Инсульты и виды инсультов


Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт, — это критическое состояние, которое становится тяжелым испытанием для организма даже абсолютно здорового человека.

В течение нескольких часов или даже минут в организме стремительно происходят разрушительные процессы, которые повернуть вспять, к сожалению, практически невозможно.

Инсульт протекает следующим образом: кровеносные сосуды в мозге сдавливаются, закупориваются или разрываются. В результате отсутствия снабжения кислородом часть клеток мозга некротизируется. Организм в итоге утрачивает ряд важных функций, за которые отвечали погибшие клетки. Инсульт может привести к нарушениям речи, координации движений, подвижности конечностей или даже вызвать паралич. Поскольку поражение клеток происходит в очень высоком темпе, важно как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Медицинская классификация инсультов головного мозга

По механизму развития медики выделяют три вида инсульта.


  • Ишемический инсульт, или инфаркт мозга. Встречается наиболее часто. Как правило, инсульту этого типа подвержены лица старше 60 лет. У большинства таких пациентов наблюдается сахарный диабет, нарушение сердечного ритма, пороки сердца. Он может произойти, например, по причине образования атеротромботической бляшки или тромба в мозговой артерии, закрывающих проход в сосуде. В результате мозговым клеткам не хватает кислорода, и они погибают. Иногда артериальный проход закупоривается пузырьками воздуха или сдавливается в результате опухоли или травмы.
  • Геморрагический инсульт. Вызван кровоизлиянием в мозг. Разделяется на внутримозговой и субарахноидальный. Первый обычно диагностируют у пациентов в возрасте 45–60 лет. Ему подвержены больные церебральным атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериальной гипертензией, заболеваниями крови. Такого типа инсульты встречаются реже, чем ишемические, но представляют большую угрозу для жизни и здоровья. В процессе внутримозгового кровоизлияния разрывается стенка дефектной артерии. Это может произойти из-за аневризмы (выпячивания стенки артерии), нарушения целостности ее сосудистой стенки вследствие атеросклероза. Спровоцировать подобный инсульт способно повышение артериального давления. Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в субарахноидальное пространство — полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью. Такого рода инсульт чаще всего возникает у пациентов 30–60 лет. Вызвать его может курение, хронический алкоголизм или разовое употребление алкоголя в чрезмерных количествах. Также факторами риска являются артериальная гипертензия, избыточная масса тела и другие отклонения.

  • Транзиторная ишемическая атака, или мини-инсульт. Непродолжительная блокировка притока крови к мозгу. Она длится не более пяти минут. В этот период проявляются все признаки обычного инсульта: головокружение, нарушение координации движений и речи, онемение одной стороны тела. Пациент может даже не понять, что перенес мини-инсульт, так как все функции достаточно быстро восстанавливаются. Однако подобная «атака» опасна тем, что если не взять здоровье под контроль, то в течение полугода может произойти обширный инсульт с более тяжелыми последствиями, поэтому подобные явления следует считать своего рода предупреждением.

Таким образом, все виды инсультов несут серьезную опасность для здоровья и угрозу для жизни. При первых же признаках инсульта следует срочно вызывать неотложную помощь — чем быстрее будет установлен вид инсульта и оказана помощь, тем больше шансов для восстановления.

Реабилитация после ОНМК

После лечения в стационаре не меньшее значение имеет правильная реабилитация, причем начинать ее нужно как можно раньше. Как показывает медицинская практика, в восстановлении после инсульта особенно важны первые 3–4 недели. Реабилитация, независимо от тяжести инсульта и его последствий, должна быть комплексной и системной. В каждом конкретном случае врач составляет индивидуальную восстановительную программу.

Классификация инсультов

Как правило, она включает следующее:


  • прием лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • соблюдение режима дня и диеты;
  • физиотерапия и рефлексотерапия.

Эти назначения можно выполнять, находясь дома и посещая процедуры в поликлинике или в медицинском центре.

Однако не каждый пациент способен к самоорганизации и жесткому выполнению всех требований, поэтому более высоких результатов и темпов в восстановлении после инсульта можно достичь в специальном реабилитационном центре.

«Три сестры» — один из центров, где пациентам, пострадавшим от инфарктов и инсультов, обеспечиваются максимально комфортные условия для восстановления. Учитывая состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности, сотрудники центра разрабатывают для каждого индивидуальную методику реабилитации. Помимо указанных выше назначений, здесь применяют метод PNF. Он основан на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии и ориентирован на исправление дефектов осанки, снятия болей и равномерное распределение мышечной нагрузки, а также на повышение гибкости и силы мышечных тканей, улучшение координации движений.
кже успешно применяется технология Экзарта. Она направлена на нервно-мышечную активацию, коактивацию глубоких мышц с поверхностными, предусматривает сенсомоторную тренировку. Кроме того, в «Трех сестрах» с пациентами ведут занятия по восстановлению речи и памяти, навыков самообслуживания и повседневных действий.

Источник: www.three-sisters.ru

Виды инсульта

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Сплошь и рядом можно услышать о различных заболеваниях головного мозга. О них можно прочитать в газетах, услышать по телевизору и даже на детской площадке в собственном дворе. Такие часто встречающиеся заболевания как инфаркт и инсульт не щадят никого. Они «бьют» прямо в голову. Причем довольно часто очень жестоко. В этой статье хочется поговорить об инсульте, а именно, на какие виды это заболевание подразделяется.


Итак, начнем. Что же такое инсульт? Как Вы уже знаете — это заболевание головного мозга. Инсульт является результатом закупорки или разрыва какого-либо сосуда, находящегося в головном мозге. Чаще всего разрыв этого сосуда приводит к кровоизлиянию в оболочке мозга. Известно два вида инсульта. Один из них — геморрагический инсульт, а другой – ишемический.

Поговорим сначала о геморрагическом инсульте. Этот вид инсульта происходит из-за разрыва сосуда и его кровоизлияния в мозговую оболочку. Во время такого инсульта кровь под большим давлением смещает в стороны ткани мозга и заполняет образовавшуюся пустоту. Этот процесс ведет к появлению кровяной опухоли в головном мозге. Врачи называют эту опухоль внутримозговой гематомой.

Виды инсульта. Человек чувствует удар огромной силы по головеСуществует и другой вид геморрагического инсульта. Он происходит следующим образом. Человек чувствует удар огромной силы по голове. У него начинаются судороги, и очень сильно болит голова. В этот момент происходит разрыв аневризмы на стенке сосуда. Аневризма напоминает по виду мешотчатое образование, которое находится в оболочке мозга. Человек при таком инсульте постоянно стонет от боли, его тошнит, довольно часто он теряет сознание. Несмотря на это, этот подвид геморрагического инсульта легче, так как у больного нет параличей.


При геморрагическом инсульте, который происходит в стволе мозга, человек не живет больше 48 часов. Он умирает, так и не приходя в сознание.

Перейдем к ишемическому инсульту. Этот вид инсульта происходит из-за закупорки сосудов головного мозга. Причинами закупорки становятся тромбы, которые образуются в местах сужения сосудов или кусочки бляшек, которые появляются в результате отрыва от крупных сосудов. Также причиной закупорки могут стать длительные спазмы сосудов.

Ишемический инсульт намного сложнее геморрагического. Причиной его сложности является постепенное воздействие на головной мозг человека. Сначала у больного начинает болеть голова. Однако боль не очень сильная. Постепенно боль усиливается, человек теряет сознание и рвет. При этом его лицо становится красным, а дыхание – хриплым. Спустя короткий промежуток времени больного начинает трусить, его голова, руки и ноги отказываются работать.

Страшно то, что через несколько минут человек практически полностью приходит в себя. Когда приезжают врачи, он уже способен нормально разговаривать. Плохо то, что это состояние повторяется несколько раз. Когда человек просыпается утром, он может быть на половину парализован.

Чаще всего эти два вида инсульта являются результатами гипертонической болезни, различных заболеваний сердца, сердечной недостаточности или церебрального атеросклероза.

Если Вы заметили признаки инсульта у кого-то из близких или незнакомых людей, немедленно положите человека на кровать или на землю и постарайтесь обеспечить ему достаточный приток воздуха. Голова больного должна быть постоянно приподнята. Также необходимо удалить рвотные массы из его рта. Следите за состоянием больного до приезда скорой помощи.

 


Инсульт – очень опасное заболевание, во время которого человек должен быть под пристальным вниманием другого человека. В ином случае, приступ инсульта может привести к смерти больного.

Классификация

Существует несколько классификаций инсультов, в зависимости от аспекта, который выбирают в качестве критерия. В классификации инсультов по патомеханизму, вызывающему повреждение мозговой ткани, выделяют следующие типы:

1 ) атеротромбатический (85-90%):

  • a. кардиоэмболический,
  • b. лакунарный,
  • c. гемодинамический – в результате снижения артериального давления и критического снижения местного мозгового кровотока (без препятствий в сосудах).

2 ) геморрагические инсульты (10-15%) – внутримозговое кровоизлияние.
Если поделить инсульты с учетом динамики, то можно выделить:

  • Транзиторные ишемические атаки (TIA) – симптомы исчезают в течение 24 часов.
  • Малый инсульт (RIND) – симптомы исчезают в течение 3 недель.
  • Свершившийся инсульт (CS) – симптомы сохраняются на постоянном уровне, или сила уменьшается только частично.
  • Прогрессирующий инсульт (PS) – симптомы появляются внезапно, а затем усиливаются, постепенно или в форме очередного обострения.
  • Инсульты в области кровоснабжения шейной артерии отмечаются у 85% больных, а в областях кровоснабжения позвоночных артерий – у 15%.

Ишемический

Инсульт – очень опасное заболеваниеДанный вид инсульта носит также название инфаркт мозга. Это заболевание чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет. Ишемический инсульт встречается чаще остальных видов и проявляется в 80% случаев.

Причины ишемического инсульта связаны с нарушением прохождения крови по артериям, отвечающим за доставку кислорода к клеткам мозга, стенки которых сужаются или закупориваются. Ишемический инсульт вызывается эмболией (патология связанная с закупоркой сосудов плотными скоплениями частиц крови) или же тромбозом как внечерпных так и внутричерепных мозговых артерий.

Инсульт, вызванный тромбозом, проявляется обычно в ночное время в результате атеросклероза артерий мозга. В тех случаях, когда виновником нарушения мозгового кровообращения служит эмболия, высока вероятность повторного инсульта. Все из-за того, что сгустки крови, образующиеся в сердце вследствие нерегулярных сокращений могут переносится по сердечно-сосудистой системе и закупоривать в мозге мелкие сосуды, отвечающие за питание определенных участков мозга, в результате чего происходит некроз(инфаркт) данной области мозга.


Ишемический инсульт головного мозга – наиболее распространенная форма ОНМК. По разным данным до 80% всех инсультов являются ишемическими. ИИ имеет другое название – инфаркт мозга, то есть очаг некроза, образовавшийся на периферии участка задержки кровотока. Некроз при ИИ – это результат нарушений метаболизма в клетках мозга с явлениями застоя крови участка нервной ткани. Причины застоя крови в кровеносных сосудах нейрональных и глиальных тканях мозга:

  • стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) крупных артериальных сосудов мозга;
  • тромбоз закупорка артериальных сосуда тромбом (тромб – сгусток из клеток крови);
  • эмболия закупорка артериальных сосуда эмболом (эмбол – сгусток из разнообразных клеток, которых в норме нет в кровеносном русле).

Геморрагический

Геморрагический инсульт чаще всего возникает после повышенных физических и эмоциональных нагрузок. Если в конце напряженного трудового дня вы чувствуете сильные головные боли, окружающее приобретает красноватый оттенок, к горлу подступает тошнота – стоит незамедлительно обратиться к медицинским специалистам. Помните: симптомы могут развиваться стремительно и в короткое время привести к инсульту!

Теряется ориентация, искажается речь, чувствительность, пульс становится редким и напряженным, резко повышается температура и давление, проступает пот на лбу, возникает состояние легкой оглушенности, которое может перерасти во внезапную потерю сознания, вплоть до комы, внезапно человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает — это уже сам инсульт.
е кровеносное давление вырывается через разрыв сосуда в ткань головного мозга. Всего нескольких минут достаточно для того, чтобы кровь пропитала значительную область и привела к отеку или даже ее гибели.

Виды инсульта. Со стороны инсульт можно выявить по следующим проявлениям.Со стороны инсульт можно выявить по следующим проявлениям.

  • Громкое дыхание с хрипотой
  • Повышенная пульсация шейных сосудов
  • Зачастую, глазные яблоки непроизвольно отклоняться в сторону очага поражения либо, что реже, в противоположную сторону
  • Может появиться рвота
  • На противоположной стороне поражения возможен паралич конечностей
  • Если происходит обширное кровоизлияние, оно сопровождается непроизвольным движением здоровых конечностей.

Обширный

Обширный инсульт — это обобщенное название массивных инсультов. В соответствии классификации острых мозговых ишемий (Е.И. Гусев, 1962) соответствует признакам тяжелого инсульта с резко выраженными:

  • общемозговыми симптомами:
  • угнетением сознания;
  • отеком мозга.
  • очаговыми симптомами:
  • гемипарезом или гемиплегией противоположной поражению стороне;
  • парезом взора в сторону парализованных конечностей;
  • расстройством сознания в виде полушарных повреждений (афазия – расстройство речи, геминопсия – выпадение половины поля зрения, анозогнозия – не понимание больным своего состояния)
  • вегетативными нарушениями – расстройство нервной регуляции внутренних органов и систем организма.
  • трофическими нарушениями – нарушение нервной проводимости, проявляются кожными язвами.

Массивные инсульты осложняются стволовым синдромом вторичного типа в виде нарушения сознанияи глазодвигательных расстройств:

  • анизокория – изменение величины зрачка, увеличен на стороне пораженного полушария;
  • офтальмоплегия – ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет;
  • косоглазие и стробизм (маятникообразные движения глазных яблок);
  • горметония — генерализованные расстройства в виде мышечного спазма тонических мышц;
  • децеребрационная ригидность – повышением тонуса мышц-разгибателей,

По локализации обширные инсульты соответствуют поражениям в бассейнах крупных прецеребральных и церебральных магистральных артерий (классификация Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ-10).

Сведения о сравнении частоты встречаемости обширных инсультов у мужчин или женщин не найдены. Обширные инсульты являются частой причиной гибели больных или длительной (пожизненной) потерей трудоспособности.

Лакунарный

Лакунарный инсульт — это разновидность ишемического инфаркта (инсульта) головного мозга. ЛИ характеризуется ограниченным поражением следствием поражения одной из малых перфорантных артерий. Перфорантные артерии – мелкие сосуды, размером от долей до 2 мм, длиной до 10 см, соединяющие между собой более крупные глубокие и поверхностные артерии. Название получено в связи с образованием на месте инфаркта полостей (лакун) округлой формы (диаметром менее 1,5 см), заполненных жидким содержимым – ликвором.

Инцидентность (встречаемость) ЛИ в среднем 20% от иных ишемических инсультов. Для лакунарных инфарктов не характерны общемозговые и менингеальные симптомы. Характеризуются очаговыми симптомами:

  • атактический гемипарез– нарушение координации половины тела;
  • дизартрией – нарушение четкого произношения слов;
  • монопарезом – нарушение двигательной активности одной руки или ноги.

Из группы больных с диагнозом лакунарный инсульт женщины составляют примерно 54%, мужчины 46%. Средний возраст больных с диагнозом ЛИ составляет от 48 до 73 лет.

Наиболее частая причина лакунарного инсульта – атеросклероз на фоне артериальной гипертонии. В некоторых случаях доказана эмболическая причина ЛИ, которая протекает для пациентов более тяжело в виду вовлечения в патогенез большего участка мозга после закупорки сосуда эмболом. Прогноз исхода лакунарного инсульта зависит от локализации очага и времени начала лечения.

Спинальный

Спинальный инсультСпинальный инсульт – это острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причинами спинального инсульта могут быть ишемический или геморрагический инсульт. Место локализации спинального инсульта в крупных артериях шейного и поясничного утолщения или мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Встречается чаще у пожилых и старых людей. Особенность спинальных инсультов у мужчин и женщин не выявлена.

Точные данные о распространении спинальных инсультов нет. Вероятно это связано с трудностью дифференциальной диагностики. Более точная диагностика стала возможна после широкого внедрения КТ, МРТ, селективной спинальной ангиографии.

В некоторых источниках указывают на следующие предвестники спинального инсульта:

  • корешковый синдром – боли разной локализации (шея, руки, ноги, поясница);
  • хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность (ХСМН):
  • периодические боли головы,
  • шум и тяжесть в голове;
  • кратковременные головокружения;
  • повышенная утомляемость и расстройство сна;
  • снижение памяти
  • синдром миелогенной перемежающей хромоты – чувство онемения в ногах при длительной ходьбе и быстром исчезновении после отдыха, боль в ногах отсутствует.

Клиническая картина разнообразна, зависит от места локализации очага инсульта в позвоночном столбе.

Десять спинальных ишемических синдромов:

  • вентральной половины спинного мозга или закупорки передней спинномозговой артерии или синдром Преображенского;
  • передней полиомиелопатии;
  • Броун-Секара;
  • центромедуллярного стеноза;
  • краевой зоны передних и боковых канатиков
  • бокового амиотрофического склероза
  • дорсальной части поперечника спинного мозга (синдром Уилльямсона)
  • поперечника спинного мозга
  • окклюзии артерии шейного утолщения
  • выключения артерии поясничного утолщения.

Диагностика и дифференциальная диагностика с помощью инструментальны методов.

Острый

Это начальный период развития инсульта. Он длится в среднем двадцать один день, иногда меньше. В этот период происходит нарастание патогенетических процессов в тканях мозга, особенно интенсивно в течение первых шести часов заболевания.

Различают стадии:

  • формирование ядра из поврежденных клеток мозга – 5-8 минут;
  • увеличение пенумбры (область метаболических изменений вокруг ядра инфаркта головного мозга):
  • на 50% в течении 1 часа 30 минут;
  • на 80% в течение 6 часов.

Шесть часов – это время »терапевтического окна», когда возможно проведение терапевтических мероприятий с максимальным эффектом. С первых минут включается патогенетический каскад, который на клеточном уровне начинается с прекращения кровотока и заканчивается апоптозом (гибелью) клетки мозга. При отсутствии лечения апоптоз клеток расширяется в геометрической прогрессии. На 3-5 день поврежденные клетки мозга подвергаются некрозу, происходит частичная локализация процесса.

Далее происходит формирование и/или нарастание неврологических расстройств в виде общемозговых и очаговых симптомов.

Интенсивная терапия в период »терапевтического окна » включает:

  1. улучшение гемодинамики ткани мозга за счет капельного введения физиологических растворов.
  2. нейропротекцию (защиту) клеток мозга.
  3. улучшение реологических (вязкость) и коагуляционных (свертываемость) свойств крови.
  4. улучшение микроциркуляции крови.
  5. профилактика отека мозга.

Микро

Его еще называют малый инсульт (Микро инсульт). Название дано из-за относительно быстрого (2- 21 день) исчезновения симптомов неврологического дефицита.

Синдром неврологического дефицита два-три и более симптомов из ниже перечисленных:

  • неуверенная походка,
  • гипертонус мышц,
  • моно-или гемипарез,
  • паралич взора или головы,
  • афазия/аносмия
  • судороги/эпилепсия,
  • беспричинное веселье/ярость,

При малом инсульте в головном мозге образуются и сохраняются очаги некроза клеток. Симптоматика МИ сходна с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Принципиальное отличие инсульта от транзиторных ишемических атаках в том, что при ТИА:

  • имеются симптомы неврологического дефицита;
  • КТ/МТР не выявляет очаг некроза (ишемии) в головном мозге.

Развитие малого инсульта отмечается в возрастной группе от 25 до 45 лет. Половая корреляция не установлена.

Причины Микро инсульта – сочетание нескольких из перечисленных факторов:

  • артериальная гипертония;
  • регулярный прием оральных контрацептивов/других препаратов – повышающих вязкость крови;
  • венозный тромбоз;
  • системные заболевания крови;
  • мигрень;
  • наркотики, алкоголь;
  • травмы головы, шеи.

Микроинсульт – фактор риска развития одного из видов завершенного инсульта. Часто повторяющиеся МИ – следствие снижения интеллекта и слабоумия.

Повторный

Основная причина повторных инсультов – перенесенные цереброваскулярные заболевания (ЦВБ). Следует считать, что ЦВБ – это инсульты и ТИА. В течение первого года, у лиц перенесших обширные инсульты, возможно развитие:

  • повторных инсультов;
  • дементных нарушений (приобретенное снижение интеллекта в разной степени);
  • летальных осложнений.

Воздействие на факторы риска – реальный шанс предупреждения повторных инсультов. Профилактика должна быть последовательной и непрерывной.

Стандартный алгоритм воздействия на факторы риска при вторичной профилактике инсульта имеет обозначение – А-В-С терапия (А- антигипертензивные, В — блокаторы, С- статины), а именно использование для профилактики повторных инсультов:

  • антигипертензивных препаратов (микардис, агренокс и других);
  • блокаторов тромбообразования (аспирин, варфарин, агренокс, клопидогрель и другие),
  • статинов (противодействие образованию холестерина), препараты из группы статины используют с целью блокировки фермента (HGM-CoA) участвующего в производстве холестерина (ловостатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин и другие).

Предвестники

Предвестником нарушения кровообращения в сосудах головного мозга может стать малый инсульт. Он происходит за несколько дней, недель или месяцев до обширного поражения мозга. При малом инсульте работа мозга приостанавливается на короткое время – всего на 15 минут, а затем полностью восстанавливается. Симптомы очень схожи с симптомами настоящего инсульта, но организм пока еще может справиться с нарушением кровообращения самостоятельно. Если подобное уже произошло, не следует медлить с обращением за медицинской помощью.

В подавляющем большинстве случаев, заболевание возникает на фоне определенных болезней:

  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни сердца;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Аневризмы на мозговых артериях и артериях в области шеи;
  • Васкулиты;
  • Тромбоцитоз, эритремия.

Степени

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  • Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  • Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  • Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Источник: posleinsulta.ru

Факторы риска, причины

При инсульте происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Оно может происходить на различных участках, что сопровождается особыми проявлениями. Во всех случаях через некоторое время после инсульта начинают погибать мозговые клетки, что при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Существует три вида инсульта: геморрагический, ишемический и криптогенный. Первые два считаются основными. Разница между ними заключается в том, какого рода произошло нарушение. При геморрагическом у человека происходит разрыв сосуда, что вызывает кровоизлияние, которое разрушает части мозга. Ишемический же отличается закупориванием, из-за чего кровь не может поступать в голову. Третий тип описывает те случаи, когда причины и особенности инсульта определить точно не удается. Все они могут затронуть как малые участки мозга, так и большие его части.

Первые два типа делятся на отдельные разновидности, описывающие множество условностей. Некоторые врачи склонны выделять отдельные подвиды геморрагического или ишемического инсульта в категории, что связано с их распространенностью и особыми отличиями. Например, субарахноидальное кровоизлияние.

Факторы риска

Некоторые люди могут столкнуться с инсультом с большей вероятностью. По разным причинам они уязвимы перед такой проблемой, но при правильном образе жизни и исключении большинства опасных факторов есть хорошие шансы избежать нарушений, связанных с кровообращением в головном мозге.

Врачи отмечают следующие факторы риска:

  • Возраст более 55 лет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Проведенные ранее операции на мозге;
  • Сахарный диабет, болезни крови;
  • Поздние сроки беременности, послеродовой период;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Регулярные стрессы, психические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Считается, что женщины сталкиваются с инсультом несколько чаще мужчин. Особенно это касается случаев, когда они генетически предрасположены к развитию такой проблемы.

Причины

Присутствие в жизни прямых причин инсульта гораздо опаснее. Их невозможно исключить даже при сильном желании. Поэтому следует постараться избежать их появления. Если сделать этого не удалось, то стоит проследить за своим здоровьем, чтобы суметь своевременно начать лечение.

К причинам относят:

  • Артериальная гипертония;
  • Заболевания сердца;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Аневризмы сосудов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Инфекции, воспалительные процессы;
  • Травмы головного мозга.

Главные причины инсульта заключаются именно в проблемах с сосудами. Поэтому по отношению к ним нужно быть особенно внимательными. Если за ними не следить, то есть риск развития множества серьезных проблем, которые в сочетании с нарушением кровообращения практически сразу приведут к летальному исходу.

Инсульт считается вторым по распространенности заболеванием в мире после ишемической болезни сердца.

Ишемический и геморрагический

Рассказывая, какие вообще виды инсульта бывают, врачи называют два: ишемический и геморрагический. Но внутри каждого из них есть свои подвиды, определение которых имеет не меньшее значение. Тем не менее наиболее кардинальные различия можно увидеть именно по двум основным категориям.

Ишемический

Такой тип инсульта считается самым распространенным. От него особенно часто страдают люди пожилого возраста, которые болеют сахарным диабетом, атеросклерозом или другими серьезными заболеваниями, касающимися работы сердца и сосудов. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов в мозге, из-за чего кровь перестает питать отдельные его участки. Опасность последствий во многом зависит от того, насколько крупным и важным был пострадавший сосуд. Если он направлял кровь в отдаленные небольшие части мозга, то симптомы будут не такими серьезными. Но при нарушении питания обширных участков с закупоркой крупных сосудов все гораздо опаснее.

Сосуды

Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночное время суток, когда человек находится в сознании. Некоторые незадолго до приступа начинают испытывать неприятные ощущения, предвещающие закупорку сосуда. Сразу после прекращения поступления крови в важные части мозга начнут появляться симптомы: незначительная головная боль, помутнение в голове, кратковременная потеря сознания, паралич лицевых мышц, нарушение речевой функции. Может появиться слабость, из-за чего взять что-либо в руки уже не удастся.

Врачи выделяют несколько подвидов ишемического инсульта. Они определяют локализацию, характер или первопричину проблемы. Всего их 5:

  1. Лакунарный. Происходит поражение нескольких маленьких сосудов, которые соединяют крупные. Местом локализации чаще всего становится подкорковое вещество. Симптоматика развивается медленно.
  2. Атеротромботический. Причиной непроходимости в таком случае становится атеросклеротическая бляшка внутри сосуда, формирующаяся на протяжении длительного времени. Иногда могут происходить многократные микроинсульты.
  3. Кардиоэмболический. Закупорка вызвана тромбом, что связано с заболеваниями сердца. Проявиться инсульт может внезапно, причем для этого не требуется выполнять тяжелую работу.
  4. Гемодинамический. Первопричина инсульта заключается в резком падении артериального давления, сопровождающемся снижением поступления кислорода в мозг. Как правило, происходит вместе с развитием атеросклероза, а страдает пораженная артерия.
  5. Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта становится сбой, связанный со свертываемостью крови, в результате которого маленькие сосуды перекрываются тромбами.

При ишемическом инсульте прогноз остается более благоприятным, т.к. при своевременном оказании первой помощи больной имеет большие шансы на реабилитацию и восстановление большинства навыков.

Геморрагический

Второй тип инсульта более тяжелый и опасный. Он связан с разрывом сосуда внутри головного мозга, что сопровождается кровоизлиянием, остановить которое очень трудно. Причины могут быть разными, но чаще всего его вызывают проблемы с сердцем и сосудами. Геморрагический инсульт чуть менее распространенный, но от него умирают тысячи человек. Больше всего рискуют с ним столкнуться люди в возрасте от 45 до 65 лет.

Спина

Проявляется такая форма инсульта, как правило, в дневное время суток. Спровоцировать его могут любые психические или физические нагрузки. Симптомы появляются резко и требуют срочного медицинского вмешательства. Больной может испытывать следующие признаки кровоизлияния: сильная головная боль, рвота, внезапный подъем давления, напряжение мышц в области затылка, парез лица, нарушение речевой функции, длительная потеря сознания. В некоторых случаях параллельно с инсультом может произойти кровоизлияние в глаза.

Как и ишемический, геморрагический инсульт бывает нескольких видов. Каждый из них имеет свои особенности, требующие отдельного внимания со стороны врачей. Всего выделяют 5 подвидов:

  1. Внутримозговое кровоизлияние. Происходит разрыв сосуда, кровь распространяется на близлежащие участки мозга, нарушая их функционирование. Может иметь разную обширность, от которой зависит прогноз.
  2. Кровоизлияние в желудочковую систему. Главным отличием является локализация разорвавшегося сосуда. Если в первом случае она может быть любой, то здесь ею выступает именно желудочковая система.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. При разрыве сосуда кровь попадает в область между ближней и средней оболочками головного мозга. Нарушения могут быть очень тяжелыми, т.к. удалить кровь на этом участке сложно.
  4. Смешанное кровоизлияние. Повреждение сосуда сопровождается обильным выделением крови, которая распространяется сразу на нескольких участках мозга, вызывая серьезные нарушения.
  5. Гематома. Между оболочками головного мозга или внутри него образуется гематома, которая мешает его нормальному функционированию. Такой тип проблемы тоже относят к инсультам.

Геморрагический инсульт намного опаснее ишемического. Это связано с тем, что удалять кровь из частиц мозга очень тяжело. Справиться с такими случаями может только опытный хирург, а шансы на сохранение жизни пациента зависят только от него.

Субарахноидальный и спинальный

Отдельного внимания заслуживают субарахноидальный и спинальный типы инсульта. Первый уже упоминался выше, т.к. относится к подвидам геморрагического. Второй же не затрагивает головной мозг напрямую, но может быть еще более опасным.

Субарахноидальный

Главной особенностью, почему этот тип инсульта заслуживает такого внимания, является его распространенность. Он встречается очень часто, что делает информацию о нем очень важной. Чаще всего он возникает у людей от 35 до 65 лет, которые увлекаются алкоголем, курят, принимают наркотики, имеют лишний вес или столкнулись с разрывом аневризмы аорты. В некоторых случаях причиной такого кровоизлияния становится черепно-мозговая травма, причем ее характер не имеет значения. Менее редкой причиной является прием некоторых лекарственных препаратов.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная рвота;
  • Острая головная боль;
  • Напряжение мышц затылка;
  • Появление частичек крови в глазах;
  • Бессознательное состояние;
  • Увеличение артериального давления;
  • Паралич лицевых мышц;
  • Проблемы с речью.

Такой вариант инсульта не опаснее других, относящихся к геморрагическому типу, но отсутствие своевременной медицинской помощи практически всегда приводит к смерти. А при широком распространении такой проблемы и высоких рисках для большинства людей, что связано с причинами этого типа инсульта, следует быть особенно внимательными к своему здоровью.

Спинальный

Инсульты головного мозга бывают очень опасными, но они не являются единственными. Нарушение кровообращения может произойти еще и в спинном мозге. Клинических случаев с такой проблемой зарегистрировано не так много. От общего числа инсультов она занимает примерно 1%.

При развитии инсульта такого типа происходит прекращение или значительное ухудшение передачи крови по спинальным артериям. Произойти такое может по трем причинам: атеросклероз, механическое воздействие (травмы или операции) и эмболия.

Как и обычный инсульт, спинальный делится на ишемический и геморрагический. Закупоривание в случае с таким типом проблемы случается намного чаще, но разрыв сосуда все такой же опасный. Зачастую при геморрагическом нарушении врачам не удается определить, что в ликвор произошло кровоизлияние. Чаще это понимают уже при образовании гематом, когда требуется неотложная помощь. Если они крупные, то добиться полной реабилитации практически невозможно.

Симптоматика при спинальном инсульте может сильно отличаться. Все зависит от места, где произошло нарушение кровообращения. Но практически всегда у пострадавших парализует руки или ноги. Некоторые из них навсегда остаются инвалидами и не могут полноценно двигаться. Такое особенно актуально, если локализацией инсульта является область перекреста пирамид и верхняя часть передней спинальной артерии. Также среди симптомов могут быть:

  • Потеря чувствительности одной из половин тела;
  • Свисание головы, слабость мышц шеи;
  • Поверхностная чувствительность конечностей;
  • Задержка мочеиспускания или недержание мочи и кала;
  • Невозможность задействовать мышцы стопы.

Провести терапию при таком типе инсульта сможет далеко не каждый врач. Поэтому большое значение имеет то, попадется ли больному хороший специалист, который способен назначить правильное лечение.

Первое место по количеству инсультов в год занимает маленькая Болгария. Второе и третье – Россия и Китай.

Локализация, мужчины и женщины, дети

Существуют особенности проявления инсульта по месту локализации, при этом симптоматика может зависеть от пола человека или его возраста, из-за чего особое внимание уделяют маленьким детям. Большое количество условностей, затрагивающих симптомы, значительно осложняет работу врачам.

Руки

Локализация

От того, какая именно часть мозга повредилась от инсульта, зависят некоторые симптомы. Если пострадало левое полушарие, то будут точно наблюдаться проблемы с речью и логическим мышлением, при этом может произойти паралич лица с противоположной стороны. Чаще всего такие пациенты восстанавливаются, но нарушения речевой функции иногда сохраняются, при этом возникают нарушения, связанные с памятью. При поражении правого полушария появляется паралич левой части лица, происходит дезориентация, порой страдает эмоциональность, некоторые больные сталкиваются с невозможностью полностью запоминать события последнего дня.

Как еще локализация может влиять на симптомы:

  • Лобные доли – слабость, низкая чувствительность конечностей, дисфагия, паралич языка;
  • Мозжечок – нарушение координации, неустойчивость, изменение походки;
  • Теменная доля – отсутствие понимания речи, дизартрия, астереогнозия;
  • Затылок – невосприимчивость зрачков к свету, косоглазие, проблемы со зрением;
  • Височные доли – ухудшение памяти, аграфия, дислексия.

Любые виды инсульта зависят от локализации нарушений, из-за чего симптоматика может изменяться. При обширных кровоизлияниях проявления проблемы могут быть гораздо серьезнее, а симптомы будут относиться сразу к нескольким участкам.

Мужчины и женщины

При инсульте у мужчин проявляются все обычные симптомы, но при этом больной начинает громко дышать, его цвет лица изменяется, взгляд становится безразличным, лицо приобретает асимметричность, а иногда может произойти непроизвольная дефекация. Женщины переносят нарушение кровообращения в более классическом виде, а подобных симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Отличительной особенностью женского инсульта является то, что незадолго до него человек может почувствовать головную боль, онемение лица, нарушение функций органов чувств и потерю координации.

Женщины сталкиваются с инсультом чаще мужчин. Это связано с тем, что они обладают меньшей стрессоустойчивостью, а спровоцировать разрыв сосуда может множество проблем личного характера. Иногда инсульт случается даже во время беременности.

Младенцы

Произойти инсульт может даже у новорожденных. Как правило, он геморрагический и вызван повреждением сосуда в мозге. Такое происходит при нехватке кислорода или травмах. Основные причины следующие:

  • Малый размер родовых путей;
  • Стремительность или затянутость родов;
  • Ранние или поздние роды;
  • Неправильные действия врачей;
  • Гипоксия или инфекция во время вынашивания.

Для младенцев выделяют три типа инсультов, каждый из которых отличается характером нарушений и симптомами. Какие они бывают:

  1. Эпидуральное кровоизлияние. Повреждаются сосуды между оболочкой мозга и черепом, наблюдаются расширения зрачков, снижение частоты сердцебиения и давления, нехватка кислорода, неритмичность дыхания, судороги.
  2. Субдуральное кровоизлияние. Разрываются сосуды между мягкой и твердой оболочками мозга, возникают неврологические нарушения, при этом резко повышается количество билирубина в крови.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв происходит между серым веществом и паутинной оболочкой, отличается резким воспалением мозга, что связано с воздействием крови.

Кровоизлияние у ребенка не бывает легким, из-за чего прогноз всегда неблагоприятен. Однако шансы спасти малыша не так малы.

Прогноз, первая помощь, лечение

Любой инсульт требует медицинского вмешательства, без которого пострадавший умрет. Чтобы повысить шансы на выживание и улучшить прогноз, больному нужно оказать первую помощь, а после обследования врачом приступить к срочному лечению.

Прогноз

Жизнь человека после инсульта зависит от его тяжести, качества лечения и своевременности оказания помощи. Если он был легким, и больной сразу попал в больницу, то есть все шансы на выздоровление. Но в тяжелых случаях зачастую человеку остается просто существовать, а восстановить все функции, среди которых и работа мозга, уже не удается.

Примерно 10% пострадавших способны вернуться к привычной жизни. Для этого потребуется много усилий, проведение разных процедур и качественная реабилитация. Но даже тогда не будет гарантии полного восстановления. Более половины людей, испытывавших на себе инсульт, становятся инвалидами на всю жизнь. Физически они очень слабые, при этом у них отсутствуют навыки общения, а способность размышлять сохраняется лишь частично.

Все типы инсультов могут вызывать неприятные последствия:

  • Потеря зрения, слуха, речи;
  • Психические отклонения;
  • Регулярные головные боли;
  • Паркинсонизм;
  • Развитие опухолей мозга.

Если есть шансы на полное восстановление, то нельзя сдаваться. Сам пострадавший должен верить в выздоровление и хотеть вернуться к полноценной жизни, при этом нужно прилагать к достижению цели все усилия.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи – важнейшее условие сохранения жизни пострадавшему. Поэтому при виде человека, которому стало плохо на улице, не стоит проходить мимо или просто вызывать скорую. Достаточно уделить 5 минут, чтобы ему спасти жизнь.

Вещи

Как оказать первую помощь при инсульте:

  1. Вызвать скорую помощь. Сделать это нужно сразу же, чтобы сэкономить драгоценные минуты.
  2. Успокоить пострадавшего, если он в сознании, освободить шею, снять обтягивающую одежду.
  3. Уложить его горизонтально на твердый пол, наклонить голову набок для отделения рвотных масс.
  4. Проверить давление с пульсом, при необходимости дать препарат, который человек принимает для борьбы с гипертонией.
  5. Сделать искусственное дыхание и массаж сердца, если пострадавший прекратил дышать или его пульс остановился.

После приезда скорой следует рассказать врачам все, что было сделано в рамках оказания первой помощи. Они перевезут пострадавшего в больницу, где будут выявлять точную причину проблемы. Для этого понадобится провести ЭКГ, МРТ, М-ЭХО и исследование глазного дна. По результатам диагностики сразу же будет принято решение о дальнейшем лечении пациента.

Лечение

Качество лечения очень важно. Если все сделать правильно и быстро, то вероятность выздоровления будет намного выше. Поэтому приступать к нему нужно сразу после госпитализации.

Если есть необходимость, то врач назначает срочное проведение операции. Как правило, это требуется при геморрагических инсультах, т.к. нужно удалить кровь, которая попала на участки мозга. При этом врач ставит несколько задач: остановка кровотечения, нормализация давления, предупреждение осложнений, снижение проницаемости сосудов. При ишемическом инсульте достаточно нормализовать кровообращение, избавив сосуд от закупорки.

После проведения всех срочных мер пациенту назначают терапию лекарственными препаратами. Они направлены на нормализацию состояния, предотвращение повторных инсультов и защиту от осложнений. Такой тип лечения является основой, без которой достичь результата не удастся. Пострадавшему с ишемическим инсультом выписывают препараты следующих групп:

  • Антикоагулянты;
  • Нейропротекторы;
  • Вазоактивные;
  • Ноотропы;
  • Ангиопротекторы.

При геморрагическом группы лекарств отличаются:

  • Гемостатики;
  • Гипотензивные;
  • Диуретики;
  • Вазоактивные;
  • Слабительные.

Если говорить о конкретных препаратах, то лечить инсульт чаще всего приходится «Тромболизисом», «Гепарином», «Аспирином», «Пирацетамом» и витаминными комплексами.

Важным условием выздоровления является реабилитация. Проводится она как в больнице, так и в домашних условиях. Больному могут назначить несколько или сразу все типы процедур. Всего их несколько:

  • Физиотерапия;
  • Эрготерапия;
  • Занятия с логопедом;
  • Психотерапия;
  • Механотерапия.

Вместе с этим рекомендуют строгую диету с отказом от вредной пищи и наполнением рациона морепродуктами, фруктами, а также орехами. Только правильный подход позволит добиться восстановления и вернуться к полноценной жизни. Поэтому стоит максимально прислушаться к своему лечащему врачу.

Даже при успешном лечении спустя годы могут возникнуть тяжелые осложнения, которые нарушат состояние человека.

Как защитить себя

Все виды инсультов головного мозга очень опасны. Защитить себя от них очень трудно, т.к. причин их возникновения много. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкогольных напитков, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций. По их мнению, только так удастся снизить риск инсульта.

Источник: vsepromozg.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.