Физиопроцедуры после инсульта


                Физические факторы включают в комплексное лечение по мере стабилизации процесса через 3-6 недель от начала заболевания.

В раннем восстановительном периоде острого инсульта применяют:

1.       Электор форез с лекарственными средствами. Курсы продолжительностью 15-20 мин. И длительностью до 20 дней.

2.       Электромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры. Курсы ежедневные продолжительностью 20-30 дней. Повторение курса проводят через 3-4 недели.

3.       Дарсонвализация головы и воротниковой зоны, паретичных конечностей, суставов. Курс 10-15 сеансов ежедневно или через день.

4.        Магнитотерапия на конечности при спастическом параличе, суставы. Курс 15-20 процедур.


                       В период остаточных явлений и позднем восстановительном периоде инсульта проводят :

1.        Электромиостимуляцию.

2.       Дарсонвализацию.

3.       Магнитотерапию.

4.       Тепло-холодолечение.

5.       Хвойные, соленые ванны.

6.       Парафиновые, озокеритовые аппликации.

7.       Вибромассаж .


Дарсонвализация — это лечебное воздействие переменным током высокого напряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод.



Благодаря применению дарсонвализации улучшается кровообращение, активизируются биохимические обменные процессы в коже и под ней, усиливается питание тканей и снабжение их кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к внешним раздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект.

 

При применении дарсонвализации курсовым методом улучшается деятельность центральной нервной системы, в частности сон, работоспособность; нормализуется тонус сосудов; проходят головные боли, усталость; повышается иммунитет организма.

 


Действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом; общей дарсонвализации — вихревые высокочастотные токи, наведённые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.

 

При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях, в результате при местной дарсонвализации улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.

 

Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер.


атковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.

 

Местную дарсонвализацию применяют при лечении остаточных явлений церебральных и спинальных ишемических инсультов, переходящих нарушениях мозгового кровообращения, функциональных нарушениях нервной системы, невралгии, неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, кожном зуде, при начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвах и других патологиях.




Электромиостимуляция  — один из методов восстановительного лечения. В его основе лежит электрическая стимуляция нервов и мышц путем воздействия на тело человека электрического тока с заданными характеристиками через электроды. Целью электрической стимуляции мышц является сокращения мышц в определенном режиме. 

Противопоказания :

Источник: www.sites.google.com

Инсульт мозговой развивается вследствие гипертонической болезни и при атеросклерозе мозговых сосудов или при их соче­тании, реже при других заболеваниях (ангиоспазм, стаз, тром­боз, эмболия, кровоизлияние, аневризмы). Различают ишемический и геморрагический инсульты. Чаще всего возникает тромбоз моз­говых сосудов.

В остром периоде наряду с лекарствами и борьбой с расстройством дыхания и нарушением сердечной дея­тельности используют лечение положением, когда конечность укладывают с целью профилактики развития контрактур и появле­ния патологических синкинезий, т.


плечо в состоянии отведе­ния и ротации, а предплечье — в разогнутом состоянии, сто­па-под прямым углом к голени. В первые дни развития парали­чей или парезов (при тромбозе на 3-4-й день, при геморрагиях — на 6-7-й день) используют пассивную гимнастику в сопро­вождении легкого поверхностного массажа. Активные движения начинают с тех движений, которые раньше всего появляются (при­мерно через неделю). Активную лечебную физкультуру можно при­менять несколько раз в день, избегая утомления парализованных мышц; физкультура должна сопровождаться дыхательными упражне­ниями, а также упражнениями здоровой конечности.

Через 7-9 дней после ишемического инсульта легкой и сред­ней тяжести для предупреждения двигательных расстройств, из визиотерапии, приме­няют воздействие синусоидальными модулированными токами на синокаротидные зоны двумя электродами с гидрофильными проклад­ками размером 3×4 см, в выпрямленном режиме, IV РР, длитель­ность полу периодов 4-6 с, частота 100 Гц, глубина ее модуляций 75%, сила тока — до ощущения вибрации (до 3 мА). Длительность первых процедур 3, 5, 8 мин, последующих 10 мин; проводят их ежедневно, на курс лечения до 12 процедур. Лечение проводят на сосудоактивных (эуфиллин, папаверин, дибазол), противоотечных (лазикс, фуросемид), рассасывающих (алоэ) и других средств. Для улучшения мозгового кровообращения и всех звеньев гемостаза применяют электрофорез 10% раствора ацетилсалицило­вой кислоты в 50% растворе димексида.


Через 18-20 дней при легкой степени мозгового инсульта в системе средней мозговой артерии, через 20-30 дней — в вертебробазилярной системе, а также в поздний восстановительный период у больных церебральным атеросклерозом, в том числе при сочетании с гипертонической болезнью, рекомендуются эндоназальный аминалон-электрофорез, эндоназальная гальванизация (Интраназальное воздействие), ингаляции аминалон-азрозоля.

С конца 3-й недели, а иногда и раньше применяют электро­стимуляцию парализованных, преимущественно растянутых, мышц (методика № 59: Электростимуляция мышц). Электростимуляция проводится и в позднем восстановительном периоде в течение 3 лет.

В зависимости характера инсульта (эмболия, ишемия, кровоизлияние) и тяжести больного через 4-6 нед. применяют электрофорез йода по методике № 16: Электрофорез на воротниковую зону , при сопутствующей гипертензии — магния, йода и магния в одной процедуре; применяют электрофорез эуфиллина и ацетилсалициловой кислоты (10%) в водном растворе диметилсульфоксида (Общее воздействие на организм). При нормальном артериальном давлении у больных ишемическим ин­сультом можно применять электрофорез йода и брома (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов, электрофорез прозерина на разгибатели и область пояс­ницы).


При нарушении речевых функций как можно раньше (1-2-3-я неделя) начинают занятия с логопедами, их проводят системати­чески весь период восстановления. Воздействие синусоидальными модулированными токами на подъязычные мышцы (III-IV РР, по 5 мин каждым с частотой модуляции 50-100 Гц, глубина 25-75%, 10-15 процедур) приводит к улучшению произношения слов, пред­ложений, понимания речи.

Возможно и целесообразно применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, э. п. УВЧ на очаг ишемии и воротни­ковую область в раннем восстановительном периоде после ишемии. При малом инсульте или с оставшимся неврологическим двигатель­ным дефицитом ДМВ назначают через 4-5 нед, при тяжелых фор­мах — через 6-7 нед. При локализации инфаркта мозга в каротидном бассейне ДМВ 20-30 Вт применяют на область проекции инфаркта мозга. При сочетании окклюзии двух или более магистральных сосудов голо­вы, при локализации инфаркта в вертебробазилярном бассейне, при эпилепсии воздействуют на воротниковую область. Время воз­действия 8-15 мин; на курс лечения 8-12-15 процедур. Через 4 нед. и позже можно применять э. п. УВЧ при лобно-затылочном расположении конденсаторных пластин; процедуры про­водят ежедневно, на курс лечения до 20 процедур. Воздействие ПеМП НЧ-нетепловым фактором, примененным напряженностью 25 мТл по 8-10 мин ежедневно, вызывает уменьшение спастических явлений мышц, улучшение двигательной активности, особенно после курса процедур. При инфаркте в стволе мозга воздействие проводят на затылочную область.


При окклюзирующем поражении нескольких магистральных арте­рий головы, признаках затрудненного венозного оттока, а также наличии в анамнезе редких эпилептических припадков или судо­рожной активности на ЭЭГ все методы воздействия осуществляют на воротниковую область. Наряду с ними применяют ЛФК, массаж. В последующем возможно применение общих или четырехкамерных ванн (сероводородные, йодобромные, азотные, азотно-радоновые, реже радоновые, углекислые, кислородные). Для понижения спас­тического состояния мышц, кроме физиотерапии, рекомендуются теплые ванны, лечебная физкультура в них. При артралгиях и таламических болях можно использовать диадинамические или синусоидальные модулированные токи на соответствующую конечность, дарсонвализацию парализо­ванных конечностей.

С целью улучшения двигательной функции больного за 30 мин перед лечебной физкультурой делают инъекции прозерина.

Все упомянутые выше средства при кровоизлияниях и эмболиях включают в лечебный процесс позже и с большой осторожностью из-за возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Больные церебральным атеросклерозом после перенесен­ного ишемического и других видов инсульта через 4-6 мес могут лечиться в местных санаториях. При нетяжелых последствиях на­рушений мозгового кровообращения, при полной компенсации функ­ции сердечно-сосудистой системы без гипертонической болезни и без хронической недостаточности мозгового кровообращения при условиях самообслуживания и без нарушения психики больные мо­гут получать следующие лечебные комплексы:


  1. общие сероводо­родные ванны или полуванны (Сероводородные ванны), оксигенотерапию в кислородной палатке, ЛФК, массаж;
  2. общие кислородные ванны (Кислородные ванны), ЛФК, массаж;
  3. общие йодобромные (Йодобромные ванны) или хлоридные натриевые ванны (методика №163: Соляные ванны) в сочетании с теми же факторами, что и во втором комплексе; не­обходимо уделять внимание психотерапии.

Лечение должно проводиться в специализированных отделе­ниях физиотерапии.

Источник: dreamsmedic.com

Что входит в это понятие?

Физиотерапия (от греч. physis – «природа» и therapeia – «лечение»), или физическая реабилитация,  – это специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Иначе говоря, физиотерапия, означающая буквально лечение силами природы, – это использование естественных и получаемых искусственно физических явлений и процессов для профилактики, лечения различных заболеваний и реабилитации после перенесенных операций и болезней.

Это одно из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных направлений физиотерапии можно отметить лазерную терапию, диадинамотерапию, амплипульстерапию, транскраниальную миостимуляцию, тепловое излучение и другие различные механические воздействия, в том числе и механотерапию.

Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией, так как при этих физиотерапевтических процедурах электрический ток или ультразвук используются для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые.

Физиотерапия применима для всех возрастных групп, так как ее методы безболезненны и часто дают положительный эффект прямо во время процедуры. Физические факторы активно действуют на все системы организма, физиологичны для человека, положительно влияют на эмоции и психику. Не секрет, что увлечение лекарственными препаратами, характерное для последнего столетия, приводит к возникновению фармакологической зависимости и росту аллергических заболеваний. Только необразованный или недобросовестный человек будет использовать или назначать лекарства, имеющие многие побочные эффекты, если терапевтического результата во многих случаях можно достичь применением более простых и доступных физических методов лечения. Физиотерапия приходит на помощь в борьбе с лекарственной патологией, потому что не вызывает побочных эффектов.

Физиотерапия – это метод лечения различных заболеваний, в котором используются не химические или лекарственные препараты, а физические факторы: токи, магнитное поле, лазер, ультразвук. Также могут применяться различные виды излучений: инфракрасное, ультрафиолетовое, поляризованный свет. Физиотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста человека и тяжести его заболевания. Физиотерапия особенно эффективна в составе комплексного лечения.

Мой опыт физиотерапии

Я самолично испытал на себе положительное воздействие ряда физиопроцедур, проводившихся в комплексе с лекарственным, акупунктурным и фармакопунктурным видами воздействия.

На первых порах, в целях насыщения головного мозга кислородом, мне назначили оксигенобаротерапию, или, проще говоря, барокамеру. Для восстановления электропроводящих и токопроводящих путей, нервных импульсов и сохранения нервных окончаний использовали такие приборы, как «Дарсонвалъ» и «Амплипулъс», магниты, четырехкамерные ванны, лечение лазерным лучом.

Для восстановления кровообращения и подвижности из физиотерапевтических процедур применялись прогревание парафином, подводный душ-массаж.

Следует отметить, что в возрасте до 60 лет полезна лазерная обработка крови, улучшающая ее структуру. Для предотвращения загущения крови и тромбообразования используется лечение пиявками (гирудотерапию).

Использовал я в своем лечении и приемы су-джок-терапии, о чем расскажу несколько ниже.

Несколько слов о СКЭНАР терапии

Программно-аппаратный комплекс СКЭНАР-97.7 предназначен для лечения широкого круга заболеваний при помощи аппаратов СКЭНАР-НТ. Он состоит из блока сопряжения, подключаемого к компьютеру, и программного обеспечения, в котором заложен набор цифровых методик лечения различных заболеваний, разработанных ведущими СКЭНАР-терапевтами. Прибор изучает прохождение электромагнитных импульсов, места сбоев в их прохождении и предлагает акупунктурные точки воздействия для восстановления нормальной работоспособности.

В нашем случае важно восстановление электромагнитных импульсов (восстановление прохождения нейроцепных реакций и мышечных импульсов) в пораженных инсультом частях тела. В связи с этим следует отметить, что аппарат успешно восстанавливает функции даже тех частей тела, где были перерезаны нервы и мышцы, а затем, в результате хирургических операций, сшиты.

В зависимости от выбранной методики программное обеспечение комплекса автоматически указывает предпочтительные зоны иглорефлексотерапии (акупунктуры) для обработки и устанавливает режимы и время воздействия прибора, исходя из параметров реакций пациента. Широко используется топография меридианов и акупунктурных точек, зоны Захарьина – Геда и др. При этом СКЭНАР-терапевту необходимо лишь выполнять указания программы по установке электрода на зоны воздействия. Это позволяет врачу сконцентрироваться на контроле состояния пациента.

Мне было рекомендовано 10 сеансов СКЭНАР-терапии, фактически проведено 14. После лечения практически исчезли тяжесть в голове, головокружение и шумы в ушах.

Хотелось бы обратить ваше внимание на то, что приборы, используемые в СКЭНАР-терапии, различны по своей сложности. Отлично работает комплекс СКЭНАР-97.7, укомплектованный аппаратами СКЭНАР-НТ и РИСТА-ЭПД. Но есть и более дешевые аналоги, которые не подключены к компьютеру и монитору, то есть они не отражают графически процесс диагностики и воздействия. Какими приборами лечиться, выбирать вам.

Лечение проводится установкой СКЭНАР в зоне, прилежащей к акупунктурной точке. Также используются выносные электроды для непосредственного воздействия на нее. Этот прибор может работать и как миостимулятор для ослабленных мышц, и как миорелаксатор для спазмированных мышц.

После сеанса СКЭНАР-терапии я на 40–45 минут обертывался в экранированное металлизированными нитями лечебное одеяло ОЛМ-1 в целях оптимизации механизма саморегуляции организма. Во время обертывания одеялом моя правая, пострадавшая от инсульта сторона тяжелела, рука с трудом приподнималась. По окончании сеанса лечения одеялом вся правая сторона тела потела, а левая оставалась сухой. Сила возвращалась в руку и ногу по окончании сеанса лечения, после раскрытия одеяла. После сеансов СКЭНАР-терапии в сочетании с лечебным одеялом у меня существенно снизилась спастичность руки и ноги.

У моего знакомого Дмитрия из Ростова-на-Дону после инсульта были проблемы с сохранением равновесия. Ему помогла подключенная к компьютеру платформа «Стабилан-01». Это тоже новое общедоступное направление в лечении последствий инсульта.

Отмечу, что ко всем сеансам физиолечения я подходил ответственно, не отвлекаясь от самой процедуры. Во время процедур не разговаривал и, закрыв глаза, старался представить себе, как физиопроцедура положительно влияет на мой организм, эффективно воздействуя на проблемные места.

Массаж

Хочу обратить внимание еще на один важнейший физиотерапевтический метод воздействия – массаж.

Массаж необходим пострадавшему от инсульта как воздух – в целях возобновления мышечной памяти, сохранения в рабочем состоянии мускулов и мышечных волокон, нервных путей и прохождения нейроцепных реакций, для развития мышц и иной положительной динамики.

Остановимся на этом подробнее.

Ручной массаж должен учитывать тип инсульта, особенности пораженных участков тела и самого пациента.

Опытный массажист не делает массаж по какой-то методике или в определенной последовательности.

Он находит наиболее эффективные виды и приемы массажа для каждого конкретного пациента, принятая им методика массажа меняется в зависимости от достигнутых улучшений.

Настоящий специалист знает, что в результате инсульта пострадала не только рука или нога, но и вся половина тела больного, поэтому он проводит массаж всей этой стороны, в том числе и волосистой части головы, а не только отдельных зон, на что совершенно неправильно ориентируют поликлиники и многие массажные кабинеты.

Это действительно так. У меня вся правая половина тела после инсульта потеряла чувствительность: я чувствовал себя так, будто ровно на половину тела одели сверху чужую кожу. Только спустя длительное время эта «чужая кожа» стала истончаться, появилась чувствительность именно моей кожи, в том числе чувство боли. Моя правая половина тела словно оттаивала, и вместе с этим «оттаиванием» приходили как желание почесать тело, так и ноющая постоянная боль. Но я этому был рад, так как понимал, что это признаки восстановления кровообращения и работоспособности нервных окончаний, что идет процесс оживления частей тела. Вспомните, если на теле есть ранка и она заживает, всегда хочется ее почесать. А для восстановления кровообращения и работоспособности нервных окончаний необходим массаж всей поврежденной инсультом половины тела. Но делать его надо правильно.

В первое время из-за спазма мышц мне проводили только щадящий и тренировочный массажи. Массаж назначают как можно раньше. Рекомендуется приступать к нему уже с третьего-четвертого дня при удовлетворительном состоянии пострадавшего.

Делают сегментарный и точечный массаж: как правило, на руке – разгибательных, а на ноге – сгибательных групп мышц (сгибатели голени и тыльные сгибатели стопы). Продолжительность массажа при первых процедурах составляет 5–7 минут, а в дальнейшем продлевается до 20–30 минут. Как мне пояснили специалисты, жесткий массаж только навредит и без того сжатым, напряженным мышцам, «забьет» временно не работающие или плохо реагирующие нервные каналы.

В моем случае применялись различные техники и приемы массажа, в том числе смешанные. Мне была рекомендована следующая периодичность массажа: первые полгода по 10–14 сеансов каждые 1–1,5 месяца. В перерыве между курсами массажа – интенсивные занятия лечебной физкультурой. Следующие полгода рекомендуются курсы массажа по 10 сеансов каждые 1,5–2 месяца, на второй год после инсульта по 10 сеансов каждые 2,5–3 месяца.

Очень неплохо себя зарекомендовал и электри ческий массажер – немецкая массажная подушка MAXIWELL II фирмы Casada с вибрацией. Она мобильна, может использовать питание от сети и автомобильного аккумулятора. С помощью этой подушки можно массировать все проблемные участки шеи, спины и ног. Следует помнить, что зоны лимфоузлов затрагивать нельзя, а шею и икры рекомендуется массировать в режиме вращения роликов – сверху вниз (по направлению кровооттока).

Гидромассаж также важен восстанавливающемуся после инсульта. Это прекрасное сочетание чудодейственных свойств воды и эффекта ручного массажа. О воздействии воды на наш организм читайте в разделе «Водолечение после инсульта».

Эффективным является и применение подводно го душа (сочетание массажа и циркулярного душа), который успешно справляется с задачами и целями ручного массажа для восстанавливающихся после инсульта.

Следующая глава >

Источник: med.wikireading.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.