Признаки инфаркта миокарда у мужчин


Признаки инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться, что связано с гормональными, а также конституциональными отличиями. У мужчин чаще происходит обтурация артерий крупного калибра, зона поражения при проведении ангиографии лучше визуализируется. Симптомы болезни бывают многообразными, что может затруднить постановку диагноза.

Инфаркт миокарда является острой клинической формой ишемической болезни сердца, когда вследствие нарушения кровоснабжения происходит некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы с последующим формированием рубца.

Участок миокарда, который подвергся некрозу и затем рубцеванию, не восстанавливается и не выполняет свои функции, что ухудшает работу сердца, а при большом размере или расположенности в определенной анатомической области становится причиной развития сердечной недостаточности. Обширный инфаркт нередко приводит к летальному исходу. Сколько живут после перенесенного инфаркта, зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия осложнений, а также своевременности оказанной медицинской помощи и выполнения больным врачебных предписаний.

Признаки-предвестники появляются обычно за 3-7 суток до инфаркта, но могут возникать время от времени и за месяц-полтора. Как правило, они кратковременны, и потому часто не обращают на себя внимания.


В первую очередь быть осведомленными о возможных симптомах инфаркта миокарда и правилах оказания первой помощи следует лицам из группы риска и их близким.

Что делать при подозрении на инфаркт? При появлении признаков инфаркта у мужчин первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь, даже если нет полной уверенности в диагнозе. Лечение в домашних условиях невозможно, его попытки с высокой вероятностью закончатся летальным исходом или, в лучшем случае, инвалидизацией пациента.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин

О приближающейся сердечной катастрофе могут свидетельствовать предвестники:

  • нарастающая слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • онемение конечностей, покалывание в конечностях;
  • головокружение, которое может сопровождаться кратковременной потерей сознания;
  • резкий перепад артериального давления;
  • усиленное потоотделение;
  • цианоз кожных покровов;
  • учащенный пульс.

Такие признаки-предвестники появляются обычно за 3-7 суток до инфаркта, но могут возникать время от времени и за месяц-полтора. Как правило, они кратковременны, и потому часто не обращают на себя внимания.


Первым признаком начавшегося инфаркта является внезапная интенсивная боль за грудиной в области сердца, которая длится больше 10 минут и не купируется обычными обезболивающими препаратами. Боль может быть сдавливающей, жгучей, волнообразной, она отдает в руку, лопатку, челюсть, промежность, а у мужчин нередко распространяется и на правую половину тела. Болевому приступу сопутствует дезориентация, учащение пульса, замирание сердца, сухой кашель, холодный пот, паника, страх смерти. Иногда у пациентов без артериальной гипертензии в анамнезе повышается кровяное давление.

С целью профилактики инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отказаться от вредных привычек, избегать физических и психических перегрузок, вести подвижный образ жизни, нормализовать массу тела, соблюдать питьевой режим.

Инфаркт миокарда может иметь атипичное течение. При наличии атипичных симптомов инфаркт может быть ошибочно принят за другую патологию и не диагностирован своевременно. Такой вариант заболевания чаще встречается у женщин, но и у мужчин не исключен, поэтому желательно знать его возможные признаки.

Атипичными проявлениями инфаркта миокарда могут быть: боль в челюсти слева, зубная боль, болевые ощущения в шее, левой половине тела, удушье по типу астматического, повышение температуры тела, изжога, тошнота и рвота, боли в области желудка, боль в руке (часто в мизинце).

Инфаркт сердца у пациентов с сахарным диабетом может протекать без характерной боли за грудиной или вовсе не иметь выраженных симптомов, проявляясь слабостью, подавленностью и тревожностью. Признаками безболевого инфаркта, который переносится на ногах, могут быть внезапное нарушение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления, отек легких.


Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

6 основных причин повышенного артериального давления

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

Что делать при появлении признаков инфаркта

При любых признаках, указывающих на возможный надвигающейся инфаркт, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пациенту оказывают первую помощь. Больного нужно уложить на твердую поверхность, обеспечить доступ свежего воздуха. При наличии рекомендаций врача следует дать больному лекарственные средства, например, Нитроглицерин. Если есть возможность, измерить пациенту давление (результаты сообщить врачу), приготовить документы, которые могут понадобиться в дальнейшем (паспорт, полис, результаты предыдущих исследований). Необходимо оставаться вместе с больным до приезда бригады скорой помощи.

Быстрое (не позже 12 часов от момента появления первых симптомов) оказание медицинской помощи пациенту с инфарктом снижает риск развития неблагоприятных последствий.

Атипичными проявлениями инфаркта миокарда могут быть: боль в челюсти слева, зубная боль, болевые ощущения в шее, левой половине тела, удушье по типу астматического, повышение температуры тела, изжога, тошнота и рвота, боли в области желудка, боль в руке.


Распознать заболевание со стопроцентной уверенностью можно только в стационаре, диагноз подтверждается на основании электрокардиографии. Для уточнения могут понадобиться эхокардиография и биохимический анализ крови.

От чего может развиться инфаркт у мужчин

В последнее время инфаркт миокарда все чаще регистрируется у лиц молодого возраста. Если ранее признаки инфаркта обычно диагностировались у мужчин старше 60 лет, то в последние десятилетия все чаще заболевание регистрируется у мужчин после 30 лет. По данным статистики, наиболее уязвимы в отношении инфаркта сердца мужчины в возрастной группе 40–60 лет. После 40 лет и до 60 вероятность возникновения инфаркта возрастает, затем начинает снижаться, и в 70 лет инфаркты диагностируются значительно реже. Причина в том, что при частых приступах стенокардии формируются коллатеральные сосуды, которые задействуются в случае нарушения кровообращения в центральных артериях. У мужчин старше 50 лет заболеваемость инфарктом такая же, как у женщин в данной возрастной группе.

К наиболее частым причинам инфаркта у мужчин относится атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Нередко патологический процесс развивается при наличии генетической предрасположенности, заболеваний почек (с поражением почечных клубочков), артериальной гипертензии, эндокринных нарушений.


Возникновению инфаркта способствуют пассивный образ жизни, хронические стрессы, несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови. Одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда является курение, которое приводит к микротравмированию тканей легкого, последующему тромбообразованию и закупорке коронарных артерий. Риск развития инфаркта миокарда увеличивается в весенне-осенний период.

Что делать при подозрении на инфаркт? При появлении признаков инфаркта у мужчин первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь, даже если нет полной уверенности в диагнозе.

Предотвращение повторного инфаркта

В остром периоде инфаркта пациенту следует придерживаться строгой диеты, что позволит предотвратить развитие осложнений и избежать повторного приступа. Целесообразно согласовать меню с лечащим врачом.

Пациентам с инфарктом миокарда показано дробное питание (5-7 раз в день маленькими порциями). В меню таких больных рекомендуется включать овощные супы, молочные продукты, каши, овощи, фрукты и ягоды, макаронные изделия, нежирные мясо и рыбу, морепродукты, некрепкие бульоны, зелень, орехи, сухофрукты. Из рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, копченые продукты, крепкие кофе и чай, спиртные напитки. Ограничивают употребление соли. Соблюдать диету следует не только во время лечения и реабилитационного периода после перенесенного инфаркта, но и придерживаться правильного питания в дальнейшем.


С целью профилактики инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний необходимо отказаться от вредных привычек, избегать физических и психических перегрузок, вести подвижный образ жизни, нормализовать массу тела, соблюдать питьевой режим.

Немаловажное значение для лиц из группы риска имеет контроль артериального давления и регулярное наблюдение кардиолога. Для предотвращения инфаркта при сужении просвета сосудов могут применяться шунтирование, стентирование или ангиопластика.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Первые предвестники

Приближающийся инфаркт может дать о себе знать за 3-7 дней до серьезного приступа. К сожалению, на эти симптомы мужчины часто не обращают никакого внимания, так как с сердечными болями они не связаны. Так, предвестниками инфаркта могут быть следующие проявления:

  • необъяснимая сильная усталость и утомляемость, не проходящая ни после сна, ни после отдыха;

  • головокружения, которые мужчины игнорируют, воспринимая их как реакцию организма на погоду, усталость и т. п. (головокружения могут быть такими сильными, что сопровождаются рвотой или потерей сознания);
  • недомогания, похожие на простудное заболевание или грипп, – температура, ломота в теле, сонливое состояние, слабость;
  • желудочные расстройства, тошнота;
  • зубные боли, несмотря на отсутствие проблем с зубами;
  • боли в челюсти, как правило, с левой стороны;
  • депрессивное или апатичное состояние, нежелание ничем заниматься;
  • затрудненное дыхание, одышка даже при малых физических напряжениях;
  • боли, отдающие в левую руку, ногу и шею (также с левой стороны).

Инфаркт у мужчины

Опасность состоит в том, что такие боли ощущаются какое-то время, а потом проходят. Так, человек, успокоившись, забывает о них. Особенно это касается тех, кто не страдает никакими сердечными недугами.

Признаки инфаркта в зависимости от формы

Инфаркту свойственно проявляться как в типичной, так и атипичной форме. Точная симптоматика полностью зависит от конкретной формы, поэтому каждую стоит рассмотреть отдельно.

Типичная

Такая форма известна большинству людей, и она характеризуется знакомыми признаками:


  • острое жжение за грудиной, так называемая «галстучная боль», когда режет на уровне завязанного галстука;
  • острая нехватка воздуха, одышка;
  • повышение пульса до 140 ударов в минуту;
  • бледность носогубного треугольника или его посинение;
  • сильное потение рук и ног, бросание в холодный пот;
  • сдавливание грудной клетки, как будто что-то тяжёлое упало на плечи;
  • боль в районе плеча и бицепса с левой стороны;
  • онемение и покалывание в конечностях, причем в таком случае возможен спазм периферических сосудов;
  • тревога, паника, страх смерти;
  • сердце, как будто, замирает и останавливается;
  • возможное повышение артериального давления;
  • понижение артериального давления у мужчин с сахарным диабетом;
  • резкие и сильные боли в животе, а также тошнота, изжога, вздутие.

В целом перечисленные симптомы развиваются даже в покое, приступообразно по 15 минут. Боль может стихнуть, а после случится повторный приступ.

Признаки инфаркта

Атипичная

Выделяют несколько форм инфаркта, которые классифицируются как атипичные. Признаки каждой из них представлены в таблице:



Форма Описание симптомов
Атипичная болевая Появляется боль в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, лопатке или нижней челюсти.
Аритмическая Нарушается сердцебиение, и мужчину мучает аритмия. Возможны атриовентрикулярные блокады. Болевые ощущения слабо выражены или вовсе не ощутимы. Аритмический инфаркт наблюдается редко – в 1-5% случаев.
Абдоминальная Появляются боли в верхней части передней брюшной стенки. Они могут напоминать боли при гастрите или язве желудка. Для правильного диагноза требуются инструментальные и лабораторные методы исследования.
Коллаптоидная Мужчина не ощущает каких-либо болей. У него резко понижается артериальное давление, кружится голова, выделяется обильный холодный пот. В целом состояние обморочное. Нельзя исключать развития кардиогенного шока.
Цереброваскулярная У мужчины имеются порезы на руках и ногах. Сознание помрачается, кружится голова, нарушается речь, тошнит и возможна рвота. Может случиться обморок. Такой инфаркт наблюдается при наличии неврологических патологий, поэтому для его диагностики требуется ЭКГ. Диагноз ставится в 5-10% случаев.
Астматическая Изначально мужчина чувствует одышку, удушье, нехватку кислорода и учащенное сердцебиение. Пульс слабый и аритмичный. Больной может кашлять, причем с выделением пенистой мокроты. Постепенно одышка может нарастать. Болевые ощущения отсутствуют вовсе или выражены слабо. В тяжелых случаях развивается отек легкого на фоне удушья. Такая форма больше свойственна пожилым людям и тем, у кого наблюдаются рецидивы заболевания.
Отечная Наблюдается выраженная одышка, слабость и быстрое увеличение отеков вплоть до появления асцита.
Безболевая У мужчины появляются лишь дискомфортные ощущения в области грудной клетки. Ощущается ярко выраженная слабость и обильно выделяется пот.
Гастралгическая Ощущаются боли в животе, особенно в верхней его части. Мужчину также мучает ряд неприятных симптомов: икота, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Наблюдается такая форма у 5% больных.
Малосимптомная В этом случае инфаркт начинает, развивается и заканчивается без каких-либо признаков. Как правило, он диагностируется при ЭКГ. Возникает в 0,5-20% случаев. Как правило, поражает мужчин с сахарным диабетом.

Стоит отметить, что точная симптоматика может также зависеть от формы поражения. Если поражается небольшая часть сердечной мышцы, то инфаркт мелкоочаговый и выражается не столь явно, как крупноочаговый. Второй вариант наиболее опасный для жизни.

Инфаркт

Признаки инфаркта в зависимости от вида развития

Если есть подозрения на крупноочаговое поражение тканей, то признаки будут зависеть от стадии развития:

Стадия Длительность Описание симптомов
Предынфарктная Несколько дней или недель. Ощущается очень быстрая и сильная утомляемость. Ухудшается сон, возникает стойкая бессонница. Наблюдается слабость, раздраженное состояние и усталость, которая не проходит даже после длительного сна и отдыха. Такая стадия бывает не у всех больных.
Острейшая (ишемическая) От 20 минут до 3-4 часов. Характерна резкая боль, которая отдаёт в плечо, челюсть. Наблюдается ишемия, а также формируется область некроза.
Острая От 2 дней до 2 недель. Появляется температура, состояние лихорадочное. Расплавляются ткани миокарда.
Подострая От 4 до 8 недель. Имеются проблемы с дыханием, а вот температура в норме. Формируется рубцовая ткань.
Постинфарктная В период после приступа. Формируется постинфарктный рубец. Миокард приспосабливается к появившимся структурным изменениям. Возможны рецидивы.

Как не перепутать с другими болезнями?

Распространено мнение, что инфаркт – это резкая невыносимая боль в районе сердца. Конечно, это так, но часто инфаркт также маскируется под другие болезни, не столь страшные, которые мужчина просто проигнорирует.

Инфаркт миокарда

Так, спутать инфаркт миокарда можно со следующими болезнями:

  • Аппендицит, желудочные болезни. Их сопровождают такие симптомы: тошнота, рвота, вздутие, острые боли в животе. Эти признаки мало напоминают инфаркт. Тем не менее, если после приема лекарственных препаратов боль не проходит, а усиливается, терпеть не надо. Возможно, это предынфарктное состояние.
  • Бронхиальная астма. Спазмы в дыхании, чувство, что «нечем дышать» (не хватает воздуха). Такое состояние вряд ли можно соотнести с инфарктом, но астму можно снять лекарственными средствами и дыхательными методиками типа гимнастики Стрельниковой, а вот приступ инфаркта от этого не исчезнет.
  • Остеохондроз. Ему свойственны боли в плече, под лопаткой, отдающие в область груди. Может быть головокружение. Однако в отличие от инфаркта боль не переходит на плечи и ребра, что возможно при невралгических приступах.

Как действовать при первых признаках?

Если приступ инфаркта уже начался, прежде всего, необходимо срочно звонить в «Скорую помощь». Своевременная медицинская помощь может спасти человеку жизнь, так как счет идет не на часы, а на минуты. Пока не подъехали медработники, нужно предпринять следующие действия:

  1. Мужчину уложить на кровать или диван и под голову положить что-нибудь мягкое, однако в случае одышки лучше обеспечить удобное сидячее положение, расстегнув ворот рубашки и ремень, развязав галстук. Ноги следует освободить от обуви или хотя бы развязать шнурки. Нельзя позволять человеку оставаться на ногах.
  2. Обязательно открыть окно – доступ кислорода позволит легче дышать.
  3. Дать больному 2 таблетки Нитроглицерина – по одной через каждые 15 минут. Можно дать полтаблетки Аспирина, но ее нужно разжевать, а не проглотить.
  4. Успокоить мужчину и поддержать его морально, если он находится в паническом состоянии и чувствует сильный страх смерти.
  5. Сделать искусственное дыхание и попробовать непрямой массаж сердца, если состояние больного критическое (нет сердцебиения, потеря сознания и дыхания), а медики еще не подъехали.

Источник: serdce.biz

Признаки

Инфаркт миокарда (ИМ) – это патологический процесс, связанный с нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, что приводит к ее отмиранию (некрозу). Признаки инфаркта у мужчин зависят от величины очага некроза и его расположения.   Типичные классические симптомы говорят о наличии крупноочагового некроза. Течение такого процесса состоит из нескольких типичных периодов. Микроинфаркт имеет похожие, но сглаженные симптомы.

Характер боли при поражении миокарда

Характер болей зависит от периода заболевания. Самые сильные боли возникают в острейшую фазу – это время между началом нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы и появлением симптомов некроза.  Период продолжается от получаса до двух часов.

Интенсивная терапия в первые 12 часов после начала острейшего периода очень эффективна. У мужчины появляются следующие симптомы инфаркта:

  • болевой статус – внезапно начавшиеся продолжительные острые боли в сердце, отдающие в спину, руку и нижнюю челюсть; больной бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильнейший страх смерти; такое состояние длится несколько часов;
  • атипичные болевые ощущения – могут возникать в верхней части тела, иррадиировать в глаз, правую сторону груди, шею;
  • абдоминальный синдром – болевые ощущения появляются в животе, сопровождаются тошнотой, повышенным газообразованием; иногда отчетливо выражены признаки острого живота и больного готовят к операции; правильный диагноз поможет поставить ЭКГ;
  • мозговой – беспокоит сильная головная боль, головокружение; возможно нарушение зрения, слуха, речи и движений.

В остром периоде инфаркта миокарда у мужчин симптомы сглаживаются, боль частично или полностью уходит; происходит окончательное формирование очага некроза и пораженных клеток вокруг него, которые при правильном лечении могут быть восстановлены.  Длительность острого периода 2 – 10 дней. Боли проходят.

Подострый период – происходит «штопка» сердечной мышцы: на месте некроза разрастаются клетки соединительной ткани и формируется рубец, надежно прикрывающий дефект стенки. Состояние больного нормализуется, лихорадка проходит.

Послеинфарктный период – сердечная мышца постепенно привыкает к новым условиям. Длительность – 3-6 месяцев с начала образования некроза. Состояние больного постепенно стабилизируется.

Другие симптомы

Кроме болевого синдрома в разные периоды инфаркта у больного могут появляться и другие симптомы.

В острейшем периоде вместо характерных болей могут появляться:

  • астматический синдром – появление одышки, вызванной острой сердечно-легочной недостаточностью и отеком легких; опасное состояние, требующее неотложной помощи;
  • аритмический синдром – нарушается сердечный ритм: учащается или значительно урежается (риск развития сердечной блокады).

В острой фазе в кровь попадают продукты распада клеток, появляется лихорадка, в лабораторных анализах можно увидеть признаки воспаления (увеличивается число лейкоцитов, нарастает СОЭ). Из-за распада клеток повышается активность ряда ферментов (КФК, АСТ, тропонина и др.). В дальнейшем биохимические показатели нормализуются, лихорадка проходит.

Как распознать микроинфаркт?

Мелкоочаговый или микроинфаркт у мужчин также начинается с предвестников, которые многие больные принимают за участившиеся приступы стенокардии. Микроинфаркт протекает по тому же принципу, что и классический, но симптомы его, в том числе первые признаки, менее выражены.

Могут появиться сердечные боли, не снимающиеся нитроглицерином.  Симптомы микроинфаркта у мужчины включают в себя:
мужчина

  • раздражительность;
  • недомогание;
  • одышку;
  • умеренную лихорадку.

Такое течение часто принимают за простуду.

Причины

Причины инфаркта миокарда у мужчин:

  1. Атеросклероз. Имеет значение отягощенная наследственность. На сосудистых стенках откладываются холестериновые бляшки, суживающие их просвет. Сердечная мышца ощущает дефицит кислорода, что проявляется в виде острой сердечной боли – стенокардии. Боли эти терпеть нельзя: если они будут продолжаться очень долго – часть миокарда, которая испытывает дефицит кислорода, начинает отмирать. Для снятия болей применяют нитроглицерин.
  2. От чего еще бывает инфаркт сердца у мужчин? На фоне стабильно высокого артериального давления – АД, повышенной вязкости крови и образования тромба, закупоривающего просвет питающего миокард сосуда.
  3. Длительный спазм коронарных артерий на фоне затяжного стресса или тяжелых нагрузок.
  4. Сдавливание питающего сосуда во время хирургических операций или манипуляций.

Механизм развития патологического процесса связан с расслоением холестериновой бляшки, сопровождающимся кровотечением. Если кровотечение локализуется внутри бляшки и организуется в тромб, то это не всегда вызывает некроз, но ухудшает течение ИБС.

Гораздо тяжелее заболевание протекает, если тромб формируется в просвете сосуда и полностью его перекрывает. Происходит это обычно при воздействии каких-то внешних или внутренних факторов: стрессов, резкого повышения АД и т.д. При таком тромбе гарантированно развивается ИМ.

Предвестники

Предынфарктный период характеризуется нарастанием частоты и тяжести приступов сердечных болей – развивается нестабильная стенокардия. Предвестники инфаркта у мужчин проявляются на протяжении месяца. Но иногда этот период сокращается до нескольких часов. Адекватная медикаментозная терапия предупредит развитие некроза.

Последствия

Последствия перенесенного инфаркта у мужчин бывают разными. Все зависит от объема очага некроза и своевременности начатого лечения.

Эффективно лечение и в первые 12 часов. Реабилитация займет от 4 месяцев до полугода в зависимости от тяжести перенесенного процесса.

Прогноз заболевания не всегда благоприятный. Обширные некрозы часто осложняются хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Часто развиваются тяжелые аритмии. Если полностью восстановить здоровье не удается, больному устанавливают инвалидность.

Первая помощь

ампула с лекарствомВыделяют доврачебную (ее оказывают родственники или сам больной), первичную врачебную (оказывает врач скорой помощи) и специализированную (оказывают кардиолог и реаниматолог в стационаре) помощь.

По статистике больше всего людей погибают в первый час острейшего периода. Поэтому, когда появляются начальные признаки инфаркта у мужчин, первая помощь необходима незамедлительно. Это доврачебная помощь, алгоритм ее включает своевременный вызов скорой помощи и ограничение воздействия травмирующих факторов. Родственники больных ишемической болезнью сердца должны четко представлять, как нужно оказывать помощь близкому человеку.

Первичная врачебная помощь должна быть оказана в первые 6 – 12 часов после начала острого процесса:

  • введение обезболивающих средств – это предупредит развитие тяжелого осложнения – болевого шока;
  • введение лекарств, поддерживающих работу сердца: сердечные гликозиды (под их воздействием миокард сокращаться реже и с большей силой) +мочегонные(выводят лишнюю жидкость) + калий (помогает миокарду сокращаться);
  • если есть аритмия, вводятся антиаритмические средства;
  • больного максимально быстро госпитализируют.

Специализированная помощь оказывается кардиологом или реаниматологом в стационаре – это продолжение начатого скорой помощью лечения, направленного на устранение основных синдромов ИМ и предупреждения осложнений.

Иногда больному оказывается хирургическая помощь: просвет сосуда расширяют при помощи различных механических устройств или устанавливают анастомоз – к пострадавшему участку миокарда подводят новый сосуд, несущий кровь из аорты.

Образ жизни после сердечно-сосудистой катастрофы

Жизнь после инфаркта у мужчин должна подчиняться определенным правилам. После перенесенного ИМ больной в течение длительного времени должен заниматься восстановлением двигательной активности:

  • первые сутки он должен лежать неподвижно на спине;
  • если нет осложнений, на 2-е сутки разрешается переворачиваться на бок;
  • если нет болей и одышки, начинают занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
  • сидячее положение принимается на 5-18 день;
  • ЛФК ежедневно;
  • вертикальное положение больной принимает на 11–25 день;
  • постепенное наращивание нагрузок на ЛФК под контролем инструктора;
  • самостоятельно ходить начинает через 14–30 дней;
  • ЛФК проводится в разных положениях;
  • ходить по лестнице разрешается с 4–6 недели;
  • ЛФК с нарастающими нагрузками на протяжении всей реабилитации.

Движение помогает восстановить сердечную функцию и предупредить развитие осложнений.

овощи и фруктыВажно также правильное питание. 1–2 суток острейшего периода следует употреблять полужидкую протертую пищу, приготовленную из высококалорийных продуктов.

Затем диету расширяют: отварные и тушеные блюда не протирают, постепенно вводят отварные овощи и фрукты (особенно, бананы, курагу, изюм – источник калия), творог, кисломолочные продукты (источник кальция, необходимого для сокращения миокарда). Не рекомендуются жареные, копченые блюда. Не стоит употреблять жирных, соленых и острых продуктов.

Как предотвратить?

В зоне риска находятся мужчины, близкие родственники которых страдают стенокардией. Чтобы избежать сердечно-сосудистой катастрофы, рекомендуется:

  • больше двигаться; заниматься посильными видами спорта;
  • соблюдать диету: есть больше рыбы (в том числе морской, жирной), морепродуктов, творога, кефира, каш, овощных блюд, фруктов;
  • исключить из рациона жирное мясо, жареные блюда, а также все острое, копченое и соленое;
  • следить за весом: избыточный вес усиливает риск развития ИМ;
  • избавиться от курения (способствует прогрессированию атеросклероза);
  • регулярно определять количество холестерина в крови: при повышении показателей проводить назначенную врачом терапию статинами и другими лекарственными препаратами;
  • избегать затяжных стрессов, тяжелых нагрузок;
  • следить за своим АД и принимать назначенные врачом гипотензивные средства.

Как проявляется у женщин?

У женщин детородного возраста ИМ развивается очень редко, так как этому препятствуют эстрогены – половые гормоны, поддерживающие жизнедеятельность всего организма. Они предупреждают развитие нарушений холестеринового обмена и спазмов сосудов. После начала климакса секреция эстрогенов уменьшается, и заболеваемость ИМ постепенно увеличивается. Пожилые женщины и мужчины болеют одинаково.

Симптомы ИМ у женщин также имеют свои особенности. Они менее выражены, из-за чего диагностика иногда вызывает трудности. Так, болевой синдром часто имеет нехарактерную локализацию в области затылка. Иногда преобладают мозговые симптомы, так как одновременно происходит нарушение мозгового кровообращения.

Для микроинфаркта характерны слабость, раздражительность, снижение работоспособности и повышенная тревожность.

Полезное видео

Дополнительную информацию о признаках инфаркта у мужчин можно узнать из этого видео:

Источник: cardiolog.online

Что собой представляет инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда является одной из самых тяжелых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца), которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда, возникающего в результате прекращения доставки крови к одному из участков мышцы сердца. Подобное нарушение коронарного кровообращения, длящееся на протяжении 15 и более минут, наступает из-за полной или относительной закупорки одной из ветвей коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате клетки миокарда гибнут, и именно этот пораженный участок сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда (см. рис. 1).

Инфаркт миокарда у мужчин

Рис. 1 — Инфаркт миокарда представляет собой пораженный участок сердечной мышцы.

Впоследствии отмирание участка миокарда приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Больной испытывает сильную боль в области грудины или сердца, которая не устраняется даже приемом нитроглицерина, а при отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может приводить к смерти больного.

Причины и факторы риска развития

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Причины инфаркта миокарда

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Симптомы

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Локализация боли при инфаркте миокарда

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Лечение

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты. До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

Оказание врачебной помощи

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Терапия инфаркта миокарда в условиях стационара

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Источник: MenQuestions.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.