Геморрагический инсульт первая помощь


лечение геморрагического инсульта   Лечение геморрагического инсульта практически напрямую зависит от объема крови, которая при кровоизлиянии в мозг привела к повреждению его тканей. Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) является наиболее неблагоприятной формой инфаркта мозга. Его возникновение сопровождается не только повреждением тканей мозга в результате кровоизлияния, но также и их дальнейшим прогрессирующим некрозом на фоне возникших ишемических и метаболических нарушений.

В отличие от ишемического, геморрагический инсульт (ГИ) проявляется более интенсивной клинической симптоматикой, а также чаще приводит к тяжелой инвалидизации и смерти больного. Согласно статистике, вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте составляет более пятидесяти процентов.

Больший процент внутримозговых кровоизлияний приходится на пациентов младше сорока лет. В последние годы отмечается выраженная тенденция к «омоложению» сосудистых патологий, поэтому геморрагические инсульты встречаются даже у двадцатилетних пациентов.

Причины возникновения геморрагических инсультов

Подавляющее число ГИ связано с артериальной гипертонией и ГК (гипертонический криз). Также инсульты могут быть обусловлены:


  • наследственными и приобретенными васкулитами;
  • коагулопатиями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови и повышенной кровоточивостью;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями головного мозга;
  • травмами головы;
  • затяжными приступами кластерных или мигренозных болей;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • энцефалитами, менингоэнцефалитами.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию геморрагических инсультов, являются:

  • частые стрессы, переутомление, хронический недосып, психозы, депрессии;
  • курение, злоупотребление алкоголем, энергетиками, препаратами, содержащими кофеин;
  • ожирение;
  • наличие сосудистых мальформаций, аномальных извитостей или аневризм;
  • длительное лечение антикоагулянтными и антиагрегантными препаратами;
  • эндокринные заболевания, сопровождающиеся аритмиями, нестабильным давлением, а также поражением сосудов (тиреотоксикоз, сахарный диабет и т.д.);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли надпочечников, гипофиза, яичников и т.д.

Что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровотечение в ткани головного мозга, поэтому главной причиной его развития является нарушение целостности (разрыв) стенки сосуда или пропотевание крови в ткани мозга (может наблюдаться при выраженных нарушениях свертываемости крови, а также при поражении сосудов, сопровождающихся повышением их проницаемости).

Также разрыв сосуда может произойти на фоне черепно-мозговой травмы или резкого спазма и последующего расширения сосудов при что может спровоцировать инсультприступе мигрени.

Для геморрагических инсультов характерно острое развитие клинической симптоматики сразу после воздействия провоцирующего фактора:

  • занятие спортом с силовыми нагрузками,
  • сильное эмоциональное потрясение,
  • вспышка гнева или сильный страх,
  • прием горячей ванны,
  • перегрев или перемерзание,
  • употребление алкоголя и т.д.

Как заподозрить геморрагический инсульт

При развитии внутримозгового кровоизлияния отмечается острое появление симптомов (как правило, в течение нескольких минут после воздействия провоцирующего фактора).


Неврологическая симптоматика носит преимущественно полушарный характер, то есть отмечаются односторонние параличи и парезы, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, отсутствие реакции зрачков на свет, резко выраженная мышечная слабость, нарушение глотания, непроизвольное мочеиспускание, тремор конечностей или судороги.

Также часто развивается менингеальная симптоматика (интенсивные головные боли, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц).

При субарахноидальных кровоизлияниях отмечается выраженное психомоторное возбуждение, головная боль либо выраженная заторможенность, вплоть до развития комы. Также могут отмечаться судороги, нарушение глотания, рвота и светобоязнь.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

первая помощь при геморрагическом инсульте   Все лечение геморрагического инсульта проводится только в специализированном (неврологическом) стационаре.

Следует помнить, что больной должен быть доставлен в неврологический стационар максимально быстро – максимум в течении 6-ти часов после развития инсульта, однако прогноз на выживание и дальнейшую реабилитацию будет выше, если пациент будет доставлен в больницу в течении первых часов (до трех часов) после ГИ.

В связи с этим, вся первая помощь должна сводиться только к поддержанию больного до приезда скорой помощи, попытки самостоятельного лечения категорически запрещены.


Дело в том, что даже при геморрагических инсультах, развившихся на фоне гипертонического криза, прием гипотензивных препаратов может спровоцировать резкое снижение давления и привести к быстрому увеличению ишемических очагов в головном мозге.

Прием аспирина также только усугубит состояние пациента, спровоцировав еще одно кровотечение.

До приезда скорой помощи необходимо уложить больного, придав его верхней половине тела возвышенное положение (около тридцати градусов), расстегнуть все затрудняющие дыхание предметы одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Дополнительно можно смачивать лоб и губы прохладной водой. Давать пить воду – не рекомендовано.

При появлении рвоты необходимо повернуть голову больного набок, а после приступа удалить остатки рвотных масс изо рта платком. В случае, если пациент без сознания, необходимо провести тройной прием Сафара (запрокидывание головы, открытие рта и выдвижение нижней челюсти), для предотвращения западания языка и удушения.

Также необходимо удалить из ротовой полости все предметы, которые могут стать причиной дыхательных нарушений (конфеты, остатки пищи, зубные протезы и т.д.).

Диагностика геморрагического инсульта

диагностика геморрагического инсульта   «Золотым стандартом» диагностики геморрагических инсультов считается визуализация при помощи магниторезонансной или компьютерной томографии. Данные методы исследования позволяют не только подтвердить наличие кровоизлияния и определить его обширность, но также и выявить отек мозга, развитие гидроцефалии и наличие прорыва крови в полость желудочков.


Дополнительно может проводиться исследование спинномозговой жидкости. Однако необходимо учитывать, что при небольших кровоизлияниях, кровь в ликворе может обнаруживаться только на второй – третий день после кровоизлияния.

Для выявления локализации мальформации или аневризмы, разрыв которой стал причиной геморрагического инсульта, выполняют церебральную ангиографию.

Все остальные исследования (коагулограмма, определение уровня глюкозы, газов крови, кислотно-щелочного состояния, мониторинг артериального давления, функции почек и т.д.) направлены на контроль состояния пациента, коррекцию возникших нарушений и предупреждение развития жизнеугрожающих осложнений.

Геморрагический инсульт – лечение

методы лечения геморрагического инсульта   Лечение при геморрагическом инсульте разделяется на базовое и специфическое. Базовая терапия направлена на коррекцию сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, поддержание адекватного давления, устранение отека мозга, метаболических расстройств и т.д.


При геморрагических инсультах необходимо удерживать систолическое артериальное давление в пределах ниже 180 миллиметров ртутного столба, при этом не допуская гипотензии ниже 90 мм.рт.ст.

Также могут использоваться: лабеталол, энаприлат, пролонгированные формы нифедипина и верапамила, раствор L-лизина эсцината и т.д.

При повышении систолического артериального давления свыше 230 мм.рт.ст. применяют препараты клофелина, энаприлата, нитроглицерина.

Для профилактирования развития рефлекторного вазоспазма используют препараты нимодипина.

Маннитол для снижения артериального давления применяют при отеке мозга с признаками транстенториального вклинения, так как кроме антигипертензивного эффекта он также оказывает противоотечное действие. За счет повышения осмотического давления плазмы, он способствует увеличению объема циркулирующей крови, снижению уровня гематокрита и понижению вязкости крови, и увеличению деформационной способности эритроцитов.

С целью улучшения реологических свойств крови при лечении геморрагических инсультов, внутривенно капельно вводят низкомолекулярн,ые декстраны, рефортан, реамберин, плазму, препараты альбумина.

По показаниям, для нормализации температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид.


При артериальной гипотензии (выраженное снижение артериального давления) назначают препараты глюкокортикостероидов (преднизолон или дексаметазон), адреномиметиков (эфедрин, мезатон). По показаниям вводят дыхательные аналептики (кордиамин), усиливающие периферическое сосудистое сопротивление, стабилизирующие артериальное давление и облегчающие передачу нервных импульсов.

При судорогах рекомендуют сибазон, реланиум, диазепам. С целью нейропротекции показано введение сернокислой магнезии, альфа-токоферола, церебролизина, пирацетама, цитоколина, мексидола, реамберина, эмоксипина и т.д.

С целью профилактирования осложнений тромбоэмболического характера, могут назначаться препараты низкомолекулярных гепаринов (фраксипарина, клексана).

Для поддержания адекватного баланса водно-электролитного баланса показано капельное введение растворов глюкозы, физиологического раствора, раствора Рингера-Локка и т.д.

При декомпенсированном фибринолизе назначают препараты ингибиторов фибринолиза протеолитических ферментов – трасипол, контрикал ит.д.

С целью снижения патологической проницаемости сосудистой стенки назначают глюконат кальция, викасол, витамин С и т.д.). Фибринолитическую активность крови снижают при помощи введения эпсилонаминокапроновой или транексамовой кислоты (прокоагулянтные средства).

При интенсивных головных болях назначают баралгин.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Показаниями к хирургическому лечению геморрагического инсульта служат возникновение:

  • поверхностных лобарных гематом от тридцати до восьмидесяти миллилитров в объеме;
  • латеральных гематом объемом до ста миллилитров;
  • мозжечковых кровоизлияний до трех сантиметров в диаметре, при наличии гидроцефалии окклюзионного характера или компрессии ствола мозга.

Оперативное вмешательство проводится в первые 48 часов после геморрагического инсульта либо через две недели (при неэффективности консервативной терапии).

Источник: serdcet.ru

Инсульт: причины и диагностика

Существуют определенные факторы, влияющие на возникновение инсульта. К ним относятся:

  • Гипертония или повешенное артериальное давление.
  • Наследственность — когда кто-то из близких родственников перенес инсульт.
  • Боли в области сердца.
  • Аритмия или учащенное сердцебиение.
  • Ожирение, склонность к избыточному весу.
  • Наличие повышенного холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Инсульт симптомы и первая помощь

Но не только заболевания могут вызывать приступы инсульта. Вредные привычки — курение, употребление алкоголя, наркотиков — также влияют на это.
Диагностировать инсульт можно несколькими способами.

Сначала пострадавшего осматривают, затем проводят забор анализов и проводят обследования. При обследовании врач определяет вид инсульта, проверяет, какие участки головного мозга повреждены, выясняет было ли кровоизлияние.

Так же проводят аппаратное обследование больного, а именно:


  • КТ — для определения наличия кровоизлияния.
  • ЭКГ — проверить состояние сердца.

Далее проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • рентген черепа и ОГК;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).
  • обязательна консультация эндокринолога.

Если у больного подтверждается аритмия, сердечная недостаточность, гипертония или мозг поврежден большим количеством кровоизлияния, то могут назначить частую проверку ЭКГ в первые часы после приступа. И, конечно, консультация кардиолога просто необходима.

Симптомы геморрагического инсульта: как правильно определить

Еще до наступления инсульта у человека могут возникнуть сигналы приближающейся болезни. А именно:

  • Неожиданная, резкая и сильная головная боль.
  • Повышение артериального давления.
  • Потеря координации движений.
  • Головокружение, шумы в голове.
  • Онемение какой-либо части тела: языка, лица, туловища.
  • Нарушается ориентация на месте.
  • Речь становится не понятной, больному тяжело говорить.

Инсульт симптомы и как бороться

Эти симптомы могут пройти через несколько минут или часов. Но однозначно надо вызвать «скорую медицинскую помощь» и постараться максимально быстро, четко и слажено оказать первую помощь больному. Нужно отбросить растерянность и страх, сконцентрировать все свои эмоции, и тогда все пройдет хорошо.

Проведите несколько несложных действия для подтверждения, что это инсульт:

  • Попросите больного улыбнуться. Его улыбка не должна быть «кривой» или перекошенной на одну сторону.
  • Посмотрите на язык. Он должен быть симметричен рту, а не заваливаться на какую-либо сторону.
  • Надуть щеки. При инсульте одна щеки потеряет тонус и не надуется.
  • Пусть больной поднимет вверх обе руки (если он сможет это сделать). Увидеть результат можно сразу: одна рука будет поднята не полностью.
  • Поговорите с больным. Если речь невнятная, замедленная, то это признак инсульта.

Итак, после подтверждения возникновения инсульта, следует немедленно вызвать скорую помощь и начинать проводить первые мероприятия по оказанию помощи больному с инсультом.

Геморрагический инсульт: признаки.

Этот вид инсульта считается самым опасным — появляется в результате повышенного артериального давления, которое многие годы не лечили. При гипертонии кровеносные сосуды изнашиваются, и в какой-то момент происходит разрыв сосуда и кровоизлияние и в мозг и нарушение его работы.

геморрагический инсульт симптомы первая помощь

Симптомы схожи с ишемическим инсультом, но последствия могут быть намного тяжелее.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

Ни в коем случае не занимайтесь лечение инсульта в домашних условиях. Даже если это был микро инсульт, однозначно надо обратиться к врачу. Он назначит профилактическое лечение, чтобы в дальнейшем предотвратить появление более серьезного заболевания.

  1. Вызывая карету скорой помощи, постарайтесь четко рассказать диспетчеру все симптомы больного, проведенные вами тесты, время приступа.
  2. Уложите больного на ровную поверхность, на бок, подложите под голову маленькую подушку или одежду.
  3. У некоторых больных могут происходить рвотные рефлексы с выводом рвотных масс.
  4. Освободите больного от узкой одежды, расстегните на брюках пояс или развяжите завязки на платье, обеспечивая максимальный доступ воздуха. Откройте окна, если беда случилась в квартире.
  5. По возможности измерить артериальное давление, записать данные для врача. Если существует отклонение от нормы, следует дать больному соответствующие мед. препараты.

В этом видео можно узнать подробнее о геморрагическом инсульте.

Говорите с больным спокойно, уверенно, не стоит показывать ему свои страхи и беспокойство.

Геморрагический инсульт: последствия

Геморрагический инсульт в большей мере и намного чаще приводит к коме.
После приступа инсульта больной имеет мутное сознание, его тело как бы «застывает», но глаза открыты. После наступает вегетативная кома — когда человек просто теряет сознание. В состояние вегетативной комы больного приводят значительные кровоизлияния, они-то и провоцируют на образование гематом в головном мозгу.

Такая кома приводит к смерти пациента. Есть довольно малый процент выживших после такого инсульта. Вернуть свою жизнь в прежнее русло вообще не представляется возможным — такие сложные последствия после геморрагического инсульта. Возможен частичный паралич, нарушения психики, потеря памяти, как правило, такие больные могут навсегда остаться в состоянии «овоща».

Инсульт: профилактика

Если человек находится в зоне риска возникновения инсульта, то следует максимально приложить усилия по предупреждению болезни. Диабетикам — обязательный контроль сахара. Ограничить употребление соленой и жирной пищи, кофе и крепкого чая. Ежедневное употребление 1,5−2 л чистой воды. Отказ от курения и употребления спиртных напитков только положительно повлияет на весь организм.

Узнайте о том, как вылечить спазмы сосудов головного мозга!

Как навсегда избавиться от холестерина, очистить сосуды и стать здоровым?

Источник: nazvania.net

Инсульт: причины и диагностика

Существуют определенные факторы, влияющие на возникновение инсульта. К ним относятся:

  • Гипертония или повешенное артериальное давление.
  • Наследственность – когда кто-то из близких родственников перенес инсульт.
  • Боли в области сердца.
  • Аритмия или учащенное сердцебиение.
  • Ожирение, склонность к избыточному весу.
  • Наличие повышенного холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Инсульт симптомы и первая помощь

Но не только заболевания могут вызывать приступы инсульта. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотиков — также влияют на это.
Диагностировать инсульт можно несколькими способами. 

Сначала пострадавшего осматривают, затем проводят забор анализов и проводят обследования. При обследовании врач определяет вид инсульта, проверяет, какие участки головного мозга повреждены, выясняет было ли кровоизлияние.

Так же проводят аппаратное обследование больного, а именно:

  • КТ – для определения наличия кровоизлияния.
  • ЭКГ – проверить состояние сердца.

Далее проводятся дополнительные диагностические процедуры: 

  • рентген черепа и ОГК; 
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ); 
  • эхокардиография (ЭхоКГ). 
  • обязательна консультация эндокринолога.

Если у больного подтверждается аритмия, сердечная недостаточность, гипертония или мозг поврежден большим количеством кровоизлияния, то могут назначить частую проверку ЭКГ в первые часы после приступа. И, конечно, консультация кардиолога просто необходима.

Симптомы геморрагического инсульта: как правильно определить

Еще до наступления инсульта у человека могут возникнуть сигналы приближающейся болезни. А именно:

  • Неожиданная, резкая и сильная головная боль.
  • Повышение артериального давления.
  • Потеря координации движений.
  • Головокружение, шумы в голове.
  • Онемение какой-либо части тела: языка, лица, туловища.
  • Нарушается ориентация на месте.
  • Речь становится не понятной, больному тяжело говорить.

Инсульт симптомы и как бороться

Эти симптомы могут пройти через несколько минут или часов. Но однозначно надо вызвать «скорую медицинскую помощь» и постараться максимально быстро, четко и слажено оказать первую помощь больному. Нужно отбросить растерянность и страх, сконцентрировать все свои эмоции, и тогда все пройдет хорошо.

Проведите несколько несложных действия для подтверждения, что это инсульт:

  • Попросите больного улыбнуться. Его улыбка не должна быть «кривой» или перекошенной на одну сторону. 
  • Посмотрите на язык. Он должен быть симметричен рту, а не заваливаться на какую-либо сторону.
  • Надуть щеки. При инсульте одна щеки потеряет тонус и не надуется.
  • Пусть больной поднимет вверх обе руки (если он сможет это сделать). Увидеть результат можно сразу: одна рука будет поднята не полностью.
  • Поговорите с больным. Если речь невнятная, замедленная, то это признак инсульта.

Итак, после подтверждения возникновения инсульта, следует немедленно вызвать скорую помощь и начинать проводить первые мероприятия по оказанию помощи больному с инсультом. 

Геморрагический инсульт:признаки.

     Этот вид инсульта считается самым опасным — появляется в результате повышенного артериального давления, которое многие годы не лечили. При гипертонии кровеносные сосуды изнашиваются, и в какой-то момент происходит разрыв сосуда и кровоизлияние и в мозг и нарушение его работы. 

геморрагический инсульт симптомы первая помощь

Симптомы схожи с ишемическим инсультом, но последствия могут быть намного тяжелее. 

Первая помощь при геморрагическом инсульте

Ни в коем случае не занимайтесь лечение инсульта в домашних условиях. Даже если это был микро инсульт, однозначно надо обратиться к врачу. Он назначит профилактическое лечение, чтобы в дальнейшем предотвратить появление более серьезного заболевания.

  1. Вызывая карету скорой помощи, постарайтесь четко рассказать диспетчеру все симптомы больного, проведенные вами тесты, время приступа. 
  2. Уложите больного на ровную поверхность, на бок, подложите под голову маленькую подушку или одежду. 
  3. У некоторых больных могут происходить рвотные рефлексы с выводом рвотных масс. 
  4. Освободите больного от узкой одежды, расстегните на брюках пояс или развяжите завязки на платье, обеспечивая максимальный доступ воздуха. Откройте окна, если беда случилась в квартире.
  5. По возможности измерить артериальное давление, записать данные для врача. Если существует отклонение от нормы, следует дать больному соответствующие мед. препараты.

В этом видео можно узнать подробнее о геморрагическом инсульте.

Говорите с больным спокойно, уверенно, не стоит показывать ему свои страхи и беспокойство.

Геморрагический инсульт: последствия

Геморрагический инсульт в большей мере и намного чаще приводит к коме.
После приступа инсульта больной имеет мутное сознание, его тело как бы «застывает», но глаза открыты. После наступает вегетативная кома – когда человек просто теряет сознание. В состояние вегетативной комы больного приводят значительные кровоизлияния, они-то и провоцируют на образование гематом в головном мозгу.

Такая кома приводит к смерти пациента. Есть довольно малый процент выживших после такого инсульта. Вернуть свою жизнь в прежнее русло вообще не представляется возможным – такие сложные последствия после геморрагического инсульта. Возможен частичный паралич, нарушения психики, потеря памяти, как правило, такие больные могут навсегда остаться в состоянии «овоща».

Источник: www.rutvet.ru

Ишемический инсульт

ОНМК по ишемическому типу развивается в результате закупорки артерий головного мозга тромбом, эмболом или в результате спазма сосудов. Кровь перестает поступать к клеткам мозга, и они, не получая питания и кислорода, погибают. По типу причин, вызывающих гибель клеток, ишемические симптомы инсульта у мужчин и женщин разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности.

Атеротромботический вариант

Развивается при наличии атеросклеротических изменений в артериях головного мозга. В результате сужения сосуда атеросклеротической бляшкой, происходит закупорка сосуда тромбом, что и приводит к развитию очага инфаркта. Атеротромботический вариант чаще встречается у пациентов старше шестидесяти лет.

Первые симптомы инсульта у женщин и мужчин при атеротромботическом варианте заболевания нарастают постепенно. Предшествовать основным проявлениям могут ноющие головные боли, голововкружение, нарушение внимания. Иногда изменяется поведение больных, они становятся возбужденными, совершают нелогичные поступки. В некоторых случаях возможны галлюцинации. Постепенно развивается слабость конечностей на противоположной поражению стороне, ассиметрия мимической мускулатуры. Как правило, больные остаются в сознании. Атеротромботический инсульт часто происходит во сне. Иногда перед развитием этого варианта поражения у больного отмечается несколько транзиторных ишемических атак.

Кардиоэмболический вариант

Артерии закупориваются тромбом, который образуется в пристеночных зонах полостей сердца, на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы (бактериальный эндокардит, пороки сердца, ревматизм и др.). Способствуют тромбообразованию нарушения ритма сердца.

Кардиоэмболический вариант развивается остро на фоне видимого благополучия. Больной может оставаться в сознании, но при большой зоне ишемии сознание может утрачиваться. Превалируют очаговые мозговые симптомы инсульта у мужчин и женщин (парезы и параличи, нарушение речи).

Гемодинамический вариант

Развивается на фоне пониженного артериального давления или нарушений проводимости сердца, которые сопровождаются выраженной брадикардией.

Первые симптомы инсульта у женщин и мужчин могут быть различными, похожими, как на атеротромботический вариант: развиваться постепенно, ступенчато, во сне или в покое, а также на кардиоэмболический вариант: развиваться остро и внезапно, как во время сна, так и во время дневной активности.

Лакунарный вариант

Поражению подвергаются небольшие артерии на фоне высокого артериального давления. Как правило, симптомы развиваются в течение нескольких часов. Общемозговые симптомы и менингиальные знаки отсутствуют, превалирует очаговая симптоматика в зависимости от места локализации инфаркта: парез одной или двух конечностей, нарушение чувствительности, зрения, речи. Сознание не утрачивается.

Геморрагический инсульт

Пи развитии геморрагического инсульта происходит разрыв сосуда в головном мозге с формированием внутримозговой гематомы. В зависимости от локализации места повреждения, геморрагический инсульт может быть внутримозговой и субарахноидальной локализации.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговой геморрагический инсульт чаще развивается у больных в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Заболевание возникает на фоне высокого артериального давления и частых гипертонических кризов. К факторам риска относится атеросклероз сосудов головного мозга и нарушения свертываемости крови. Признаки появляются остро, часто на фоне пика повышения артериального давления. У больных с длительным стажем гипертензии, не ощущающих подъема кровяного давления, инсульт может наступить внезапно, без предшествующих признаков.

В клинической картине преобладают общемозговые симптомы геморрагического инсульта: нарушение сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота. Вместе с общемозговыми, присутствуют очаговые симптомы геморрагического инсульта: косоглазие, двоение в глазах, парезы конечностей, ассиметрия носогубных складок, нарушение речи.

Субарахноидальное кровоизлияние

Кровоизлияние происходит в паутинной оболочке головного мозга. Геморрагический инсульт в субарахноидальном пространстве возникает у молодых людей в возрасте от тридцати лет, иногда моложе. Провоцирующими факторами являются злоупотребление алкоголем, курение, алиментарное ожирение.

Субарахноидальный геморрагический инсульт развивается стремительно, за несколько минут. Важные симптомы геморрагического инсульта в субарахноидальном пространстве – это менингиальные знаки, которые могут быть выражены в разной степени, в зависимости от массивности зоны поражения.

Менингиальные симптомы:

  • Регидность затылочных мышц: больной не может достать подбородком до груди, при принудительном сгибании шеи мышцы шеи спастичны и препятствуют сгибанию.
  • Симптом Кернига: больной не может разогнуть, согнутую в колене ногу, при попытках она сгибается непроизвольно, вызывая болезненность.
  • Симптом Гиллена: при нажатии на четырехглавую мышцу бедра, которая занимает всю переднюю поверхность ноги от колена до бедра, больной непроизвольно сгибает ногу в бедренном суставе, пытаясь притянуть ее к груди.
  • Симптом Бехтерева: при постукивании по скуловой кости у больного усиливается головная боль, на лице появляется страдальческое выражение.

Кроме менингиальных симптомов, могут присутствовать и общемозговые признаки: заторможенность, нестерпимая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Часто повышается температура тела.

Как определить инсульт в домашних условиях?

Существует признаки, которые могут свидетельствовать о произошедшем нарушении кровообращения, для этого необходимо попросить больного:

  • улыбнуться: улыбка может быть ассиметричной;
  • сказать простое предложение: речь может быть полностью утрачена или нарушена;
  • высунуть язык: язык отклоняется в сторону;
  • поднять руки: больной может поднять одну руку, или после подъема обеих конечностей, одна начинает слабеть и падать;

Если у больного присутствует один или больше из перечисленных симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Оказание первой помощи больному

В настоящее время существуют методы лечения ишемического инсульта, которые позволяют быстро и полностью восстановить нормальный уровень кровообращения в поврежденной зоне мозга, что значительно улучшает прогноз и снижает уровень инвалидизации.

У такой терапии есть один недостаток: ее можно проводить только в первые шесть часов от появления первых симптомов, поэтому для больного очень важна неотложная специализированная помощь. Таким образом, первая помощь при инсульте – вызвать скорую помощь.

Неотложная специализированная помощь требуется и при подозрении на геморрагический инсульт, так как при заболевании часто могут быть задействованы структуры мозга, отвечающие за дыхание и другие, жизненно важные функции, и промедление может привести к смерти больного.

До приезда скорой помощи, в домашних условиях или в общественном месте, а также на улице, первая медицинская помощь при инсульте заключается в следующем: больного укладывают на спину, под голову подкладывают подушку или валик из подручных средств, голову поворачивают на бок, чтобы в случае рвоты, содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Тесную одежду необходимо расстегнуть. Если больной находится без сознания, необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если дыхание спонтанное и не ритмичное необходима неотложная экстренная помощь (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Больном нельзя давать пить и есть, так как при инсульте может нарушаться глотательный рефлекс, что приведет к асфиксии.

Источник: headcure.ru

Причины возникновения заболевания

геморрагический инсульт правая сторонаПодвержены появлению геморрагического инсульта зачастую люди старше 35 лет, но он бывает и у молодых людей, увлекающихся употреблением наркотиков. Приступ в основном случается в дневное время и совершенно неожиданно. На фоне появившейся гипертонии, которой характерно повышенное артериальное давление, происходит разрыв сосуда в головном мозге.

Кровь начинает заполнять появившееся место, раздвинув мозговые ткани, образовывая гематому внутри черепа. Если случился геморрагический инсульт, правая сторона головного мозга может быть поражена с такой же вероятностью, что и левая. Самую сильную опасность представляет собой заболевание, при котором в голове поражаются центры дыхания и сердцебиения.

С учетом сосредоточения кровоизлияния, которое инсульт геморрагический провоцирует, его делят на такие виды:

  • Вентрикулярное – когда кровь выходит из кровеносных сосудов в желудочки головного мозга. Такой вид заболевания в основном приводит к летальному исходу;
  • Субарахноидальное – когда из-за разрыва аневризмы появляется кровотечение в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой мозговой оболочкой). Больному необходима скорая медицинская помощь с вмешательством нейрохирургов и долгим лечением в стационарных условиях;
  • Внутримозговое – когда кровотечение появляется на фоне артериальной гипертензии и происходит в пределах паренхимы головного мозга. Лечится оно медикаментозными препаратами, снижающими артериальное давление. В некоторых случаях приходится убирать образовавшиеся гематомы хирургическим путем;
  • Смешанное – когда кровь распространяется в пределах нескольких анатомических зон.

От места сосредоточения кровоизлияния в головном мозге зависит и появляющаяся симптоматика заболевания.

Признаки геморрагического инсульта

Симптоматику болезни можно разделить на такие группы: общемозговую и очаговую. В связи с нарушением гемодинамики в головном мозге появляются такие общемозговые симптомы:

  • боли в области головы и головокружение;
  • нарушение сознания;
  • чувство тошноты и позывы к рвоте.

геморрагический инсульт левая сторонаОчаговая же группа симптомов проявляется в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв сосуда, спровоцировавшего инсульт геморрагический. Иногда симптоматикой может быть усиливающаяся боль в области головы, краснота покровов кожи на лице, смена цветовосприятия (видится все преимущественно красным). При таком инсульте человек падает в обморок и начинает входить в состояние комы.

Кожа на теле становится холодной, учащается дыхание, во время него слышится шум и хрип. Артериальное давление резко поднимается вверх, а пульс наоборот, падает. Такой резкий перепад чаще всего вызывает рвоту. Нередко геморрагический инсульт приводит к частичному параличу и недержанию мочи и каловых масс.

Геморрагический инсульт, левая сторона головного мозга при котором пострадала, повлияет на парализацию правой стороны тела и наличие речевых отклонений. При правостороннем инсульте парализует левую сторону тела, при этом ухудшается слух, теряются ориентиры в пространстве. Если человек левша, то в правом полушарии у него находится речевой центр и заболевание также повлияет на речь.

Нахождение в состоянии комы считается показателем тяжести болезни. Продолжительность ее может быть от пары часов до нескольких дней. По длительности комы врачи ставят прогнозы о последствиях, которые останутся после болезни.

Лечение и экстренная помощь при геморрагическом инсульте

Когда у человека начинается геморрагический инсульт, ему нужна незамедлительная медицинская помощь. Пока едут специалисты, необходимо оказать первую помощь:

  • Уложите больного, чтобы голова слегка была приподнята и поверните ее на бок (таким образом если человек начнет рвать, он не захлебнется);
  • При наличии во рту протезов необходимо их убрать;
  • Если кожные покровы на лице стали багрово-синими, немедленно приложите к голове что-то холодное;
  • Если человек начинает впадать в состояние комы, и вы заметили остановку дыхания, то до приезда врачей делайте ему искусственное дыхание.

По приезду скорой врачи начинают сбивать пациенту повышенное артериальное давление. Для этого делается специальный укол, либо если человек не впал в состояние комы – дают таблетированные препараты. Чтобы избежать судорог и помочь больному выйти из пережитого стресса и шока, назначают успокоительные лекарства. При рвоте назначают противорвотные средства, а при болях головы и любых других – болеутоляющие.

Когда пациент уже находится в стационаре, специалисты проводят уточнение предварительного диагноза и необходимые исследования (МРТ, томографию), способные обозначить степень тяжести заболевания. Бывают случаи, когда приходится проводить хирургическое вмешательство, чтобы устранить имеющиеся гематомы. Решение о проведении такого лечения принимают нейрохирурги, учитывая общую картину болезни и целесообразности операции.

Реабилитационный период после геморрагического инсульта очень длинный, тем не менее он не может гарантировать полное, и даже частичное восстановление дееспособности. Реабилитацию проводят в стационаре специалисты и инструкторы ЛФК, а также в специализированных санаториях. Потребоваться на восстановление могут как месяцы, так и годы.

Если появились какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, необходимо стараться избавиться от них. У больных гипертонией давление обязательно необходимо контролировать, чтобы не происходило резких скачков. При появлении любых признаков геморрагического инсульта немедленно вызывайте скорую помощь. Это поможет спасти жизнь человеку, если это возможно.

Источник: serdcenebolit.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.