Продолжительность больничного после инфаркта миокарда



Больничный при инфаркте миокарда


Продолжительность больничного после инфаркта миокарда

Когда машина скорой помощи привозит вас в приемный покой больницы, прежде всего врач или медсестра расспрашивают о симптомах заболевания. Затем проводится физикальное обследование, и вас подключают к монитору, чтобы непрерывно следить за сердечным ритмом. Часто во время инфаркта миокарда существенно страдает электрическая активность сердца, и возникают серьезные нарушения сердечного ритма.

В вену на руке больного вводится катетер для переливания жидкостей и введения лекарств. В дыхательную систему (через рот или нос) может подаваться дополнительный кислород, так как во время инфаркта миокарда кислорода организму не хватает.

Чтобы более точно диагностировать инфаркт, врачи могут также провести серию тестов. Электрокардиограмма помогает определить, получает ли сердце достаточно кислорода, действительно ли у больного инфаркт и какова степень его тяжести. В некоторых случаях ЭКГ может оставаться нормальной во время инфаркта — изменения появляются только через несколько дней. Поэтому врач может рекомендовать пребывание в больнице для дальнейшего наблюдения за состоянием больного.

Лабораторные анализы крови также дают врачу важную информацию о повреждениях сердечной мышцы во время инфаркта. Когда отмирает часть сердечной мышцы, в кровяное русло выбрасывается фермент под названием креатинин фосфокиназа, и можно измерить количество этого фермента. Другое вещество, которое все шире используется для диагностики инфаркта миокарда. — это разновидность тропонина, который также обнаружен только в клетках сердечной мышцы. В течение нескольких первых дней после инфаркта миокарда эти анализы обычно делаются неоднократно, обеспечивая врачей важной информацией о степени повреждения сердечной мышцы.


Что происходит после инфаркта?

В течение нескольких дней после инфаркта больные находятся в специальных отделениях больницы — в отделении реанимации или отделении интенсивной терапии. В течение этого времени больные должны соблюдать постельный режим: физическая активность и посещения могут быть ограничены. Для предупреждения возможных осложнений за их состоянием ведется постоянное наблюдения с помощью специальной аппаратуры.

У большинства людей инфаркт является первым признаком ишемической болезни сердца. Прежде, чем пациента выпишут из больницы, ему или ей делается серия дополнительных анализов. которые помогают определить тяжесть заболевания. Вот некоторые из этих анализов :

Катетеризация сердца

Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в артерию верхней или нижней конечности и оттуда проводится в коронарные артерии, чтобы получить информацию об их состоянии. Для лучшей визуализации в коронарные артерии вводится контрастный раствор. Сама по себе эта процедура не болезненна, но некоторые пациенты отмечают чувство тепла после введения раствора.

Ангиопластика


Если больному не вводились тромболитические вещества или эти вещества не сняли симптомов инфаркта, врач может рекомендовать проведение ангиопластики. Ангиопластика может быть проведена во время катетеризации сердца. Врач вводит в кровеносный сосуд миниатюрный баллон, прикрепленный к катетеру. Затем катетер проводится к месту сужения артерии, и, когда он достигает поврежденного участка, баллон раздувают, чтобы увеличить просвет и улучшить кровоток в сосуде. Зачастую после этой процедуры устанавливается стент (очень маленькая металлическая пружинка), чтобы просвет сосуда снова не закрылся или на месте блокады не сформировался тромб.

Если ангиопластика не показана вследствие места расположения блокады артерии или степени поражения врач может рекомендовать аортокоронарное шунтирование. В ходе этой операции участок вены из ноги пациента или из внутренней грудной артерии используется для создания обходного канала и восстановления кровотока. При необходимости может быть сделано несколько таких обходных каналов. Для обеспечения доступа к сердцу во время операции производится разрез грудины. Срок госпитализации после операции составляет 4 — 6 дней.

В некоторых редких случаях применяется новый метод аортокоронарного шунтирования — малоинвазивный, когда делаются небольшие разрезы и можно обойтись без раскрытия грудины.

После выписки из больницы

После выписки из больницы пациенты продолжают лечение в домашних условиях. Врач выпишет вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Дозы и виды препаратов могут разниться в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния больного. Большинству пациентов назначается ежедневный прием аспирина. бета-блокаторов и препаратов, понижающих уровень холестерина в крови. Очень важно аккуратно и регулярно принимать эти препараты и своевременно сообщать врачу обо всех особенностях и побочных эффектах.


В первое время после операции физическая активность может быть ограничена. Перед тем как вас выпишут из больницы, врач расскажет, какой режим нужно соблюдать в отношении работы и в сексуальной жизни. Он даст также рекомендации по выбору диеты и комплекса ежедневных физических упражнений. И конечно, если вы курите, то необходимо будет отказаться от этой вредной привычки.

В дальнейшем нужно будет регулярно посещать врача в соответствии с тем графиком посещений, который он для вас составит.

Медицинские учреждения

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда (Больничный)

Итак, первый этап – больничный

На первом этапе физической реабилитации больных с инфарктом миокарда лечебная физкультура решает следующие задачи:

  • предупреждение возможных осложнений, связанных с такими факторами, как ослабление функций сердца, нарушение свертывающей системы крови, а также значительное ограничение двигательной активности, обусловленной постельным режимом. В последнем случае имеются в виду тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и целый ряд других состояний;

  • улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы за счет положительного воздействия точно рассчитанных физических упражнений. Сразу отметим, что преимущественное внимание здесь отводится тренировкам периферического кровообращения и ортостатической устойчивости;
  • восстановление у пациента простых двигательных навыков, адаптация больного к простым бытовым нагрузкам, а также профилактика гипо- и кинезии (гипокинетического синдрома);
  • создание у пациента положительных эмоций.
  • Но в некоторых случаях назначение больному ЛФК может быть неприемлемо при наличии следующих противопоказаний:

    • острая сердечная недостаточность (частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 104 ударов в минуту); наличие выраженной одышки, отека легких;
  • шок, аритмии;
  • тяжелый болевой синдром, повышенная температура тела, превышающая 38°С;
  • отрицательная динамика показателей электрокардиограммы.
  • Что же касается форм назначаемой ЛФК, то основной из них на первом этапе физической реабилитации является лечебная гимнастика в виде дозированной ходьбы, ходьбы по лестнице, а также массаж.

    В случае неосложненного течения инфаркта миокарда занятия лечебной физкультурой начинают проводить уже со 2-3-го дня, когда стихают основные признаки острейшего инфаркта. Однако в любом случае сроки начала занятий, как и темпы увеличения нагрузки, являются строго индивидуальными и зависят от характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии в каждом конкретном случае.


    Читайте далее:

    Лечебная физкультура при инфаркте миокарда (Больные с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом миокарда)

    К I-III классу тяжести принято относить больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом миокарда, тогда как к самому тяжелому, IV классу, относятся больные с такими тяжелыми осложнениями, как стенокардия в покое, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, а также тромбоэндокардит. Специалистами из Кардиологического научного центра РАМН была разработана комплексная программа реабилитации.

    Продолжительность больничного листа после перенесенного мелко-очагового инфаркта миокарда

    heal-cardio.ru

    Как продлить больничный после перенесенного инфаркта миокарда — Правовед.RU

    4 мая перенесен крупноочаговый инфаркт. Больница, операция. затем санаторий. После санатория состояние ухудшилось, что показывают проведенные обследования. (После инфаркта в диагнозе также присутствует аневризма межжелудочковой перегородки.Тем не менее, терапевт по месту работы форсирует оформление инвалидности. Каждый день больному человеку приходится ездить с бумагами на длительные расстояния(свыше 100 км.)

    Больной от таких физических и психологических перегрузок чувствует себя всё хуже.

    Как продлить больничный по максимуму, согласно существующему законодательству, чтобы продолжить лечение, возможно и оперативное. На чьей стороне закон? Больного, или чиновников, которые не хотят больше оплачивать больничный лист? Ссылка на существующее законодательство необходима.

    Похожие вопросы


    • Когда мой муж, перенесший инфаркт миокарда, может требовать установления инвалидности? 22 Марта 2017, 15:21, вопрос №1581154 1 ответ
    • Положена ли помощь от государства после перенесеного инфаркта миокарда? 03 Декабря 2016, 12:12, вопрос №1461421 1 ответ
    • Является ли нахождение на больничном после инфаркта миокарда причиной неявки в суд? 16 Сентября 2014, 16:16, вопрос №559761 2 ответа
    • Могу ли я получить группу инвалидности после инфаркта миокарда? 29 Октября 2015, 21:58, вопрос №1023889 1 ответ
    • Можно ли продлить больничный в другом городе 19 Июля 2017, 11:13, вопрос №1700133 5 ответов

    pravoved.ru

    Инфаркт миокарда больничный лист

    Забота близких – первостепенный фактор для реабилитации человека, перенесшего инфаркт. Как поддержать больного и помочь ему уверенно идти к выздоровлению?

    Продолжительность больничного после инфаркта миокарда

    Инфаркт у близкого человека – это всегда страшно. Родственники хотят знать: что будет, чем помочь, как быть и с чего начинать, – а мысли в голове путаются от переживаний. На наши вопросы ответила Галина Михайловна Новожилова, врач-кардиолог высшей категории .

    Как вести себя родственникам, когда больной в реанимации?


    Не мешать врачу. Не нервировать больного, вести себя спокойно. Родственников у нас пускают на 5 минут, но могут и не пустить. Больному не до родственников в эти моменты.

    Нет, не надо. При инфаркте можно и поголодать, не хватало еще перегрузки питанием.

    А когда больного перевели в отделение?

    Приносить только то, что разрешено. Фрукты, воду, соки в небольшом количестве, печенье – что-то легкое. Ни в коем случае не перекармливать. Помогать ухаживать.

    Длительность больничного листа

    Сроки временной нетрудоспособности зависят от многих медицинских и социальных факторов: нозологической формы и этиологии заболевания, характера его течения, иммунобиологических особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного, характера работы и условий труда.

    Временная утрата трудоспособности чаще возникает при острых заболеваниях (грипп, ангина, острая пневмония и др.), а также нередко при обострении хронических заболеваний (ревматизм, язвенная болезнь и др.).

    При острых заболеваниях с регрессивным течением и полным восстановлением нарушенных функций листок нетрудоспособности выдается на весь период заболевания до выздоровления.

    При заболеваниях с затяжным течением больные в остром периоде временно нетрудоспособны. В дальнейшем, если несмотря на затяжное течение восстановление нарушенных функций прогрессивно нарастает и прогноз в отношении трудоспособности благоприятный, листок нетрудоспособности выдается до тех пор, пока больной без вреда для здоровья Не может вернуться на свою работу. Например, при положительном лечебном эффекте у больных ревматоидным артритом.


    Продолжительность больничного после инфаркта миокарда Продолжительность больничного после инфаркта миокарда

    Если, несмотря на проведение всех необходимых лечебных мероприятий, нарушение трудоспособности принимает стойкий характер, дальнейшее продолжение больничного листа становится нецелесообразным. Тогда необходимо провести врачебно-трудовую экспертизу для перевода больного на инвалидность (например, при ишемической болезни сердца, прогрессирующей быстро).

    При заболеваниях с неясным или сомнительным с самого начала прогнозом (инфаркт миокарда, нефрит) больные в остром периоде временно нетрудоспособны. Если дальнейшее течение указывает на благоприятный прогноз, то больничный лист дается до восстановления трудоспособности. В тех случаях, когда, несмотря на проведенное лечение, трудоспособность больного утрачена полностью или частично, его следует переводить на инвалидность.

    По истечении острого периода болезни, постепенной ликвидации патологических явлений, когда точно установлен диагноз и ясен клинический прогноз, вопрос о трудоспособности больного и его возможности приступить   к работе

    может быть решен только с учетом его профессии и условий труда. Так, из двух больных, перенесших острое респираторное заболевание, один может быть выписан на работу раньше, если он работает бухгалтером в сухом и теплом помещении, а с выпиской другого, работающего сталеваром в литейном цехе   с   резкой   сменой   температуры, лучше


    несколько дней повременить во избежание рецидива заболевания.

    Когда временная нетрудоспособность обусловлена рецидивами хронических заболеваний, то социальный критерий имеет еще большее значение. Так, при обострении язвенной болезни, хронического холецистита более краткое пребывание на больничном листе будет у тех больных, которые работают в профессиях интеллектуального труда, на административно-хозяйственной работе, ручных видах труда, чем у больных, в работе которых преобладает физическое напряжение (токарь, слесарь, плотник и др.).

    Таким образом, временная нетрудоспособность, ее продолжительность определяются одновременно медицинскими и социальными критериями. Необходимо также учитывать, что в отдельных случаях решающее значение может иметь каждый критерий в отдельности.

    Хотя календарных сроков пребывания больного на больничном листе не существует, однако для длительно и часто болеющих установлен особый порядок выдачи и длительности пребывания на больничном листе.

    К категории длительно и часто б&леющих относятся больные, которые получают больничные листы 4 месяца подряд или 5 месяцев с перерывами в течение последних 12 месяцев по одному и тому же хроническому заболеванию (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др.). Согласно инструкции, этих больных не позднее указанных 4—5 месяцев направляют на освидетельствование во ВТЭК. Если ВТЭК не устанавливает стойкой утраты трудоспособности, то больным в поликлинике (стационаре) продолжают выдавать больничный лист вплоть до полного или частичного выздоровления, но не более, чем 4 месяца, после чего вновь направляют во ВТЭК. Однако, если признаки стойкой утраты трудоспособности появляются ранее 4—5 месяцев, то больного следует направлять во ВТЭК, не дожидаясь этого срока.

    К длительно и часто болеющим, согласно, инструкции, следует прикреплять специально выделенного врача, извещая об этом фабрично-заводской местный комитет. Последний в письменном виде сообщает застрахованному, что впредь будет оплачивать только больничные листы, выданные этим врачом (кроме исключительных случаев по особому решению фабрично-заводского местного комитета).

    В целях повышения качества экспертизы временной нетрудоспособности в инструкции «О порядке выдачи застрахованным больничных листов» предусмотрена необходимость тщательного динамического наблюдения над больным со стороны лечащего врача и заведующего отделением. В связи с этим лечащий врач выдает больному больничный лист вначале на 3 дня и при необходимости еще на 3 дня, а в общем не более чем на 6 дней. В период повышенной заболеваемости населения гриппом Министерству здравоохранения СССР по согласованию с ВЦСПС предоставлено право разрешать врачам лечебно-профилактических учреждений выдавать больничные листы застрахованным, заболевшим гриппом, при первичном обращении единовременно на срок до 5 дней с продлением в необходимых случаях на 1 день. Дальнейшее продление указанных больничных листов производится в общем порядке. С 7-го дня временной нетрудоспособности лечащий врач для продления больничного листа должен представить больного на консультацию заведующему отделением. В тех лечебных учреждениях, где нет соответствующих заведующих отделениями, санкционировать продление больничного листа может заместитель главного врача по экспертизе, а где его нет — главный врач или ВКК. При этом лица, которые могут разрешить продление больничного листа, обязаны лично осмотреть больного.

    В случаях длительных заболеваний такие осмотры должны производиться не реже одного раза в 10 дней, а в сложных для диагностики и экспертизы случаях еще чаще.

    Исключением из общих правил является выдача листков нетрудоспособности больным, находящимся на стационарном лечении. Эти больные получают больничные листы при выписке из стационара. При длительной госпитализации их больничные листы в стационаре могут быть оформлены к очередной выплате зарплаты.

    По окончании стационарного лечения, если трудоспособность больного восстановилась, больничный лист «закрывается». Если же при выписке из стационара больной продолжает оставаться нетрудоспособным, то в больничном листе указывается, что он нуждается в продолжении лечения амбулаторно с освобождением по больничному листу. Дальнейшее продолжение больничных листов проводится в этих случаях врачами поликлиник или амбулаторий согласно установленным правилам.

    В отдельных случаях, когда больной при выписке из стационара еще на длительный период нуждается в домашнем режиме (после инфаркта миокарда, инсульта, операции по поводу язвенной болезни желудка и др.) и, следовательно, является временно нетрудоспособным, в больничном листе, выданном в стационаре, может быть предоставлено освобождение от работы сроком до 10 дней, но с обязательной последующей явкой ъ поликлинику или вызовом врача на дом. Вопрос о дальнейшем продлении больничного листа, выписке больного на работу или направлении его во ВТЭК решается в зависимости от клинического и трудового прогноза.

    Таким образом, временная нетрудоспособность— понятие динамическое и сроки ее зависят от многих факторов. Надо помнить, что преждевременная выписка на работу может привести к рецидиву заболевания и, следовательно, к удлинению сроков временной нетрудоспособности. В то же время необоснованно длительное пребывание на больничном листе может быть поводом к ятрогении.

    Повторная выдача больничного листа по одному и тому же заболеванию без достаточных к тому оснований приводит к неправильной ориентации больных относительно состояния здоровья и трудоспособности и к необоснованному расходованию государственных средств.

    Содержание

    Читать: Аннотация

    Читать: Введение

    Читать: Г л а в а i методические основы определения трудоспособности

    Читать: Глава ii экспертиза временной нетрудоспособности

    Читать: Определение временной нетрудоспособности

    Читать: Виды временной нетрудоспособности

    Читать: Организация экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях

    Читать: Порядок и правила выдачи листков нетрудоспособности

    Читать: Право на получение и выдачу больничного листа

    Читать: Заполнение   больничного листа

    Читать: Длительность больничного листа

    Читать: Особенности выдачи больничных листов при различных видах временной нетрудоспособности

    Читать: Пособия по больничным листам

    Читать: Справки временной нетрудоспособности

    Читать: Экспертиза постоянной и длительной потери трудоспособности

    Читать: Общее понятие  об инвалидности

    Читать: Формы документов втэк

    Читать: Направление на втэк

    Читать: Председатель вкк       

    Читать: Мсо усср врачебно-трудовая экспертная комиссия

    Читать: Выполняемая работа

    Читать: Трудовая рекомендация

    Читать: Министерство социального обеспечения усср

    Читать: Председатель втэк. секретарь втэк.

    Читать: Выписка из акта освидетельствования

    Читать: Критерии определения групп инвалидности

    Читать: Определение причин инвалидности

    Читать: Инвалидность от общего заболевания

    Читать: Инвалидность в связи с профессиональным заболеванием

    Читать: Инвалидность от трудового увечья

    Читать: Инвалидность у бывших военнослужащих

    Читать: Изменение причины инвалидности и сроки переосвидетельствования

    Читать: Организационные основы и задачи втэк

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях системы кровообращения

    Читать: Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии

    Читать: Гипотоническая болезнь (нейро-циркуляторная гипотония]

    Читать: Митральная комиссуротомия

    Читать: Врожденные пороки сердца

    Читать: Миокардиодистрофия

    Читать: Хронический сдавливающий перикардит

    Читать: Задачи и пути реабилитации больных с болезнями системы кровообращения

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях системы дыхания

    Читать: Хронический бронхит

    Читать: Острые пневмонии

    Читать: Хроническая пневмония и пневмосклероз

    Читать: Бронхоэктатическая болезнь

    Читать: . эмфизема легких

    Читать: Бронхиальная астма

    Читать: Абсцесс легкого

    Читать: Плевриты

    Читать: Рак легкого

    Читать: Резекция легкого и пневмонэктомия

    Читать: Пневмокониозы

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях почек

    Читать: Хронический диффузный гломерулонефрит

    Читать: Липоидный нефроз

    Читать: Амилоидный нефроз

    Читать: Трудоспособность  и трудоустройство при единственной почке

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях системы пищеварения

    Читать: Хронический гастрит

    Читать: Язвенная болезнь

    Читать: Рак желудка

    Читать: Хронический энтероколит

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при болезнях печени, желчных путей и поджелудочной железы

    Читать: Хронические гепатиты и циррозы печени

    Читать: Хронический холецистит

    Читать: Хронический панкреатит

    Читать: Рак поджелудочной железы

    Читать: Функция суставов

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при некоторых болезнях эндокринной системы

    Читать: Сахарный диабет

    Читать: Тиреотоксикоз

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при некоторых болезнях системы крови

    Читать: Анемии

    Читать: Лейкозы

    Читать: Эритремия

    Читать: Лимфогранулематоз

    Читать: Геморрагические диатезы

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при диэнцефальном синдроме

    Читать: Врачебно-трудовая экспертиза при лучевой болезни

    Здоровье рабочих после инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда утяжеляет течение грудной жабы. Таких больных мы обследовали на заводе 56 человек (мужчин 53, женщин 3). Из 20 больных с коронарной недостаточностью I степени лишь 7 были инвалидами III группы (сторож, гардеробщица, фрезеровщик, разметчик, мастер цеха, слесарь по сантехнике, начальник цеха). Остальные 13 человек, перенесшие инфаркт миокарда, группы инвалидности не имели, работали без ограничений в труде, преимущественно на работе, связанной с нервно-психическим или физическим напряжением (металлург цеха, инженер технического отдела, металлург завода, начальник отдела, инструментальщик, наладчик станков, слесарь по оборудованию, слесарь по отоплению, жестянщик).

    При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 20 человек) в течение 8 лет 3 человека ушли с работы в связи с получением пенсии по возрасту (заведующий складом, жестянщик), из них один был инвалидом III группы (начальник цеха); остальные 17 человек продолжали работать на заводе. Никто из этой группы больных не умер.

    При коронарокардиосклерозе с выраженной коронарной недостаточностью II степени в сочетании с инфарктом миокарда из 35 больных лишь 8 человек были инвалидами III группы (наладчик станков, слесарь по приспособлениям, станочник, слесарь по оборудованию, контролер ОТК, вахтер, подсобная рабочая); 2 человека были инвалидами II группы, т. е. нетрудоспособными, однако работали на заводе (сторож, газорезчик литья).

    Остальные 25 больных из группы перенесших инфаркт миокарда инвалидности не имели, работали без ограничений в труде преимущественно на работе, связанной как с нервно-психическим, так и с физическим напряжением (конструктор, технолог, начальник цеха, бухгалтер, начальник участка, технолог цеха, экономист, диспетчер, товаровед, кладовщик, механик, старший мастер, контролер ОТК. кочегар, калильщик, выбивальщик литья, сортировщик металла, обрубщик литья, слесарь по приборам, маляр, плиточник).

    Продолжительность больничного после инфаркта миокарда

    При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 35 человек) в течение 8 лет умерло 4 человека (мастер, диспетчер, кочегар), из них только один был инвалидом III группы (вахтер); оставили работу на заводе 8 человек (контролер, кладовщик, сортировщик металла, обрубщик литья, слесарь по приборам, плиточник, мастер) в связи с состоянием здоровья и получением пенсии по возрасту, из них один был инвалидом III группы (подсобный рабочий); остальные 23 человека продолжали работать на заводе.

    Мы обследовали на заводе одного больного (экономист), с коронарной недостаточностью III степени (начальная фаза II—III степени), который был признан нетрудоспособным (в дальнейшем он умер).

    Таким образом, из 56 больных, перенесших инфаркт миокарда. за период наблюдения в 8 лет продолжают работать на заводе 40 человек, оставили работу в 2007—2008 гг. 11 человек и умерло в 2002—2008 гг. 5 человек. За период работы на заводе в 2002—2008 гг. 60% больных в среднем за год не имели больничных листов по основному заболеванию, остальные 40% больных ежегодно имели больничные листы в среднем по 35 дней.

    Более длительное пребывание на больничном листе имело место у больных коронарокардиосклерозом. перенесших инфаркт миокарда (35 дней за год), по сравнению с больными не переносившими инфаркта (30 дней за год). Частота получения больничных листов за год у больных коронарокардиосклерозом, перенесших инфаркт миокарда, меньше (40%), чем у не перенесших инфаркта (47%).

    Оглавление темы «Трудоспособность при стенокардии и инфаркте миокарда»:

    ПБК: Врачебно-трудовая экспертиза: новые услуги

    heal-cardio.ru

    FAQ (вопрос/ответ) — Как восстановить здоровье после инфаркта миокарда.

    Функции клинико-экспертной комиссии (КЭК)

    КЭК организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав КЭК входят председатель — главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по ВТЭ, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами.

    Конкретный состав КЭК назначается руководителем медицинского учреждения.

    В функции КЭК входит:

    * обеспечивать своевременное изучение всеми врачами поликлиники действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ) и выдачи листков нетрудоспособности (справок), направлений на медико-социальную комиссию (МСЭ)

    и Др.;

    * инструктировать всех вновь поступивших на работу по вопросам ВТЭ, оформления и выдачи соответствующих документов и контролировать их деятельность в этой области;

    * по представлению заведующих отделениями, а там, где их нет, по представлению лечащего врача, консультировать больных со сложными в отношении определения трудоспособности заболеваниями и после личного осмотра всеми членами КЭК больных, с привлечением в необходимых случаях врачей других специальностей, решать вопрос о продлении листков нетрудоспособности;

    * контролировать правильность экспертизы путем систематической проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности (справок), правильности их оформления;

    * периодически совместно с лечащими врачами, особенно с молодыми специалистами, непосредственно на рабочем месте врача осуществлять прием амбулаторных больных с целью повышения квалификации врачей по врачебно-трудовой экспертизе (ВТЭ);

    * организовывать не реже одного раза в квартал врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности с обсуждением на них допущенных врачами ошибок в ВТЭ;

    * проводить углубленный анализ постановки ВТЭ по структурным подразделениям, длительности пребывания на больничном листке по нозологическим формам заболеваний, разрабатывать и осуществлять мероприятия по сокращению сроков пребывания на больничном листке;

    * организовывать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по обслуживаемым учреждениям, предприятиям, организациям и участию их в осуществлении мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности;

    * осуществлять постоянный контакт с соответствующими бюро МСЭ, организовывать учет и анализ расхождений экспертных решений КЭК и МСЭ, совместные врачебные конференции (не реже двух раз в год) с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике и лечении заболеваний, экспертизе трудоспособности и др.;

    * рассматривать жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и принимать необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы.

    * разрешает сложные и конфликтные вопросы ВТЭ;

    * санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи;

    * выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения от работы в ночную смену и т. п.;

    * выдает доплатные листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями;

    * выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения в другом городе;

    * направляет больных на МСЭ.

    Функциональные обязанности главного врача

    Главный врач несет ответственность за состояние всей работы по экспертизе временной нетрудоспособности.

    В его функциональные обязанности входит:

    * назначить лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков листков нетрудоспособности (справок);

    * с учетов особенностей работы учреждения установить место оформления и выдачи листков нетрудоспособности (централизованным или децентрализованным путем);

    * установить порядок и время работы клинико-экспертной комиссии применительно к часам работы врачей;

    * издавать приказы и отдавать распоряжения, касающиеся вопросов организации и состояния работы по экспертизе нетрудоспособности.

    Если в медицинском учреждении нет должности заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, то его функциональные обязанности выполняет главный врач данного медицинского учреждения (см. функциональные обязанности главного врача по экспертизе).

    infarctunet.ucoz.ru


    Источник: medekocentr.ru

    Существует приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», где

    пунктом 11 главы II установлено:

    При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

    www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_166192/?frame=2
    © КонсультантПлюс, 1992-2015

    а сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, где

    1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

    2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

    3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

    3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

    5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

    6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

    www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_181966/?frame=7#p947

    © КонсультантПлюс, 1992-2015

    отсюда, Вам надо попросить врача назначить проведение медицинской комиссии, по результатам которой и будет принято решение о продлении больничного листа.

    Источник: pravoved.ru

    Способы терапии

    При диагностировании специалисты пользуются общепринятой классификацией, чтобы установить клиническую форму. Это важно, поскольку от этого зависит характер лечения.

    Первую помощь такому пациенту может оказать только больница или скорая медицинская помощь. В любом случае где бы человека ни застал приступ, приехавшие врачи будут делать электрокардиографию.

    Знания клинических симптомов такого заболевания, как инфаркт миокарда, нужны всем, потому что в каждой семье есть пожилые люди, находящиеся в группе риска. При инфаркте больной жалуется на:

    • боль в груди;
    • затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
    • то, что сердце сильно бьется;
    • нарушение ритма сердца;
    • общую слабость;
    • нарастающую отечность.

    В таком случае лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее вызывать скорую помощь. Время нельзя упускать, оно может спасти жизнь человеку.

    Продолжительность больничного после инфаркта миокардаДля того чтобы расширить просвет коронарных артерий и дать возможность крови нормально циркулировать, обеспечивая сердце кислородом, врачи предлагают поставить стент.

    Такая операция называется стентирование и состоит в том, что пациенту производят установку в больной сосуд тонкой проволочной трубочки в форме цилиндра. Специальный баллон раздувает стент, и он расширяет сосудистые стенки.

    Если больной пережил обширный инфаркт, то ему проводят шунтирование, при котором делают дополнительный путь в обход больного сосуда.

    Больничный лист после инфаркта

    И хотя начальный период лечения – дело рук врачей, последующий этап реабилитации не менее важен. После пребывания в стационаре пациент получает больничный лист, который оплачивается. В зависимости от тяжести заболевания, его стадии и наличия осложнений лечащий врач определяет, сколько дней длится больничный после инфаркта.

    Важную роль в скорости восстановления здоровья пациента играет процесс реабилитации. Насколько правильно он будет построен, зависит общая продолжительность восстановительного периода и качество дальнейшей жизни человека.

    Реабилитация на дому

    Обычно постстационарный период лечения советуют пройти в санатории для людей с больной сердечно-сосудистой системой или в реабилитационных центрах. Но возможно это сделать и в домашних условиях. Лечение инфаркта миокарда дома сопряжено с некоторыми трудностями. То, что комфортно для больного, не всегда легко реализовать. Потому что:

    1. За процессом восстановления должен следить кардиолог.
    2. Необходима регулярная сдача анализов.
    3. Полезна консультация психолога.
    4. Нужно строго придерживаться режима питания.
    5. Важен контроль за приемом лекарственных препаратов.

    Все это является методами восстановления. Действия принимаемых в этот период лекарств таковы:

    • снизить нагрузку на сердце;
    • убрать боль;
    • снизить риск образования тромбов;
    • избавить от отеков;
    • отрегулировать давление.

    Пожилой мужчина страдает от сердечной болиКроме того, полезны щадящие физические упражнения, психологическая реабилитация (преодолеть страх перед повторным инфарктом, снять раздражительность, агрессию).

    Режим жизни больного, несомненно, изменится, и с этим надо смириться. Ему придется сидеть на диете, забыть о вредных привычках, соблюдать режим сна и отдыха.

    Кроме того, для укрепления здоровья полезно применять средства народной медицины.

    Народная медицина и инфаркт

    Период нетрудоспособности может продолжаться неопределенный срок. Не только в это время, но и в последующее в целях профилактики можно периодически обращаться к рецептам народной медицины.

    Итак, чем лечить инфаркт миокарда в домашних условиях? Прежде всего, надо откорректировать режим питания. Правила такие:

    1. Первые 2 недели – строгая диета.
    2. Питание должно быть дробным (до 7 раз в сутки небольшими порциями).
    3. Первые дни диета проходит под наблюдением кардиолога.

    Разрешены в этот период жидкие супы, каши из злаков, молочные продукты.

    С солью придется повременить.

    Особенно полезны пророщенные злаки, их можно вырастить на окне в домашних условиях. Для этого их помещают на влажную марлю и содержат на свету и в тепле. Через 2–4 дня появятся молодые ростки, которые и необходимы больному человеку. Содержащиеся в них питательные вещества благотворно влияют на сердце.

    Женщине плохоЧерез три недели постепенно нужно возвращаться к нормальному режиму питания (если таким он был до болезни). Больному надо давать пищу с проросшими зернами пшеницы, добавлять в каши отруби, а в блюда – небольшое количество чеснока.

    Для нормальной работы головного мозга полезны продукты пчеловодства, но не следует ими злоупотреблять. Любители сладкого могут вместо сахара использовать сухофрукты или мед. Этот полезный продукт укрепляет ослабленный заболеванием миокард и способен давать ему энергию для работы, потому что сердечная мышца нуждается в глюкозе. А много ее именно в меде.

    Из напитков предпочтение следует отдать чаю из трав или морсу из клюквы. Травы, наиболее полезные для сердца и нервной системы, – это:

    1. Березовые почки.
    2. Валериана.
    3. Листья мелиссы или мяты.
    4. Пустырник.
    5. Боярышник.
    6. Трава тысячелистника.

    Можно делать разные композиции из этих трав и заваривать их как чай. Такой оздоровительный напиток будет держать сердце в нужном тонусе. Достаточно настоять или заварить 1 ст. л. сбора кипятком – и через 20–30 минут растительное профилактическое и укрепляющее лекарство будет готово к употреблению.

    Для восстановления работы сердечной мышцы можно взять по 1 ст. л. сбора (шишки хмеля, тысячелистник, мелисса, кукурузные рыльца, валериана) и заварить 1 стаканом кипятка. Этот напиток успокаивает, возвращает крепкий сон, налаживает сердечный ритм.

    Пользуется успехом и дает хорошие результаты в реабилитации больных с инфарктом миокарда горная смола – мумие. Его польза обусловлена тем, что в нем содержится селен, который при его недостатке приводит к болезням сердца и сосудов. Польза смолы еще и в том, что она разжижает кровь, не давая образовываться тромбам в коронарных сосудах.

    Лечение заключается в следующем: берут маленький кусочек смолы, размером со спичечную головку, и принимают 2 раза в день на голодный желудок на протяжении 2 недель.

    Источник: KardioPuls.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.