Как развивается инсульт

Инсульт, Симптомы болезней

Инсульт является одним из самых распространенных причин смерти. По данным ВОЗ от него каждый год умирает 6,7 миллиона человек, и цифры постоянно растут.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Недуг наступает внезапно. Недаром 60-70 лет назад его называли апоплексическим ударом. Избежать последствий удается редко. Даже если человек выживает после удара, он может оставаться парализованным, потерять речь.

Инсульт, Симптомы болезней

Виды инсультов головного мозга

Инсульт бывает двух видов.

Ишемический (случается чаще) происходит от закупорки сосуда тромбом, в результате прекращается приток крови к мозгу.

Второй вид — геморрагический, он куда тяжелее, встречается реже и происходит, когда в мозге разрывается сосуд. Результат инсульта — дефицит кислорода и глюкозы, он приводит к смерти клеток мозга.

Причины возникновения инсульта

  • заболевания сердца,
  • повышенное давление,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • повышенный холестерин,
  • нездоровый образ жизни,
  • употребление спиртных напитков, наркотиков,
  • курение.

Предрасположенность к недугу имеют люди, страдающие атеросклерозом сосудов, склонностью к тромбозам, гипертонией. Но возглавляют группу риска пациенты с сердечной аритмией, которая называется фибрилляцией предсердий. Ее нетрудно диагностировать и устранить, но для этого пациенту нужно пройти тщательное обследование.

Что касается гипертонии, то инсульт гораздо чаще возникает не при стабильно высоком давлении, а при его резких скачках.

Повышает риск удара сахарный диабет. Глюкоза механически разрушает стенки сосудов, и они теряют эластичность. Это становится причиной геморрагического инсульта.

Первые признаки инсульта

О том, что удар произошел, свидетельствуют следующие признаки:

  • слабость или потеря движений в конечностях с одной стороны тела,
  • внезапное помутнение сознания,
  • внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах,
  • невнятная речь,
  • асимметрия лица.

Инсульт, Симптомы болезней


Первая помощь при инсульте до приезда скорой

При любом из вышеперечисленных симптомов надо вызывать скорую. У врачей есть 3,5 ч, чтобы сделать инсульт обратимым.

До прибытия неотложки запрещено что-то делать с больным — сажать, пытаться уложить поудобнее. Это опасно. Оставьте его в том же месте и положении. Можно лишь приподнять голову (на 30°), для это используйте подушки.

Больному очень важно обеспечить приток свежего воздуха. Для этого надо попросить выйти лишних людей из комнаты, если приступ случился на улице, то — расступиться. Обязательно расстегните или снимите элементы одежды, которые затрудняют дыхание (воротник, галстук и т.д.).

Нельзя давать лекарства. Многие думают, что надо снизить давление, и используют для этого медицинские препараты. Это опасно. Кроме того, инсульт вызывает нарушение работы мышц, в том числе и тех, которые отвечают за глотание. Поэтому пациент может подавиться таблетками.

Если у больного началась рвота, то поверните его голову набок и вычищайте рвотные массы, чтобы он не задохнулся.

Диагностика инсульта

По статистике, в октябре и ноябре с диагнозом «инсульт» в больницу попадает самое большое количество пациентов в году. Причина — сложная адаптация к смене температуры воздуха и атмосферному давлению. Чтобы предотвратить недуг, надо следить за состоянием своего здоровья.

Всем, кому исполнилось 50 лет, и тем, кто страдает перечисленными заболеваниями, необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ крови на липидный профиль (его делают бесплатно по программе ОМС). Исследования на один холестерин не так информативны. Покажите результат кардиологу, и у него будет возможность подобрать терапию, если она нужна.


Также рекомендуется делать раз в год УЗИ сосудов шеи. Это процедура, которая выявляет поражение сосудов мозга атеросклерозом.

Заболеваний, которые могут привести к инсульту, нет? Прислушайтесь к себе. Если периодически появляется тяжесть в голове, она сопровождается пульсирующей болью и покраснением лица, начинайте по 2 раза в сутки (утром и вечером) измерять давление. Делайте это ежедневно. Лучше всего использовать механический тонометр, электронный дает большую погрешность.

Показания записывайте в тетрадь 2 месяца, а после проанализируйте результаты. Если хотя бы 2-3 раза за 4 недели давление повышалось до 140 мм рт.ст. и более, обратитесь к кардиологу. На прием возьмите тетрадь с результатами измерений. Если за 2 месяца скачков давления не было, а неприятные симптомы прекратились, отложите тонометр. Через полгода-год повторите процесс.

Самым доступным и эффективным способом восстановления являются лечебные физические упражнения. Они способствуют возврату утраченной силы и тонуса мышц в пораженных параличом конечностях. Для этого рекомендуется выполнять упражнения для пальцев рук, представленных ниже.


Инсульт, Симптомы болезней
Также стоит растягивать и сгибать конечности. Поначалу больному потребуется посторонняя помощь, но постепенно он может это делать самостоятельно.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин

Инсульт, как и любую болезнь, легче предотвратить, чем вылечить, а затем бороться с последствиями. Поэтому, чтобы избежать нарушения кровообращения головного мозга необходимо придерживаться весьма простых, но действенных принципов здорового образа жизни. К ним относятся:

  • питание преимущественно растительной пищей (овощи, зелень, фрукты должны составлять 70-80% вашего рациона),
  • отказ от жирной еды, консервантов, полуфабрикатов, большого количества поваренной соли и сахара, пищи, повышающей уровень холестерина,
  • отказ от курения и алкоголя,
  • занимайтесь физкультурой,
  • чаще ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе.

Часто людям кажется, что болезнь возникает внезапно. Но в действительности, любое заболевание – это процесс, который развивается постепенно, поначалу незаметно, поэтому симптомы и неприятные проявления появляются не сразу. Инсульт не исключение. Именно поэтому так важно придерживаться здорового образа жизни. Питайтесь правильно, включите в свою жизнь умеренную физическую нагрузку и позитивное мышление. Все это служит залогом хорошего самочувствия.


Будьте здоровы!


Источник: dom-sekrety.ru

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт.


ли же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Источник: gkb81.ru

Ишемический мозговой инсульт

Ишемический инсульт относится к острому нарушению мозгового кровообращения, в результате которого поражаются ткани мозга. Недостаток артериальной крови приводит к образованию очагов инфаркта, появлению постишемических расстройств. Нейроны погибают из-за нехватки кислорода и питательных веществ, а на уровне биохимии – из-за нарушения энергообеспечения клеток.


Очаги чаще всего выявляются в области кровоснабжения средней мозговой артерий, базилярных и позвоночных артерий. Величина ишемии мозга зависит от зоны, которую снабжал пораженный сосуд.

У здорового человека стенки артерий реагируют на разницу давления между артериальным и венозным руслом – поступлением и оттоком крови. При увеличении давления на стенки церебральных сосудов, они расширяются, а при снижении – сужаются. При нарушении венозного оттока из головы повышается внутричерепное давление, что влияет на регуляцию кровоснабжения мозга.

Регуляция тонуса сосудов нарушается при гипертонии, атеросклеротическом поражения мозговых сосудов, стрессе. На фоне гипертонии с показателями артериального давления (АД) выше 240 мм рт. ст. мозговой кровоток при резком понижении АД падает на 30%.

При сниженном поступлении крови в мозг артериолы сужаются, чтобы сохранить кровенаполнения тканей. При уменьшении мозгового кровотока ниже 10 мл/100г в минуту за 6-8 минут нейроны и клетки нейроглии погибают необратимо, образуется очаг инфаркта.

 Причины ишемического инсульта

Этиология и патогенез инсульта рассматривают факторы ограничения кровотока:

  • атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
  • образование тромбов или закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой;
  • эмболы – тромбы из сердечных отделов.

Окклюзия артерии развивается внезапно или постепенно, бывает полной или частичной, может быть стойкой или обратимой.

Немодифицируемые факторы риска ишемии: возраст, пол, фибромышечная дисплазия стенок артерий, семейный анамнез инсультов и транзиторных ишемических атак.

Модифицируемые факторы риска включают:

  • гипертонию;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий, поражение клапанов, расширение предсердий и желудочков, сердечная недостаточность, структурные аномалии;
  • гиперхолестеринемия;
  • стеноз сонных артерий;
  • серповидноклеточная анемия;
  • избыточный вес;
  • прием гормональной заместительной терапии.

Учитываются факторы образа жизни: злоупотребление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности, влияние половых отличий. Женщины должны контролировать артериальное давление во время беременности, при приеме оральных контрацептивов.

Атеросклероз сосудов связан не только с отложением холестерина. Это динамическое хроническое воспаление, вызванное ответной реакцией на повреждение эндотелия – внутренней выстилки сосудов. Окисление липопротеидов низкой плотности и курение способствуют их поражению. Рассматривается инфекционная природа эндотелиальных повреждений.


Стресс – один из важных факторов риска инфаркта, так как усиливает влияние симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Обнаружена связь между стрессом, повышенной активностью амигдалы, которая стимулирует выработку белых кровяных клеток и воспалительные процессы в артериях.

Мышечный слой артериол спазмирует в ответ на выброс адреналина, выработка которых стимулируется импульсами симпатических нервных волокон. В ответ на их сокращение повышается периферическое сопротивление сосудов, и повышается артериальное давление. Спазм сосудов приводит к ишемии, гипоксии органов и головного мозга, что опять же нарушает регулирующие функции нервной системы.

Механизм возникновения ишемического инсульта

Патогенез ишемического инсульта включает «ишемический каскад». Кровоснабжение нарушается из-за закупорки или спазма одного из сосудов. Без артериальной крови нейроны не могут закрыть ионные каналы – регуляторы притока ионов внутрь клетки. Сначала в клетках формируется избыток натрия, который образует отек в очаге ишемии. Нарушается натриево-кальциевый обмен и образуется избыток кальция. В ответ на это нейроны производят большое количество глутамата, провоцирующего накопление оксида азота. В клетках блокируется защита от разрушительных перекисей, что приводит к апоптозу – запрограммированной гибели нейронов. Наиболее уязвимыми считаются клетки гиппокампа – области, отвечающей за память.


При окклюзии сосудов образуются области ишемии, которые являются ишемическим ядром. Зоны сниженной перфузии называются полутенью, где ткань остается жизнеспособной на протяжении нескольких часов.

Спустя 18- 24 часа в области некроза скапливаются клетки крови – лейкоциты, спустя 48 — 72 часа макрофаги начинают замещение отмерших участков. В месте инфаркта образуется соединительная ткань в виде рубца для малых очагов или кисты – для крупных.

Классификация ишемического инсульта

Инсульт – это многофакторная патология, имеющая несколько типов и проявлений. Симптомы и тяжесть поражения зависит от локализации, темпу развития ишемии и ее объема. Потому инсульты классифицируют по скорости развития и длительность сохранения неврологического дефицита, по тяжести состояния больного и патогенезу.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности

В зависимости от локализации поврежденной артерии, наличия коллатерального кровотока и формирования очага некроза неврологический дефицит может быть временным или стойким.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – очаговая ишемия головного мозга с преходящими неврологическими симптомами без образования очага инфаркта – органического поражения. Признаки исчезают на протяжении 24 часов.

Основные причины ТИА – атеросклеротические бляшки в сонных или позвоночных артериях. Реже ишемия возникает при тяжелых анемиях, повышенной вязкости крови. Симптомы ТИА аналогичны инсульту, но спонтанно проходя на протяжении 30 минут. после ТИА повышается риск ишемического инсульта на протяжении суток.

Малый инсульт

Малый инсульт (на английском — minor stroke) – это затяжная ишемическая атака, после которой неврологический дефицит обратим и не сохраняется длительно. По определению ВОЗ функции нервной системы восстанавливаются на протяжении 2-21 дней. В отличие от ТИА с помощью МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией можно определить очаг поражения.

Прогрессирующий ишемический инсульт

Прогрессирующим называют ремитирующее течение приступа или инсульт в ходу, когда к первичному неврологическому статусу добавляются новые симптомы, характерные для нарушенного исходно участка кровоснабжения, или связанные с повреждением других сосудов.

Прогрессирующий инсульт происходит примерно в 25-40% случаев и повышает вероятность смертельного исхода, ухудшает неврологический дефицит. Риск этой формы патологии возрастает на фоне старческого возраста, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, перенесенного ранее инсульта.

Завершённый (тотальный) ишемический инсульт

Завершенный ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровоснабжения, которое проявляется очаги ишемии мозга с помощью МРТ или КТ, а также развивается стойкий или частично регрессирующий неврологический дефицит.

Признаки завершенного инфаркта мозга сохраняются дольше трех недель, а для восстановления после ишемического инсульта или компенсации последствий неврологического дефицита нужна реабилитация.

По тяжести состояния больных

Состояние больного, перенесшего инсульт, оценивают сразу после госпитализации и в динамике. Применятся множество шкал, но наиболее распространена – шкала NIHSS (Национального института здоровья). Состояние пациента оценивается по нескольким критериям: сознание (реакция, ответы на вопросы, выполнение команд), движение глазных яблок, поля зрения, парез мимических мышц, движения верхних и нижних конечностей, атаксия (пальценосовая проба), чувствительность, афазия, дизартрия, агнозия.

Лёгкой степени тяжести

При легкой степени инсульта не выявляются общемозговые симптомы. Очаговые поражения ЦНС незначительны: монопарезы, частичное снижение чувствительности или незначительная афазия). По шкале NIHSS эта степени соответствует 3-8 баллам или до 8 пунктов из 14.

Пациент может жаловаться на слабость рук или ног, но отвечает на хотя бы один вопрос, реагирует на команду, может плохо произносить слова или жаловаться на изменение зрения.

Средней степени тяжести

При средней степени инсульта отмечается слабая выраженность общемозговых симптомов (головные боли, головокружение, тошнота). Очаговые симптомы проявляются умеренно. По шкале данной степени соответствует 9-12 баллам.

Пациент может испытывать затруднения с речью, обозначением предметов, ощущать слабость в двух конечностях, нарушение чувствительности по одной стороне тела или лица с парезом мускулатуры.

Тяжёлый инсульт

При тяжелом инсульте общемозговые симптомы явно выражены. Пациент находится в состоянии сопора, плохо реагирует на раздражители и не отвечает на вопросы. Наблюдается сильная рвота, паралич зрения. Очаговые симптомы малообратимы и сильно выражены. Обширный ишемический инсульт связан с полным параличом конечности, отсутствием чувствительности, потерей памяти, нарушениями речи.

Патогенетическая

По механизму развертывания ишемии различают тромботические, эмболические, гемодинамические и лакунарные инсульты.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт возникает при отрыве атеросклеротических бляшек. Стеноз артерии приводит к образованию турбулентного кровотока и тромбов. Нарастание холестериновых бляшек и присоединение к ним тромбоцитов приводит к отрыву тромба, эмболизации артерии. Атеросклероз внутримозговых артерий может быть причиной тромботического инсульта.

Кардиоэмболический инсульт

Кардиогенные эмболии приводят к 20% случаев острых инсультов. Эмболы возникают в камерах сердца, экстракраниальных артериях (чаще в дуге аорты), в клапанах сердца при стенозе, на фоне фибрилляции предсердий или после протезирования клапанов.

Кардиоэмболические инсульты бывают изолированными, множественными. Закупорка артерии развивается в одном полушарии или рассеивается по разным областям мозга. Поражение двух полушарий характерно для кардиоэмболии.

Гемодинамический инсульт

Гемодинамические инсульты развиваются в результате нарушений гемодинамики – баланса между фактическим притоком крови к головному мозгу и его потребностями. Развиваются на фоне стенозов и окклюзий мозговых артерий, а также на фоне пониженного артериального давления или гипертонии, снижения сердечного выброса. Нарушения гемодинамики нарушают церебральную перфузию и вызывают 15% инсультов.

Лакунарный инсульт

Лакунарные инсульты составляют 13-20% ишемических инсультов. Они развиваются из-за окклюзии ветвей средней мозговой артерии, ветвей Виллизиева круга, позвоночной артерии или базилярной артерии. Чаще всего лакунарные инсульты связан с артериальной гипертензией.

Клиническая картина

Клиника ишемического инсульта включает общемозговые и очаговые проявления. Для ишемии не всегда характерны общемозговые признаки: головные боли, тошнота, рвота, нарушение сознания от сопора до комы.

Очаговые симптомы ишемического инсульта зависят от пораженной области и конкретного сосуда.

Артерия Область мозга Клиника инсульта
Средняя мозговая артерия Латеральная поверхность каждого полушария, моторные функции верхних конечностей Слабость и потеря чувствительности в лице, шее и руке (и в меньшей степени в ноге)  на противоположной стороне тела, потеря половины зрительных полей двух глаз, нарушение движений языка, понимания речи
Передняя мозговая артерия Лобная доля Изменение психического состояния, нарушение эмоциональности и плавности речи, активность хватательного рефлекса, нарушение способности концентрировать внимание и мыслить, слабость больше в ногах, чем в руках на противоположной стороне тела, нарушение чувствительности, нарушения походки и недержание мочи
Вертебробазилярная артерия Поражение ствола мозга, черепных нервов, мозжечка Головокружение, нистагм, диплопия, дефицит поля зрения, нарушение глотания, дизартрия, нарушение чувствительности лица, обморок, атаксия
Задняя мозговая артерия В зависимости от поражения всего русла или корковых ветвей. Потеря половины поля зрения глаза на противоположной стороне, корковая слепота, зрительная агнозия (нарушение восприятия), изменение психического статуса и памяти. При поражении корковых ветвей – слепота, нижне-таламических – жгучие боли.

Клиника инсульта зависит от поражения определенных зон мозга. Блокировка района средней мозговой артерии по левой стороне связано с нарушениями речи, а по правой – с изменениями поведения, рассеянностью, неглектом, нарушением памяти. Восстановление речи затруднено у пациентов с поражениями зон Вернике и Брока – глобальной афазией.

Диагностика ишемического инсульта

Своевременная диагностика позволяет начать адекватную терапию. Она должна быть направлена на установление вида инсульта, дифференциацию ишемии и кровоизлияния.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование сонных артерий необходимо всем пациентам с инсультом. УЗДГ определяет причины ишемии, а также потребность в хирургическом вмешательстве. Сканирование выявляет степень стеноза сонных артерий.

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография подтверждает диагноз ишемического инсульта. Иногда дополняется люмбальной пункцией, чтобы исключить менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Сочетание КТ и ангиографии определяет окклюзии сосудов и участки тканей с восстановленным кровотоком.

МРТ головного мозга

МРТ – высокочувствительный метод выявления острого внутричерепного кровоизлияния. Визуализация обеспечивает структурную детализацию области поражения, выявляет ранний отек мозга. Однако проведение КТ считается более доступным вариантом экстренной диагностики.

Осложнения ишемического инсульта

Почти в 20% случаев ишемических инсультов происходит геморрагическая трансформация, когда область ишемии пропитывается эритроцитами. Клетки крови покидают сосуды из-за нарушения проницаемости капилляров. Иногда геморрагическая трансформация развивается при спонтанном восстановлении кровотока из других сосудов. сдавление ствола мозга, вызванные отеком тканей, нарушает дыхательный и сосудодвигательный центры, приводит к смерти.

Лечения

Лечение ишемического инсульта в остром периоде состоит из базисной терапии для восстановления функций организма и патогенетической терапии. Функции дыхания поддерживают интубацией, нормализуют АД и показатели крови, снижают внутричерепное давление, купируют эпилептические приступы.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия проводится только в стационаре, когда МРТ или КТ головного мозга исключило геморрагический компонент и определены размеры области, которая осталась без кровоснабжения. Внутривенно вводятся препараты тканевого активатора плазминогена на протяжении 4,5 часов с начала приступа. Самая большая эффективность достигается при использовании на протяжении 90 минут. Внутриартериально препарат вводится в течение часа.

Антитромбоцитарные средства

Антикоагулянты прямого действия назначают при подтверждении кардиоэмболического варианта инсульта. Терапия гепарином и фраксипарином позволяет предотвратить повторную ишемию, снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, венозного тромбоза. Препараты вводят в первые часы на протяжении двух суток от начала симптомов. Антикоагулянты непрямого действия назначают спустя две недели после инсульта, чтобы исключить кровоизлияние. Обычно используют ацетилсалициловую кислоту в суточной дозировке до 325 мг.

Уход за пациентам

Уход за больным в стационаре предусматривает профилактику отеков, спастичности, пролежней и осложнений в виде тромбозов и пневмонии. Паретичные конечности, лишенные силы, должны иметь постоянную поддержку. Под пораженную сторону тела также подкладываются подушки. Икры находятся на поддерживающей подушке.

Для профилактики пневмонии пациента усаживают несколько раз в день, выполняют дренажных массаж и пассивную гимнастику с движением рук. Спастичность развивается из-за нарушения проводимости импульсов к мышцам. При ее частичном восстановлении возникает патологический рефлекс, который мешает восстановлению конечностей. Спастичность образуется при гиперстимуляции конечности, а для ее профилактики важно придать суставу среднее физиологическое положение. Кисть не разгибают с помощью лангеты, а мягко не дают ей сжиматься полностью эргономическим ортезом.

Профилактика пролежней

Пролежни – повреждения кожи из-за ее сдавления в местах контакта с постелью или инвалидным креслом. Один из методов профилактики – смена положения тела. Применяются специальные укладки с подушками, которые разгружают напряженные мышцы спины и шеи, поддерживают паретичную конечность. Используют противопролежневые матрасы с ячеистой мягкой структурой.

Профилактика ТЭЛА

Ранняя активация пациента- основная профилактика тромбозов. Вертикализацию используют на вторые сутки, усаживая пациента с опорой. Для усиления оттока крови проводят пассивную или пассивно-активную гимнастику, на конечности повязывают эластичные бинты. Больному дают адекватное количество жидкости. Среди медикаментов чаще используют аспирин.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Реабилитация после ишемического инсульта начинается в остром периоде на 2-е сутки с пассивной гимнастики, укладок для профилактики контрактур, дыхательных и идеомоторных упражнений, избирательного массажа. Ранняя активация предотвращает большинство осложнений.

Выделяют три периода реабилитации:

  • ранний восстановительный период – первые полгода после инсульта, начиная с 21 дня после инсульта, когда используют кинезиотерапию, ортезы, восстанавливают биомеханику ходьбы, устойчивость позы и снижают спастичность;
  • поздний восстановительный период – от 6 месяцев до года, когда видны прогнозы по восстановлению двигательных функций, курсы реабилитации повторяются в специальных центрах;
  • период отдаленных последствий – спустя год после инсульта.

Чтобы восстановить речь после ишемического инсульта, научить больного самообслуживанию, улучшить когнитивные функции и справиться с депрессией, нужна мультидисциплинарная команда. В нее ходит врач-реабилитолог, физиотерапевты, логопеды-дефектологи, психологи, эрготерапевты.

Питание после инсульта

Пациенты часто теряют способность к самообслуживанию, а у некоторых развивается дисфагия. Чтобы исключить ее, проводят тест на глотание воды и продуктов разной плотности. Больного кормят продуктами, приготовленными на пару или отварными в пюреобразном виде. Ложки и тарелки со специальными ручками облегчают пользование посудой в случае частичных парезов.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта

Почти у 20% больных после ишемического инсульта имеется значительное сужение (более 70%) или окклюзия сонных артерий. На ее фоне эффективность антигипертензивной терапии снижается. Риск повторного ишемического инсульта растет, если систолическое артериальное давление снижается ниже 130 мм рт. ст. при одностороннем сужении артерии и ниже 150 мм рт. ст. при двухстороннем стенозе. Потому в качестве профилактики проводится каротидная эндартерэктомия

Снизить риск инсульта без изменения образа жизни невозможно. Отказ от курения, сладкого, физическая активность и снижение стрессов повышают адаптационные резервы организма. Медикаментозная поддержка включает прием антитромботическую терапию и контроль артериального давления.

Профилактика ишемического инсульта

Источник: jneuro.ru

Симптомы инсульта

Первые признаки инсульта могут проявиться примерно за час-полтора до наступления активной фазы. Это может быть легкое головокружение, тошнота, головные боли, лёгкий озноб, онемение рук или лица. Явными признаками инсульта является острая ишемическая атака, высокое давление, рвота, потеря возможности говорить или двигаться, полное онемение тела, потеря сознания. В общем, поделить симптоматику можно на два уровня: общемозговые и очаговые симптомы инсульта. инсульт симптомы

Общемозговые

К общемозговым симптомам относят такие процессы:

  • сильная головная боль с постоянной рвотой
  • перепады от сонливости до активности
  • потеря сознания
  • невозможность ориентироваться во времени
  • сильное сердцебиение
  • усиленное выделение пота

Очаговые

Если же говорить о втором виде симптомов, а именно очаговом, то стоит сказать, что инсульт происходит в определенной доле головного мозга, куда не поступает кислород. А, значит, и нарушаются процессы, за которые отвечает полушарие: правое или левое. Зачастую речь идет о потере сознания, невозможности ходить и говорить. Если говорить об ишемическом инсульте, здесь симптомы то появляются, то исчезают через несколько секунд. Происходит рвота, выделение пота, головная боль. Геморрагический проявляется в более острой фазе и известен своим постоянством. Отдельным симптомом является микроинсульт, когда признаки исчезают через несколько часов или минут. Но они всегда возвращаются и говорят о том, что настоящий инсульт уже не за горами. Поэтому срочная медицинская помощь в этом случае может спасти жизнь человеку.

Виды инсульта

Сам инсульт подразделяют на несколько видов, так как происходит он в разных областях мозга, по разным причинам и затрагивает лишь определенные участки организма. При этом отличается симптоматика, последствия и лечение. Поэтому так важно, что происходит с вами или вашими близкими. Принято разделять инсульт на:

  • ишемический
  • геморрагический
  • обширный
  • лакунарный
  • спинальный
  • острый
  • микроинсульт
  • повторный инсульт

Имея общее представление и учитывая основные признаки, получится избежать этого процесса вообще или, как минимум, уменьшить негативное влияние на организм.

Ишемический

Ишемический инсульт происходит в 80% случаев, но протекает по стандартному сценарию. Речь идет о тромбах в сосудах, которые блокируют поступление кислорода в головной мозг. При этом очаги могут располагаться как в левом полушарии, так и в правом. А течение болезни проходит с разными характеристиками и прогнозами. Восстановление после ишемического инсульта происходит уже через два-шесть месяцев при активной реабилитации. В этом случае можно говорить о таких симптомах, как головокружение, тошнота, онемение рук и лица, потеря сознания.

Геморрагический

Геморрагический инсульт считается достаточно сложным и опасным, так как во время него происходит разрыв кровеносных сосудов и проникновение эритроцитов через стенки сердца. Этот процесс необратим и остановить его невозможно, ведь со временем страдает все большая часть организма. Наиболее ему подвержены люди возраста 45-60 лет, которые имеют дополнительные хронические болезни сердца, печени или почек. Тогда можно столкнуться с острой головной болью, параличом, потерей сознания и памяти, частичной потерей зрения, рвотой.

Обширный

Если предыдущим видам инсульта свойственно нахождение очагов лишь в определенной части головного мозга, частичная потеря возможностей, то обширный инсульт поражает весь мозг. Распространение бывает глубинным, когда затрагиваются крупные артерии или полушария мозга. Зачастую это случается с пенсионерами, а также с теми, кто сталкивался с инсультом или ишемической атакой. Примечательно и то, что затронуты могут быть сразу две стороны — левая и правая. Это ведет к потере физических и умственных возможностей.

Лакунарный

Лакунарный инсульт считается подвидом ишемического, так как после него наступает инфаркт и образование лакурны. Находится она в глубине головного мозга или в одной из полушарий мозга. Внутричерепная кора при этом не страдает, поэтому человек иногда ведет обычную жизнь и не знает о своем заболевании. Причиной появления служат постоянные скачки давления, перепады, сахарный диабет, воспаление головного мозга, атеросклероз. Основные симптомы выражаются в снижении физической активности, потере равновесия, частичной потере памяти, онемении. Хотя точно об этом сказать сможет только врач, который проведет ряд анализов.

Спинальный

Спинальный инсульт характеризуется нарушением кровообращения в спинном мозге, но встречается это довольно редко, хотя и несет не меньше опасности. Основной причиной появления является патология сосудов, которая возникает вследствие ишемического инсульта, наличия инфекционных заболеваний, атеросклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, варикоза и перегибов сосудов. Симптомы выражаются в ишемическом или геморрагическом инсульте.

Острый

Острый инсульт требует срочной госпитализации и медицинской помощи, потому как происходит внезапное нарушение кровообращения в сосудах. При этом речь идет об очаговом или неврологическом состоянии, которое держится больше суток. Если затягивать с лечением, больной впадает в кому или умирает.

Микроинсульт

Это состояние имеет общие черты с ишемическим, такую же симптоматику и области поражения. Но все это происходит волнами, то наступая, то исчезая в течение пары часов или минут. Но ведет к одному состоянию – острому ишемическому инсульту. Если появилось лёгкое недомогание, тошнота, головокружение, скачки давления, стоит сразу же обратиться к врачу, так как в скором времени это повторится и приведет к быстрому ухудшению состояния и поражению полушарий мозга.

Повторный инсульт

Следствием тому является неправильный образ жизни, курение, алкоголь, наличие хронических болезней сердца или почек. Симптомы такие же, но основными является скачки давление и резкие головные боли. Вся опасность кроется в том, что повторный инсульт может стать последним или привести к необратимым процессам.

Причины патологии

инсульт причины   Точных и общих причин у инсульта не бывает, так как каждый случай индивидуален и требует диагностики. Но чаще всего это происходит с теми, кто:

  • имеет вредные привычки в виде курения, наркотиков или алкоголя
  • неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни
  • не занимается спортом
  • обладает хроническими заболеваниями сердца, почек, печени
  • страдает инфекционными заболеваниями
  • подвержен гипертонии, атеросклерозу
  • столкнулся с разрывом сосудов головного мозга

Факторы риска

Но есть люди, которые наиболее подвержены инсульту, и риск для них слишком большой. Их относят к особой категории или факторам риска:

  • артериальная гипертония, когда сосуды постоянно находятся под большим давлением
  • высокий уровень холестерина
  • сахарный диабет
  • плохая свертываемость крови
  • ожирение или наличие лишних килограммов
  • аневризма головного мозга, когда стенки внутри слишком тонкие и могут разорваться в любой момент

Эти категории людей должны постоянно пребывать под присмотром врача, следить за самочувствием и сдавать анализы, проходить обследования и принимать лекарства. Тогда риск значительно снижается или вообще исчезает.

Последствия инсульта

Последствия инсульта будут зависеть от того, где были расположены очаги, с каким видом вы столкнулись и на какой фазе он пребывал. К общим относят: потерю памяти и зрения, онемение или паралич конечностей, невозможность различать цвета или понимать людей. Во время реабилитации восстанавливается большинство функций, но требуется разное время — от двух месяцев до года.

Отек ног

Почти каждый больной сталкивается с проблемой отечности ног, и происходит это из-за нарушения кровообращения. Связно это с головным мозгом и с тем, что эта функция внутри еще не налажена. Отечность бывает по утрам или когда конечности находятся в висячем, свободном состоянии. На ощупь они холодные, синего или багрового оттенка. Чтобы это быстрее прошло, нужно после пробуждения делать массаж и небольшую разминку, холодные компрессы на ночь.

Отек мозга

Отек головного мозга не имеет внешних проявлений, как отек ног или лица. Но это состояние считается очень тяжелым, и тогда человека помещают в реанимацию или проводят срочную операцию. При этом он не приходит в сознание, а большинство функций организм не может выполнять самостоятельно. Прогнозировать дальнейшее будущее пациента сложно, так как никто не знает, какими будут последствия после вмешательства или применения лекарственных препаратов.

Паралич

Паралич схож с отеком ног или рук, но тогда больной даже не ощущает конечностей, не может ими управлять и пользоваться. Связано это с нарушением кровообращения, воздействием на правое полушарие мозга. Во время реабилитации эти функции возвращают при помощи гимнастики, физиотерапии, массажа и растираний. Хотя иногда на это уходит около трех месяцев, а восстановление будет лишь частичным.

Кома после инсульта

Кома – это один из самых сложных случаев, когда время решает, придет ли пациент в себя, и как он будет себя чувствовать. Чем дольше он находится в этом состоянии, тем больше времени уйдет на восстановление. При этом человек сохраняет глотательный рефлекс, но не приходит в сознание, не может отвечать на вопросы, а мозговая активность находится на минимальном уровне. Подобное состояние может длиться пару часов, а может затянуться на года.

Первая помощь при инсульте

Если с вами или вашими близкими случилась ситуация, когда появились первые признаки инсульта или началась острая ишемическая атака, нужно немедленно обратиться к врачу или в скорую помощь. Так как своими силами это решить невозможно. На первых этапах помогают такие препараты, как Папаверин, Ацетилсалициловая кислота, Аспирин или Анальгин.

Лечение инсульта

инсульт фото   Лечение инсульта наступает после полного обследования и консультации с врачом. Зачастую речь идет о медикаментозном лечении, уколах, капельницах и диете. Но не стоит исключать применение настоев из трав, ванны с можжевельником или сосновыми шишками. При этом придется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и минимальную физическую активность. Но главное – это лечение хронических заболеваний-первопричин.

Осложнения

Осложнения выражаются в виде частичной потере памяти или возможности двигаться, говорить, различать цвета. Но не менее часто появляется онемение, паралич, отечность, депрессия. Все это зависит от вида инсульта и полушария, в котором располагались очаги. Так, при нарушении работы левого полушария осложняются психоэмоциональные процессы, а при нарушении правого – физическая активность. Все это индивидуально, потому и времени на восстановление уходит от двух до шести месяцев.

Как восстановиться?

Восстановление после инсульта потребует времени и терпения. Нужно подготовить себя психологически и верить в свое выздоровление. Больные часто впадают в депрессию, отказываются от процедур и закрываются в себе, поэтому с ними часто работают психологи и невропатологи. Далее выбирается и назначается курс реабилитации после инсульта. Это могут быть физические упражнения, зарядка, диета, плавание, массаж, разработка мышц, рисование, прогулки на свежем воздухе, умственные упражнения и лекарства.

Профилактика

инсульт профилактика   Профилактика включает в себе те же принципы, что и реабилитация, но применяется до наступления инсульта и при появлении первых признаков. Изначально нужно обратиться к врачу, пройти ряд обследований, сдать анализы, чтобы специалист мог установить вид инсульта и разработать лечение. Такая диагностика должна повторяться время от времени, чтобы следить за процессом или возможным ухудшением. Но не стоит забывать о диете с максимальным количеством витамином и минимальным количеством жирной еды, о зарядке, упражнениях для ума и памяти, прогулках на свежем воздухе, отказе от алкоголя и курения, лечении хронических заболеваний.

Диагностика

Начинается все со своевременной диагностики, которая включает внешний осмотр, УЗИ, томографию, анализ крови и мочи, кардиограмму. Лучше пройти все этапы, чтобы установить более точный диагноз и избрать правильный путь лечения. Поэтому не стоит отказываться от рекомендаций врача, а добросовестно сдавать все анализы. Это ускорит выздоровление и исключит возможность появления инсульта. За ваше здоровье отвечаете только вы. А обследование и диагностика – это начало и основная база, которая решает дальнейший исход.

Источник: insult-med.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector