Факторы риска ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это остро возникшее нарушение кровоснабжения головного мозга. При этом нарушается обеспечение мозга кислородом, что вызывает гибель его клеток. Причинами ишемического инсульта могут быть закупорка сосудов головного мозга в результате попадания в него тромба (чаще всего из сердца — это осложнение мерцательной аритмии), резкий спазм сосудов и повышенная свертываемость крови, результатом чего является образование тромба на поверхности атеросклеротической бляшки.

Факторы риска ишемического инсульта

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт (ИИ) – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – ''инфаркт мозга'' также отражает суть патогенеза в головном мозге.


Не путать термины ''инфаркт мозга'' и ''инфаркт миокарда''. В последнем случае патогенез развивается в мышце сердца, имеет иные клинические проявления.

В основе определения нозологической формы заболевания лежат три самостоятельные патологии, характеризующие локальное расстройство кровообращения, обозначаемые терминами ''Ишемия'', ''Инфаркт'', ''Инсульт'':

Ишемия – дефицит кровоснабжения в локальном участке органа, ткани.

Причины ишемии является нарушение прохождения крови в сосудах, обусловленные (спазмом, сдавливанием, холестериновыми бляшками, закупорка тромбами, эмболами). Последствие ишемии – инфаркт (омертвение) участка ткани вокруг сосуда и его бассейна (сосудистых ответвлений), перед местом остановки крови.

Инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге при разрыве/ишемии одного из сосудов, сопровождается гибелью мозговой ткани.

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • отдаленный.

Как протекает инсульт?

У многих людей накануне сосудистой катастрофы бывают предвестники в виде головной боли, онемения руки или ноги, головокружения, «тумана» в голове. Эти симптомы быстро проходят, иногда длятся всего несколько минут. Они означают, что проходимость сосудов головного мозга ухудшилась.


Природа максимально защищает головной мозг, как главный регулятор жизни, от повреждения. В основании мозга имеется так называемый Виллизиев круг, описанный более 300 лет назад. Это соединение двух сонных и двух позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Назначение его – компенсация кровотока. Если в одной из 4-х артерий происходит закупорка, ток крови перераспределяется из других магистральных сосудов.

Когда кратковременные симптомы появляются и проходят, это значит, что случилась неполная закупорка, а кровоснабжение осуществляется по коллатералям или обходным путям. К сожалению, люди редко обращают внимание на предвестники, ошибочно считая, что раз «прошло», то и беспокоиться нечего. В случае с предвестниками инсульта это не так. Если бы у врачей была возможность в этот короткий период «отрегулировать» кровообращение, уменьшить вязкость крови и отечность мозговой ткани, то риск возникновения инсульта можно было минимизировать. Если ничего не делать, то через несколько дней может случиться полная закупорка крупного сосуда.

Тромбоз или эмболия протекают остро, человек может упасть и потерять сознание или проснуться утром с уже недействующей рукой или ногой, нарушением речи, слабостью и непониманием того, что происходит вокруг.

Формы ишемического инсульта

Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.


  • Причины появления:
    • Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
    • Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
    • Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
  • Степени поражения головного мозга:
    • Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
    • Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
    • Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
  • Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
  • Степени тяжести поражения
    • Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
    • Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
    • Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены

Причины ишемического инсульта

Первые жировые отложения в стенках наших артерий появляются в возрасте около 10 лет. Со временем эти жировые массы увеличиваются, создавая так называемые бляшки и «забивая» сосуды. Это явление получило название атеросклероз. Чем толще становятся отложения, тем меньше становится просвет артерии, который обеспечивает поступление крови в определенный участок мозга.

Факторы риска ишемического инсульта

Атеросклероз ускоряют такие факторы риска: повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), употребление большого количества животных жиров, чрезмерный вес и малоподвижный способ жизни, сахарный диабет (особенно при ненадлежащем контроле уровня глюкозы в крови). Про активность атеросклероза и повышенный риск осложнений свидетельствует высокий уровень холестерина в сыворотке крови.

Атеросклеротическая бляшка может повредиться и разорваться, и на месте повреждения сворачивается кровь, образуя «пробку» (тромб), который способен полностью или частично закрыть артерию для кровотока. Кроме того, поток крови может оторвать часть тромба, который образовался на поверхности бляшки, и понести его дальше, пока он не перекроет просвет более мелкого сосуда, который находится в головном мозге.

В части случаев (например, при одном из вариантов сердечной аритмии – фибрилляции предсердий) тромб образуется в сердце и уже оттуда попадает в мозг, что приводит к ишемическому инсульту.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:


  • Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.
  • Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.
  • Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.
  • Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.
  • Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.
  • Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.
  • Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит — читайте выше.
  • Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Диагноз ишемического инсульта

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.)

Физикальное обследование пациента с возможным диагнозом «ишемический инсульт» проводят согласно общепринятым правилам по системам органов. Оценивая неврологический статус, обращают внимание на наличие и выраженность общемозговой симптоматики (головня боль, нарушение уровня сознания, генерализированные судороги и др.), очаговой неврологической симптоматики и менингеальных симптомов. Лабораторные исследования должны включать в себя общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи.


Основа инструментальной диагностики ишемического инсульта — методы нейровизуализации. Кроме того, МРТ и КТ головного мозга используют также и для дифференциации ишемического инсульта от иных форм внутричерепной патологии и динамического контроля над тканевыми изменениями во время лечения ишемического инсульта. Один из ранних КТ-признаков ишемического повреждения в системе средней мозговой артерии — отсутствие визуализации чечевицеобразного ядра или коры островка (вследствие развивающегося в зоне поражения цитотоксического отека).

В некоторых случаях при ишемическом инсульте в качестве ранних изменений определяется гиперденсивность участков средней и, значительно реже, задней мозговой артерии на стороне поражения (признак тромбоза или эмболии этих сосудов). Уже в конце первой недели заболевания в зоне ишемического поражения в сером веществе наблюдается повышение плотности до изоденсивного и даже слабогиперденсивного состояния, что свидетельствует о развитии неовазогенеза и восстановлении кровотока. Такой феномен имеет «эффект затуманивания», так как возникают затруднения при выявлении границ зоны ишемического поражения в подостром периоде инфаркта мозга.

Доказано эффективность нового режима МРТ-исследования, с помощью которого получают диффузионно-взвешенные изображения. В результате цитотоксического отека при ишемическом инсульте молекулы воды переходят из внеклеточного пространства внутриклеточное, это приводит к снижению скорости их диффузии. Эти изменения проявляются на диффузно-взвешенных МРТ-изображениях в виде повышения сигнала, что свидетельствует о развитии необратимых структурных повреждениях вещества мозга.

Симптомы


Выделяют общемозговые и очаговые неврологические симптомы:

Факторы риска ишемического инсульта

Общемозговые симптомы:

  • Нарушения сознания: от оглушенности, сонливости или возбуждения вплоть до комы
  • Головная боль
  • Тошнота, возможно рвота
  • Головокружение
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Перебои в работе сердца
  • Чувство комка в горле

Очаговые неврологические симптомы:

Клиническая картина определяется тем, какой именно сосуд поврежден:

  • Нарушение кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (геми- или моноплегия, афазия)
  • Окклюзия передней ворсинчатой артерии (гемипарез и гемигипалгезии на противоположной стороне поражению, а также нарушение речи и гемианопсия)
  • Окклюзия передней мозговой артерии (на противоположной стороне поражения паралич нижней конечности, абазия, абулия, недержание мочи)
  • Окклюзия средней мозговой артерии (афазия, апраксия, агнозия)
  • Окклюзия задней мозговой артерии (амнезия, дислексия, гемипарез на противоположной стороне поражению, атаксия)
  • Нарушение кровообращения в базилярной и позвоночных артериях (атаксия, на противоположной стороне поражения наблюдается гемиплегия и гемианестезия, поражение лицевого нерва, офтальмоплегия, нистагм с головокружением, тошнотой и рвотой, потеря слуха, дисфагия)

Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе

Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.

Факторы риска ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта

Терапия инсульта проводится по трем направлениям:

  • медикаментозное восстановление кровоснабжения головного мозга;
  • устранение неврологических симптомов болезни;
  • хирургическое удаление тромба, закупорившего сосуд, снабжающий головной мозг.

Медикаментозное лечение

Основная задача лекарственной терапии при инсульте – восстановление нормального кровоснабжения головного мозга и снижение последствий недостатка кровотока. Чтобы достичь этих целей, используются препараты пяти групп:

  • тромболитические,
  • нейропротекторы,
  • для снижения артериального давления,
  • антиаритмические,
  • для снижения активности атеросклеротических процессов.

Действие тромболитических препаратов заключается в растворении уже сформированного тромба. Используются они при нарушении кровоснабжения головного мозга, вызванного закупоркой питающих его артерий.

Применение препаратов этой группы наиболее эффективно в первые часы после проявления ишемического инсульта. Но использование тромболитических лекарств имеет много противопоказаний, поэтому врачи очень взвешенно подходят к их назначению.

Нейропротекторы используются для стимуляции высших психических функций. Считается, что они способны уменьшать зону поражения мозга в результате инсульта, а также поддерживать регрессию патологических изменений, которые в нем происходят.

На данный момент эффективность нейропротекторов остается дискуссионным вопросом, но они широко используются при поражениях мозга.
Спустя сутки, после инсульта, к медикаментозной терапии подключаются препараты для снижения кровяного давления. Они необходимы для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы. Для этой же цели назначаются и антиаритмические лекарства.

Их эффективности доказана, но в острой фазе болезни их нельзя использовать, чтобы не снизить и без того недостаточное кровоснабжение мозга.
Последняя группа препаратов – для снижения интенсивности атеросклеротического процесса. Эти лекарства объединены в группу статинов. Их действие направлено на улучшение обмена холестерина, что предотвращает развитие атеросклероза.

Факторы риска ишемического инсульта

Устранение неврологических симптомов

Для снятия или уменьшения неврологических симптомов необходима госпитализация пациента в неврологическое отделение и комплексная работа группы специалистов:

  • кардиолога,
  • психолога,
  • логопеда,
  • невролога.

Они, преимущественно немедикаментозными методами, восстанавливают подвижность, речь, а также устраняют психические нарушения, которые развиваются вследствие ишемического инсульта.

Результаты их работы напрямую зависят от сложности каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо тогда, когда закупорку артерий не удалось устранить медикаментозной терапией. Обычно тромб, которые не удалось растворить на протяжении первых часов после инсульта, удалить лекарствами уже невозможно.

В таком случае назначается операция, в ходе которой в закупоренный сосуд вводится устройство, захватывающее тромб и удаляющее его.
Это наиболее эффективный способ борьбы с закупоркой артерий, но используют его лишь при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Очень важно вовремя принять решение об операции, так как продолжительность нарушенного кровоснабжения мозга влияет на сложность последствий.

Факторы риска ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

  1. Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и насколько объемно поражение, могут быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
  2. Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
  3. Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Восстановление

Если у пациента диагностирован ишемический инсульт, лечение в острейший период предусматривает проведение тромболизиса – процедуры, при которой с помощью специальных препаратов растворяют тромб и восстанавливают проходимость сосуда. Противопоказаниями к выполнению тромболизиса являются большие размеры очага поражения, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и другие тяжелые патологии. Лечебный комплекс также включает восстановление дыхательных функций, регуляцию сердечной деятельности, снижение артериального давления и нейропротекцию. Пациенту назначают антиоксиданты и лекарственные средства для нормализации микроциркуляции крови.

Реабилитация после инсульта требует строгого соблюдения этапов. Лечение проводят сначала в неврологическом отделении, а потом в отделении нейрореабилитации. После успешного проведения терапии больному показано санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Главные цели терапии: восстановление нарушенных функций, психологическая реабилитация и профилактика осложнений.

Последовательно используют такие режимы лечения пациентов:

  • строгий постельный режим, в ходе которого все передвижения в кровати (повороты, дыхательная гимнастика и т.д.) проводятся только с участием медицинского персонала;
  • расширенный постельный режим, включающий самостоятельные движения больного в постели и переход в сидячее положение, самостоятельный прием пищи сидя;
  • палатный режим, который предусматривает самообслуживание пациента и его передвижение по палате с костылями, ходунками или тростью;
  • режим свободного передвижения.

Продолжительность каждого из режимов определяется тяжестью состояния больного.

Факторы риска ишемического инсульта

Профилактика ишемического инсульта

  • Полноценное питание с ограничением употребления жирных, жареных продуктов.
  • Медикаментозные методы:
  • устранение нарушений ритма: прием антиаритмических препаратов. В случае невозможности восстановления ритма – прием препаратов, угнетающих свертывание (антикоагулянтов), для профилактики тромбообразования;
  • контроль артериального (кровяного) давления: прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов;
  • прием статинов (препаратов, улучшающих обмен холестерина и снижающих активность атеросклеротического процесса в сосудах);
  • прием дезагрегантов (препаратов, снижающих свертывание крови).
  • Хирургическая коррекция сужения артерий, кровоснабжающих головной мозг:
  • каротидная эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки сонных артерий вместе с атеросклеротической бляшкой): при сужении артерий, находящихся вне черепа;
  • экстра-интракраниальный микроанастомоз (формирование соединения сосудов, находящихся вне черепа, с сосудами в полости черепа): при сужении артерий, находящихся в черепе.

Источник: Rezulitat.ru

Факторы риска развития инсульта

Нарушение кровотока в мозге может быть вызвано как разрывом сосуда, так и патологическим изменением работы сердечно — сосудистой системы. В не зависимости от первопричины болезни последствия бывают очень тяжелыми и проявляются в виде неврологических расстройств.

Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к гибели нейронов головного мозга, что часто провоцирует утрату человеком способности даже здраво рассуждать. Не более 15% перенесших инсульт людей возвращаются к нормальной жизнедеятельности и полноценному труду.

Медики делят острое нарушение кровотока в мозге на два типа:

  • ишемическое (недостаточное поступление крови);
  • геморрагическое (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг).

Ишемический инсульт

Prichiny-razvitija-insulta

Данный тип инсульта развивается вследствие патологического изменения работы сердечно-сосудистой системы. Старение организма и перенесенные заболевания часто способствуют засорению сосудов и расстройству сердечной функции, что провоцирует нарушение мозгового кровотока.

Ишемический тип инсульта исследован довольно глубоко, и медики выделяют следующие предпосылки к его развитию:

  1. Повышенная свертываемость крови.
  2. Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками.
  3. Стойкое повышение давления (артериальная гипертензия).
  4. Нарушение ритма сердца (тахикардия, фибрилляция и пр.)
  5. Перенесенные заболевания сердца (инфаркт миокарда) и врожденные пороки.
  6. Повышенная концентрация жиров в крови.
  7. Сахарный диабет.

Как показывает статистика, риск ишемического инсульта существенно повышается после перенесенных инфекционных заболеваний, которые способствуют засорению сосудов (например, герпес). Известно о положительном влиянии терапии повышенного давления: частота острых нарушений мозгового кровообращения снижается на треть.

Также есть данные о том, что препараты для нормализации вязкости крови способствуют уменьшению вероятности инсульта почти на 50%.

Геморрагический инсульт

Длительное засорение сосудов может вызвать их разрыв совершенно внезапно. Кроме нарушения кровоснабжения в данном случае  нейроны головного мозга также насыщаются кровью, что препятствует нормальной работе нервной системы.

Медики выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать такое событие:

  1. Выпячивание ослабленных стенок сосудов (аневризма).
  2. Патологическое соединение артерии и вены дополнительным сосудом (мальформация).
  3. Ломкость сосудов вследствие различных заболеваний.
  4. Резкий скачок давления влечет за собой внезапный разрыв сосуда в самом слабом месте.

Причины развития инсульта

Prichiny-razvitija-insulta

Недуг практически всегда развивается вследствие нарушенного движения крови по сосудам (гемодинамики). Клинические исследования показывают, что обусловить данную патологию способны факторы риска инсульта, связанные с расстройством сердечной деятельности, недостаточной эластичностью кровеносных сосудов и качественным изменением состава крови. Результатом таких нарушений часто может стать гемодинамический криз, который способен проявиться по-разному.

Гипертонический криз

Резкий скачок давления является основной причиной инсульта как ишемического, так и геморрагического типа. Медицинская практика показывает, что далеко не каждый гипертонический криз вызывает острое нарушение кровотока. Но в 10% случаев все же возможны очень высокие показатели давления, которые приведут к инсульту.

Гипотонический криз

Хотя нормальным считается давление 120 на 80, но эти цифры имеют усредненное значение: для каждого человека данные показатели сугубо индивидуальны. Если мозговой кровоток адаптирован к высокому давлению, то его резкое уменьшение способно вызвать ишемический инсульт.

Причиной такого скачка часто бывает сердечная недостаточность, вследствие которой значительно уменьшается объем перекачиваемой крови.

Одной из причин такого гемодинамического нарушения  выступает быстрое снижение артериального давления при гипертоническом кризе. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от уколов с мгновенным действием и снижать давление постепенно.

Коронарный криз

Нарушение сердечной деятельности вследствие недостаточного коронарного снабжения кровью способно привести к тахикардии, фибрилляции желудочков и прочим осложнениям, результатом чего может стать внезапный инсульт ишемического типа.

Аритмический криз

Хроническое нарушение ритма сердца создает условия для формирования эмбол, которые после попадания в кровь вызывают закупорку сосудов, провоцируя ишемический инсульт.

Ангиодистонический криз

Изменения в шейном отделе позвоночника часто способствуют нарушению мозгового кровотока. Хотя такой криз возможен только при выраженном дегенеративном процессе, но последствия могут быть  очень тяжелыми. Поэтому врачи рекомендуют следить за физическим состоянием шеи и регулярно укреплять ее с помощью специальных упражнений.

Нейроэндокринный криз

Данное нарушение возникает вследствие выброса большого количества гормонов, провоцирующих спазм сосудов. Медики связывают повышение концентрации биологически активных веществ с расстройством деятельности желез внутренней секреции, пораженных добро- или злокачественными опухолями.

Обтурационный криз

Закупорка шейных или внутримозговых артерий, как при тромбозе, так и атеросклерозе, нарушает кровоснабжение и способствует проявлению инсульта ишемического типа.

Предпосылки развития заболевания

Faktory-riska-insulta

Развитие любого заболевания обуславливают причины внешнего и внутреннего характера. Исследования показывают, что предрасположенность к инсульту не передается по наследству, но некоторые особенности сердечно — сосудистой системы способны проявляться из поколения в поколение.

Также медики выделяют и другие факторы риска развития инсульта:

  • курение большого количества табака;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • прием гормональных препаратов;
  • избыточный вес;
  • стрессовая ситуация;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение питания;
  • резкое переохлаждение организма;
  • недостаток в организме калия;
  • чрезмерное употребление поваренной соли.

Как быстро выявить инсульт?

Клинические проявления данного заболевания зависят от участка мозга, где возникла проблема. Повреждение двигательного центра способно привести к полному параличу организма, дыхательного – расстройству дыхания и т.д. Однако есть общие признаки, которые помогут выявить инсульт даже неподготовленному человеку.

Врачи скорой помощи издавна применяют методику УЗП, которая заключается в нескольких тестах:

  • У (улыбнуться) – больному сложно улыбнуться симметрично: одна сторона губ всегда будет выше другой;
  • З  (заговорить) – у больного нарушена речь: самые простые фразы произносятся рвано и с запинками;
  • П  (поднять руки) – трудности с симметричным поднятием рук над головой;
  • также у пациента часто западает одна сторона языка.

Kak-raspoznat-insultPomosh-pri-insulte

Хотя данные признаки не приводят к пониманию типа инсульта, но дают возможность осознать всю тяжесть ситуации. В медицинском учреждении полное обследование больного позволит составить детальную клиническую картину и принять меры в зависимости от спровоцировавших приступ факторов.

Preduprezhdenie-razvitija-insulta

Инсульт является опаснейшим заболеванием, способным не только значительно ухудшить жизнь человека, но и привести к летальному исходу. Данный недуг чаще всего сражает пожилых людей, однако слабые сосуды, сердечная недостаточность и вредные привычки создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения и в более раннем возрасте.

Как известно, сильному организму гораздо легче противостоять различным болезням, чтобы предупредить  факторы риска развития инсульта, необходимо заботиться о своем здоровье, это должен делать каждый человек — регулярно и самостоятельно.

Здоровые сердце и сосуды очень важны для того, чтобы наша жизнь была полноценной и насыщенной радостью.  Это  позволит избежать развития инсульта и продлит нашу жизнь.

Будьте здоровы!

Источник: ibeauty-health.com

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда нарушается кровообращение в головном мозге. Клетки мозга могут умереть от снижения кровотока и, как следствие, недостатка кислорода. Есть две большие разновидности инсульта: тот, который вызван блокировкой кровотока и вызванный кровотечением в мозг. Закупорка кровеносного сосуда в головном мозге или шее, называемая ишемическим инсультом, является наиболее частой причиной инсульта и составляет около 80 процентов всех приступов.

Существует три причины закупорки сосудов: образование сгустка в кровеносном сосуде головного мозга или шеи (тромбоз); перемещение сгустка из другой части тела, например, из сердца в мозг (эмболия); или значительное сужение артерии в головном мозге (стеноз). Кровотечение в головном мозге или пространстве, окружающем мозг, приводит ко второму типу инсульта, называемому геморрагическим инсультом.

Два ключевых шага, которые вы можете предпринять, уменьшат риск наступления смерти или инвалидности в результате инсульта: контролирование факторов риска инсульта и знание предупреждающих признаков приступа инсульта.

 

Предупреждающие признаки инсульта

Предупреждающие признаки – это подсказки, которые посылает ваше тело о том, что ваш головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Если вы замечаете один или несколько из этих признаков инсульта или, немедленно вызовите скорую помощь!

  • Внезапное онемение или слабость в области лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • Внезапные трудности при разговоре или понимании речи;
  • Внезапные нарушения зрения в одном или обоих глазах
  • Внезапные трудности при ходьбе, головокружение или потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины.

Другие признаки опасности, которые могут возникнуть, включают в себя двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту. Иногда предупреждающие признаки могут продолжаться всего несколько секунд, а после этого исчезают. Эти короткие эпизоды, называемые переходные ишемические атаки или ТИА, иногда называются «мини-инсультами». Несмотря на краткость, они обнаруживают основное тяжелое заболевание, которое не пропадает без медицинской помощи. К сожалению, многие люди игнорируют их. Обращая внимание на них, вы можете спасти свою жизнь.

Факторы риска инсульта

Фактор риска – это состояние или поведение, которое чаще встречается у тех людей, которые подвергается большему риску наступления инсульта, чем у тех, кто этого не делает. Наличие фактора риска для инсульта не означает, что у вас непременно случится инсульт. С другой стороны, отсутствие фактора риска не означает, что вы избегнете инсульта. Но риск развития инсульта возрастает по мере увеличения количества и тяжести факторов риска.

 

Некоторые факторы для инсульта не могут быть изменены путем лечения или изменения образа жизни.

 

Возраст. Инсульт может возникнуть в любом возрасте. Научные исследования показывают, что риск инсульта удваивается за каждое десятилетие в возрасте от 55 до 85 лет. Но удары могут случаться даже в детстве или подростковом возрасте. Хотя инсульт часто считается болезнью пожилых дюлей, риск развития инсульта в детском возрасте является самым высоким в течение перинатального периода, который охватывает последние несколько месяцев жизни плода и первые несколько недель после рождения.

Пол. У мужчин имеется более высокий риск наступления инсульта, но женщины чаще умирают от инсульта. Мужчины обычно не живут так долго, как женщины, поэтому у мужчины приступы случаются в более молодом возрасте, и поэтому они имеют более высокий уровень выживаемости после ударов.

Семейная история болезни. По-видимому, что в некоторых семьях инсульт случается чаще. Несколько факторов могут способствовать семейным случаям инсульта. Члены одной семьи могут иметь генетическую тенденцию к факторам риска инсульта, таким как наследственная предрасположенность к повышенному кровяному давлению (гипертония) или диабету. Влияние общего образа жизни среди членов семьи также может способствовать семейной истории болезни.

 

Приемлемые факторы риска

Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска развития инсульта:

 

Высокое кровяное давление, или гипертония.

Гипертония на сегодняшний день является самым мощным фактором риска развития инсульта. Гипертония вызывает двукратное увеличение риска инсульта до возраста 80 лет. Если ваше кровяное давление значительно, вам и вашему врачу необходимо разработать индивидуальную стратегию, чтобы довести давление до нормального диапазона.

Некоторые способы понизить давление:

  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Избегайте лекарственных препаратов, которые повышают артериальное давление.
  • Ешьте правильно: употребляйте умеренное количество соли, ешьте фрукты и овощи, чтобы обеспечить ваш организм калием.
  • Увеличьте физическую активность, выполняйте легкие физические упражнения;
  • Ваш врач может назначить лекарственные препараты, которые позволят снизить кровяное давление.

Контроль артериального давления также поможет вам избежать других сердечных заболеваний, развития диабета и почечной недостаточности.

 

Курение

Курение вызывает двукратное увеличение риска ишемического инсульта и до четырехкратного увеличения риска геморрагического инсульта. Он был связан с накоплением жирных веществ (атеросклероза) в сонной артерии, основной шейной артерии, снабжающей кровью головной мозг. Блокада этой артерии является основной причиной инсульта.

Кроме того, никотин повышает кровяное давление; окись углерода от курения снижает количество кислорода, которое ваша кровь может переносить в мозг; и сигаретный дым делает вашу кровь более густой. Курение также способствует образованию аневризмы.

Лечащий врач может рекомендовать программы и лекарственные средства, которые могут помочь вам бросить курить. Бросая курить в любом возрасте, вы также уменьшаете риск развития заболеваний легких, сердечно-сосудистых заболеваний и нескольких видов рака, включая рак легких.

 

Болезни сердца

Общие сердечные заболевания, например, болезнь коронарных артерий, болезни клапана сердца, нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий) и расширение одной из сердечных камер, могут привести к образованию тромбов, которые могут заблокировать кровеносные сосуды в головном мозге или попадать в мозг.

Фибрилляция предсердий, которая чаще наблюдается у пожилых людей, является причиной каждого четвертого приступа инсульта в возрасте после 80 лет и связана с более высокой смертностью и инвалидностью. Наиболее распространенным заболеванием кровеносных сосудов является атеросклероз. Гипертония способствует атеросклерозу и вызывает механическое повреждение стенок кровеносных сосудов.

Лечащим врачом должно проводиться лечение сердечно-сосудистых заболеваний и им могут назначаться такие лекарственные препараты, как аспирин, чтобы предотвратить образование сгустков. Лечащий врач может рекомендовать операцию по очистке закупоренной шейной артерии, если существует высокий риск наступления инсульта. Если вам больше 50, вы и ваш врач должны рассмотреть решение о приеме аспирина.

 

Транзиторная ишемическая атака

Если вы испытываете симптомы транзиторной ишемической атаки, немедленно вызовите скорую помощь. Если у вас ранее был приступ ТИА или инсульт, риск возникновения инсульта во много раз возрастает, чем у человека, у которого его никогда не было. При возникновении предупреждающие признаков инсульта, необходимо оказание скорой (неотложной) медицинской помощи. Если у вас был удар в прошлом, важно снизить риск наступления второго удара. Головной мозг помогает больному оправиться от инсульта, задействуя не затронутые области мозга вдвое больше. Это означает, что второй приступ может быть вдвое хуже.

 

Диабет

Что касается инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, диабет является эквивалентом старения на 15 лет. Возможно вы полагаете, что данная болезнь оказывает влияние только на способность организма использовать сахар или глюкозу. Но это также приводит к повреждениям в кровеносных сосудах по всему телу, включая головной мозг. Кроме того, если уровень глюкозы в крови высок во время инсульта, то повреждение головного мозга как правило более тяжелое и обширное, чем когда уровень глюкозы в крови контролируется. Гипертензия является распространенной среди диабетиков и объясняет большую часть имеющегося повышенного риска инсульта. Лечение диабета может приостановить начало осложнений, повышающих риск инсульта.

Повышенный холестерин

Липопротеиновый холестерин низкой плотности (ЛПНП) переносит холестерин (жирное вещество) через кровь и доставляет его клеткам. Избыточный холестерин может вызвать образование холестерина в кровеносных сосудах, что приводит к атеросклерозу. Атеросклероз является основной причиной сужения сосудов, что приводит к сердечному приступу и инсульту.

 

Физическая активность и ожирение

Ожирение и бездействие приводят к гипертонии, диабету и сердечным заболеваниям. Величина окружности талии до размера окружности тазобедренного сустава, равная или превышающая среднюю величину для населения, увеличивает риск ишемического инсульта в три раза.

Источник: cardio-bolezni.ru

Главные факторы риска развития инсульта

Факторы риска инсульта

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышенное давление и инсульт

Повышает риск инсульта на 47,9%. Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже. У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы. Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией. Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

Подробнее о связи между инсультом и повышенным давлением: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/vysokoe-davlenie-i-insult.html

2. Отсутствие физической активности

Физическая активность и риск инсульта

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Холестерин и инсульт

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%. Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода. Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

Подробнее о связи между атеросклерозом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/ateroskleroz-i-insult.html

4. Нездоровое питание

Питание и инсульт

Повышает риск инсульта на 23,2%. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

  • Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
  • Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
  • Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
  • Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

Ожирение и инсульт

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

  • 18,5 – 25 – нормальный вес;
  • 25 – 30 – избыточная масса тела;
  • более 30 – ожирение.

Подробнее о связи между ожирением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-i-ozhirenie.html

6. Курение

Курение и инсульт

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4%. И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки. В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые. Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

Подробнее о связи между курением и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/kurenie-i-insult.html

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца и инсульт

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

8. Увлечение алкоголем

Алкоголь и инсульт

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%. Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

Подробнее о связи между употреблением алкоголя и инсульта: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/alkogol-i-insult-mogut-li-spirtnye-napitki-stat-prichinoj-mozgovogo-udara.html

9. Стресс

Стресс и инсульт

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8%.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление. Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови. Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

Подробнее о связи между стрессом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/stress-i-insult.html

10. Сахарный диабет

Диабет и инсульт

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9%. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Подробнее о связи между сахарным диабетом и инсультом: https://brainstroke.ru/prichiny-insulta/insult-pri-saharnom-diabete-i-ego-posledstviya.html

Конечно, не на все факторы риска можно повлиять – кое-что зависит не от образа жизни, а от наследственности. Тем не менее, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Источник: brainstroke.ru

Ишемический инсульт ( инфаркт мозга) — это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга. Ишемический инсульт может быть вызван недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга в результате снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Нервные клетки мозга, из-за своей тончайшей организации, не переносят даже самых коротких перерывов в кровоснабжении. Образование тромба или атеросклеротической бляшки в сосуде перекрывает кровоток. На «голодном» пайке ткани мозга погибают в течение 5-7 минут. Это ишемический инсульт или инфаркт мозга. Ишемия близлежащих к очагу поражения тканей развивается постепенно и, восстановив кровоток в течение первых 3 часов, можно «оживить» эту область головного мозга с находящимися там жизненно важными центрами. [1]. Является одной из основных причин смертности среди людей: отмечается высокая летальность в остром периоде инсульта, а треть пациентов умирает в течение первого года после перенесённого инсульта. [7]

В России ежегодно возникает около 400 тысяч инсультов, или в среднем 250-300 инсультов на 100 тысяч жителей в год. На долю ишемических инсультов в нашей стране приходится 70-85% всех инсультов. Для сравнения: в Германии частота инсультов составляет 150-200 на 100 тысяч жителей в год, при этом 80-85% — это ишемические инсульты и 15-20% — внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния и тромбозы синусов головного мозга. Приблизительно 700 тысяч жителей Германии имеют последствия инсульта. [7].

Факторы риска развития ишемических инсультов можно разделить на обратимые и необратимые. Необратимые факторы риска включают в себя возраст, пол и генетическую предрасположенность к цереброваскулярным заболеваниям. Заболеваемость инсультом увеличивается с возрастом: начиная с 50 лет, каждые 10 лет вероятность инсульта удваивается; у мужчин инсульт развивается чаще, чем у женщин.

Дополнительными обратимыми факторами риска ишемических инсультов могут быть артериальная гипертензия, заболевания сердца, сопровождающиеся повышенным риском эмболии: тяжелые нарушения ритма., пороки и протезирование клапанов сердца., перенесенный инфаркт миокарда и кардиомиопатии. Также, к факторам риска относятся нарушение жирового обмена., сахарный диабет., злоупотребление алкоголем., прием оральных контрацептивов. Сочетание избыточной массы тела и гиподинамии часто является недооцениваемым фактором риска, который способствует артериальной гипертензии и сахарному диабету. Инфекционные заболевания также представляют собой независимый фактор риска инсульта.

Курение является независимым фактором риска развития ишемического инсульта у мужчин и женщин и увеличивает риск развития инсульта вдвое, уступая лишь мерцательной аритмии и артериальной гипертензии. В России, по данным территориально – популяционного регистра инсульта, курение находится на третьем месте среди факторов риска и составляет 43,5 %. Курение изменяет гемодинамику при наличии сосудистых стенозов и тем самым ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. В настоящее время на основании результатов эпидемиологических исследований, показывающих последовательную и всеобщую связь между курением и как ишемическим инсультом, так и субарахнаидальнымкровоизлиянием, рекомендован отказ от курения у некурящих и прекращение курения у курящих. Общая стратегия прекращения курения может включать использование смешанных методов, в том числе индивидуальное консультирование, никотинозамещающую терапию и пероральные препараты для прекращения курения, которые должны быть обсуждены для каждого конкретного пациента.

Злоупотребление алкоголем ( более 60 г чистого алкоголя в день) также увеличивает риск ишемического и геморрагического инсульта. Выявлено, что снижение употребления алкоголя (меньше 12г чистого алкоголя в день) ассоциировано со снижением риска обоих типов инсульта. Употребление красного вина по сравнению с другими алкогольными напитками, ассоциировано с наименьшим риском инсульта, однако значительно увеличивает риск развития онкологических заболеваний печени и поджелудочной железы. Злоупотребление алкоголем повышает риск развития инсульта посредством повышения уровня артериального давления.

Значимыми для риска инсульта осложнениями атеросклероза являются атеросклеротические бляшки в магистральных мозговых артериях. Бессимптомный стеноз сонных артерий увеличивает риск развития инсульта – около 2% в год. Он существенно возрастает при стенозе сосуда ( более чем на 70%) и при появлении ТИА (до 13% в год). Данные Роттердамского исследования показали, что увеличение толщины интимы-медии сонных артерий даже в пределах нормальных значений(от 0,75 до 0,91 мм) сопровождается увеличением относительного риска первого инсульта в 4,8 раза. Этот фактор риска был самостоятелен и независим от других факторов риска. Наибольшую опасность представляют гетерогенные бляшки, и поэтому при их выявлении следует обязательная консультация сосудистого хирурга для оперативного вмешательства на каротидных артериях, зависящей от степени стеноза внутренней сонной артерии и клинических проявлений заболевания. Бессимптомные атеросклеротические бляшки не проявляют себя большими сосудистыми событиями, такими как инсульт, однако могут существенно влиять на когнитивные (познавательные) функции – память, внимание, речь. Для коррекции таких нарушений могут использоваться различные лекарственные препараты, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм. К таким препаратам относится Актовегин, длительное время использующийся в медицинской практике и продемонстрировавший свою эффективность при различных по патогенезу поражениях центральной нервно системы.

Еще одним существенным фактором риска инсульта является фибрилляция предсердий (неклапанная мерцательная аритмия), течение которой сопровождается тромбоэмболией мозговых артерий фрагментами тромба из полостей левого предсердия или желудочка сердца. Наиболее часто мерцательная аритмия развивается при ишемической болезни сердца и последствиях инфаркта миокарда, реже – при ревматическом митральном пороке сердца. Более чем в 50% случаев фибрилляция предсердий вызывает тромбоэмболический инсульт. Особое значение имеют «тихие», или бессимптомные, эмболические инфаркты мозга (их частота составляет 1-2% среди всех случаев инфаркта мозга), которые в последующем увеличивают риск деменции или других когнитивных расстройств.

Классификация ишемического инсульта.

Ишемический инсульт – клинический синдром острого сосудистого поражения мозга, он может быть исходом различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В зависимости от патогенетического механизма развития острой фокальной ишемии мозга выделяют несколько патогенетических вариантов ишемического инсульта. Наибольшее распространение получила классификация TOAST (TrialofOrg 10172 inAcuteStrokeTreatment). В ней выделяют следующие варианты ишемического инсульта:

1) Атеротромботический – вследствие атеросклезроза крупных артерий, что приводит к их стенозу или окклюзии; при фрагментации атеросклеротической бляшки или тромба развивается артерио-артериальная эмболия, также включаемая в данный вариант инсульта;

2)Кардиоэмболический – наиболее частыми причинами эмболического инфаркта бывают аритмия, клапанный порок сердца (митральный), инфаркт миокарда, особенно давностью до 3 мес;

3)Лакунарный – вследствие окклюзии артерий малого калибра, их поражение обычно связано с наличием артериальной гипертензии или сахарного диабета.

4) Ишемический, связанный с другими, более редкими причинами: неатеросклеротическимваскулопатиями, гиперкоагуляцией крови, гематологическим заболеваниями крови, гемодинамическим механизмом развития фокальной ишемии мозга, расслоением стенки артерий;

5) Ишемический инсульт неизвестного происхождения. К нему относят инсульты с неустановленной причиной или с наличием двух и более возможных причин, когда невозможно поставить окончательный диагноз.

По тяжести поражения в качестве особого варианта выделяют малый инсульт, имеющаяся при нём неврологическая симптоматика регрессирует в течение первых 21 дня заболевания.

В остром периоде инсульта по клиническим критериям выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый ишемический инсульт.

В зависимости от динамики неврологических расстройств выделяют инсульт в развитии («инсульт в ходу» — при нарастании выраженности неврологической симптоматики) и завершенный инсульт (при стабилизации или обратном развитии неврологических расстройств ).

Существуют различные подходы к периодизации ишемического инсульта. С учетом эпидемиологических показателей и современных представлений о применимости при ишемическом инсульте тромоболитических препаратов можно выделить следующие периоды ишемического инсульта:

· Острейший период – первые 3 суток из них первые 3 часа определяют как терапевтическое окно (возможность использования тромболитических препаратов для системного введения); при регрессе симптоматики в первые 24 часа диагностируют транзиторную ишемическую атаку;

· Острый период – до 28 суток. Ранее этот период определяли до 21 суток; соответственно, в качестве критерия диагностики малого инсульта пока сохраняется регресс симптоматики до 21-го дня заболевания;

· Ранний восстановительный период – до 6 месяцев;

· Поздний восстановительный период – 2 лет;

· Период остаточных явлений — после 2 лет.

Источник: cyberpedia.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector