Инсульт восстановление после инсульта сроки

Инсульт всегда застает врасплох и во многих случаях заканчивается летальным исходом. Среди людей, переживших приступ, большинство навсегда остаются инвалидами. Они утрачивают способность к самостоятельному передвижению, управлению телом и свободному общению, живут в состоянии нервного напряжения. Восстановление после инсульта проходит в соответствии со специально разработанной программой и направлено на то, чтобы больной мог вернуться к нормальной жизни полностью или частично.

Характеристика проблемы

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию тканей и другим серьезным последствиям. Состояние проявляется характерными признаками – сильной головной болью, утратой координации, слабостью, параличом лица и правой стороны тела, а в некоторых случаях потерей сознания.

В зависимости от механизма появления выделяют два основных вида патологии: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется некротическими изменениями в тканях вследствие закупорки сосудов тромбами, второй – разрывом сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием. Хотя и в том, и в другом случае риск смертельного исхода крайне высок, ишемический инсульт считается менее опасным. Если экстренная помощь была оказана своевременно, предупредить полномасштабное отмирание участков мозга можно посредством введения специальных препаратов.


Инсульт восстановление после инсульта сроки

Последствия геморрагического инсульта предотвратить намного сложнее. После острого кровоизлияния пациента необходимо срочно госпитализировать, устранить разрыв сосудов и удалить гематому, которая сдавливает ткани и приводит к скоротечной гибели.

Шансы на полное восстановление рассчитываются, исходя из обследования состояния больного после приступа. К специальным мероприятиям можно приступать уже через двое суток, начиная с самых простых процедур. Если упустить время и отсрочить реабилитацию до полугода, шансы на успешное выздоровление значительно снижаются.

Обратите внимание! Повторные курсы восстановления, на которых закрепляются достигнутые результаты, важны для профилактики второго инсульта. Они проводятся с определенной периодичностью, которая устанавливается реабилитологом.


Реабилитационный прогноз

Бытует мнение, будто молодые люди восстанавливаются быстрее пожилых и в целом переносят инсульт лучше. В некоторых случаях это действительно так, но предугадать масштаб катастрофы в том или ином случае невозможно. Иногда пожилой человек, поступивший в стационар в бессознательном состоянии с выраженными симптомами паралича и другими нарушениями в работе ЦНС, выздоравливает по прошествии непродолжительного времени. В то время как люди работоспособного возраста, перенесшие несколько микроинсультов на ногах, в конечном итоге оказываются сраженными полноценным приступом, после которого остаются полными инвалидами.

Точные сроки восстановления после инсульта установить трудно даже специалисту. Продолжительность периода возвращения человека к полноценной жизни зависит от многих факторов:

  • как быстро была оказана помощь в первые часы после приступа;
  • площадь тканей, пораженных вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • общее самочувствие пациента;
  • возрастная категория – чем старше больной, тем дольше происходит выздоровление;
  • случаи инсульта у близких родственников.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Важно! Для полноценного постинсультного восстановления в короткие сроки очень важна нацеленность пациента и его родных на получение результатов.


В среднем длительность восстановительного периода составляет от месяца до года при незначительных либо умеренных осложнениях. В самых тяжелых случаях реабилитация может занимать всю оставшуюся жизнь пациента и не приносить видимых результатов.

Особенности реабилитации

Основной целью реабилитации является восстановление нарушенных функций организма и возвращение больного к полноценной жизни. Лечение считается успешным, если по его завершению больной может самостоятельно питаться, одеваться, обслуживать себя, передвигаться на ногах без опоры и заниматься другими повседневными делами в том же объеме, что и до приступа.

Реабилитация после правостороннего инсульта основана на комплексном подходе. В ней принимают участие разнопрофильные специалисты, среди которых врачи, психологи и социальные работники. При составлении программы учитывается не только самочувствие больного, но и его эмоциональная характеристика до приступа. Чтобы помочь наиболее эффективно, важно знать, какой деятельностью занимался человек ранее, каковы его отношения с близкими родственниками и прочее. Учитывая эти особенности, специалист поймет, как лучше мотивировать пострадавшего после инсульта.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Выделяют 3 этапа реабилитационного периода:


  • ранний (первые полгода после приступа);
  • поздний (от 6 месяцев до года);
  • период отдаленных последствий (свыше года после приступа).

Ранняя реабилитация

Ранняя реабилитация начинается на стационарном этапе и длится около 6 месяцев. Она заключается в выполнении стандартных рекомендаций в отношении лежачих больных:

  • приподнимание в горизонтальное положение на кровати, а позднее – присаживание на стул;
  • соблюдение специальной диеты и режима питья;
  • ношение компрессионного белья;
  • фиксация корригирующих поз во время лежания или сидения.

При укладывании постинсультных больных очень важно соблюдать правила: располагать части тела симметрично, не допускать длительного пребывания на спине, ограничивать двигательные функции суставов и организовывать поддержку конечностей. Эти рекомендации способствуют снижению мышечного тонуса, устранению болезненных ощущений и повышению общей чувствительности организма.

Важно! Успешное выздоровление зависит от сохранности пластичности клеток головного мозга, показатели которой варьируются под действием внешних факторов.


На раннем этапе большое внимание уделяется лечебному массажу, который помогает быстрее восстановиться парализованным частям тела и препятствует развитию контрактуры. В первые недели процедура выполняется путем легкого поглаживания кожи на левой или правой стороне тела (в зависимости от расположения паралича). Здоровые участки обрабатываются более интенсивными движениями.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Лечебная физкультура назначается после стабилизации состояния больного в первые дни нахождения в стационаре. Простые упражнения выполняются не более 20 минут в день по 4 – 5 подходов. При отсутствии активности со стороны пострадавшего ЛФК проводится реабилитологом, начиная с пальцев, кистей и стоп и заканчивая суставами локтей и коленей.

Через некоторое время, когда больной в состоянии делать простейшие движения самостоятельно, возможно выполнение упражнений:

  • Сгибать и разгибать пальцы рук и ног, вращать кистями и стопами, двигать конечности в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Хвататься за полотенце, закрепленное в виде петли над постелью, и производить движения рукой вверх – вниз, в стороны, по кругу.
  • Обхватывать голени руками и сгибать ноги в коленях. Стопы при этом мягко скользят по постели.
  • Из положения лежа поднять руки и схватиться ладонью за спинку. Выполнять подтягивания с прогибанием в пояснице и вытягиванием пальцев ног.

Одновременно с этим специалисты работают над восстановлением речи, зрения, памяти и умственных способностей.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Поздняя реабилитация

На позднем этапе, который длится от 6 месяцев до года, пациент может самостоятельно вставать с постели, заниматься простыми гимнастическими упражнениями и передвигаться с опорой. Все мероприятия могут проводиться в домашних условиях под руководством реабилитолога либо близкого родственника.

В этот период задействуются способы физической, логопедической и психологической реабилитации.

Больному показано выполнение следующих упражнений ЛФК:

  1. Стоя или сидя поднимать с пола мелкие предметы для улучшения координации движений и поддержания равновесия.
  2. Стоя, расположить руки по бокам туловища. Поднимать руки над головой и становиться на пальцы ног, подтягиваясь вверх. Опускаться в исходное положение, сгибая туловище к полу.

  3. При помощи эспандера разгибать и сгибать кисти. Для усиления эффекта можно одновременно с этим отводить руки по сторонам от туловища.
  4. Стоя, развести ноги на ширину плеч и поставить руки на пояс. Наклоняться в разные стороны с прогибом в пояснице.
  5. Стоя, скрещивать выпрямленные руки, имитируя работу ножниц.
  6. Приседать, стараясь не отрывать пятки от пола.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Восстановление речи и памяти

Речевые и мыслительные функции невозможно восстановить столь же быстро, как и двигательную активность. Для того чтобы вернуть память и другие важные для социализации навыки, нужно потратить много усилий и времени. Большая ответственность ложится на плечи близких родственников, которые должны всячески поддерживать начинания больного и окружать его пониманием.

Методика восстановления речи хорошо разработана. Основные рекомендации направлены на активизацию участка мозга, отвечающего за воспроизведение звуков и построение их в слова и предложения. Это достигается путем многократного выполнения дома специальных упражнений, а также постоянного общения. Для возвращения способности к воспроизведению звуков выполняются логопедические упражнения: сворачивание губ в трубочку, раздвигание губ, выдвигание языка и прочие.

Обратите внимание! Чтобы функции восстанавливались активнее, можно занять больного пением, которое благотворно сказывается на его общем состоянии.


Для полноценного восстановления ментальных навыков необходимо как можно раньше начать стимулирование нервной деятельности. Для этого больному прописываются лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканях головного мозга. Результат от их применения будет заметен не раньше, чем через 3 месяца после начала курса, поэтому не стоит ждать моментального эффекта.

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Вместе с медикаментозными методами проводится функционально-восстановительная терапия. Она заключается в регулярной тренировке мозга посредством повторения цифр, стихов, отрывков текста и выполнении других упражнений.

Реабилитационные мероприятия необходимо выполнять регулярно и усердно. Точное соблюдение врачебных рекомендаций – залог успешного восстановления после инсульта.

Источник: serdce.guru

От чего зависит скорость выздоровления?


Согласно исследованиям Научного Центра неврологии РАМН сроки и объемы возвращения утраченных навыков, а также прогнозы на дальнейшую жизнь напрямую связаны с формой инсульта, перенесенного больным, величиной очага поражения мозговой ткани, возрастом пациента и полноценностью лечебных мероприятий, оказанных пострадавшему. Реабилитация после удара никогда не бывает простой, так как нарушение мозгового кровообращения всегда влечет за собой множество различных негативных последствий, проявляющихся и через несколько лет после инсульта.

Период восстановления у разных людей может существенно отличаться по срокам и темпам возвращения навыков. У пациентов, перенесших обширный инсульт, наблюдаются серьезные расстройства важнейших функций, поэтому на возвращение утраченных навыков уйдет много времени, при этом даже при условии максимального исполнения предписанной программы реабилитации прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные. Наибольшие трудности связаны с полноценным возвращением речевой и двигательной функции – уменьшению сроков могут способствовать родственники, уделяющие достаточное количество времени на специальные занятия с пациентом.

У молодых людей с небольшим очагом поражения головного мозга, при отсутствии сопутствующих патологий и тщательном соблюдении врачебных предписаний период полного восстановления проходит быстро – он может занять не более двух месяцев, при этом прогнозы на полное излечение будут благоприятными.

Когда начинать занятия?

В течение инсульта принято выделять периоды, различающиеся по клинической симптоматике и восприимчивости организма к лечебным мероприятиям:


  • Период острейших проявлений – первые сутки после начала заболевания; скорость оказания первой помощи и полноценность проведенного лечения напрямую влияют на прогноз заболевания и скорость восстановления после инсульта.
  • Острый период – занимает первые три недели болезни.
  • Подострый период – с третьей недели по третий месяц после удара. Именно в эти сроки специалисты рекомендуют начинать простейшие упражнения для возвращения двигательных навыков – это могут быть пассивные упражнения, выполняемые при помощи ассистента, или упражнения на развитие речи. Особым методом является метод лечения положением: конечности больного укладывают в разные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Важным условием, ускоряющим темпы реабилитации, является своевременный прием прописанных лекарственных средств.
  • Период раннего восстановления – с третьего по шестой месяц от начала болезни. Это время является самым благоприятным для реабилитации, занятия в этот период считаются максимально продуктивными. Лечение ни в коем случае нельзя оттягивать из-за высокого риска замедления темпов восстановления. Больному назначается интенсивный массаж, к пассивным упражнениям добавляется активная лечебная физкультура, проводится физиотерапия. Чаще всего пациент в этот период уже выписывается из стационара, поэтому все мероприятия проводятся амбулаторно.
  • Период поздней реабилитации – второе полугодие от начала болезни; потенциал организма к восстановлению постепенно падает, но остается достаточным для возвращения утраченных навыков.
  • Отдаленные последствия – через год после инсульта скорость возвращения функций падает, выздоровление затягивается; упражнения в этот период дают незначительные результаты.

Сколько длится госпитализация? В среднем лечение в стационаре проводится в течение первого месяца, и уже в это время рекомендуется начинать занятия – в этом случае вероятность сокращения сроков реабилитации максимальна. Программа упражнений всегда подбирается индивидуально, исходя из характера нарушений у пациента; выполнять прописанные задания следует систематически на протяжении длительного периода, а точнее – до полного возвращения потерянных навыков. Многие задания выполняются с некоторым усилием.

Предположительные сроки реабилитации

Как становится понятно, сроки полного излечения у каждого пациента разные. Некоторым больным достаточно пары месяцев, но в большинстве случаев пациентам требуется значительное количество времени. Сколько, сказать трудно — иногда период реабилитации растягивается на несколько лет.

Основополагающим фактором является раннее начало мероприятий по возвращению утраченных навыков и нацеленность пациента на результат – без внутреннего желания больного восстановиться эффект от занятий будет низким, а прогноз — неблагоприятным.

Любое лечение после инсульта должно проводиться под наблюдением специалиста – только он может вносить изменения в программу реабилитации, регулировать уровень физической нагрузки и назначать лекарственные препараты. С выпиской из стационара восстановительный период пациента не заканчивается. Ежедневное выполнение предписанных физических упражнений в течение долгого периода времени поможет снизить вероятность возникновения нового приступа острого нарушения мозгового кровообращения.

Прогнозы после инсульта

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее. Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара. У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев. В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.

Источник: GolovaLab.ru

Скорость и пределы восстановления больного после инсульта

Часто близкие люди, ответственные за реабилитацию, очень хотят услышать четкие сроки: через какое время больной восстановится до определённого уровня?

Конечно, вопрос этот наивен и в основном продиктован большим стрессом, который переживают люди. Чёткие сроки кажутся им тем спасательным кругом, за который можно ухватиться в такой ситуации, неожиданно свалившейся им на плечи.

Ни один врач не сможет дать ответа на этот вопрос. Сроки настолько индивидуальны, что порой до последнего нельзя сказать, подошёл ли человек к возможному пределу восстановления. Или впереди ещё долгая трудная работа.

Однако большая выборка историй болезней даёт возможность статистически составить предположительные сроки средних показателей восстановления. В качестве ориентира берутся вид инсульта и полученные повреждения (утраченные возможности) больного.

  1. При ишемическом инсульте, в результате которого последствия можно отнести к очень лёгким, минимальным, выраженным в незначительных нарушениях неврологических функций (например, лёгкий тремор конечностей, небольшой паралич некоторых мышц, нарушения зрения в лёгкой форме), указываются ожидаемые сроки первых видимых результатов после одного месяца лечения, и полного восстановления можно ожидать в течение трех – четырёх месяцев.
  2. При любом инсульте, в результате которого больной получает тяжёлые повреждения по части неврологии, например, паралич некоторых мышц или конечностей, потерю координации в ярко выраженной форме и другие – подразумевает возможность очень умеренного, частичного восстановления некоторых функций. Существует возможность восстановления больного до самообслуживания, но полного восстановления ожидать всё же не стоит. Такое случается, но случаи эти очень редки и непредсказуемы.
  3. Тяжёлые инсульты любого вида полного восстановления не подразумевают. Больной обычно получает полную парализации одной из частей тела (левой или правой). Около двух лет в среднем требуется на то, чтобы больной заново научился сидеть, возможно несколько разработать парализованные конечности, но полное восстановление не представляется возможным.

Эта таблица – не истина в последней инстанции, но позволяет примерно прикинуть масштаб бедствия. Следует отдельно отметить: можно надеяться на лучшее, но готовить себя к худшему, тогда, вне зависимости от результатов, ни у больного, ни у его близких не возникнет глубокой депрессии по поводу недостигнутого результата. Что, к сожалению, не редкость при таких тяжёлых и неожиданных болезнях.

Часто больные настолько разочаровываются в тех результатах, которые даёт обычная терапия, что начинают прибегать к разным не слишком научным методам. Можно ли отказаться от тех методов, которые предлагаются обычными врачами? Достоверно известно, что, например, восстановление после инсульта народными средствами без использования современных лекарств, на практике иногда встречается.

На самом деле, указанные периоды восстановления ошибочны. Однажды перенесшие инсульт люди вынуждены заниматься реабилитационным комплексом пожизненно, что очень непросто.

Восстановление: важные нюансы

Как восстановиться после инсульта, обойдя подводные камни, на которые натыкаются почти все больные?

наберитесь терпения при восстановлении после инсульта
Реабилитация после инсульта очень сложный и долгий процесс

Депрессия

Иногда в результате инсульта повреждаются важные нейроны головного мозга, отвечающие не только за двигательные функции, зрение, но и за настроение. Человек проваливается в тяжёлую депрессию.

Многие считают, что это логично и связано с тяжёлой болезнью, скорее, эмоционально, чем физически, но это не так. Такую депрессию можно преодолеть, только используя препараты, терапию психолога или психиатра и помощью родственников.

Депрессия выражается в том, что человек не верит в жизнь после инсульта, не проявляет интереса к восстановительным процедурам, и кажется, что он и вовсе не хочет восстанавливаться. Часто родственники, уставшие от такого положения вещей, вымотанные неожиданно свалившейся на них бедой, обижаются на больного и тоже склоняются к тому, чтобы «отстать, ведь он сам не хочет».

Важно понимать, что такое отношение к реальности – тоже последствия инсульта. Больной не виноват и не в силах ничего с этим сделать. Участвующим в процессе придется отнестись к этому с пониманием.

Волны

Процесс восстановления пациента идёт не постоянно – поступательно, а волнами. Велика вероятность того, что восстанавливаться он будет рывками. Часто это действует на нервы всем участникам процесса: ещё бы, стараешься, стараешься, а отдачи никакой.

Важно понимать, что такое положение вещей закономерно. Более того, после значительного улучшения часто бывает волнообразный откат назад. Это тоже не самая приятная вещь: вчера у вас всё было хорошо, а сегодня провал. Руки опускаются!

Необходимо поддерживать боевой дух не только больного, но и свой, если вы родственник, который помогает близкому человеку в этом нелёгком деле. Вы не должны сомневаться в результате – если сомнения будут, вы это обязательно почувствуете.

А теперь пройдёмся по основным задачам, которые возникают почти у всех, кто сталкивается с инсультными больными.

Некоторые факторы могут утяжелять процесс восстановления. Например, сопутствующими заболеваниями часто замедляется вся терапия: что-то больному нельзя, на что-то нет сил. К сожалению, идеального больного не существует. Грамотный врач учтёт все эти нюансы, объяснит их родственникам и поможет составить реабилитационную программу после выписки.

Восстановление памяти

Как восстановить память после инсульта – первая задача, которая возникает по мере обзора фронта предстоящих работ. Потеря памяти – явление, часто встречающееся и очень неприятное.

восстановление памяти после инсульта
Тренировка памяти и внимания после инсульта очень важно!

Потеря памяти заключается не только в том, что человек забыл информацию. Часто нарушены процессы запоминания, то есть новая информация также быстро теряется. Реабилитация после инсульта должна поспособствовать восстановлению этих процессов.

Память делится на три вида:

  1. Оперативная память — это то, что человек запоминает на короткое время. Например, вы отлично помните, из какого кабинета вышли пять минут назад, оформив документы, а через полгода эта информация в вашей памяти будет утеряна. Мозг посчитал ненужным записывать эту информацию надолго и предпочёл выбросить её за ненадобностью, чтобы не захламлять память.
  2. Кратковременная память – следующая ступень. Это то, что вы запоминаете, не совсем определившись, нужно ли вам это надолго или нет. Так, студент всю ночь сидит над билетами, тщательно их зазубривая, чтобы в обед после экзамена забыть эту информацию навсегда – или не забыть, а наоборот, укрепить повторениями, переведя кратковременную память в отдел долгосрочной.
  3. Долгосрочная память – это то, что мы запоминаем надолго, очень надолго.

В зависимости от того, какой вид памяти был повреждён при инсульте, последствия имеют разные проявления. При разрушении кратковременной памяти повреждается сам механизм создания нейронных связей, а это очень тяжело. Человек не может запоминать новую информацию, при этом то, что было давно, он отлично помнит, так как долговременная память осталась нетронутой.

Другой распространённый случай – повреждение долговременной памяти. В этом случае возможна потеря всей памяти целиком или большими кусками (имеется в виду потеря долговременной памяти, то есть давних событий и фундаментальных знаний).

Итак, проблемы, с которыми сталкивается больной после инсульта, связанные с памятью, обычно выражаются в виде сложностей с запоминанием. Номер телефона, список покупок, важные мелочи – всё это вызывает большие проблемы. А ещё очень распространены случаи, когда перестают запоминать зрительную информацию. И тогда это выливается в проблемы с распознаванием лиц, предметов, улиц. Такие больные могут потеряться в знакомом дворе или перестать узнавать самых близких людей.

Методика восстановления памяти заключается в комбинации нескольких пунктов: препаратов, тренировки памяти и времени. Часто оказывается, что память сама по себе восстанавливается со временем, но пускать этот процесс на самотёк не стоит.

Какие мероприятия нужно проводить для того, чтобы память восстановилась до той степени, до которой это вообще возможно?

  1. Представьте, что с вами снова ребёнок. Постоянно повторяйте всю информацию, которая ушла в забвенье. Просите больного самостоятельно повторять её без вас.
  2. Разговаривайте с больным. Дело в том, что речь – важная составляющая интеллекта. Если речь после инсульта была сохранена, обязательно используйте это. Просите описать людей, их внешность, одежду. Рассказать о каких-то событиях, о прочитанном, увиденном. Это упражнение творит чудеса, и прямо на ваших глазах потерянная память будет постепенно восстанавливаться.
  3. Если была потеряна вся или почти вся информация, рассказывайте её. Что больному нравилось? Какие книги он читал, какие фильмы любил? Куда ездил отдыхать пять лет назад? Пробуйте снова и снова, пока пересказанные воспоминания не затронут какую-то уцелевшую нить. За неё-то вам и нужно будет потянуть. Возможно, что на это уйдёт очень много времени, и иногда вам будет казаться, что все эти разговоры проходят впустую – не поддавайтесь отчаянью.
  4. Проведите больного – самостоятельно или в коляске – по знакомым местам. Это не только квартира, дом, двор, это и любимые привычные улочки, и торговые центры, магазины, театры, даже знакомый берег реки. Вам нужно найти ту кнопку, которая разбудит уснувшую память.
  5. Учите наизусть. Всё, что угодно: песни, стихотворения, басни, прозаические отрывки. Если это возможно, даже разыгрывайте небольшие сценки – пусть человек, не вставая с постели, поучаствует в интересном спектакле вместе с детьми, всё это будет оказывать терапевтическое воздействие на него.
  6. Купите несколько книг с упражнениями для тренировки памяти и используйте упражнения, которые предлагаются там.
  7. Предлагайте обычные развлечения скучающих пенсионеров – кроссворды, судоку и другие головоломки. Есть прекрасные сборники простых математических задач. Всё это позволит «раскачать» мозг и восстановить многие его функции.

Самое важное, что можно отметить: запаситесь терпением. Запаситесь огромным терпением! Часто восстановление памяти может идти очень медленно или вообще не показывать результатов. Но на самом деле результат будет всегда, просто иногда нужно подождать немного дольше, чем кажется. И для этого нужно много сил.

Лечебная гимнастика

Вторая задача – восстановить двигательные функции. Часто родственники фокусируются на другом, конкретном. Например, они спрашивают: как восстановить руку после инсульта? Забывая, что дело не в конкретной руке, ноге или ещё в какой-то части тела, а в том, что были повреждены нейронные связи, которые отвечали за сообщение мозга и конечностей. Поэтому мы можем говорить, что если рука восстановилась, то были восстановлены необходимые нейронные связи.

восстановление моторики рук
Для развития моторики рук нужно восстановить нейронные связи, утраченные при инсульте

А делается всё это снова комплексом. Никакие препараты тут уже не помогут: лекарство может обезболить, может стимулировать, но создание нейронных связей может возникнуть только в том случае, если конечностью будут много двигать, разрабатывать её, тренировать.

Лечебная гимнастика на самом деле творит чудеса, спасает самых безнадёжных больных. Она болезненна, тяжела, требует помощи близких, так как сам больной вряд ли выдержит такую тяжесть в одиночку. Но если всё же все эти препятствия будут преодолены, то результат оправдает самые смелые надежды.

После инсульта для восстановления используется несколько стандартных комплексов ЛФК, каждый из которых можно немного видоизменять в соответствии с индивидуальными требованиями каждого больного.

Что получает больной в результате использования ЛФК?

  1. Разработку мышц для повышения мышечного тонуса. При этом даже полный паралич конечности не должен вызывать позывов поставить на ней крест: даже в этом случае подвижность можно вернуть. А уж в более лёгкой ситуации с простой потерей тонуса и вовсе можно рассчитывать на полное восстановление.
  2. Длительная неподвижность может приводить к пролежням, к образованию тромбов, застою жидкостей, отёкам. Регулярная гимнастика позволяет или вовсе убрать эти последствия, или снизить их интенсивность.
  3. Улучшение кровообращения тканей, которое очень страдает в результате инсульта.
  4. Мышечные контрактуры – частое явление при неподвижности конечностей, параличе, и избежать их можно только с помощью ЛФК.
  5. В результате движения восстанавливается нормальное функционирование организма. Ведь это всё очень взаимосвязано: чтобы внутренние органы человека хорошо работали, ему необходимо постоянно двигаться. Тогда кровь нормально циркулирует по телу, и сам организм работает как часы. К сожалению, инсульт снижает функции организма или вовсе лишает больного такого естественного механизма. Частично заменить его можно с помощью лечебной физкультуры.

ЛФК нужно разбавлять специальным массажем, мануальной терапией, физиотерапией – всё это в комплексе заставляет извне работать системы организма.

Глотательный рефлекс

Ещё одна важная проблема – как восстановить глотательный рефлекс после инсульта, если он был утерян – ведь без него нормальное функционирование организма, домашний режим и самообслуживание невозможно!

Заболевание, при котором глотание становится невозможным или затруднённым, называется дисфагией. При таком заболевании подвижность языка ограничена, может наблюдаться слюнотечение, мышцы глотки плохо подчиняются владельцу. В результате глоточный рефлекс оказывается потерянным или недостаточно выраженным.

Для того чтобы функция восстановилась, нужно выполнять упражнения, связанные с восстановлением подчинения мышц ротовой полости и глотки. Движения языка, пережёвывание пищи и другие. Всё это возможно только в том случае, если больной может поднимать голову и удерживать её в таком положении хотя бы непродолжительное время (в случае полностью лежачего больного). Если он не может удерживать голову, в первую очередь, следует уделить внимание именно этому фактору.

Пока рефлекс не будет восстановлен, нужно кормить больного специальной пищей, которую не нужно тщательно пережёвывать, небольшими порциями. В самых тяжёлых ситуациях возможно применение зонда.

Потеря зрения

Иногда инсульт выражается в полной или частичной потере зрения. Ослепнуть может и один глаз, и оба. Как восстановить зрение после инсульта это ещё одна важная задача из списка тех, которые нужно решить для восстановления уровня жизни больного.

потребуется много сил и терпения
После инсульта может пропасть зрение на 1 или оба глаза

Для того чтобы решить эту проблему, нужно взять у офтальмолога специальный список упражнений, которые заключаются в правильных движениях глазного яблока и массаже глаз руками. Возможно, что потребуется длительное выполнение упражнений до появления первых признаков восстановления и ощутимых результатов. Поэтому и здесь придётся запастись терпением и силой воли.

Помните, что только последовательное регулярное выполнение рекомендаций даёт результат. Огромный вес имеет помощь родственников и близких людей – именно у них больной будет черпать волю к победе тогда, когда его собственные запасы истощатся.

Но командная работа даст результат даже в самом тяжёлом случае. Любой врач скажет, что результат будет только тогда, когда общий настрой больного и его помощников будет позитивным.

Помните, что больной, перенёсший инсульт, больше всего нуждается в сильном плече верящих в него людей.

Источник: kardiodocs.ru

Инсульт восстановление после инсульта сроки

Ишемический инсульт головного мозга — опасное заболевание, способное нарушить речевые и двигательные функции, мышление, память, однако успешное его лечение дает надежду даже пожилому пациенту на частичное или полное восстановление. Наставления врачей, индивидуальная программа реабилитация и чуткое отношение близких людей способны за короткий срок сотворить чудо.

Выделяют два вида заболевания — ишемический и геморрагический. Первый связан с блокировкой притока крови к мозгу, поэтому все лечебные мероприятия направляются на восстановление нормального кровоснабжения. Геморрагический тип противоположен ишемическому. Его причиной, как правило, становится кровоизлияние в головной мозг. В этом случае возможно хирургическое вмешательство и назначение препаратов, которые улучшают свертываемость крови.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта направлено на:

  • ускорение метаболических процессов;
  • активизацию клеток головного мозга и улучшение его кровоснабжения;
  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • снижение уровня холестерина;
  • cнятие гипертензии;
  • улучшение психоэмоционального состояния.

Индивидуальная программа реабилитации пациента включает в себя четыре этапа:

  1. Острый период (первый месяц после приступа).
  2. Ранняя реабилитация (со второго по шестой месяцы болезни).
  3. Поздний этап (второе полугодие).
  4. Период резидуальности (через год после приступа).психологическая поддержка и подготовка

Основная фаза восстановительного периода приходится на первый год. Назначают препараты, поддерживающие работу мозга, улучшающие память пациента, который пережил ишемический инсульт, расширяющие сосуды, а также:

  • ноотропы;
  • альфа-блокаторы;
  • транквилизаторы;
  • адреноблокаторы;

Важно следить за эмоциональным состоянием, не поддаваться негативным мыслям, депрессии и практиковать функционально-восстановительную гимнастику для мозга, которая включает в себя повторение дат и событий, чтобы тренировать память.

Пациентам, пострадавшим от ишемического приступа, назначают препараты после инсульта:

  • актовегин и церебролизин (улучшают кровообращение в головном мозге);
  • пирацетам (активизирует память);
  • пантогам (ускоряет обменные процессы в нервных клетках);
  • винпоцетин (отвечает за качественную передачу импульсов по нервной системе).

Если больной проявляет агрессию, теряет контроль над эмоциями и срывается на людях, тогда показаны успокоительные таблетки, курс антидепрессантов и периодический отдых в санаториях.

Реабилитация в домашних условиях

Утраченные функции смогут восстановить только 70 % пациентов, выживших после инсультного приступа, а остальным доступна только частичная реабилитация.

У больного наблюдаются речевые патологии:

  • афазия — проблемы в понимании и формировании предложений;
  • дизартрия — дефекты речи.

 

 

Пациенту понадобится от года до трех лет, чтобы восстановить речевые навыки. Для ускорения процесса необходим специалист, который научит правильному произношению, проговаривать слова и задавать вопросы. Простые упражнения:

  • скороговорки;
  • гимнастика для языка;
  • оскаливание зубов;
  • легкое сдавливание зубами верхней и нижней губы.

Терапия после инсульта ишемического включает в себя восстановление вестибулярного аппарата. Если пациент сильно устает от простых домашних дел, жалуется на головокружения, его часто укачивает в транспорте, врачи рекомендуют повторять следующее упражнение: сидеть на стуле и периодически покачиваться со стороны в сторону.

Лечение ишемического инсульта на раннем этапе реабилитации проходит в домашних условиях. В него входят:

  • лечебная гимнастика;
  • правильное питание;
  • гомеопатия.

ЛФК необходима, чтобы:

  • научиться правильно ходить;
  • обслуживать себя самостоятельно;
  • вернуть равновесие;
  • снова стать работоспособным.

 

 

Важно придерживаться ограничений в еде — отказаться от острой, маринованной, жирной, пищи, урезать в рационе продукты с высоким содержанием углеводов.

Помните, что каждый пациент имеет шанс на успешное восстановление. Современные методики и рекомендации врачей и желание жить помогут вам встать на ноги и вернуться к полноценной жизни!

Источник: serdce-doctor.ru

Этапы инсульта и начало реабилитации

В зависимости от формы инсульта реабилитация после инсульта может занимать разное время. Так, реабилитация после ишемического инсульта обычно проходит несколько быстрее, чем после геморрагического, однако после геморрагического инсульта нарушения функций, как правило, менее масштабны из-за более быстро оказанной помощи.

В развитии инсульта выделяют несколько стадий, характеризующиеся разными изменениями в функциональных структурах мозга:

  1. Острейший период – первые сутки после приступа.
  2. Острый период – от 24 часов до 3 недель после инсульта.
  3. Подострый период – от 3 недель до 3 месяцев после инсульта.

После окончания подострой стадии инсульта наступает период реконвалесценции, т. е. выздоровления. Этот период также делится на три основных этапа:

  1. Ранний восстановительный период (3–6 месяцев от начала заболевания).
  2. Поздний восстановительный период (6–12 месяцев от начала заболевания).
  3. Период отдаленных последствий (более 12 месяцев).

При инсульте лечение и реабилитация с определенного этапа проводятся одновременно, так как реабилитационные мероприятия начинаются еще в остром периоде. Они включают раннюю активацию утраченных двигательных и речевых функций, предупреждение развития осложнений, связанных с гипокинезией, оказание психологической помощи, оценку объема поражения и составление программы реабилитации.

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3–7 дней после начала болезни, после геморрагического – через 14–21 день. Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.

При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц.

Раннее восстановительное лечение улучшает прогноз, препятствует инвалидизации, снижает риск рецидива. Организм эффективнее мобилизует силы для борьбы с вторичными нарушениями (гипостатическая пневмония, тромбоз глубоких вен, формирование контрактур в суставах, возникновение пролежней).

Основные цели постинсультной реабилитации – дальнейшая активация пациента, развитие двигательной функции, восстановление движений в конечностях, преодоление синкинезий (содружественных движений), преодоление повышенного мышечного тонуса, снижение спастичности, тренировка ходьбы и походки, восстановление устойчивости вертикальной позы.

Когда произошел инсульт, восстановление после инсульта проводят согласно индивидуальным реабилитационным программам, которые лечащий врач разрабатывает для каждого пациента с учетом степени выраженности неврологического дефицита, характера протекания и тяжести заболевания, этапа реабилитации, возраста больного, состояния соматической сферы, степени осложнений, состояния эмоционально-волевой сферы, выраженности нарушения когнитивных функций.

Восстановление двигательных функций

Восстановление моторики и двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. К концу острого периода у большинства пациентов наблюдается ослабление двигательной активности разной степени тяжести, вплоть до полного прекращения. Если у больного отсутствуют общие противопоказания к проведению ранней реабилитации, назначают избирательный массаж, антиспастические укладки конечностей, пассивные упражнения.

Для перевода больных в вертикальное положение применяются вертикализаторы. Эти устройства позволяют постепенно приучать организм к нахождению в вертикальном положении после длительного постельного режима.

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3–7 дней после начала болезни, после геморрагического – через 14–21 день.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели. Упражнения постепенно усложняют. Вначале пациент учится стоять с посторонней помощью, потом самостоятельно, в дальнейшем постепенно переходит к ходьбе. Сначала больного учат ходить вдоль шведской стенки, затем – с помощью дополнительных приспособлений, а после – без опоры. Для улучшения устойчивости вертикальной позы применяют упражнения на координацию движений, баланс-терапию.

Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом. Широко применяются методики физической реабилитации, разработанные для дисфункций и поражений центральной нервной системы (концепции Бобат, PNF, Маллиган) в сочетании с физиотерапией и массажем. Эффективный метод восстановления двигательных функций в паретичных конечностях – кинезотерапия (ЛФК), физические нагрузки с применением специально разработанных тренажеров.

Для восстановления мелкой моторики рук используют специальный ортостатический аппарат с манипуляционным столиком.

Для достижения лучших результатов в борьбе со спастичностью мышц и при гипертонусе верхних конечностей используют комплексный подход, включающий прием миорелаксантов и применение физиотерапевтических методов (криотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации, вихревые ванны).

Читайте также:

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

5 приемов «аэробики для мозга»

Как улучшить и сохранить память

Восстановление зрения и движений глаз

Если очаг поражения находится в сосудах, снабжающих кровью зрительные центры головного мозга, у больного, перенесшего инсульт, может развиться частичная или полная потеря зрения. Чаще всего после инсульта наблюдается пресбиопия – человек не может разглядеть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии.

Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.

Поражение затылочной доли коры головного мозга приводит к расстройству глазодвигательной функции на стороне тела, противоположной пораженному полушарию. Если поражено правое полушарие, человек перестает видеть, что находится в левой стороне поля зрения, и наоборот.

После инсульта нередко наблюдается выпадение отдельных участков поля зрения. В случае нарушения зрительных функций больному необходима квалифицированная медицинская помощь врача-офтальмолога. Возможно как лекарственное, так и оперативное лечение. При незначительных поражениях применяется лечебная гимнастика для глаз.

Восстановление функций век достигается при помощи комплексных гимнастических упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога и физиотерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Восстановление речи

Наибольшей эффективности в реабилитации больных с речевыми нарушениями позволяют добиться индивидуальные занятия по восстановлению речи, чтения и письма, которые проводят совместно нейропсихолог и логопед. Восстановление речи – длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

На ранних этапах реабилитации применяют стимуляционные методики, обучают пониманию ситуационных фраз, отдельных слов. Пациенту могут показывать отдельные предметы с опорой на картинки, просят повторить звуки, выполнить упражнения по проговариванию отдельных слов и фраз, затем переходят к составлению предложений, диалогам и монологам. Для этого больной старается восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта.

При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц. Эффективна электростимуляция мышц по методике ВОКАСТИМ с применением специального аппарата, разрабатывающего мышцы глотки и гортани.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели.

Восстановление когнитивных функций

Важным этапом постинсультной терапии является реабилитация когнитивных функций: восстановление памяти, внимания, интеллектуальных способностей. Нарушения этих функций во многом определяют качество жизни больного после инсульта, они значительно ухудшают прогноз, увеличивают риск повторного инсульта, повышают смертность, усиливают выраженность функциональных нарушений.

Причиной выраженных когнитивных нарушений и даже деменции могут быть:

  • массивные кровоизлияния и обширные инфаркты мозга;
  • множественные инфаркты;
  • единичные, относительно небольшие инфаркты, расположенные в функционально значимых зонах мозга.

Нарушения когнитивных функций могут возникать на разных этапах восстановления, как сразу после инсульта, так и в более отдаленном периоде. Отдаленные когнитивные нарушения могут быть обусловлены параллельно протекающим нейродегенеративным процессом, который усиливается в связи с нарастающей ишемией и гипоксией тканей.

Более чем у половины больных, перенесших инсульт, в первые 3 месяца развиваются расстройства памяти, однако к концу первого года реабилитации количество таких больных уменьшается до 11–31%. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным. У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше.

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто пациентам после инсульта дополнительно назначают лекарства, стимулирующие высшую нервную деятельность.

Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом.

Обязательное условие для самостоятельной жизни больного – успешное восстановление бытовых навыков, которое позволит пациенту вернуться домой из клиники или санатория, отменит потребность в постоянном присутствии сиделки или родственников, а также поможет пациенту скорее адаптироваться и вернуться к привычной жизни. Направление реабилитации, которое адаптирует больного к самостоятельной жизни и повседневным делам, называют эрготерапией.

Для восстановления когнитивных функций после инсульта применяют лекарственные средства, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения:

  • метаболические средства (Пирацетам, Церебролизин, холина альфосцерат, Актовегин);
  • нейропротекторные средства (Цитиколин, Цераксон);
  • препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные системы (Галантамин, Ривастигмин).

Помимо лекарственной терапии с больными, страдающими постинсультными нарушениями памяти и внимания проводят психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector