Как ухаживать за больными после инсульта


Что такое инсульт?

Под инсультом в настоящее время понимают острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся в результате тромбоза или сужения мозговых сосудов.

уход за больными после инсульта

Выделяются две основные формы инсульта – геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозговую ткань. Развивается остро. Чаще всего причиной его развития является гипертоническая болезнь. Он характеризуется острым началом, быстрой потерей сознания. Объем поражения мозговой ткани зависит от массивности кровоизлияния (чем быстрее будет остановлено кровотечение, тем благоприятнее прогноз).

Ишемический инсульт, в свою очередь, развивается постепенно, на фоне атеросклероза мозговых сосудов и ишемической болезни сердца. Протекает более благоприятно, чем геморрагическая форма.

Период реабилитации после перенесенного инсульта довольно тяжелый для пациента. При неоказании ему соответствующей помощи высок риск необратимого нарушения всех функций организма больного.

Реабилитационный период после перенесенного инсульта


Как известно, каким бы ни был тяжелым инсульт, при правильно организованной помощи больному имеется вероятность полного восстановления жизнедеятельности пациента с возвратом его в сферу социума.

Самое важное в данном периоде – соблюдение определенных правил, принципов и норм в общении с пациентом.реабилитация после инсульта

В первую очередь следует иметь в виду, какой инсульт развился у человека и какая часть мозга повреждена, ведь клиника поражений разных полушарий отличается друг от друга.

Следует помнить, что все мероприятия и упражнения необходимо проводить последовательно, согласно составленному плану. Только тогда уход за больными после инсульта будет наиболее полноценным и позволит пострадавшему как можно быстрее встать на ноги.

Всегда следует помнить, что лечение инсульта – процесс не однодневный и не недельный; только упорное и правильное лечение окажется эффективным и приведет к должному выздоровлению.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение после инсульта назначается уже в реанимации. Точность и правильность введения доз позволяет вывести пациента из комы и ограничить зону поражения при геморрагическом инсульте (при ишемическом инсульте – восстановить мозговое кровообращение).


После перевода пациента в отделение ему назначается поддерживающая терапия, позволяющая закрепить достигнутые результаты. Следует тщательно проследить за тем, чтобы пациент исправно принимал все назначенные ему лекарства. Если же он не может принимать их самостоятельно, нужно помочь ему в этом (иногда поддержать голову, помочь проглотить, измельчить таблетку до порошкообразного состояния).восстановление после инсульта

Лечение после инсульта в домашних условиях начинается после выписки. Помощь пострадавшему должна быть такая же, как и в стационаре (поддержать пациента, наклонить его, подать воды). Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы больной пропустил прием лекарств.

Питание

Данный фактор является одним из наиважнейших в том периоде, когда происходит активная реабилитация после инсульта.

Следует помнить, что из-за развившегося заболевания большинство больных теряет способность к самостоятельному питанию. Следует активно помогать им в приеме пищи (на начальных этапах поддерживать тарелку и ложку, предупреждать поперхивание пациентов). Впоследствии, когда он уже сам сможет пытаться себя обслуживать, необходимо следить за тем, как пациент ест, а при необходимости помогать ему.


Больные после инсульта нуждаются в правильном здоровом питании. Рацион человека следует наполнить овощами и фруктами, мясом. Только тогда обеспечивается наиболее эффективное восстановление пораженных зон головного мозга.

Из повседневного употребления следует исключить все продукты, повышающие артериальное давление, а также острое, копченое. Не следует кормить пациентов сыпучими продуктами, так как высок риск их попадания в дыхательные пути.

Профилактика инфекционных заболеваний

Как известно, лежачие пациенты относятся к категории тяжелых и входят в группу риска по развитию инфекционных заболеваний. У таких больных часто появляются пролежни – локальные участки воспаления и некроза. Особенно в том случае, когда больной долгое время лежит в одном положении. Из-за этого в местах костных выступов происходит застой крови и лимфы, что приводит к мацерации, инфицированию и некрозу.

Уход за больными после инсульта в данной ситуации должен включать ежедневные гигиенические обтирания (если возможно – использование ванны или душа). Постель больного рекомендуется менять как можно чаще, не допускать образования на ней складок. После каждого приема пищи желательно ее перетряхивать, чтобы убрать упавшие крошки.

Другим довольно частым осложнением у лежачих пациентов является пневмония. Чтобы предотвратить ее развитие, рекомендуется избегать переохлаждения больных (а также и перегрева). Показано периодическое проветривание комнаты, тщательная уборка. С целью профилактики можно попросить у врача рецепт на инъекционные или пероральные антибиотики.

Восстановление двигательных функций


Данная группа мероприятий назначается в том случае, когда имеют место те или иные двигательные нарушения.

реабилитационный центр после инсультаУход за больными после инсульта, осложнившегося нарушениями функций конечности, включает в себя помощь в разработке пораженных рук и ног, восстановление полного объема активных движений.

На начальных этапах больного обучают держать предметы. Со временем возможна работа с мелкой моторикой (перебирание монет или ключей, открывание замочков).

Не всегда движения удается восстановить полностью. Несмотря на это, все усилия должны быть направлены на возвращение пациента в социум.

Если были поражены нижние конечности, восстановление после инсульта начинается с тренировки шагов. Лучше всего проводить ее лежа в постели.

Начинают упражнения с имитации шагов. Со временем, когда у пациента получается “шагать в постели”, если он не может сидеть, то помогают ему подняться, а дальнейшие тренировки он проводит в положении сидя.

Восстановление речи

Довольно часто у пациентов, перенесших инсульт, наблюдаются расстройства речи. Они могут быть как незначительными (легкая шепелявость или проглатывание букв), так и полностью лишающими пациента речи (вплоть до издавания им отдельных звуков).


С другой стороны, пациент может не осознавать того, что ему говорят, что написано на листе бумаги. В данном случае имеет место сенсорная афазия, справиться с которой значительно сложнее, чем с нарушением речи.

Восстановление после инсульта, сопровождавшегося потерей речи, следует начинать с разговоров с пациентом. Если больной понимает, что ему говорят, он может самостоятельно пытаться отвечать или просто воспроизводить те же самые слова. Однако когда развилась сенсорная афазия, пациента необходимо учить всему заново – объяснять буквы алфавита, показывать, как они пишутся.

Со временем речь после инсульта начнет постепенно восстанавливаться. Главное – не бросать предпринятых попыток и упорно идти до конца.

Психоэмоциональные расстройства

К сожалению, многие люди, перенесшие инсульт, относятся к группе риска по развитию данных осложнений. Ведь любое заболевание для человека – стресс, а здесь происходит практически полное выключение человека из общества. На фоне этого многие больные, осознающие свое состояние, замыкаются в себе, ограждаются от стремящихся им помочь родственников.

Все это неблагоприятно сказывается на проводимом лечении и приводит к задержке полного излечения.лечение после инсульта


В данном случае восстановление после инсульта следует сочетать с активным общением с пациентом. Необходимо периодически рассказывать ему что-нибудь веселое, помогать развеяться. Только тогда человек перестает замыкаться в себе, видя, что еще кому-то он нужен. Улучшается его настроение, появляется интерес к жизни.

Не стоит пытаться поднимать настроение пациенту лекарствами – есть риск развития тяжелой постмедикаментозной депрессии. Гораздо проще показывать больному, что о нем заботятся, его любят, и тогда человек после инсульта быстрее пойдет на поправку.

Неврологические нарушения

Многие инсульты сопровождаются нарушением чувствительности пораженных конечностей. Иногда наблюдается только снижение болевого порога; довольно реже могут отмечаться анестезии (полное нарушение чувствительности) и парестезии (ощущение мурашек или холодка).

В таком случае реабилитация после инсульта может оказаться бесполезной, а с проявившимися нарушениями придется мириться всю оставшуюся жизнь. В целях повышения чувствительности рекомендуется физиотерапия – лампа «Биоптрон», импульсные токи. В некоторых случаях наблюдалось восстановление чувствительности (если очаг поражения в головном мозге не был обширным).

Иногда может наблюдаться появление патологических рефлексов (например, хватательный рефлекс, который присутствует у новорожденных до 4-5 месяцев, не должен появляться у взрослого). Если же вы заметили, что у больного рука после инсульта начала сжиматься при прикосновении к ней, следует либо выждать некоторое время (по мере лечения рефлекс может исчезнуть) либо обратиться за консультацией к неврологу. Иногда данный рефлекс может оставаться на всю жизнь.

Лечебная физкультура


Для восстановления мышечной активности сразу же после того, как прошел острый период и пациент уже начал самостоятельно вставать и садиться, следует проводить специальные упражнения после инсульта.

Лечебная физкультура включает в себя гимнастику (сгибания и разгибания рук и ног, разминку пальцев, попытки плетения или складывания мелких мозаик) и массаж.

упражнения после инсультаОсобым действием обладает восстанавливающий массаж. Его рекомендуется проводить ежедневно, начиная с периферии конечности и поднимаясь к туловищу. Он позволяет восстановить кровообращение в пораженной конечности, вернуть былой мышечный тонус.

Лучше всего совместно с больным проводить упражнения в бассейне. Вода помогает снизить нагрузку, приходящуюся на пораженные конечности, в результате чего двигательная реабилитация после инсульта наступает гораздо быстрее.

После совершения упражнений рекомендуются расслабляющие ванны и гипнотерапия.

Лечение в реабилитационных центрах

Каким бы ни было хорошим лечение в стационарах, а дома – уход, лучше всего восстанавливаются пациенты после перенесенного инсульта в специализированных центрах.


Многие врачи-неврологи рекомендуют сразу же после выписки из стационара отправить пациента в реабилитационный центр. После инсульта крайне важен первый месяц, так как именно в данном периоде возможно восстановление активности пациента при правильно подобранной терапии.

Именно там собраны лучшие специалисты в области реабилитации, которые помогут грамотно составить программу лечения с достижением наилучшего эффекта в лечении.

Правильное сочетание медикаментозной поддержки, упражнений и физиопроцедур позволяет поставить пациента на ноги в кратчайшие сроки.

Уход за больными после инсульта в подобных центрах осуществляется круглосуточно. К каждому пациенту приставлена медицинская сестра, ухаживающая за ним и следящая за состоянием его здоровья.

Профессиональная и социальная адаптация

К сожалению, довольно часто после перенесенного инсульта у человека утрачиваются профессиональные навыки. Данное состояние можно купировать, попытавшись повторно обучить пациента трудовой деятельности. Если же ее восстановить не удается, человеку присваивается группа инвалидности (обычно третья). Это касается специализированных навыков (например, не рекомендуется возвращаться к работе врачам — особенно нейрохирургам, токарям, ювелирам). При этом способность к общему труду и самообслуживанию может сохраняться.больные после инсульта


Если же утрачиваются общетрудовые навыки, пациент может претендовать на 2 группу.

При утрате способности к самообслуживанию к человеку необходимо приставить сиделку. В данном случае реабилитация после инсульта продолжается на протяжении всей жизни. Кроме того, устанавливается 1 группа инвалидности (т. е. считается, что человек не приспособлен к существованию в обществе и ему необходим помощник).

Где лечить больного после инсульта?

Для многих людей уход за пациентом, перенесшим инсульт – крайне тяжелый труд. Не все готовы ухаживать за тяжелобольным человеком, ведь таким образом теряется все свободное время. У многих людей, которые остаются прикованными к постели, меняется характер (довольно часто – в худшую сторону). Из-за этого никто не хочет иметь дела с пациентом (даже если это ближайший родственник). В таком случае, лучшим выходом будет отправка больного в реабилитационный центр после инсульта. Однако не каждому человеку по карману услуги подобных учреждений. В таком случае единственным выходом является восстановление пациента в домашних условиях.

Некоторые особо безответственные люди отправляют больного в интернат, отказываясь от него. Все же следует помнить, что в данных заведениях пациент недополучает столь необходимый ему уход, из-за чего в большинстве случаев он становится инвалидом.

Источник: fb.ru

Экстренная помощь при инсульте


1

Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его.

2

Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку).

3

Вызовите «скорую помощь».

4

Расстегните стесняющую одежду.

5

Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

6

Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного.

7

При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх.

8

При рвоте:
• поверните пациента на бок так, чтобы рвотные массы не могли попасть в дыхательные пути;
• освободите полость рта от рвотных масс;
• если есть зубные протезы – снимите их.

9

При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки.

10

Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык.

11

Постарайтесь измерить больному артериальное давление:
• если оно выше 190/110 мм.рт.ст., необходимо дать лекарство снижающее давление (нифедипин под язык), но осторожно, чтобы не вызвать резкого снижения артериального давления.

 

12

 

По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного
Уложите пациента на носилки правильно:
• при геморрагическом инсульте голова должна быть приподнята;
• при ишемическом инсульте – голову приподнимать не нужно;
• при подъеме по лестнице больного несут головой вперед, а при спуске – ногами вперед.

13

Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль.

Домашний уход за больным после инсульта

Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

В положении «на спине»:
1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:
• Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
• Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
• Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
• Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»:
• парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
• парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»:
• наклоните голову пациента немного вниз;
• парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
• здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
• слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
• здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.
Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.
Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

Правостороннее нарушение
— паралич левой стороны тела

Левостороннее нарушение
— паралич правой стороны тела

Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению.

Вялость, пассивность,
утрата сложных эмоциональных переживаний.

Характерно:

  • Нарушение восприятия пространства: натыкаются на двери, не могут определить расстояние до предмета, теряют место, где читают.
  • Нарушение восприятия собственного тела: не чувствуют свою левую руку и ногу, не знают где она находится.

Характерно:

  • Нарушение речи и её восприятие: человек не способен произносить слова или не понимает то, что ему говорят.
  • Забывает слова, название предметов, с трудом строит фразы.
  • Постарайтесь поставить кровать больного, чтобы правым глазом он мог видеть входящих и центр комнаты.
  • Расположите нужные предметы возле больного так, чтобы они находились с правой стороны
  • Попросите подопечного проговаривать все действия, которые он выполняет.
  • Речь способствует восстановлению пространственного восприятия.
  • Используйте в общении мимику, жесты, прикосновения.
  • Двигайтесь плавно, общайтесь медленно, говорите спокойно и негромко.
  • Используйте короткие фразы.
  • При необходимости — общайтесь с пациентом письменно.
  • Подберите с врачом для подопечного комплекс логопедических упражнений.
  • Следите за тем, чтобы больной регулярно выполнял задания логопеда.

Восстановление двигательной активности после инсульта.

Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

Если подопечный не может самостоятельно садиться:

  • Сначала помогайте ему садиться.
  • Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
  • Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
  • Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
  • Постепенно учите больного:
    1. стоять;
    2. переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
    3. делать шаги на месте;
    4. для обучения ходьбе приобретите ходунки.

Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи

Наблюдение за больным.

Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.

У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

Для восстановления нормального цикла сна:

    1. понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
    2. снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
    3. организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.

Вызывайте врача, если

  1. произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
  2. на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.

Источник: uhod-i-zabota.ru

Выписка постинсультного больного из стационара

После развития инсульта 3 суток продолжается острейший период. В это время врачи проводят интенсивную терапию в отделении нейрореанимации. Затем наступает острый период продолжительностью 20 суток. Больной продолжает находиться в стационаре под наблюдением медиков.

Уход за больными после инсульта

После истечения острого периода наступает ранний восстановительный период. К этому времени должна произойти стабилизация гемодинамики (кровообращения) и других жизненно важных функций. При отсутствии угрозы для жизни, лежачий пациент выписывается из стационара и продолжает восстановление здоровья дома.

Нужно учитывать, что на протяжении длительного времени после инсульта сохраняются такие нарушения движения, как гемиплегия и гемипарез. Наблюдаются проблемы с речью, раздражительность, ворчливость, либо отрешённость. И здесь потребуется участие родных, на плечи которых ложится основная доля ответственности за судьбу близкого человека.

Уже заранее в доме создают условия для пребывания лежачего больного. Комната должна быть тихой, светлой с возможностью эффективного проветривания, но без сквозняков. Если у вашего родственника нет аллергии на пыльцу, поставьте в вазу букет живых цветов. На стены можно повесить любимые фотографии, пейзажные картины или натюрморты. Проследите, чтобы они были хорошо видны с кровати. Вся обстановка в комнате должна настраивать на позитивный лад и в то же время быть удобной для выполнения процедур по уходу.

Повышенное внимание уделяют кровати – для лежачего больного она станет основным местом пребывания на несколько месяцев, а, возможно, и лет. Матрас выбирают достаточно мягкий и одновременно упругий. Лучше использовать неоднократно стиранное постельное бельё, так как оно мягче нового. На белье не должно быть пуговиц и швов, которые могут повредить кожные покровы.

Принципы ухода за лежачим больным после инсульта

Инсульт меняет человека до неузнаваемости. Некогда активный, жизнерадостный и самостоятельный он предстает перед родственниками угнетённым и беспомощным. И словно маленький ребёнок нуждается в вашей постоянной заботе. Особенно трудно пока он лежачий.

В этот период рядом с ним должен неотлучно находиться человек, обеспечивающий его самые элементарные потребности: питание, туалет, гигиенические процедуры. Если у вашего лежачего родственника нарушены функции глотания, дефекации и мочеиспускания, вам предстоит освоить соответствующие навыки, необходимые для надлежащего ухода за больным. Вам также предстоит проводить профилактику:

  • тромбообразования;
  • пролежней;
  • застойной пневмонии;
  • заболеваний системы пищеварения;
  • рецидива инсульта.

Уход за лежачим больным, перенёсшим инсульт – тяжелая работа. Но если вам тяжело, представьте, насколько трудно вашему близкому человеку.

Приложите все силы, чтобы максимально сохранить привычный уклад семейной жизни, относитесь к лежачему подопечному тактично, уважайте чувство его достоинства. Учитывайте характер, привычки, индивидуальные особенности и потребности.

Только пребывая рядом, вы поможете ему вновь обрести привычную жизнь, какой она была до болезни, либо окажите содействие в адаптации к сложившейся ситуации.

Помощь в приёме пищи

По причине инсульта нарушается нормальное функционирование того или иного отдела головного мозга. Возможна утрата функций глотания, пережевывания, слюноотделения. Не исключено, что кормить больного придется с помощью специального зонда.

Уровень способности к приему пищи определяет врач, и он же разрабатывает диету, в которую обычно входят бульоны, протертые супы, вязкие каши, овощные и фруктовые пюре и другая пища мягкой консистенции, приготовленная преимущественно с помощью пароварки и блендера. Обязательно поступление с пищей всех необходимых для жизнедеятельности элементов: растительных и животных белков, углеводов, витаминов. Стандартное меню представлено ниже в таблице.

 

Перед кормлением помогите больному принять сидячее положение. Для этого используют подушки, которым обкладывают больного, что позволяет ему не перенапрягаться и беречь свои силы. Чтобы не испачкать одежду и постель их покрывают салфетками.Использование специального столика значительно упрощает процесс.

Уход за больными после инсульта

 Если пациенту сложно удержать голову, используйте ортопедический воротник. Еду набирают в чайную ложку. При парезах челюстных мышц ложку подносят к здоровой стороне.

Учитывайте, что от слишком горячей или холодной пищи могут возникнуть спазмы пищевода, поэтому блюда подавайте в теплом виде. При кормлении ложкой, контролируйте, проглочена ли предыдущая порция и только потом предлагайте следующую, иначе больной может поперхнуться.

Кормят постинсультных больных не менее 6 раз в сутки, через одинаковые промежутки времени. После того, как приём пищи завершён, пациенту моют руки, помогают ему прополоскать рот и умывают.

 После приема пищи больному нужно оставаться в сидячем положении еще около 40 минут, чтобы избежать рефлекторного выхода газа из пищевода или желудка. Это помогает избежать отрыжки и изжоги.

Помимо прочих проблем, лежачие пациенты сталкиваются с плохой работой органов пищеварения. Для её нормализации в рацион включают продукты богатые растительной клетчаткой. Врач может порекомендовать добавлять в супы и напитки клетчатку, которая продается в аптеках. Активизировать функционирование кишечника и избежать запоров помогает приём желчегонных препаратов.

При неконтролируемом слюнотечении, лежачему подопечному подвязывают полотенце и периодически смазывают уголки губ специальным кремом, чтобы исключить появление трещин на коже.

Профилактика пролежней

Инсульт приковывает человека к кровати. Почти все время ему приходится находиться в лежачем положении. Длительное давление на ту или иную часть тела вызывает некроз, или, иначе, омертвление мягких тканей, который чаще называют пролежнем.

Страдают мягкие ткани, которые находятся между выступами костей и поверхностью кровати. Из-за сдавливания в мелких сосудах нарушается кровообращение. К клеткам тканей не поступает питание, и они гибнут. На начальном этапе внешне это проявляется, как обычное покраснение кожи. Затем на этом же месте образуется открытая рана.

На каких участках тела появятся пролежни, зависит от положения лежачего больного. При долгом лежании на спине страдает область лопаток, крестца и пяток. Если долго находиться на одном боку, начинается некроз тканей на локте, плече и в области тазобедренного сустава.

Из-за нарушения чувствительности, которая часто возникает после инсульта, ваш подопечный может не ощущать дискомфорта или боли от сдавливания тканей. Поэтому полагаться следует преимущественно на собственную внимательность.

Нужно помнить, что появление пролежней говорит о плохом уходе. Если некроз вовремя не обнаружить, возможно, развитие гнойного процесса с его дальнейшим распространением, вплоть до септического шока, флегмоны и других заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для профилактики появления пролежней необходимо:

  • регулярно менять положение тела больного;
  • регулярно осматривать сдавливаемые области тела;
  • использовать подходящие постельные принадлежности;
  • регулярно выполнять массаж;
  • проводить гигиенические процедуры;
  • проводить лечебную гимнастику.

Переворачивая больного, одновременно осматривайте его кожу. Ежедневно обтирайте все тело смоченной в теплой воде мягкой губкой. Используйте мыло и шампуни, предназначенные специально для лежачих пациентов. Эти средства обычно продаются не в магазинах, а в аптеках.

Порядок проведения процедуры следующий: лежащему на спине подопечному обтираете передние части тела, начиная с лица и заканчивая ногами. Поворачиваете на бок и обтираете спину и таз. Закончив обтирание, сделайте поглаживающий и легкий вибрирующий массаж в «зонах риска».

Насущным вопросом является оптимальная частота смены положения тела лежащих больных. Если врач определил высокий риск некроза, придется делать это через каждые 2 часа в дневное время и через каждые 4 часа в ночное время.

При нарушении мочеиспускания лучше сделать выбор в пользу катетера, отказавшись от памперсов — у лежачих пациентов они способны спровоцировать некроз.

Застойная пневмония и её предупреждение

Для лежачих больных характерны нарушения вентиляции легких, что приводить к вторичной пневмонии, которая больше известна, как застойная. Она сопровождается мокрым кашлем, одышкой, повышение температуры до субфебрильных значений.

Чтобы освободить дыхательные пути от мокроты и облегчить её отхождение, выполняют перкуторный массаж и перкуссию. В обоих случаях подразумевается простукивание, но выполняемое разными способами.

Врачи назначают антибиотики и лекарственные препараты, способствующие отхождению мокроты (отхаркиванию). Но для лежачих постинсультных пациентов эти меры не всегда оказываются результативными, и заболевание для них представляет особую опасность.

Протекая на фоне общего ослабления организма, она плохо подается терапии и может привести к летальному исходу. Поэтому огромное значение профилактика, которая идет сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходима пусть и умеренная, но двигательная активность: частая перемена положения тела, лечебная гимнастика, которую можно делают непосредственно в постели.

Хороший эффект дают дыхательные упражнения – ежедневно предлагайте своему подопечному надувать несколько воздушных шариков, что помогает лежачим людям сохранить нормальную вентиляцию легких. Надувание шариков можно чередовать с выпусканием воздуха через небольшой шланг или трубочку в высокую емкость, на 2/3 наполненную водой.

Профилактика тромбоза

У лежачих постинсультных больных сосуды могут подвергаться сдавливанию. Малоподвижность и параличи приводят к снижению скорости кровотока, что способствует образованию сгустков крови – тромбов. Они держаться на стенках сосудов, но в любой момент могут оторваться и по руслу кровотока мигрировать в легкие, закупорив артерию. В этом есть большая опасность, не исключён мгновенный летальный исход.

Предотвратить тромбоз помогает массаж ног — в их сосудах наиболее часто происходит образование тромбов. Хорошие результаты даёт лечебная гимнастика. Если больной сам не способен выполнять упражнения «велосипед», «ножницы», попеременные сгибания ног в коленных суставах – помогите ему. Гимнастика выполняется ежедневно. Упражнение повторяется для каждой ноги по 8 раз.

Относительно новая, но хорошо зарекомендовавшая себя методика — использование медицинского компрессионного трикотажа. При большом риске тромбоза врач выписывает лекарственные средства для разжижения крови и контролирует их прием.

Профилактика повторного инсульта

Лежачие больные, которые уже однажды перенесли инсульт, находятся в группе высокого риска. В течение первого года вероятность, что вновь случится инсульт, особенно высока. При этом каждый повторный инсульт оставляет все более тяжелые последствия, усугубляя неврологические проблемы.

Избежать развития рецидива – важная задача, которую предстоит решать совместно и самому пациенту, и его родственникам, и врачам. Наряду с восстановительными процедурами в период ухода за лежачим больным, постарайтесь исключить из жизни больного любые стрессовые ситуации. Обеспечьте условия для регулярного приема выписанных лекарств и строго контролируйте этот процесс. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Приобретите аппаратуру для измерения артериального давления и при его скачках незамедлительно обращайтесь к врачам. Поощряйте отказ вашего родственника от табакокурения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Как восстановить двигательную активность

После того, как минует угроза жизни, можно приступать к восстановлению двигательной активности постинсультного больного. На начальном этапе просто массируются ноги и руки. Используйте такие приёмы, как растирания, поглаживания, разминание мышц.

Переворачивая подопечного, придавайте разные положения его конечностям. При напряжении какой-либо группы мышц, укладывайте подопечного таким образом, чтобы они расслабились. К примеру, при параличе руки, её на какое-то время размещают перпендикулярно туловищу. При необходимости зафиксируйте руку, чтобы она рефлекторно не согнулась.

Если состояние вашего родственника позволяет, усаживайте его, обложив подушками и спустив ноги вниз с кровати. Начиная с 3-5 минут в день, постепенно доведите время выполнение этого упражнения до 1 часа.

Большим успехом для лежачего больного будет восстановление активности руки после её паралича (функционального пареза). В такой ситуации невозможно обойтись без участия специалистов. В зависимости от состояния пациента, они подберут комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности руки. Выполнять их можно и дома.

Значительная роль отводится психологической подготовке, когда больному предлагают вначале мысленно представлять движения руки, что помогает активизировать соответствующие отделы головного мозга. Затем происходит постепенный переход к физическим упражнениям, в том числе с использованием мелких шариков, палочек и других предметов, которые помогают улучшить моторику.

Большинство упражнений выполняются совместно. Со временем нагрузка возрастает, и пациент учится работать рукой самостоятельно. В определенный момент, вы поймете, что пройден некий рубеж, и ваш подопечный готов встать на ноги. Главное, чтобы вам хватило моральных и физических сил выдержать все испытания и дождаться этого счастливого времени!

Профессиональный уход

На пути к восстановлению здоровья вашего родственника вас ждёт немало испытаний. И лучше знать о них заранее. Когда член семьи переносит инсульт, меняется не только качество его жизни, но и социально-экономическое положение семьи.

Проходя восстановительный период на дому, лежачий больной нуждается в непрерывном внимании, что неизбежно сказывается на самочувствии его родственников. Когда заболевание затягивается на годы, у ближайшего окружения возникает риск развития психогенных расстройств.

Чем медленнее восстанавливаются у больного физиологические функции, тем сильнее проявляется враждебность к нему со стороны родственников, которые попросту устают и уже при всем желании не справляются со своими обязанностями.

Уход за больными после инсульта

Врачи, занятые в области реабилитации постинсультных больных, отмечают, что напряженная обстановка в семье оказывает крайне негативное влияние на их пациентов и усугубляет течение болезни. Поэтому, если на каком-то этапе вы почувствуете, что вам необходима помощь, обращайтесь в компанию «Сиделка 24».

Мы предоставляем услуги сиделок в разных форматах. Круглосуточный патронаж обеспечит сиделка с проживанием. На несколько часов в день вас заменит у кровати лежачего больного приходящий специалист. В зависимости от ваших потребностей мы предоставим полный комплекс услуг, либо набор услуг по вашему выбору.

Ответственная сиделка с медицинским образованием поможет в отправлении физиологических потребностей и выполнении упражнений лечебной гимнастики. Проведет гигиенические процедуры, обеспечит прием пищи, профилактику пролежней и других заболеваний.

На протяжении всего рабочего дня будет внимательно контролировать состояние больного, обеспечит приём лекарств с учетом рекомендаций лечащего врача. Проявляя деликатность, окажет содействие в создании благоприятной обстановки, что позитивно скажется не только на постинсультном больном, но и на всём его окружении.

Высвободив значительную часть вашего времени, специалисты компании «Сиделка 24»предоставят вам возможность возобновить профессиональную деятельность и полноценную личную жизнь.

Источник: sidelka24h.ru

Реабилитация в домашних условиях

Постоянное пребывание пострадавшего от ОНМК в условиях санатория или стационара требует значительных финансовых затрат. Это оказывается по карману лишь единицам. Остальным приходится ограничиться самостоятельным уходом за близким человеком и регулярным получением консультаций специалистов.

Как ухаживать за больными после инсульта

Восстановительное лечение после инсульта в домашних условиях – это еще и профилактика осложнений. При правильном подходе такая терапия позволяет максимально повысить качество жизни больного, избавить его от боли и дискомфорта, вернуть уверенность в своих силах.

Диета и продукты питания

Меню человека, перенесшего мозговую катастрофу, должно быть разнообразным. Нельзя ограничиваться продуктами, которые являются источником необходимых организму веществ. За счет обилия в пище антиоксидантов, витаминов и натуральных биологических стимуляторов восстановление тканей мозга пойдет быстрее. Составляя рацион пациента, следует учитывать не только его состояние, но и пожелания. Употребление любимых продуктов из списка допустимых, положительно сказывается на психоэмоциональном настрое человека.

Питание после инсульта в домашних условиях основывается на таких принципах:

  • ограничение животных жиров, выпечки, хлеба десертов – они способны спровоцировать повышение холестерина;
  • отказ от копченостей, пряностей и острых блюд – они раздражают нервную систему;
  • запрет спиртных напитков;
  • диета после инсульта должна основываться на нежирной рыбе, постном мясе, кисломолочных продуктах, кашах – заготовки варят, тушат или обрабатывают паром;
  • мясо и запеченный картофель разрешены не чаще 2-3 раз в неделю;
  • полезны бобовые, морепродукты, растительные масла в необработанном виде, овощи и фрукты;
  • по возможности пациенту дают чернику, богатую витаминами и антиоксидантами.

Нельзя забывать про соблюдение питьевого режима. Если нет противопоказаний больному дают до 2 л неминеральной воды без газа. Врачи иногда рекомендуют добавлять в жидкость растворимые витамины.

В отдельных случаях, когда обычное питание невозможно из-за нарушения функции глотания, назначается кормление через зонд.

Физические нагрузки в домашних условиях

Комплекс упражнений после инсульта подбирается реабилитологом с учетом специфики ситуации. В первые недели для пациента все ограничивается сменой положения тела. Затем в режим вводятся пассивные нагрузки. Они должны снять мышечный спазм и подготовить волокна к интенсивной работе. Далее по мере возможности применяются активные упражнения. Они подкрепляются массажем и физиотерапией.

Как ухаживать за больными после инсульта

Правила восстановления физической формы:

  • чем раньше будет начата реабилитация, тем выше шансы на успех;
  • занятия должны быть ежедневными;
  • начав с самых легких упражнений, сложность работы следует постепенно повышать;
  • боль во время манипуляций и перенапряжение недопустимы;
  • перед нагрузками мышцы следует разогреть и подготовить с помощью массажа или растирания;
  • в свободное от упражнений время следует проводить профилактику контрактуры. Для этого суставам придается наиболее разогнутое положение, после чего конечность или ее части фиксируются бинтами к твердой основе.

Со временем домашнюю гимнастику рекомендуется дополнить прогулками, посещением бассейна. Занятия в воде способствуют расслаблению мышц и связок, не создают ненужных нагрузок на организм.

Об упражнениях с пошаговой инструкцией вы можете узнать из этой статьи.

Восстановление речи и памяти

Потеря речи или невозможность правильно произносить звуки – частые последствия инсульта. В 30% случаев необходимые навыки возвращаются спонтанно и в полном объеме. Иногда на их отработку приходится потратить от 1 до 3 лет. В любом случае, пациенту показаны занятия с логопедом. Также функции специалиста может взять на себя кто-либо из близких пострадавшего.

Как ухаживать за больными после инсульта

Восстановление речи после инсульта ускоряют такие манипуляции:

  • постоянное прослушивание больным речи или музыки;
  • пение – нередко такая способность сохраняется даже при проблемах с произношением слов;
  • упражнения по восстановлению мимики;
  • действия, требующие участия языка – его скручивание в трубочку, высовывание, облизывание губ;
  • отработка произношения звуков и букв, слогов и слов, простых и сложных предложений;
  • на более позднем этапе полезны считалки и скороговорки.

Работа над улучшением памяти начинается сразу после выхода человека с ОНМК из критического состояния. На раннем этапе она подразумевает проведение медикаментозной терапии. Препараты для расширения сосудов, ноотропы и транквилизаторы повышают функциональность клеток мозга. По мере восстановления пациента в его режим вводятся тренировки. Это могут быть настольные игры, задания на запоминание слов, текстов, дат.

Нормализация давления

Как ухаживать за больными после инсультаРеабилитация после инсульта направлена еще и на предупреждение повторных приступов. С этой целью проводится мониторинг артериального давления пациента. При необходимости вводятся мероприятия по удержанию показателей в пределах нормы. Если у больного гипертония, ему показана медикаментозная терапия. Она может включать прием гипотензивных и мочегонных средств, лекарств для снижения уровня холестерина и разжижения крови. Особое внимание уделяется диете – рацион требует отказа от алкоголя и стимуляторов (кофеин), ограничения объема соли и жирных продуктов.

Подробнее о нормализации давления читайте в статье.

Борьба с осложнениями

Лежачие больные предрасположены к развитию целого ряда негативных последствий для организма. В этот перечень входят пролежни, пневмония, проблемы в работе внутренних систем. Высок риск депрессии, неврозов и психозов. Самым опасным осложнением является повторная мозговая катастрофа. В первые 2 года после удара ее вероятность составляет 15%.

Как ухаживать за больными после инсульта

Методы предупреждения рецидива:

  • прием медикаментов с целью укрепления стенок кровеносных каналов;
  • снижение вязкости крови с помощью антикоагулянтов;
  • борьба с повышенным холестерином в крови;
  • отказ от алкоголя и курения, борьба с ожирением, введение в режим щадящих физических нагрузок;
  • при необходимости проведение хирургической операции с целью повышения функциональности сосудов.

Для борьбы с остальными возможными осложнениями экстренного состояния разработаны специальные манипуляции. От качества их выполнения зависят благополучие пациента и его шансы на восстановление.

Уход за лежачим больным после инсульта

У 95% людей, перенесших мозговую катастрофу, отмечаются проблемы с двигательной активностью. В сложных случаях развивается паралич, который чаще всего имеет одностороннюю локализацию. Нередки случаи полной беспомощности пострадавшего. Уход за лежачим больным не так сложен, но он способен занимать массу времени. Дополнительное неудобство в том, что в силу своего состояния пациенты не способны быстро выполнять необходимые от них действия. Это заметно тормозит процессы. Близким таких людей следует набраться терпения. От качества выполнения манипуляций зависит то, насколько эффективным будет профильное лечение после инсульта.

Позиционирование

Даже правильно занятое больным положение способно оказать на него лечебное воздействие. Важно помнить, что даже парализованный человек не должен постоянно находиться в одной позе. Его следует переворачивать каждые 2-3 часа.

Варианты и правила укладывания больного:

  • на спину – парализованные руку и ногу положить на подушки, чтобы кисть и ступня не свисали. Плечи и тазобедренные суставы разместить на одном уровне. Голова не должна сгибаться в шейном отделе;
  • на здоровую сторону – больные конечности также располагают на подушках спереди. Ногу при этом сгибают в колене и тазобедренном суставе;
  • на больную сторону – нельзя допускать заваливания на живот. Больная рука слегка выводится вперед, а здоровая находится чуть сбоку или за спиной. Парализованную ногу следует разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в колене. Здоровая нога, согнутая в обоих суставах, выводится вперед и выкладывается на подушку.

Все варианты позиционирования с подробными видео-инструкциями рассмотрены в специальном разделе «Школа реабилитации«

В любом из положений стопы больного не должны упираться в изножье. Нельзя допускать неудобных или неестественных поз. Сегодня существует немало устройств, способных облегчить состояние парализованного человека и оказать при этом лечебное воздействие.

Кормление

Многие люди, перенесшие ОНМК, не способны принимать пищу самостоятельно. При этом систематическое поступление в организм питательных веществ является залогом их восстановления. Если уход за больным после инсульта подразумевает кормление, то делать это надо по правилам. Нельзя принуждать пациента к приему пищи. С отсутствием аппетита следует бороться психологическими методиками. Манипуляции рекомендуется проводить не реже 6 раз в сутки, используя маленькие порции. После каждой процедуры необходимо проводить туалет ротовой полости, чтобы не допустить асфиксии пациента остатками пищи.

В некоторых случаях необходимо кормление через зонд — подробнее в статье.

Контроль за стулом

Из-за вынужденного постельного режима у пострадавших от инсульта страдает перистальтика кишечника. Это приводит к задержке стула, вздутию и другим дискомфортным ощущениям в животе. С этими последствиями можно бороться с помощью медикаментов, но максимальную эффективность проявит лишь комплексный подход. Он включает выполнение пассивных или активных упражнений и переворачивание пациента. Не менее важно поддержание водного баланса. Без достаточного объема жидкости движение содержимого кишечника замедлится. В крайнем случае потребуется постановка очистительных клизм с разрешения врача и по его графику.

Алгоритм постановки клизмы лежачему больному описан в разделе «Школа реабилитации»

Смена постельного белья

Процедуру рекомендуется проводить ежедневно и даже чаще в случае намокания какого-либо изделия.

Разработано несколько техник смены постельного белья, которые максимально облегчают сеанс для обеих сторон. Не стоит пытаться закончить мероприятие побыстрее, это может привести к травмированию пациента. Простыня и клеенка должны быть тщательно расправлены. Наличие на их поверхностях складок повышает риск развития пролежней.

Мытье

Мыть пациента надо минимум раз в день, по возможности процедуру проводят утром и вечером. Сеанс включает протирание кожи влажной губкой, чистку зубов, обработку слизистых.

Как ухаживать за больными после инсульта

Уши чистят 1-2 раза в неделю. Голову моют 1 раз в неделю, после чего высушивают. Если волосы останутся влажными, это может привести к переохлаждению больного и развитию простуды.

Подробные инструкции из раздела «Школа реабилитации»: мытьё головы, мытьё туловища, мытьё ног, мытьё рук.

Профилактика пролежней

Регулярное переворачивание пациента, проведение массажа и правильный уход за кожей минимизируют риск появления пролежней. Сегодня аптеки предлагают самые разные приспособления для профилактики осложнения. Это могут быть круги и матрацы, массажеры, подкладки.
Как ухаживать за больными после инсульта
Также для предупреждения пролежней в домашних условиях рекомендуется время от времени применять специальный раствор. Его готовят из 1 л теплой воды, стакана шампуня и стакана водки. Состав размешивают, но не взбалтывают, используют для протирания проблемных участков. С теми же целями в аптеке можно приобрести готовые продукты схожего действия.

Больше о профилактике пролежней у лежачего больного здесь.

Источник: insultinform.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.