Инсульт кровоизлияние в мозг последствия


Геморрагический инсульт — это нетравматическое кровоизлияние в полости головного мозга, в результате которого происходит формирование отека или гематомы. Нарушение мозгового кровообращения приводит к когнитивным и двигательным расстройствам, параличам, а в особо тяжелых случаях — к летальному исходу.

Нетравматическое кровоизлияние

На прогноз выздоровления и выживания пациентов влияют своевременная диагностика, терапия и развившиеся последствия геморрагического поражения мозга.

Причины


Чтобы представлять последствия кровоизлияния в мозг и проводить правильную профилактику, необходимо уточнить, что это такое, от чего происходит нарушение целостности сосудов и как развивается патология.

Патогенез инсульта этого типа основан на попадании элементов крови в ткани мозга. При образовании внутричерепной гематомы кровь скапливается в виде сплошного сгустка, который сдавливает клеточные структуры и вызывает их гибель.

Формирование отека или гематом

При геморрагической пропитке тканей кровь просачивается в пораженную зону и занимает межклеточное пространство, затрудняя приток питательных веществ и провоцируя гипоксию с последующим некрозом.

Разрыв сосудов не является обязательным условием для возникновения геморрагии. В некоторых случаях кровоизлияние происходит из-за повышенной проницаемости капилляров и артериол. Рыхлые сосудистые стенки не задерживают плазму и кровяные тельца, и кровь под давлением продавливается в паренхиму мозга.

Причинами геморрагического инсульта могут стать следующие патологии:


  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление приводит к утолщению мышечной прослойки сосудов и фибриноидному набуханию вплоть до некроза отдельного участка. Это обуславливает ломкость сосудов, образование небольших расширений и повышение проницаемости капилляров. При резком изменении артериального давления (гипертоническом кризе) ослабленная стенка разрушается и происходит кровоизлияние в мозг. Гипертоническая болезнь является одной из наиболее частых причин развития инсульта.
  • Сосудистые дефекты и аномалии. Кровоизлияния развиваются при разрыве ослабленной стенки артерии в области патологического выпячивания (аневризмы). Неправильное соединение артериол и вен (артериовенозная мальформация), сопровождающаяся прямым сбросом крови в вены, также может привести к геморрагии.
  • Патологические процессы в стенках церебральных сосудов (васкулит, амилоидная ангиопатия и др.). Воспалительные процессы в сосудистой стенке, спровоцированные аутоиммунными процессами, генетическими нарушениями, инфекциями и другими факторами, приводят к ослаблению стенок артериол и вторичным кровотечениям. Причиной инсульта может стать и церебральная амилоидная ангиопатия — отложение в стенках сосудов аномального соединения бета-амилоида.

  • Нарушения свертываемости крови. Изменение реологических свойств крови может возникать при патологиях кроветворной системы (тромбоцитопении, гемофилии и др.) и длительном приеме фибринолитических препаратов, антиагрегантов и антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина). При циррозе печени снижается активность образования факторов свертывания, что приводит к кровоизлияниям в головной мозг и внутренние органы.
  • Употребление наркотических препаратов. К инсульту с кровоизлиянием может привести прием наркотиков-стимуляторов (кокаина, амфетамина и его производных).
  • Злокачественные неоплазии. Кровоизлияние в опухоль является тяжелым осложнением раковых процессов в ЦНС. Наиболее часто истечение крови происходит у пациентов с глиобластомой, медуллобластомой, церебральными метастазами меланомы, хорионэпителиомы, опухолей почек и легких.

Кровотечения, развивающиеся при онкологических заболеваниях мозга, нарушениях свертываемости крови и воспалительных процессах в сосудистых стенках, называются вторичными. Понятие инсульта предполагает прежде всего кровоизлияния, возникшие по причине артериальной гипертензии и дефектов сосудов.

Помимо непосредственной причины кровоизлияния существуют и факторы риска, которые повышают риск развития инсульта по геморрагическому типу. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм, курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • стресс;
  • тяжелый физический труд;
  • нерациональное питание (переедание, опасные диеты и др.);
  • ожирение, патологический липидный профиль.

Наиболее часто инсульт с кровоизлиянием в мозг бывает у пациентов старше 50 лет. У детей и подростков данная патология развивается преимущественно вследствие артериовенозных мальформаций, врожденных аневризм и опухолевых процессов.

Наличие атеросклеротических бляшек в церебральных сосудах провоцирует преимущественно ишемические поражения, связанные с закрытием (стенозом) сосудистого просвета и прекращением кровоснабжения зоны мозга. Однако если атеросклероз и гипертония сочетаются с истончением и изъязвлением стенок сосудов, может произойти и кровоизлияние в мозговые ткани.

Виды кровоизлияний

Классификация геморрагических инсультов головного мозга проводится по этиологии и локализации поражения. В соответствии с расположением зоны кровотечения выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

  • субарахноидальное;
  • субдуральное;
  • эпидуральное;
  • паренхиматозное;
  • вентрикулярное (внутрижелудочковое);
  • стволовое;
  • смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-вентрикулярное и др.).

Субарахноидальное

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг (САК) сопровождается образованием гематомы между мягкой и паутинной оболочками. Скопление крови увеличивает внутричерепное давление и провоцирует ишемию тканей.


Субарахноидальное кровоизлияние в мозг

Причиной САК наиболее часто являются травмы, сосудистые аномалии и аневризмы. При вовлечении в патологический процесс тканей мягкой оболочки и паренхимы развивается более тяжелое нарушение — субарахноидально-паренхиматозный инсульт.

Субдуральное

Субдуральное мозговое кровоизлияние — это истечение крови в подтвердое пространство. Оно представляет собой небольшую щель между твердой и паутинной оболочками мозга.

Инсульт с кровоизлиянием в эпи- и субдуральное пространство в большинстве случаев имеет травматический характер, поэтому выделяется в отдельную категорию поражений.

Эпидуральное

Эпидуральное мозговое кровоизлияние сопровождается скоплением крови в надтвердом пространстве, которое располагается между твердой оболочкой мозга и костью. В норме лимфатическими сосудами, сплетениями вен и жировой клетчаткой. При образовании гематомы увеличившаяся эпидуральная полость сдавливает ткани ЦНС и провоцирует нарушения их кровоснабжения.


Паренхиматозное

Паренхиматозное кровоизлияние в головной мозг — это наиболее распространенный тип геморрагического поражения. Кровь при этом типе инсульта изливается непосредственно в глубинные области ЦНС. Геморрагическое пропитывание тканей возможно только при паренхиматозном или смешанном кровоизлиянии.

В зависимости от локализации и размеров зоны поражения инсульт может пройти с минимальными последствиями для пациента или привести к осложнениям разной степени тяжести.

Паренхиматозное кровоизлияние

Например, кровоизлияние в мозговой ствол, который связывает ткани спинного мозга и центральной нервной системы, вызывает тяжелые нарушения жизненно важных функций: сердцебиения и дыхания. Стволовые геморрагические инсульты чаще других паренхиматозных геморрагий приводят к летальному исходу.


Внутрижелудочковое

Вентрикулярная церебральная геморрагия — это поражение желудочков головного мозга. Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг возникает в результате травмы или осложнения обширного паренхиматозного кровоизлияния. Комбинированные инсульты отличаются более тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом для жизни.

При постановке диагноза уточняется характер поражения (гематома, пропитывание геморрагическое, инфаркт головного мозга) и его локализация.

Симптомы

К признакам кровоизлияния в мозг относятся следующие явления:

  • спутанность сознания (пострадавший не в состоянии ответить на простые вопросы, вспомнить информацию о себе, осознать свое местоположение и др.);
  • сильная головная боль;
  • нескоординированные движения, шаткость походки;
  • затруднение речи;
  • расширение зрачка с пораженной стороны;
  • тошнота, рвота без облегчения;
  • резкое уменьшение чувствительности (онемение) и подвижности руки и ноги с одной стороны;
  • боль в глазах, светобоязнь, нарушения зрения (мушки, круги перед глазами, видение окружающих предметов в красном цвете);
  • частое и прерывистое сердцебиение;
  • прилив крови к лицу;
  • головокружение;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • озноб, потливость, повышение температуры (при поражении вегетативной нервной системы на фоне вентрикулярной или паренхиматозно-вентрикулярной геморрагии).

Симптомы геморрагического инсульта развиваются сразу после гипертонического криза, сильного эмоционального напряжения или иной нагрузки. У 3 из 4 пациентов патология диагностируется в дневное время. Часто первым признаком острого нарушения кровообращения становится сильная головная боль, которая быстро переходит в потерю сознания.

Характер проявления патологии отличает внутримозговое кровоизлияние от ишемического инсульта.

Для геморрагии характерно стремительное развитие (в течение минут или часов), рвота без облегчения, ригидность (сильное напряжение) затылочных мышц, мигренозная головная боль и длительная потеря сознания.

При ишемическом поражении эти признаки отсутствуют.

Угасание сознания при инсульте проходит в несколько стадий:

  • оглушение (симптомами этой стадии является слабое реагирование пострадавшего на окружающих людей, отсутствие понимания обстановки и местоположения);
  • сомноленция (взгляд потерян, устремлен в пространство, состояние сходно со сном с открытыми глазами);
  • сопор (глубокий сон, рефлексы сохранены, реакция зрачков слабая, но прикосновение к роговице провоцирует реакцию);
  • кома (отсутствие реакции на любые раздражители, нарушение дыхательной и сердечной деятельности).

Диагностика

При подозрении на кровоизлияние в мозговые ткани и оболочки проводится измерение давления и частоты сердцебиения, ЭКГ и неврологический осмотр. Врач-невролог анализирует проявления патологии, проверяет рефлексы и реакцию на раздражители, а после направляет пациента на аппаратные и лабораторные исследования.

Диагностика кровоизлияния в мозг может включать следующие исследования:

  • Компьютерная томография. КТ позволяет диагностировать кровоизлияние в остром периоде, установить локализацию зоны поражения, ее размеры и наличие патологических образований (например, опухолей). Альтернативный метод аппаратной диагностики — магнитно-резонансная томография — является менее чувствительным к скоплению крови и может указать только на обширный отек мозга и наличие аномалий.
  • МР-ангиография. Исследование церебральных сосудов позволяет обнаружить поврежденную аневризму или разрыв в мальформации, исследовать кровоснабжение различных зон мозга.
  • Люмбальная пункция. Пункция спинномозговой жидкости (ликвора) может служить методом первичной диагностики при отсутствии возможности сразу провести томографию. При геморагии часто наблюдается кровянистый оттенок ликвора, тогда как при ишемическом поражении спинномозговая жидкость остается прозрачной. При подозрении на дислокацию (смещение) долей мозга пункция не проводится из-за высокого риска вклинения и смерти пациента.

Что делать с больным

При наличии хотя бы 2-3 проявлений патологии необходимо попросить человека поднять руки, улыбнуться и сказать несложное предложение. Для пострадавших от инсульта характерны сложности с речью, неподвижность лицевых мышц со стороны поражения (кривая улыбка) и различие в темпе и высоте подъема рук.

При наличии этих нарушений необходимо как можно быстрее оказать больному первую помощь:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи, коротко описав состояние пострадавшего.
  2. Уложить больного, освободив его от тесной одежды и приподняв верхнюю часть его корпуса на 30°.
  3. При потере сознания и прекращении дыхания проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда медицинской бригады.

Методы лечения инсульта делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические. Консервативная терапия применяется при следующих показаниях:

  • небольшие размеры внутримозговой гематомы;
  • геморрагическая пропитка пораженной паренхимы;
  • реабилитация после оперативного лечения.

Медикаментозное лечение состоит из следующих этапов:

  • Снятие отека мозга. Для уменьшения внутричерепного давления применяются гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон) и быстродействующие диуретики (Фуросемид).
  • Предотвращение паренхиматозного кровотечения. Для профилактики кровоизлияний используются гемостатики (Троксерутин, Дицинон). При терапии кровеостанавливающими средствами необходим мониторинг свертываемости крови: при повышенном риске тромбообразования возможно развитие ишемического инсульта.
  • Стабилизация артериального давления. Купирование гипертонического криза и поддержка нормального АД позволяет снизить риск развития осложнений кровоизлияния. Гипотензивные лекарства подбираются индивидуально.
  • Уменьшение стресса. Эмоциональное напряжение и посторонние раздражители могут усугубить нарушение кровообращения, поэтому пациентам рекомендуется пребывание в палате реанимации или интенсивной терапии, полный покой и прием транквилизаторов (Феназепам).
  • Стимуляция мозгового кровообращения. Для улучшения кровоснабжения тканей ЦНС применяются Пирацетам, Церебролизин, Милдронат и др.

При коматозном состоянии и нарушении дыхательной функции пациента интубируют и переводят на искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта показано пациентам с крупными скоплениями крови (более 30 мл). Оно проводится с целью удаления гематомы и дренирования желудочков (при вентрикулярном поражении). Это позволяет уменьшить компрессию тканей мозга и зону некроза. Также операция необходима пациентам с аномалиями сосудистого русла и опухолями мозга.

Реабилитация

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится в течение всего периода лечения. В острой фазе нарушения больному рекомендуется симптоматическая терапия и полный покой.

После купирования отека начинается восстановление нарушенных когнитивных, речевых и двигательных функций. Реабилитация может включать следующие процедуры:

  • витаминотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение;
  • физиотерапия (магнитотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, электростимуляция);
  • ЛФК;
  • занятия с логопедом и нейропсихологом;
  • приобретение навыков самообслуживания.

Помимо восстановления основных функций, пациенту необходима психотерапия.

Больной восстанавливается в течение всей жизни. На позднем этапе реабилитации он самостоятельно продолжает принимать лекарства, заниматься лечебной физкультурой и специальными упражнениями для разработки когнитивных функций. Периодичность неврологических осмотров и поддерживающих курсов физиотерапии определяется лечащим врачом.

Занятия с логопедом взрослым

Необходимым условием реабилитации является коррекция образа жизни: соблюдение здоровой диеты с пониженным количеством жиров, отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность, коррекция режима сна и отдыха.

Источник: MedicalOk.ru

Что это такое?

Инсульт кровоизлияние в мозг последствияГеморрагический инсульт (код по МКБ 10 — I60-I62) – это инсульт, при котором острое мозговое кровообращение вызвано спонтанным кровоизлиянием в ткани мозга или под мозговые оболочки , а не травматическим. Заболевание сопровождается неврологической симптоматикой. Геморрагический инсульт имеет свои особенности и признаки, отличные от ишемического.

Классификация

Геморроидальный инсульт подразделяется на такие формы в зависимости от места локализации кровоизлияния:

  • субарахноидальный – кровь течет из сосудов паутинной оболочки, изливаясь в подпаутинное пространство (область между паутинной и мягкой оболочками);
  • внутримозговой – локализация гематомы располагается в толще ткани вещества головного мозга;
  • вентикулярным – кровь попадает в мозговой водопровод или его желудочки.

Геморрагический инсульт и симптомы

Клиническая картина заболевания развивается в связи с повышением уровня артериального давления, переживанием сильных эмоциональных всплесков или физической перегрузкой. Иногда перед инсультом возникает головная боль. Пациент видит окружающую обстановку в красном свете, к его лицу приливает кровь. Среди первых признаков:

  • появление сильной головной боли, какой человек никогда раньше не испытывал;
  • лицевая гиперемия;Инсульт кровоизлияние в мозг последствия
  • аритмия;
  • хриплое, шумное, сбивчивое дыхание;
  • заметная пульсация шейных кровеносных сосудов;
  • расширенные зрачки;
  • тошнота; повторяющаяся рвота;
  • частичный мышечный паралич;
  • повышение артериального давления;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • заторможенность, спутанность сознания (возможна кома).

Геморроидальный инсульт характерен быстро нарастающими симптомами. Обширные кровоизлияния становятся причиной судорог, потери сознания или комы. Насколько будут выражены очаговые невралгические симптомы зависит от места локализации гематомы.

Если кровоизлияние произошло в области базальных ядер мозга, возникает нечувствительность или частичный паралич правой или левой стороны тела, поворотом глаз к пораженной стороне. Магниторезонансная или компьютерная томография определяет расположение внутричерепной гематомы, размеры, отек и мозговую дислокацию.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Если гематома расположена в области таламуса, пациент теряет сознания, зрачки не могут двигаться по вертикали и не реагируют на свет. Самыми тяжелыми для пациента являются первые три недели, в связи с развитием и прогрессированием отека мозга. В этот период возникают также соматические осложнения. Среди них:

  • воспаление легких;
  • обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, печени и почек.

Осложнения способны спровоцировать летальный исход. Если пациент пережил три недели, его состояние приходит в норму и улучшается. Постепенно общемозговые проявления стихают и проявляются очаговые симптомы. От этого зависит тяжесть состояния и возможно ли будет восстановить утраченные функции.

Внутримозговая гематома

Зависит от зоны скопления крови. Нарушается мышечный тонус, появляется и слабость на противоположной стороне от расположения внутримозговой гематомы. Возникает потеря зрения и речевые дефекты.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Травма головы приводит к сотрясению мозга. Если происходит разрыв венозных или артериальных сосудов развиваются субдуральные или эпидуальные гематомы. Они различаются по характеру сдавливания мозга и месту расположения.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Субдуральная гематома является самой распространенной. Она затрагивает несколько отделов мозга и расположена, как правило, между твердой и паутинной оболочками. Образуется, как результат разрыва венозных головных сосудов и при разрыве мостиковых вен, соединяющих твердую и мягкую мозговые оболочки. Субдуральная гематома может быть:

  • острой — образующейся через несколько часов, после получения травмы;
  • подострой – образуется через несколько дней;
  • хронической – которую можно обнаружить только через несколько недель.

Если острая субдуральная гематома возникает в при первичном кровоизлиянии, то подострая и хроническая образуются в результате вторичного кровоизлияния.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствияЭпидуральная гематома возникает из-за травмы головы. При этом, вдавливаются кости черепа. Эпидуральная гематома образуется на месте удара, а не с другой стороны. Она также может затрагивать несколько мозговых отделов. Разделяется на острую и подострую. Эпидуральная гематома локализуется в височной и лобной мозговых долях, а скопление крови происходит между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.

Эпидуральная гематома возникает только у взрослых. У детей она физически не может сформироваться из-за особенностей строения черепной коробки.

Геморрагический инсульт у детей

Инсульт может возникнуть не только в пожилом возрасте, но и в молодом, а также в младенческом. Геморрагический инсульт у детей может наступить с 28 недели беременности и в первую неделю после рождения. Другие случаи объясняются артериовенозными мальформациями и эндокардитами.

При рождении ребенка, кровоизлияния развиваются при разрыве сосудов и классифицируются, как у взрослых. Наиболее тяжело протекает прорыв крови в желудочки. В первые сутки погибают до 90% малышей.

Кома при геморрагическом инсульте

Если больной впал в кому, это почти всегда значит, что жить ему осталось недолго. Около 90% пациентов, впавших в кому при геморрагическом инсульте погибают в течение пяти дней, даже при оказании интенсивной терапии. Нарушаются функции мозга из-за следующих факторов:

  • Инсульт кровоизлияние в мозг последствиякислородного и энергетического голодания мозга;
  • эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
  • нарушенного обмена веществ в мозговых структурах;
  • расширенного объема вещества мозга.

Кома развивается из-за ацидоза, отека мозга, повышенного уровня внутричерепного давления, нарушенной микроциркуляции мозговых жидкостей и крови.

Факторы повышающие риск

Среди главных причин:

  • повышенный уровень давления в сосудах мозга;
  • тонкие сосудистые стенки;
  • нарушенная свертываемость крови, прием медикаментов, снижающих ее;
  • образование аневризмов – расширенных участков артерий мозга с тонкими стенками, здесь разрыв возникает вероятнее всего;
  • возникновение артериовенозных мальформаций – нарушенное сообщение артерий с венами, их соединение без капилляров.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Тесты помогающие обнаружить причину

Чтобы больной смог жить и иметь надежду на восстановление врачу необходимо понимать, что вызвало у пациента приступ инсульта. В зависимости от этого будет отличатся лечение и прогноз. Врач проводит осмотр, лабораторную и инструментальную диагностику. Важно провести компьютерную томографию, чтобы обнаружить очаг кровоизлияния.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Инсульт кровоизлияние в мозг последствияИз лабораторных тестов, применяемых врачами, для оценки содержания веществ в крови, и свертываемости, проводится биохимический анализ. Если есть подозрения на инфекцию, проводятся дополнительные анализы.

Методы инструментальной диагностики

При подозрении на инсульт врач назначает:

  • компьютерную томографию – для обнаружения места кровоизлияния и других патологических образований в черепной полости. Чтобы диагностика дала более точные результаты, в сосуды головного мозга может вводится контраст;
  • магнитно-резонансную томографию – для выявления участка кровоизлияния и отличия ишемического инсульта от геморрагического;
  • ангиографии мозговых сосудов с введением ренгеноконтрастных веществ. Далее делаются рентгеновские снимки, для обнаружения очага кровоизлияния, аневризмы и других патологий.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем начинать терапию, нужно понять, какая у пациента разновидность инсульта – ишемическая или геморрагическая. Ишемический инсульт характеризуется постепенным началом с нарастанием очаговых признаков, при этом, сознание у пациента сохраняется. При геморрагическом – начало острое и нарастают общемозговые симптомы.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Однако, невозможно поставить правильный диагноз, опираясь только на вид и отличие признаков. Чтобы понять, какой у пациента инсульт, его отвозят в стационар, где проводят все обследования. К ним относят:

  • МРТ;
  • КТ головного мозга;
  • люмбальную пункцию.

Дифференциальная диагностика отличает инсульт от:

  • черепно-мозговой травмы;
  • кровоизлияния в мозговую опухоль;
  • инфаркта миокарда;
  • уремии – отравления организма токсическими продуктами обмена веществ, скопившихся в крови из-за неправильной работы почек;
  • комы, вызванной резким скачком уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом;
  • приступа эпилепсии.

Инсульт геморрагический левая сторона

Симптоматика заболевания и ее длительность зависит от места локализации кровоизлияния и того, насколько оно обширно. Для больного самыми опасными являются первые три дня, из-за тяжелых нарушений в головном мозге. В этот период умирает до 90% пациентов, а выжившие – постепенно восстанавливаются. Реабилитация проходит от нескольких недель до года.

Последствия

Среди основных последствий для пациента:

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

  • нахождение в стрессе и подавленном состоянии;
  • отказ конечностей, мимических и дыхательных мышц;
  • возникновение сильных болей;
  • появление паралича или правостороннего пореза. Больному трудно глотать, он почти не чувствует мышц и имеет слабый мышечный тонус;
  • невозможность логического мышления;
  • ограниченность работы лицевых мышц;
  • появление трудностей при ориентации в пространстве.

Сколько живут после?

Прогноз при заболевании остается неблагоприятным. 60% случаев заканчиваются летальным исходом, а выжившие пациенты остаются инвалидами. Как правило, после заболевания они могут прожить еще примерно полтора года.

Инсульт геморрагический правая сторона

Правосторонний инсульт может возникнуть в молодом возрасте от 35-50 лет, как правило, ему подвержены гипертоники. Вся разница с левосторонней формой только в последствиях.

Последствия

Среди них:

  • высокие показатели артериального давления;
  • нарушенная координация;
  • Инсульт кровоизлияние в мозг последствиянарушения сознания, обмороки;
  • возникновение онемения;
  • слабость левых рук и ног;
  • потеря зрения левого глаза;
  • наклон головы и глаз влево;
  • пациент не чувствует левую сторону тела.

Лечение и восстановление

То, насколько выражены нарушения зависит от отдельных поражений отделов мозга, индивидуальных особенностей организма и личности пациента. Не последнюю роль играет реабилитация и психологическая поддержка родственников. Важно проявить терпение, поскольку результаты могут появляться очень медленно. Важно соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением.

Доврачебная помощь

Если у человека обнаружились признаки инсульта, нужно немедленно вызывать медиков, а до их приезда оказать первую помощь:

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

  1. Уложить человека на спину, приподнять голову.
  2. Открыть окно, если действие происходит на улице – расстегнуть рубашку или куртку, чтобы обеспечить поступление кислорода.
  3. Повернуть голову на бок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой.
  4. Контролировать уровень артериального давления и пульс.

Пациентов, с подозрением на инсульт отвозят в специализированный стационар, в реанимацию или в ангионевролгическое отделение с интенсивной терапией.

Первоначальное лечение

Изначально все мероприятия направленны на восстановление жизненно-важных функций организма:

  • восстановление дыхания, с подачей увлажненного кислорода;
  • нормализацию сердечного ритма;
  • внутривенное введение противосудорожных препаратов, если у пациента начались судороги из-за эпилептического приступа. Судороги могут наступить в течение суток после приступа инсульта. Если приступ не купируется в течение длительного времени, больному дают наркоз. В течение месяца после выписки из стационара, продолжается противосудорожная терапия и делается электроэнцефалограмма;Инсульт кровоизлияние в мозг последствия
  • частичное снижение уровня давления на 10-15% от исходного. Если давление непривычно низкое, происходит ускоренная гипоксия головного мозга;
  • установление зонда, если пациент не может глотать;
  • контролированию внутричерепного давления с помощью мочегонных средств;
  • установку катетера в мочевой пузырь, чтобы контролировать выделительную функцию почек;
  • обработке области крестца с помощью камфорного спирта, чтобы предотвратить возникновение пролежней;
  • тромбоэмболии легочной артерии – профилактическое бинтование ног.

Операция

Оперативное вмешательство удаляет гематому, спасая жизнь пациента, но при этом, метод остается довольно спорным. Его проводят, учитывая следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • невралгический статус;
  • месторасположение гематомы и ее размер.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Сегодня проводят такие оперативные вмешательства:

  • трепанацию черепа, если гематома находится внутри головного мозга. Операция наносит дополнительные травмы тканям головного мозга и оказывает отрицательное влияние на функциональные результаты терапии;
  • удаление кровяного сгустка и гематомы через небольшое отверстие. Для этого применяется видео и эндоскопическая техника.

Реабилитация

Сегодня есть много роботизированных систем реабилитации, позволяющих повысить эффективность инструкторов по лечебной физкультуре. Длительность восстановительного занятия составляет примерно полчаса. Пациент делает несколько шагов, а роботизированные системы увеличивают их количество до 500. Реабилитационные прграммы разрабатываются индивидуально с учетом возраста, поражения и общего состояния организма.

Хорошие средства

После стационарного лечения хорошо помогают:

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

  1. Медикаменты, которые улучшают мозговое кровообращение, когнитивные функции ( пирацетам, фенотропил).
  2. Энцефабол – препарат, нормализующий обменные процессы в тканях головного мозга, усиливающий захват глюкозы и ее использование тканями. Нормализуется нуклеиновый обмен.
  3. Холин, цитофлавин, актовегин – приводят в норму метаболические процессы, действуют, как антиоксиданты.

Программы восстановительно-реабилитационного периода

Каждый из пациентов восстанавливается в индивидуальном порядке, поэтому лучше начать терапию непосредственно в стенах стационара. Такая мера положительно скажется на результатах. Необходимо продолжать лечение и после выписки из учреждения. Перечислим основные реабилитационные и восстановительные мероприятия при геморрагическом инсульте:

  1. Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
  2. Занятия лечебной физкультурой.
  3. Инсульт кровоизлияние в мозг последствияКинезотерапия – комплекс упражнений, работающий с опорно-двигательной системой, и улучшающий общее состояние организма пациента.
  4. Ношение специальных костюмов, восстанавливающих рефлексы.
  5. Занятия с логопедом для восстановления речи.
  6. Применение минеральных ванн.
  7. Массажные процедуры.
  8. Мануальная терапия – комплексная малоинвазивная методика, воздействующая на мышцы, суставы и внутренние органы.
  9. Физиотерапия.

Обратите внимание: дополнительные занятия с психоневрологом помогут быстрее осуществить социальную адаптацию пациента в новых условиях. Для того, чтобы больной быстрее вернулся к полноценной жизни, нужно сочетать между собой лечение и реабилитацию.

Как правило, возникают серьезные осложнения, приводящие к инвалидности. Почти у всех пациентов остаются функциональные нарушения. Комплекс восстановительных мероприятий поможет вести полноценную жизнь и может полностью вернуть утраченные функции.

Послеоперационное ведение больных в пожилом возрасте

После завершения операции у пациента начинается послеоперационный период. Он разделяется на ближний и отдаленный. Ближний период начинается сразу после операции и продолжается до момента выписки из лечебного учреждения. Отдаленный начинается с момента выписки и до того времени, пока пациента не перестанут беспокоить общие и местные расстройства.

У пожилых пациентов снижена работа дыхательной и сердечно-сосудистых систем. Кроме того, их организм не может в силу возраста, стойко сопротивляться инфекциям. Также ухудшены репаративные процессы во время заживления послеоперационных ран. Эти факторы утяжеляют течение восстановительного периода.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Возраст негативно отражается на жизненной емкости легких, уменьшая их максимальную вентиляцию и нарушая дренажную функцию бронхиального дерева. В результате часто возникает воспаление легких. Во время реабилитации проводится дыхательная гимнастика, массаж, а также используются бронхолитики.

Практически все пожилые пациенты страдают атеросклерозом и кардиосклерозом. Возникает тенденция к гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов. Важно разжижать кровь и активизировать пациентов. Двигательная активность снижает риск образования тромбов.

Желудочная и кислотноферментативная функции ЖКТ снижены, поэтому назначается высококалорийная пища, которая легко усваивается. У пациентов в возрасте происходит развитие гнойных осложнений, поэтому нужно внимательно следить за ранами.

Профилактика

Среди основных профилактических мер:

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

  • переход на диетический рацион, если у пациента высокое давление или лишний вес;
  • контроль веса;
  • контроль давления;
  • ведение активного образа жизни без стресса;
  • отказ от курения и алкоголя.

Особенно вреден алкоголь за счет быстрого расширения сосудов и таким же быстрым их спазмированием через некоторое время. Так увеличивается риск возникновения повторного приступа.

Геморрагический инсульт и последствия

Расскажем о последствиях геморрагического инсульта. Согласно статистике, более трети пациентов переживших инсульт, переносят второй приступ в течение года. В большинстве случаев наступает летальный исход.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Выжившие пациенты страдают от невралгических выпадений. Последствия отличаются и зависят от того, смогли ли врачи оказать своевременную помощь. Дефектов больше, чем при ишемической болезни. Среди них:

  • нарушения двигательной функции;
  • минимальные нарушения мозговой деятельности;
  • резистентная эпилепсия;
  • умственная отсталость.

Лечение народными средствами

Лечение с помощью народной медицины допустимо только когда кризис миновал, и нет угрозы для жизни и здоровья пациента. Помогут сборы из таких трав:

  • крапивы – оказывает антитоксическое, противовоспалительное действие, восстанавливает кровь;
  • шалфея – дает противовоспалительный, антибактериальный эффект за счет высокой концентрации микроэлементов: хрома, цинка, марганца, никеля, магния;
  • бессмертника – является желчегонным средством, защищает печень, снижает уровень холестерина в крови;
  • шиповника – содержание в нем витаминов и микроэлементов укрепляет иммунитет;Инсульт кровоизлияние в мозг последствия
  • череды — нормализует свертываемость крови;
  • толокнянки – очищает организм от шлаков, токсинов;
  • тысячелистника и сухоцвета — восстанавливают, снимают воспаление, выгоняют желчь;
  • крушины – благоприятно воздействует на щитовидную железу, приводит в норму давление;
  • липового цвета, ромашки, пустырника – принимают участие в кровотечении, замедляют действие негативных факторов на нервную систему. Оказывают положительное влияние на гипофиз, иммунитет, сердце и сосуды;

Травяные сборы благоприятно сказываются на общем состоянии пациента, восстанавливают кровоснабжение и способности.

Заключение

Прогноз зависит от истории болезни пациента, возраста и особенностей организма. Статистика говорит о том, что в 50-70% случаев наступает летальный исход. Так происходит из-за растущего отека и дислокации мозга. Более половины выживших пациентов становятся инвалидами. Прогноз утяжеляется при:

  • пожилом возрасте пациента;
  • наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
  • кровоизлиянии в мозговые желудочки;
  • локализации гематомы в отделе головного мозга.

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Человек, ведущий здоровый образ жизни снижает риск возникновения таких опасных заболеваний как атеросклероз и гипертония, а следовательно – и риска развития внутричерепных кровоизлияний.

Источник: prodavlenie.online

Причины и факторы риска

К развитию геморрагического инсульта приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, который чаще всего происходит на фоне значительного и резкого повышения артериального давления. К подобным разрывам предрасполагают:

  • сосудистые аномалии (врожденные аневризмы, милиарные аневризмы);
  • деструкция сосудистой стенки, вызванная протекающим в ней воспалительным процессом (васкулитом).

Значительно реже развитие геморрагического инсульта бывает обусловлено диапедезным, т. е. появляющимся вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки, а не нарушения ее целостности, кровотечением (10-15% случаев). В основе патологического механизма этой формы кровотечения лежат нарушения вазомоторных реакций, которые приводят сначала к длительному спазму кровеносного сосуда, сменяющемуся его выраженной дилатацией, т. е. расширением. Этот процесс сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов, в результате через нее в мозговое вещество начинают пропотевать форменные элементы крови и плазма.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулиты;
  • амилоидная ангиопатия;
  • геморрагические диатезы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Усилить повреждающее действие вышеперечисленных причин могут следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • длительный стаж курения;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания (особенно употребление кокаина и амфетаминов);
  • нарушения липидного профиля;
  • хронические интоксикации;
  • тяжелый физический труд;
  • длительное нервное перенапряжение.

Очаг кровоизлияния в 85% случаев локализуется в области больших полушарий, значительно реже – в области ствола головного мозга. Однако такая нетипичная локализация отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этом участке расположены дыхательный и сосудодвигательный центры, а также центр терморегуляции.

В тех случаях, когда образующаяся при кровоизлиянии гематома располагается в толще мозговой ткани, она нарушает ликворный и венозный отток. В результате нарастает отек головного мозга, приводящий к повышению внутричерепного давления, смещению мозговых структур и развитию витальных дисфункций.

Изливаясь в область базальных цистерн, кровь смешивается с цереброспинальной жидкостью, что, в свою очередь, становится причиной гибели нейронов, гидроцефалии и спазма кровеносных сосудов.

Формы заболевания

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют следующие типы геморрагических инсультов:

  • субарахноидальные – кровотечение исходит из сосудов паутинной оболочки, кровь изливается в подпаутинное пространство (т. е. пространство между паутинной и мягкой оболочками);
  • внутримозговые – гематома располагается в толще ткани вещества головного мозга;
  • вентрикулярные – кровь проникает в водопровод мозга или желудочки;
  • смешанные – сочетает признаки двух и более видов.

Расположение гематомы в определенной анатомической области головного мозга сопровождается появлением специфической симптоматики, что в ряде случаев позволяет уже при первичном осмотре пациента определить ее локализацию.

Очаг кровоизлияния в 85% случаев локализуется в области больших полушарий, значительно реже – в области ствола головного мозга

По этиологии геморрагические инсульты подразделяются на два типа:

  • первичные – кровоизлияние происходит в результате микроангиопатии (истончения стенок кровеносных сосудов). Во время гипертонического криза, когда внезапно и значительно повышается артериальное давление, истонченный участок артерии не выдерживает и разрывается;
  • вторичные – кровотечение возникает в результате разрыва приобретенной или врожденной мальформаци сосудов головного мозга.

В зависимости от локализации гематомы:

  • лобарные – границы гематомы не выходят за пределы одного из полушарий головного мозга;
  • латеральные – кровоизлияние происходит в подкорковые ядра;
  • медиальные – кровоизлияние охватывает таламус;
  • гематомы заднечерепной ямки;
  • смешанные.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности патологического процесса выделяют следующие стадии геморрагического инсульта:

  1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
  2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
  3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
  4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
  5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
  6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Симптомы геморрагического инсульта

Клиническая картина геморрагического инсульта развивается обычно на фоне значительно повышенного артериального давления, сильного эмоционального всплеска, физического перенапряжения.

В некоторых случаях инсульту предшествуют головная боль, видение окружающих предметов в красном цвете, прилив крови к лицу. Но чаще всего заболевание развивается остро (отсюда его старинные названия – удар, апоплексия).

Первыми клиническими признаками геморрагического инсульта являются:

  • сильнейшая головная боль, которую пациенты описывают как нестерпимую, самую сильную в их жизни;
  • гиперемия лица;
  • нарушения сердечного ритма;
  • шумное, хриплое неритмичное дыхание;
  • нарушение глотательной функции;
  • расширение зрачков;
  • заметная взгляду пульсация кровеносных сосудов шеи;
  • тошнота, повторная рвота;
  • паралич некоторых мышечных групп;
  • высокий уровень артериального давления;
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения сознания разной степени выраженности (от легкой заторможенности до комы).

Признаки геморрагического инсульта нарастают очень быстро. Глубинные и обширные кровоизлияния приводят к дислокации головного мозга, что проявляется возникновением судорог, потерей сознания, комой.

Выраженность очаговых неврологических симптомов при геморрагическом инсульте определяется местом расположения гематомы.

Обширное кровоизлияние в области базальных ядер головного мозга сопровождается нарушением сознания, коллатеральным гемипарезом и гемианестезией (т. е. нечувствительностью и частичным параличом правой или левой половины тела), поворотом глаз в сторону поражения.

При подозрении на геморрагический инсульт выполняют магниторезонансную или компьютерную томографию головного мозга. Это позволяет точно определить локализацию внутричерепной гематомы, ее размер, наличие отека и дислокации мозга.

Гематома в области таламуса приводит к утрате сознания, коллатеральным гемианестезии и гемипарезу, ограничению движения глазных яблок по вертикали, возникновению синдрома Парино (миоз со сниженной реакцией зрачков на свет).

При внутримозжечковой гематоме развивается динамическая и статическая атаксия, расстройства сознания, выпадают функции черепных нервов, возникает парез и нарушается движение глазных яблок.

Симптомами кровоизлияния в варолиев мост являются:

  • сходящееся косоглазие;
  • сужение зрачков до точечных размеров с сохранением их реакции на свет;
  • квадриплегия (тетраплегия, парез или паралич всех четырех конечностей) с децеребрационной ригидностью (повышение тонуса всех групп мышц с преобладанием тонуса мышц-разгибателей);
  • кома.

Симптомами геморрагического инсульта могут стать нарушения речи, чувствительности, критики, поведения, памяти.

Наиболее тяжелыми являются первые 2-3 недели заболевания, так как в этот период развивается и прогрессирует отек головного мозга. В этот момент присоединение к симптомам геморрагического инсульта любых соматических осложнений (пневмония, обострение хронических заболеваний сердца, печени или почек) способно стать причиной летального исхода.

К концу третьей недели состояние пациентов стабилизируется, затем начинает улучшаться. Происходит постепенный регресс общемозговых проявлений геморрагического инсульта, на первый план выступает очаговая симптоматика, которая и определяет в дальнейшем степень тяжести состояния пациентов и возможность восстановления нарушенных функций.

Читайте также:

7 советов по профилактике инсульта

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

Диагностика

При подозрении на геморрагический инсульт выполняют магниторезонансную или компьютерную томографию головного мозга. Это позволяет точно определить локализацию внутричерепной гематомы, ее размер, наличие отека и дислокации мозга. Для контроля инволюции гематомы МРТ или КТ проводят повторно на определенных этапах лечения.

Кроме того, применяют следующие методы диагностики:

  • исследование свертывающей системы крови;
  • определение содержания в крови наркотических веществ;
  • ангиография (проводится пациентам с нормальным уровнем артериального давления и при локализации гематомы в нетипичной зоне);
  • люмбальная пункция (выполняют в случае невозможности проведения компьютерной томографии).

Тяжесть состояния пациента, перенесшего геморрагический инсульт, степень развития инвалидности и выживаемости во многом зависят от локализации внутричерепной гематомы.

Дифференциальная диагностика

Геморрагический инсульт дифференцируют, прежде всего, с ишемическим. Для ишемического инсульта характерны постепенное начало, нарастание очаговой симптоматики и сохранность сознания. Геморрагический инсульт начинается остро, с развития общемозговых симптомов. Однако на догоспитальном этапе провести дифференциальную диагностику, полагаясь только на особенности клинической картины заболевания, невозможно. Поэтому больного с предварительным диагнозом «инсульт» госпитализируют в стационар, где проводят необходимые исследования (МРТ, КТ головного мозга, люмбальную пункцию), которые позволят поставить правильный окончательный диагноз.

Значительно реже причиной нарушения мозгового кровообращения становятся сотрясения и ушибы головного мозга, а также интракраниальные гематомы травматического происхождения. В последнем случае развитию гемипареза предшествует светлый промежуток (время от момента травмы и до момента возникновения гемипареза). Кроме того, предположить травматическую этиологию расстройства мозгового кровообращения в данном случае позволяет анамнез – указание на черепно-мозговую травму.

Геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от кровоизлияния в ткань опухоли мозга, в частности мультиформной спонгиобластомы. Подозрение на опухолевый характер заболевания может возникнуть в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительные головные боли, изменения личности пациента, которые предшествовали возникновения гемипареза.

В относительно редких случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике геморрагического инсульта и состояния после парциальных (джексоновских) эпилептических припадков.

Лечение геморрагического инсульта

Пациентов с геморрагическим инсультом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение начинается с проведения мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций и профилактику развития осложнений. К ним относятся:

  • адекватная оксигенация (подача увлажненного кислорода через маску или носовые катетеры, при необходимости перевод на искусственную вентиляцию легких);
  • стабилизация артериального давления (недопустимо как значительное повышение, так и резкое снижение артериального давления);
  • мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга и снижение внутричерепного давления;
  • профилактика и терапия инфекционных осложнений;
  • постоянное медицинское наблюдение за пациентом, так как возможно внезапное и быстрое ухудшение его состояния.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта подбирается неврологом и реаниматологом.

Для прекращения дальнейшего кровоизлияния в ткани головного мозга пациенту назначают препараты, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, и гемостатики.

Для снижения внутричерепного давления показано применение осмотических диуретиков и салуретиков, коллоидных растворов. Терапия мочегонными препаратами требует регулярного контроля концентрации электролитов в крови и своевременной коррекции водно-электролитного баланса при необходимости.

С целью защиты головного мозга от гипоксии и повреждения свободными радикалами используют препараты, обладающие выраженным антиоксидантным действием, например, Мексидол.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта показано при диаметре внутричерепной гематомы свыше 3 см.

При глубоких внутричерепных гематомах раннее вмешательство не оправдано, так как оно сопровождается углублением неврологического дефицита и высокой послеоперационной летальностью.

Латеральные и лобарные гематомы удаляют прямым транскраниальным способом. При медиальной форме геморрагического инсульта возможно произвести удаление гематомы более щадящим стереотаксическим методом. Недостатком стереотаксического метода является невозможность осуществления тщательного гемостаза, поэтому после подобных операций существует риск возникновения повторного кровотечения.

В некоторых случаях помимо удаления гематомы производят и дренирование желудочков мозга. Показаниями к расширенному хирургическому вмешательству служат гематома мозжечка, сопровождающаяся окклюзионной водянкой головного мозга и массивные вентрикулярные кровоизлияния.

При всех достижениях современной медицины 40% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5–10% в течение последующего года.

Возможные последствия геморрагического инсульта и осложнения

Тяжесть состояния пациента, перенесшего геморрагический инсульт, степень развития инвалидности и выживаемости во многом зависят от локализации внутричерепной гематомы.

Образование гематомы в области желудочков мозга вызывает нарушения ликвородинамики, в результате чего быстро прогрессирует отек головного мозга, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу уже в первые часы кровоизлияния.

Наиболее распространенным вариантом заболевания является кровотечение в паренхиму мозга. Кровь пропитывает нервную ткань и вызывает массивную гибель нейронов. Последствия геморрагического инсульта в этом случае определяются не только локализацией патологического очага, но и его размерами.

После обширного кровоизлияния в отдаленном периоде наблюдаются следующие осложнения:

  • нарушения движения конечностей, недостаточная их координация;
  • отсутствие чувствительности в пораженных участках тела;
  • нарушения глотания;
  • нарушения функции тазовых органов;
  • сложности в процессе восприятия, обработки и запоминания информации, утрата или снижение способности к обобщению, логическому мышлению;
  • нарушения речи, счета, письма;
  • различные нарушения психики и поведенческих реакций (нарушение ориентации в пространстве, тревожность, отрешенность, мнительность, агрессивность).

Здоровый образ жизни значительно снижает риск развития атеросклероза и гипертонической болезни, в результате чего снижается и риск внутричерепных кровоизлияний

Прогноз при геморрагическом инсульте

В целом прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятен. По данным разных авторов смертность достигает 50–70%. К летальному исходу приводят нарастающий отек и дислокация головного мозга, рецидивирующее кровоизлияние. Более 65% выживших пациентов приобретают инвалидность. Факторами, утяжеляющими прогноз заболевания, являются:

  • пожилой возраст;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кровоизлияние в желудочки мозга;
  • локализация гематомы в стволе головного мозга.

Наиболее неблагоприятный прогноз при геморрагическом инсульте в плане восстановления ментальной, чувствительной и двигательной функции отмечается при обширных гематомах, поражении глубинных структур головного мозга (лимбическая система, подкорковые ядра), ткани мозжечка. Кровоизлияние в стволе головного мозга (область сосудодвигательного и дыхательного центров) даже при своевременно начатой интенсивной терапии приводит к быстрой гибели пациентов.

Большинство выживших после инсульта больных остаются обездвиженными, утрачивают способность к самообслуживанию. В результате у них нередко развивается застойная патология – пролежни, тромбоз вен нижних конечностей, что, в свою очередь, приводит к развитию тромбоэмболических осложнений, среди которых наиболее опасным является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Кроме того, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, застойная пневмония, сепсис, хроническая сердечная недостаточность. Это еще больше ухудшает качество жизни больных, а также становится причиной летальных исходов в раннем и позднем отдаленном периоде.

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.