Основная причина инфаркта миокарда


Причины инфаркта миокарда

Сердце – главный человеческий орган, оно способно чувствовать и физическую, и моральную боль. Именно сердце способствует перекачке крови с жизненно необходимым кислородом ко всем органам, в том числе и к мозгу. Причины возникновения инфаркта миокарда, одной из основных угроз сердцу, будут подробно рассмотрены в данной статье.

Но прежде, чем коснуться этой темы, необходимо разобраться, что же все-таки представляет из себя такое явление, как инфаркт миокарда. Миокард – это сердечная мышца. Именно она наиболее подвержена инфаркту. Сам процесс инфаркта состоит в отмирании клеток определенного участка. Инфаркт миокарда может развиваться вследствие закупорки коронарной артерии, которая питает основную мышцу сердца. Из-за закупорки кровь перестает поставлять кислород на этот участок и клетки просто отмирают.  На месте омертвевшей ткани остается рубец.

Физиологические причины инфаркта миокарда

Основная причина инфаркта миокарда, по мнению медиков — распространенное заболевание сосудов атеросклероз. Именно эта болезнь способствует закупорке сосудов, в том числе и названной выше коронарной артерией.

Однако инфаркт миокарда возникает и в результате воздействия многих других факторов. В группу риска могут попасть люди:


  • имеющие наследственность данного заболевания – случай, если от инфаркта умерло несколько членов семьи по одной линии;
  • имеющие повышенное содержание холестерина в крови;
  • склонные к гиподинамии;
  • страдающие ожирением ;
  • зависящие от никотина, то есть курильщики;
  • имеющие повышенное артериальное давление;
  • болеющие сахарным диабетом .

В особую группу риска попадают мужчины. Именно мужской пол в подавляющем большинстве страдает от инфаркта миокарда. Особую озабоченность и беспокойство у медицинских светил вызывает резкое «помолодение» инфаркта. Если еще пару лет назад риск развития инфаркта миокарда был лишь у людей в возрасте от 60-ти, то на сегодняшний день имеют место случаи этого заболевания у людей чуть старше 30-ти.

Психосоматика инфаркта

Основная причина инфаркта миокардаЕсли рассматривать психологические причины возникновения инфаркта миокарда, то можно отследить, что в большинстве случаев эта болезнь настигает трудоголиков. И здесь дело даже не в чрезмерной нагрузке на организм в целом и сердце в частности. Проблема лежит немного глубже.


Собственно, кто такие трудоголики? Люди, проводящие большую часть времени за работой. Они могут преследовать разные цели от чрезмерной перегрузки: кто-то стремится заработать как можно больше денег, кто-то через работу убегает от семейной ответственности, кто-то работой замещает жизнь. Но результат получается один – человек, проводящий за работой подавляющее количество времени лишает себя всех радостей нормальной человеческой жизни.

То есть, если озвучить психосоматическую причину инфаркта миокарда – это умышленное изгнание из сердца и лишение себя радости жизни из-за денег или работы.

В этом утверждении кроется вполне логичный смысл. Ведь сердце человека создано не только для того, чтобы качать кровь. Это его физиологическое предназначение. Но в сердце еще кроется духовная составляющая человека, его душа.

Судите сами, когда вы чувствуете счастье – ваше сердце наполняется теплом. Вы это даже физически можете ощущать. Когда вы чувствуете моральную боль, опять таки, именно в области сердца ощущается некий ком или тяжесть, которую также некоторые даже физически способны ощутить.

И если человек умышленно вымещает радость из сердца и заменяет ее работой, не мудрено, что в один далеко не прекрасный момент, сердце откажется служить и какая-то его часть просто отомрет.

Виды инфарктов и их симптомы

По масштабам поражения сердечной мышцы инфаркт миокарда может быть:

  • крупноочаговым, то есть когда некроз ткани распространяется по всей толщине мышцы миокарда. Такое поражение очень опасно, особенно если задеты клетки передней стенки миокарда.
  • мелкоочаговыми. При таком поражении опасность для здоровья меньше, но эти рубцы не заживают всю оставшуюся жизнь.

Известная пословица гласит «Предупрежден, значит вооружен». Симптомы инфаркта миокарда дают возможность понять состояние и при необходимости вовремя обратиться к специалисту.

  • Давящая или жгущая боль в районе грудной клетки. При этом она не проходит даже в состоянии полного покоя.
  • Затрудненное дыхание и перебои в ритме сердца.
  • Тошнота и иногда рвота.
  • Бледность.
  • Повышенное потоотделение. Холодный пот.

Панангин, описание препарата

Жизненно необходимые вещества и кислород, как известно, поступают в сердечную мышцу по коронарным сосудам. Инфарктом миокарда называется закупорка одного из коронарных сосудов твердым новообразованием – тромбом. Практически всегда тромб возникает в месте расположения атеросклеротической бляшки. Сразу после приступа инфаркта миокарда, на протяжении 10 минут, в сердечной мышце имеется необходимый запас кислорода. По истечении данного времени сердечная мышца остается дееспособной.

Последующий этап инфаркта миокарда (который длится, как правило, 30 минут) характеризуется рядом необратимых разрушительных изменений, происходящих на клеточном уровне. По прошествии достаточно длительного промежутка времени (в период от 3 до 6 часов) с момента приступа, сердечная мышца на участке закупорки погибает.


В зависимости от размеров пораженной зоны, инфаркт миокарда может быть мелкоочаговым, крупноочаговым и трансмуральным (когда процесс омертвения распространяется на весь миокард).

С начала лечения данного заболевания, на протяжении последующих семи – пятнадцати суток, происходит рубцевание пораженного участка. Для окончательного заживления необходим достаточно длительный промежуток, как правило, он может длиться до 60 суток.

Причинами, которые самым непосредственным образом могут спровоцировать инфаркт миокарда следующие, перечисленные ниже.

Атеросклероз

Основная причина инфаркта миокарда. Известно, что атеросклероз – это заболевание сосудов, которое характеризуется снижением эластичности стенок и тканей, возрастанием хрупкости, а также появлением (с последующим увеличением в размерах и в количестве) атеросклеротических бляшек. Именно атеросклеротические бляшки деформируют стенки коронарных сосудов, уменьшают просвет для кровотока, и являются основной причиной их закупорки. Атеросклероз можно лечить как с использованием специальных препаратов, так и немедикаментозными методами.

Возрастной фактор

Данный фактор является необратимым. В настоящее время отмечается общее «омоложение» заболеваний сердечно-сосудистой системы и граничным возрастом, после которого риск возникновение инфаркта миокарда повышается, является 40 лет. Возрастной фактор также повышает риск появления и развития атеросклероза.


Никотиновая зависимость

Курение самым негативным образом влияет как на саму сердечную мышцу, так и на состояние коронарных сосудов, которые питаются ее кислородом. Коронарные сосуды под воздействием никотина сужаются, теряют эластичность и, как следствие, ограничивают снабжение сердечной мышцы кровью и кислородом.

Артериальная гипертония

Данное заболевание характеризуется различными изменениями (паталогиями) в сердечной мышце. Стенки сердечной мышцы становятся более плотными, утолщаются, что влечет за собой необходимость в дополнительном количестве кислорода для питания органа. Сердечная мышца становится более уязвимой, менее выносливой. Артериальная гипертония также провоцирует стремительное развитие атеросклероза.

Повышенная масса тела (ожирение)

Тучность, ожирение, нарушение обмена веществ кроме дополнительной нагрузки на сердечную мышцу также провоцируют развитие атеросклероза и других заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета и пр.). Данные заболевания кроме осложнений также влекут за собой усложнение диагностики инфаркта миокарда.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни самым негативным образом влияет на сердечную мышцу. Она становится вялой, из-за слабого кровотока возникает недостаток кислорода и других веществ, необходимых для нормального функционирования органа. Гиподинамия также является основной причиной возникновения избыточной массы тела.


Очевидно, что все причины возникновения инфаркта миокарда находятся в тесной взаимосвязи между собой. Кроме единственной необратимой причины (возрастной фактор) все остальные поддаются изменениям, корректировкам, и даже устранениям, что является позитивным моментом в жизни любого здравомыслящего индивидуума, заботящегося о собственном здоровье и благополучии.

Симптомы и причины инфаркта миокарда

1,157 просмотров

Опубликовано в Традиционная медицина | 16 Июля, 2014

Основная причина инфаркта миокардаИнфаркт миокарда – это тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца.

Возникает он в результате развития ишемического некроза (гибели) участка среднего мышечного слоя сердца – миокарда.

Главная причина инфаркта миокарда – недостаточное кровоснабжение пораженного участка сердца.

Выделяют три основных периода:

  1. Острый инфаркт миокарда (может длиться 7-10 дней, самый опасный).
  2. Подострый (наступает после острого, длится примерно до 30 дней, начинается процесс рубцевания).
  3. Период рубцевания (восстановление).

Среди основных причин инфаркта выделяют следующие:

  1. Тромбоз венечной артерии (возникает при атеросклерозе).
  2. Спазм этой же артерии.
  3. Закупорка пристеночного тромба.
  4. Опухоли.
  5. Различные травмы сердца.

Основная причина инфаркта миокарда

Самый большой риск возникновения у людей, болеющих: артериальной гипертензией. диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, курящих или ведущих малоподвижный образ жизни.

Все это является наиболее распространенными причинами, вызывающими инфаркт миокарда.

Симптомы могут быть следующими:

  1. Давящая и сжимающая боль за грудиной возле сердца, может отдаваться в лопатки, плече, руку или шею.
  2. Нитроглицерин при этом не помогает.
  3. Появляется холодный пот, кожа бледнеет.
  4. Иногда человек близок к потери сознания.

Основная причина инфаркта миокарда

Не всегда симптомы будут такими выраженными. Могут ощущаться лишь перебои в биении сердца и некий дискомфорт в груди. Иногда боли вообще может не быть. Особенно трудно диагностировать нетипичные формы инфаркта миокарда, проявляющиеся одышкой с затрудненным дыханием или болями в животе.

Если вовремя не лечить болезнь, то может возникнуть кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, нарушение нормального ритма сердца или его разрыв, а также другие опасные состояния. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Лечение инфаркта

Основная причина инфаркта миокарда


При возникновении симптомов инфаркта больному нужно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит – через 5 минут дают вторую таблетку, а еще позже третью. Если три таблетки не помогают, то больного срочно госпитализируют.

Лечение при инфаркте миокарда проводится в блоке интенсивной терапии с соблюдением постельного режима и определенной диеты (без животных жиров и соли).

В дальнейшем назначают обезболивающие препараты, а также растворяющие тромбы и способствующие предотвращению их дальнейшего образования. Назначают также лекарства нормализующие давление, снижающие частоту биения сердца, объем циркуляции крови и т.д.

Важно не допустить возникновение новых тромбов, чтобы предотвратить инфаркт миокарда. Препараты, назначаемые при инфаркте – это, прежде всего, аспирин (замедляет свертываемость крови, предотвращает образование тромбов); бета-блокаторы.

Из обезболивающих назначают наркотические анальгетики, например: морфин, промедол, омнопон, фентанил.

Если при инфаркте нарушается сердечный ритм, то используют препараты, восстанавливающие ритм сердца (лидокаин, кордарон).

При сниженном артериальном давлении применяют допамин, мезатон или добутамин.

Для повышения реакции сосудов, используют глюкокордикоиды – гидрокортизон, дексамитазон, предназолин.

Лечение народными средствами

На стадии рубцевания или для профилактики, используют нетрадиционные средства для лечения инфаркта миокарда. Народные средства включат в себя употребление различных трав, корней цветов и т.д.:

  1. Боярышник. Употребляют настой, экстракт или плоды. Настойку делают из высушенных цветов (1 ст.л. на 1 стакан кипятка настаивают 2 часа). Принимают по ¼ стакана до еды 3-4 р. в день.
  2. Белозор болотный. Используют траву растения (1 ч.л на 1,5 ст. кипятка настаивают 2 часа – принимают по 3-4 р. в день по 1 ст.л.)
  3. Арника горная. Используют:

    • * цветочные корзинки (1 ч.л. на 1,5 ст. кипятка настаивается в закрытом сосуде 2 часа – принимается 3 р. в день по 1 ст.л. перед едой);
    • * высушенные корни (на 2 ст. холодной воды берут 2 ч.л. корней, доводят до кипения, отключают огонь и оставляют настоятся в течение часа – принимают 1 ст.л. перед едой 2 р. в день).
  4. Адонис весенний. Используют настой его травы (1 ч.л. высушенной травы на ст. кипятка настаивают 2 часа). Принимают 3 р. в день по 1 ст.л.
  5. Береза. Используют почки дерева, его листья и березовый сок. Почки (1 ч.л.) можно заварить в 1,5 ст. кипятка, процедить через час и выпить на протяжении дня за 3-4 раза.
  6. Ландыш майский. Применяют спиртовую настойку травы и цветков.
  7. Пустырник. 2 ч.л. травы залить двумя ст. охлажденной кипяченной воды и оставить на ночь. Принимать по четверти стакана 3-4 р. на день за пол часа до приема пищи.

Используют также морской лук, календулу, цикорий, череду и пр.

Сердечникам полезны также следующие продукты: пророщенные зерна пшеницы; виноград; чайная ложка меда с фруктами, молоком и творогом в день; морковный сок с растительным или льняным маслом (1 ч.л. масла на пол стакана сока).

Мнение опытного кардиолога


Основная причина инфаркта миокарда

Мнение эксперта:

Инфаркт является весьма опасным заболеванием. Часто инфаркт миокарда – тяжелое проявление ишемической болезни сердца, поэтому не стоит затягивать с его своевременным лечением.

Правильно назначенное лечение и соблюдение указаний врача помогут избавиться от негативных последствий инфаркта и не допустить его перехода в более тяжелые стадии.

Лечение должен назначить кардиолог после проведения нужной диагностики, которая может включать: электрокардиограмму, эхокардиографию, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, анализ крови на кардиотропные белки.

При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении больной имеет все шансы на полноценную и долгую жизнь.

Профилактика и рекомендации

Преодолев острый период, больному следует достаточно внимания уделить реабилитационному периоду.

Реабилитация включает тоже, что и профилактика инфаркта миокарда:

  • необходимо нормализовать артериальное давление ;
  • снизить вес;
  • не употреблять продукты содержащие животные жиры и много холестерина;
  • избавится от вредных привычек. особенно курения;
  • заниматься физкультурой и ЛФК;
  • для больных, также полезно санаторное и курортное лечение.

Причина инфаркта

Источник: heal-cardio.com

Симптомы инфаркта миокарда

В зависимости от симптомов выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда:

Ангинозный – самый распространенный вариант. Проявляется длящейся более получаса и не проходящей после приема лекарства (нитроглицерина) сильной давящей или сжимающей болью за грудиной. Эта боль может отдавать в левую половину грудной клетки, а также в левую руку, челюсть и спину. У больного может появиться слабость, чувство тревоги, страх смерти, сильное потоотделение.

Астматический – вариант, при котором наблюдается одышка или удушье, сильное сердцебиение. Боли чаще всего не бывает, хотя она может являться предшественницей одышки. Этот вариант развития заболевания характерен для старших возрастных групп и для людей, уже ранее перенесших инфаркт миокарда.

Гастралгический – вариант, характеризующийся необычной локализацией боли, которая проявляется в верхней области живота. Она может распространяться в область лопаток и в спину. Данный вариант сопровождается икотой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Вследствие непроходимости кишечника возможно вздутие живота.

Цереброваскулярный – симптомы связаны с ишемией головного мозга: головокружение, обморок, тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве. Появление неврологической симптоматики усложняет постановку диагноза, который абсолютно правильно может быть поставлен в данном случае только при помощи ЭКГ.

Аритмический – вариант, когда основным симптомом является сердцебиение: ощущение остановки сердца и перебои в его работе. Боли отсутствуют или проявляются незначительно. Возможно появление слабости, одышки, обморочного состояния или других симптомов, обусловленных падением артериального давления.

Малосимптомный – вариант, при котором обнаружение перенесенного инфаркта миокарда возможно только после снятия ЭКГ. Однако предшествовать инфаркту могут такие слабо выраженные симптомы, как беспричинная слабость, одышка, перебои в работе сердца.

При любом варианте инфаркта миокарда для точного диагностирования следует обязательно делать ЭКГ. Благодаря проекту Kardi.Ru существует возможность раннего выявления ухудшений в работе сердца, что, с высокой степенью вероятности, позволяет предотвратить инфаркт миокарда.

Причины инфаркта миокарда

Основной причиной инфаркта миокарда является нарушение тока крови по венечным артериям. Главными факторами развития данной патологии являются:

· коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), который чаще всего ведет к крупноочаговому (трансмуральному) омертвлению стенок сердца;

· коронаростеноз (острое сужение отверстия артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом), приводящий, как правило, к крупноочаговому инфаркту миокарда;

· стенозирующий коронаросклероз (острое сужение просвета нескольких венечных артерий), который приводит к мелкоочаговым, в основном субэндокардиальным инфарктам миокарда.

В большинстве случаев инфаркт миокарда формируется на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Не последнюю роль в развитии инфаркта миокарда играет курение, а также малоактивный образ жизни и ожирение.
Провоцировать инфаркт миокарда могут состояния, повышающие потребность миокарда в кислороде:

  • нервное перенапряжение,
  • чрезмерное физическое напряжение,
  • волнение,
  • перепады атмосферного давления,
  • оперативное вмешательство (реже).

Толчком к началу патологических изменений может служить охлаждение, поэтому отмечается сезонность в возникновении инфаркта миокарда. Наибольший процент заболеваемости наблюдается в зимние месяцы с низкими температурами, наименьший – в летние.
Однако чрезмерная жара также может способствовать развитию данной патологии. Увеличивается количество случаев инфаркта миокарда и после эпидемических вспышек гриппа.

 

Классификация инфаркта миокарда

Существует несколько классификаций инфаркта миокарда:

  • по анатомии поражения (трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, субэпикардиальный);
  • по локализации очага некроза (инфаркт миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда правого желудочка, изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца, септальный – инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки, сочетанные локализации);
  • по объему поражения (крупноочаговый (Q-инфаркт), мелкоочаговый (не Q-инфаркт))
  • по стадиям развития (острейший, острый, подострый и период рубцевания).

Основным методом обнаружения инфаркта миокарда является ЭКГ. Электрические сигналы сердца регистрируются на поверхности тела с помощью электродов, соединенных с ЭКГ-аппаратом. Существует шесть стандартных отведений (I, II, III, avR, avL, avF), которые снимаются с электродов, наложенных на конечности. Чаще всего их хватает для регистрации патологий. Врачи для более подробного анализа работы сердца смотрят 12 стандартных отведений (дополнительно грудные отведения V1-V6). Кардиовизор, который используют обычные частные лица (не врачи), регистрирует 6 стандартных отведений. Для формирования заключения кардиовизора информации с этих отведений достаточно. Другую модификацию прибора – на 12 отведений в основном используют врачи-кардиологи, которые кроме показаний кардиовизора смотрят на более подробную работу сердца по грудным отведениям.
Существуют основные признаки инфаркта миокарда. Проанализируем рисунки. На первом из них представлена электрокардиограмма нормально функционирующего сердца.

Основная причина инфаркта миокарда

 

 

На втором – ЭКГ с основными признаками инфаркта миокарда.

Основная причина инфаркта миокарда

 

 

В зависимости от площади поражения выделяют два типа инфаркта:

1. Крупноочаговый инфаркт, трансмуральный (некроз, захватывающий все слои миокарда), Q-инфаркт. Для данного типа характерна следующая картина ЭКГ

Основная причина инфаркта миокарда

А – электрод, регистрирует зубец Q,
Б – электрод, направленный на регистрацию зубца R).

Измеряя амплитуду зубцов R и Q, можно определить глубину поражения сердца в зоне инфаркта. Существует деление крупноочагового инфаркта миокарда на трансмуральный (в этом случае R-зубец будет отсутствовать) и субэпикардиальный. При трансмуральном инфаркте миокарда регистрируется комплекс QS хотя бы в одном из следующих отведений: aVL, I, II, III, aVF или QR (если Q больше 0,03 сек и Q/R больше 1/3 зубца R во II, III, aVF).

2. Мелкоочаговый инфаркт (не Q-инфаркт).
Выделяют два типа мелкоочагового инфаркта. Первый тип – субэндокардиальный инфаркт (некроз участков сердца, прилегающих к эндокарду) (рис. 4).

Основная причина инфаркта миокарда

 

Основным ЭКГ- признаком субэндокардиального инфаркта является смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, при этом не регистрируется патологический Q зубец в отведениях aVL и I.

 

Второй тип мелкоочагового инфаркта – интрамуральный (омертвление стенки миокарда, но при этом эндокард и эпикард не повреждены)

Основная причина инфаркта миокарда

 

 

Крупноочаговый инфаркт имеет определенную стадийность и включает в себя следующие этапы:

1. Острейший – продолжается несколько минут или часов от развития ишемии до возникновения некроза. Наблюдается неустойчивое артериальное давление. Возможны боли. Отмечается артериальная гипертензия, иногда – снижение артериального давления. Высока вероятность фибрилляции желудочков.

2. Острый – период, в течение которого образуется окончательный участок некроза, происходит воспаление окружающих тканей и формируется рубец. Он длится от 2 часов до 10 дней (при затяжном и рецидивирующем течении – дольше). В этот период происходит нарушение гемодинамики, которое может проявляться в виде снижения артериального давления (чаще всего систолического) и доходить до развития отека легких или кардиогенного шока. Ухудшение гемодинамики может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, которое может проявляться в виде неврологических симптомов, а у пожилых людей может вести и к нарушению психики.

В первые дни инфаркта миокарда высока вероятность разрывов сердечной мышцы. У больных с многососудистым стенозирующим поражением венечных артерий может возникнуть ранняя постинфарктная стенокардия. В этот период на электрокардиограмме будут видны следующие изменения:

Основная причина инфаркта миокарда

 

Использование проекта Kardi.Ru и прибора КАРДИОВИЗОР в первые дни острого инфаркта миокарда может служить дополнительной характеристикой течения заболевания, что позволит оценить степень патологии и назначить врачу правильное лечение.

3. Подострый – период, когда идет окончательное формирование рубца, замещается некротическая ткань грануляционной. Это происходит до 4—5-й недели от начала заболевания.
С конца второй и до шестой недели заболевания может развиться постинфарктный синдром (перикардит, плеврит, пневмония). В этот период на электрокардиограмме будут видны следующие изменения:

Основная причина инфаркта миокарда

 

Период рубцевания – после двух месяцев до двух-трех лет. Постинфарктный период – период, когда окончательно формируется и уплотняется рубец, а сердце привыкает к новым условиям работы. В этот период на электрокардиограмме видны следующие изменения:

Основная причина инфаркта миокарда

 

 

Чтобы определить локализацию инфаркта миокарда необходимо обратить внимание, какое отведение регистрирует характерные изменения:

· Переднеперегородочный инфаркт миокарда – I, aVL, V1, V2, V3;

· Переднегородочно-верхушечный – I, aVL, V1, V2, V3, V4;

· Переднегородочно-верхушечно-боковой – I, aVL, V1, V2, V3, V4, V5, V6;

· Нижний – II, III, aVF;

· Нижнебоковой – II, III, aVF, V5, V6.

 

Опасность инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда опасен своими осложнениями. К ним относят:

· острую сердечную недостаточность (кардиогенный шок, отек легкого);

· разрыв миокарда;

· фибрилляцию желудочков, асистолию;

· аритмию сердца (желудочковую тахикардию, дисфункцию/синдром слабости синусового узла);

· аневризму левого желудочка;

· внутрисердечный тромбоз;

· осложнения, связанные с лечением: гастроинтестинальные язвы и кровотечения, геморрагический инсульт, гипотензию.

Наиболее опасным осложнением инфаркта миокарда является острая сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Очень важно рано диагностировать инфаркт миокарда, так как около половины случаев заболевания заканчивается летальным исходом уже в первые часы. Тем не менее только в первые шесть часов имеется возможность ограничить участок омертвления сердца и снизить риск появления осложнений.
Проект Kardi.Ru предоставляет услуги мониторинга работы сердца, базируется на современном методе анализа ЭКГ – дисперсионном картировании. Метод дисперсионного картирования, по сравнению с методикой стандартной ЭКГ, отражает изменения на более ранних этапах нарушения в кровоснабжении сердца, что позволяет в более ранние сроки заметить ухудшения в работе сердца, а следовательно, предотвратить инфаркт миокарда.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, высока степень рецидива. С этой проблемой таким больным также помогает справиться проект Kardi.Ru: при условии, что они пользуются услугами сервиса, у них в несколько раз снижается возможность рецидива благодаря раннему выявлению начинающихся ухудшений.

 

 














Источник: studopedia.ru

Причины

Основная причина инфаркта миокардаЧтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают. Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. Это заболевание, патогенетической основой которого является нарушения обмена жиров в организме.

На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта. Если говорить подробней, то выделяют три основных составляющих атеросклероза, из-за которых может сформироваться нарушения кровообращения в коронарных артериях, а именно:

  • Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках бляшек. Также это приводит к снижению эластичности сосудистой стенки.
  • Спазм сосудов, который может возникнуть на фоне сильного стресса. При наличии бляшек это может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
  • Отрыв бляшки от сосудистых стенок может вызвать тромбоз артерии и, что хуже, инфаркт (поражение) миокарда.

Таким образом, атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, которая является достаточно опасным состоянием и должна в обязательном порядке подвергаться коррекции.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

  • Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
  • Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
  • Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
  • Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

Симптомы

Основная причина инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда напрямую зависят от его стадии. В стадию повреждения больные могут не предъявлять жалоб, однако у некоторых отмечается нестабильная стенокардия.

В острую стадию наблюдаются следующие проявления:

  • Выраженный болевой синдром в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая. Выраженность болей напрямую зависит от размеров поражения.
  • Иногда боли полностью отсутствуют. В этом случае человек бледнеет, сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Также при данной форме нередко наблюдается формирование сердечной астмы или отека легких.
  • В завершении острого периода, на фоне некротических процессов, может отмечаться значительное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

Основная причина инфаркта миокарда

В случае стертого течения, проявления полностью отсутствуют, а наличие проблемы можно заподозрить только при проведении ЭКГ. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования у специалистов.

Следует сказать об атипичных формах острого периода. В этом случае болевой синдром может локализоваться в области горла или пальцах руки. Очень часто такие проявления характерны для пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Стоит отметить, что атипичное течение возможно исключительно в острую стадию. В дальнейшем клиника болезни инфаркта миокарда у большинства больных одинакова.

В подострый период, при инфаркте миокарда, происходит постепенное улучшение, проявления заболевания постепенно становятся легче, вплоть до своего полного исчезновения. В последующем происходит нормализация состояния. Какие-либо симптомы отсутствуют.

Первая помощь

Основная причина инфаркта миокарда

 

Понимая, что это такое – появление инфаркта миокарда, важно осознавать, что большую роль играет оказание первой помощи. Так, при подозрении на данное состояние важно выполнить следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Попытаться успокоить больного.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха (избавиться от стесняющей одежды, открыть форточки).
  4. Уложить больного в кровать таким образом, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
  5. Дать таблетку нитроглицерина.
  6. При потере сознания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Важно понимать, что болезнь, называемая инфарктом миокарда, является угрожающим жизни состоянием. И именно от правильности оказания первой помощи, а также скорости начала врачебных мероприятий зависит развитие осложнений и даже жизнь больного.

Классификация

Инфаркты классифицируют согласно следующим признакам:

  • Размер поражения.
  • Глубина поражения.
  • Изменения на кардиограмме (ЭКГ).
  • Локализация.
  • Наличие осложнений.
  • Болевой синдром.

Также классификация инфаркта миокарда может основываться на стадиях, которых выделяют четыре: повреждения, острая, подострая, рубцевания.

В зависимости от размеров пораженного участка – мелко- и крупноочаговый инфаркт. Более благоприятно поражение меньшего участка, поскольку при этом не наблюдаются такие осложнения, как разрыв сердца или аневризма. Стоит отметить, что согласно проведенным исследованиям, для более чем 30% людей, перенесших мелкоочаговый инфаркт, свойственна трансформация очага в крупноочаговый.

По нарушениям на ЭКГ также отмечают два вида заболевания, в зависимости от того, есть патологический зубец Q или нет. В первом случае, вместо патологического зубца, может образовываться комплекс QS. Во втором случае – наблюдается формирование отрицательного зубца Т.

Если учитывать, насколько глубоко расположено поражение, выделяют следующие виды заболевания:

  • Субэпикардиальный. Участок поражения прилегает к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Участок поражения прилегает к эндокарду.
  • Интрамуральный. Участок некротизированной ткани располагается внутри мышцы.
  • Трансмуральный. В данном случае мышечная стенка поражается на всю свою толщину.

В зависимости от последствий, выделяют неосложненный и осложненный виды. Еще один важный момент, от которого зависит тип инфаркта – локализация боли. Существует типичный болевой синдром, локализующийся в области сердца или за грудиной. Помимо этого, отмечают атипичные формы. В этом случае боль может иррадиировать (отдавать) в лопатку, нижнюю челюсть, шейный отдел позвоночника, живот.

Стадии

Развитие инфаркта миокарда обычно стремительное и его невозможно предсказать. Тем не менее специалисты выделяют ряд стадий, которые проходит заболевание:

  1. Повреждения. В данный период происходит непосредственное нарушение кровообращения в сердечной мышце. Длительность стадии может составлять от одного часа до нескольких дней.
  2. Острая. Длительность второй стадии составляет 14-21 день. В данный период отмечается начало некроза части поврежденных волокон. Остальные, наоборот, восстанавливаются.
  3. Подострая. Продолжительность данного периода варьируется от нескольких месяцев до года. В этот период происходит окончательное завершение процессов, начавшихся в острую стадию, с последующим уменьшением зоны ишемии.
  4. Рубцевания. Данная стадия может продолжаться на протяжении всей жизни больного. Некротизированые участки замещаются соединительной тканью. Также в данный период с целью компенсации функции миокарда, происходит гипертрофия нормально функционирующей ткани.

Стадии при инфаркте миокарда играют очень большую роль в его диагностике, поскольку именно от них зависят изменения на электрокардиограмме.

Варианты заболевания

В зависимости от характерных проявлений выделяют несколько вариантов, возможных при инфаркте миокарда, а именно:

  1. Ангинозный. Характерно, что при инфарктах миокарда, является наиболее распространенным вариантом. Характеризуется наличием выраженного болевого синдрома, который не снимается приемом нитроглицерина. Боль может иррадиировать в область левой лопатки, руку или нижнюю челюсть.
  2. Цереброваскулярный. В данном случае для патологии характерны проявления ишемии головного мозга. Больной может жаловаться на сильное головокружение, тошноту, выраженные головные боли, а также возникновение обморочных состояний. Неврологическая симптоматика достаточно сильно осложняет постановку правильного диагноза. Единственными симптомами инфаркта миокарда являются характерные изменения на ЭКГ.
  3. Абдоминальный. В этом случае локализация боли является нетипичной. У больного отмечается выраженная болезненность в эпигастральной области. Характерно наличие рвоты, изжоги. Живот сильно вздут.
  4. Астматический. На первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности. Выражена сильная одышка, возможно появление кашля с пенистой мокротой, что является признаком левожелудочковой недостаточности. Болевой синдром либо отсутствует полностью, либо проявляется перед одышкой. Данный вариант характерен для людей пожилого возраста, у которых в анамнезе уже есть перенесенный инфаркт.
  5. Аритмический. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью. В дальнейшем возможно присоединение одышки и снижение артериального давления.
  6. Стертый. При данном варианте проявления отсутствуют полностью. Больной не предъявляет никаких жалоб. Выявить заболевание можно лишь после проведения ЭКГ.

Учитывая обилие вариантов, возможных при данном заболевании, его диагностика является крайне сложной задачей и чаще всего основывается на проведении ЭКГ-обследования.

Диагностика

При данном заболевании специалистами используется ряд диагностических методик:

  1. Сбор анамнеза и жалоб.
  2. ЭКГ.
  3. Исследование активности специфических ферментов.
  4. Данные общего анализа крови.
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Коронарография.

Основная причина инфаркта миокардаВ анамнезе заболевания и жизни врач уделяет внимание наличию сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и наследственности. При сборе жалоб нужно обратить внимание на характер и локализацию болей, а также другие проявления, свойственные для атипичного течения патологии.

ЭКГ – одна из наиболее информативных методик при диагностике данной патологии. При проведении данного обследования можно оценить следующие моменты:

  1. Давность болезни и ее стадия.
  2. Локализацию.
  3. Обширность повреждения.
  4. Глубину повреждения.

В стадии повреждения наблюдается изменение сегмента ST, который может возникать в виде нескольких вариантов, а именно:

  • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эндокарда наблюдается расположение сегмента ниже изолинии, при котором дуга обращена книзу.
  • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эпикарда сегмент, напротив, располагается выше изолинии, а дуга обращена вверх.

В острую стадию отмечается появление патологического зубца Q. Если имеет место трансмуральный вариант, формируется сегмент QS. При других вариантов наблюдается формирование сегмента QR.

Для подострой стадии характерна нормализация расположения сегмента ST, но при этом сохраняется патологический зубец Q, а также отрицательный T. В рубцовой стадии может отмечаться наличие зубца Q и формирование компенсаторной гипертрофии миокарда.

Для определения точного расположения патологического процесса важно оценить, на каких именно отведениях определяются изменения. В случае локализации поражения в передних отделах, признаки отмечаются в первом, втором и третьем грудных отведениях, а также в первом и втором стандартных. Возможно наличие изменений в отведении AVL.

Поражения боковой стенки практически никогда не встречаются самостоятельно и обычно являются продолжением повреждения с задней или передней стенок. В этом случае изменения регистрируются в третьем, четвертом и пятом грудных отведениях. Также признаки поражения должны присутствовать в первом и втором стандартных. При инфаркте задней стенки изменения наблюдаются в отведении AVF.

Для мелкоочагового инфаркта характерно лишь изменение зубца Т и сегмента ST. Патологические зубцы не выявляются. Крупноочаговый вариант затрагивает все отведения и при нем выявляются зубцы Q и R.

При проведении ЭКГ у врача могут возникнуть определенные сложности. Чаще всего это связано со следующими особенностями больного:

  • Наличие рубцовых изменений, вызывают сложности в диагностике новых участков повреждения.
  • Нарушения проводимости.
  • Аневризма.

Помимо ЭКГ требуется ряд дополнительных исследований чтобы закончить определение. Инфаркт характеризуется повышением миоглобина в первые несколько часов заболевания. Также в первые 10 часов отмечается повышение такого фермента, как креатинфосфокиназ. В полную норму его содержание приходит лишь через 48 часов. После, для постановки правильного диагноза, необходимо оценить количество лактатдегидрогеназы.

Также стоит отметить, что при инфаркте миокарда происходит повышение тропонина-1 и тропонина-Т. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

  • Повышение СОЭ.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышение АсАт и АлАт.

На ЭхоКГ возможно выявление нарушения сократимости сердечных структур, а также истончение стенок желудочков. Проведение коронарографии целесообразно лишь при подозрении на окклюзионное поражение коронарных артерий.

Осложнения

Осложнения при данном заболевании можно разделить на три основные группы, которые можно увидеть в таблице.

ВИД ОСЛОЖНЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ РЕАКТИВНЫЕ
Основные проявления Аритмии, блокады проводимости нервного импульса. Нарушение насосной функции сердца, травмы сердца, электромеханическая диссоциация. Перикардиты, тромбоэмболические состояния, стенокардия, синдром Дресслера (сочетанное осложнение, проявляющееся поражением суставов, легких, воспалением перикарда и плевры).

Согласно времени возникновения, выделяют поздние и ранние осложнения. К поздним относятся следующие:

  • Синдром Дресслера.
  • Эндокардит.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Расстройства иннервации.

Помимо классических осложнений возможно возникновение язвенной болезни желудка и других острых патологий ЖКТ, нарушения психической деятельности и другие.

Лечение

Первое, что нужно понять – для достижения максимального эффекта лечение должно быть начато как можно быстрее. Первоначально необходимо проведение реперфузионной терапии (тромболизис, пластика сосудов). Цели лечения следующие:

  1. Купирование болевого синдрома. Первоначально с этой целью применяется нитроглицерин под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
  2. Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
  3. Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае терапия инфаркта миокарда должна быть комплексной и начаться как можно быстрее. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии возможно не только раннее развитие осложнений, но и летальный исход.

В случае диагностированного поражения коронарных артерий может понадобиться хирургическое вмешательство. Применяются такие методы как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика

Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
  2. Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
  3. Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Контроль холестерина.
  6. Контроль давления.
  7. Измерение уровня сахара.
  8. Проведение профилактических осмотров у специалиста.

Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Источник: SilaSerdca.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1099 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 848 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1075 р. 848 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов от 5670 р. 103 адреса
Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях 103394 р. 94 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии от 11689 р. 80 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 900 р. 76 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 3000 р. 68 адресов
Хирургия / Госпитализация 10280 р. 127 адресов
Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях 224558 р. 21 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.