Двухсторонний инсульт последствия


Прогноз на выживание при второй сосудистой катастрофе зависит от многих факторов, один из которых – скорость: чем быстрее пациент попадет в руки специалистов и начнутся реанимационные мероприятия, тем больше у него шансов выжить с минимальными последствиями.

Что делать при втором инсульте? Вызывать скорую. Дожидаясь приезда бригады нужно помочь больному лечь (сесть), обеспечив приподнятое положение головы (постараться больше не перемещать больного). Измерить (если есть возможность) артериальное давление и дать имеющееся при нем гипотензивное лекарство. Помочь освободиться от зубных протезов, контактных линз, снять очки, расстегнуть воротничок, ослабить пояс.

Если больной потерял сознание, ему поворачивают голову набок и слегка приоткрывают рот, следят за дыханием, не допуская западания языка, который может перекрыть поступление воздуха в дыхательные пути. Не нужно пытаться приводить больного в чувство. Желательно положить на лоб холодный компресс или лед.

Обычно на вызов к больному с острым инсультом приезжает специализированная бригада, которая может оказать необходимую помощь дома и в дороге.


жно воспользоваться услугами платной скорой помощи, тогда гарантированно будет обеспечена щадящая транспортировка лежачего больного после второго инсульта. Терапия после второго острого приступа ничем не отличается от предыдущего раза. Поступившего по скорой больного с повторной сосудистой катастрофой обычно направляют в отделение интенсивной терапии либо реанимацию. Делают необходимую диагностику, чтобы определить вид поражения.

В первые часы при ишемическом инсульте усилия медперсонала сосредоточены на выполнении следующих задач:

  • максимальном восстановлении способностей артерий транспортировать кровь к мозговым тканям посредством капельных инфузий физрастворов;
  • применение тромболитиков, для снижения вязкости крови, ее разжижения и активизации микроциркуляции;
  • защиту нейронов и предотвращение отека мозга.

В первые часы стараются восстановить кровоток, применяя сосудорасширяющие препараты, снимая таким образом спазм сосудов и заставляя работать запасные коллатеральные артерии. Внутривенно вводят Но-шпу, препараты на основе никотиновой кислоты и прочие.

Но-шпа, активный ингредиент которой дротаверина гидрохлорид обладает способностью снижать концентрацию ионов кальция в клетках, надолго ингибируя сократительную активность и расслабляя мускулатуру артерий, расширяя тем самым сосуды и усиливая в них кровоток. Механизм его действия основан на угнетении ферментативной активности фосфодиэстеразы IV, при этом никакого влияния на деятельность одноименных ферментов III и V типа не оказывает, что выделяет Но-шпу при спазмах сосудов головного мозга из других спазмолитиков отсутствием значительного терапевтического действия на деятельность сердечной мышцы.


Никотиновая кислота – ферментативное средство, транспортирующее к тканям и органам водород и участвующее в реакциях окисления и восстановления. Она обладает способностью расширять сосуды, понижает в крови содержание липопротеидов. Внутривенно препараты Никотиновой кислоты вводят очень медленно, поскольку она вызывает болезненные ощущения. Предпочтение отдают Никотинату натрия или Никотинамиду как не вызывающим раздражающего эффекта. Рекомендованная доза 1мл однопроцентного раствора.

Противошоковый раствор Реополиглюкин вводится капельно для восстановления капиллярного кровотока.

Если больной находится в сознании и способен принимать таблетки, ему могут назначить следующие антикоагулянты: Тиклопидин, Варфарин, Клопидогрель и всем известный Аспирин. Дозировки этих препаратов определяет врач по симптоматике, поскольку ситуация экстренная. Если больной принимал лекарства, разжижающие кровь, родственникам следует сообщить об этом врачу, так как дозирование будет откорректировано.

Тиклопидин – угнетает процесс «склеивания» тромбоцитов, вызываемый АДФ (аденозиндифосфатом), адреналином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбином и тромбоцитным активирующим фактором. Поступив в организм, препарат вызывает дисфункцию клеточных оболочек тромбоцитов к связыванию, разжижая кровь и удлиняя время кровотечения.


Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам. Он ингибирует действие витамина К, препятствуя тем самым процессу свертывания крови и образованию кровяных сгустков.

Клопидогрель – селективный ингибитор процесса связывания АДФ с одноименными рецепторами тромбоцитов. Препарат оказывает необратимое действие, блокируя АДФ-рецепторы клеток крови, поэтому свертываемость восстанавливается после прекращения приема после обновления тромбоцитов (примерно через неделю).

Больным, находящимся в бессознательном состоянии, назначаются капельные инфузии Гепарина. Оказывает прямое действие, препятствующее свертыванию крови, поскольку является естественным компонентом, обеспечивающим текучесть крови. Кроме этого он ингибирует ферментативную активность гиалуронидазы, препятствует образованию тромбов, активирует кровоток в коронарной артерии. Гепарин активизирует расщепление липидов, снижая их содержание в сыворотке крови. При внутривенном введении действует мгновенно, но кратковременно, от четырех до пяти часов.

Данный препарат обычно сочетают с ферментными фибринолитиками, например, Фибринолизином или плазмином, получаемый из плазмы человеческой крови, или Стрептодеказой, активирующей превращение плазминогена в естественный ингредиент крови плазмин. Эти препараты обеспечивают растворение волокнистого белка фибрина, сгустки которого являются основой тромба. Их недостатком является системное действие и возможность кровотечений.


Наиболее эффективным на сегодняшний день при ишемическом инсульте считается препарат Актилизе, тромболитик II поколения, применяемый в период «терапевтического окна» и обладающий способностью разрушать тромб, закупоривший артерию. Так называемый тканевый активатор плазминогена, введенный в первые часы после инсульта, полностью способен восстановить кровоснабжение на ишемизированном участке. Актилизе селективно подвергает превращению только фибриноген, имеющий отношение к образовавшемуся тромбу, не оказывая системного действия. Данное средство предназначено для внутривенного введения. Рекомендуется вводить не более 90мг, сначала делается струйная внутривенная инъекция в объеме 10% назначенной врачом дозы, остальное вводится капельно в течение часа.

Схема лечения с последующим применением Гепарина (внутривенно) и ацетилсалициловой кислоты (перорально) изучена недостаточно, поэтому, особенно в первые сутки лечения Актилизе, ее применять не следует. В случаях необходимости использования Гепарина (из-за других патологий), его вводят подкожно и не более 10тыс. МЕ в сутки.

Самое опасное последствие терапии тромболитиками – кровотечение и/или кровоизлияние в любой части тела, в том числе – опасное для жизни. В этом случае рекомендуется переливание свежей цельной крови (свежезамороженной плазмы) либо применение синтетических антифибринолитиков.


Если реанимационные мероприятия прошли успешно и отмечается положительная динамика, для восстановления сосудистого тонуса назначают Кавинтон. Производное растительного алкалоида корректирует психические и неврологические постинсультные нарушения. Под действием препарата происходит расширение церебральных артерий, активизируется кровоток и повышается количество кислорода в тканях мозга, улучшается метаболизм глюкозы. Угнетая ферментативную активность фосфодиэстеразы, Кавинтон способствует накоплению в тканях циклического аденозинмонофосфата, универсального посредника, передающего сигналы некоторых гормонов к нейронам. Также препарат оказывает антиагрегантное действие, препятствуя образованию тромбов, увеличивает пластичность эритроцитов. Существенного гипотонического эффекта при этом Кавинтон не оказывает.

В неврологической практике применяют капельное введение препарата, затем переходят на прием таблеток. Их принимают длительно по одной-две единицы трижды в сутки.

Экстренные меры при повторном геморрагическом инсульте направлены, прежде всего, на остановку кровотечения и уменьшение давления гематомы и смещенных участков головного мозга на его ствол. Консервативное лечение кровоизлияний проводится только в самых несложных случаях при небольших кровоизлияниях. Больному создают условия, ограничивающие шум и свет.

Осуществляется нормализация артериального давления, прекращается прием сосудорасширяющих и антиагрегантных препаратов (если они явились причиной кровоизлияния), применяются кровоостанавливающие средства.


орой геморрагический инсульт редко подлежит терапевтическому лечению, однако, в этих случаях для снижения давления применяются инъекции гипотензивных лекарств и диуретиков. Для этого применяются разные препараты: β-блокаторы (Атенолол, Бисопролол, Небиволол, Анаприлин, Тимолол), спазмолитики (Но-шпа, Отилония бромид, Атропин, Бускопан), антагонисты кальция (Коринфар, Анипамил, Клентиазем), лекарства, угнетающие ферментативную активность ангиотензина (Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл).

Эмоциональную лабильность купируют седативными средствами – Элениумом, Диазепамом. Нередко назначают Фенобарбитал, поскольку он обладает противосудорожным действием, не более 90мг в сутки, разделенные на три приема.

Слабительные препараты применяются для предотвращения затрудненной дефекации, например, капли Пиколакс, стимулирующие перистальтику толстого кишечника и продвижение к выходу каловых масс. Принимают один раз в день, вечером, от 13 до 27 капель.

Лекарства, останавливающие кровотечение:

  • Дицинон – ускоряет образование тканевого тромбопластина, чем способствует остановке геморрагии, ингибирует ферментативную активность гиалуронидазы, блокируя метаболизм мукополисахаридов, в результате чего прочность сосудистых стенок повышается. Однако эта способность не сказывается на продолжительности протромбинового периода, препарат также не вызывает гиперкоагуляции. От момента парентерального введения до начала действия проходит промежуток времени от пяти минут до четверти часа, от приема внутрь – час или два. Обеспечивается четырех-шестичасовой эффект. Рекомендованная доза при четырехразовом применении – 250 мг.

  • Гордокс (апротинин) – хорошо переносимый большинством пациентов при первичном использовании кровоостанавливающий препарат для капельных инфузий. Угнетает ферментативную активность протеаз, способствует активации процесса коагуляции и уменьшения текучести крови. Назначают четыре капельницы в сутки, каждая по 100 000 ЕД. При вторичном курсе в течение полугода вероятность анафилаксии или аллергии составляет 5%.
  • Γ-аминокапроновая кислота – стимулирует процессы свертываемости крови ингибируя действие ферментов, катализирующих фибринолиз. К тому же оказывает антиаллергическое действие. Суточная доза не более 30г, в капельницах по 100-150мл (5% раствор). Можно сочетать с небольшим количеством Реополиглюкина, улучшающего циркуляцию крови в капиллярах.

Появление симптомов вклинения вещества головного мозга в отверстия черепной коробки различной локализации, заторможенности пациента требует противоотечной терапии – назначения осмотических диуретиков. Обычно назначают препараты с действующим веществом маннитол (Аэросмосол, Маннит, Маннистол, Осмосал, Ренитол и одноименный препарат). Это весьма эффективное мочегонное средство, его действие сопровождается значительными потерями воды и хлористого натрия. Его впрыскивают внутривенно, рассчитывая дозу на килограмм веса пациента по от 500 до 1500мг, приготавливая 10-20%-ный изотонический раствор.


Либо препарат на основе фуросемида – Лазикс, который пять минут спустя после внутривенной быстро снижает артериальное давление и оказывает выраженное мочегонное действие. Форсированный диурез данным препаратом проводят дважды в сутки, добавляя 20-40мг в капельницу. Затем с учетом водно-электролитного равновесия и состояния больного дозирование корректируют.

Могут быть назначены внутривенные инъекции гормональных препаратов (Дексаметозон).

При симптомах спазмов церебральных артерий (примерно на седьмой день) назначают антагонисты кальция, например, капельные инфузии Нимотона (по 10мг) на фоне коррекции дозировок препаратов, снижающих артериальное давление.

Когда миновал острый период и кровотечение благополучно остановлено, дальнейшую терапию проводят симптоматически. Больной обязательно должен придерживаться постельного режима и диетического рациона.

Витамины и витаминно-минеральные препараты снижают проницаемость сосудистых оболочек, делают их эластичными и прочными. Аскорбиновая кислота и рутозид незаменимы в этом отношении, особенно их сочетание во многих овощах и фруктах, а также в препарате Аскорутин. Больным после второго инсульта для укрепления сосудов рекомендуются препараты кальция:

  • кальция пантотенат – снимает интоксикацию, участвует в метаболизме жиров и углеводов, выработке холестерина, стероидных гормонов, ацетилхолина, показан пациентам с неврологическим дефицитом и слабыми ломкими сосудами;
  • внутримышечные инъекции глюконата кальция;
  • внутривенные – хлористого кальция, который кроме укрепления сосудов оказывает противоаллергическое действие.

Витаминно-минеральный комплекс Берокка Плюс содержит восемь витаминов группы В (тиамин, рибофлавин, никотинамид, пантотеновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, биотин, фолиевую кислоту, цианокобаламин), витамин С, кальций, магний и цинк. Незаменим для оздоровления сосудов, нормализации процесса кроветворения и функций центральной нервной системы. Принимают по одной таблетке в сутки.

Восстановить функции организма после второго инсульта поможет физиотерапевтическое лечение. Ультразвуковая терапия может быть назначена уже в остром периоде при ишемическом инсульте, а также – в период реабилитации для уменьшения мышечного тонуса или наоборот при мышечной дистрофии, лечения сопутствующих патологий. При кровоизлияниях лечение ультразвуком назначается спустя не менее двух месяцев от начала заболевания.

Постинсультным пациентам показаны электропроцедуры – амплипульстерапия; электрофорез; дарсонвализация; диадинамотерапия; электросон. С помощью таких процедур активизируются обменные процессы, улучшается трофика сосудов, уменьшаются ишемизированные участки и отеки, увеличивается двигательная активность паретических мышц. Процедуры назначаются уже в раннем восстановительном периоде (с третьей недели).


Магнитотерапия способствует плавному снижению артериального давления, улучшает реологические свойства крови.

Низкоинтенсивное лазерное облучение улучшает качество эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород к нейронам головного мозга, в результате разрушаются тромбы и снижается вероятность образования новых.

Теплолечение – парафиновые и озокеритовые аппликации, фототерапия белым светом, гидромассаж и вакуумный массаж рекомендуются больным с постинсультными артропатиями.

Народное лечение

Лечить инсульт в домашних условиях опасно для жизни, особенно второй, в этом случае требуется срочная интенсивная терапия с применением современного диагностического оборудования и медикаментов. Но в рамках восстановительных мероприятий и в качестве профилактических мер рекомендации народных целителей можно включить в терапевтическую схему, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Для лечения последствий инсульта и профилактики повторного приступа народная медицина предлагает использовать сосновые и еловые шишки. В лечебных целях применяются молодые шишки с семенами. Рвать их нужно только с деревьев, растущих в лесу далеко от магистральных дорог. Сорванные шишки обчищают от поврежденных насекомыми, омертвевших частей. Сосновые лучше всего собирать в марте, в крайнем случае до конца апреля, сбор еловых начинается с 5 июня.

Настойку сосновых шишек на водке принимают дважды или трижды в день по чайной ложке в течение трех недель, затем делается недельный перерыв и курс приема повторяют еще дважды. В следующий раз такое лечение можно провести не раньше, чем через полгода.

Приготовление настойки: шишки промыть под проточной водой и сложить в чистую литровую банку, наполнив ее доверху. Залить водкой, прикрыть и настаивать в закрытом шкафчике или кладовке в течение двух или трех недель до получения густого темно-красного цвета. Процедить сквозь марлю, сложенную вдвое. Настой готов к употреблению.

Альтернативный бесспиртовой вариант – отвар сосновых шишек готовится следующим образом: пять молодых сосновых шишек нарезать помельче, сложить в эмалированную кастрюльку, залить ½ литра горячей воды и кипятить пять минут на маленьком огоньке. Такой отвар пьют по четверти стакана после еды от одного до трех раз в сутки.

Спиртовая настойка из еловых шишек с яблочным (виноградным) уксусом. Пять шишек ополаскивают, нарезают и заливают спиртом (водкой) в объеме 250 мл. В течении декады смесь оставляют для настаивания в закрытом шкафчике или кладовке. Затем хорошо процеживают и добавляют чайную ложку уксуса (желательно домашнего изготовления). Употребляют, добавляя в чай чайную ложку настойки, на протяжении шести месяцев, затем делается перерыв.

Водный настой еловых шишек употребляется в суточном объеме не более 30мл, пьют его несколько раз в день. Для приготовления ополоснуть шишки, нарезать и засыпать их в трехлитровую банку до половины объема, налить доверху остывшую кипяченую воду и оставить настаиваться в защищенном от света месте на десять дней. Затем, слив жидкость, снова заполнить банку водой. Через неделю лекарство готово. На курс выпивается вся приготовленная порция и делается перерыв.

После второго инсульта народные лекари рекомендуют полоскания рта 3%-ной раствором перекиси водорода с водой в пропорциях 1:1 после еды примерно в течение минуты. Такая процедура нормализует процессы метаболизма и дезинфицирует полость рта после приема пищи.

Народная медицина широко практикует лечение травами последствий инсульта. Парализованные полностью или частично части тела рекомендуется растирать спиртовой настойкой чабреца (50г измельченного сухого растительного сырья настаивают неделю на спирту или водке емкостью 500мл) либо спиртом или эфиром, смешанным с растительным маслом в соотношении 1:2.

Можно раз в два дня делать ванны с отваром из корней шиповника, на курс полагается сделать от 20 до 30 ванн.

Корень брионии (параличной травы) в объеме одной столовой ложки настаивают неделю на водке (300мл) в теплом месте, процеживают. Настойку принимают внутрь утром и вечером, накапав 25 капель в четверть стакана воды.

Рекомендуется добавлять в чай ягоды бузины черной или заваривать их вместо чая.

Нормализовать давление тоже можно без лекарств. Для этого рекомендуют утром до завтрака выпить полстакана мятного чая (можно из мелиссы). Для его приготовления заваривают чайную ложку травы 200мл кипящей воды, через полчаса процеживают и пьют. Выждав еще полчаса, нужно выпить полстакана заранее заваренного настоя двух трав – бессмертника и тысячелистника. Взяв по щепотке каждой травы заварить ее кипящей водой и оставить до остывания, потом процедить.

Предупредить тромбообразование и снизить вязкость крови поможет следующее средство:

  • корвалол (10 мл);

аптечные настойки на спирту

  • эхинацеи (10мл);
  • эвкалипта (40мл);
  • мяты перечной (40мл);
  • пустырника (125мл);
  • пиона (125мл);
  • валерианы (125мл);
  • боярышника (по 125мл).

Добавить к этому миксу восемь растертых до порошкообразного состояния бутонов гвоздики (имеется ввиду приправа). Взболтать и поставить в закрытый шкафчик. Спустя неделю средство готово. Каждый день утром, в обед и вечером развести чайную ложку лекарства в десяти миллилитрах воды и выпить.

Не содержащий спирта состав, разжижающий кровь и препятствующий образованию тромбов: вечером в литровом термосе заваривают четырьмя стаканами кипящей воды две столовых ложки травяного сбора из мяты, шалфея и корня девясила, смешанных в равных пропорциях. Наутро отцеживают и выпивают перед приемом пищи по 200 мл четырежды в день. Длится лечение три недели. Следующий курс можно провести, сделав интервал не менее месяца.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Гомеопатия

Действие гомеопатических препаратов недостаточно изучено доказательной медициной, их пока не используют в остром периоде заболевания. Однако в период реабилитации и устранении осложнений и последствий с помощью гомеопатических средств можно достичь весьма заметных успехов в устранении ишемических явлений и последствий кислородного голодания мозга, справиться с тем, с чем пока не справляются синтетические препараты из-за побочных эффектов и повреждающего действия на ткани. Применение гомеопатии иногда приводит к значительному улучшению физического состояния после инсульта и человек возвращается к полноценной жизни.

Применение комплексных гомеопатических средств марки «Хеель» может быть включено в схему терапии практически на любой стадии заболевания. Инъекции препаратов для стимуляции дыхательной функции клеток Коэнзим композитум и Убихинон композитум могут обеспечить адекватную оксигенацию нейронов головного мозга, укрепление иммунитета, восстановление трофики и утраченных функций. Они могут применяться одновременно с другими препаратами, которые используются в экстренной терапии и восстановительном периоде. Как правило катализаторы тканевого дыхания назначают попеременно через день курсом по 10-15 инъекций. Производители рекомендуют в некоторых случаях для достижения большей эффективности использовать препараты в сочетании друг с другом.

Парентеральный церебропротектор Церебрум композитум также может включаться в схему лечения на любом этапе и в профилактических целях. Лекарство оказывает разнообразное действие, охватывающие все отделы головного мозга и процессы, протекающие в них. При его применении повышается иммунный статус организма, увеличивается прочность сосудистой стенки, ее упругость, активизируется кровоток. Препарат способен несколько расширять сосуды и устранять спазмы, активизировать обменные процессы и выводить токсины. После курса лечения улучшается память, уменьшается неврологический дефицит. Назначается по одной ампуле через один-три дня. Делать инъекции можно любым способом, а также использовать перорально, выпив в течение суток, растворив содержимое ампулы в 50мл чистой воды.

Действие, стимулирующее восстановление нервной системы оказывают инъекции Плацента композитум, комплекс компонентов которого расширяет артерии и облегчает кровоток, тонизирует и устраняет спазматические явления, улучшает тканевое питание и дыхание. Нормализацию кровообращения в конечностях обеспечивают компоненты – органные препараты из ткани плаценты и эмбриональной ткани, которые также способствуют клеточному обновлению и восстановлению. На состояние внутренней сосудистой оболочки положительно влияют органные препараты из тканей артерии, вены и пуповины. Стабилизирует гипофизарные и эндокринные расстройства органный ингредиент из ткани гипофиза, а регуляцию процессов обмена веществ корректируют Натриум пирувикум и мышечная молочная кислота. Растительные ингредиенты снижают проницаемость стенок артерий, вен и капилляров, обеспечивают приток крови к кожным покровам, оказывают противосудорожное действие, устраняют парестезии. Барий углекислый, сульфат меди и йодид свинца чистят сосудистые стенки и препятствуют распространению холестериновых бляшек. Дозируется аналогично предыдущему препарату.

Стабилизировать состояние после инсульта и компенсировать церебральную недостаточность можно с помощью пероральных капель
Эскулюс композитум, принимая их по 10 капель под язык трижды в сутки перед едой за полчаса или разведя их в столовой ложке воды. Не стоит употреблять препарат при различных нарушениях иммунитета, новообразованиях, коллагенозах, рассеянном склерозе.

Нервохеель – стабилизирует состояние нервной системы, обладает антидепрессивными и противосудорожными свойствами. В его состав входят Игнация, Сепия, Бромид калия которые применяются для нормализации мозгового кровообращения в качестве монопрепаратов, Фосфорная кислота, которую называют гомеопатическим ноотропом. Таблетки рассасывают под языком, дозируя: для пациентов с трехлетнего возраста – одну единицу за прием трижды в сутки. Острые приступы купируются рассасыванием разовой дозы каждые четверть часа, при этом можно принять не более восьми разовых доз.

Продолжительность терапии комплексными гомеопатическими препаратами может длиться до нескольких месяцев.

Наиболее эффективно подействуют монопрепараты, назначенные специалистом индивидуально.

При левосторонней симптоматике: Arnica (Арника) – самое эффективное средство для регенерирующее средство, может применяться для оказания экстренной помощи; Lachesis (Лахезис) – нормализует циркуляцию крови в мелких артериях, хорошо работает при кровоизлияниях.

Правосторонние поражения хорошо восстанавливает Bothrops (Ботропс) – тромболитик, улучшает циркуляцию крови, регенерирует парализованные мышцы;

Bufo rana (Буфо рана) – дефекты речи, бульбарный синдром, афазия, агрессивное реагирование при непонимании.

Ambra Grisea (Амбра гризея) и Phosphorus(Фосфор) – гомеопатические ноотропы, эффективно восстанавливают когнитивные функции.

Lathyrus sativus (Латирус сативус) – постинсультный пациент ходит, но с трудом (волочит ноги, плохо сгибаются колени, стопы).

Gingko biloba (Гинкго билоба) – эффективен при последствиях кровоизлияний, восстанавливает сосудистую проходимость, компенсирует неврологическую недостаточность.

Helleborus niger (Геллеборус нигер) – применяется для лечения апатичных пациентов с заторможенными реакциями или их отсутствием.

Nux vomica (Нукс вомика) – мужской препарат, применяется при парестезиях, судорогах, двигательной атаксии.

Baryta carbonica (Барита карбоника) и Baryta iodata (Барита йодата) – в основном прописывают после ишемического инсульта, селективно положительно действует на церебральные сосуды, устраняет угнетенное состояние, забывчивость, улучшает концентрацию внимания.

Aurum iodatum (Аурум йодатум) – нормализует давление, купирует гипертонические кризы и проявления цереброваскулярной болезни, эффективен при атеросклеротических изменениях сосудов.

Conium (Кониум) – эффективно купирует неврологические симптомы, речевые расстройства, парезы и параличи нижних конечностей.

Crataegus (Кратегус) – незаменим при профилактике инсультов, обладает успокаивающими, сосудорасширяющими, укрепляющими их стенки свойствами.

Хирургическое лечение

Больные со вторым геморрагическим инсультом чаще всего подлежат оперативному лечению. Исключение составляют больные с малыми объемами геморрагий и в состоянии, летальность которого оценивается от 90% до 100%. Это больные с медиальными кровоизлияниями, размер которых не имеет значения, и пребывающие в глубокой коме с нарушениями стволовых функций.

Показанием для оперативного вмешательства являются латеральные, наиболее часто встречающаяся локализация (около 40% случаев), и лобарные геморрагии, большие и средние по объему (более 20-30мл); отрицательная динамика последовательно сделанных томограмм; стволовые и мозжечковые кровоизлияния, сопровождающиеся выраженным неврологическим дефицитом.

Хирургическое лечение проводится для уменьшения давления на мозговое вещество и минимизации его дислокации, а также – снижения внутричерепного давления, локального и общего, и количества нейротоксинов, высвобождающихся из гематомы.

Классическую открытую микрохирургию используют примерно в четверти случаев кровоизлияний, когда гематома локализована недалеко от поверхности. В данном случае минимизирована возможность нанесения дополнительных травм мозгового вещества больному. Также открытые операции могут быть проведены по жизненным показаниям у пациентов с глубинными мозжечковыми гематомами, либо кровоизлияниями, локализованными в мозговых полушариях и вызывающих тяжелую неврологическую симптоматику.

Малоинвазивные эндоскопические операции проводят большинству пациентов: осуществляется ввод инструмента малого диаметра (от двух до семи миллиметров) в сгусток крови и тут же его удаляют аспирационным путем. Операции проводят под контролем компьютера и современной навигационной техники с использованием ультразвукового, инфракрасного или электромагнитного излучения.

При ишемическом инсульте удаление тромба или лечение поврежденной артерии проводится с помощью специальных медицинских малоинвазивных процедур, которые, строго говоря, еще не относятся к хирургии, но и консервативным лечением тоже не являются, поскольку осуществляется катетерное проникновение в мозгу к месту тромбоза через бедренную артерию и доставка тромболитика непосредственно к тромбу. Интраартериальный селективный тромболизис достаточно сложная процедура, которая проводится в инсультных центрах с современным оборудованием и круглосуточным доступом к ангиографии сосудов головного мозга. Эта процедура выполняется больным с тяжелой формой острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в пределах времени «терапевтического окна» либо с ишемией, развившейся в вертебро-базилярном бассейне в течение первых 12 часов. Инфузия тромболитиков проводится достаточно длительно, примерно до двух часов под контролем ангиографического оборудования.

Аналогично может быть выполнено механическое удаление тромба, когда он захватывается специальным устройством, введенным в сонную артерию, и удаляется.

Профилактические хирургические процедуры – каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротических образований) на стенках сонной артерии, а также – стендирование и ангиопластия, в результате которых увеличивается просвет артерии и активизируется кровоток. При атеросклерозе такие процедуры снижают риск развития второй сосудистой катастрофы ишемического типа.

Реабилитация после второго инсульта

Основное восстановление всех функций, которые присутствовали у пациента до повторной сосудистой катастрофы происходит в первые два-три месяца – они считаются пиковыми для неврологического восстановления. В это время восстанавливается половина основных функций, затем до конца года – вторая половина. Оценка качества восстановления включает показатели, характеризующие возвращение навыков самообслуживания, двигательных и познавательных функций.

Часто последствием второго инсульта становится расстройство двигательных функций, поэтому активизация постинсультного больного начинается еще в стационаре сразу же, как только его состояние стабилизировалось. В основном способность двигаться в парализованных конечностях восстанавливается в первые полгода.

Больного, находящегося еще на постельном режиме, для профилактики мышечной контрактуры в суставах парализованных конечностей начинают активизировать – делать статические упражнения, т.е. придавать рукам и ногам положения, которые принять самому пациенту еще не по силам. Например, разгибают руку в локтевом суставе, укладывая ее на приставленный к кровати стул, раскрывая при этом кисть и максимально разгибая пальцы. Ногу сгибают в коленном суставе под острым углом, сгибают стопу. Фиксируют конечности в нужном положении с помощью валиков, подушек, полотенец, мешочков с песком не менее, чем на два часа ежесуточно.

Дополнительно проводят пассивную гимнастику парализованными конечностями. Сначала упражнения выполняет специалист по лечебной физкультуре. При этом присутствуют близкие пациента, которые изучив последовательность упражнений будут продолжать их делать самостоятельно после выписки. Пассивная гимнастика дополняется дыхательными упражнениями. Постепенно наращивается темп и количество выполняемых упражнений.

Физическое восстановление постинсультного пациента начинается с придания ему полу-сидячего положения под наблюдением медперсонала с измерением пульса и артериального давления, и оценки субъективных ощущений пациента, который постепенно учится сидеть, затем стоять и перемещаться с поддержкой по палате. Пациента поддерживают с парализованной стороны, подставляя плечо под паретическую конечность. Далее пациент начинает пользоваться поддержкой специальных приспособлений – ходунков. Параллельно проводят восстановление бытовых навыков – предлагают брать предметы парализованной рукой, одеваться без посторонней помощи, застегиваться, завязывать шнурки и тому подобное.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначается массаж. Его должен делать специалист, знакомый с особенностями проведения этой процедуры постинсультным пациентам, поскольку отсутствие квалификации может привести к осложнениям после массажа в виде мышечных спазмов, контрактур. При выраженных спазмах мускулатуры больному назначаются миорелаксанты, схему лечения которыми назначает врач в каждом конкретном случае. Предупреждают возникновение ограничений движения в суставе точечный массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

Специальный активирующий массаж используется также и при сниженном тонусе мышц в парализованных руках и ногах, назначаются препараты, активизирующие мышечные сокращения, физметоды.

Если у родственников есть возможность поместить постинсультного больного в специализированный реабилитационный центр, то там квалифицированные специалисты быстро восстановят все подлежащие восстановлению функции.

Речевые расстройства наиболее эффективно корректируются при систематических занятиях с логопедом-афазиологом. Сначала эти занятия непродолжительны по времени, не более четверти часа. Со временем и близкие могут активно принимать участие в восстановлении навыков речи, письма, чтения, занимаясь с больным в домашних условиях. Обычно больному назначаются ноотропы, способствующие восстановлению речевой и прочих когнитивных функций.

Рацион питания обязательно должен содержать растительные продукты, злаковые, каши, постное мясо и рыбу. Жирная, жареная пища, копчености, соленья, торты, пирожные, сдобная выпечка должны быть исключены. Блюда недосаливают. Суточная калорийность рациона должна составлять 2000-2500 ккал. Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Второй инсульт приводит к гибели значительного количества нейронов. Поэтому полноценная реабилитация очень сомнительна, во многих случаях восстановление занимает продолжительное время, требует современных и эффективных медикаментов, и приложения больших усилий как медперсонала, таки самого пациента и близких ему людей. Огромную роль в этом играет позитивный настрой больного на выздоровление.

Источник: ilive.com.ua

Инсульт и его последствия и реабилитация

С каждым днем среда нашего обитания и вся планета становится грязнее, поэтому долго жить получается не у каждого. Вместе с этим существует и много болезней, которые спровоцированы неправильным питанием, образом жизни и деятельностью. Каждому человеку нужно узнать про инсульт и его последствия, чтобы в любой момент спасти человека, ведь на ранних стадиях этого заболевания еще есть возможность помочь. В статье расскажем о причинах, признаках, видах этой болезни и необходимой реабилитации организма после нее.

Что такое инсульт головного мозга

Двухсторонний инсульт последствия

Чтобы ответить на данный вопрос, стоит разобраться во внутричерепной схеме работы органов. Главный орган человека, который отвечает за его способность мыслить, развиваться, жить – это мозг. Он ежесекундно питается полезными веществами, которые поступают к нему через кровь. Если этот поток приостановить, то у каждого начнутся необратимые симптомы, клетки мозга будут терять свои способности. В таком случае имеем дело с инсультом головного мозга.

Прекращение кровообращения может быть вызвано тем, что происходит закупорка артерии каким-либо сгустком или же существует разрыв сосуда в организме. В обеих случаях имеем инсульт головного мозга, который способен повлечь самые негативные последствия. Причины данного заболевания могут быть разные, но большая их часть связана с неправильным питанием, образом жизни. Перечислим самые основные факторы:

  • возраст более 50 лет;
  • ожирение;
  • мужской пол (женщины гораздо меньше болеют, чем мужчины);
  • курение;
  • артериальная гипертензия (высокое артериальное давление, около 160 на 90 мм.рт.ст.);
  • атеросклероз (большое количество холестериновых отложений на стенках кровеносных сосудов);
  • сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови, который невозможно контролировать);
  • родственная предрасположенность (наличие инсультов головного мозга у родных, близких);
  • прием препаратов, которые по своему составу имеют большое количество эстрогенов.

Симптомы и признаки инсульта

Двухсторонний инсульт последствия

В зависимости от того, какая часть головного мозга будет повреждена, стоит ожидать разные симптомы. В любом случае, будет нарушена деятельность коры данного органа, которая размещается в самом верху организма и отвечает за мышление, движения, чувства, речь. При этом параллельно способна плохо работать подкорковая часть (контролирующая сердце, легкие, давление) и мозжечок (задняя часть мозга, которая отвечает за координацию движений). Общие симптомы инсульта будут таковы:

Использованные источники: sovets.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Обширный инсульт и его последствия

Двухсторонний инсульт последствия

Инсульты, или острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), стоят на втором месте в общем количестве летальных исходов. Чаще умирают только от инфаркта миокарда. Обширный инсульт поражает значительные участки мозга и имеет тяжелые последствия — пожизненную инвалидность или гибель больного. Ситуация усугубляется частыми рецидивами заболевания — повторный удар случается у 40 процентов переболевших.

Наиболее частыми предпосылками к заболеванию являются длительно протекающая гипертония и атеросклероз.

Классификация обширных инсультов

Массивные инсульты возникают, когда по разным причинам большой участок (или несколько участков) мозга остаются без кровоснабжения. Жизнеспособность обескровленных очагов сохраняется недолго, после чего следует их отмирание.

Основные виды острых мозговых нарушений

Обширный ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Это самая распространенная форма, развивающаяся в 80% случаев. Наступает в результате сужения, тромбоза или эмболии одной из крупнейших артерий, питающей определенный участок мозга.

Двухсторонний инсульт последствия

Обширный геморрагический инсульт, или внутричерепное кровоизлияние. Наиболее опасная категория мозговых нарушений, летальность при которой достигает 82%.

В месте разрыва сосуда образуется гематома (сгусток крови), сдавливающая мозг. Механическое воздействие на ткани запускает целый ряд патологических процессов: прекращение оттока венозной крови, развитие внутричерепного высокого давления и последующего отека мозга.

Характерные признаки

Некоторые симптомы могут появиться за недели и даже месяцы до заболевания.

Человека должны насторожить следующие явления:

  • Беспричинные головные боли неясной локализации, сильные головокружения;
  • Потемнение в глазах после резкого вставания;
  • Эпизодические выпадения памяти;
  • Внезапная дезориентация в пространстве.

Симптомы наступившего инсульта подразделяются на две условных категории:

  1. Общемозговые — интенсивная головная боль, тошнота, нарушение равновесия, головокружение, возбуждение или оглушение.
  2. Очаговые — параличи, ослабление мышц (парезы), слепота на один глаз, затрудненная речь, невозможность произвести целенаправленные движения.

При массивном инсульте часто отмечаются глазодвигательные расстройства: разный размер зрачков, отсутствие их реакции на свет, нетипичные движения глазных яблок, косоглазие. Также может возникнуть сильное напряжение разгибательных мышц.

При подозрении на мозговой удар проводят простой тест: человека просят улыбнуться или оскалить зубы, поднять вверх руки и что-нибудь сказать.

Если инсульт имел место, заметны такие нарушения:

  • Уголки рта перекошены, язык повернут, половина рта провисает. Глазное веко с одной стороны не опускается. Это связано с параличом лицевых мышц.
  • При поднятии рук одна из них самопроизвольно опускается. Человек не может пожать ладонь собеседника.
  • Речь неразборчива, произношение затруднено.

Наличие этих признаков означает, что началось отмирание клеток мозга. Чем быстрее человека доставят в стационар, тем больше вероятность выздоровления.

Особенности левостороннего и правостороннего инсульта

Каждое полушарие мозга имеет свои функции. Левое контролирует речь и логическое мышление. Его клетки анализируют новую информацию. Правое полушарие отвечает за эмоциональную составляющую — чувства, переживания, творческие процессы, восприятие окружающего. Другими словами, в нем производится синтез обработанных сведений.

Двухсторонний инсульт последствия

Инсульт левого полушария встречается немного чаще — в 57% случаев. Здесь надо упомянуть, что левостороннее кровоизлияние (или ишемия) приводит к параличу правой стороны тела, а правостороннее — к параличу левой стороны.

Поражение левого полушария вызывает также следующие отклонения:

  • Неразборчивое произношение, непонимание обращенной к больному речи;
  • Потеря речевой памяти;
  • Нарушение артикуляции;
  • Невозможность писать, читать, разговаривать. Ограничение общения приводит к тому, что больной замыкается, теряет интерес к жизни.

Речевые нарушения — яркий симптом ОНМК, поэтому больные быстрее обращаются к врачам. Вовремя начатое лечение значительно улучшают прогноз.

Если обширный инсульт головного мозга поразил правую сторону, признаки будут такими:

  • Паралич ноги, руки, мышц лица с левой стороны тела;
  • Искажение восприятия собственного тела. Больному кажется, что у него множество конечностей, или, что онемевшие руки и ноги ему не принадлежат;
  • Нарушения памяти, вплоть до полной ее потери;
  • Затруднения с пониманием чужой речи;
  • Потеря ориентации в пространстве. Больной неправильно одевается, не может адекватно оценить скорость движения, величину предмета и расстояние до него;
  • Депрессия, вялость, полное безразличие к окружающему миру.

У пациентов, переживших правополушарный удар, часто меняется отношение к жизни. Возникает хроническая подавленность, выраженная психическая пассивность.

Факторы риска

Большинство пациентов с инсультом имеют ишемические нарушения в мозгу, вызванные стенозом (сужением) питающих сосудов.

Ситуацию ухудшают следующие причины:

Двухсторонний инсульт последствия

  • Курение и злоупотребление спиртным;
  • Артериальная гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Микроинсульты в анамнезе;
  • Бессимптомный стеноз сонных артерий;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Бесконтрольный прием некоторых препаратов, в частности, оральных контрацептивов. Если женщина к тому же курит и страдает гипертонией, риск мозгового удара возрастает многократно;
  • Высокий уровень холестерина в составе крови;
  • Негативный жизненный настрой, стрессы и нервные нагрузки, особенно для больных, уже перенесших один инсульт.

Каждый из названных факторов может вызвать недостаточность кровоснабжения мозга, но их совокупность намного увеличивает риск обширного инсульта.

Диагностика

Для постановки диагноза используется следующий алгоритм:

  • Опрос пациента. Врач выясняет точное время начала заболевания, скорость развития симптомов, выявляет факторы риска — перенесенные сосудистые болезни, курение, атеросклероз, гипертонию.
  • Оценка функций различных систем организма. Неврологические нарушения определяют по специальным балльным таблицам.
  • Лабораторные пробы: общий анализ мочи и анализы крови — клинический, биохимический, коагулограмма.
  • Инструментальная диагностика — компьютерная томография и магнито-резонансная томография головного мозга.

Важно отличить инсульт от других патологий с похожими симптомами: абсцессов и опухолей мозга, субдуральной гематомы, эпилептического приступа. Для этого проводят дифференциальную диагностику, используя томографические методы и электроэнцефалографию.

Лечение инсульта

Двухсторонний инсульт последствия

Больного с ОНМК направляют в реанимационный блок или в неврологический стационар.

Если интенсивное лечение началось в первые 3-6 часов после выявления мозгового расстройства (т. н. «терапевтическое окно»), то есть шансы на полное восстановление здоровья. Тактика лечения инсультов разного вида отличается, поскольку преследует разные цели.

Терапия геморрагической формы

В первую очередь специалисты выясняют, требуется ли нейрохирургическое вмешательство. Показания к операции:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Продолжающееся кровотечение;
  • Разрыв аневризмы;
  • Большое скопление крови в полости черепа.

Если такие патологии не диагностированы, проводится медикаментозное лечение. Оно направлено на поддержание дыхания, ритма сердца, водно-солевого баланса, предупреждение отека мозга и почечной недостаточности. Назначают кровоостанавливающие препараты, антиоксиданты, антиконвульсанты, витамин К.

Лечение ишемического инсульта

Первое, на что врачи направляют свои усилия — восстановление нарушенного кровотока. Для этого применяется оперативное вмешательство или консервативная терапия (медикаментозная). По возможности предпочтение отдается второму варианту.

После того, как больного вывели из тяжелого состояния, назначают экстренный тромболизис — внутривенное введение препаратов, растворяющих тромбы. Далее применяют антикоагулянты и дезагреганты, разжижающие кровь и длительно поддерживающие ее в таком состоянии. Для улучшения кровотока и обмена веществ в поврежденных нейронах назначают Цераксон, Пирацетам, Трентал.

Двухсторонний инсульт последствия

Прием препаратов способствует восстановлению утраченных функций мозга. Одновременно проводятся реабилитационные мероприятия — массаж, лечебная физкультура, гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Часть больных после ОНМК выздоравливают и возвращаются к обычной жизни, иногда с ограничениями в трудовой деятельности.

У других восстановление идет медленно, возможны такие нарушения:

  • Парезы и параличи;
  • Дефекты речи (афазия);
  • Неполная или абсолютная слепота;
  • Отеки ног;
  • Шаткость при передвижении, плохая координация движений;
  • Приступы эпилепсии;
  • Приобретенная деменция, связанная с гибелью нейронов;
  • Неспособность к повседневным делам и самообслуживанию.

Кроме указанных последствий мозгового удара, возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Это стойкое расстройство ЦНС, возникающее в результате плохого кровоснабжения мозга. Одним из признаков надвигающегося ступора является высокая температура (следствие воспаления в мозгу или в других органах).

Сначала развивается “прекома” (спутанность сознания), далее процесс проходит 4 основных стадии:

  1. Оглушение — человек не ориентируется во времени и в окружающем мире;
  2. Глубокий сон — сопор;
  3. Потеря глазного рефлекса, нечувствительность к боли;
  4. Атония, утрата мышечных и разгибательных рефлексов.

Двухсторонний инсульт последствия

Если больной очнулся в течение первых 6 часов (1-2 стадии комы), то у него есть шансы выжить.

При наступлении третьей стадии положение дел резко ухудшается. Ослабевают глоточный, сухожильный и корнеальный рефлексы, падает кровяное давление и температура тела, уряжается дыхание.

Возможны судороги, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации. Зрачки все время расширены (паралитический миоз).

В таком состоянии пациент может оставаться несколько месяцев. С каждым днем вероятность положительного исхода уменьшается. Большинство больных, долго находившихся в коме, обречены на вегетативное существование.

Восстановление

После обширного инсульта больному предстоит длительная, часто пожизненная реабилитация. Неврологический дефицит, возникший из-за гибели клеток мозга, восстановить невозможно. Однако организм приспосабливается к жизни за счет нейронов, оставшихся невредимыми. Это реально, если и сам больной, и его родственники активно заинтересованы в самостоятельном восстановлении.

Некоторые этапы реабилитации проводятся в условиях стационара и санатория, но ежедневный уход ложится на плечи близких людей. Рекомендуется обращаться к помощи логопедов, массажистов, мануальных терапевтов, специалистов в области иглорефлексотерапии.

В период адаптации больному проводятся такие процедуры:

  • Воздействие низкочастотным магнитным полем;
  • Электрофорез;
  • Электрическая стимуляция переменным синусоидальным током;
  • Озокеритотерапия.

Последствия обширного инсульта купируют с помощью медикаментозных средств:

  • Инстенон, Танакан, Липамид — при ишемическом поражении;
  • Глиатилин, Делецит, Актовегин — при геморрагическом инсульте;
  • Сирдалуд, Меновазин — для восстановления мышечного тонуса;
  • Триттико, Неурол, Коаксил — при депрессивных состояниях;
  • Пирацетам, Ноотропил — при нарушениях памяти.

Большое значение придается лечебной физкультуре. С первых же дней после ОНМК следует восстанавливать двигательные функции конечностей. ЛФК решает и такие проблемы, как снижение мышечного тонуса, улучшение микроциркуляции крови, профилактика контрактуры суставов.

Чем тяжелее был инсульт, тем труднее проходит адаптация. Поэтому реабилитационные процедуры надо проводить каждый день. Это поможет восстановить жизненные функции и снизит риск новой инсультной атаки.

Несмотря на тяжесть состояния и очевидные прогнозы, нельзя опускать руки. Ресурсы головного мозга изучены недостаточно, и вполне возможно, что именно упорные занятия приведут к стойкому улучшению здоровья.

Использованные источники: prososud.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  6 месяцев после инсульта дальше что

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить, прогноз

Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного. Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.

Что стоит понимать под обширным инсультом

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг. Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Двухсторонний инсульт последствия

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и летальный исход. Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения сосудов головного мозга. Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

— Лакунарный. Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

— Микроокклюзивный. В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

— Кардиоэмболический. Артерия закупоривается, но частично.

— Гемодинамический. К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

— Стволовой. Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

— Атеротромбический. В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг. При этом есть два варианта развития событий:

— Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

Двухсторонний инсульт последствия

— Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек – это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний. Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

— гипертония, особенно в запущенном состоянии;

— патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

— бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

— ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

— сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

— церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

— транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Симптоматика

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Двухсторонний инсульт последствия

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

При этом важно отметить тот факт, что есть сопутствующие признаки, которые свидетельствуют о возникновении обширного инсульта. Они могут проявляться до того, как произойдет само кровоизлияние. Порой такие симптомы дают о себе знать за несколько недель до обострения проблемы. К ним можно отнести следующие проявления:

— кратковременная потеря памяти;

— потемнение в глазах во время резких движений;

— временная потеря ориентации в пространстве.

Такая проблема, как обширный инсульт головного мозга, симптомы может иметь и несколько другого рода в том случае, если были поражены значительные объемы вещества. Выглядят они следующим образом:

— сильная головная боль;

— потеря сознания (возможна даже кома);

— речь становится бессвязной;

— наблюдается потеря памяти;

— ощущение сухости в полости рта;

— чувство сильного внезапно возникшего жара;

— боль в области глаз;

— больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Как быстро распознать инсульт

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

Для этого нужно выполнить несложные действия:

— Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

— Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики – один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

— Еще один метод быстрой диагностики состояния – это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет – одна рука окажется ниже другой.

Двухсторонний инсульт последствия

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото выше ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

На что можно рассчитывать после инсульта

Прежде всего стоит отметить, что полное восстановление вряд ли окажется возможным при столь суровом диагнозе. Это объясняется тем фактом, что после такого инсульта происходит нарушение различных жизненно важных функций. Рассматривая такие темы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и возможности реабилитации, стоит обратить внимание на следующие сложности, которые являются следствием поражения мозга:

— Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

— Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

— Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

— Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.

Кома как следствие инсульта

Это один из самых сложных исходов, которые могут быть при поражении мозга. Непосредственно сама кома наступает вследствие разрыва крупного церебрального сосуда, а также после массивного субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. При таком состоянии пациент теряет сознание и не приходит в себя.

Чем больше длительность комы и сильнее ее развитие, тем более массивным было повреждение нейронов. В этом случае обширный инсульт головного мозга последствия после комы может иметь весьма значительные, поскольку за время бессознательного состояния в мозгу происходят крайне разрушительные необратимые изменения.

Что происходит во время комы

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

Двухсторонний инсульт последствия

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния – это глотание и дыхание. Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

— фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

— возраст больного превышает отметку в 70 лет;

— спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

— нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

— кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга: лечение

Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия. Отзывы многих родственников больных, пострадавших от этого недуга, подтверждают тот факт, что стоит настраиваться на долгий период реабилитации и уход за больным. Лишь так можно достичь его возврата к нормальному образу жизни.

Экстренные меры

Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.

Двухсторонний инсульт последствия

Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.

Реабилитация возможна и в домашних условиях, но при этом все действия должны согласовываться с врачом. Что касается процедур, которые необходимо выполнять в данный период, то вот их перечень:

Профилактика

Важно не забывать о действиях, имеющих профилактическое воздействие, поскольку повторное поражение мозга может уже не оставить шансов на восстановление. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно следовать проверенным принципам:

— постоянные физические упражнения;

Двухсторонний инсульт последствия

— минимальное количество стрессовых ситуаций;

— полный отказ от вредных привычек;

— регулярное применение препаратов против повышенного давления, которые прописал врач;

— правильный рацион без вредной жирной пищи;

— контроль лишнего веса.

Заключение

Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комплекс физической реабилитации при инсульте

  Нии неврологии лечение инсульта

  Причина отека ног при инсульте

  Что нить при инсульте

Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Двухсторонний инсульт последствия Нажмите на фото для увеличения

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Двухсторонний инсульт последствия Нажмите на фото для увеличения

Если инсульт правой стороны – ишемический

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

Двухсторонний инсульт последствияНа снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Использованные источники: okardio.com

Источник: airko-c.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.