Инсульт реабилитационные центры


Инфаркт головного мозга представляет собой опасное и потенциально летальное поражение церебральных структур, в ходе которого отмечают разной степени обширности нарушение мозгового кровообращения и некроз структур белого и серого вещества. Итогом становится глубокая инвалидность человека с невозможностью жить полноценной жизнью.

Дабы такого не произошло, требуется сочетание двух составляющих: грамотного, лечения и реабилитации. Если первая составляющая — прерогатива врачей, вторая — всецело ложится на плечи родственников.

Инсульт реабилитационные центры

И тут в полный рост встает вопрос: собственными силами «поднимать» больного на ноги или обратиться в специализированные реабилитационные центры?

Кратко о реабилитации, плюсах и минусах центров

Реабилитацию условно подразделяют на три этапа, каждый решает ряд вопросов:

  • Первый длится с момента поражение церебральных структур и вплоть до полугода. Это ранний этап.
  • Второй — 6 месяцев-12 месяцев называется поздней реабилитацией.
  • Резидуальный этап — поздний период восстановления. Он охватывает сроки от года и более.

Каждый из периодов используется целесообразно для восстановления вегетативных и иных функций организма (когнитивных, двигательных, речевых).

Почему реабилитационные центры являются хорошим вариантом для больных и их родственников:

  • Пациент под контролем медиков.
  • Время расходуется грамотно.
  • Сроки восстановительных мероприятий сокращаются.

Инсульт реабилитационные центры

Однако есть у центров реабилитации после инсульта и минусы:

  • Цена за нахождение в центре с питанием, проживанием и другими элементами выше, чем если вести пациента дома.
  • Больной находится в непривычных условиях, что сказывается на психологическом настрое.

Инсульт реабилитационные центры

Это разрешаемые проблемы. Стоит отправлять родственника в реабилитационные центры или нет — каждый решает самостоятельно.

Перечень реабилитационных центров


Реабилитационный центр «Молодильное яблоко»

Инсульт реабилитационные центры

Данное учреждение является одним из лучших среди центров, специализирующихся на восстановлении и адаптации людей, которые перенесли инсульт.

Инсульт реабилитационные центры

Центр Молодильное яблоко находится в частном санатории «Сокольники» в Москве и обеспечен всей необходимой аппаратурой для применения современных методик реабилитации.

Инсульт реабилитационные центры

Стоимость варьируется от 3500 руб. за разовые занятия до 35000 руб. за курс.

«Три сестры»

Это учреждение расположено в Московской области, дер. Митянино. Длительность курса восстановления, которую предлагают врачи составляет 3 недели.


Инсульт реабилитационные центры

Стоимость варьируется в зависимости от тяжести состояния пациента и составляет 250-300 тысяч рублей (и более).

Дабы улучшить психологический настрой пациентов (в том числе для лежачих больных) предусмотрена возможность дополнительного проживания родственников (по 3-5 тысяч за каждого человека). Несмотря на такую цену, врачи из «Трех сестер» подходят к восстановительному периоду в комплексе, благодаря чему проводится бытовая, когнитивная и физическая адаптация некогда перенесшего инсульт больного.

Комплекс расположен в тихом районе, пациента и его родных ничто не беспокоит. Подобное благотворно сказывается на психологическом настрое. Согласно отзывам родственников и самих пострадавших, длительность раннего периода после прохождения соответствующего курса сокращается вдвое.

Инсульт реабилитационные центры


Однако остается вопрос малой доступности прохождения курса реабилитации в данном учреждении. Это главный минус.

«Голубое»

Реабилитационный центр после инсульта и центральная клиническая больница. Учреждение государственное. Одновременно принимает до 500 пациентов. Ежегодно через руки врачей проходит 5000-7000 пострадавших. После тщательной диагностики разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Инсульт реабилитационные центры

Это один из лучших центров после инсульта в России. Отзывы о нем положительные. Потому, при наличии возможности, обращаться однозначно стоит.

Инсульт реабилитационные центры

Стоимость варьируется в пределах 3-12 тысяч рублей в сутки. Возможно помещение в центр в порядке очереди по квоте.

Реабилитационный центр Минздрава России

Расположен в Москве. Государственное учреждение. По уровню не уступает «Голубому».


Инсульт реабилитационные центры

Принимает пациентов с обильным перечнем нарушений здоровья.

Стоимость реабилитации варьируется в пределах 3-7 тысяч рублей в сутки. Работает центр по европейским стандартам.

«Преодоление»

Специализируется на широком спектре неврологических дефектов и нарушений. Принимает пациентов, начиная с 14 лет.

Инсульт реабилитационные центры

Для пострадавших подготовлена интенсивная программа стандартизированной реабилитации, однако в недостаточной мере учитываются особенности организма каждого конкретного больного. Это минус.

Стоимость восстановления составляет порядка 200-300 тысяч рублей.

Николаевская больница

Отделение восстановительной терапии расположено в Санкт-Петербурге. Если верить описанию, это одно из наиболее оснащенных учреждений по всей России. Больных на раннем этапе помещают в бытовые условия, стремясь максимизировать пользу нахождения в условиях стационара.


Инсульт реабилитационные центры

Согласно отзывам родственников и больных, это один из лучших медицинских центров для восстановления больных после инсульта, инфаркта, поражений спинного мозга. Дополнительный терапевтический эффект достигается посредством проведения т.н. ландшафтного лечения, дендротерапии. В большей мере эти методы имеют психологический характер, инициируя естественные процессы нормализации состояния лиц, перенесших столь опасное заболевание.

На процедуры по нормализации состояния принимаются лица, в том числе и на бесплатной, плановой основе. Для остальных предусмотрено платное пребывание в условиях стационара.

Стоимость полного курса разнится от 200 до 230 тысяч рублей за полных 3-4 недели пребывания. Тем не менее, эта цена полностью оправдана, учитывая, какому количеству людей помогла Николаевская больница и насколько лестные отзывы о ней оставлены благодарными пациентами и их родными.

Новосибирская клиника «НИИТО»

Стоимость пребывания в течение 4 недель начинается от 150 тысяч рублей. В цену входят все лечебные мероприятия, в том числе физиотерапия, ортопедическое лечение и другие виды. Точную стоимость рекомендуется уточнять по контактам, представленным на сайте: http://www.clinicniito.ru/nskprop/.


Инсульт реабилитационные центры

Следует сказать, что «НИИТО» не специализируется непосредственно на инсультах. И это главный минус клиники. В стенах этого учреждения проходят лечение и реабилитацию люди, получившие самые разные травмы: от переломов до повреждений позвоночника и т.д.

Однако же, практикуется комплексное восстановление, в том числе социальная адаптация, прививаются навыки жизни в новых условиях, проводится трудовая реабилитация пострадавших. Курс терапии в рамках клиники можно рассматривать как продолжение стационарного лечения, потому пациенты и их родственники без лишних сомнений могут обращаться в подобное учреждение.

Это хорошая клиника с умеренными (относительно) ценами и качественным облуживанием. Тем не менее, как было сказано, строго на инсультах она не останавливается.

Клиника Павлова

Располагается в городе Екатеринбург. Предоставляет широкий спектр медицинских услуг, в том числе по нейрореабилитации после перенесенного инфаркта мозга. Медицинское учреждение располагает почти тысячей койко-мест с соответствующим количеством обученного медицинского персонала, потому способно принять больного с любым типом и тяжестью инсультного поражения.


День пребывания в условиях стационара будет стоить от 9 до 13 тысяч рублей. Полный курс восстановительных процедур рассчитан на 30 дней. Соответственно, стоимость составит 270-390 тысяч рублей.

Сумма внушительная. Стоимость является главным минусом посещения данной клиники. Однако же центр предлагает и иной вариант лечения. Возможно посещение дневного стационара (по договоренности с руководством). В таком случае стоимость почти втрое ниже, но пациент не находится под круглосуточным присмотром.

Отзывы о клинике смешанные, люди отмечают некомпетентность многих специалистов и откровенно хамское отношение некоторых представителей персонала. Стоит или нет выкладывать столь существенную сумму денег за сомнительные результаты — решение человека и его родных.

СКЦ ФМБА России

Расположен в Красноярске. Отделение реабилитации предлагает широкий перечень медицинских услуг по нормализации двигательной активности пациентов, когнитивных способностей. Проводится физиолечение, массаж, групповая и индивидуальная лечебная физкультура.

Однако отзывы о центре в большинстве своем противоречивые. Верить им или нет — каждый решает самостоятельно.

Неврологическая клиника Бубновой в Челябинске

Предлагает услуги по восстановлению в краткосрочный период после наступления острого состояния (инсульта). Клиника оснащена и в достаточной мере подготовлена к приему пациентов любой степени тяжести.


Стоимость посещения варьируется от 2 до 10 тысяч в сутки. Отзывы также противоречивые.

«Академия здоровья» в Челябинске

Принимает пациентов сразу после перенесенного инсульта. Располагает широким перечнем аппаратуры, обученным и укомплектованным штатом медицинского персонала. Однако обращаться в клинику не рекомендуется, поскольку ранний этап течения патологии нужно провести в стационаре. Проходить реабилитацию в «Академии здоровья» следует в ранний этап после посещения больницы.

Схожие центры, помогающие пациентам в ранний реабилитационный период (до 6 месяцев) есть в Уфе и Тюмени (Клиническая больница №5, реабилитационное отделение и центр реабилитации в Тюмени соответственно).

Отзывы о них положительные. По шкале в 10 баллов им смело рекомендуется поставить 5 или 6, если верить отзывам пациентов и врачей.

Реабилитация заграницей

Реабилитационные центры после инсульта есть в Белоруссии («Элеос», с ценами можно ознакомиться тут: http://eleos.by/stoimost-uslug), на Украине (В Киеве, http://fungodoctor.com.ua/ru/, Днепропетровске — Эдем). Это среднего размера медицинские учреждения, который, однако, хорошо себя зарекомендовали и заслуживают доверия. Тем не менее, прежде чем обращаться, рекомендуется подробно расспросить руководство и персонал и ходе терапии, течении и сроках восстановления по контактам, представленным на сайтах.

Если присутствует желание, а также в сложных случаях рекомендуется реабилитация после инсульта в Израиле.


Инсульт реабилитационные центры

Пример — именитая клиника Реут принимает пациентов уже не один год. Процесс начинается с выявления степени ограничений жизнедеятельности, после чего назначается соответствующий курс. Подбирается он индивидуально.

Стоимость варьируется в пределах 600-1000 долларов за сутки.

О санаториях

Реабилитация в санатории после инсульта — следующий этап. Показана в поздний период восстановления после поражения головного мозга.

Для «инсультников» предназначены следующие учреждения:

  • «Валуево». Расположен в Подмосковье. Оказывает услуги по реабилитации и по коррекции лечения постинсультных больных. Отзывы положительные. При наличии инвалидности возможно бесплатное нахождение.
  • «Здоровье» (РЖД). Реабалитация проводится сразу в нескольких санаториях, локализованных на Северном Кавказе, На Черном море и Волге. Отзывы смешанные. В основном больных не устраивают высокие цены.
  • «Жемчужина Камчатки». Помогает пациентам с двигательными нарушениями. Имеет положительные отзывы, потому рекомендуется к посещению. Ввиду узкой специализации не подходит другим категориям больных.
  • «Ерино». Расположено в Подмосковье. Специализируется на речевых нарушениях. Однако оказывает дополнительные медицинские услуги. Отзывы смешанные.

Инсульт реабилитационные центры

Среди популярных санаториев за пределами Российской Федерации выделяют:

  • Brenners Park-Hotel and Spa в Германии.
  • Центр Хаима Шиба в Израиле.
  • «Алеся» в Белоруссии.
  • «Императорский» санаторий в Чехии.
  • Санатории «Азов» и «Южный Буг» на Украине.
  • «Бересье» и «Боровое» в Белоруссии.

Это именитые санаторные учреждения, помогающие в реабилитации неврологических пациентов, (в том числе больных, перенесших инсульт).

В каких случаях реабилитация в центрах невозможна

  • Вероятность развития повторного геморрагического инсульта.
  • Течение беременности (гестация).
  • Злокачественные заболевания, венерические и инфекционные патологии в анамнезе.
  • Острое течение инсульта. В первое время пациент находится в стационаре.
  • Некоторые центры и санатории не принимают лежачих больных. К этому вопросу нужно отнестись серьезно и заранее выяснить этот момент у работников центра, в который планируется отправить человека.

Реабилитация — важный этап, от которого зависит дальнейшая жизнь пациента и качество дальнейшего существования. Стоит определиться с ее тактикой и выбрать соответствующий и подходящий центр по восстановлению. Так пациент будет находиться в надежных руках. Благо, предоставлено немало вариантов по всей России и зарубежью на любой, что называется, «вкус и кошелек».

Источник: MedBoli.ru

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента. Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Клиника лечения инсульта в Москве

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

Обязательное медицинское страхование

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Физиотерапия при инсульте

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его. Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом. Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах. Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики. Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени. При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Источник: CardioPlanet.ru

Ранняя реабилитация после инсульта

Современная медицина уверяет: начинать бережную реабилитацию можно сразу, как только миновала угроза жизни пациента. Это означает, что основные жизненно важные функции и неврологический статус стабилизируются (инсульт завершился). Как можно более раннее начало реабилитационных процедур активизирует процессы нейропластичности и предотвращает осложнения, связанные с прекращением двигательной активности.

При этом длительность реабилитации обычно не ограничивается одним годом после инсульта. Некоторые функции (например, речевые) в норме могут восстанавливаться до двух лет.

Исследования доказывают, что несмотря на серьёзные повреждения огромного количества нейронов после инсульта, мозг человека нейропластичен, а значит во многих случаях способен к реорганизации функций центральной нервной системы. Проще говоря, шансы на восстановление при должной реабилитации велики. А если запустить этот процесс в течение полугода после инсульта, то вероятность возвращения к полноценной жизни увеличивается в 4 раза!

Выделяют 3 основных вида нарушений у больных, перенёсших инсульт:

  1. Повреждения двигательных, когнитивных (психических), речевых, эмоционально-волевых, зрительных, чувствительных и других важнейших функций организма.
  2. Нарушение способностей передвижения и элементарного самообслуживания (умение одеваться, есть, соблюдать личную гигиену и т.д.).
  3. Нарушение социального функционирования. Больной не может выполнять привычных ранее социальных функций, связанных с его профессией, ролью в семье и обществе.

Человек оказывается полностью дезориентирован, ему необходимо не только медикаментозное лечение, но и постоянные восстановительные упражнения.

Существует несколько важных принципов успешной реабилитации пациентов после инсульта:

  • раннее начало реабилитационных процедур. В этом случае перестройка центральной нервной системы происходит гораздо активнее, дальнейшие осложнения не успевают развиваться, так же как и социальная и психическая дезадаптация.
  • систематичность, длительность и хорошо организованное поэтапное построение реабилитационных процессов. В идеале это должен быть специализированный стационар, куда больной направляется сразу после больницы и завершения острого периода инсульта.
  • комплексность и мультидисциплинарность. Это значит, что к лечению должны подключаться сразу несколько узких специалистов (мультидисциплинарная бригада из неврологов, кардиологов, логопедов, массажистов, физио- и иглотерапевтов, психологов, соцработников и т.д.) и работать сообща.
  • индивидуальные и адекватные программы реабилитации, которые обязательно учитывают степень поражённости ЦНС, текущего состояния, возраста больного и других особенностей.
  • активное подключение к восстановительному процессу самого пациента, а также его родных и близких. Реабилитация должна идти практически непрерывно, поэтому больному необходимо выполнять упражнения самостоятельно, заниматься дополнительно для достижения скорейшего результата. В этом могут помочь только родственники или сиделки.

Важно не упустить момент и не допустить осложнений в виде сопутствующих состоянию больного когнитивных и эмоционально-волевых нарушений. В таком случае реабилитация будет значительно осложнена.    

В основе реабилитационных программ — постоянные двигательные стимуляции. Использование функции нейропластичности возможно только при постоянных форсированных нагрузках и функциональном тренинге. Акцент при этом делается на поражённые инсультом конечности. Наибольшего успеха можно достичь, если начать активные восстановительные мероприятия в первые полгода после инсульта. Компенсаторные возможности нервной системы в этот период используются на полную.

При начале ранней реабилитации обязательна работа с мультидисциплинарной бригадой профессионалов. В первую очередь они проводят совместный осмотр и оценивают состояние пациента, степень нарушения основных функций ЦНС. Их цель при этом — создать адекватную окружающую среду конкретно для этого больного с поправкой на его специальные потребности. В процессе восстановительного лечения врачи регулярно устраивают консилиум, где обсуждают ход реабилитации и ставят новые цели и задачи.

Основные задачи команды специалистов — это

  • предупреждение и устранение осложнений, связанных с иммобилизацией больного и сопутствующих заболеваний
  • улучшение общего физического состояния пациента
  • интенсивная работа над восстановлением нарушенных функций
  • своевременное выявление и лечение эмоционально-волевых расстройств, предупреждение депрессий
  • восстановление самообслуживания и элементарных бытовых навыков
  • предупреждение повторного инсульта

 

Реабилитация при двигательных нарушениях

Официально доказанным является тот факт, что немедленное начало ЛФК (в течение 14 дней) и большая интенсивность реабилитации после инсульта не увеличивает число осложнений, а, напротив, связана с лучшими функциональными результатами и улучшением качества жизни в течение уже первого года. Однако все действия должны производиться только под контролем профессионалов.

Физические упражнения после инсульта

Ранняя двигательная реабилитация значительно уменьшает количество пациентов, остающихся зависимыми после перенесённого инсульта. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от его состояния. При невозможности проведения активных восстановительных процедур (к примеру, вследствие угнетения сознания) проводится пассивная реабилитация, чтобы избежать развития пролежней, пневмонии, болей в суставах и контрактур.

Последствия гипокинезии (двигательных расстройств) — это развитие различных патологических состояний и осложнений у пациентов после инсульта. Поэтому физической активности больного придаётся такое большое значение. И при отсутствии противопоказаний (когнитивные нарушения, приступы стенокардии и т.д.) пациенту сразу же назначают первые реабилитационные мероприятия:

  • вертикализация и лечение положением
  • избирательный массаж
  • пассивные физические упражнения

Эти на первый взгляд простые, но такие важные процедуры могут даже спасти жизнь. К примеру, вертикализация способствует восстановлению глотательных функций, улучшает дыхание и насыщение организма кислородом, а также снижает риск развития пневмонии (очень частое осложнение после инсульта!).

Частая смена положения не менее значима. Больному нельзя лежать на спине, потому что в таком положении ухудшается лёгочная вентиляция. Если отсутствуют противопоказания, то пациента обязательно укладывают на приподнятое изголовье несколько раз в день (на 15-30 минут уже в первые сутки после инсульта), в том числе для приёма пищи. Самое же выгодное положение в первые дни реабилитации — лёжа на больном и здоровом боку. Для поддержки используются подушки под спину, ногу и руку. Смена положения необходима также для профилактики развития пролежней.

Посадить пациента в кровати со спущенными вниз ногами допускается на 3-5 день после инсульта. По времени — от 15 до 30-60 минут. Обязательно переместить тело пассивно с полной поддержкой со спины и боков. Ноги ставятся плотно на подставку или на пол. Это важно, потому что в таком положении стоп не происходит укорочения икроножной мышцы в поражённой конечности, что впоследствии чревато трудностями при начале хождения. Постепенно пациент учиться привставать на ногах, пересаживаться по кровати, толкать мяч.

Избирательный массаж в ранний восстановительный период подразумевает лёгкое поглаживание и растирание подверженных сдавливанию участков кожи. Движения должны быть мягкими в направлении всегда снизу вверх (от кисти к плечу, от ступни к голени). Спину массажируют более резкими движениями (пощипывания, постукивания), но опять же мягко, без применения грубой силы. Ещё одно врачебное правило — начинать массаж следует всегда со здоровой стороны тела.

Обеспечить больного пассивными физическими упражнениями важно в первые же дни после инсульта. Паретичные конечности необходимо разминать, двигать ими в пределах естественной амплитуды.

После перевода больного в вертикальное положение специалисты подключают активную лечебную гимнастику, чтобы вернуть чувствительность и возможность движения к пострадавшим конечностям. И только потом пациента заново учат ходьбе и навыкам самообслуживания.  

Восстановление ходьбы — одна из самых трудных и важных задач постинсультной реабилитации. Чем раньше пациент научиться держать равновесие в положении сидя, тем быстрее вновь обретёт навык хождения.   

Противопоказания для ранней активизации:

  • тяжёлый отёк мозга, угнетение сознания, кома
  • сердечно-лёгочная недостаточность, аритмия
  • высокое внутричерепное давление, дислокация мозга
  • подозрение на кровоизлияние из-за разрыва аневризмы сосуда

Но стоит помнить, что частичная бережная активизация возможна и в этих состояниях, возможности определяются лечащим врачом. Расширение режима происходит с первыми признаками улучшения состояния больного.

Если противопоказания отсутствуют, то после восстановления основных повреждённых двигательных функций организма приступают к последнему тренировочному этапу с активными нагрузками.

Активные нагрузки

Невозможно перечислить здесь все упражнения лечебной физкультуры, которые используются для активной реабилитации пациентов после инсульта. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от общего состояния больного и от степени поражённости. Но вполне реально выделить группы:

  • лечебная гимнастика. Комплекс простых, естественных для человека, движений. Гимнастика избирательно воздействует на определённые группы мышц, помогает улучшить координацию движений, увеличить силу и выносливость.
  • идеомоторные упражнения. Во время такой тренировки пациент мысленно прорабатывает движения. При этом задействован мозг, который посылает мышцам ментальные сигналы. Результат удивляет: у пациентов улучшается функциональное состояние и даже происходит слабое сокращение «тренируемых» мышц.
  • изометрические упражнения. Придание силы мышцам через статику.
  • Спортивно-прикладные тренировки: бег, ходьба, прыжки…

В раннем восстановительном периоде перед началом ходьбы пациенту назначают дозированную, постепенно увеличивающуюся нагрузку. После того, как конечности становятся чувствительными, добавляют упражнения на мелкую моторику. Затем — на преодоление сопротивления. В любом случае каждый комплекс и интенсивность подбирается индивидуально. И чем больше пациент работает самостоятельно, тем быстрее добивается результата, потому что многократные повторения упражнений образуют новые рефлекторные связи.

Большая эффективность в реабилитационных процессах достигается при использовании тренажёров. Самые простые из них — ходунки и минитренажёры для рук и ног. Из техники посложнее — вертикализатор, роботизированные аппараты для разрабатывания верхних и нижних конечностей, тренажёр Локомат и велотренажёр.

Обязательно в восстановительном комплексе, наряду с лфк и активными физическими упражнениями, назначают физиотерапевтические процедуры, водолечение, иглорефлексотерапию и многое другое.

Навыки хождения

Ортопедическая фиксация, ограничение движений, в виде лонгетов, специальной ортопедической обуви т.д. применяется в постинсультной реабилитации для подавления синкинезий (непроизвольных содружественных движений конечностей). С этой же целью назначаются иногда пассивно-активные упражнения.

Лечебная физкультура после инсульта — это в основном, упражнения функционального характера: пациент сначала учится удерживать статическое и динамическое равновесие сидя, затем пересаживаться, потом менять положение и вставать (начинают с 10 секунд), далее переносить вес тела с одной ноги на другую и, наконец, ходить.  

Параллельно с восстановлением чувствительности и появлением самых простых движений пациента заново обучают также навыкам самообслуживания. Больной постепенно сам встаёт с кровати, умывается, одевается, ест и пользуется туалетом. При постоянных тренировках сфера его «умений» достаточно быстро расширяется. Он совершает более сложные действия, например, складывает свои вещи, застилает постель, завязывает шнурки, полностью одевается и выходит на улицу.

 

Реабилитация при речевых нарушениях

Очень часто после инсульта наблюдаются глотательные и речевые нарушения. В таком случае к реабилитации с первых же дней присоединяется логопед-афазиолог. Он занимается с пациентами по особой методике. Но есть и общие рекомендации, соблюдать которые необходимо:

  • в палате должно быть тихо, никаких слуховых раздражителей
  • говорить с пациентом, перенёсшим инсульт, нужно медленно, внятно, спокойно
  • вопросы формулировать коротко и чётко
  • позволить больному подумать над ответом
  • при невозможности использовать речь, просить пациента кивать, объяснять жестами, показывать глазами
  • поддерживать больного, если ему удалось сказать слова правильно, но не нужно показывать артикуляцию и просить произнести звуки

 

Речевая реабилитация — процесс более длительный, и полноценного восстановления можно ждать даже в течение 2-3 лет. На ранних этапах применяются так называемые методики «растормаживания» и стимуляции. Пациент учится сначала понимать речь: отдельные слова, потом фразы. Отлично помогает в этом обычное, бытовое общение.

Собственно восстановление речи — второй этап реабилитации. Пациент с помощью логопеда пробует произносить отдельные звуки и слова, называет предметы и действия, используя картинки. Третий этап — диалог. И только потом монолог, когда врач просит больного пересказать текст или самостоятельно придуманный рассказ.

Так же как и с ЛФК первые занятия должны быть короткие (15-20 минут) и простые. Затем интенсивность и длительность медленно увеличивается (до 30-45 минут). Очень помогает продвинуться в речевой реабилитации возможность групповых занятий, на которых пациенты одновременно могут общаться, восстанавливать коммуникативные навыки.

Обязательно логопедическое лечение проводится в комплексе с медикаментозным, а также с другими реабилитационными приёмами.

 

Реабилитация при когнитивных нарушениях

У подавляющего числа пациентов, перенёсших инсульт, быстро развивается депрессивное состояние на фоне обездвижения, зависимости от окружающих, невозможности самообслуживания, речевых расстройств и полной социальной дезадаптации. С ними обязательно должен работать психолог, обладающий соответствующими навыками. Медикаментозная терапия (метаболические и нейропротекторные препараты) восстанавливает память, способствует эмоциональному поведению. А психолог корректирует происходящие процессы.

К когнитивным нарушениям, которые обычно диагностируются после инсульта, относятся также: потеря памяти и внимания, расстройства зрительного восприятия, снижение интеллектуальных способностей, невозможность координировать действия и непонимание действительности. Всё это прямые следствия нарушения мозгового кровообращения во время инсульта. Они могут возникнуть как в острой фазе болезни (сразу после инсульта), так и в отложенный период. Это значительно ограничивает обычную жизнь пациентов и негативно сказывается на её качестве.

Упражнения на восстановление когнитивных функций стимулируют нейронные связи так, чтобы соседние или схожие области мозга могли подстроиться под работу нарушенных областей и взять на себя их задачи. Это возможно благодаря нейропластичной способности головного мозга.

Когнитивно-поведенческие тренировки проводятся также от простого к сложному. Постепенно пациент либо восстанавливает утраченную способность, либо учится её компенсировать. Упражнения нужно выполнять регулярно, помочь может только интенсивная практика.

Основное внимание вначале когнитивной реабилитации после инсульта уделяется тренировке памяти и концентрации внимания. При необходимости пациенту предлагают использовать вспомогательные устройства-подсказки. Помогает также полная реорганизация окружающей среды под новые условия жизни и восприятия.

Огромную роль в восстановительном процессе играет нейропсихолог, который полностью организует процесс когнитивной реабилитации, поддерживает в пациенте позитивный настрой и помогает в адаптации больного к реальной жизни. 

 

Реабилитационные центры после инсульта

Современная реабилитация после инсульта содержит в себе большой потенциал. Главное, вовремя её начать и не прекращать лечение до достижения реальных результатов. Потребуется время и много усилий, но здесь нужны регулярность и комплексный, мультидисциплинарный подход. Это возможно только в специализированных медицинских центрах при стационарном лечении.

Очень часто родственники и близкие пациента, перенёсшего инсульт, оказываются один на один с новыми реалиями после выписки того из больницы. Они в растерянности, не понимают, что делать дальше, а между тем уходит драгоценное время — время для начала ранней реабилитации. У многих из переживших это страшное заболевание есть шанс на частичное или практически полное выздоровление, если начать оперативное восстановление. Во всяком случае реабилитация направлена на то, чтобы человек после инсульта не остался инвалидом, а, по возможности, смог вернуться к прежней жизни.

Пациентам после инсульта особенно важен постоянный контроль и уход, наблюдение и корректировка лечения от различных специалистов. Конечно, полноценная реабилитация невозможна амбулаторно или на дому. Лучший вариант — это стационар в специализированном лечебном заведении, где имеются все необходимые врачи и профессиональные возможности для полноценного восстановления.

Каким должен быть такой реабилитационный центр? Не похожим на больницу или хоспис, а больше на санаторий, куда пациенты приходят оздоравливаться. Атмосфера и окружающее пространство играют большую роль в лечении пациентов после инсульта, потому что одним из осложнений болезни является депрессия.

В специализированном центре больного полностью обследуют и, по результатам, назначают всегда индивидуальный комплекс восстановительных процедур. За исполнением указаний неотступно следит мультидисциплинарная бригада узких специалистов и медсестёр, которые учат пациентов заново управлять своим телом и восстанавливать сознание. Кроме того, такие центры имеют в своём арсенале различные современные тренажёры и другие эффективные реабилитационные инструменты.  

Одним словом, не нужно пускать ситуацию на самотек, а лучше сразу же обратиться к профессионалам. Пациент на комплексном стационарном лечении будет чувствовать врачебную поддержку, ему не дадут саботировать занятия или провалиться в депрессию. Он будет видеть результат тренировок и стремиться к скорейшему достижению ещё больших высот.      

 

Источник: yantary.ru

Виды инсульта, их последствия

Инсульт — острое нарушение мозгового кровоснабжения, ведущее к кислородному дефициту с последующей гибелью нервных клеток. Приступ длительностью несколько минут или часов приводит к закупорке сосуда или кровоизлиянию, приводя к необратимой утрате важных навыков, приковывая пациентов к инвалидному креслу. Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический диагностируют в 75-80% случаях заболевания. Под давлением тромба происходит сдавливание артерии, нервные клетки в месте поражения гибнут, страдают функции, за которые отвечает данный участок мозга. Впоследствии могут наблюдаться следующие расстройства:

  1. Двигательные в первую очередь сказываются на подвижности лица и конечностей, также имеют место проблемы с жеванием, глотанием.
  2. Речевые нарушают артикуляцию, способность формулировать мысль;
  3. Интеллектуальные и эмоциональные меняют характер, ведут к развитию деменции, провалам в памяти, концентрации, поведенческим отклонениям.

Геморрагический характеризуется разрывом сосуда с кровоизлиянием в ткани мозга или прилегающие области. Субарахноидальный тип — самый редкий, но с высокой смертностью — как правило, является результатом черепно-мозговой травмы. Последствия попадания крови в мозг неизбежно сказываются на состоянии пациента. При поражении правого полушария происходит паралич левой стороны тела, потеря зрения, проблемы с глотанием. Если страдает левое полушарие — парализуется правая сторона, возникают расстройства мышления, речи, теряется ориентация во времени.
В самых легких случаях с минимальной зоной поражения полное выздоровление происходит уже спустя 3 месяца. При наличии серьезных повреждений возможен частичный или полный возврат к прежней жизни спустя несколько лет. Независимо от того, где проводится лечение — дома, в санатории или реабилитационном центре — желательно присутствие терапевта или реабилитолога, который проследит за динамикой, интенсивностью физической нагрузки, подкорректирует лечебную программу. Пациенту следует помнить об уникальных возможностях человеческого тела, постоянно стремиться к выбранной цели, верить в реальность ее достижения.

Классификация восстановительных периодов

  1. Острым периодом принято считать первые 3-4 недели с момента кризиса. При этом даже тяжелым лежачим инвалидам показана пассивная гимнастика, массаж, частое изменение положения тела во избежание пролежней.
  2. Период раннего восстановления занимает до 6 месяцев и по статистике дает наилучшие результаты.
  3. Поздний этап начинается со второго полугодия после начала болезни, характеризуется небольшим снижением восстановительного потенциала организма.

С целью реабилитации применяется как медикаментозное лечение, так и вспомогательные методики: активная и пассивная гимнастика, физиотерапия, массаж, эрго- и механотерапия, электрофорез, занятия с психологом и логопедом.

Какие упражнения помогут восстановиться

На начальном этапе, пока подопечный не может двигаться самостоятельно, медсестра или родные помогают выполнять пассивные упражнения. После инсульта больной часто утрачивает контроль над телом, и регулярные занятия помогут воссоздать в мозге важные двигательные центры. Комплекс включает разминку, сгибание, разгибание, движения в стороны, вращения конечностей. Сам больной мысленно делает простые движения руками и ногами, тем самым укрепляя связи между ответственными мозговыми участками и частями тела. Настойчивость и воля к выздоровлению непременно обеспечат эффект от такой зарядки. Активную гимнастику проводят в лежачем, сидячем или стоячем положении.

По мере обретения утраченных навыков следует постепенно увеличивать нагрузку, усложняя упражнения. В положении лежа пенсионеру предлагается разрабатывать руки, дотягиваясь до предметов, расположенных на разной высоте, выполняя движения на координацию и укрепление мышц. Когда пожилой человек сможет садиться, полезны прогибы в позвоночнике синхронно с дыханием, подъем ног, сгибание их в колене с подтягиванием к груди, сведение-разведение рук. После того как больной начинает вставать, его возможности расширяются, позволяя разнообразить лечебную гимнастику. Пора приступать к наклонам, поворотам, ходьбе на месте, активным движениям конечностей. Зарядка на данном этапе максимально приближена к оздоровительным методикам для престарелых.

Диета и рекомендации по питанию

Поскольку основной причиной сосудистой катастрофы является гипертония, питание после инсульта схожа с рекомендациями для гипертоников. Правильный рацион поможет поддерживать в норме давление, уровень сахара, одновременно избавит от лишнего веса. Несмотря на строгие ограничения, пища должна оставаться вкусной и разнообразной. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда должны содержать большое количество фруктов и овощей в качестве источников витаминов и клетчатки, обязательно белок в виде постного мяса, рыбы, орехов. Важно максимально исключить соль, повышающую давление. Также следует избегать жареной, острой, копченой еды, отдав предпочтение щадящей обработке пищи. Список разрешенных и запрещенных продуктов приведен в таблице ниже.

Завтракать желательно не позднее, чем через час после пробуждения, ужинать — минимум за 2 часа перед сном. Постельный режим предполагает снижение затрат энергии, следовательно, нужно избегать переедания, снизив количество потребляемых калорий. При нарушении жевательной функции меню состоит из протертой пищи. Необязательно ограничиваться лишь супами, измельчать можно любые блюда, придавая им более жидкую консистенцию. Можно использовать детское питание, добавив туда немного специй или зелени для насыщенного вкуса. Соблюдение предписанного рациона позволит избежать повторного приступа, сбалансировать жизненные показатели, нормализовать вес, ускорить обмен веществ.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
курица, индейка, кролик, телятина, рыба свинина, баранина
овощные супы жирный бульон
нежирные молочные продукты сливки, сметана, маргарин
крупы, хлеб из цельнозерновой муки сдобная выпечка
овощи крахмалосодержащие продукты
фрукты, ягоды, сухофрукты,орехи сахар, кондитерские изделия
несладкие кисель, компот, морскофе, чай, алкоголь кофе, чай, алкоголь

Медикаментозное восстановление после инсульта

Лечение препаратами начинается сразу после наступления кризиса. При ишемическом инсульте больному дают тромболитики, растворяющие тромбы, для восстановления кровотока. Дополнительно могут назначаться лекарства, препятствующие свертываемости крови. В ряде случаев такая терапия помогает избежать паралича и других нежелательных последствий. Если показатели давления гораздо выше нормы и есть подозрение на геморрагический инсульт, необходим прием гипотензивных средств. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны, они усугубляют ситуацию, воздействуя на здоровые участки сосудов и повышая нагрузку на поврежденные области. После стабилизации состояния проводится лечение ноотропами, которые восстанавливают нейронные связи и защищают нервную систему, противоотечными вазоактивными препаратами, улучшающими кровоснабжение, обменные процессы. Доказано эффективное действие вспомогательных методик: лазеро-, магнитотерапии, иглоукалывания, кинези- и Бобат-терапии.

Что нельзя делать после инсульта

 

  1. Алкоголь вызывает болезни сердца, атеросклероз, гипертонию, пагубно влияет на нервную систему. Врачи настоятельно советуют в период реабилитации и после выздоровления воздержаться от употребления спиртных напитков.
  2. Курение служит частой причиной летального исхода инсультников в первый год  восстановления: сигаретный дым повышает риск тромбообразования, спазма сосудов, повреждает нервные клетки. Курильщикам стоит приложить все усилия, чтобы бросить смертельно опасную привычку.
  3. Вождение автомобиля лучше отложить на полгода, пока не восстановятся мозговые функции, обеспечивающие концентрацию, реакцию, оценочное мышление. К тому же дорожная обстановка может спровоцировать резкий скачок давления, что также нежелательно для лиц с ослабленным здоровьем.
  4. Полет на самолете не только чреват перепадами давления и дефицитом кислорода, но также может вызвать сильные эмоции у пассажира. Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  5. Баня считается общепризнанным средством оздоровления, но только для физически крепких людей. Пока организм не придет в норму, повышение температуры, высокая влажность противопоказана пожилым. Однако в будущем врач может дать разрешение на посещение бани или сауны с соблюдением умеренного температурного режима.

ЦИТАТЫ ВРАЧЕЙ

Курение в 2-3 раза повышает риск инсульта, ососбенно в сочетании с гипертонией. 

Сигаретный дым содержит до 4000 химических соединений, изменяющих состав крови и способствующих образованию тромбоцитов.

Восстановление после инсульта не прекращается благодаря регенерационным способностям организма. 

Если продолжать лечение, даже спустя несколько лет возможно значительное улучшение.

Главные признаки инсульта: при попытке улыбнуться лицо искажается, поднятие рук происходит несимметрично, речь затрудненная и неразборчивая.

Источник: rehabilitation-centers.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.