Инсульт левого полушария головного мозга последствия


Жизнь человека находится под угрозой, если у него случился инсульт левой стороны. Последствия такого патологического состояния очень разрушительны для здоровья. Родственникам больного обязательно нужно принять к сведению информацию о восстановлении и прогнозах при таком диагнозе. Готовность к происходящему нужна всем, кто борется с этим тяжелым недугом.

Левосторонний инсульт: две стороны одной болезни

Что ожидает человека после инсульта левой стороны, нельзя сказать со стопроцентной точностью, ведь каждый организм сугубо индивидуален, кроме того, факторов, усугубляющих или облегчающих последствия болезни, достаточно много. Давайте попробуем составить приблизительную «карту рисков», ознакомившись с разновидностями инсульта и их влиянием на организм.

Не «выдержали» стенки сосудов – что дальше?

Если сосудистые стенки головного мозга нарушились, кровь попала в мозговое вещество, врачи охарактеризуют случившееся как геморрагический инсульт. Левая сторона мозга при поражении негативно воздействует на всю правую сторону тела. Левостороннее кровоизлияние в мозг часто диагностируется с опозданием, поэтому нередко время, необходимое для эффективной помощи, утрачивается.

Последствия левостороннего геморрагического инсульта


Последствия левостороннего геморрагического инсульта

Патологические изменения, спровоцированные инсультом, зависят от того, насколько велик размер пораженного участка мозга, и каково общее состояние организма пациента. Геморрагический удар, повредивший левое полушарие мозга, может вызвать разные проблемы со здоровьем.

Возможные последствия «удара»:

  • парез мышц;
  • паралич тела справа;
  • отсутствие нормальной координации движений;
  • затруднения глотания, произношения, чтения слов;
  • сбои в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
  • неадекватное поведение и оценка происходящего;
  • нарушения мыслительных операций и памяти;
  • раздражительность и депрессивное настроение;
  • приступы боли.

В результате таких нарушений работы ЦНС, воздействующей на весь организм, человек становится неспособным обслуживать себя и оценивать свои поступки, неадекватно воспринимает окружающих людей. Без поддержки любящих родных ему не обойтись.

Восстановление и прогноз

Реабилитационный период после такого приступа длится довольно долго – до 2 лет. За это время нужно пройти курс терапии и массажа, назначенный доктором, заняться лечебной гимнастикой, логопедией, использованием рефлекторно-нагрузочных систем и других методов реабилитации.


Увенчаются ли эти усилия успехом, зависит от правильности лечения, возможности двигаться, состояния жизненно важных органов человека и его личного стремления выжить. 80% людей после кровоизлияния в мозг получают инвалидность.

Что касается продолжительности жизни, отечественная статистика неутешительна – 50% пациентов с такой патологией умирают, но забывать о том, что у перенесших инсульт есть шансы попасть в другую половину, нельзя.

Инсульт ишемический: левая сторона

Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, лишающее часть мозга кровоснабжения на некоторое время. Такое нарушение не может пройти бесследно для ЦНС. Если проблема с кровообращением возникла с левой стороны, нарушатся функции, которые регулировало левое полушарие мозга.

«Следы» левостороннего ишемического удара:

  • расстройства речи, вплоть до полной потери способности говорить;
  • нарушение чувствительности, а также паралич правой стороны тела;
  • проблемы со зрением, слухом, обонянием;
  • аритмия, потливость, дрожь мышц;
  • изменение оттенка кожи;
  • приступы панического страха;
  • потеря равновесия при движениях.

Шансы на выздоровление: каковы они?

Инсульт левой стороны: последствия, сколько живут

После ишемического инсульта, поразившего левое полушарие головного мозга, придется восстанавливаться до 3 лет. Для того чтобы больной вернулся к нормальной жизни, применяются те же терапевтические методы, что и при геморрагической разновидности недуга.

Преклонный возраст, сопутствующие заболевания, осложнения, обездвиженность – это «враги», мешающие человеку выжить и хоть частично восстановиться. Врачи утверждают – если случился ишемический инсульт, поразивший левую сторону мозга, последствия определяют, сколько живут пациенты. 25% больных гибнут в течение первого месяца после такого инсульта из-за осложнений. У 60% остаются тяжелые неврологические расстройства.

Год после этого патологического состояния удается прожить 70% людей, 5 лет – половине, а 10 лет – 25%. Самый серьезный фактор риска – это повторный удар. Вторая атака случается приблизительно у 30% пациентов. После повторного удара продолжительность жизни почти половины пациентов сокращается до 2-3 лет.

Источник: medictimes.ru

За какие функции отвечает левое полушарие мозга

Левое полушарие отвечает за:


  1. Математические способности

    Абстрактно-логическое мышление.

  2. Анализ информации, полученной извне.
  3. Способность к изучению языков.
  4. Математические способности (операции с числами).
  5. Обработку информации.
  6. Причинно-следственные связи.
  7. Способности читать и писать.
  8. Запоминание важной информации (дат, имен).
  9. Понимание буквенного смысла слов.
  10. Движения мышц в противоположной половине тела (справа).

По каким причинам может случиться левосторонний инсульт

Причинами инсульта левого полушария головного мозга могут быть:

  1. Курение

    Атеросклероз церебральных артерий. Заболевание развивается годами и может прогрессировать. В его основе — дислипидемия (нарушение соотношения атерогенных и антиатерогенных липопротеидов). В крови человека повышается концентрация ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Они откладываются на эндотелии сосуда. Образуются жировые пятна. Затем наблюдается кальциноз (отложение солей кальция). Появляются твердые бляшки, уменьшающие просвет сосудов. Это затрудняет кровоток.


  2. Курение. В сигаретном дыме большое количество вредных веществ, которые повреждают сосуды (сужают их, снижают эластичность) и делают кровь более вязкой. Последствиями могут быть тромбоз, атеросклероз и артериальная гипертензия (повышенное давление). В сигаретном дыме содержатся смолы, формальдегид, угарный газ, цианистый водород, никотин. Пассивное курение повышает вероятность развития инфаркта мозга (ишемического инсульта) на 20-25%.
  3. Артериальная гипертензия (давление выше 139/89 мм. рт. ст.). Бывает первичной (лежит в основе развития гипертонической болезни) и вторичной. Факторами риска являются курение, стресс (способствует выбросу адреналина и норадреналина), заболевания почек (гломерулонефрит), тиреотоксикоз, гипертиреоз, аномалии развития сосудов и феохромоцитома.
  4. Регулярные гипертонические кризы. Они характеризуются эпизодами резкого повышения АД, значение которого превышает пороговое. При кризе наблюдается сужение сосудов, на фоне чего поднимается давление.
  5. Тромбоз сосудов головного мозга. Тромбы образуются при снижении скорости кровотока в месте повреждения эндотелия (внутреннего слоя сосудов). Причинами их появления могут быть септические состояния, инфаркт миокарда, патология клапанов, мерцательная аритмия, сгущение крови, длительная иммобилизация, операции, злокачественные опухоли, аутоиммунная патология, полицитемия, антифосфолипидный синдром, инфекции и нарушение жирового обмена.

  6. Тромбоэмболия. При данной патологии оторвавшийся тромб или его фрагмент закупоривает церебральные артерии. Факторами риска являются гиподинамия, высокое давление, варикозное расширение вен, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, усиленное тромбообразование (тромбофилия), ишемическая болезнь сердца и нарушение сердечного ритма. Ишемический левосторонний инсульт возникает при закупорке мозговых артерий более чем на 70% или полной их обструкции.
  7. Диабетическая макроангиопатия. Одно из осложнений сахарного диабета, в основе которого лежат атеросклеротические изменения. Характеризуется поражением крупных артерий. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Следствием может быть разрушение стенок артерий, причиной — повышенная концентрация глюкозы в крови.
  8. Аневризма сосудов головного мозга. Локальное патологическое выпячивание внутреннего слоя артерии характеризуется тем, что в данной области сосуд становится тонким и менее эластичным. Резкое усиление кровотока может вызвать разрыв аневризмы и кровоизлияние.
  9. Инфаркт миокарда. Острая форма ишемической болезни, при которой образуется зона некроза в сердечной мышце. Осложнением инфаркта является тромбоз. Инфаркт развивается у женщин и мужчин преклонного возраста (старше 50 лет). Предрасполагающими факторами являются гипертензия, стресс, курение, алкоголизм, атеросклероз и стенокардия.
  10. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Длительный приступ провоцирует развитие тромбоза и ишемического инсульта.

  11. Артериовенозная мальформация. Врожденная патология, при которой имеется патологический участок без капилляров, а артерии сразу переходят в вены. Частым осложнением является кровоизлияние в мозг (под оболочки или в паренхиму). Причиной мальформации выступает нарушение внутриутробного развития.
  12. Ожирение. Инсульт чаще выявляется у тучных людей вследствие нарушения у них жирового обмена.
  13. Прием наркотических средств.
  14. Системная патология (красная волчанка, ревматизм).
  15. Васкулит (воспаление сосудов).

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Алкоголизм

    алкоголизм;

  • нерациональное питание (избыток соли, злоупотребление жирной пищей, пристрастие к сладостям и хлебобулочным изделиям);
  • наследственная предрасположенность;
  • низкая двигательная активность (сидячий или лежачий образ жизни);
  • шейный остеохондроз;
  • пожилой возраст;
  • бесконтрольное применение лекарств (антикоагулянтов, антиагрегантов, антифибринолитиков, пероральных противозачаточных);
  • стресс.

Предпосылки и основные виды симптомов

При ишемическом виде

Предпосылками возникновения инсульта являются:

  1. Периодически возникающая головная боль. Может быть признаком хронической цереброваскулярной недостаточности и артериальной гипертензии.

  2. Ухудшение памяти, снижение внимания и интеллекта. Являются признаками прогрессирующего атеросклероза церебральных артерий.
  3. Постоянное повышение артериального давления. Проявляется головной болью, потливостью, туманом перед глазами, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением сна.
  4. Кардиологические симптомы (боль в груди, одышка в покое и во время нагрузки, чувство сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, тахикардия).

Головная боль

Предвестниками острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются головная боль, общая слабость, психомоторное возбуждение, чувство страха, слабость в руках и ногах.

Для левостороннего ишемического инсульта типичны:

  1. Паралич правой части тела. В процесс могут вовлекаться 1, 2 или все 4 конечности.
  2. Парез (уменьшение объема движений). Нередко возникает гемипарез (поражение мышц правой руки и правой ноги).
  3. Изменение мимики с правой стороны тела (опускание правого уголка рта, перекошенность лица, сужение правого глаза).
  4. Импульсивное, расторопное поведение.
  5. Ухудшение двигательной памяти.
  6. Снижение слуха.
  7. Нарушение сознания. Возможны сомноленция (человек находится в состоянии легкого сна, но его можно разбудить), заторможенность (ступор), сопор и кома. В последнем случае больной теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители.

  8. Глазные нарушения (зрительные галлюцинации, отклонение зрачков влево). Иногда возникает полный паралич взора.
  9. Атаксия конечностей (нарушение моторики). Симптомы включают чрезмерное сгибание ног в коленях, неустойчивость походки, переваливания с ноги на ногу, замедленность, неловкость и размашистость движений. В тяжелых случаях утрачивается способность стоять и ходить.
  10. Дизартрия. Возникает при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии. Проявляется нарушением артикуляции (произношения слов). Причина — дисфункция голосового аппарата, включая мышцы. Наиболее частыми признаками являются нечеткость и невнятность речи, сильное смыкание губ, напряжение языка, мышц лица и шеи, усиленное слюнотечение, искажение звуков, замедление речи, недостаточная сила голоса, монотонность, изменение тембра.
  11. Афазия. Невозможность пользоваться имеющейся речью. Больные не могут описать картинки, внятно и понятно прочитать текст, назвать предмет. Также затрудняется понимание чужой речи. Все это делает невозможным общение с близкими.
  12. Дислексия. Больной путает слова или буквы.
  13. Апраксия. Нарушение способности последовательно выполнять действия. Больные не в состоянии застегивать пуговицы, надевать одежду, завязывать шнурки, застилать постель, пользоваться предметами. Апраксия при инсульте чаще всего бывает двусторонней, но слабее поражения — на левой стороне.

  14. Агнозия. Затруднение распознавания тактильных, звуковых и зрительных раздражителей. Больные путают предметы, не понимают речь, не могут считать. Разновидностью данной патологии является анозогнозия (игнорирование своего заболевания или отдельных симптомов).
  15. Дисграфия или аграфия. Нарушение письма. Проявляется заменой схожих между собой по написанию букв (м-л, в-д), перестановкой слогов и букв, длинными пропусками, нарушением орфографии (раздельности и слитности написания слов) и согласования слов в предложениях.

При геморрагическом инсульте

Симптомами геморрагического вида инсульта являются:

  1. Нарушение сознания

    Нарушение сознания, вплоть до глубокой комы.

  2. Судороги по типу эпилептического приступа. Наблюдаются клонические и тонические судороги. Они представляют собой неконтролируемые сильные сокращения (подергивания) отдельных групп мышц.
  3. Головокружение.
  4. Нарушение вкусовой чувствительности.
  5. Затруднение глотания (дисфагия).
  6. Очаговые симптомы. При острой гипоксии височной доли наблюдаются глухота, слуховые галлюцинации, шум в ушах, потеря памяти и сложные галлюцинации. В случае поражения затылочной доли левого полушария мозга появляются зрительные симптомы (потеря зрения, гемианопсия, зрительные галлюцинации и иллюзии). Признаками гипоксии теменной доли являются нарушение тактильной чувствительности, постуральные расстройства, затруднение чтения, письма и счета, агнозия. Симптомы поражения лобной доли включают парезы, шаткость походки, аносмию, патологические рефлексы.
  7. Менингеальные признаки (Брудзинского, ригидность затылочных мышц, Кернига).
  8. Афазия.
  9. Психические расстройства (шутливость, дурашливость, безразличие, ярость, апатия).

Опасность левостороннего инсульта

Наиболее опасен левосторонний геморрагический инсульт головного мозга. Летальность при нем превышает 50%. Если ждать, пока симптомы исчезнут, и своевременно не вызвать скорую помощь, шансы выжить невелики.

У выживших людей возможны тяжелые осложнения и остаточные явления. Часто возникают рецидивы.

Важность своевременной диагностики

Лечить больных нужно после постановки предварительного диагноза. Важно установить вид инсульта (геморрагический или ишемический). От этого зависят лечебная тактика и выбор лекарств. Диагноз должен ставиться в первые часы с начала появления симптомов. Поздняя диагностика ухудшает прогноз для жизни и делает лечение малоэффективным.

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения проводятся:

  1. Диагностика

    Опрос. Определяются жалобы, время их появления, факторы риска.

  2. Физикальный осмотр. Включает в себя перкуссию, пальпацию и аускультацию.
  3. Измерение давления, подсчет пульса и частоты дыхания.
  4. Внешний осмотр.
  5. Неврологическое исследование (выявление патологических рефлексов, оценка чувствительности, определение мышечного тонуса и объема движений, осмотр глазного дна).
  6. Специальные тесты на инсульт.
  7. КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). Самые информативные методы исследования, позволяющие выявить зоны поражения сосудов головного мозга. Признаками кровоизлияния являются отек и наличие гематомы.
  8. Электромиография.
  9. Электроэнцефалография.
  10. ЭКГ. Проводится для оценки функций сердца и исключения инфаркта миокарда.
  11. УЗИ сердца.
  12. Ангиография (рентгенологическое исследование артерий мозга).
  13. Дуплексное сканирование.
  14. Реоэнцефалография. Позволяет оценить наполнение сосудов кровью и скорость кровотока.
  15. Коагулограмма.
  16. Клинические и биохимический анализы.
  17. Люмбальная пункция.
  18. Анализ цереброспинальной жидкости.

Общие последствия перенесенного заболевания

Последствиями инсульта — правостороннего и левостороннего — могут быть:

  • Нарушение слуха

    параличи и парезы;

  • нарушение слуха и зрения;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • изменение поведения;
  • нарушение мышления;
  • потеря навыков чтения, письма и счета;
  • дислокация мозга;
  • отек головного мозга;
  • потеря контроля за функциями тазовых органов (мочеиспусканием и дефекацией);
  • кома;
  • проблемы с приемом пищи;
  • депрессия;
  • контрактуры;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • пролежни;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • аспирационная или застойная пневмония;
  • нарушения чувствительности;
  • летальный исход;
  • гидроцефалия;
  • прорыв крови в полость желудочков мозга;
  • постинсультная эпилепсия;
  • нарушение координации движений;
  • спастичность мышц.

Последствия инсульта левой стороны

Приобретенная эпилепсия

Эпилептические приступы представляют собой комплекс симптомов (психических, двигательных, чувствительных), связанных с перевозбуждением нейронов и возникновением сильных разрядов. Симптомы включают слабость, тошноту, головокружение, боль в груди, онемение в губах, чувство кома в горле, шум в ушах, потерю сознания (с падением), бледность кожи, запрокидывание головы, сжимание челюсти, набухание шейных вен, пену изо рта, клонические судороги, отсутствие сухожильных рефлексов, расширение зрачков.

Эпилепсия

Нарушение памяти

Старческий инсульт (после 80 лет) нередко сопровождается полной потерей памяти (амнезией). Больные забывают своих родных и их имена. В более легких случаях человек с трудом запоминает и воспроизводит полученную информацию. Он не в состоянии запомнить номер телефона и рецепт блюда.

Восстановиться больным в домашних условиях помогают чтение литературы, логические игры, простые упражнения на запоминание, прослушивание классической музыки.

Проблемы с речевым аппаратом

Речевые нарушения в виде дизартрии, дисфонии и афазии — последствия повреждения мозга, гибели нейронов, нарушения связи между головным мозгом и мышцами, а также поражения голосового аппарата. Некоторые больные полностью перестают говорить. Другие произносят слова невнятно, тихо, путают слова, переставляют слоги, заменяют буквы. Это затрудняет процесс вербального общения с близкими.

Проблемы с речевым аппаратом

Снижение зрения

Все виды инсульта могут вызвать снижение зрения, слепоту и другие глазные симптомы (гемианопсию, зрительные галлюцинации, уменьшение полей зрения). При левостороннем инсульте поражается правый или оба глаза. Осложнениями заболевания могут стать повышение внутриглазного давления, слепота и катаракта (помутнение хрусталика). Больные часто предъявляют жалобы на нечеткость зрения, расплывчатость предметов, пелену или туман перед глазами, вспышки света. Зрительные нарушения — следствие повреждения затылочной доли мозга.

Паралич лица тела и отдельных мышц

Паралич лица при левостороннем инсульте возникает с правой стороны. Типичными его признаками являются асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, опускание уголка рта, непроизвольное закрытие глаза, сужение правой глазной щели. Больные не могут улыбнуться. Это главный диагностический признак инсульта. Причиной асимметрии лица является нарушение работы мимической мускулатуры.

Паралич лица тела

В более тяжелых случаях возникает паралич правой половины тела. Он проявляется потерей чувствительности, онемением конечностей, асимметрией лица, нарушением содружественного движения глазных яблок, изменением походки (вплоть до полной невозможности стоять и ходить), свисанием головы, отсутствие мышечной силы в руках, гнусавостью, нечленораздельностью речи.

Расстройство психики

Последствиями инсульта являются следующие психические нарушения:

  • депрессия (бывает причиной суицида);
  • агрессивность;
  • чрезмерная активность;
  • импульсивность;
  • вспыльчивость.

Депрессия

Другие последствия

К осложнениям ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) также относятся социальная дезадаптация, стойкая нетрудоспособность, инвалидность, нарушение мелкой моторики, неспособность человека к самообслуживанию. Такие люди нуждаются в помощи близких и постоянном уходе.

Кома и смерть в тяжелых случаях

Кома — опасное состояние, характеризующееся нарушением сознания и проявляющееся полным отсутствием связи человека с окружающим миром. Симптомами комы являются угнетение рефлексов, отсутствие реакции зрачков на свет, бессознательное состояние, замедление сердцебиения и повышенное давление. Многие больные находятся в коматозном состоянии несколько недель и даже месяцев.

Процент летальности определяется типом инсульта. При кровоизлиянии в левое полушарие летальность превышает 50%. При инфаркте мозга прогноз более благоприятный (летальность 15-20%).

Смерть может наступить не сразу, а от осложнений (пневмонии, сепсиса, отека мозга).

Прогнозы на будущее

Продолжительность жизни в разных возрастных категориях

От инфаркта мозга в первый месяц умирает 15-25% больных. Этот период является наиболее опасным. При кровоизлиянии данный показатель превышает 40%. Выживаемость в течение 1 года при ишемическом инсульте достигает 60%, а при геморрагическом — 38%. Пятилетняя выживаемость составляет 31 и 24% соответственно.

Пациенты с ОНМК

Чем старше человек, тем хуже прогноз. У молодых людей (до 40 лет) длительность жизни после инсульта может превышать 10-20 лет.

У престарелых людей данный показатель намного меньше. Это связано с наличием хронических заболеваний и ослаблением организма.

Отдельно о пациентах с ОНМК

Пациентов с ОНМК помещают в отделение интенсивной терапии. Прогноз для жизни зависит от многих факторов: своевременности и правильности лечения, вида инсульта, возраста человека, качества ухода, наличия сопутствующей патологии, наличия в анамнезе предшествующих инсультов или инфарктов.

Какие ограничения возможны

Больным во время приступа инсульта нельзя есть и пить, двигаться, говорить и напрягаться. Обеспечение полного покоя улучшает прогноз.

Первая помощь и дальнейшие методы

Первую помощь больному оказывают члены его семьи или любые другие находящиеся поблизости люди.

При подозрении на левосторонний инсульт требуется:

  1. Пульс

    Прощупать пульс и оценить реакцию зрачков.

  2. Успокоить человека.
  3. Правильно уложить больного. При рвоте и отсутствии сознания его кладут на бок и сгибают в колене ногу. Если человек в сознании и у него нет рвоты, то его укладывают на спину и подкладывают под голову валик из одежды или подушку.
  4. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  5. Отказаться от использования лекарств.
  6. Обеспечить проходимость дыхательных путей (убрать слизь и рвотные массы, выправить запавший язык).
  7. Снять тугую и стесняющую грудь одежду.
  8. Согреть человека, если он холодный (при кровоизлиянии тепловые процедуры запрещены).
  9. Организовать отвлекающие процедуры (ножные ванны). Это полезно при высоком давлении.
  10. Отказать человеку в питье воды и приеме пищи.
  11. При необходимости провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). На 30 нажатий на грудную клетку должно выполняться 2 вдоха.

В дальнейшем (после приезда врача) могут понадобиться:

  • применение лекарств;
  • операция;
  • подключение к аппарату ИВЛ;
  • интубация трахеи.

Что входит в лечение и реабилитацию

Схема терапии при инсульте слева включает в себя применение медикаментов, срочную операцию (удаление гематомы, декомпрессию, тромболизис, дренирование), физиопроцедуры, ЛФК, массаж, оксигенотерапию, полный покой, постоянный мониторинг жизненно важных показателей (пульса, частоты дыхания, давления), отказ от вредных привычек, правильное питание, лечение имеющейся патологии (гипертензии, атеросклероза, нарушения сердечного ритма).

Прием медикаментов

При кровоизлиянии в мозг применяются:

  • Викасол

    гемостатики (Викасол);

  • антигипертензивные средства (Каптоприл, Эналаприл, бета-адреноблокаторы);
  • диуретики (Лазикс, Торасемид, Диувер, Тригрим, Фуросемид);
  • раствор натрия хлорида;
  • симптоматические препараты (противорвотные, анальгетики, антиконвульсанты);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин-Натив);
  • антиоксиданты (Милдронат, Мексидол);
  • аскорбиновая кислота;
  • препараты кальция;
  • кортикостероиды (Дексаметазон).

Лечение ишемического инсульта отличается тем, что используются статины (при атеросклерозе), антиагреганты и антикоагулянты (Тромбо Асс, Аспирин, Клопидогрел, Варфарин), ангиопротекторы (Вазонит, Пентоксифиллин, Трентал), витамины группы B, тромболитики (Стрептокиназа, Тромбофлюкс) и нейропротекторы (Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Глицин, Луцетам, Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Омарон).

Физиотерапия инсульта

При инсульте могут проводиться:

  • магнитотерапия;
  • воздействие вибрацией;
  • иглоукалывание.

Магнитотерапия

ЛФК и дыхательная гимнастика

Лечебная физкультура полезна на этапе реабилитации после стихания симптомов болезни. Она помогает нормализовать мышечный тонус, улучшить кровоток, уменьшить застой крови. Полезны сжимания рук, их поднимание перед собой, поднятие и опускание ног в положении лежа.

Дыхательные упражнения полезны для работы сердца и легких. Можно надувать воздушные шары, задерживать дыхание, выдувать воздух через трубочку.

Борьба с осложнениями

Если после инсульта парализована левая сторона и имеются осложнения, то могут потребоваться:

  • прием антибиотиков (при пневмонии и сепсисе);
  • занятия с логопедом (при нарушении речи);
  • массаж;
  • применение сердечных препаратов;
  • заживление ран, применение порошков и кремов, местных антисептиков, перевязка (при пролежнях).

Массаж

Изменение образа жизни

После перенесенного инсульта рекомендуется:

  • чаще отдыхать в санатории и на курортах;
  • больше двигаться;
  • ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • слушать спокойную музыку;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • есть больше фруктов, ягод и овощей;
  • ограничить потребление сладостей, солений, жирной пищи и хлебобулочных изделий (при атеросклерозе);
  • не переедать;
  • контролировать свой вес.

Сколько длится период реабилитации, и почему он важен

Период реабилитации может занимать несколько лет. В это время восстанавливаются функции мозга и мышц. Массаж, ЛФК, правильное питание, доброжелательная обстановка, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение — все это способствует более быстрому исчезновению остаточных явлений в виде парезов и дизартрии.

Источник: mozgmozg.com

Обширный инсульт — что это

Инсульт характеризуется нарушением циркуляции крови и гибелью нервных клеток. Обширный инсульт — это обширное поражение большой площади мозга. Отмечено, что чаще всего в основе развития болезни лежит повреждение сонной артерии и ее ветвей.

Считается, что болезнь свойственна пожилым людям, однако в последнее время ишемическая атака все чаще встречается у молодых мужчин.

Справочно. Обширный инсульт в основном бывает вторичным, т. е. у человека уже есть какая-то болезнь, провоцирующие факторы ее обостряют и вызывают удар.

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

  • Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
  • Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
  • Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
  • Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
  • Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.
сторона поражения мозга
При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Механизм развития обширного инсульта

Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.

Механизм развития ишемического удара

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.

Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.

Механизм развития геморрагического удара

Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.

Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.
механизм развития геморрагического удара
Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.

Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека.

Причины

К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:

  • Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
  • Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
  • Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
  • Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
  • Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.

Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.

Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.

К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.

Симптомы

В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.

Начало развития заболевания

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.
начало развития обширного инсульта
Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Развитие заболевания

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

  • Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
  • Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
  • Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
  • Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
  • Перекошенное лицо.
  • Ригидность затылочных мышц.

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Признаки правостороннего поражения

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.

Диагностика

Показательным в целях определения диагноза считается МРТ. На полученных снимках видны границы пораженной области, кровоизлияния.

Для дифференциации геморрагического инсульта и ишемии проводят люмбальную пункцию с целью исключения наличия в ликворе эритроцитов.

Назначаются анализы крови: на содержание сахара, холестерина, общий.

Лечение

Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.
лечение обширного инсульта
Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Обширный инсульт — последствия

Справочно. Врачи отмечают неблагоприятный характер последствий обширного инсульта.

Это гемипарез, потеря чувствительности, нарушения координации, утрата способности думать, говорить, понимать речь, воспринимать окружающее, психические расстройства. Парализация с левой стороны после инсульта охватывает правую часть тела.

Часто наблюдаются проблемы со слухом, зрением. Пациент не может о себе позаботиться, возникает недержание мочи, бесконтрольная дефекация.

Последствия инсульта с левой стороны включают онемение правых конечностей, потерю правосторонней чувствительности, речи, мышления. Больной перестает осознавать свои действия. Живет подобно ребенку.

Паралич, гемипарез левой части тела – важнейшее последствие инсульта правого полушария головного мозга. Человек теряет образную память, способность к воображению. У него обычно сохраняется более или менее стабильный эмоциональный фон, реабилитация проходит быстрее.

Вылечить заболевание полностью невозможно.

Восстановление

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.
Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

  • Поддержание функций организма, сохранение жизни.
  • Обучение навыкам самообслуживания.
  • Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
  • Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Справочно. На первых этапах реабилитации после обширного инсульта подключается применение лекарственных средств, направленных на улучшение работы мозга, кровообращения, передачи импульсов, активизацию мышления, снятие возбуждения.

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.
восстановление после обширного инсульта
Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

Справочно. Возврат навыков самообслуживания при парализации начинается с простейшего — направление помощником движения руки, которая отнялась, и поддержание равновесия.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Прогноз выживания

Справочно. По статистике, в первые дни умирает до 70% человек, пострадавших от геморрагического инсульта. Преимущественно люди, находящиеся в коме. Прогноз при обширном ишемическом инсульте несколько благоприятнее – живут около 70% заболевших.

Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.
прогноз выживания
Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.

Профилактика

Внимание. Человек не способен контролировать наследственность, пол и возраст. Однако контролировать такие факторы, как ожирение, повышенное давление, гиподинамия, провоцирующие обширную атаку, микроинсульт и парализацию, вполне в его силах.

К основным мерам профилактики относят:

  • Контроль артериального давления.
  • Лечение патологий сердца.
  • Регулярное прохождение медосмотров.
  • Исключение ситуаций, вызывающих сильное психоэмоциональное напряжение.
  • Отказ мужчин от подъема тяжестей.
  • Соблюдение принципов правильного питания. Из меню исключаются жирные, жареные продукты, острые и соленые блюда. Снизить потребление сахара.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Регулярные занятия спортом, физическая активность.
  • Выполнение реабилитационных мероприятий при опасных болезнях.

Люди живут со многими заболеваниями, но течение их нужно постоянно контролировать, чтобы не спровоцировать удар.

Справочно. При обширном инсульте шансы на то, чтобы выжить и полностью восстановиться, незначительны. Чтобы хоть как-то помочь больному, сразу после обнаружения признаков болезни проводят диагностику, начинают терапию и реабилитацию.

Прогноз благоприятнее при ишемическом инсульте. Возврат функций проходит быстрее, если после инсульта парализовало правую сторону.

Источник: neuromed.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.