альтеплазы) и восстановление кровотока по пораженной коронарной артерии. В этом случае зона инфаркта оказывается  значительно меньшей, чем могла бы, а риск последствий снижается.

У пациентов, поступивших в стационар спустя 6 часов и более с момента развития обширного инфаркта, уже произошли изменения в тромбе, вследствие которых он стал плотным и прочным. На этом этапе растворить его уже невозможно. Лечение в данном случае направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде, применение лекарств, защищающих сердце от ишемии и препятствующих тромбообразованию в сосудах. Врачом также назначаются лекарства для профилактики осложнений и борьбы с ними, если они уже возникли.

После того как пациенту окажут экстренную помощь, он продолжит лечение в стационаре в течение нескольких дней. К моменту выписки из больницы человек пройдет начальную реабилитацию и частично восстановится. Далее ему предстоит перейти к следующему, очень важному этапу лечения — кардиореабилитации. В условиях санатория или реабилитационного центра пациент получит специальное восстановительное лечение, которое позволит ему улучшить самочувствие, максимально восстановить уровень физической активности, справиться с психологическими проблемами, возникшими на фоне заболевания — словом, подготовиться к возвращению к обычной жизни и труду.

Грамотная кардиореабилитация на 50% увеличивает количество людей, которые после этой опасной болезни смогли полностью реабилитироваться и вернуться к полноценному существованию. После обширного инфаркта миокарда реабилитация особенно важна, так как в данном случае заболевание чаще вызывает такие необратимые осложнения как аритмии, хроническая сердечная недостаточность и другие.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации после инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в санатории «Барвиха»: сайт кардиореабилитация.рф, телефоны 8 (495) 642- 52-86.

Источник: www.SleepNet.ru

Особенности течения обширного инфаркта миокарда

Остановка сердцаИнфаркт миокарда характеризуется развитием некроза на фоне закупорки сердечных (коронарных) артерий. Обширные очаги поражения проявляются довольно ярко и часто приводят к осложнениям и летальному исходу больного. Мужчины страдают от недуга в 3-4 раза чаще. У женщин приступы встречаются в более зрелом возрасте (после 55-60 лет). Защищает их от атеросклероза и последующей ишемической болезни эстроген. Гормон расширяет сосуды и препятствует прилипанию клеток крови к их стенкам. Выравнивается статистика в пожилом возрасте.

Перенесенный крупноочаговый инфаркт является поводом для предоставления 3 группы инвалидности.

Занимается этим медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В расчет берутся осложнения, которые мешают стать полноценным членом общества и вернуться к прежней работе.

При обширном инфаркте последствия оказывают существенное влияние на шансы выжить и полноценную реабилитацию:

  • отек легкого;
  • аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки желудочка);
  • разрыв миокарда;
  • развитие воспалительных заболеваний оболочек сердца;
  • нарушения функций клапанного аппарата;
  • проявление аутоиммунных сбоев;
  • закупорка сосудов тромбами.

Опасным последствием также считается гипоксия головного мозга. Возникшая нехватка питания проявляется неврологической симптоматикой.

Классификация крупноочагового инфаркта

Делится обширная форма инфаркта по своей локализации, симптоматике, глубине и кратности появления:

Наименование Описание
По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
По глубине • По центру слоя миокарда (интрамуральный).
• Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
• Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
• Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
По кратности • Первый приступ.
• Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
• Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
По симптоматике • Типичная (ангинозная) форма.
• Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

Причины развития некроза

Обширный инфаркт
Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания. В более редких случаях некроз развивается в качестве последствия хирургического вмешательства или на фоне ангиоспазма.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

Боль отдает в руку

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

Инфаркт миокарда на кардиограмме

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Методы диагностики

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Курс терапии

Прием Нитроглицерина под языкСколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей. Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин». Приехавшая бригада врачей должна будет сделать все возможное для поддержания жизнедеятельности больного во время госпитализации.

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

  • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
  • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
  • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
  • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Проведение стентированияДостичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
  • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
  • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

Период реабилитации

Выписка из клиники не означает полное выздоровление. Больного ожидает длительный (от 4-6 месяцев до 1 года) этап реабилитации, во время которого ему предстоит периодически обследоваться, посещать врача и продолжить медикаментозную терапию. Дополнить схему лечения можно массажем, народными средствами и лечебной физкультурой.

Ускорить восстановление и избежать рецидивов помогут правила профилактики:

  • перестать пить спиртные напитки;
  • отказаться от курения;
  • убрать из перечня напитков энергетики и кофе;

Приготовление пищи на пару

  • меньше употреблять жирной, жареной и копченой пищи;
  • насытить рацион овощами и фруктами;
  • снизить потребление соли;
  • готовить путем варки и на пару;
  • принимать пищу по 5-6 раз в сутки маленькими порциями;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в день);
  • соблюдать рекомендации врача;
  • обращаться в больницу при обнаружении сердечных симптомов;
  • по возможности отправится на санаторно-курортное лечение.

Сколько живут после пережитого обширного инфаркта?

Прогнозы специалистов касаемо людей, переживших крупноочаговый инфаркт миокарда, довольно плачевны. Но если больной выживает в первый месяц после приступа, то вероятность летального исхода до 1 года не превышает 15%, а до 5 лет 30%. Влияет на статистику наличие осложнений, возраст и эффективность составленного лечения.

Обширный инфаркт является смертельно опасным осложнением ишемической болезни сердца. Около 50% людей не доживает до больницы. В стационаре врачи будут делать все от них зависящие, чтобы избежать последствий и восстановить питание миокарда.

Источник: MirKardio.ru

Что такое обширный инфаркт и какие его признаки?

Обширный инфарктКак и обычный, трансмуральный инфаркт развивается по причине закупорки коронарных артерий, питающих ткани сердца. Это происходит либо вследствие спазма сосудов (например, при сильном стрессе) либо из-за тромба, который закрывает просвет. Немалое значение здесь играет наличие атеросклероза, из-за которого образуются бляшки.

Но по причине более обширного поражения, проявления ИМ развиваются намного быстрее, а симптомы бывают куда тяжелее. Обычно патология возникает ночью или утром, что связано с естественным повышением тонуса сосудов.

В некоторых случаях у больных появляются предвестники сердечного приступа:

  • длительная боль стенокардитического характера;
  • нарушение сердцебиения;
  • одышка;
  • кровотечения из десен;
  • храп и задержка дыхания (апное) во сне.

В дальнейшем развиваются следующие симптомы:

  • острая, резкая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, плечо, лопатку, левую половину нижней челюсти, не облегчается после приема нитроглицерина, длится более получаса;
  • кожа бледная, покрывается холодным липким потом;
  • возникает ощущение перебоев в работе сердца;
  • больной чувствует головокружение, может потерять сознание;

Все это сопровождается одышкой и сильной общей слабостью.

Симптомы обширного инфарктаЭти признаки характерны для любого инфаркта, однако при обширном поражении интенсивность и продолжительность их значительно возрастает.

Однако, зачастую, клиника инфаркта не такая выраженная, болезнь может прятаться за совершенно нехарактерными симптомами:

  • для абдоминальной формы характерны боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. Ее часто путают с обострением язвы или панкреатитом;
  • церебральная форма очень похожа на инсульт, возникает головокружение, обморок, неврологические расстройства);
  • астматическая – напоминает приступ бронхиальной астмы, при этом возникает одышка, синюшность, кашель.

Патология больше характерна для мужчин и лиц пожилого возраста.

Что происходит с сердечной мышцей?

Нарушения, возникающие в сердце во время ИМ, зависят от времени, в течении которого миокард подвергается гипоксии. Обычно процесс развивается на передней стенке левого желудочка.

Выделяют следующие стадии:

  • от 30 мин до 24 часов – желудочек дряблый, бледного цвета, область некроза с хорошо очерченными границами;
  • Как проявляется обширный инфарктот 24 до 72 часов – очаг желтоватого цвета, имеет четкие границы, на третьи сутки становится сухим и желто-коричневым;
  • от 4 до 6 суток – зона некроза темно-желтого цвета, стенка дряблая;
  • с 7 по 14 день – начинается процесс деструкции омертвевшего участка, он становится серовато-розовым, ограничен красной каймой.
  • до 21 дня формируется рубец из соединительной ткани.

На фото вы можете увидеть изображение сердца с обширным инфарктом:

Последствия

По причине длительной ишемии сердечной мышцы нередко развиваются осложнения, от которых зависят дальнейшие последствия и шансы после обширного инфаркта

Наиболее часто возникают следующие состояния:

  • кардиогенный шок – результат снижения систолической функции. Впоследствии может возникнуть полиорганная недостаточность;
  • разрыв межжелудочковой перегородки – на месте повреждения возникает воспаление, благодаря чему легко образуются тромбы;
  • тромбоэмболия легочной артерии – из-за закупорки сосудов сгустками свернувшейся крови;
  • инсульт – вследствие нарушения мозгового кровообращения;
  • перикардит – по причине возникновения инфекционного или аутоиммунного процесса;
  • аневризма – выпячивание стенок артерий;
  • аритмии – вследствие нарушения функции автоматизма в поврежденной мышце;
  • кома – полное выключение высших функций мозга;
  • недостаточность клапанов.

Лечение обширного инфарктаИ, конечно же, самым серьезным последствием, является смерть, вероятность которой составляет около 50%.

Предотвратить осложнения может только своевременно оказанная первая помощь. Если вы увидели человека с характерными симптомами, следует тут же вызвать скорую и, если произошла остановка дыхания – начать проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Значительно улучшает прогноз проведение операции – стентирования.

Как бы там ни было, даже после выздоровления, человек, перенесший обширный инфаркт, уже не будет жить по-прежнему. Почти 20% пациентов умирают в течение следующих 5 лет вследствие острой или хронической сердечной недостаточности, большинству дают группу инвалидности.

Шансы выжить: сроки и прогноз

Последствия и шансы выжить зависят от таких факторов, как своевременно оказанная медицинская помощь, качества консервативного и хирургического лечения, дальнейшая поддерживающая терапия, реабилитация.

Однако в не меньшей мере, вопрос сколько живут после обширного инфаркта, зависит от выполнения мер профилактики, которая позволяет нивелировать провоцирующие факторы:

  • Сколько можно прожить после обширного инфарктав первую очередь следует отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения – эти факторы в разы повышают вероятность летального исхода;
  • очень важно скорректировать питание – есть меньше простых углеводов и жиров, больше овощей и фруктов. При наличии ожирения диета должна быть гипокалорийной. Рекомендуется снизить употребление соли. В течение суток нужно делать не менее 4-5 приемов пищи, небольшими порциями;
  • следует заниматься лечебной физкультурой, по программе, которую назначает врач;
  • необходимо хотя бы раз в год проходить курс санаторно-курортного лечения. Это позволяет значительно улучшить общее состояние здоровья;
  • периодически необходимо посещать врача и делать ЭКГ.

Все эти достаточно простые мероприятия позволяют значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Выводы

Обширный инфаркт миокарда характеризуется значительным поражением сердечной мышцы, что в скором времени приводит к развитию серьезных осложнений. Уже на догоспитальном этапе умирает 40-50% больных. Очень часто это случается из-за неправильной диагностики, вследствие наличия разнообразных нетипичных форм.

Дальнейший прогноз считается неблагоприятным – у больных быстро развивается сердечная недостаточность, проявляются другие отдаленные последствия. Только тщательное соблюдение врачебных предписаний и эффективная профилактика позволят повысить продолжительность и качество жизни.

Источник: cardiograf.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.