Инсульт летальный исход


Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга определяется тяжестью заболевания, эффективностью и своевременностью лечебных мероприятий и резервными возможностями организма.

В соответствии со статистическими данными, наиболее высокая летальность при ишемическом инсульте отмечается в первый месяц – 15–25% пациентов погибает, из них 40% – в первые двое суток после атаки. К концу первого года выживает 60-70% пациентов, в течение пяти лет – 50%, спустя 10 лет – 25%. Рецидив инсульта в течение пяти лет происходит у 30% пациентов.

Неврологические нарушения, приводящие к инвалидности, в течение первого месяца после перенесенного инсульта отмечаются у 60-70% пациентов, спустя полгода – у 40%, спустя год – у 30%. Лучшая динамика реабилитации наблюдается в первые три месяца. Если нарушенные функции не удалось восстановить в течение года, в дальнейшем их восстановление маловероятно.

Вовремя выполненное хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение позволяет минимизировать последствия и снизить смертность при ишемическом инсульте мозжечка до 30%.

Факторы, от которых зависит прогноз

Существует ряд факторов, влияющих на прогноз при ишемическом инсульте головного мозга:


  • возраст пациента – прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей хуже;
  • локализация и объем очага некроза мозгового вещества – чем больше участок поражения головного мозга, тем выше вероятность поражения жизненно необходимых функций, интеллектуальных и чувствительных способностей. Вероятность летального исхода возрастает, если ишемический очаг располагается в области жизненно важных центров головного мозга;
  • причины и изначальная тяжесть инсульта – наименее благоприятен прогноз при ишемических инсультах атеросклеротического происхождения, сопровождающихся тромбозом сосудов головного мозга;
  • тяжесть клинической картины – вероятность восстановления можно определить по степени выраженности неврологических нарушений. Благоприятный критерий для прогноза ­– восстановление нарушенных двигательных функций в первый месяц после инсульта;
  • развитие осложнений и последствий – причинами летального исхода и инвалидизации могут стать отек мозга, поражение ствола или мозжечка, полный или частичный паралич, вторичная ишемия головного мозга, кардиальные осложнения, угнетение сознания, впадение в кому, поражения дыхательного центра, когнитивные нарушения, геморрагическая трансформация ишемического инфаркта.

К факторам, отягощающим прогноз при остром нарушении мозгового кровообращения, относятся болезни сердечно-сосудистой системы, наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации, эндокринные нарушения, перенесенный инсульт в анамнезе.

Помимо прочего, прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от своевременности поступления в стационар и начала реанимационных мероприятий, грамотности оказания специализированной медицинской помощи, раннего начала реабилитации.

На тромбоэмболический инсульт приходится до 75% всех ишемических инсультов, и этот вид считается одной из основных причин смертности от инфаркта мозга: летальный исход в течение первого месяца составляет 20–25%.

Прогноз в зависимости от этиологии ишемического инсульта

В зависимости от патогенетических особенностей проявлений выделяют три основных типа ишемических инсультов.

  1. Тромбоэмболический – ­связан с закупоркой просвета сосуда тромбом. Тромбоэмболический инсульт, в свою очередь, бывает атеротромботическим и кардиоэмболическим. При атеротромботическом инсульте ишемического типа тромбоз артериального сосуда возникают по причине оторвавшейся атеросклеротической бляшки. Кардиоэмболический ишемический инсульт возникает при отрыве тромба, образовавшегося в полостях сердца, а затем с током крови занесенного в артериальную систему головного мозга. К тромбоэмболическому типу инсультов также относят гемодинамический инфаркт мозга (другое название ишемического инсульта), который чаще возникает у пожилых пациентов. Этот вид нарушения мозгового кровообращения развивается в результате резкого понижения артериального давления на фоне сужения сосудов головного мозга и шеи атеросклеротической природы.

  2. Реологический – вызван нарушением реологических свойств крови. Закупорку сосудов тромбами в этом случае вызывают нарушения свертывающей системы крови.
  3. Лакунарный – формируется при поражении мелких внутричерепных артерий, часто его провоцирует повышенное артериальное давление. Прогноз при лакунарном инсульте благоприятный даже для людей пожилого возраста: как правило, происходит возобновление нарушенных функций, смертельный исход наблюдается лишь в 2% случаев. Иногда после болезни наблюдаются частичные остаточные явления. Однако в результате частых рецидивов артериальной гипертензии с поражением мелких пенетрирующих артерий может развиться так называемое лакунарное состояние мозга, при котором происходит распространение кровоизлияний и ухудшение общего состояния пациента.

Шансы на выздоровление после четырех месяцев мозговой комы, вызванной ишемическим повреждением мозга, остаются только у 10% больных.

При ишемическом инсульте наиболее неблагоприятный прогноз имеют атеротромботические, кардиоэмболические или гемодинамические типы нарушения кровообращения мозга. На тромбоэмболический инсульт приходится до 75% всех ишемических инсультов, и этот вид считается одной из основных причин смертности от инфаркта мозга: летальный исход в течение первого месяца составляет 20–25%.

Неблагоприятные прогностические симптомы при инсульте


Существуют симптомы, ухудшающие общий прогноз ишемического инсульта для жизни:

  • угнетение сознания;
  • отсутствие возможности самостоятельно двигаться (пациент может лишь размыкать и смыкать веки), отсутствие речи, при этом понимание происходящего у больного может сохраняться;
  • выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения;
  • дисфагия (затруднения глотания);
  • стойкая гипертермия – говорит о поражении центра терморегуляции и усугубляет ишемическое повреждение тканей мозга. Снижение температуры тела на 1°С вдвое увеличивает шансы на благоприятный исход;
  • гипертонус мышц, запрокидывание головы в одну сторону, судорожные подергивания или длительные эпилептические приступы, отсутствие слаженности движений, утрата контроля над телом;
  • недержание мочи;
  • стойкий паралич взора, расстройство движений глаз (маятникообразные колебания или замедленные перемещения глазных яблок, отсутствие синхронности глазных движений);
  • нарушение гемодинамических показателей (тяжелые нарушения сердечного ритма, высокое артериальное давление);

  • грубый гемипарез (ослабление мышц одной стороны тела);
  • соматические болезни в стадии декомпенсации, тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания;
  • патологические типы дыхания: дыхание Куссмауля (глубокий шумный вдох и усиленный выдох), дыхание Чейн – Стокса (чередование глубоких вдохов и поверхностных дыхательных движений, дыхание Биота (продолжительные паузы между вдохами);
  • коматозное состояние – шансы на выздоровление после четырех месяцев мозговой комы, вызванной ишемическим повреждением мозга, остаются только у 10% больных.

К факторам, отягощающим прогноз при остром нарушении мозгового кровообращения, относятся болезни сердечно-сосудистой системы, наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации, эндокринные нарушения, перенесенный инсульт в анамнезе.

Читайте также:

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

Паническая атака: 6 способов контроля

Анималотерапия: 6 видов лечения с помощью животных

Вероятность летального исхода

Чаще всего причинами смертельного исхода при ишемическом инсульте становятся:

  • отек мозга – очаг ишемии распространяется кверху и книзу от места поражения, в патологический процесс вовлекается ствол мозга, развивается кома;
  • ишемия глубинных структур головного мозга – нарушения мозгового кровообращения затрагивают глубинные отделы головного мозга и подкорковые структуры;

  • присоединение осложнений – закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, сепсис, легочно-сердечная недостаточность, застойное воспаление легких, инфаркт миокарда, почечная недостаточность;
  • повторная ишемия ствола головного мозга;
  • геморрагическая трансформация ишемического инсульта – на фоне прогрессирования патологических повреждений сосудов возникают петехиальные кровоизлияния, сливающиеся в крупные очаги геморрагии;
  • сочетанный инсульт – одновременное возникновение геморрагии в одной зоне мозга и ишемических изменений в другой.

Шкалы индивидуальной оценки риска

Для более точного прогноза в клинической практике используется несколько независимых шкал, отражающих степень функциональных нарушений и неврологического дефицита. Неврологическое состояние пациента после перенесенного инсульта оценивают в динамике: в острой фазе (1-я неделя), при выписке, через полгода, год и т. д. Исход при инсульте оценивают с помощью баллов, их сумма определяет тяжесть и прогноз заболевания.

Шкала инсульта Нью-Йоркского Института Здоровья NIHSS

Шкала используется для оценки тяжести неврологических нарушений острого периода ишемического инсульта. Состояние пациента оценивают по уровню сознания, речевой функции, подвижности и согласованности движений мышц, болевой чувствительности, контроля движений верхних и нижних конечностей и др.

В соответствии со статистическими данными, наиболее высокая летальность при ишемическом инсульте отмечается в первый месяц – 15–25% пациентов погибает, из них 40% – в первые двое суток после атаки.


Так, 3–5 баллов по этой шкале соответствуют легкой степени неврологического дефицита, при суммарном балле менее 10 вероятность восстановления пациента в течение года составляет 60–70 %, а при оценке более 20 баллов – до 16 %. Оценка в 25 баллов соответствует тяжелой степени неврологического дефицита и служит противопоказанием к проведению тромболитической терапии.

Шкала Рэнкина

Модифицированная шкала Рэнкина предназначена для определения степени инвалидизации. Используется для выявления риска и предупреждения вторичных атак, помогает оценить и проанализировать эффективность проведения реабилитационных мероприятий. Шкала учитывает возраст пациента, артериальное давление, выраженность и длительность клинических проявлений, наличие сахарного диабета.

Шкала Рэнкина определяет пять степеней инвалидизации после инсульта: нулевая соответствует отсутствию значительных нарушений жизнедеятельности и способности пациента выполнять все действия по уходу за собой и повседневные обязанности, а 5 – тяжелой инвалидизации: больной прикован к постели, не способен справляться со своими физическими потребностями, требует постоянного присмотра и ухода.

Шкала Бартела

Эта шкала учитывает показатели, отражающие способность больного обслуживать себя, выполнять повседневную деятельность на этапе выздоровления. Однако при легких инсультах эта шкала недостаточно чувствительна, так как имеет «эффект потолка» у больных с незначительными последствиями инсульта. Диапазон шкалы Бартела – от 0 до 100:


  • 100 баллов – полная независимость в повседневной жизни;
  • 61– 90 – умеренная зависимость; больной осуществляет более 50% необходимых для выполнения той или иной функции усилий;
  • 21–60 – выраженная зависимость от окружающих;
  • 0–20 – самостоятельное обслуживание себя невозможно.

К концу первого года выживает 60-70% пациентов, в течение пяти лет – 50%, спустя 10 лет – 25%. Рецидив инсульта в течение пяти лет происходит у 30% пациентов.

Прогноз при поражении разных участков мозга

При поражении ствола головного мозга летальный исход в 65% случаев наступает в первые два дня от начала болезни. В результате своевременной госпитализации и адекватной терапии прогноз несколько улучшается. В первые несколько месяцев после развития нарушений в области ствола мозга врачи дают положительный прогноз восстановления нарушенной двигательной функции, в дальнейшем темп замедляется. В некоторых случаях двигательная функция восстанавливается частично в течение года с начала развития заболевания.


При ишемическом инсульте мозжечка в начальном периоде велика вероятность развития выраженного отека зоны поражения. Если в течение первого дня больному не была оказана медицинская помощь, отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к необратимым повреждениям ствола головного мозга, острой окклюзионной гидроцефалии, коме и летальному исходу. Вовремя выполненное хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение позволяет минимизировать последствия и снизить смертность при ишемическом инсульте мозжечка до 30%.

При инсульте затылочной зоны мозга происходит расстройство двигательных функций на стороне тела, противоположной пораженному полушарию. Если поражено левое полушарие, человек перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. В большинстве случае после адекватного лечения прогноз положительный, зрение восстанавливается в течение полугода после начала болезни. Иногда человек навсегда утрачивает способность идентифицировать редко наблюдаемые предметы и узнавать малознакомых людей.

Неврологические нарушения, приводящие к инвалидности, в течение первого месяца после перенесенного инсульта отмечаются у 60-70% пациентов, спустя полгода – у 40%, спустя год – у 30%.

Прогноз для жизни после комы осторожный. Кома развивается при обширном поражении тканей мозга. Обширный инсульт проявляется сильными головными болями, потерей зрения, речи, чувствительности лица, поражением центра терморегуляции, дыхательного центра, тяжелыми расстройствами функции сердечно-сосудистой системы. При этих нарушениях риск летального исхода очень высок. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

Возможность реабилитации после инсульта


Возможность успешной реабилитации напрямую зависит от того, какие зоны мозга были поражены и какие функции нарушились.

Речевая функция страдает, когда инсульт поражает зону в нижней лобной доле головного мозга, которая называется центром Брока. Эта зона отвечает за воспроизведение речи, ее повреждение приводит к речевым нарушениям, которые наблюдаются у 30% людей, перенесших инсульт. Речь становится тихой, нечленораздельной, неясной. Прогноз для восстановления речи после стабилизации состояния пациента в целом благоприятный, однако для этого могут потребоваться упорные и длительные занятия с логопедом.

Дисфагия – один из основных признаков стволового инфаркта. Расстройства глотания угрожают развитием жизненно опасных осложнений: аспирационной пневмонии, истощения и дегидратации. Это нарушение отмечается у большинства (до 65%) больных. Прогноз неопределенный, необходима постоянная терапия.

При инсульте нарушаются движения рук и ног и контроль над ними, обычно на стороне, противоположной поражению. Прогноз благоприятен в первые 2-3 месяца после инсульта, затем динамика восстановления двигательных функций снижается. После 6 месяцев полное или частичное восстановление движения отмечается крайне редко.

Ранним признаков инсульта является головокружение, шаткая походка и нарушение координации. Обычно эти признаки исчезают в процессе лечения и реабилитации. Прогноз восстановления этой функции в целом благоприятный.

Лучшая динамика реабилитации наблюдается в первые три месяца. Если нарушенные функции не удалось восстановить в течение года, в дальнейшем их восстановление маловероятно.

Расстройство дыхательной функции происходит в случае поражения дыхательного центра ствола головного мозга. Больной утрачивает способность дышать самостоятельно. В дальнейшем такой инсульт имеет неблагоприятный прогноз: в большинстве случаев пациенты становятся зависимыми от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный мозговой центр не полностью разрушен, возможно восстановление дыхательной функции.

При поражении затылочной зоны коры головного нарушается зрение. Повреждение глазодвигательного центра, который располагается в мозговом стволе, вызывает нарушение движений глаз. Шансы на восстановление зрительных функций при грамотной терапии высокие.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли,  наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие).  При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается  из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о  предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где  было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Геморрагический инсульт

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Спасение больного при инсульте

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Вид Процент смертности
Ишемический 12-17%
Внутримозговое кровоизлияние 53-83%
Субарахноидальный 33-65%

Гендерное распределение рисков, или  как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

  • смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
  • мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

  • перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
  • наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
  • избыточный вес тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • наличие аневризмы в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
  • заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
  • приступообразные головные боли, причем очень сильные;
  • периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
  • появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • приступы неожиданной слабости.

Факторы риска инсульта

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

  • приступ сильной головной боли или головокружения;
  • наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
  • потеря сознания;
  • различные виды парезов;
  • резкая полная или частичная потеря зрения;
  • сильное превышение нормы показателей давления;
  • открывшаяся рвота и тошнота;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Внешние признаки инсульта

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти  являются:

  • нарушение сознания;
  • шаткая походка, размашистость движений;
  • больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
  • глотательный рефлекс отсутствует;
  • наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
  • повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
  • движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
  • высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
  • аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
  • моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
  • глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
  • дыхание то глубокое, то поверхностное.

Признаки инсульта

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые  4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Состояние Краткое описание
Кома
  • Отсутствуют рефлексы, сознание и реакция на внешние раздражители (нашатырь, крик, пощечины).
  • Зрачки расширены, нет реакции на свет.
  • Возникает симптом «кошачьего глаза» — при надавливании на глазное яблоко с боков зрачок превращается в щель. Роговица мутнеет и начинает подсыхать.
Апноэ Полное отсутствие дыхательной активности, нет дыхательных движений грудной клетки.
Асистолия
  • На крупных артериях (сонной и бедренной) фиксируется отсутствие пульса.
  • Сердечные тоны не прослушиваются даже инструментально.
  • ЭГК показывает полное отсутствие сокращения мышц сердца ( регистрируется прямая линия).

Реанимационые действия при инсульте

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Профилактика инсульта

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта  пациент обращается к врачу именно  этого медицинского учреждения.

Источник: zabota-doma.ru

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта делятся на общемозговые и очаговые. Первые выражаются следующими состояниями:

Сонливость - симптом инсульта

  • нарушение сознания;
  • состояние оглушенности;
  • сонливость или возбудимость;
  • нестерпимая головная боль;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота.

При этом учащается сердцебиение, человек сильно потеет, сознание у него затуманено, он не ориентируется в пространстве, ощущает жар, сухость во рту.

Очаговые симптомы свидетельствуют о поражении мозга и зависят от того, какой его участок пострадал: при поражении участка, отвечающего за движения, человек может ощущать слабость в конечностях, потерю чувствительности, а при сильном поражении может возникнуть паралич.

При появлении любого из данных симптомов необходимо сразу принимать меры:

  • снижение зрения в одном глазу;
  • потеря равновесия;
  • головокружение;
  • двоение в глазах, косоглазие;
  • изменение артикуляции, перекос лица.

Первая помощь при инсульте

Чтобы предотвратить смерть от инсульта, необходимо доставить человека в больницу самому или вызвать скорую помощь в течение часа после появления симптомов. До приезда медиков стоит принять следующие меры:

Тошнота - симптом инсульта

  1. При начавшейся рвоте повернуть голову больного набок, для того чтобы он не захлебнулся и не задохнулся рвотными массами. Для этого его нужно удобно положить, подоткнув под плечи и голову подушки. При этом шея с головой должны находиться на одной прямой линии.
  2. Расстегнуть тесную одежду.
  3. Если больной потерял сознание и не дышит, то необходимо сделать искусственное дыхание. Проводить процедуру нужно несколько раз, так как это увеличит шансы выжить.
  4. Ни в коем случае не давать еду и воду.
  5. Не давать никакие лекарства.
  6. Измерить давление. Очень высокое давление можно снизить при помощи компрессов со льдом или грелок с ледяной водой. Их нужно прикладывать к трахее сбоку от нее.

Смертность от инсульта

Смертность от этого заболевания по статистике разная. Ее уровень зависит от многих факторов. В первую очередь от типа инсульта. При ишемическом типе она составляет до 37%, а при кровоизлиянии в мозг — уже 52- 82%. Главные причины, влияющие на смертность, это несвоевременное и неквалифицированное оказание помощи человеку. Во-первых, это состояние возникает внезапно и застает человека где угодно. Хотя есть признаки, на которые нужно обращать внимание и которые предупреждают о возможном возникновении инсульта, но многие их игнорируют. Во-вторых, большинство людей попросту не имеют представления о том, как проявляются симптомы инсульта, и поэтому не могут оценить серьезность ситуации и оказать необходимую помощь. В итоге, если такой приступ застал человека врасплох, да еще и в незнакомом месте, то своевременно помочь ему вряд ли смогут. Существует несколько факторов, влияющих на смертность от инсульта:

Обращение в больницу при симптомах инсульта

  1. Даже при своевременном обращении в больницу вероятность летального исхода остается. Только в 60% случаев обращения в больницу с инсультом человек получает всю необходимую помощь. Кто-то проходит лечение дома, а кто-то помощи не получает совсем.
  2. На смертность влияет и недостаточный контроль самого больного за своим здоровьем. Нарушение рекомендаций врачей, несоблюдение гигиены, схемы лечения препаратами — все это способно не просто ухудшить состояние человека, но и привести к смерти.
  3. Слабые профилактические мероприятия по снижению рисков возникновения инсульта.

Чтобы своевременно начать профилактику и не допустить появления данного заболевания, необходимо знать факторы, способствующие развитию инсульта:

  1. Кровное родство с людьми, перенесшими инсульт или инфаркт.
  2. Склонность к возникновению тромбов.
  3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония, атеросклероз, а также сахарный диабет, энцефалопатия.
  4. Злоупотребление алкоголем, курение и ожирение. У курящих людей вероятность заболевания в 3 раза выше, но если отказаться от сигарет, то через 2 года риск снижается на 50%.
  5. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  6. Малоподвижный и пассивный образ жизни, особенно у людей старшего возраста. Таким людям необходимо заниматься физкультурой, для того чтобы поддерживать работу сердца.
  7. Психические расстройства, стресс и депрессии. Они не только истощают нервную систему, но и влияют на работу сердца и сосудов, тем самым повышая риск развития инсульта.

Если хотя бы один из этих факторов присутствует, то человек уже в группе риска. Чем больше таких пунктов, тем выше риск. Но если на эти факторы можно повлиять и попытаться снизить их количество, то существуют такие факторы, с которыми бороться нельзя:

  1. Возрастной. После 65 лет многие подвержены возникновению инсульта, по статистике это 70 — 80%.
  2. Гендерный. Мужчины после 40 лет более подвержены заболеванию, а у женщин эта вероятность выше в молодом возрасте и после 80 лет.
  3. Генетический. При появлении инсульта у кого-то из близких риск повышается на 30%.

Лечение инсульта

Головные боли при инсультеВо время лечения инсульта за больным нужен постоянный уход. Так как инсульт часто сопровождается нарушением двигательных функций, то пациент не в состоянии ходить, сидеть и выполнять какие-либо действия. Для того чтобы от постоянного нахождения в одном положении не было пролежней, больного необходимо время от времени переворачивать. Периодически нужно делать массаж, менять белье, проводить гигиенические процедуры. Лечение состоит из курса сосудистой терапии, использования лекарственных препаратов, которые улучшают обменные процессы в мозге, восстановительных мероприятий и реабилитации. В реабилитационные мероприятия входят физиолечение, лечебная физкультура и массаж. В течение первых 6 месяцев лечения необходимо приложить максимальные усилия для восстановления больного, потому что основные функции организма: моторика, речь, координация — восстанавливаются именно в этот период. После выписки пациентам выдают реабилитационную программу восстановительных процедур.

Профилактика развития инсульта

Профилактикой необходимо заниматься в любом возрасте.

Но особое внимание ей следует уделить людям старше 55 лет.

Профилактика должна заключаться в следующем:

  • сдавать кардиограмму 1 раз в год;
  • регулярно измерять артериальное давление и пульс;
  • сдавать кровь на сахар и холестерин минимум 1 раз в год;
  • избавиться от вредных привычек;
  • включить в рацион больше фруктов и овощей;
  • снизить употребление жирной пищи и соли;
  • дробно питаться 5-6 раз в день и не переедать;
  • заняться физкультурой.

Для того чтобы не пропустить признаки начавшегося заболевания, необходимо следить за своим состоянием и здоровьем. Нельзя игнорировать предпосылки возникновения заболевания, а это, прежде всего, высокое давление и лишний вес. При соблюдении всех профилактических мер можно исключить появление заболевания и тем самым снизить смертность от инсульта в масштабах человечества.

Источник: vesinsult.ru

Статистические данные

Основные факторы риска инсульта – курение, гипертония и отсутствие физических упражнений. Повышенный риск инсульта среди мужчин по сравнению с женщинами в значительной степени объясняется тем, что последние ведут более здоровый образ жизни. Тем не менее различия в стилях жизни не являются достаточными объяснениями, и также должны быть соответствующие гендерные специфические факторы защиты и риска.

В Европе инсульт – 3 причина смерти. Женщины умирают чаще, чем мужчины от последствий болезни. Также у них распространена мгновенная смерть от инсульта. Каждый год от инсульта умирает 90 человек на 100 000 жителей. В течение первого месяца после инсульта смертность превышает 25%.

Причины летального исхода при патологии

Неврологи специально искали риски, которые затрагивают только мужчин или только женщин. В конечном счете, это факторы, которые имеют отношение к размножению и репродуктивным органам.

Хорошо известен повышенный риск ишемического инсульта среди пациентов, принимающих пероральные контрацептивы. Научный анализ 78 исследований, в которых участвовало более 10 миллионов человек, был призван выявить еще больше таких факторов. По мере возможности ученые пытались объединить данные из 70 продольных и восьми исследований случай-контроль в один «горшок» и использовать их для расчета риска инсульта.

Поздняя менопауза увеличивает риск кровоизлияния в мозг. Если менопауза наступает в возрасте 55 лет и старше, риск геморрагического инсульта в 2,4 раза выше, чем при менопаузе 50–54 лет. В последнем случае риск ишемического инсульта уменьшается почти на треть. Менопауза до 50 лет снижает риск любого инсульта, но статистически значимых различий нет. В целом, риск смерти от инсульта, как правило, снижается на 23% в конце менопаузы.

Высокое кровяное давление во время беременности повышает риск развития инсульта. У женщин с гипертонией во время беременности риск ишемического инфаркта увеличивается на 80%, а геморрагического инсульта – в пять раз. Риск смерти от любого инсульта оценивается примерно на 60% выше.

Смерть от инсульта
Риск инсульта возрастает из-за высокого кровяного давления во время беременности

Овариэктомия усиливает, тогда как гистерэктомия снижает риск. Женщины, у которых удалены яичники, на 42% чаще страдают от инсультов любого рода. У пациентов с гистерэктомией риск на 12% меньше, чем у женщин с интактными половыми органами. Однако расчеты основаны только на нескольких исследованиях.

Ранние роды и мертворождения являются показателем повышенного риска развития инсульта. Риск инсульта обычно увеличивается примерно на 60% после преждевременных родов и почти на 90 процентов после мертворождения. Число рождений, вероятно, также имеет значение. Женщины с двумя родами реже всего страдают, в том числе риск инсульта ниже.

Половые гормоны защищают мужчин. По-видимому, тестостерон и другие половые гормоны у мужчин оказывают защитное действие на головной мозг. После андрогенной депривации или орхиэктомии риск ишемического инсульта увеличивается на 20%. В одном из исследований высокие уровни тестостерона были связаны с уменьшением частоты инсультов любого рода.

Слабость полового органа указывает на повышенный риск инсульта. У мужчин с эректильной дисфункцией вероятность инсульта любого типа примерно на 35% выше, чем у сильных мужчин.

Часто неясно, как отдельные факторы связаны с риском инсульта. Эректильная дисфункция часто может быть интерпретирована как признак сосудистого заболевания, но менее очевидна связь с осложнениями беременности.

С одной стороны, неврологи подозревают общую предрасположенность, с другой стороны, снижение регуляции артериального давления во время беременности может постоянно увеличивать сосудистый риск.

Симптомы

Процесс умирания человека идет с разной скоростью, в зависимости от причины. Российская медицинская ассоциация определяет умирающих как «больных или раненых с необратимым нарушением одной или нескольких жизненно важных функций, при которых ожидается, что смерть наступит в течение короткого времени».

Жизненно важными функциями являются прежде всего функции сердечно-сосудистой системы, дыхания и центральной нервной системы. Функциональные сбои в этих областях приводят к смерти без медицинского вмешательства. Период агонии может длиться от нескольких секунд до часов. Решающим для продолжительности является то, приводит ли инсульт к повреждению жизненно важных органов.

Фазы, описанные ниже, наиболее вероятно наблюдаются у людей, которые не умирают в результате острого события, а скорее в течение длительного периода времени в результате последствий инсульта. В медицине используются термины «претерминальный», «терминальный» и «конечный», хотя единообразных определений до сих пор нет.

Смерть от инсульта
Инсульт имеет фазы

Фазы не обязательно являются линейными. Поэтому их следует рассматривать только как приблизительную классификацию, в частности временную информацию, подверженную значительным колебаниям. На каждом этапе состояние пациента может стабилизироваться. В медицине, в дополнение к этому фазовому разделению применяется индекс Карновского для оценки прогрессирования заболевания и прогноза.

Предтерминальная фаза

За несколько недель до смерти умирающий находится в предтерминальной стадии: уже есть явные симптомы, ограничивающие активную жизнь, такие как значительное истощение. Нарастающая слабость и усталость проявляются, среди прочего, в увеличении потребности в отдыхе. Повседневные задачи выполняются сложнее и дольше, а некоторые мероприятия требуют поддержки.

Терминальная фаза

В последующей терминальной фазе, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, прогрессирующее физическое истощение часто приводит к снижению подвижности и даже к постельному режиму. Часто контроль над выделением мочи и стула теряется, в редких случаях – появляется задержка мочи.

Тяжелобольные после инсульта все больше зависят от заботы других. Во время этой фазы новые симптомы, такие как беспокойство, одышка, тошнота и запоры снижают качество жизни. Теперь умирающий все больше и больше не может хорошо концентрироваться, почти не интересуется окружением, еда и напитки становятся вторичными. Потеря аппетита считается нормальной на этой стадии. Неврологические изменения – беспокойство и спутанность сознания – могут свидетельствовать о необратимой органной недостаточности.

Финальная фаза и смерть

Заключительная фаза в последние дни или часы перед смертью характеризуется окончательной недостаточностью отдельных органов – печень, почки и легкие или центральная нервная система. Медленное исчезновение функций органов проявляется в повышении утомляемости, апатии, сонливости, потере аппетита и отсутствии голода.

Смерть от инсульта
Финальная фаза инсульта

Умирающие постепенно сокращают потребление пищи и часто перестают есть. Чувство жажды сохраняется дольше, но часто удовлетворяется даже небольшим количеством жидкости до тех пор, пока желание пить полностью не исчезнет.

Кровоток к конечностям уменьшается. Некоторые умирающие больше потеют. Пульс становится слабее и кровяное давление падает. Мочевая экскреция уменьшается по мере ослабления почечной функции. Так как почки и печень выполняют свою функцию детоксикации неадекватно, накапливаются загрязняющие вещества в крови, которые попадают в мозг. Там эти вещества приводят к нарушению восприятия и сознания.

Окружающая среда воспринимается частично. Временная, локальная и ситуативная ориентация могут быть потеряны, кроме того, могут возникнуть акустические и визуальные галлюцинации или моторное беспокойство. Растущая потеря сознания часто заканчивается коматозным состоянием, особенно когда почки и печень полностью выходят из строя.

Источник: health-post.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.