Инсульт симптомы и как бороться


Инсульт: как распознать первые признаки и предупредить осложнения?

При недостаточном кровообращении в мозгу, у человека начинает происходить процесс отмирания клеток. Такое явление объясняется тем, что к жизненно важному органу перестают поступать или поступают в минимальном количестве питательные вещества, необходимые для поддержания функциональности участков головного мозга.

Достаточно всего нескольких минут, чтобы инсульт стал причиной серьезных осложнений и даже смерти человека. Поэтому при первых признаках заболевания пациенту потребуется неотложная медицинская помощь, которая поможет снизить объем повреждения головного мозга и предупредить необратимые последствия недостатка кровообращения.

Важно помнить, что инсульт поддается лечению, и каждый человек в силах не допустить его появления.  Но для этого следует строго следить за кровяным давлением и уровнем холестерина, а также бросить вредные привычки (курение, алкоголизм), которые способствуют нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы инсульта


Симптомы инсультаОсновные признаки заболевания помогут своевременно обратиться к врачу и не выполнять тех действий, которые смогут усугубить проблему. О возможных проявлениях инсульта должны знать не только те люди, у которых есть предрасположенность к мозговому кровоизлиянию, но и родные, близкие, друзья. В таком случае, окружающие успеют спасти жизнь больному, вовремя заметив настораживающие симптомы.

  • Расстройства координации движений, затруднения при ходьбе;
  • Нарушение речевого аппарата, резкое снижение памяти и восприятия слов;
  • Односторонний паралич мышц либо онемение всего тела (при внезапной слабости можно провести тестовое упражнение: если при подъеме двух рук вверх одна самопроизвольно падает вниз, то у человека может быть инсульт);
  • Паралич одной половины лицевых мышц (при улыбке у больного уголок губ с одной стороны будет опущенным, не зависимо от того, насколько сильно он старается его поднять);
  • Нарушения зрения одного или обоих глаз;
  • Сильная головная боль, которая часто сопровождается рвотой, бессознательным состоянием, головокружениями.

Нередко во время инсульта у больных поднимается температура, что усугубляет течение болезни и может привести к коматозному состоянию.  Причиной гипертермии могут стать хронические инфекционно-воспалительные процессы в организме пациента. Например, осложнения пневмонии, гнойно-инфекционные болезни мочевой системы, наличие пролежней и др. Также повышение температуры тела может зависеть от развития новообразований головного мозга. Именно поэтому нейрохирурги используют гипотермию для защиты нейронов от патологических изменений после инсульта начальной стадии.

Важно помнить, что даже при кратковременном проявлении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно вызвать скорую помощь. Даже после исчезновения первых признаков инсульта дегенеративные процессы в мозгу не прекращаются, а наоборот, прогрессируют с каждой потерянной минутой. Чем раньше начать лечение последствий кровоизлияния, тем меньше вероятность того, что человек станет нетрудоспособным инвалидом. Врачи рекомендуют доставить больного в клинику в течение первого часа после появления симптомов инсульта.

До приезда скорой помощи окружающие люди могут провести следующие действия:

  • Сделать искусственное дыхание при остановке сердца;
  • Повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся собственной рвотой в бессознательном состоянии;
  • Не давать пациенту пить или принимать пищу.

Не пропустив первые симптомы инсульта, исход лечения будет благоприятным, и реабилитация человека даст положительные результаты, вплоть до полного восстановления здоровья.

Основные виды инсульта и причины их появления

Несмотря на то, что часто заболевание называют кровоизлиянием головного мозга, на самом деле оно может возникать по двум причинам:

  1. Блокировка кровотока по артерии, проходящей в черепе человека;
  2. Разрыв сосуда, в результате которого кровь попадает к определенным участкам мозга.

Есть несколько видов инсульта, но самые распространенные из них – это ишемический и геморрагический.  Рассмотрим, как возникают нарушения мозгового кровообращения, и какие патологии провоцирует каждое из них.

  • Ишемический инсульт

Такой вид патологических сосудистых расстройств возникает практически у всех больных, обращающихся за врачебной помощью. Всего 10% пациентов страдают от других видов инсульта. Основные причины развития ишемии – это блокировка или перекрытие доступа крови к определенным участкам мозга. Такое явление случается у людей с проблемами сосудистой сетки, например, при спазмах, сильном сужении просвета, накоплении на стенках вредных веществ. Отсутствие кровоснабжения всего за несколько минут приводит к смерти клеток.

Ишемический инсульт чаще всего возникает в результате образования тромбов. По месту локализации сгустка крови, заболевание разделяют на два подвида:


  • Тромботический (когда блокировка доступа крови происходит за счет образования тромба в сосудах, пораженных атеросклерозом). Обычно процесс скопления тромбоцитов начинается в сонных или других артериях, проходящих по шее или в черепной коробке человека.
  • Эмболический (когда эмбола формируется в камерах сердца и с кровотоком переносится в узкие сосуды головного мозга). Данный процесс развивается у людей с неравномерным сердцебиением (аритмией), во время которого успевают образовываться тромбы и после перемещения из сердечной полости распространяются к разным частям тела, в том числе, к мозговым артериям.

Это две основные причины, по которым у пациента может возникнуть ишемия и блокировка доступа крови к жизненно важному органу.

  • Геморрагический инсульт

Данный вид заболевания возникает после того, как один из сосудов начинает протекать либо разрывается. Причины такой патологии могут быть разными: слабые стенки артерий, высокое кровяное давление, аневризма. Очень редко геморрагический инсульт появляется в результате разрыва врожденных тонкостенных сосудов.

Кровоизлияние может быть двух типов:

  • Внутримозговое (кровь проникает в головной мозг и распространяется на окружающие ткани, повреждая клетки). Частой причиной такого типа инсульта является гипертония, в результате которой со временем разрушаются и истончаются стенки артерий.

  • Субарахноидальное (возникает между мозгом и черепом, заполняя кровью свободное пространство). Обычно появляется из-за разрыва аневризмы артерий, проходящих возле поверхности мозга. Патология сосудов бывает врожденной или приобретенной с возрастом. Кровоизлияние заставляет сосудистую сетку хаотично сужаться или расширяться, вызывая спазмы. Именно поэтому первый признак инсульта – резкая головная боль. За счет блокировки кровотока повреждаются клетки мозга, и ограничивается приток крови к разным участкам.

Есть еще транзиторная ишемическая атака (ТИА). В отличие от первых двух видов заболевания, микроинсульт вызывается лишь временной блокировкой кровообращения в мозгу. Поэтому признаки ТИА проявляются как при ишемическом или геморрагическом инсульте, но носят кратковременный характер течения. Чаще всего эпизод атаки длиться не дольше 5 минут.

Микроинсульт симптомыМикроинсульт возникает после блокировки просвета сосудов тромбом или временных сужений артерий. Он не вызывает необратимых последствий, но как только появился первый признак инсульта, необходимо обратиться за медицинской помощью. Нередко, если не начать лечение,  после ишемической атаки наступает полная блокировка кровотока из-за сильных спазмов сосудов или увеличения размера тромба.

При синдроме неврологического дефицита появляются такие признаки, как судороги или эпилептические припадки. Также могут возникнуть беспричинные приступы радости или агрессии. Малый инсульт сохраняет очаговые некрозы головного мозга, они видны при обследовании КТ или МРТ. Он развивается у пациентов 25-50 лет. Частые микроинсульты приводят к снижению интеллекта.


Другие разновидности инсульта

В зависимости от объема поражения сосудов и месторасположения появления патологического процесса, заболевание классифицируют на такие подвиды:

  • Острый инсульт

Так называют блокировку кровообращения головного мозга в начальной стадии. Симптомы болезни продолжаются около трех недель. Постепенно у пациента усиливается патогенетический процесс поражения тканей.

Особенно активно признаки острого инсульта нарастают первые 6 часов. Поражение мозга разделяют на четыре стадии:

  1. За 5-7 минут после блокировки кровотока из поврежденных клеток образуется ядро некроза;
  2. После этого метаболические изменения распространяются на соседние ткани и формируется пенумбра, то есть, зона нефункционирующих клеток;
  3. Область поврежденных, но еще жизнеспособных участков мозга увеличивается на 50% в за 90 минут;
  4. За первые шесть часов нефункциональная зона расширяется на 80%.

Если за время терапевтического окна, то есть, последней стадии развития острого инсульта, не оказать медицинской помощи, у больного восстановление жизнеспособных, но уже не функционирующих клеток будет невозможным. Именно за это короткое время необходимо провести интенсивную терапию.


Острый инсультПри остром инсульте за несколько минут начинает развиваться патогенетический каскад. Сначала прекращается поставка крови к клеткам мозга, а затем за короткое время происходит их гибель. Без лечения апоптоз (некроз или гибель тканей) расширяется стремительно и в большом объеме. Уже через 3 дня патогенетический процесс частично локализуется, и нарастают неврологические расстройства, проявляющиеся общемозговыми и очаговыми признаками.

Во время терапевтического окна острого инсульта пациенту вводят физиологический раствор для улучшения кровообращения и используют методы, защищающие клетки мозга от гибели и некроза. Терапия направляется на снижение свертываемости крови и предотвращение образования тромбов, как в мелких, так и в крупных сосудах. Также проводят мероприятия для предупреждения отека мозговых тканей.

  • Обширный инсульт

Так называют различные массивные поражения кровеносных сосудов ишемией. Больной инсультом страдает от выраженных проявлений заболевания:

  • Отек мозга, развитие бессознательного состояния;

  • Полное поражение произвольных движений тела, паралич опорно-двигательного аппарата (инсульт левой или правой стороны);
  • Парез направления зрения к парализованным конечностям;
  • Расстройства сознания, которые могут проявляться в невнятности речи, невозможности увидеть все окружающие предметы, неосознанности состояния собственного здоровья;
  • Нарушения работы внутренних органов, за счет дисфункции вегетативной системы;
  • Угнетение трофики, нечувствительность нервов, появление язв на коже.

Часто обширные инсульты сопровождаются нарушениями глазодвигательного аппарата и расстройствами сознания. К ним относят появление косоглазия или несознательного маятникового движения глазами, расширение зрачка со стороны поврежденного полушария мозга, слабая реакция кристаллика на свет. У больных инсультом повышается тонус разгибательных мышц, беспокоят спазмы.

Обширные поражения магистральных артерий могут возникать у женщин и мужчин в равной мере. Они часто приводят к быстрой смерти либо пожизненной инвалидизации пациента.

  • Лакунарный инсульт

В результате блокировки малой перфорантной артерии может возникнуть данный подвид инфаркта мозга. Он называется лакунарным, потому что на месте блокировки кровообращения коммуникантных сосудов образуются круглые полости или лакуны. В них содержится жидкий ликвор. Размер полостей небольшой – до 1,5 см в диаметре.

По распространенности, лакунарный инсульт встречается в 20% случаев ишемического поражения сосудов. Он не проявляется характерными симптомами общемозгового и менингеального типа. Данный инсульт и инфаркт мозга сопровождается нарушением координации движений половины тела, расстройствами речевого аппарата и монопарезом, то есть, когда не может нормально двигаться только одна рука/нога.


Лакунарное поражение чаще встречается у женщин. Оно возникает на фоне повышенного давления при атеросклерозе сосудов. Иногда инсульт и инфаркт развивается в результате перемещения эмбола к головному мозгу. В таких случаях, течение болезни выраженное и тяжелое за счет нарушения кровообращения большого участка клеток.

  • Спинальный инсульт

При остром нарушении кровотока в области спинного мозга, у человека развивается данный подвид заболевания. Причиной такого патогенетического процесса может стать ишемия или геморрагический инсульт. Локализуется поражение в артериях, проходящих через шею и поясницу. Чаще отмечается в пожилом возрасте.

Первыми сигналами спинального инсульта могут стать следующие симптомы:

  • Боли в области поясницы, конечностей, головы;
  • Хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность;
  • Ощущение тяжести, шума в голове;
  • Головокружения;
  • Нарушения сна, быстрая потеря трудоспособности;
  • Снижение памяти;
  • При длительных движениях появляется чувство онемения ног, которое проходит после отдыха.

Спинальный инсульт может протекать по-разному. Клиническая картина болезни зависит от области поражения спинномозговых тканей.

Кома после инсульта

Кома после инсультаПри острых нарушениях кровообращения у пациента может начаться прекома, которая характеризуется спутанностью сознания. Если у больного есть параллельные хронические инфекционные воспаления, то инсульт осложняется гнойными патологиями. Патогенетический процесс прогрессирует из-за повышения температуры тела и, на фоне блокировки мозгового кровотока образуется некроз.

Кома после инсульта отличается стадийным регрессом неврологических рефлексов:

  1. Оглушение;
  2. Наступает глубокий сон;
  3. Теряется глазной и роговичный рефлексы;
  4. Происходит мышечная атония, угнетаются глубокие нервные реакции.

Кома может длиться разное время. Кто-то выходит из бессознательного состояния через несколько часов, а кому-то удается восстановить рефлексы за недели. Продолжительность комы отличается в зависимости от нескольких факторов:

  • Если на первых стадиях потери сознания пациента удается вывести из этого состояния, то при переходе на 3-4 этапы это практически невозможно сделать;
  • Когда у больного было удовлетворительное здоровье до инсульта, то есть высокая вероятность вывода его из комы;
  • При правильной организации лечебных мероприятий, направленных на поддержании жизни человека, повышаются шансы на его быстрое выздоровление;
  • Также необходимо проводить профилактику пролежней у лежачих больных.

Атоническая кома, то есть бессознательное состояние третьей стадии, сопровождается следующими признаками:

  1. Больной перестает реагировать на боль, при раздражении роговицы не происходит смыкания век, нет рефлекторного расширения/сужения зрачка при воздействии света;
  2. У пациента снижаются мышечные рефлексы: глотательный, сухожильный, дыхательный, поддерживающий тонус. Кроме того, падает температура тела, давление, сокращается сердцебиение;
  3. Появляются непроизвольные действия, такие как мочеиспускание, дефекация. Возникают судороги, паралитический миоз.

В этом состоянии отсутствуют жизненно важные функции организма человека, поэтому прогноз атонической комы – летальный. Но даже на первых стадиях возможен смертельный исход, если у пациента повышается температура до 40 0С, сильно нарушается дыхание, есть обширное кровоизлияние при повышенном мышечном тонусе. Также неблагоприятный прогноз комы у больных с повторным инсультом, после которого часть тела была парализована и возникли дегенеративные нарушения работы внутренних органов.

Кто более подвержен инсульту?

Развитие болезни могут вызвать различные негативные факторы, в том числе, генетическая предрасположенность. Высокий риск нарушения мозгового кровообращения у людей со следующими патологическими изменениями:

  • Сахарный диабет;
  • Повышенное давление;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Перенесенный инфаркт, ТИА;
  • Лишний вес;
  • Сердечно-сосудистые болезни (аритмии, недостаточность, тромбозы, пороки, инфекции).

Кроме того, к факторам риска относят пассивное или активное курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ. В возрасте от 55 лет увеличивается вероятность развития инсульта, особенно у людей с низкой физической активностью. У женщин, применяющих гормональные контрацептивы (эстроген), также повышается риск нарушения кровообращения в мозгу.

Осложнения после инсульта

Осложнения после инсультаКак уже упоминалось, очень важно в течение первых шести часов после начала развития острого приступа оказать неотложную медицинскую помощь пострадавшему. Именно за это время еще можно успеть воспрепятствовать необратимым патогенетическим процессам в мозгу и обширному некрозу клеток. Если лечение будет проводиться быстро и эффективно, то человек может полностью восстановится в течение недлительного срока. Но при задержке интенсивной терапии больной станет инвалидом, частично или полностью парализованным.

Вот основные осложнения, которые появляются в результате нарушения кровотока в мозгу:

  • Инсульт левой стороны приводит к тому, что правая часть тела теряет работоспособность. Паралич конечностей или лицевых мышц не всегда является пожизненным. После активной и соответствующей пациенту физиотерапии удается улучшить движение мышечной ткани. Инсульт правой стороны мозга вызывает дисфункции левой части тела.
  • Часто закупорка или разрыв артерий приводит к нарушениям работы мышц, расположенных в области головы и шеи. Таким образом, у человека перестает функционировать речевой аппарат и глотательные движения, что затрудняет прием пищи. Но упражнения с логопедом и психотерапевтом помогают улучшить речь и процесс глотания.
  • Инсульт правой стороны или левой части мозга способствует потери памяти или расстройствам понимания. Такое осложнение встречается практически у всех пациентов. Они не могут вспомнить некоторые события и плохо концентрируются на полученной информации, что не позволяет им принимать решения, рассуждать. Но реабилитация помогает восстановить эти способности.
  • У некоторых больных длительное время появляются болевые ощущения в пораженной части тела. Например, они могут жаловаться на то, что немеет рука или нога, беспокоит покалывание в конечностях. Часто пациенты страдают после колебаний температуры. Такие осложнения проходят самостоятельно через несколько недель и очень редко требуют лечения.
  • Последствия инсульта вызывают неспособность заботиться о себе. Больные становятся не такими активными, как раньше и могут нуждаться в постоянном уходе посторонних людей.

Любые осложнения лечат согласно индивидуальным признакам и проявлениям у конкретного пациента.

Диагностика инсульта

Чтобы оказать неотложную помощь, больных инсультом направляют на диагностические обследования, чтобы выяснить вид нарушения кровообращения и объем поражения клеток мозга. Кроме того, нужно исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, например, опухоль или неадекватная реакция организма на прием наркотических веществ.

Для диагностики используют несколько методов:

  1. Физическое обследование

Заключается в получении информации о проявлениях заболевания, возможных побочных реакциях на прием медикаментов, травмах головы. Врач измеряет давление, прощупывает пульс, проверяет сосуды на атеросклероз. С помощью офтальмоскопа через глазное яблоко можно увидеть тромбы и холестерин в сосудистой сетке.

  1. Анализы крови

Это необходимо для определения свертываемости крови, уровня холестерина и сахара, наличие инфекций. Биохимические показатели помогут подобрать оптимальный способ лечения инсульта.

  1. КТ

Проводится для обследования мозга, объема поражения тканей, места локализации тромба или аневризмы артерии. В основном компьютерная томография сочетается с ангиографией (введением контрастного вещества в сосуды). Таким образом, врач получает трехмерное изображение сосудистой сетки, видит, насколько сужены артерии, где остановился тромб или возникло кровотечение.

  1. МРТ

При ишемическом инсульте лучше проводить именно данный метод томографического исследования, которое показывает повреждения мозга.

  1. УЗД сонных артерий

Показывает сужение сосудов и образование тромба.

  1. Артериография

Введение рентгеноконтрастного вещества позволяет определить состояние артерий и гемодинамику.

  1. Эхокардиография

Проводится для выявления тромбов внутри камер сердца.

Лечение ишемического инсульта

Поскольку во время ишемии кровоснабжение в мозге нарушается, что способствует некрозу тканей, врачам необходимо быстро восстановить кровоток. Специалисты используют следующие медикаменты:

  • Аспирин

В первую очередь нужно разжижать кровь, чтобы предотвратить образование тромба и повторного инсульта. Данный препарат очень эффективное средство, которое за четыре часа от развития болезни, помогает не допустить появление осложнений и увеличивает шанс на выживание пострадавшего. Доза может варьироваться от объема поражения и свертываемости крови пациента.

  • Варфарин, Гепарин

Эти лекарства также обладают разжижающим действием, но их используют в дальнейшем лечении больных инсультом. Они не подходят для экстренной помощи.

  • Тканевый активатор плазминогена (ТАП)

Некоторым пациентам вводят этот препарат для рассасывания и разрушения тромба, нарушившего кровообращение. Он помогает восстановить кровоток в артерии. Но при геморрагическом виде инсульта ТАП противопоказан.

В экстренных ситуациях активатор вводят непосредственно к пораженному сосуду через катетер.  Иногда потребуется механическое удаление тромба из мозга.

После оказания первой помощи пациентам могут проводить различные процедуры, уменьшающие риск развития повторного инсульта. Например, чаще всего назначают открытие артерий, заблокированных атеросклерозом. Для этого подходят такие процедуры:

  • Эндартерэктомия

Данное хирургическое вмешательство проводят на сонных артериях с целью удаления бляшек, перекрывающих кровоток. Но каротидная процедура сама может способствовать развитию инсульта и инфаркта, поэтому в процессе операции врачи устанавливают фильтры в некоторых точках кровеносного русла.

  • Ангиопластика, стентирование

Такие методы также направлены на расширение заблокированных участков сонных артерий. Только при ангиопластике в сосуд вводят специальный баллон, который раздавливает атеросклеротические бляшки и таким образом, расширяет просвет артерии. А стентирование выполняется с помощью металлического стента, устанавливающегося на месте поражения на постоянное месторасположение. Такую операцию могут проводить и во внутримозговых сосудах.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсультаВ отличие от ишемического вида нарушения кровообращения, при мозговых кровотечениях специалисты направляют все усилия на то, чтобы контролировать кровоизлияния и снизить АД в сосудах. В таких случаях никогда не применяют разжижающие лекарства. Даже если пациент регулярно принимает такие средства, как Варфарин для предотвращения образования тромбов, в этот период их необходимо исключить из терапии.

Некоторым пациентам могут сделать переливание крови, если не удается остановить кровотечение. Или же назначат лекарства, которые будут противодействовать свойствам Клопидогреля, Варфарина. Может потребоваться прием средств, снижающих артериальное давление.  Пациенты должны соблюдать постельный режим. При сильных кровотечениях из черепа удаляют кровь хирургическим методом, чтобы снизить давление на мозг.

Операция назначается для реконструкции слабых поврежденных сосудов:

  • Клипирование аневризмы

С помощью клипов, установленных на артериях, удается предотвратить повторный разрыв стенок и кровоизлияние в мозг. Микроскопические зажимы размещают у основания аневризмы, чтобы кровоток не проходил через поврежденный участок сосуда. Клипы оставляют на постоянное нахождение.

  • Эмболизация аневризмы

Альтернативный метод клипирования, который производится не с помощью зажимов, а с использованием катетеров, которыми проводят маневры внутри артерии.

  • Удаление АВМ

Поскольку геморрагический инсульт возникает из-за патологических артериовенозных мальформаций, для устранения проблемы решают хирургическим методом избавиться от врожденной связи между артериями и венами. Но удаление производится только на доступных участках мозга. Если АВМ расположены глубоко, то их не касаются.

Восстановление после инсульта

Эффект физиотерапевтического воздействия у больных зависит от места поражения мозга и его величины. Повреждение в правой стороне воздействует на функциональность левосторонних конечностей и наоборот. Также после инсульта у некоторых людей появляются расстройства речи, глотания, координации движений, дисфункции кишечника, мочевой системы, органов зрения, слуха.

Пациенты нуждаются в применение реабилитационных программ. В каждом случае специалист подбирает индивидуальный порядок приема лекарственных средств и проведения физиотерапевтических упражнений. Программа реабилитации зависит от возраста, степени инвалидности, здоровья больного. Чтобы после инсульта человек не чувствовал себя ограниченным или ущемленным, врач принимает во внимание способ жизни, приоритеты, семейные обязанности и т.п.

Иногда программа восстановления начинается еще до того времени, когда пациента выпишут из больницы. Кроме того, она может включать посещение специализированных реабилитационных центров, санаториев. Степень восстановления здоровья у каждого человека разная.

С целью профилактики повторного инсульта врач назначает длительное или пожизненное применение таких препаратов:

  • Антитромбоцитарные

В основном используют Аспирин в подходящей дозировке. Со временем ее можно корректировать. Существует также Агренокс, который снижает свертываемость крови. Возможно нужно будет назначить Клопидрогель, Тиклопидин.

  • Антикоагулянты

Обычно принимают Варфарин и Гепарин, которые немного по-другому принципу действия снижают свертываемость крови. Первый препарат назначают для длительного применения, он является мощным разжижающим средством. А второй – для кратковременного приема в процессе лечения в стационарном отделении.

Профилактика инсульта

Профилактика инсультаДанные рекомендации помогут не только предотвратить развитие сосудистых патологий, но и поспособствуют укреплению организма у людей, уже перенесших ТИА или микроинсульт. Правильный образ жизни включает следующие действия:

  1. Контроль давления

Если у человека время от времени появляется гипертония, то ему необходимо регулярно измерять давление, чтобы не допускать резких скачков. Тем, у кого уже был инсульт, особенно важно следить за нормальными показателями АД. Для этого следует избегать стрессовых ситуаций, снизить вес (если есть лишние килограммы), не принимать жирную пищу, содержащую много холестерина, уменьшить употребление соли. Также рекомендовано увеличить прием продуктов, богатых калием.

Если давление трудно контролировать и поддерживать на нормальном уровне, то врач может назначить специальные лекарства. Например, АПФ, диуретики, антагонисты кальция, блокаторы ангиотензина.

  1. Коррекция холестерина

Поскольку ишемический инсульт вызывается в основном образованием бляшек атеросклероза, то всем предрасположенным к нему людям нужно снизить количество употребляемых насыщенных жиров и холестерина. Врач-диетолог сможет порекомендовать, какие продукты нужно ограничить, а какие, наоборот, есть в большем объеме.

  1. Отказ от вредных привычек

Пассивное и активное курение способствуют развитию инсульта, это доказано уже давно. Поэтому необходимо отказаться от вредной привычки или избегать мест, где часто курят.

  1. Контроль сахарного диабета

Несмотря на то, что повышение уровня сахара в крови является пожизненной проблемой, все-таки есть много мероприятий, которые позволяют удерживать его в пределах нормы. Например, коррекция диеты, занятия подходящей гимнастикой, правильное лечение и снижение веса помогут не допустить развитие инсульта.

  1. Избавление от лишних килограммов

Если у человека избыточный вес, он способствует появлению сердечно-сосудистых патологий и гипертонии. Для того чтобы не допустить этого, необходимо есть много овощей и фруктов, заниматься специальными упражнениями, направленными на снижение веса.

  1. Физическая активность

Здоровый образ жизни не может поддерживаться, если больной не занимается спортом. Аэробная гимнастика позволит снизить давление, уменьшить вес и уровень холестерина, повысить тонус сосудов. Всего полчаса активных занятий в день – и профилактика инсульта обеспечена.

Источник: diagnos-med.ru

От чего происходит инсульт

Обычно причиной ОНМК является образование тромба в артерии головного мозга. Быстрым лечением является применение препаратов для растворения тромбов. Другие виды лечения включают применение препаратов, снижающих риск развития последующих инсультов.

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении этого заболевания. Риски развития инвалидности после ОНМК зависят от места образования тромба, оперативности последующего лечения и степени повреждения мозга. При подозрении на наличие ОНМК необходимо незамедлительно вызвать скорую.

Скорая

Причины

При ОНМК происходит резкое прерывание снабжения кровью определенной части мозга. Клеткам мозга требуется постоянное снабжение кислородом с кровью, поэтому вскоре после блокирования поступления крови клетки мозга начинают отмирать. Поступление крови в мозг происходит по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям.

В случае образования тромба в сонной артерии может развиваться обширное поражение мозга, вплоть до смертельного исхода. Если же тромб образуется в одном из небольших ответвлений этой артерии, то симптомы могут быть минимальными. Выделяют два основных типа ОНМК — ишемический тип и геморрагический.

Факторы риска

Ишемический тип

Термин «ишемический» означает состояние со сниженным притоком крови и кислорода к определенной части тела. Обычно это вызывается образованием тромба в артерии, который блокирует приток крови. Ишемический инсульт отмечается примерно в 70% случаев.

Геморрагический тип

Этот вид ОНМК развивается при разрыве ослабленной артерии. Внутримозговое кровоизлияние влечет к вытекание крови в мозговую ткань. Это приводит к лишению нервных клеток кислорода и отмиранию.

Такое явление отмечается в 10% случаев. При кровотечении в пространство между мозгом и паутинной оболочкой развивается субарахноидальное кровоизлияние, которое отмечается примерно в 5% случаев. В норме это пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

Инсульт виды

В каком возрасте может быть инсульт?

В развитых странах ОНМК является одной из основных причин смерти людей в пожилом возрасте, а также развития инвалидности у них. Большинство случаях отмечено для возраста старше 65 лет. В развитых странах каждый год на 100 человек старше 75 лет приходится один случай инсульта.

Однако это заболевание может развиться в любом возрасте, даже у младенцев. Хотя инсульт в молодом возрасте отмечается намного реже. Очень многие пожилые люди живут с последствиями перенесенного ОНМК. Примерно в половине случаев людям после ОНМК требуется помощь других лиц.

Первые признаки и симптомы

Функционирование различных частей тела контролируется разными частями мозга. Поэтому и симптомы ОНМК варьируют в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Симптомы обычно развиваются достаточно внезапно и обычно включают минимум один из данных признаков:

Симптомы

  • Слабость в руке и/или ноге. Степень проявления может изменяться от полного паралича одной стороны тела до небольшой неловкости одной из рук.
  • Слабость или перекрашивание одной из сторон лица.
  • Проблемы с равновесием, координацией, зрением, речью, коммуникацией и проглатыванием.
  • Головокружение, неустойчивость.
  • Онемение частей тела.
  • Головная боль.
  • Спутанность сознания.
  • Потеря сознания в особо тяжелых случаях.

Как проявляется микроинсульт?

Симптомы микроинсульта напоминают таковые при ОНМК, но они не длятся более 24 часов. Вызвано это временной нехваткой притока крови в определенную часть мозга. В большинстве случаев микроинсульт вызывает крошечный тромб в небольшой артерии.

На несколько минут происходит блокирование потока крови, и возникает недостаток кровоснабжения в небольшой области. После этого тромб распадается или кровоснабжение перераспределяется на смежные кровеносные сосуды.

Несмотря на то, что симптомы микроинсульта проходят достаточно быстро, требуется незамедлительное обращение за скорой помощью. Вызвано это тем, что при этом повышен риск развития обычного инсульта.

Читайте еще:

Ларингит, симптомы и лечение

От чего бывает постоянная слабость и усталость

Последствия

Последствия ОНМК могут быть крайне различными, они очень сильно зависит от места кровоизлияния или развития тромба, а также от обширности очага поражения. При обширном инсульте возможны смертельные случаи. Незначительные ОНМК вызывают относительно небольшие проблемы, которые могут постепенно исчезать.

После инсульта

В большинстве случаев последствия инсульта представляют из себя нечто среднее между этими двумя крайностями. Проблемы, с которыми могут столкнуться люди после ОНМК, включают одно или более из следующих проявлений:

  • Слабость в одной из сторон тела. Это может включать проблемы с передвижением, если затронуты ноги, или проблемы с управлением руками.
  • Проблемы поддержания баланса и координации.
  • Достаточно обычны проблемы с глотанием. Во многих случаях это может быть опасно, так как пища может попасть не в пищевод, а в трахею.
  • Проблемы с речью и коммуникацией могут варьировать в широком диапазоне, вплоть до полной неспособности говорить. Также могут ухудшаться восприятие речи, навыки письма и чтения.
  • Проблемы со зрением. Может наблюдаться двоение в глазах, а также потери части поля зрения.
  • Ухудшение умственных процессов (неспособность усваивать новую информацию, концентрироваться, запоминать).
  • Неадекватная эмоциональная реакция. Некоторые пациенты необоснованно смеются или плачут.
  • Постоянная усталость.

Набор симптомов может сильно отличаться у разных больных. Спустя несколько недель после инсульта отечность и воспаление вокруг поврежденной нервной ткани постепенно уменьшаются.

Это может приводить к определенному улучшению состояния больного, исчезновению отдельных симптомов.
При реабилитации и подходящей терапии отмечается постепенное улучшение состояния человека.

Иногда со временем другие части мозга могут частично брать на себя функции поврежденных отделов, что улучшает состояние больного. В 30% случаев люди, перенесшие это заболевание, перестают нуждаться в существенной бытовой помощи в течение 3 недель. Однако зачастую после ОНМК развивается определенная степень инвалидизации.

Диагностика

Доктор обычно может диагностировать инсульт на основании типичных симптомов и признаков. Иногда требуется проведение следующих видов обследований:

  • Компьютерная томография или МРТ-сканирование мозга. Эти виды обследования могут помочь определить какой тип ОНМК имеет место.
  • Анализ крови на содержание сахара и уровня холестерина. Повышенный уровень этих соединений говорит о дополнительных рисках развития рецидивов.
  • Рентген грудной клетки и электрокардиограмма иногда проводятся, чтобы уточнить первопричину ОНМК.
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий в шее для оценки степени выраженности атеросклеротических бляшек, способствующих развитию инсульта.

Лечение

Первая помощь до приезда скорой заключается в предотвращении попадания пищи и питья в дыхательные пути, путем ограничения приема пищи. Ведь при ОНМК зачастую нарушается глотание пищи, и она может попасть не в то горло.

Больному лучше придать комфортное горизонтальное положение, а под шею и голову подложить подушки, чтобы они находились под углом в 30° к горизонтали. Следует избегать резких движений, важно обеспечить комфорт до приезда медицинских работников.

В идеальном случае пациента оперативно доставляют в отделение скорой помощи, где проводится его освидетельствование доктором. После проведения осмотра и требующихся дополнительных видов обследования назначается лечение.

Перед проведением лечения важно установить какой вид инсульта имеет место — геморрагический или ишемический. Ведь лечение этих двух видов заболевания существенно отличается.

Реабилитация

Если после ишемического инсульта прошло менее четырех с половиной часов, то проводится внутривенное введение альтеплазы. Этот препарат способствует разрушению тромбов.

Оперативное разрушение тромба, вызвавшего ОНМК, может улучшить итоговое состояние пациента. В случае ишемического инсульта зачастую назначаются антитромбоцитарные средства, которые снижают способность тромбоцитов к свертыванию крови. Это помогает в предотвращении рецидивов.

Другие виды лекарственных препаратов, назначаемые после перенесенного ОНМК, также фокусируются на снижении рисков рецидива. Например, зачастую назначаются препараты снижающие уровень сахара и холестерина, а также помогающие при повышенном кровяном давлении.

Мерцательная аритмия и каротидный стеноз могут способствовать развитию инсульта, поэтому назначаются препараты, минимизирующие последствия этих заболеваний.

При геморрагическом инсульте субарахноидального типа в ряде случаев проводят хирургическое вмешательство для лечения разрыва артерии. Также хирургические операции иногда проводят для снижения внутричерепного давления, которое может повышаться после ОНМК.

Как лечить в домашних условиях — реабилетация

Как только это становится возможным и безопасным, необходимо стараться помочь больному вставать с кровати и немного двигаться. Это делается с целью максимально рано начать процесс реабилитации. Также это снижает риск развития глубокого тромбоза вен, зачастую возникающего при долгом лежании.

Целью реабилитации является усиление активности и повышение качества жизни человека, перенесшего ОНМК. Для этого необходима адекватная помощь и поддержка со стороны ближних.

Также требуется привлечение различных специалистов, способствующих реабилитации пациента. К ним относятся физиотерапевты, профпатологи, логопеды, диетологи, психологи и другие.

Как поправиться после инсульта — видео инструкция для родственников

Как предотвратить болезнь

Ишемический инсульт сходен с инфарктом тем, что он вызван образованием тромба в кровеносных сосудах. Причинами ОНМК, как и в случае с инфарктом, является атеросклероз артерий и тромбоз. В чем же отличие инфаркта и инсульта?

При инфаркте миокарда происходит отмирание тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. А инсульт вызывает повреждение тканей мозга по причине нарушенного кровоснабжения или разрыва артерий.

По этой причине профилактика инфаркта, так и инсульта, включает минимизацию ряда факторов, способствующих развитию тромбов:

  • Алкоголь. Инсульт и алкоголь — опасное сочетание. Для снижения риска ОНМК желательно минимизировать употребление алкоголя, избегать употребления крепких спиртных напитков.
  • Курение. Прекращение курения должно быть первоочередным шагом в профилактике инсульта. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме и попадающие в кровь при курении, могут вызвать повреждение артерий и повысить риск развития этого заболевания.
  • Избыток веса. Борьба с избыточным весом является важным шагом в профилактике этого заболевания.
  • Повышенный холестерин является фактором риска, но его можно скорректировать посредством приема препаратов и улучшения диеты.
  • Повышенное кровяное давление. При каком давлении может быть инсульт? Обычно инсульт развивается при повышенном кровяном давлении, поэтому его своевременный мониторинг является важным шагом в предотвращении этого заболевания. Рекомендуется медикаментозное лечение гипертонии для снижения рисков инсульта.
  • Малоподвижный образ жизни. Желательно уделять физической активности хотя бы полчаса ежедневно.
  • Адекватное питание. Необходимо насытить рацион разнообразной натуральной пищей с преобладанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Важно употреблять морепродукты, рыбу и маложирную молочную продукцию. Следует ограничить прием насыщенных жиров, сладкого, мучного и соленого.
  • Диабет. Инсульт и сахарный диабет — еще одно опасное сочетание. Диабетикам необходимо придерживаться соответствующего в лечения, чтобы снизить риски кровоизлияния в мозг.

Источник: vaneevasdorove1.ru

Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать

Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.

Различают следующие виды ишемического инсульта по механизмам развития этого заболевания:

  1. Атеротромбоэмболический возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
  2. Кардиоэмболический — эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
  3. Лакунарный возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
  4. Инсульт другой этиологии, как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, что нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
  5. Инсульт неустановленной этиологии диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование (а тем более, если оно не проводилось) не позволяет назвать конкретный фактор, вызвавший инсульт.

«Классическими» факторами риска инсульта являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:

  • парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела.
  • нарушение чувствительности половины тела;
  • нарушение зрения на один или оба глаза;
  • выпадение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
  • перекошенное лицо;
  • снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
  • несвязная речь, смешение понятий (афазия);
  • нарушение сознания.

Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:

  1. Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо «перекошено».
  2. Попросить поднять обе руки на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удержать 5 секунд. При инсульте одна рука опускается.
  3. Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.

При ишемическом инсульте все, что можно делать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам снять бюстгальтер. Тиражируемые в интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочее — бессмысленное издевательство над больным человеком.

Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните его голову на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите его так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте свои возможности исчерпывает.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

  1. Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и насколько объемно поражение, могут быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
  2. Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
  3. Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Лечение в стационаре

Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта достигают 10% даже при очевидной клинической картине[3]. Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.

При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от 3,5 до 6 часов.

Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом[4]. В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, способные оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте[5].

Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт, он должен быть обследован, стабилизирован (контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений)[6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более 4,5 часа[7], после чего она считается неэффективной.

Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:

  • контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
  • борьба с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
  • купирование судорог (если есть);
  • поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
  • контроль и коррекция артериального давления;
  • контроль и коррекция сердечной деятельности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • кислородотерапия по показаниям.

Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.

Тромболитическая терапия

Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.

Показания: возраст больного 18–80 лет, не более 4,5 часа с момента начала заболевания.

Противопоказания:

  • более 4,5 часа со времени начала заболевания либо, когда время его начала неизвестно (ночной инсульт);
  • повышенная чувствительность к используемым лекарствам; • артериальное давление выше 185/110;
  • признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга; • недавние операции на головном или спинном мозге;
  • подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние 6 месяцев;
  • кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние 3 месяца;
  • прием противосвертывающих средств.

Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.

Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение 1 часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих 6 часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.

Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.

Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов[8].

Антитромбоцитарные средства

Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится — то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.

Устранение отека мозга

Развивающийся отек мозга устраняют с помощью диуретических средств под контролем врачей. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.

Уход

Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:

  • застойной пневмонией;
  • тромбофлебитами и тромбоэмболией;
  • пролежнями и их инфицированием.

Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж помогут предупредить контрактуры — ограничение движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.

Восстановление после ишемического инсульта

Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно — они индивидуальны.

Основные принципы, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:

  1. Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
  2. Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе и роботизированных. Дополняют программу восстановления физиотерапевтические методы.
  3. Комплексность. Инсульт вызывает не только двигательные нарушения, но и психоэмоциональные расстройства. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Часто бывает нужен и логопед, нейропсихолог, зачастую — психиатр. Нужны упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.

В идеальных условиях, реабилитация состоит из нескольких этапов:

  1. Уже в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
  2. После того, как острый период закончился, — в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
  3. Амбулаторно-поликлинический — по возможности пациент посещает реабилитационный кабинет, при невозможности — восстановление организуется на дому.

Прогноз восстановления

Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 на 100 тысяч населения в год[9]. При этом 34,6% пострадавших от инсульта умирают в течение месяца, в течение года летальный исход постигает каждого второго заболевшего. Из выживших только 20% восстанавливаются практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться[10]. Тем не менее все это говорит о том, что ишемический инсульт благоприятен с точки зрения прогноза на полное выздоровление.

Невозможно заранее предсказать, какие сроки займет восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта, среди них:

  • основной очаг поражения расположен в функционально значимых зонах мозга — в расположении речевых и двигательных центров;
  • большие размеры очага;
  • пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
  • грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
  • нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не может ее видеть;
  • снижение уровня интеллекта;
  • эмоциональные расстройства (депрессия).

Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает полной бесперспективности. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:

  • раннего начала реабилитации;
  • сохранности интеллекта больного;
  • активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
  • адекватно подобранной программы восстановления.

Инсульт — тяжелая и опасная болезнь. Но если случилась беда, нельзя отчаиваться — успешное восстановление во многом зависит от настроя самого пациента. Грамотно составленная реабилитационная программа, последовательность и настойчивость в ее реализации помогут восстановить нарушенные болезнью функции и вернуться к привычному образу жизни.

Инсульт симптомы и как бороться

Источник: www.kp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.