Как восстановить координацию движений после инсульта


Восстановление ходьбы после инсульта происходит поэтапно шаг за шагом, постепенно укрепляются мышцы ног, туловища, тренируется  равновесие и координация движений, вместе с этим осваиваются необходимые для ходьбы движения. Конечно, работая с постинсультным больным, вы будете стремиться восстановить не только ходьбу, но и все другие утраченные движения, особенно навыки самообслуживания. В этой статье мы будем говорить о том, как восстановить ходьбу после инсульта, чтобы была понятна система восстановления ходьбы. Организм постинсультного больного помнит все движения, которыми он обладал до того, как случился инсульт, но утеряна связь между головным мозгом и мышцами. Наша задача помочь эту связь восстановить, чтобы головной мозг «увидел» свою периферию и начал ею управлять. ЛФК после инсульта играет в этом огромную роль в комплексной терапии.

Хорошо, если ваш пациент регулярно занимался физкультурой до инсульта, тогда восстановление ходьбы  и других навыков произойдет легче и быстрее. Вполне вероятно, что во время занятий лечебной физкультурой с постинсультным больным вы справитесь самостоятельно без помощника.


Если пациент растренирован, имеет лишний вес, заболевания суставов, то в одиночку не справиться, так как поднимать такого человека очень тяжело, вы будете тратить много сил и, не смотря на это, получать низкие результаты. К тому же имеется опасность уронить его, так как такой пациент почти «деревянный». Даже опытный инструктор ЛФК один не справится.

Подготовка к ходьбе начинается с первых дней после инсульта, когда проводится профилактика отвисания стоп, мышечных контрактур и атрофии суставов. Об этом мы говорили в статье «Лечебная физкультура после инсульта».

Для усиления эффекта лечебной физкультуры очень рекомендую применять Су-джок — терапию перед выполнением упражнений.

Как восстановить ходьбу после инсульта.

Нам в помощь пассивная гимнастика на все суставы ног и рук с постепенным включением активных движений в зависимости от состояния больного и его способности понимать вас.

Сочетание пассивной гимнастики с элементами массажа благоприятно воздействует на нервную систему и появление нервно-мышечных импульсов.

Не забывайте о необходимости профилактики тромбоэмболии: во время ЛФК на ноги пациента одевайте эластичные чулки или используйте эластичные бинты. Кончики пальцев ног оставляйте открытыми, чтобы контролировать кровообращение в тканях стоп и голеней: пальцы стоп должны быть розовыми и теплыми.


 


Как восстановить координацию движений после инсульта

 



Пассивная гимнастика на ногах начинается со стоп (сгибание, разгибание и вращение), затем продолжается на коленные и тазобедренные суставы. Коленный сустав сгибается и разгибается. Тазобедренный сустав требует объемных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.  Вращение в тазобедренном суставе удобно совершать, согнув ногу больного в коленном суставе и удерживая одной рукой за стопу, а другой рукой – за колено. Пассивные круговые движения в тазобедренном суставе производятся примерно также как у маленьких детей при гипоплазии тазобедренных суставов.

Во время пассивной гимнастики стремимся постепенно «превращать» пассивные движения в активные.

Как только вы начнете подключать активные движения, у вас должен появиться творческий подход с учетом индивидуальных особенностей постинсультного больного и смекалка.

Принцип включения активных движений основан на активизации волевой деятельности постинсультного больного.

1). Посыл импульсов. (Информация на сайте иногда повторяется, но это необходимо). Пациент мысленно представляет какое-либо движение в конечностях. Сначала он проделывает движение со здоровой стороны, запоминая чувство данного движения.


тем это же движение мысленно повторяет на пораженной стороне. Посыл импульсов пациент может делать самостоятельно в течение дня. Мысленные движения должны быть простыми и короткими. Например, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, сжимание и разжимание кисти, поднимание выпрямленной руки и так далее. Посыл импульсов можно усилить с помощью сознательного (мысленного) утяжеления движения. Например, пациент представляет, что в руке тяжелая гантель или к ноге привязана гиря, и нужно её поднять.

2). Во время пассивной гимнастики говорите больному: «Помогай мне! Я буду задавать амплитуду движения, а ты выполняй движение сам». Вы должны научиться чувствовать, когда ваш ученик может самостоятельно выполнить хотя бы часть движения. В это время, не отрывая рук от конечности, ослабляйте свое воздействие, пусть ученик прилагает максимум усилий. Все движения осуществляются в медленном темпе.

3). Полное движение больной не может выполнить сразу. Поэтому осваивать его нужно сначала по частям, затем части этого движения соединить.

Возьмем для примера упражнение «Велосипед», так как оно показательно, в нем задействованы все группы мышц ног.
«Велосипед». Исходное положение – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели.
1 – оторвать стопу от постели, бедро согнутой в коленном суставе ноги приближается к животу.
2 – выпрямить ногу вверх – вперед.
3 – опустить выпрямленную ногу на постель.
4 – согнуть ногу, подтягивая стопу ближе к тазу, возвращение в исходное положение.


Чтобы больной смог самостоятельно выполнить упражнение «Велосипед», применим освоение сначала первой части упражнения, научим «шагать» в положении лежа на спине, поочередно отрывая стопы согнутых ног от постели; затем отдельно потренируем поднимание и опускание выпрямленных ног; и так же отдельно – скольжение стопами по постели, выпрямляя и сгибая ноги с полной амплитудой. Умеренно помогаем «больной» ноге выполнять все эти движения, день ото дня ослабляя свою помощь до тех пор, пока пациент не сделает движение полностью самостоятельно. Соединяем все части движения в одно целое и радуемся успеху. Если ученик выполняет упражнение «коряво», то мы должны задавать нужную амплитуду, чтобы добиться полноценного качественного движения. (Берем конечность в руки, ученик трудится сам, а мы контролируем и регулируем объем движения).

Так же осваиваем все другие желаемые движения по частям, затем соединяем их в одно целое с контролем качества движения.

Нас интересует восстановление ходьбы после инсульта. Поэтому далее будут перечислены упражнения для обучения ходьбе. Эти упражнения не надо применять сразу на одном занятии. Поэтапно восстанавливаем активные движения и постепенно усложняем задания.


 

Упражнения для восстановления ходьбы после инсульта.

Количество повторов указывать не имеет смысла, так как это зависит от состояния больного и усложнения нагрузки (от 4-х до 10 повторов).


1). Скольжение стопами по постели. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы – на постели. Поочередно выпрямлять и обратно сгибать ноги, начиная со здоровой.

2). Ногу на ногу. Исходное положение то же (лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели). 1 — Здоровую ногу перекинуть через «больную» (просто ногу на ногу). 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – «Больную» ногу положить на здоровую. 4 – Исходное положение.

3). Пятку на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 – Пятку здоровой ноги поставить на колено «больной» ноги. 2 – Исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

4). Ногу в сторону – на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 — Здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 2 – Эту же (здоровую ногу) отвести в сторону и опустить до постели, чтобы была полная амплитуда движения. 3 – Снова здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной ногой».

5). «Велосипед» каждой ногой, начиная со здоровой.

6). Стопы внутрь – наружу. Лежа на спине, ноги выпрямлены и расставлены на ширине плеч. Поворачивать стопы носками то внутрь, то разворачивать стопы носками в стороны.


7). Скольжение пяткой по передней поверхности голени. Лежа на спине, ноги выпрямлены. 1 – Поставить пятку здоровой ноги на голень «больной» ноги ближе к коленному суставу. 2 – 3 — Скользить пяткой по передней поверхности голени до стопы «больной» ноги и обратно. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной» ногой.

8). Поднимание выпрямленной ноги. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Выпрямить здоровую ногу, скользя стопой по постели. Поднимать и опускать её несколько раз, затем вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

9). Отведение ноги в сторону. Это упражнение можно выполнять из исходного положения лежа на спине как с выпрямленными ногами, так и согнутыми в коленных суставах. 1 – отвести здоровую ногу в сторону и положить её. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – 4 – то же «больной» ногой.

10). Усложняем предыдущее упражнение в исходном положении лежа на спине с выпрямленными ногами. 1 —  Отвести здоровую ногу в сторону, положить. 2 – Переместить здоровую ногу на «больную» ногу на ногу, как бы скрестив ноги. 3 – Снова переместить здоровую ногу в сторону, положить. 4 – Вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

11). Поднимание таза. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Поднимать и опускать таз сначала на небольшую высоту, затем день ото дня увеличиваем высоту подъема таза.

12). Сгибание голеней. Лежа на животе, ноги выпрямлены, стопа «больной» ноги лежит на голеностопе здоровой. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, акцентируя внимание ученика на «больной» ноге, чтобы усилить посыл импульсов. Для «больной» ноги это пассивное упражнение.


13). Усложняем упражнение «Сгибание голеней». Лежа на животе, ноги выпрямлены. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, начиная со здоровой стороны. Умеренно помогаем пациенту поднимать голень «больной» ноги. Посыл импульсов усиливаем: даем указание представить, что к больной ноге привязана тяжелая гиря.

14). Сгибание ноги в сторону. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Согнуть здоровую ногу в коленном суставе, скользя коленом по постели в сторону. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

15). Ногу через ногу. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Перенести выпрямленную здоровую ногу через «больную», коснуться стопой постели. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 — 4 – То же «больной» ногой.

16). Ставим стопу на пальцы. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Чуть приподнять голени и поставить стопы на пальцы (разгибание стоп). 2 – Снова положить стопы в исходное положение.

17). Лежа на боку, здоровые конечности сверху, ноги выпрямлены. Поднимать и опускать выпрямленную здоровую ногу. Затем повторить с другой стороны, для этого поворачиваем ученика на «здоровый» бок.

В этом же исходном положении (лежа на боку) сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, приводя колено к животу, отводить выпрямленную ногу назад, переносить ногу через ногу.


18). «Толкай меня ногой». Пациент лежит на спине, «больной» ногой (стопой) упирается в грудь инструктора, который как бы наваливается грудью на ногу ученика. Даем команду «И-и-и-раз!». В это время пациент толкает ногой инструктора, выпрямляя ногу.

19). Поворот в постели. Обучаем самостоятельно поворачиваться в постели не только с целью восстановления навыка поворота, но и с целью укрепления мышц туловища. Пациент лежит на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. 1 — Наклонить колени в «больную» сторону, пациент сам делает усилие, чтобы завершить полный поворот на «больной» бок. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же с поворотом на здоровый бок.  Помните о том, что нельзя тянуть за парализованную руку в связи с ослаблением мышечного корсета плечевого сустава.

20). Присаживание  на краю кровати. После того, как освоили поворот в постели, тренируем навык присаживания на краю кровати. После того, как пациент повернулся на бок, опускаем его ноги вниз с края кровати, пациент отталкивается рукой от постели и выпрямляется. Без вашей помощи он это выполнить не сможет. Начинайте освоение присаживания после поворота на здоровый бок, так как пациенту легче оттолкнуться от постели здоровой рукой. Усадите ученика на краю кровати так, чтобы его стопы прочно упирались в пол, их нужно расставить на небольшое расстояние друг от друга для устойчивости конструкции.


рпус пациента выпрямлен и чуть-чуть наклоняется вперед для переноса центра тяжести на стопы, чтобы не было падения назад. (Сделайте паузу для адаптации пациента к вертикальному положению, поинтересуйтесь: не кружится ли голова). Затем нужно в обратном порядке вернуться в исходное положение лежа на спине, но головой в другую сторону. Теперь выполняем присаживание на краю кровати после поворота на парализованную сторону. Здесь потребуется от вас больше усилий для поддержки ученика, так как садиться после поворота на «больную» сторону ему еще трудно. Опять создаем устойчивую конструкцию, чтобы пациент не падал: стопы расставлены, прочно упираются в пол, корпус выпрямлен и совсем немного наклонен вперед. Придерживаем пациента, даем немного привыкнуть к вертикальному положению. Затем опять медленно уложим в постель на спину.

21). Вставание. Вставание на пол с кровати или со стула – сложное упражнение. Нельзя допустить падения пациента, так как это может привести не только к травме, но и осложнить дальнейшие занятия ЛФК: он будет бояться делать те или иные упражнения, отказываться ходить. Поэтому обучаем вставанию постепенно. Теперь наш ученик уже может поворачиваться в постели на бок, садиться на краю кровати, сидеть на стуле без поддержки.

Начинаем тренировать привставание с края кровати. Пациент сидит на краю кровати, ноги прочно упираются в пол. Обхватываем пациента руками за грудную клетку, своими стопами создаем прочное препятствие для стоп пациента, чтобы они не сдвинулись во время вставания. Раскачиваемся вместе с пациентом и помогаем ему немного привстать, отрывая таз от края кровати примерно на 10 см, в этом положении не задерживаемся, сразу садим обратно на кровать. Повторяем несколько раз, доверяя ученику все больше самостоятельности.


Усложняем это упражнение: тренируем привставание с передвижением по краю кровати в одну, затем в другую сторону от одной спинки кровати до другой. Сначала немного переставляем ноги пациента, затем пересаживаем его чуть дальше точки упора стоп в пол. Затем снова немного переставляем стопы ученика и так далее. Пересели до спинки кровати, посидели, отдохнули, и снова пересаживаемся по краю кровати теперь в другую сторону. Добиваемся, чтобы пациент как можно больше сам выполнял движений, стараемся все меньше его придерживать интуитивно.

Вставание удобно тренировать, либо передвинув пациента до спинки кровати, чтобы он держался за неё здоровой рукой, либо приставить стул с высокой спинкой, за которую пациент сможет держаться. Поддерживаем его и контролируем, чтобы стопы не сдвинулись во время вставания. Ученик уже готов физически и морально встать и стоять, держась за опору, ведь мы укрепляли мышцы, которые участвуют при вставании. Мышцы еще слабые, но выполнить движение могут. Показываем ему технику вставания на себе: сядем на стул боком к пациенту: качнулись чуть назад (для «разбега»), затем вперед с отрывом таза от стула, перенесли тяжесть тела на стопы и аккуратно выпрямились. Это мы проделаем решительно, так как медленно вставать тяжело. Садимся в обратном порядке, но медленно: во время опускания таза на сиденье стула корпус слегка наклонен вперед. Сели на стул и выпрямили корпус, не откидываясь на спинку стула. Объясните, что сидеть надо прямо, удерживать корпус в вертикальном положении для тренировки мышц туловища.

Самая надежная и удобная опора держаться руками – шведская стенка. Если есть такая возможность, то пациент держится обеими руками за перекладину шведской стенки на уровне плечевого пояса, «больную» руку можно прибинтовать к перекладине эластичным бинтом. Пациента можно подкатить к шведской стенке на кресле – каталке, либо он сидит на стуле лицом к шведской стенке. Пациент встает и садится, как описано выше, держась руками за перекладину. Усложнение этого упражнения возможно за счет уменьшения высоты стула: чем ниже стул, тем больше нагрузка на мышцы ног, больше выпрямляются руки. Чтобы уменьшить возможную спастику мышц, даем указание сделать выдох во время присаживания.

22). Перетаптывание на месте. Исходное положение стоя, держаться за опору, ноги расставлены на ширине плеч. Переносить тяжесть тела то на здоровую, то на «больную» ногу, как бы немного раскачиваясь в стороны для переноса тяжести тела с одной ноги на другую (не отрывая стопы от пола). Затем это упражнение усложняем за счет отрыва стопы от пола на несколько см. При отрыве стоп от пола раскачивание в стороны заменяется приподниманием ног – шаганием на месте.

Далее учим шагать на месте, высоко поднимая колени.
Сюда же отнесем перекаты с пятки на носок в положении стоя, ноги вместе.
Освоим «велосипед» поочередно каждой ногой в положении стоя,
перешагивание одной ногой то вперед, то назад через невысокий брусок, палку.
Потренируемся поочередно отводить выпрямленные ноги назад, ставя стопу на носок,
а также захлест голеней назад (то есть пациент отводит голень назад так, чтобы стопа была направлена кверху, а коленный сустав — вниз).


 
Как восстановить координацию движений после инсульта

 

 

Источник: lfk-consultant.ru

Принципы реабилитации после инсульта на дому

Реабилитация основана на эффекте обратной связи – чем больше работает определенная часть периферической нервной системы, тем более развит (или быстрее восстанавливается) тот центр, который этой частью управляет. Поэтому упражнения, направленные на восстановление речи, мимических движений, мелкой и крупной моторики благоприятно сказываются на мозговой деятельности в целом.

Реабилитация в домашних условиях проводится в соответствии с программой, составленной специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Основные задачи восстановительного курса:

  • профилактика пролежней;
  • восстановление нормального кровотока – пострадавшие после инсульта области мозга должны усиленно снабжаться кровью для максимально возможного восстановления и профилактики рецидива;
  • снижение повышенного тонуса мышц – после инсульта мускулатура находится в состоянии спазма, паралича, поэтому ими тяжело двигать, а объем движения резко сокращен. Расслабляющие упражнения и массаж призваны это исправить;
  • возобновление мелкой моторики – происходит посредством упражнений, направленных на работу пальцев и выполнение тонких операций с небольшими предметами.

Занятия на разных этапах реабилитации отличаются продолжительностью – вначале они непродолжительные и в основном пассивные. Постепенно время их выполнения увеличивается, а пациент, по мере восстановления, все активнее участвует в реабилитационном процессе. Очень важно, чтобы занятия были регулярными – это основное условие их эффективности. В среднем, один сеанс двигательных упражнений занимает 15 минут и проводится два раза в сутки.

Чтобы добиться максимального успеха, восстановительные процедуры должны начинаться как можно раньше, как только это позволит общее состояние пациента.

Физическим занятиям предшествует обычно лечебный массаж. Он включает не только непосредственно движения массажиста, но и пассивные нагрузки. Для их реализации больному необходимо увеличивать напряжение той или иной мышцы, буквально сокращая каждую небольшую мышцу по отдельности. Массаж способствует возобновлению нервных связей «мозг-тело», является отличным фундаментом и обязательным условием для полноценных занятий.

Продолжать упражняться необходимо до тех пор, пока не вернутся все утраченные функции, либо до того времени, как возможности восстановления исчерпаются – оценивает это врач, но главным признаком является безрезультатность продолжительных упорных реабилитационных мероприятий. После обширного инсульта полного восстановления может не произойти – после перенесенного ишемического инсульта и реабилитации в домашних условиях около 60% пациентов восстанавливают полную или частичную трудоспособность. У пациентов, перенесших геморрагический инсульт, этот показатель несколько выше, несмотря на то, что заболевание протекает тяжелее. Связано это с более ранним началом терапии.

Лежачие больные нуждаются в помощи посторонних – медицинского персонала или родственников. Им необходимо помогать в выполнении упражнений, и вскоре они смогут повторять их самостоятельно.

Важное примечание: нужно ориентироваться на состояние и возможности пациента. Например, если левая сторона парализована, то следует начинать с движений конечностями на правой стороне, если паралич полный, то с движений веками.

Должен знать каждый пациент, перенесший инсульт: восстановление после инсульта в домашних условиях при достаточном упорстве и последовательности часто не уступает по эффективности реабилитации в стационаре.

В среднем, один сеанс двигательных упражнений занимает 15 минут и проводится два раза в сутки.

Упражнения для восстановления двигательной функции

Упражнениям для восстановления движения в конечностях:

  • сгибание и разгибание рук и ног в суставах. Начинают упражнение с пораженной стороны (если она не парализована);
  • вращательные движения – обладают более сложной биомеханикой, они подходят для пациентов, которые успешно выполняют предыдущее упражнение. Разные элементы можно комбинировать в зависимости от потребностей больного;
  • упражнения для рук – вытягивание. Медленно и мягко вытягивают руку больного на себя, избегая болевых ощущений;
  • упражнения с резиновой полоской – пациент может растягивать и скручивать ее; можно привязать один конец к кровати, а другой оттягивать рукой или ногой. Рекомендуется применение эспандера для кисти;
  • движения корпусом – раскачивания из стороны в сторону, скручивания, поднятия ног. Все это выполняется в меру возможностей больного, в любой удобной ему амплитуде движений;
  • упражнения с изголовьем кровати – используя его как опору, неспешно подтягиваться и отталкиваться от него.

Нельзя забывать также и про мелкие группы мышц – следует уделить внимание движениям мышц шеи, глазных мышц, пальцев рук и ног. Любое улучшение моторики на поврежденной стороне свидетельствует об обратимости деструктивного процесса в нервной системе.

Дальнейшее восстановление двигательной активности

Упражнения для ног и рук (ЛФК) у пациентов, способных сидеть и стоять отличается большим количеством включенных в работу суставов и групп мышц:

  • поочередно поднимать каждую конечность в положении сидя, с последующим выпрямлением в коленном суставе;
  • сидя в постели, упереться руками и пытаться оторвать тело на несколько миллиметров от поверхности, затем медленно опустить;
  • поднимать небольшой предмет (кубик, спичечный коробок) с пола, возвращать его на место с максимально возможной точностью;
  • ходить на цыпочках.

Нужно ориентироваться на состояние и возможности пациента. Например, если одна сторона парализована, то следует начинать с движений конечностями на другой стороне, если паралич полный, то с движений веками.

Для мужчин, из-за более развитых мышц, в позднем восстановительном периоде рекомендуются упражнения с грузами небольшого веса, например, гантели весом до 3 кг, маленькие гири (можно заменить их бутылками с водой), а также приседания. Для женщин такие упражнения тоже подходят, однако груз должен быть меньшим.

В позднем восстановительном периоде рекомендованы пилатес, йога, ходьба – те виды физической активности, которыми можно заниматься дома.

Читайте также:

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

9 народных средств от пролежней

Применение тренажеров после инсульта

Простые функциональные упражнения доступны каждому, но иногда специфика поражения головного мозга требует особого подхода. Тогда, исходя из показаний, реабилитологом назначаются занятия на специальных тренажерах. Это механические установки, которые разработаны с учетом эргономики, оптимальной биомеханики движения. Их удобство заключается в возможности задавать точно дозированную нагрузку на определенный участок опорно-двигательного аппарата. Приступают к упражнениям на тренажере обычно тогда, когда пациент может без труда выполнять базовые движения.

Наиболее популярны следующие тренажеры:

  • велотренажер – позволяет изменять множество параметров в ходе тренировки, контролирует пульс больного. Занятия на нем помогают вернуть силу ногам, слаженность движения нижних конечностей, улучшают циркуляцию за счет динамической физической нагрузки;
  • экзоскелеты – передовые средства реабилитации, позволяющие специальной внешней конструкции брать на себя часть веса и часть физической нагрузки тела. Любые движения становятся легче, при этом мышцы «запоминают» очередность движений, улучшается и кровообращение в конечностях;
  • вертикализатор – специальный тренажер для придания телу человека стойкого вертикального положения. Он помогает мышцам и вестибулярному аппарату вновь привыкнуть к такому положению. При стойке в вертикализаторе можно выполнять множество других упражнений, а когда пациент окрепнет, продолжать тренироваться без вспомогательного прибора;
  • блочные тренажеры – позволяют тонко варьировать вес снаряда, и под присмотром врача больной может выполнять несложные физиологические движения с умеренным утяжелением.

Массаж способствует возобновлению нервных связей «мозг-тело», является отличным фундаментом и обязательным условием для полноценных занятий.

Наиболее популярен в домашних условиях велотренажер. Вертикализаторы и блочные тренажеры используются обычно в реабилитационных центрах.

Восстановление речи и памяти в домашних условиях

Постинсультная реабилитация обязательно включает упражнения, направленные на возобновление когнитивных функций и речи.

Для восстановления речи назначаются занятия с логопедом, который приходит на дом. Сначала пациент произносит отдельные звуки, не пытаясь соединить их в слова. Различные группы звуков по-разному комбинируются. Затем присоединяется чтение простых слов или даже сочетаний букв, ассоциативные тесты. Врач говорит половину слова, а больной заканчивает за ним, а со временем длина слов увеличивается.

Занятия начинаются с возобновления контроля над мышцами рта и языком – пациент вытягивает губы вперед максимально, затем возвращает их в исходное положение. Он двигает языком по часовой стрелке и против, достигает неба, закидывает его назад в глотку или максимально выдвигает. Также можно двигать челюстями, прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губу. Эффективным упражнением является пение (часто слова нараспев пациенту выговаривать легче) и декламирование стихов.

Память восстанавливают и тренируют специальными упражнениями под контролем нейропсихолога. Например, хорошим упражнением на визуальную память является запоминание предметов – из нескольких предметов на столе забирают один, и пациент вспоминает, какая вещь исчезла, при этом количество предметов постепенно увеличивается. Содержательную память развивают при помощи запоминания последовательностей цифр или букв, которые надо восстановить через некоторое время; обратного счета и др.

Продолжать упражняться необходимо до тех пор, пока не вернутся все утраченные функции, либо до того времени, как возможности восстановления исчерпаются.

Для улучшения когнитивных способностей применяется и медикаментозное лечение. К группе препаратов, показанных при постинсультном нарушении памяти, относятся ноотропы, улучшающие мозговой кровоток, витаминотерапия. Могут быть эффективными и некоторые народные средства (черника, имбирь и т. д.), однако применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Привычная полноценная жизнь после инсульта не заканчивается. Если тщательно выполнять все рекомендации, высок шанс восстановления утраченных функций. Важно проводить занятия системно, следить за утомляемостью больного, учитывать индивидуальные особенности конкретного клинического случая и главное – запастись терпением. Успешность реабилитационных мероприятий во многом зависит от поддержки близких и родственников.

Наиболее эффективна реабилитация в первые три месяца после инсульта, затем темпы восстановления снижаются. Спустя год после инсульта восстановления утраченных функций уже, как правило, не происходит, поэтому очень важно не упустить благоприятное время.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


восстановление мозжечка после инсульта

Инсульт – это сосудистая патология головного мозга. Возникает он по причине тромбоза или кровотечения, что практически безвозвратно повреждает клетки головного мозга. Последствия инсульта носят неврологический характер. Они могут быть различными: парезы, параличи, проблемы с речью, глотанием.

Характер симптомов и последствий зависит от локализации повреждения. Ведь каждая область головного мозга отвечает за определенные действия и работу органов и систем. Инсульт может случиться в любой части мозга. В этой статье рассмотрим особенности сосудистых катастроф и способы восстановления мозжечка.

Для простоты понимания головной мозг можно разделить на 3 части:

  • Кора головного мозга – содержит борозды и извилины, отвечает за высшую нервную деятельность (то, что отличает людей от других млекопитающих).
  • Мозжечок – отвечает за движения, баланс тела в пространстве, частично за зрение.
  • Ствол мозга – координирует рефлексы, служит посредником при передаче импульсов между различными частями нервной системы.

восстановление мозжечка после инсульта

Основные функции мозжечка – координация сложных многокомпонентных движений. Например, ходьба. При помощи мозжечка человек, поднимая одну ногу, чтобы сделать шаг, одновременно продвигает туловище вперед. Параллельно задействуются мышцы спины.


Для повреждений мозжечка после инсульта характерным является отсутствие нужного порядка в движениях. Человек не может выполнить последовательно несколько простых действий, чтобы повернуться в кровати набок. Поэтому восстановление необходимо.

Дело в том, что рефлекторно человек не выполняет практически никакие движения. Пример врожденного двигательного рефлекса – сосание у новорожденных. Все остальные действия, такие как ходьба, говорение, письмо, приобретаются с жизненным опытом. От мозжечка зависит точность и скоординированнось подобных действий.

По статистике мозжечок чаще вовлекается в геморрагический инсульт, происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в данную часть мозга. Однако нередко случаются и ишемические эпизоды, вызванные тромбозом питающих артерий.

восстановление мозжечка после инсульта

Рассмотрим наиболее характерные симптомы, манифестирующие у пациентов после инсульта мозжечка:

  1. Атаксия – проблемы с целенаправленными движениями. Например, человек хочет взять со стола чашку, направляет к ней руку. Но рука, достигая предмета, «промахивается». Другой пример – при ходьбе человек с повреждением мозжечка выносит ноги слишком далеко вперед перед телом.
  2. Дисметрия – некорректная оценка расстояния между предметами. При попытке захватить предмет, пациент после инсульта выполняет движение либо перед предметом, либо за ним.
  3. Дизартрия и дисфагия – нарушения речи и глотания. Возникает, если после инсульта пострадали центры мозжечка, координирующие работу мышц глотки и гортани. Голос становится осиплым, иногда человек просто не может разговаривать громко. При дисфагии требуется серьезное лечение и реабилитация. Иногда необходимо введение жидкого питания через желудочный зонд.
  4. Дистония – самопроизвольное изменение мышечного тонуса. Мышцы могут непроизвольно сокращаться и после этого расслабляться в состоянии покоя, вызывая неприятные, иногда болезненные ощущения.
  5. Тремор или непроизвольное дрожание в конечностях, пальцах. В покое тремор минимальный, при движениях усиливается. восстановление мозжечка после инсульта
  6. У пациентов после инсульта мозжечка может быть утрачена способность к длительному сокращению мышц, человеку затруднительно долго сидеть или стоять в одном положении.

Симптомы могут проявляться частично, степень выраженности зависит от объема инсультного поражения и сроков начала лечения.

Терапия после нарушений кровообращения в мозжечке зависит от причины возникновения инсульта. Важным для полноценного восстановления, как и при других инсультах, является максимально раннее лечения. Оптимально – 3–6 часов с момента заболевания.


Принципы лечения:

  • Борьба с тромбозом после ишемического инсульта. Возможно это посредством растворения закупорившего просвет артерии тромба препаратами — тромболитиками. Широкое использование метода лечения ограничено временными рамками и противопоказаниями к применению этой группы препаратов. Возможно инвазивное удаление тромба из сосуда специальным катетером. Показания к такой операции определяет только лечащий врач.
  • Иногда после геморрагического инсульта мозжечка пациенту требуется нейрохирургическая операция. Связано это с большим объемом внутримозговой гематомы и сдавлением нежных структур. Удаление её или остановка продолжающегося внутримозгового кровотечения возможна только оперативным способом.
  • Лекарственная терапия направлена на предотвращение образования других тромбов, активизацию мозгового кровообращения после инсульта, улучшение обмена веществ в нервных клетках. Показания, схемы лечения препаратами определяет врач-невролог.

Восстановление и реабилитация после повреждения мозжечка имеет первостепенное значение и должно быть начато сразу после стабилизации общего состояния. Пациентам, как правило, психологически очень сложно осознать и принять проблемы с двигательной сферой и координацией движений. Задача реабилитолога – подобрать максимально эффективные занятия. Эффект наступает не сразу, но упорное комплексное восстановление обязательно приносит плоды.

Основные группы реабилитационных занятий:

  • Физическое восстановление – включат кинезотерапию (лечение движением), лечебную физкультуру. Людей, которые полностью потеряли координацию движений, постепенно учат заново жить, выполнять простые движения, сидеть или ходить. Используются специальные аппараты, например, вертикализаторы, велотренажеры.
  • Занятия с логопедом необходимы при речевых нарушениях. Он тренирует ослабленные мышцы глотки и мимическую мускулатуру лица. Объясняет пациентам, как правильно произносить те или иные звуки.
  • Физиотерапия и массаж – являются важной частью программы восстановления. Применение различных токов, лазера, магнита, иглорефлексотерапия способствует отправке в головной мозг большого количества импульсов. Тренировка поврежденных нервных клеток приводит к их скорейшему восстановлению. Массаж помогает расслабить находящиеся в тонусе мышцы, скованные суставы.
  • Отдельного внимания требуют нарушения глотания. Если они выражены не сильно, достаточно соблюдать особую диету, употреблять в пищу измельченные полужидкие продукты, не спешить во время трапезы. При тяжелых нарушениях глотания производят постановку зонда в желудок (тонкая мягкая пластиковая трубка). Жидкое питание вводится человеку таким способом. Однако зонд – мера временная. Если глотание долго не восстанавливается, устанавливается гастростома. Это трубка на поверхности брюшной стенки, ведущая в желудок. Полужидкое питание вводят через нее.
  • Занятия с психологом необходимы большинству пациентов после инсульта. Многие в депрессии не находят силы на полноценные восстановительные занятия. Лечебные занятия с психотерапевтом помогают осознать болезнь и начать борьбу с ней.

Нарушения кровообращения в мозжечке несут тяжелые двигательные последствия. Только полноценная реабилитация и вера в восстановление помогает жертвам инсульта победить болезнь.

Инсульт мозжечка головного мозга — опасная патология, вызванная нарушением кровоснабжения. Встречается редко, однако полное восстановление после данного заболевания возможно только при правильном медикаментозном лечении, своевременном проведении реабилитации. Данный тип инсульта представляет наибольшую угрозу для организма человека. Возможен не только полный паралич, но и наступление летального исхода.


Мозжечок необходим для улучшения координации, восстановления зрительного нерва, возможности поддержания баланса тела в пространстве. При инсульте страдают основные функции органа, из-за чего нарушается деятельность человека. Мозжечок находится в затылочной доле, состоит из двух полушарий. В случае нарушения кровоснабжения его части возможно недостаточное поступление кислорода в мозг, множественные кровоизлияния.

Ишемический инсульт. Появляется при формировании большого сгустка крови внутри сосуда. Изначально тромб выглядит как небольшой нарост, однако при сильном разрастании может оторваться, затрагивая важные артерии или вены, питающие мозжечок. При закупорке сосудов питательные вещества и кислород поступают в недостаточном количестве или полностью блокируются, что влияет на функции определенного отдела мозга.

Если пациенты долгое время страдают атеросклерозом, возможно появление тромбов в русле артерии мозжечка, что является достаточно редкой патологией. В этом случае повреждение органа в значительной степени возможно при повышении давления.

Геморрагический инсульт мозжечка происходит при нарушениях в структуре кровеносных сосудов. В большинстве случаев больные страдают от разрыва мелких капилляров, аневризмы артерий, расположенных недалеко от данного органа.

Существует большой перечень симптомов, при которых можно определить начало развития инсульта мозжечка:

  1. Нарушения координации, связанные с развитием атаксии.
  2. Невозможность долгое время стоять на ногах без поддержки.
  3. Слабость в руках и ногах.
  4. Болевой синдром в затылке.
  5. В некоторых случаях больные не могут правильно глотать.
  6. Эффект сухости в ротовой полости.
  7. Нарушения речи.
  8. Неконтролируемое перемещение значков.
  9. Снижение слуха, других важных функций организма.

Существуют факторы, приводящие к инсульту мозжечка.

Патологии в организме пациента:

  1. Резкие скачки артериального давления, которые не купируются лекарственными препаратами.
  2. Сильное повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  3. Признаки атеросклероза.
  4. Заболевания, приводящие к развитию патологий в структуре миокарда.
  5. Нестабильность обменных процессов.

Неправильный образ жизни:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Прием наркотических препаратов, другие вредные привычки.
  3. Гиподинамия, обусловленная сидячим образом жизни и факторами, влияющими на недостаточную физическую активность.
  4. Постоянное влияние стресса на организм.
  5. Гормонотерапия.

Общее состояние здоровья:

  1. Кровоизлияния в анамнезе.
  2. Инфаркты в прошлом.
  3. Ишемия.
  4. Пожилой возраст.
  5. Патологии, связанные со свертываемостью крови.

Когда начинает проявляться мозжечковый инсульт, необходимо выполнить ряд важных действий:

  1. Купировать приступ головной боли помогают таблетки, необходимые для предотвращения спазма сосудов. Если ярко выражаются симптомы нарушения глотательной функции, противовоспалительные лекарственные средства вводятся внутривенно.
  2. Гарантия полного покоя. Переместите больного в горизонтальное положение, необходим доступ кислорода в помещении.
  3. Обеспечьте правильную фиксацию конечностей, не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.

Изначально врачи производят диагностические мероприятия, чтобы точно определить особенности состояния сосудов больного. Далее проводятся реабилитационные меры.

Экстренная медицинская помощь состоит из таких методов:

  1. Деструкция тромбов.
  2. Процедуры, необходимые для снижения густоты крови.
  3. Экстренная ликвидация кровотечения.

Для восстановления организма после инсульта применяют различные лекарственные препараты. В первую очередь стараются устранить кровяные сгустки из структуры сосудов, несущих ответственность за оптимальное питание мозжечка и других отделов мозга. Применяют средства, необходимые для разжижения крови, в которых одновременно можно стабилизировать уровень давления. Данные препараты используются не только для взрослых, но и для детей.

Если больной подвергся геморрагическому инсульту, необходима нормализация густоты крови, а также восстановление работы нервных волокон. Часто врачи выписывают рефлексотерапию, предусматривающую применение точечного воздействия на зоны, в которых заметны нарушения. Есть возможность восстановления трофики тканей, увеличение двигательной активности. Если у больного отсутствуют какие-либо рефлексы, иглоукалывание помогает восстановить, нормализовать двигательную функцию. Также при реабилитации применяют массаж, при котором производится профилактика образования тромбов. Если у больного нет возможности самостоятельно подниматься, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы не сформировались пролежни.

Препараты, назначаемые при диагностике ишемического инсульта:

  1. Тромболитики, с помощью которых определяется вероятность образования новых кровяных сгустков.
  2. Препараты, необходимые для стабилизации консистенции крови.
  3. Лекарства, позволяющие минимизировать скачки давления.
  4. Медикаменты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

Препараты, необходимые для лечения инсульта геморрагического типа:

  1. Лекарства, обеспечивающие своевременную свертываемость крови.
  2. Нейропротекторы, способствующие восстановлению нервных клеток в случае их деструкции.
  3. Средства, необходимые для нормализации показателей артериального давления.

При обнаружении инсульта мозжечка нередко показано оперативное вмешательство. При проведении хирургической операции можно ликвидировать последствия инсульта. Осуществляется перенаправление потока крови через пострадавший сосуд, при необходимости производится удаление тромба, при необходимости снятие липидного слоя при его чрезмерном накоплении на стенках артерий.

Чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение мозжечка, применяется ангиопластика. Производится увеличение просвета сосуда, который стал более узким вследствие развития атеросклероза. В некоторых случаях производится стентирование, при котором в наиболее суженном месте сосуда располагается стент, обеспечивающий бесперебойное поступление крови в пораженный отдел мозга.

При геморрагическом инсульте хирургическая операция предусматривает трепанацию черепа. Необходима резекция очагов патологии, устранение признаков аневризмы, благодаря чему можно полностью остановить кровотечение в пораженной области.

Возможные осложнения, длительные нарушения появляются в зависимости от степени поражения мозжечка. В некоторых случаях больные теряют возможность полноценной двигательной активности. Иногда пациенты неспособны в точности координировать свои движения, испытывают проблемы при попытке сесть на стул.


После инсульта больные приобретают характерную нестабильную походку, так как мозжечок отвечает за возможность контролировать координацию движений. При прохождении реабилитации больные испытывают различные нарушения, возможны патологии в работе отдельных мышц или их групп. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозжечка, возможно нарушение речи.

После инсульта повышается риск развития отека мозга, нарушения работы сердца и его отделов. Если подобные нарушения происходят, необходимо оказание экстренной помощи под наблюдением врача. Наиболее распространенными осложнениями являются тромбоэмболия, пневмония, различные патологии сердца.

Если больному удалось избежать наиболее опасных осложнений при острой стадии инсульта, возможно наступление проблем, которые могут сильно повлиять на качество жизни. Это нарушение координации, парезы, патологии речи, которые развиваются через несколько месяцев после оказания первой помощи, могут продолжаться более 2 лет. Если двигательную активность не удалось вернуть в первый год реабилитации, в дальнейшем восстановить ее станет еще сложнее.

Чтобы ишемический инсульт мозжечка не произошел внезапно, необходимо регулярно измерять показатели артериального давления. Для восстановления оптимального состояния организма следует вести здоровый образ жизни, использовать назначенную врачом лекарственную терапию, необходимую для восстановления давления. Также обратите внимание на уровень холестерина в крови, так как при его поднятии возможно образование атеросклеротических бляшек. Чтобы стабилизировать показатели работы органов и систем, следует вести активный образ жизни, уделять время занятиям спортом, отказаться от опасных и вредных привычек.

Чтобы быстро восстановиться после инсульта мозжечка, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, а также пройти курс реабилитационных мер. После выписки из больницы люди восстанавливают здоровье, обращаясь за помощью к специалистам, например, к логопеду, фитнес-тренеру. Для восстановления организма после инсульта или профилактики возникновения данного заболевания необходимо уделять время правильному образу жизни, ликвидировать нарушения и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами к возникновению кровоизлияний.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.


Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Мозжечковый инсульт – это очень опасный вид инсульта головного мозга. Он может повлечь за собой паралич или даже смерть пациента в результате сбоя работы системы кровообращения.

Именно мозжечок является отделом, отвечающим за координацию движений человека, поэтому его поражение практически всегда сказывается на физической активности больного.

Существует два вида мозжечкового инсульта:

  • Ишемический инсульт мозжечка.
  • Геморрагический инсульт.

Самая распространенная форма мозжечкового инсульта – это ишемический инсульт. Основной причиной этого заболевания специалисты называют тромбы, находящиеся в кровяных сосудах. Оторвавшийся от стенки тромб доходит до мозжечка головного мозга, где перекрывает доступ кислорода к этой области. В результате происходит отмирание тканей мозжечка и утрата его дееспособности.

Среди других причин, вызывающих данное заболевание можно выделить резкие перепады артериального давления. Они также могут привести к сбою в работе мозжечка.

Если же говорить о причинах геморрагического инсульта, то тут в первую очередь специалисты называют механические повреждения кровеносных сосудов головного мозга. Это могут быть разрывы капилляров и аневризмы, которые находятся около артерий.

Важно отметить, что симптомы мозжечкового инсульта появляются внезапно и остро, что дает возможность распознать данное заболевание довольно быстро. К ним относятся:

  • Тремор конечностей или даже всего туловища.
  • Очень сильная головная боль.
  • Нарушение координации движения.
  • Тошнота или рвота.
  • Сухость на слизистой полости рта.
  • Невнятная и бессмысленная речь, иногда с перестановкой букв и слогов.
  • Нарушение слуховой активности.
  • Хаотичное движение глаз.
  • Потеря сознания.

Важно! При появлении данных симптомов у больного необходимо незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Мозговая ткань очень быстро отмирает, поэтому крайне важно не терять время.

Если стоит вопрос о первой помощи больному при инсульте, то в первую очередь необходимо убрать головную боль и снять спазм с помощью анальгетиков и противоспазмовых средств. В случае когда больной не в состоянии принять таблетки, то препараты вводят внутривенно.

Далее больного необходимо положить горизонтально и обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где он находится. Рекомендовано дать человеку воды и всеми силами постараться удержать его в сознании до момента приезда специалистов. Нелишним будет и фиксация конечностей для удержания их в состоянии покоя.

Невропатологи утверждают, что существуют факторы риска, которые ускоряют наступление инсульта. К ним относятся:

  • Наличие атеросклероза.
  • Частые перепады артериального давления.
  • Повышенный сахар в крови.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Болезни сердечной мышцы.
  • Алкогольная зависимость.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Наркомания.
  • Употребление гормональных препаратов.
  • Перенесенные ранее инфаркты.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Ишемическая болезнь.

При данном виде инсульта, как правило, отмечается заметное нарушение координации движения. Последствия можно немного смягчить, если вовремя начать лечение. При правильном и своевременном лечении в комплексе с процессом восстановления, можно избежать длительных и тяжелых последствий. Но все же стоит отметить, что полностью вернуть утраченные функции после такого заболевания, к сожалению, невозможно.

Нередко в случае мозжечкового инсульта нарушается мышечный тонус, больному очень сложно удержать свое тело в равновесии. Пациенты отличаются походкой, при которой их тело расшатывается из стороны в сторону.

Двигательную функцию организма нужно восстанавливать с помощью трудотерапии и физиотерапии. Эти мероприятия направлены на то, чтобы больной мог обслуживать себя и выполнять элементарные повседневные задачи. Полезной будет речевая терапия или занятия с логопедом для улучшения речи и функции глотания, которые нередко страдают при инсульте.

Многие пациенты нуждаются в серьезной психологической адаптации после перенесенного заболевания. В этом случае просто необходимой является психологическая терапия.

В любом случае комплекс восстановительных процедур должен разрабатываться только лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента.

Многие задаются вопросом можно ли избежать инсульта головного мозга? Конечно, исключить возможность развития патологии совсем нельзя, но можно постараться свести риск к минимуму. Что же нужно делать?

  • В первую очередь нужно постоянно следить за артериальным давлением, чтобы избежать резких его перепадов.
  • Постараться вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек.
  • Периодически сдавать анализы на холестерин с целью контроля над его уровнем.
  • Регулярно заниматься спортом и вести подвижную активную жизнь.
  • Проходить МРТ головного мозга раз в год.
  • По возможности ежегодно посещать курортно-санаторные учреждения.
  • Следить за своим весом, чтобы не развилось ожирение.
  • Контролировать хронические заболевания, если таковые имеются.

Итак, инсульт мозжечка головного мозг, без сомнения, очень тяжелое заболевание. Но отчаиваться не стоит ни в коем случае. Для больного очень важен положительный настрой окружающих и забота родных и близких. А вот волнения и стрессы абсолютно противопоказаны. При выполнении всех рекомендаций врачей можно со временем вернуться к обычной жизни. Главное, не унывать и не падать духом. Будьте здоровы!

Источник: serdcehealth.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.