Заднебазальный инфаркт экг


Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает врачу определить степень поражения сердечной мышцы и своевременно оказать помощь больному в полном объеме.

При повреждении сердца неизбежно происходит обескровливание миокарда, и нарушаются его функции. Во многих случаях ЭКГ указывает на развитие определенной стадии заболевания. Повреждение сердечной мышцы бывает 2 видов:

  • ишемическая стадия;
  • геморрагическая фаза.

С помощью регистрации электрических колебаний, возникающих при сокращении мышцы сердца, можно определить участок, который наиболее пострадал от кислородного голодания. С помощью ЭКГ регистрируют ограниченные инфаркты предсердия и правого желудочка и определяют причину распространения ишемического состояния на левый желудочек сердца.

врач расшифровывает результаты ЭКГ

Определение некроза

Во многих случаях процесс развития болезни отображается на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда наиболее ярко выражены в ишемическом периоде или в фазе окончательного повреждения мышцы сердца. Процесс обескровливания тканей сопровождается такими симптомами, как

  • изменение питания в тканях сердечной мышцы;
  • нарушение функций органа.

При появлении начальных симптомов заболевания у пациента на ЭГК регистрируют изменения в расположении зубца T, указывающие на слабость сердечной деятельности. Врач устанавливает величину комплекса QRS и сегмента ST.

В случае появления омертвения части миокарда зубец Q несколько расширен. Обширные повреждения указывают на течение острой фазы болезни, требующей оказания неотложной помощи. Зубец Т в стадии некроза деформирован, регистрируется в зоне ишемии колебаниями большой амплитуды, значительно расширен и симметричен. Сегмент S4 представлен выпуклой дугой и расположен по обе стороны от изолинии.

Степень развития

Повреждение миокарда на ЭКГ в разные периоды инфаркта характеризуется изменениями, возникающими при регистрации электрических колебаний. Нарушения появляются в комплексе QRS, зубце Т, сегменте S-T. Если после начала инфаркта прошло не более часа, наблюдают следующие изменения на ЭКГ:

  • увеличение колебаний зубца T;
  • изменение сегмента S-T в верхнем и нижнем отведении;
  • значительный рост S-T в верхней части изолинии.

изменения, зарегистрированные при ЭКГ

Увеличение очага повреждения в первые часы болезни приводит к образованию монофазной кривой линии. Спустя 2-3 часа от начала приступа и в течение последующих 2-3 недель отмечают появление на кардиограмме следующих изменений:

  • образование широкого зубца Q;
  • уменьшение зубца R.

Обычно зона омертвления миокарда соответствует зубцу Q. Образование QRS характерно для глубокого поражения мышцы сердца. Острая стадия болезни считается завершенной, если расстояние, образованное сегментом S-T, проходит на уровне изолинии. При регистрации в острой стадии болезни вторичного изменения зубца T по вертикали следует предположить развитие воспаления в сердечной мышце.

Формирование зоны повреждения миокарда протекает с образованием 3 очагов:

  • зоны омертвления;
  • трансмурального участка;
  • ишемического очага.

В случае развития острого инфаркта страдает левый желудочек сердца. Врач изучает участок на ЭКГ, сравнивая расположение зубцов Q, R, S, T с показателями нормальной кардиограммы.

Зубец R характеризует изменения в тканях верхушки сердца. В случае острого инфаркта он увеличивается ниже расположения очага повреждения. Зубец S отображен в противоположном направлении, изменен в интервале S-T. Следует помнить о том, что каждое отведение на ЭКГ указывает на определенную зону повреждения в сердечной мышце. Нарушение проводимости в передней части желудочка фиксирует отведение V3-V4. При образовании очага повреждения в его задней нижней части определяют колебания кривой в отведении II, III, AVF.


В процессе диагностики рассматривают отведения V3-V4, II, III, a VF, V3-V6, т. е. фиксируют ту зону поражения, в которой возник инфаркт. Чем больше данных собрано со всех отведений, тем быстрее устанавливают диагноз заболевания.

Полная картина участка некроза определяется в фазе заживления.

Изучение очага

Первая стадия инфаркта миокарда длится до 72 часов, сопровождается нарушением кровообращения. Полное отсутствие зубца Q в этой фазе указывает на восстановление функции сердечной мышцы.

Образование отведения Q в первые сутки после начала заболевания предполагает серьезный прогноз болезни. Определенную опасность для жизни пациента представляет смещение отведения ST более чем на 4 мм относительно изолинии.

Уменьшение зоны повреждения через несколько часов после начала инфаркта сопровождается восстановлением мышечной ткани. Увеличение ST длится около 21 дня, если поражена передняя стенка левого желудочка сердца. Ишемия его наружного слоя сопровождается появлением аналогичного сегмента, расположенного в виде дуги над изолинией. В случае развития переднего инфаркта миокарда на кардиограмме отмечают отсутствие роста зубца R с V1-V3. В то же время исчезает и зубец Q в отведении V5, V6 и наблюдается изменение интервала ST-T,T1.


Поражение задней стенки

Расшифровка ЭКГ при повреждении миокарда представляет определенные трудности, если нарушение кровоснабжения регистрируется в задней стенке желудочка сердца. В случае развития нижнего инфаркта изучают отведения III, aVF.

Для некроза задней стенки характерно появление зубца Q, составляющего половину зубца R. Инфаркт миокарда определяют, изучая сочетание зубца Q III с другим показателем — QaVF. В процессе развития острой стадии заболевания происходит изменение величины сегмента ST, деформация зубца T (схема 1). Изображение интервала ST приходит в норму через 14 дней после начала болезни.

В случае повреждения правой артерии, доставляющей кровь к сердечной мышце, развивается обширный инфаркт задней стенки желудочка. В этом случае регистрируют появление изменения зубца Q, увеличение интервала ST, патологический зубец T во II и III отведении. Локализация инфаркта миокарда влияет на величину комплекса QRS во II и III позиции, изменение параметров V1-V3, связанных с ишемией в задней стенке левого желудочка сердца. Одновременно устанавливают нарушения в отведении V1, V2 и величину сегмента ST ниже изолинии.

Точность ЭКГ

Правильно проведенное исследование при инфаркте миокарда позволяет своевременно установить диагноз, а выявленные изменения на ЭКГ указывают, где расположены повреждения в мышце сердца.
Определенные трудности появляются при распознавании на кардиограмме инфаркта левого и правого желудочков сердца. В этом случае изучают грудные отведения V3R, V4R, V5R, V6R.

При снятии кардиограммы необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:


  • закупорка легочной артерии тромбом;
  • кардиомиопатия;
  • опухоль сердечной мышцы или ее травма;
  • стенокардия;
  • перикардит;
  • влияние сердечных гликозидов на миокард.

Технические дефекты при регистрации ЭКГ возникают при неправильной постановке электродов. Поменяв их местами, можно получить изменение зубца Т и интервала QRS в T отведении. Неправильная постановка электродов справа на грудную клетку вызывает имитацию переднего инфаркта. Нарушение ритма появляется при слабом контакте металлических пластин с кожей пациента. На точность ЭКГ оказывает влияние болезнь Паркинсона.

электрокардиограф

Изменение ритма

Признаки ускоренного сердцебиения на ЭКГ сопровождаются появлением перед комплексом QRS отрицательного зубца P и его наложением на зубец Т. Обычно возникновение желудочковой тахикардии связано с инфарктом миокарда, его острым периодом. При снятии электрокардиограммы регистрируют величину сердцебиения до 100-200 ударов в мин. Комплекс QRS деформируется, и претерпевает изменение расположение интервала RS-Т4, зубца Т. Тахикардия «пируэт» сопровождается увеличение интервала QT. Нередко на ЭКГ наблюдают преждевременное сокращение сердечной мышцы. В этом случае появляется зубец P, а несколько позднее — комплекс QRST. Одновременно нарушается полярность зубца P, а затем возникает неполная компенсаторная пауза.

Кардиограмма также выявляет комбинированные аритмии:


  • AB -диссоциации;
  • двойное сердцебиение.

Внеочередные сокращения появляются в острой фазе инфаркта миокарда при трепетании предсердий и сопровождаются сердечным ритмом, достигающим 200-400 ударов в минуту. Появляются многочисленные волны, указывающие на аритмию и нарушение проведения в AB-узле. Опасное состояние характеризуется соотношением 2:1, когда 2 волны фибрилляции дополнены одним комплексом QRS.

Следует помнить, что своевременное изучение ЭКГ у больного инфарктом миокарда позволяет начать лечение болезни в ранние сроки, а также нередко спасает человеку жизнь.

Причины низкого пульса у пожилого человека

Низкий пульс у пожилого человека

Пульс указывает, с какой частотой бьется сердце человека. Данный показатель крайне важен при диагностике многих заболеваний сердца и сосудов и при анализе состояния организма в целом. Известно, что пульс у людей старшего возраста имеет свои особенности. О чем может говорить низкий пульс у пожилого человека, как его можно поднять, какие симптомы возникают при пониженных показателях.

  • Причины
  • Что делать в домашних условиях?
  • Народные средства

Пульс у беременных: таблица нормы
  • Низкий пульс – что делать в домашних условиях?
  • Учащенный пульс при нормальном давлении
  • Что делать при высоком пульсе и пониженном давлении?
  • Пульс при физических нагрузках: таблица нормы
  • Пониженный пульс называют брадикардией. Возникать данное состояние может в любом возрасте, хотя считается, что оно меньше распространено, чем тахикардия – постоянно повышенные показатели ритма сердца. Бывает временная брадикардия, когда пульс снижается из-за сильного эмоционального переутомления, смены погодных условий, по другим незначительным причинам. Если брадикардия присутствует постоянно и возникают симптомы серьезных заболеваний сердца, можно говорить о патологии.

    Нормальным показателем пульса для взрослого относительно здорового человека является значение в диапазоне 60–90 ударов в минуту. В зависимости от уровня физической активности на постоянной основе, стрессов, наличия каких-либо патологий, возможны небольшие отклонения от данных показателей. Однако наиболее здоровыми значениями называют 60–75 ударов в минуту.


    У пожилых людей пульс всегда немного выше, чем у человека среднего возраста. Стоит отметить, что на каждые десять лет жизни можно спокойно прибавлять по пять пунктов. Поэтому нормальное среднее значение ритма сердца для человека после 45–50 лет будет примерно в районе 70–90 ударов в минуту.

    Из этого следует, что брадикардия у пожилого человека будет ощущаться уже на 60–65 ударов в минуту в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Стоит учитывать, что данный показатель также зависит от образа жизни.

    Также всегда стоит обращать внимание на состояние человека в целом, когда при измерении пульса обнаруживается отклонение от нормы у пожилого человека. Для некоторых людей, например, для спортсменов, легкая брадикардия является нормой и при снижении пульса они не испытывают никаких неприятных ощущений. Обеспокоиться состоянием следует при следующих признаках:

    • головокружение, головные боли, нарушения координации;
    • постоянная усталость сонливость, нарушения зрения, дыхания;
    • боли с левой стороны груди, ощущение тяжести;
    • онемение пальцев на руках и ногах, бледность кожи.

    Симптомы низкого пульса у пожилого человека


    Это основные симптомы, которые могут возникнуть при брадикардии, если она была спровоцирована сердечной патологией. При их возникновении обязательно нужно обратиться к врачу. Большинство сердечных заболеваний начинают развиваться с подобных симптомов, поэтому особенно важно следить за состоянием сердца и сосудов в старшем возрасте.

    Причины

    Помимо различных сердечных патологий, существует множество других возможных причин снижения показателей пульса. Из сердечных заболеваний обычно выделяют различные патологии миокарда и ряд других заболеваний. Помимо них спровоцировать низкий пульс могут следующие факторы:

    • физическое и эмоциональное переутомление, последствия стресса;
    • обморожение, холод, длительное пребывание в холодной воде;
    • различные инфекционные заболевания;
    • отравления некоторыми токсичными веществами;
    • побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов, в особенности тех, которые принимаются для снижения ритма сердца и давления.

    Также в норме ритм сердца немного замедлен после сна – у людей старшего возраста подобный спад может быть особенно заметен, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Причины низкого пульса у пожилых

    Стоит помнить, что обычно брадикардия не является самостоятельным заболеванием, если она возникает на постоянной основе. Зачастую к стойкому синдрому приводят другие патологии и состояния, поэтому бороться следует именно с ними.


    Также встречается низкий пульс у пожилого человека, перенесшего инфаркт. В данном случае брадикардия является нормой, однако если она слишком выражена, стоит внимательно следить за состоянием человека. Нужно выполнять все рекомендации врача после перенесенного приступа и не допускать сильных спадов.

    Что делать в домашних условиях?

    Если брадикардия возникла на фоне сильного перенапряжения или погодных изменений и какие-либо серьезные патологии отсутствуют, справиться с данным состоянием можно с помощью домашних народных лекарств. Однако если состояние продолжает ухудшаться, стоит срочно обратиться к врачу и вызвать скорую.

    При нормальном давлении можно пробовать практически любые средства. Если нет других противопоказаний, советуют выпить чашку кофе или крепкого чая с сахаром и лимоном – можно несколько в течение дня. В чай или кофе также рекомендуют  добавить гвоздику или корицу – в целом различные пряности поднимают пульс.

    Также можно воспользоваться аптечными средствами: на основе эхинацеи, родиолы розовой, элеутерококка. Людям старшего возраста подобные средства следует принимать строго по инструкции, особенно если уже наблюдались проблемы с сердцем. Также можно принять легкий контрастный душ, поделать махи руками, глубоко подышать.

    Что делать в домашних условиях

    Скорее всего, все процедуры придется повторить несколько раз, поскольку ритм сердца поднимается и нормализуется не моментально. Также методики можно сочетать – это допустимо.

    При низком пульсе и высоком давлении не следует пить кофе. Лучше сделать пару физических упражнений, если есть возможность. Также некоторые специалисты советуют пару минут помассировать мочку уха – это помогает поднять пульс. Другое средство для людей с высоким давлением – Корвалол. Его нужно принимать строго по инструкции – он способен нормализовать давление и ритм сердца.

    Народные средства

    Также существует несколько народных рецептом, которые помогают нормализовать ритм сердца. Они обычно воздействуют достаточно мягко, однако в любом случае не следует злоупотреблять.

    В первую очередь рекомендуют попробовать сделать чай на основе мяты, имбиря, лимона. В него можно также добавить корицу, бруснику или клюкву. Выбранные высушенные травы следует заварить в чайнике, добавить туда натертые корень имбиря и цедру лимона, а также немного сахара. Заваривать следует минут двадцать, затем остудить и пить.

    Подобные чаи и сборы можно делать на основе травы тысячелистника, календулы, шалфея. Пару ложек травы заваривают двумя стаканами кипятка, настаивают полчаса и принимают по столовой ложке несколько раз в течение дня. Кроме того, пульс поднимает настой шиповника, грецкие орехи и мед.

    Заднебазальный инфаркт экг

    Как по УЗИ сердца можно обнаружить перенесенный инфаркт?

    Как по УЗИ сердца можно обнаружить перенесенный инфаркт? При инфаркте происходит гибель части клеток, и, следовательно, выпадение их с работы мышцы, что в свою очередь ведет либо к снижению (гипокинезия), либо к полному прекращению (акинезия) сократительной способности на определенном участке. Именно эти участки и видит врач ультразвуковой диагностики, когда проводит исследование.

    В ряде случаев происходит настолько значительная гибель клеток, что развивается не просто акинезия, а аневризма. Она представляет собой участок мышцы замещенный соединительной тканью, которая не может сокращаться, и в тот момент когда кровь должна выбрасываться в общее русло аневризма растягивается и часть крови остается в ее полости, тем самым снижая коэффициент полезного действия сердца.

    Нужно сказать, что не всегда зоны гипокинезии свидетельствуют в пользу перенесенного инфаркта. Иногда они могут наблюдаться и при утолщении стенок миокарда. Обычно это происходит при длительно текущей гипертонической болезни и чаще это гипокинезия явно утолщенной межжелудочковой перегородки.

    Источник: ishemiya.lechenie-gipertoniya.ru

    Заднебазальный инфаркт миокарда

    Заднебазальный инфаркт экгЗаднебазальный инфаркт миокарда с распространением на базальные отделы боковой стенки давностью больше 3 нед. ЭКГ в V8, V9 типа QS, в V7 – qrs. RV1, V2 высокий. SV1, V2 низкий. ST на изолинии. ТV8, V9, I, aVL отрицательный. TV1, V2 высокий положительный.

    Этот инфаркт миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка особенно труден для диагностики и часто не выявляется на ЭКГ [Руда М. Я. Зыско А. П. 1977; Дорофеева З. З. и др. 1977; Чернов А. З. Кечкер М. И. 1979]. Это связано с тем, что прямые признаки инфаркта в 12 обычных электрокардиографических отведениях при такой локализации инфаркта отсутствуют. Большей частью диагноз заднебазального инфаркта ставится по реципрокным изменениям ЭКГ. Иногда прямые признаки инфаркта миокарда базальных отделов задней стенки могут определяться только в отведении Dorsalis по Небу и в дополнительных грудных отведениях V7–V9.

    В отведении Dorsalis обычно регистрируются характерные признаки инфаркта с патологическим зубцом Q, с подъемом сегмента ST в виде монофазной кривой в острую стадию с последующим образованием отрицательного зубца Т. Что касается отведений V7–V9, то и у здоровых людей в этих отведениях может регистрироваться зубец q малой амплитуды. Ширина этого зубца qV7–V9 <0,03 с. В норме зубец q в эти отведениях сочетается с сегментом ST, расположенным на изолинии, и с положительным зубцом Т. Комплекс QRSV7–V9 может быть низкой амплитуды. При заднебазальном инфаркте зубец Q в этих отведениях значительно больше выражен и является патологическим. Он часто превышает половину амплитуды зубцов R в этих отведениях. На патологический зубец QV7–V9 указывает его продолжительность больше 0,03 с.

    Однако наибольшее значение для диагноза инфаркта имеют не наличие зубцов QV7–V9, а динамические изменения сегмента ST и зубцов Т в этих отведениях. В острую стадию инфаркта происходит подъем сегмента ST в виде монофазной кривой с последующим образованием отрицательного зубца Т в этих отведениях. Особенно важно для диагноза сочетание патологического зубца QV7–V9 с отрицательным зубцом TV7–V9.

    В отведениях V3, V6 для заднебазального инфаркта характерно появление после приступа загрудинных болей глубокого зубца S или иногда прямых признаков инфаркта в отведении V6 (Н. А. Долгоплоск): патологический зубец Q, подъем сегмента ST, отрицательный Т. Некоторые авторы считают специфичным для такой локализации инфаркта резкое уменьшение или провал амплитуды зубца R от V4 к V5 или от V5 к V6, например, если RV6 ½ RV5. Однако эти признаки не отличаются большой специфичностью.

    «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

    Читайте далее:

    Острая стадию заднедиафрагмального инфаркта

    Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

    Инфаркт миокарда задней стенки электрокардиографически диагностируется труднее, чем инфаркт передней стенки. По данным сопоставления ЭКГ и вскрытия почти половина таких инфарктов не видны на ЭКГ.

    Задняя стенка левого желудочка условно подразделяется на 2 части: — диафрагмальный отдел задней стенки, — базальный отдел задней стенки.

    Заднедиафрагмальный (задний) инфаркт миокарда.

    Характерные для такого инфаркта признаки определяются в III стандартном, aVF и обычно поддерживаются II стандартным отведением.

    Зубец Q в отведения III и aVF считается патологическим если он превышает 1/2 зубца R и шире 0.03 с. При трансмуральном инфаркте обычно в отведениях III и aVF регистрируется QS. Патологический зубец Q III, aVF обычно сочетается с уменьшенным R в этих отведениях и с характерными изменениям ST и Т. Так как зубец Q в III стандартном отведении может быть даже у здоровых людей, то патологический Q III при инфаркте обязательно сочетается с патологическими Q в aVF и зубцом Q во II стандартном отведении, который в нем должен превышать 10% зубца R. Для инфаркта миокарда такой локализации характерно также Q(II)>Q(I) (в норме QI>QII). Для рубцового инфаркта характерно также, что R(aVF)<R(III). При наличии патологического Q(III) только в III стандартном отведении помогает проба с глубоким вдохом: при глубоком вдохе Q, связанный с инфарктом миокарда сохраняется, тогда как позиционный Q(III) уменьшается или исчезает.

    В острую стадию заднедиафрагмального инфаркта наблюдаются реципрокные изменения в V1 — V3: снижается ST и появляется высокий положительный "коронарный" зубец Т, причем динамика ST и Т в грудных отведениях наступает быстрее, чем в III и aVF.( См. ЭКГ )

    Заднебазальный (базальный) инфаркт миокарда.

    Этот инфаркт миокарда высоких отделов левого желудочка особенно труден для диагностики и часто не диагностируется. Это связано с тем, что прямые признаки в 12 обязательных отведениях отсутствуют. Большей частью диагноз заднебазального инфаркта миокарда ставится по реципрокным изменениям электрокардиограммы. Иногда прямые признаки инфаркта базальных отделов задней стенки могут определяться в дополнительных грудных отведениях V7 — V9, в дорзальном отведении по Небу. В этих отведениях может регистрироваться патологический зубец Q с типичной динамикой ST и Т.

    Реципрокные изменения регистрируются в отведениях V1 — V3.

    Наиболее специфичны следующие изменения:

    — увеличение амплитуды V1 и V2, причем R(V1) > S(V1), — уменьшение глубины зубцов S(V1) и S(V2), — отношение R/S в V1, V2 >= 1.0? — уширение начального R(V1), когда R(V1)>= 0.04 c. — зазубривание R (V1-2), напоминающее неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, — снижение ST (V1-2) в острую фазу инфаркта с постепенной обратной динамикой, — появление в острую фазу высоких положительных "коронарных" зубцов Т в V1 — V3-4, причем высота их постепенно увеличивается. ( См. ЭКГ ).

    Несмотря на многочисленные косвенные признаки, все они могут отсутствовать при заведомом базальном инфаркте миокарда.

    Часто изменения при заднебазальном инфаркте приходится дифференцировать с электрокардиографическими признаками гипертрофии правого желудочка. В отличие от инфаркта, при гипертрофии правого желудочка имеются характерные изменения в левых грудных отведениях.

    3адне-базальный инфаркт миокарда

    Это – инфаркт высоких отделов задней стенки. Прямые призна­ ки инфаркта при данной локализации отсутствуют.

    Косвенными признаками задне-базального инфаркта миокарда может быть увеличение амплитуды Rv 1 — v 2. часто Rv 1 — v 2 больше Sv 1 — v 2. депрессия STv 1 — v 6 с последующим возвращением к изолинии. Зубец Tv 1 — v 2 при задне-базальном инфаркте высокой амплитуды (рис. 66).

    %img src=»http://modernmif.ru/images/kardio%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E1/image128.jpg» /%

    Задне-базальный инфаркт миокарда приходится дифферен­цировать с блокадой правой ножки пучка Гиса, гипертрофией правого желудочка, синдромом WPW тип А. Для уточнения диагноза необхо­димо использовать отведения по Небу, дополнительные грудные отве­дения V 7 – V 9. Грудные отведения V 2 – V 4 необходимо снимать на меж- реберье выше.

    Одновременно поражаются задняя и боковая стенки, ин­фарктные изменения проявляются во II, III, avF. V 5 – V 6 отведениях. Признаком инфаркта боковой стенки также могут быть глубокие Sv 5. v 6.

    Задне-перегородочный инфаркт миокарда

    %img src=»http://modernmif.ru/images/kardio%3C/p%3E%0D%0A%0D%0A%3Cp%3E1/image130.jpg» /%

    При этой локализации на­ блюдается переход инфаркта с задней стенки на перегородоч­ную область, поэтому в перего­родочной зоне инфарктные изме­ нения возникают позднее. Ин­фарктные изменения регистри­руются в отведениях II, III, avF. V 1 – V 2 ( V 3 ) (рис. 67).

    Задне-перегородочный инфаркт миокарда нередко ос­ложняется блокадой ножек пучка Гиса и даже полной поперечной блокадой. Полная поперечная блокада может постепенно ис­чезнуть, в таком случае наруше­ние проводимости связано не с некрозом, а с отеком перегоро­ дочной области.

    Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка часто начинается атипично с гастрал-гического варианта, напомина­ющего острый живот. Прогноз при инфаркте миокарда задней стенки лучше, чем при инфаркте миокарда передней стенки: реже наблюдается кардиогенный шок, сердечная астма, острые аритмии.

    Источник: heal-cardio.com

    Все об инфаркте миокарда: причины, симптомы и проведение ЭКГ

    Если при острой коронарной недостаточности участок некроза расположен в задней стенке, ближе к предсердиям, то такая разновидность называется заднебазальным инфарктом миокарда. Трудность в его выявлении связана с тем, что в стандартных отведениях ЭКГ признаков может не быть, а если болевой синдром атипичный, то диагностика проводится несвоевременно.

    Заподозрить инфаркт можно по затянувшемуся приступу стенокардии, для которого характерны следующие признаки:

    • нестерпимая боль за грудиной;
    • отдает в межлопаточное пространство, плечо, руку и шею с левой стороны, нижнюю челюсть;
    • характер боли – сжимание, распирание, давление, жжение;
    • длительность – от 30 минут до нескольких дней;
    • нитроглицерин малоэффективен;
    • бледность и цианоз кожи;
    • резкая слабость;
    • чувство страха;
    • затрудненное дыхание;
    • липкий холодный пот;
    • перебои в работе сердца;
    • подъем, а затем падение давления.

    Инфаркт миокарда

    Такая картина встречается только в типичных случаях, но бывают и безболевые формы инфарктов (особенно часто у диабетиков), боль локализуется в горле, шейном или грудном отделах позвоночника, подложечной области.

    Проявлениями могут быть приступы одышки, боли в животе, потеря сознания, нарастание отеков, аритмия, головокружение и нарушение зрения. Эти варианты чаще отмечаются у пожилых пациентов при распространенном кардиосклерозе, недостаточности гемодинамики, а также при повторном возникновении заболевания.

    Самые опасные осложнения инфаркта развиваются в первые дни болезни. Заднебазальный инфаркт при поздней диагностике и отсутствии лечения может иметь такие последствия:

    • аритмия от синусовой тахикардии до асистолии желудочков, приступов фибрилляции;
    • недостаточность кровообращения – отек легких или хроническая форма;
    • шок из-за невозможности сердца перекачивать кровь в аорту при обширном поражении, приводит к дефициту коронарного кровотока и расширению зоны некроза;
    • аневризма или разрыв стенки;
    • синдром Дресслера – аутоиммунный перикардит, плеврит, пневмония;
    • тромбоэмболия легочных сосудов, брюшного отдела аорты, нижних конечностей, кишечных, церебральных и почечных артерий.

    Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда является острым состоянием и может быть первым проявлением фактической фибрилляции желудочков, которая приводит к краху кровообращения, и человек умирает без непосредственной помощи. В обычной жизни, прогноз большинства пациентов, к счастью, менее драматичен.

    Боль не зависит от положения тела или дыхания, может напоминать боль при стенокардии, но отличается интенсивностью и продолжительностью. Она может иррадиировать в нижнюю челюсть или верхние конечности, особенно левую руку, иногда возникает атипично — между плечами или животом.

    Повреждение миокарда будет меньше, если пациент успеет получить всю необходимую помощь вовремя. Подозрение продолжающегося сердечного приступа вызывает боль, которая сохраняется в течение более 10 минут.

    Вторым наиболее распространенным симптомом является одышка. Относительно часто добавляются другие симптомы, такие как чувство беспокойства, страха, сердцебиение.

    У некоторых пациентов сердечный приступ может сопровождаться яркими симптомами (особенно у диабетиков, у которых в большинстве случаев меньше болевое восприятие из-за поражения периферических нервов), иногда симптомы очень смазанные.

    Тем не менее, на более позднем этапе истории пациенты могут почувствовать, что за две-три недели до того, как сердечный приступ спровоцировал боль или давление в груди, иногда они ощущали покалывание в левой руке, которая была сопряжена с отдыхом и расслаблением.

    Источник: praviloserdca.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.