Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз


Инфаркт — заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором поражается сердечная мышца. Трансмуральный инфаркт миокарда — что это такое? Самая опасная кардиологическая патология, при которой некротически поражается мышечная ткань сердца. В коронарных сосудах сердца из-за образовавшихся на холестериновых бляшках тромбов нарушается кровообращение, которое вызывает необратимые изменения в сердечной мышце. Наступает острая ишемия, от которой начинают погибать функциональные мышечные клетки, которые замещаются соединительной тканью и формируют рубец. Трансмуральный инфаркт еще называют проникающим, потому что поражаются все слои мышечной ткани сердца — эпикард (наружный слой желудочка сердца), миокард (муральный, или средний слой) и эндокард (внутренний слой). Все клетки этих слоев погибают, особенно при ишемии страдают внутренние слои. Если некроз локализуется «внутри» стенки левого желудочка, ближе к эндокарду, и не доходит до эпикарда, он называется нетрансмуральным инфарктом

Сущность патологии


Трансмуральный инфаркт миокарда прогнозЗаболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин смертности во всем мире. В 90% случаев причиной смерти у людей от 40 до 60 лет становится инфаркт. Трансмуральный тип составляет третью часть высокой смертности от инфарктов. Развитию данного заболевания подвержены как мужчины, так и женщины, особенно в группе риска состоят больные атеросклерозом — хроническим заболеванием сосудов и артерий, при котором на стенках откладываются бляшки из холестерина и других жиров, приводящие к закупорке сосудов и нарушению кровообращения.

Характерной особенностью трансмурального типа заболевания является острое и достаточно ускоренное течение болезни. Во время острого периода и происходит некротическое поражение тканей сердечной мышцы.

Наиболее опасным считается обширный трансмуральный инфаркт, при котором очень большая область сердца остается без кровообращения. Вследствие этого кровь перестает поступать и в другие органы человеческого тела, вызывая патологические нарушения речи, паралич верхних и нижних конечностей и отказ работы некоторых органов. При этом больной испытывает очень сильные боли, буквально парализующие все тело. В данной ситуации пациенту необходима срочная госпитализация.

Инфаркт очень сильно подрывает здоровье человека, последствия такой болезни остаются на всю оставшуюся жизнь, поэтому после перенесенного заболевания на долгие годы человеку предстоит очень требовательно и внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проводить медицинские обследования.

Симптомы и признаки трансмурального инфаркта миокарда


Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз
Атеросклеротическая бляшка

Главной причиной развития данного заболевания становится атеросклеротическая бляшка, которая появляется в артерии, сужает сосуды и нарушает кровообращение, вызывая ишемию — снижение или полное отсутствие кровоснабжения, приводящее к патологическому повреждению тканей сердца. При сильных физических нагрузках или при эмоциональных стрессовых напряжениях организм человека теряет большое количество энергии, и сердце начинает работать более активно.

Дефицит кислорода заставляет мышцы сердца более интенсивно сокращаться, что нарушает способность коронарных артерий расширяться и повышает кровоток в миокард, вследствие чего повреждаются все клеточные слои сердечной мышцы. Коронарные сосуды и артерии имеют способность расширяться в случае гипоксии, а также оптимально обеспечивать сердце необходимым ему кислородом, что защищает сердечную мышцу от различных патологических состояний. Трансмуральный инфаркт нарушает эти способности и приводит к некротическим изменениям в мышечных клетках.

У каждого человека заболевание развивается индивидуально, поэтому симптомы зависят от степени развития болезни. Но большинство симптомов достаточно легко узнаваемые:


  1. У человека появляется тахикардия — он начинает чувствовать «замирание» своего сердца;
  2. Застой крови в легких вызывает приступы сердечной астмы.
  3. Болевые ощущения носят острый характер, сердце как бы сжимается, боль локализуется в левой стороне — болит под лопаткой, нижняя челюсть, возникает ушная и зубная боль, может нарушиться подвижность левой руки и расстройство речевой функции; болевые ощущения становятся интенсивными, приступообразными и иногда длятся от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Кожные покровы, а также слизистые оболочки больного заметно бледнеют, появляются брадикардия и тахикардия.
  5. Наблюдаются психосоматичные реакции — беспричинный страх и возбуждение, больной может потерять сознание.
  6. На следующий день после возникновения болей повышается температура тела до 38-38,5 °С, которая не спадает в течение нескольких недель.

При остром течении заболевания болевые симптомы практически отсутствуют, так как происходит некроз (отмирание) сердечных тканей. Наиболее опасен обширный трансмуральный инфаркт, так как затрагивается очень большая область сердца.


Отсутствие кровообращения в этой области вызывает сильнейшие боли и почти полную неподвижность больного. Может произойти отказ некоторых органов, нарушение или полное отсутствие речи — счет при такой форме заболевания идет на минуты, так как увеличивается угроза для жизни больного. Необходимы срочные реанимационные мероприятия: обезболивание, устранение и уменьшение аритмии и ишемии, снижение поступления кислорода в миокарде и предупреждение нового инфаркта миокарда.

Диагностические мероприятия

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз
ЭКГ

При появлении первых симптомов заболевания человека необходимо сразу же госпитализировать в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии. В условиях стационара больному снимают приступы боли и делают электрокардиограмму — ЭКГ, которая показывает точную стадию заболевания. Принцип ЭКГ основан на фиксировании показателей электрических потенциалов на различных участках сердечной мышцы. Некроз, развивающийся при инфаркте миокарда, резко меняет такие показатели. Данное исследование позволяет сделать заключение о времени развития инфаркта, точном месте и размере его локализации и глубине патологических поражений.


Делается лабораторный анализ крови на ферменты и лейкоциты, уровень которых позволяет судить о масштабах зоны поражения. Уровень ферментов в крови — показатель степени разрушения сердечной мышцы. После проведенных исследований врачи применяют экстренный комплекс мероприятий, прогноз данного заболевания зависит от степени его развития и быстрых, четких и правильно проведенных лечебных мероприятий, а также от течения острого периода заболевания. При неблагоприятном и несвоевременном лечении может быть летальный исход от острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии или необратимых нарушениях сердечного ритма.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

Лечение острого трансмурального инфаркта миокарда и восстановление после перенесенного заболевания занимает достаточно длительный период времени. Лечение начинается в отделении интенсивной терапии и состоит из комплекса неотложных мероприятий и лекарственных препаратов, направленных на:

  • устранение болевого синдрома, обезболивание;
  • устранение аритмии и восстановление сердечного ритма;
  • уменьшение ишемии и снижение потребности миокарда в кислороде;
  • предупреждение повторного инфаркта, обеспечение рубцевания некроза;
  • восстановление нормального кровоснабжения всех органов и тканей организма.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогнозПациенту назначается строгий постельный режим и щадящая диета.


льному вводятся обезболивающие препараты, приступы сильной боли купируются проведением наркоза. Образовавшиеся тромбы разрушают при помощи коагулянтов и тромболитической смеси, постоянно вводят препараты, расширяющие сосуды. После снятия острого периода больному назначаются витаминные препараты, которые помогают образованию плотного рубца, и гормональную терапию. Лечение постострого периода проводится в палате отделения кардиологии. Больному проводится медикаментозная терапия с применением кислорода, нитроглицерина, ацетилсалициловой кислоты и морфина.

Трансмуральный инфаркт миокарда — достаточно опасное заболевание, которое сильно и надолго может подорвать здоровье человека. Последствия инфаркта практически не лечатся, человеку приходится всю оставшуюся жизнь тщательно заботиться о своем здоровье.

Прежде всего человек, перенесший инфаркт, должен пересмотреть образ своей жизни, отказаться от многих вредных привычек и усвоить новые правила, которые помогут избежать повторный инфаркт. Обязательно следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Бросившие курить после перенесенного инфаркта люди живут вдвое дольше.

Умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой обогащают организм кислородом, нормализуют кровообращение и способствуют снижению уровня холестерина, препятствуя образованию новых атеросклеротических бляшек.


авное условие выполнения этих рекомендаций — плавное и постепенное возрастание нагрузки, в идеале под контролем врача. Правильное питание с ограниченным употреблением соли, жирной пищи и достаточным количеством фруктов, овощей, злаков, рыбы и постного мяса способствует оздоровлению всего организма и улучшению самочувствия. После перенесенного инфаркта следует задуматься о переходе на более щадящие условия работы.

Видео

Инфаркт

Источник: sosudoved.ru

Причины

Инфаркт миокарда происходит из-за острой недостаточности местного кровообращения. В большинстве случаев причиной патологии является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов – закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Также это могут быть тромбы и эмболы другой природы (жировые частицы, пузырьки воздуха и т. д.) или (реже) спазм.

Развитию заболевания способствуют артериальная гипертензия, чрезмерные физические нагрузки, отравление угарным газом, частые стрессовые ситуации, несбалансированное питание, избыточный вес, возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкогольными напитками, курение (в том числе пассивное).

Для кардиогенного шока характерны: резкая бледность и цианотичность кожных покровов, падение артериального давления, слабый пульс, утрата сознания, нарушение функций всех органов.


Формы инфаркта миокарда

По глубине некротического поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:

  • трансмуральный – поражается вся толща миокарда;
  • интрамуральный – очаг некроза расположен в толще мышечной стенки;
  • субэндокардиальный – пораженная область возле эндокарда;
  • субэпикардиальный – пораженная область прилегает к эпикарду.

Инфаркт может быть первичным, рецидивирующим (возникает не позже чем через 8 недель после предыдущего) и повторным (развивается спустя 8 недель и позже). Кроме того, инфаркт миокарда может быть осложненным и неосложненным.

Трансмуральная форма заболевания в зависимости от площади поражения подразделяется на крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый инфаркт.

В зависимости локализации: инфаркт передней стенки миокарда, нижней стенки миокарда, других уточненных локализаций, неуточненной локализации.

Инфаркт передней (боковой) и нижней (задней) стенки левого желудочка регистрируются чаще всего. При этом острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда определить электрокардиографическим методом (ЭКГ) проще, чем острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда. При инфаркте миокарда левого желудочка вероятность развития осложнений выше, чем при других формах заболевания.


Инфаркт правого желудочка изолированно встречается сравнительно редко, чаще ему сопутствует поражение задней стенки сердца. При данной форме заболевания нередко развивается кардиогенный шок.

Инфаркт верхушки сердца обычно имеет тяжелое течение, может осложняться разрывом межжелудочковой перегородки, аневризмой.

Инфаркт межжелудочковой перегородки нередко сочетается с поражением передней или задней стенки сердца. На фоне данной формы заболевания может произойти разрыв перегородки, фибрилляция желудочков, внутрисосудистый тромбоз.

Развитию инфаркта способствуют артериальная гипертензия, чрезмерные физические нагрузки, отравление угарным газом, частые стрессовые ситуации, несбалансированное питание, избыточный вес, возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Инфаркт предсердий встречается в 1–17% случаев, для этой формы патологии характерны нарушения сердечного ритма.

При невозможности определить форму заболевания с помощью ЭКГ ставится диагноз инфаркта неуточненной локализации.

Стадии

В клинической картине трансмуральной формы инфаркта выделяют следующие периоды:

  1. Продромальный.
  2. Острейший (стадия ишемии).
  3. Острый (стадия некроза).
  4. Подострый (стадия организации).
  5. Постинфарктный (рубцовая стадия).

Симптомы

В зависимости от клинической картины инфаркт может протекать в типичной (ангинозной) или нетипичной форме. Типичная, или ангинозная форма встречается в подавляющем большинстве случаев, когда речь идет о трансмуральном поражении сердечной мышцы. Проявляется интенсивной загрудинной болью, настолько острой, что может приводить к шоку (т. н. кардиогенный шок, для которого характерны: резкая бледность и цианотичность кожных покровов, падение артериального давления, слабый пульс, утрата сознания, нарушение функций всех органов).

Боль распространяется по левой (чаще) и/или правой (реже) части грудной клетки, может иррадиировать в плечо, шею, челюсть, верхние конечности. Такая боль называется ангинозной. Болевой приступ сопровождается резкой слабостью, холодным потом, головокружением, тахикардией, аритмией, острым страхом смерти. К поздним признакам относится повышение температуры тела до 38 °С, обычно происходит на 2-е сутки заболевания и продолжается около 1 недели.

Нетипичные форме инфаркта могут протекать скрыто, без интенсивной боли (безболевая форма характерна для пациентов с сахарным диабетом), могут появляться болевыми ощущениями в животе, пальцах верхних и нижних конечностей, приступами удушья, непродуктивным сухим кашлем, отеками, головной болью, головокружением, неврологической симптоматикой.

В большинстве случаев причиной патологии является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов – закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Также это могут быть тромбы и эмболы другой природы или спазм.

При развитии комбинированной формы заболевания в клинической картине сочетаются типичные и нетипичные признаки.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, не дожидаясь разворачивания полной клинической картины – поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

До приезда врача следует уложить больного или усадить, подложив под спину подушку или валик из подручных средств, освободить от сдавливающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна в помещении. Если ранее пациенту были назначены сердечные лекарственные средства, следует дать ему принять препарат. Также можно принять Нитроглицерин или успокаивающее средство, например, Корвалол, настойку валерианы, пустырника и т. п.

До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.

Правильное оказание первой помощи при инфаркте может значительно улучшить прогноз.

Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

Диагностика

Основными методами диагностики инфаркта является ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца) и биохимический анализ крови. Эти методы позволяют обнаружить участок некроза, определить распространенность и давность инфаркта, локализацию, глубину поражения. Трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется присутствием патологического зубца Q (QS), из-за чего носит название Q-позитивного инфаркта.

Биохимический анализ крови выявляет специфические маркеры поражения сердечной мышцы.

Самым ранним признаком, обнаруживаемым в общем анализе крови с первых дней заболевания, является повышение количества лейкоцитов, указывающее на воспалительный процесс. Лейкоцитоз наблюдается и на протяжении следующих двух недель. Также определяется повышение показателя скорости оседания эритроцитов при снижении количества лейкоцитов.

Нетипичные форме инфаркта могут протекать скрыто, без интенсивной боли (безболевая форма характерна для пациентов с сахарным диабетом).

Лечение

Лечение острого трансмурального инфаркта миокарда начинают в отделении интенсивной терапии или реанимации, где принимаются меры по поддержанию основных жизненных функций, восстановление кровоснабжения органов, минимизации нанесенного сердечной мышце ущерба, выведению токсичных продуктов распада некротического очага. После стабилизации состояния лечение больного продолжают в кардиологическом отделении. Его основными задачами являются сокращение участка ишемии, обеспечение начала рубцевания очага некроза, предотвращение развития возможных осложнений. Пациенту показан строгий постельный режим и полный покой.

Медикаментозная терапия включает назначение наркотических анальгетиков (обычные обезболивающие средства при инфаркте трансмуральной формы неэффективны), транквилизаторов, антикоагулянтов, тромболитиков, сосудорасширяющих спазмолитиков, антиаритмических препаратов. В подостром периоде могут применяться анаболические стероиды, витаминные комплексы.

В ряде случаев может потребоваться устранение окклюзии сосуда хирургическим путем.

Реабилитация

После перенесенного инфаркта больному требуется длительная, не менее полугода, реабилитация, ограничение физических нагрузок и регулярное наблюдение у кардиолога. Перенесенный инфаркт повышает риск развития повторного приступа, поэтому необходимо строго выполнять все предписания лечащего врача.

На ранних этапах важной задачей является предотвращение застойных явлений в легких. Основной целью физической реабилитации после перенесенного инфаркта относится возвращение полноценной двигательной активности. По мере улучшения состояния пациента следует начинать занятия лечебной физкультурой.

Показано санаторно-курортное лечение.

До приезда врача следует уложить больного или усадить, подложив под спину подушку или валик из подручных средств, освободить от сдавливающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна в помещении.

Профилактика

С целью предотвращения развития инфаркта, а также профилактики повторного приступа рекомендуется оздоровление образа жизни: отказ от вредных привычек, коррекция лишнего веса, здоровое питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, избегание физических и психических перегрузок. Пациентам, входящим в группу риска, необходим контроль артериального давления, профилактические осмотры у кардиолога.

Прогноз

Прогноз при трансмуральной форме инфаркта миокарда условно неблагоприятный, поскольку изменения в миокарде необратимы, а поражение сердечной мышцы на всей ее глубине приводит к значительному снижению сердечной функции. При поражении более 50% сердечной мышцы, развитии кардиогенного шока, тромбоэмболии, острой сердечной недостаточности и ряда других осложнений высок риск летального исхода.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Трансмуральный инфаркт миокарда

Трансмуральный инфаркт – что это такое? «Транс» – значит «сквозь», «через». При этой форме инфаркта очаг поражения пронизывает ткани сердечной стенки насквозь, включая наружную (эпикард) и внутреннюю (эндокард) оболочки. Прочие разновидности инфаркта не задевают эпикард и эндокард, поражая лишь средние ткани сердечной мышцы.

Трансмуральные (проникающие) некрозы могут быть мелко- и крупноочаговыми. Чаще они локализуются в области передней стенки миокарда, в левом желудочке. Проникающие некрозы правого желудочка регистрируются в 1/5 случаев, у трети больных процесс затрагивает предсердие. Выделяют несколько фаз трансмурального инфаркта:

  1. Острейшая – до двух часов;
  2. Острая – до 10 суток;
  3. Подострая – 10-56 дней;
  4. Рубцевания – от 56 дней до шести месяцев.

ЭКГ инфаркт

Прогнозы при мелкоочаговых трансмуральных поражениях сердечной мышцы обычно благоприятные. Но каждый рецидив подобного инфаркта масштабнее предыдущего, а восстановление более продолжительно и менее эффективно. Большую опасность здоровью и жизни представляет крупноочаговый некроз тканей, когда поражение распространяется не только на всю глубину сердечных оболочек, но и по значительной площади тканей.

Инфаркт передней стенки миокарда сопровождается выраженными болями в груди даже в состоянии покоя.

Причины возникновения патологии и факторы риска

Проникающий инфаркт миокарда развивается, как и остальные формы патологии. Проход венечной артерии перекрывает холестериновая бляшка. Сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и жизненно необходимых веществ, но в обычном состоянии большой опасности это не представляет.

При возникновении эмоционального или физического перенапряжения скорость кровотока возрастает, около бляшки образуется «завихрение». Оно поражает стенку сосуда и приводит к образованию тромба, еще более осложняющего кровоснабжение сердечной мышцы. На перерастание ишемической болезни в инфаркт влияют определенные факторы:

  • пожилой возраст (старше 45 лет);
  • генетическая расположенность;
  • некоторые хронические заболевания (атеросклероз, стенокардия);
  • высокий уровень холестерина;
  • излишний вес;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частый стресс;
  • неправильное питание.

Иногда заживший рубец, оставшийся после переднего проникающего инфаркта, мешает работе сердца. Подобное обстоятельство может спровоцировать образование некротического очага на задней стенке сердечной мышцы.

Стрессовое состояние

Симптомы острого трансмурального инфаркта

При остром проникающем некрозе проявляются типичные признаки патологии, но в более выраженной форме. Это объясняется резкой остановкой кровоснабжения, затрагивающей значительную площадь сердца. Признаки заболевания могут различаться, но есть общие симптомы, присущие патологии:

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои в деятельности сердца;
  • резкие боли, иррадиирующие в левую часть тела: челюсть, руку, лопатку;
  • бледность;
  • удушье.

Проявления острого проникающего инфаркта зависят от масштабности некроза и его локализации. В соответствии с основными симптомами выделяют несколько разновидностей патологии:

  1. Ангинозная – выраженные «рвущие» боли возникают за грудиной и разливаются по обеим сторонам в руки. Продолжаются от 30 минут до суток. Плохое кровообращение в церебральных сосудах вызывает головокружения и мышечную слабость;
  2. Гастралгическая – боли проявляются в подложечной зоне и перемещаются за грудину. Симптоматикой схожа с признаками язвенных болезней ЖКТ, нередко сочетается со рвотой. Больных с подобными болями могут госпитализировать в стационар с подозрением на желудочно-кишечную патологию;
  3. Астматическая – удушье, провоцирующее отек легких. Не всегда сопровождается болями;
  4. Церебральная – симптоматика инсульта и вариант без боли.

На второй день развития острого трансмурального инфаркта начинается лихорадка, температура тела поднимается до 38,5 градуса, держится она около недели. Проявления кардиогенного шока наличествуют при остром проникающем некрозе практически постоянно. Симптомы дополняются цианозом кожи, слабым сердцебиением, понижением кровяного давления. Болевой синдром продолжается дольше 10 минут, нитроглицерином не купируется.

Признаки трансмурального инфаркта

Последствия проникающего некроза

Инфаркт не исчезает без следа. Даже своевременно оказанная помощь не всегда предотвращает негативные последствия. Их тяжесть определяют:

  • величина некроза;
  • адекватность и своевременность оказания медицинской помощи;
  • место расположения очага поражения.

Последствиями проникающего некроза могут быть:

  • недостаточность сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • гипотензия;
  • повреждение желудочков и перегородки между ними;
  • дилатация аорты;
  • воспаление перикарда;
  • воспаление плевральных листков;
  • поражения легких;
  • легочная эмболия.

Недостаточность сердечной мышцы обычно сопровождается хрипами, кашлем и способна вызвать крайнюю степень левожелудочковой недостаточности и смерть пациента. Аритмия (экстрасистолия, мерцание желудочков и предсердий) возникает в первые дни развития некроза. Мерцание желудочков провоцирует их фибрилляцию и остановку сердца. Реже наблюдается развитие тампонады, возникающей из-за разрыва тканей мышц.

Аритмия сердца

Первая помощь при проникающем инфаркте

Острый трансмуральный инфаркт – состояние серьезное, грозящее неожиданной смертью. Оказание помощи следует начинать до врачебных манипуляций. Необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • поместить пациента на ровную жесткую поверхность;
  • дать нитроглицерин. При сохранении болей через пять минут еще дать таблетку препарата (но не больше трех);
  • дать больному аспирин;
  • при хрипах в легких и затрудненном дыхании больного усадить, подложив под спину подушку.

Диагностика трансмурального инфаркта

При проявлении признаков проникающего некроза необходимо срочно установить диагноз, ведь здоровье больного находится в прямой зависимости от своевременной терапии. При диагностировании проводят:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр – оцениваются хрипы в легких и шумы в сердце, показатели давления и пульса;
  • общий анализ крови и мочи – позволяют выявить воспалительные процессы;
  • биохимический анализ крови – выявляет высокую концентрацию сахара, холестерола;
  • коагулограмму – способствует выбору дозировки лекарственных средств;
  • ЭКГ – выявляет инфаркт, отражает данные о времени его развития, выраженности, локализации;
  • ЭхоКГ – оценивает поражения сосудов;
  • рентген грудной клетки – выявляет поражения аорты;
  • коронарографию – определяет локализацию и размеры суженности сосудов.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные методики обследования и консультации врачей узких специализаций.

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда диагностировать сложнее. Нередко вскрытие выявляет рубцы, в то время как на ЭКГ подобной патологии не наблюдалось.

Терапия острого проникающего инфаркта

Трансмуральный инфаркт, уточненный как острый, лечат в стационаре: сначала в реанимационном (до 12 дней), позже – в кардиологическом отделении. Главные цели терапии:

  • сократить ишемическую зону;
  • добиться рубцевания очага поражения;
  • предупредить возникновение осложнений;
  • мобилизовать кровообращение.

Пациенту обеспечивают постельный режим и щадящую диету. Если он в тяжелом состоянии, через маску подается кислород. Внутривенно вводят сильнодействующие обезболивающие средства. Срочная терапия предусматривает прием:

  • психолептиков (успокоительные);
  • анальгетиков (обезболивающие);
  • β-адреноблокаторов (сосудорасширяющие);
  • блокаторов кальциевых каналов м нитратов (антиангинальные).

Вторичная терапия призвана стабилизировать состояние больного. Для этого применяют:

  • антикоагулянты (противосвертывающие);
  • дезагреганты (антитромбоцитарные);
  • тромболитики (тромборастворяющие);
  • β-блокаторы (сосудорасширяющие) или ангиотензинпревращающие ферменты (если имеются противопоказания к приему -блокаторов).

По показаниям врач может назначить прием дополнительных лекарственных средств: понижающих давление, мочегонных. Нередко инфаркт вызывает настолько серьезные поражения сердца, что требуется хирургическое вмешательство. Основные методики проведения оперативных вмешательств:

  • коронарная ангиопластика – восстановление суженного просвета артерии;
  • коронарное шунтирование – восстановление тока крови путем создания при помощи шунтов обхода суженного места. Назначается, если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.

Реабилитация после инфаркта

В восстановительный период необходимо организовать сбалансированное питание. Легкоперевариваемую пищу следует употреблять небольшими порциями пять-шесть раз в день. Поначалу в рацион включают соки, кефир, сухофрукты, каши. Необходимы продукты со слабительным эффектом (свекла, курага).

Физическая реабилитация призвана вернуть больному возможность активно двигаться. На начальных этапах нужно устранить застойные легочные явления, мышечную атрофию и другие последствия постельного режима. Постепенно больной вовлекается в занятия лечебной физкультурой. Показано восстановление в условиях санатория. Продолжительность реабилитации зависит от выраженности некроза и от определения возникших последствий.

Профилактика трансмуральных инфарктов

Профилактические меры направлены на ликвидацию факторов риска. Для избежания проникающих некрозов необходимо:

  • исключить курение;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты;
  • ограничить потребление соли;
  • нормализовать вес тела;
  • держать под контролем давление;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься физкультурой;
  • дозировать физические нагрузки.

Физкультура

Важно следить за здоровьем сердца, раз в полгода посещая врача.

Прогноз при остром трансмуральном инфаркте условно неблагоприятный. Некрозы, возникшие при патологии, необратимы. Стопроцентно восстановить сердечную деятельность после обширного трансмурального инфаркта невозможно. Тем не менее, при своевременно оказанной квалифицированной помощи можно обрести все шансы на своевременное восстановление коронарного кровотока и уменьшение объемов некротического поражения тканей.

Источник: CardioPlanet.ru

Трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — необратимый некроз (отмирание) сердечной мышцы, возникающий вследствие длительной ишемии (недостаток кровоснабжения).

Если некроз затрагивает сразу все слои сердечной мышцы, то такой инфаркт называется обширным или трансмуральным. Существуют и другие термины обозначающие это же заболевание — проникающий инфаркт, инфаркт с ST элевацией или Q-позитивный.

Что вызывает обширный инфаркт?

Причиной развития такого типа инфаркта являются тромбы, образующиеся на поверхности поврежденных атеросклеротических бляшек.

Следующие факторы содействуют возникновению атеросклероза, который может привести к обширному инфаркту:

  • Возраст — молодые люди меньше подвержены риску развития атеросклероза и инфаркта миокарда.
  • Пол — атеросклероз встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.
  • Наследственность.

Это факторы на которые мы не способны повлиять. Далее рассмотрим причины которые мы способны контролировать:

  • Курение (и любое другое употребление табака);
  • Сахарный диабет.
  • Высокие артериальное давление и уровень холестерина.
  • Ожирение, сидячий образ жизни, недостаток физических упражнений.
  • Стресс.

Под влиянием вышеперечисленных факторов развивается атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка способна оторваться от стенки сосуда и закупорить собой коронарные сосуды, что приведёт к обширному инфаркту миокарда.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда, в сравнении с непроникающим, характеризуется более тяжелым состоянием больного.

Боль. В качестве основных клинических симптомов острейшего периода трансмурального инфаркта миокарда выступают сильнейшие боли колющего или сжимающего характера. Боль может ощущаться в руках, челюсти, ухе и зубах.

Интенсивность боли напрямую зависит от объёма некроза. Боли волнообразный (то набирают обороты, то ослабевают), продолжаются до нескольких часов (больше двадцати-тридцати минут) и даже нескольких суток, не помогает  устранить боль нитроглицерин. Боли сопровождается чувством ужаса и возбуждением.

Побледнение/посинение кожи. Боль может и отсутствовать. При внешнем осмотре – у пациента бледная кожа, бледные видимые слизистые оболочки, акроцианоз.

Аритмия. Измеряя пульс, врач может выявить брадикардию, которая способно самопроизвольно проходить или даже наоборот переходить в тахикардию. Ритм неравномерен и может сбиваться.

В острый период очень быстро образуется некроз. Когда мышечная ткань отмирает пациент теряет способность чувствовать её – так исчезает боль. Если боль сохраняется, то это связывают или с выраженной ишемией в периинфарктной зоне, или с сопутствующим перикардитом.

Исчезновение боли не всегда означает прекращение приступа стенокардии. Многие люди почувствовав облегчение передумывают обращаться в скорую помощь.

Проявлением подострого периода является отсутствие болевого синдрома. Острая сердечная недостаточность уменьшаются в проявлениях, однако у некоторых пациентов она может перейти в хроническую форму. Исчезновение тахикардии и систолического шума, если его возникновение связывают с недостаточностью миокарда, также является симптомом подострого периода.

В постинфарктном периоде, если он протекает благоприятно, особые клинические проявления не наблюдаются. Лабораторные показатели в норме.

Лечение

Первая помощь, при подозрении на обширный инфаркт миокарда, такая же как и при стенокардическом приступе.

Атеросклеротический тромб, нарушивший нормальное кровоснабжение сердца, можно растворить. Больной, у которого с момента возникновения инфаркта прошло не более 2 часов, имеет отличные шансы на благоприятный исход заболевания.

Обширный инфаркт миокарда не терпит промедлений — окажите квалифицированную медицинскую помощь как можно скорее.

Как отличить стенокардию от инфаркта? Первая помощь при инфаркте.

Обширный инфаркт миокарда — смертельно опасное заболевание. Необходимую медицинскую помощь можно получить только в стационарных условиях в больнице.

Диета

Выше мы уже говорили о том, что инфаркт является следствием поражения сосудов атеросклерозом. В лечении атеросклероза, а значит и профилактики и реабилитации после инфаркта, первостепенное значение имеет правильное питание.

Не следует нагружать ослабленный организм чрезмерными объемами пищи. Лучше есть маленькие порции, можно делать это чаще — до шести раз в день. Основное ограничение накладывается на жареную и жирную пищу. Следует потреблять достаточное количество клетчатки. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями касательно диеты при атеросклерозе.

Реабилитация при обширном инфаркте

Реабилитация направлена на скорейшее восстановление работоспособности пациента, что благоприятно скажется на восстановлении после перенесённого инфаркта. Двигательная активность направлена на устранение застойных явлений в организме. Правильно дозированная физическая активность снижает вероятность возникновения осложнений, однако важно не допускать перенапряжения.

Прогноз и последствия

Прогноз условно неблагоприятный. После любого инфаркта в миокарде развиваются необратимые изменения, что служит причиной развития осложнений. Чем скорее будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше шанс на благоприятный исход незначительно снижающий качество жизни пациента.

Инвалидность

Затрагивая сразу все слои мышечной ткани сердца, трансмуральный инфаркт миокарда часто приводит к инвалидности. Даже при благоприятном исходе трудоспособность сохраняется только для пациентов чей труд не связан с сильными физическими и эмоциональными нагрузками.

Профилактика

Под профилактикой обширного инфаркта миокарда следует понимать мероприятия направленные на замедление развития атеросклероза коронарных сосудов:

  • Правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничением соли, сладкого и жирного.
  • Умеренная физическая активность — минимум два раза в неделю в течении часа.
  • Снижение потребления табака, чая и кофе, алкоголя.
  • Следите за уровнями артериального давления, сахара и холестерина в крови.
  • Применение медикаментозных препаратов снижающих вязкость крови.

zdse.ru

Как развивается трансмуральный инфаркт миокарда?

  • 02-04-2015
  • 558 Просмотров
  • 34 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Причины и патогенез развития трансмурального инфаркта
  • Симптоматические проявления трансмурального инфаркта
  • Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Трансмуральный инфаркт миокарда — это разновидность ишемического поражения сердца, при которой имеет место повреждение всего мышечного слоя. В медицинской практике такой вариант инфаркта известен как проникающий, так как обширное поражение мышечной ткани сердца всегда сопряжено с большим количеством симптоматических проявлений и расстройств, многие из которых могут быть смертельными для больного.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Острый трансмуральный инфаркт миокарда является едва ли не самым тяжело переносимым вариантом этого заболевания. Учитывая степень повреждения сердца и крупных сосудов, у больных, переживших это состояние, прогноз неблагоприятный, так как сохраняется высокий риск рецидива. Примерно 10% больных, перенесших трансмуральный инфаркт миокарда, даже при своевременной медикаментозной терапии умирает в течение 1 года.

Причины и патогенез развития трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт развивается на фоне полного прекращения подачи крови к сердечной мышце. Если движение крови в сердечной мышце затруднено или полностью блокировано, в короткие сроки развивается некроз тканей, причем в случае с трансмуральным инфарктом поражается вся сердечная стенка.

Одной из самых распространенных причин затруднения кровотока в сердечной мышце является атеросклероз. Когда речь идет о трансмуральмом инфаркте, то в 90% случаев патологическому состоянию предшествует атеросклероз коронарных артерий.

Все дело в том, что коронарные сосуды, которые питают все ткани сердечных мышц, отходят первыми непосредственно от аорты.Подобный механизм кровоснабжения тканей неслучаен. Сердечной мышце для нормальной работы требуется насыщенность крови кислородом более 65%, в то время как для мышечной ткани, расположенной в других частях тела, достаточно всего 25%.

Как правило, процессу образования тромба способствуют заболевания и патологии, которые могут спровоцировать склеивание тромбоцитов в суженном просвете из-за наличия бляшки. К таким состояниям относятся:

  • сахарный диабет;
  • отравление угарным газом;
  • малокровие;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания ЖКТ.

В других случаях процесс нарушения притока крови к сердечной мышце связан с патологическим возрастанием потребности тканей в кислороде. Наиболее часто к подобному нарушению приводят следующие состояния:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • гипертонический криз;
  • значительная физическая нагрузка;
  • частые сердечные сокращения любой этиологии;
  • повышенная температура тела.

Стоит заметить, что 2 механизма нарушения кровоснабжения сердца во многом взаимосвязаны.

К примеру, сильнейший стресс вызывает стремительное увеличение выработки гормона, а именно норадреналина, который способствует увеличению частоты сердечных сокращений.

Это, соответственно, приводит к тому, что потребность в кислороде у тканей также стремительно возрастает.

Однако кровеносные сосуды, которые были поражены атеросклерозом, не могут нормально расширяться, что может привести не только к механической недостаточности кровоснабжения, но и к образованию тромба.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и степень их выраженности у разных больных проявляются во многом индивидуально. В большинстве случаев симптоматические проявления при трансмуральном инфаркте миокарда полностью повторяют симптомы, наблюдающиеся при классическом инфаркте, но при этом степень выраженности, как правило, более тяжелая. Более выраженная и тяжелая симптоматика в большей степени связана с тем, что при трансмуральном инфаркте имеет место внезапное прекращение кровоснабжения значительного участка мышцы сердца. К наиболее характерным симптомам трасмурального инфаркта миокарда относятся:

  • интенсивный болевой синдром, распространяющийся на всю область грудной клетки и длящийся от 30 минут до суток;
  • общая слабость;
  • головокружения и обмороки вследствие нарушения кровообращения мозга;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • систолический шум;
  • повышение температуры тела до 38,5° C со 2-х суток развития патологии.

Интенсивный болевой синдром при трасмуральном инфаркте миокарда не купируется даже после повторного приема нитроглицерина. Вследствие развития застойных процессов в легких у больных с трансмуральным инфарктом миокарда нередко имеет место сердечная астма, которая, как правило, проявляется в виде приступа удушья, переходящего в отек легкого.

Кроме того, в большинстве случаев развития трансмурального инфаркта имеют место симптомы, вызванные кардиологическим шоком, в том числе синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, резкое падение артериального давления, слабый пульс. Формирование области некроза во время острого периода развития трансмурального инфаркта миокарда приводит к тому, что в середине острого периода у больного может наблюдаться кратковременное улучшение состояния, после которого наступает значительное ухудшение.

Такой крупноочаговый инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается перегрузкой правого желудочка из-за снижения работоспособности левого. Кроме того, нередко встречаются образование тромбов и повреждение не только мышц сердца, но и крупных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения и работы других жизненно важных органов, в том числе мозга.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления трансмурального инфаркта очень схожи с классическим вариантом и разнятся лишь степенью интенсивности. Сбор анамнеза не позволяет точно диагностировать эту форму течения патологии сердца.

Для подтверждения диагноза в первую очередь требуется проведение серии ЭКГ, так как единичное исследование не позволяет выявить последовательность изменения сегмента ST и комплекса QRS.

При проведении серии ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда отмечаются куполообразные подъемы сегментов ST и расширенных зубцов Q. Кроме того, на ЭКГ имеют место выраженное снижение амплитуды зубцов R, появление QS-формы желудочкового комплекса. Стоит заметить, что крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарды в ¼ случаев может не иметь явных признаков поражения, отражающихся на ЭКГ, особенно если был рецидив инфаркта.

При проведении анализов крови показательными являются:

  • гиперлейкоцитоз, сменяющийся стойким повышением СОЭ;
  • преходящий прирост гликемии и азотемии;
  • увеличение уровня фибриногена;
  • повышение активности ферментов креатинкиназы, АсА,ТЛДГ.

Прогноз лечения во многом зависит от полноты оказанной медицинской помощи. Лечение трансмурального инфаркта в первую очередь направлено на купирование симптомов острого периода и снижение степени повреждения тканей сердца. Схема препаратов всегда составляется индивидуально с учетом степени выраженности тех или иных симптомов. Широко применяются следующие группы препаратов:

  • β-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • антагонисты кальция;
  • миокардиальные цитопротекторы;
  • статины.

Во время острого периода течения трансмурального инфаркта больному в обязательном порядке требуется госпитализация в реанимационное или кардиологическое отделение. С самого начала острого периода всем больным требуются полный постельный режим и щадящая диета.

1poserdcu.ru

Причины, симптомы, диагностика и прогноз трансмурального инфаркта миокарда

Одним из проявлений инфаркта миокарда является некротическое поражение сердечной мышцы, что происходит на фоне неправильного коронарного кровообращения. Чаще всего эта патология поражает лиц старше сорока пяти лет, но в последнее время участились случаи атаки болезни на более молодых людей. Одним из опаснейших видов инфаркта является проникающий или трансмуральный инфаркт миокарда.

Заболевание было названо так на фоне некротического поражения всех слоев человеческого «двигателя».

Гибель клеток наблюдается во всех слоях сердечной мышцы.

Тревожные данные

К сожалению, медики часто свидетельствуют о том, что у того или иного пациента наступила внезапная смерть. Это может произойти тогда, когда каких-либо специфических симптомов, свидетельствующих о том, что надвигается грозная болезнь, зафиксировано не было. Но дело в том, что внезапная смерть в каждом пятом случае наступает на фоне острого инфаркта.Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

В группе риска находятся мужчины, переступившие сорокалетний порог.

Также заболевание может развиться у женщин после пятидесяти лет. У более молодых барышень случаи заболевания достаточно редки.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний Мнение врачей…

Причины и симптоматика

Острый трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется прекращением кровяного притока к сердечной мышце. На этом фоне диагностируется абсолютное поражение всей стенки органа.

Основным провоцирующим фактором в развитии острого трансмурального инфаркта миокарда является ишемическая болезнь. Не менее часто заболевание развивается на фоне атеросклероза коронарных сосудов.

Провоцирующие факторы

Трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки имеет немало причин развития. К основным причинам следует отнести:

  1. Прогрессирование сахарного диабета.
  2. Малокровие.
  3. Переизбыток физической нагрузки.
  4. Эмоциональное перенапряжение.
  5. Гипертонический криз.
  6. Частые сокращения сердца.

Не зря медики говорят, что «все заболевания возникают на нервной почве». Так, на фоне сильного стресса происходит повышение в крови норадреналина и адреналина. Вступив в сотрудничество, эти гормоны способствуют увеличению сокращений сердца. К сожалению, деформированные сосуды не способны увеличиться для роста кровотока.

Специфическая симптоматика

Для острого трансмурального инфаркта миокарда характерно наличие следующих симптом:

  • болезненные ощущения (их характер может варьироваться от острых к сдавливающим или волнообразным);
  • иррадиация болезненных ощущений в совершенно неожиданные зоны (зубы, уши, кисти и челюсти);
  • побледнение кожного покрова;
  • побледнение слизистых оболочек;
  • появление тахикардии (иногда заменяется брадикардией);
  • появление систолического шума.

Человек, у которого развивается заболевание, нередко страдает от гипервозбудимости. Он испытывает сильный страх, который граничит с паникой. К сожалению, нередко эти симптомы способствуют установлению некорректного диагноза.

Ввиду стремительного некроза тканей болезненные ощущения могут отсутствовать или быстро исчезнуть.

По мнению докторов, наибольшую опасность для здоровья представляет обширный трансмуральный инфаркт миокарда. Эта форма характеризуется тем, что кровоснабжение нарушается на достаточно обширном участке человеческого «двигателя». В этом случае симптоматика не позволит ошибиться: человек испытывает такие сильные болезненные ощущения, что часто не может даже шевельнуть рукой. Это состояние является неотложным, поскольку летальный исход может наступить в любую секунду.

На фоне плохой проходимости крови в жизненно-важные органы наблюдаются следующие симптомы:

  • паралич рук;
  • паралич ног;
  • отказ жизненно-важных органов;
  • нарушение речи.

В этом случае больному необходима срочная госпитализация.

Диагностирование

Ведущую роль при трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда играет ЭКГ-тестирование. Принцип этого тестирования основывается на фиксировании электропотенциалов на разнообразных участках человеческого «двигателя». Если в актуальной зоне присутствует некротическое поражение, то типичная картина нарушается.

Сделав заключение, специалист имеет возможность установить, насколько давно появилось поражение. Также ЭКГ позволяет уточнить распространенность некротического поражения, его глубину и локализацию.

Крайне важно суметь определить широту зоны деформирования вокруг того некротического очага, который имеет обратимый потенциал.

Картина исследования зависит от того, на какой стадии находится заболевание и может восстанавливаться по мере реанимации клеток.

Как помочь больному

При трансмуральном инфаркте миокарда больному назначается целый ряд лекарственных препаратов. Целью медикаментозной терапии следует считать:

  1. Купирование болезненного синдрома.
  2. Снижение ишемии миокарда.
  3. Ликвидацию аритмии.
  4. Купирование миокардовой потребности в кислороде.
  5. Купирование возникновение рецидива.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогнозДля лечения больному назначаются бета-адреноблокаторы. Если заболевание развивается на фоне атеросклероза, то доктор назначает пациенту статины.

Выживаемость

Прогноз при этой патологии определяется особенностями протекания острого периода. Если течения неблагоприятное, то наступает смерть. Причиной летального исхода может быть как кардиогенный шок, так и нарушение сердечного ритма.

Если прогноз благоприятен, то человеку назначается прохождение восстановительной терапии. Реабилитационный период включает в себя антисклеротическую диету, прием назначенных доктором медикаментов и состояние на учете у кардиолога. Также рекомендовано существенно снизить физическую нагрузку, а от губительных привычек, включающих в себя прием алкоголя и никотина — избавиться навсегда.

Напоследок

Нередко больному рекомендуется изменить не только образ, но и место жизни. Если есть возможность, то лучше уехать из пыльного мегаполиса поближе к морю.

В период восстановления рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе и совершать продолжительные, но не утомительные прогулки. Это способствует снижению риска повторного инфаркта.

lechenie-sosudov.ru

Трансмуральный инфаркт миокарда, симптомы, лечение

Трансмуральный инфаркт миокарда является одним с подвидов ишемического заболевания сердечной мышцы, он повреждает весь мышечный слой сердца, потому что имеет много дополнительных симптомов, которые только обостряют развитие патологического заболевания.Из-за чего возникает трансмуральный инфаркт миокарда? Симптомы часто похожи с другими ишемическими поражениями сердца.

Причины развития трансмурального инфаркта миокарда

Симптоматикой напоминает стенокардию, но охватывает больший масштаб сердца. Стенокардия характеризуется временной ишемией, при трансмуральном инфаркте сердце полностью поражается, возникает целый ряд осложнений и тянет за собой ряд осложнений для всей системы организма.

Главная причина трансмурального инфаркта миокарда – атеросклеротическая бляшка, которая появляется в веночной артерии, при этом сужается просвет сосуда и возникает ишемическое заболевание. Если человек испытывает очень сильный эмоциональный стресс или он подвергается физической нагрузки, организм теряет большое количество энергии, сердце начинает активнее работать, у него возникает трансмуральный инфаркт миокарда.

Сердцу начинает не хватать кислорода, сердечные сокращения увеличивают свою частоту. Создаются такие условия, при которых коронарные артерии не могут расшириться, повышается активность в миокарде и это является главной причиной, из-за которого увеличивается кровоток. Из-за этого начинаются проблемы с кровообращением в той области, где локализуется атеросклеротическая бляшка, затем поражается эндотелия в сосудах.

После таких изменений, на одной со сторон атеросклеротической бляшки образовываются тромбы. После их откладывания начинают сужаться сосуды, и появляется ишемия.

Симптомы трансмурального инфаркта миокарда

У каждого человека данное заболевание развивается индивидуально, появление симптомов зависит от уровня и обструкции болезни. Но во основном симптомы похоже:

1. Появление тахикардии, человек чувствует, как замирает его сердце.

2. Возникновение сердечной астмы, она появляется из-за того, что застаивается кровь в легких.

3. Боль имеет острый и сжимающий характер, она отдает в лопатку слева, в нижнюю челюсть слева и в область между лопатками. Ощущается в зубах, ухе, кисти, может полностью отбирать левую руку.

4. Также боль отличается интенсивностью, волнообразностью и своею продолжительностью – длиться от двух часов до нескольких дней.

5. У человека бледнеет кожа, слизистые оболочки также бледнеют.

6. Усложняется тахикардией и брадикардией.

Также могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от сложности протекания заболевания. Одним с опасных осложнений является появление тромбоэмболии, при инфаркте трансмурального миокарда, начинает в ссудах развиваться тромбоз, из-за этого страдает оболочка внутри сердца. В проблемных областях появляются тромбы, которые могут оторваться от сердечной поверхности, затем с кровью они заносятся в почки, сосуды кишечника, мозг, конечности.

Виды трансмурального инфаркта миокарда

1. Инфаркт миокарда мелкоочаговый.

2. Инфаркт миокарда крупноочаговый.

Мелкоочаговая форма трансмурального инфаркта миокарда имеет немного симптомов, боль возникает после тромбоза сосудов. При этой форме отек легких и ишемия мозга не возникает. Но здесь нужно помнить, что такие симптомы характеризуют только первую стадию трансмурального инфаркта. Если это уже повторная мелкоочаговая форма инфаркта миокарда симптомы будут гораздо хуже.

Крупноочаговая форма трансмурального инфаркта миокарда отличается сильным болевым синдромом. Эта форма имеет повышенный уровень развития тромбоза в коронарных артериях. У человека возникает очень сильная боль, нарушается кровообращение, появляется отек в легких, полностью перегружается сердце с правой стороны из-за тромбоза сосудов. Левый желудочек сердца практически перестает полноценно функционировать. Человек испытывает под правым ребром сильную тяжесть, боль.

Обширный трансмуральный инфаркт миокарда очень опасен для жизни человека, он находится в ступоре от боли. Это заболевание угрожает всем органам, потмоу, что в них не поступает кровь. Частые случаи отказов некоторых систем организма, парализуются конечности, и нарушается речь.

Диагностика трансмурального инфаркта

Если у человека появляются первые признаки инфаркта, нужно его срочно госпитализировать, ему должны провести ЭКГ и снять боль. Затем врач диагностирует ферменты и общее состояние здоровья. С помощью ЭКГ можно точно узнать форму трансмурального инфаркта миокарда. Патологи видан и на Эхо – КГ, при данном заболевании в левом желудочке определяется застой крови и размер в зоне гиподинамии.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда

1. Назначение обезболивающих средств.

2. Назначение антиагергантов, бета-адреноблокаторов, антиоагулянтов, ингибиторов АПФ, блокаторов. Данный ряд препаратов не применяется в том случаи, если отсутствует аритмия, гипертензия и тахикардия. Но помните, что инфаркт должен лечиться только в реанимационном отделении.

3. На остром этапе инфаркта назначается морфин, кислород, нитроглицерин.

Лечение трансмурального инфаркта миокарда должно иметь такие цели

1. Обезболить.

2. Уменьшить сердечную ишемию.

3. Устранить аритмию.

4. Снизить кислородную потребность миокарда.

5. Предупредить появление повторного инфаркта, для этого используют статины, нитраты, ацетилсалициловая кислота.

Нужно помнить о том, что после инфаркта миокарда вам придется полностью пересмотреть свою жизнь – образ жизни, питание. Привычки. Навсегда забыть о табаке и алкоголе.

Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, вам нежны умеренные и посильные физические нагрузки и постоянная консультация у врача. Он вам посоветует лечебную гимнастику, она помогает укрепить сердечные мышцы, усилит кровообращение и является отличным массажем для сосудов, снизит уровень холестерина и риск развития атеросклеротических заболеваний.

Также нужно не забывать о правильном питании, вам придется исключить жирную, жареную, соленую пищу. Ввести в свой ежедневный рацион – овощи, фрукты, постное вареное мясо и рыбу.

Итак, трансмуральный инфаркт является угрозой для жизни, потому здесь нужно действовать быстро, четко и правильно. Сразу обратится к врачу, затем выполнять все рекомендации после пережитой болезни.

Интересные статьи:

medportal.su


Источник: medekocentr.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.