Книги про инсульт



Юлия Сергеевна Попова
Инсульт. Самые эффективные методы лечения

Введение

Людям свойственно не думать о плохом, а русским людям – еще и надеяться «на авось» вопреки самой железной логике. Может быть, поэтому мало кто задумывается (или вообще знает) о том, что инсульт уносит не меньше жизней, чем автомобильные аварии, несчастные случаи и природные катаклизмы. Согласно статистике смертности именно в результате инсульта в мирное время погибает каждый второй, если не третий человек. Это значит, что степень риска очень велика и к встрече с недугом, признанным одной из важнейших проблем общественного здоровья в большинстве стран мира, стоит подготовиться заранее.

В России инсульт занимает второе место после кардиоваскулярных заболеваний, а также первое место как причина стойкой утраты трудоспособности. Более 10 % больных становятся тяжелыми инвалидами, многие из них нуждаются в посторонней помощи. Поэтому инсульт признан сейчас одной из важнейших проблем общественного здоровья. А в связи с тем, что человека, перенесшего инсульт, практически уже невозможно вернуть к первоначальному полноценному состоянию, особое значение придается профилактике инсульта. Потому что инсульт, хотя и случается вдруг и, казалось бы, совсем неожиданно, на самом деле задолго до рокового «удара» так или иначе предупреждает каждого человека о своем приближении.


Однако для того чтобы вовремя заметить его «звоночки», необходим не только высокий уровень понимания современных медицинских проблем, но еще и хороший уровень общей культуры населения.

Конечно, каждый из нас надеется, что столь грозное заболевание сосудов головного мозга, часто делающее больного обузой для близких, обойдет нас стороной. Но жесткая правда жизни состоит в том, что мы не можем со стопроцентной уверенностью предсказать свою судьбу не то что на несколько десятилетий, а не на несколько дней, недель, месяцев вперед. И все, что мы можем сделать именно сейчас для того, чтобы позже не сожалеть об упущенной возможности предупредить появление инсульта, – это познакомиться с первопричинами развития болезни, ранними симптомами, постараться исключить факторы наследственной и физиологической предрасположенности и приложить усилия к тому, чтобы оставаться в трезвом уме и светлой памяти на долгие годы, а еще лучше – на всю оставшуюся жизнь.

Чем опасен инсульт? Тем, что поначалу человек может не испытывать никаких болевых ощущений.


осто отчего-то у него начинают неметь щека, рука, слегка затрудняется речь, иногда подкатывает головокружение или легкая дымка вдруг застилает глаза. «Авось пройдет», – машет он рукой и к врачу не обращается. А тем временем ни сам больной, ни его родные не подозревают, что при их бездействии или недостаточно квалифицированной помощи буквально на глазах разворачивается катастрофа, происходит разрушение мозга и всей жизни. Упускается драгоценное время: те самые спасительные пять-шесть часов от начала развития болезни, когда адекватные лечебные меры могут реально уменьшить площадь поражения и минимизировать его тяжкие последствия.

Врачи доказали, что профилактика уменьшает заболеваемость инсультом наполовину, а своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы больного вернуться к полноценной жизни. Без этих мероприятий на долю большинства людей, перенесших инсульт, выпадает тяжелая борьба с его последствиями: с полной или частичной потерей важнейших функций организма – речи, движения, памяти.

Преодоление последствий инсульта требует много мужества от больного и огромного терпения и любви от его близких. Поэтому, надеюсь, советы для находящихся рядом с пораженным инсультом человеком окажут посильную помощь и облегчат уход и заботу.

Глава 1
Инсульт – первое знакомство

Инсульт (мозговой удар, апоплексический удар, или острое нарушение мозгового кровообращения) представляет собой не отдельное заболевание, а целую группу недугов, объединенных механизмом развития – острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более суток или приводящих к смерти.


обы мозг работал, его надо усиленно питать. Для жизни мозгу необходим непрекращающийся ни на минуту приток обогащенной кислородом артериальной крови. Его клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и других поставляемых ему полезных веществ, и без снабжения ими быстро погибают. Поэтому природа создала разветвленную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают ему интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Итак, инсульт (лат. insulto – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины инсульт – тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. Это не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве, от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга – некроза.

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга выделяют несколько видов инсульта.

Наиболее часто (до 80 % всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга. Это так называемый ишемический инсульт (от греч. ischo – задерживаю и haimatos – кровь), или инфаркт мозга.


о закупорка тромбом артерий, питающих мозг, в результате которого сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему критически замедляется или прекращается. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д. Ишемический инсульт наблюдается чаще у людей среднего и пожилого возраста, но иногда может быть и у молодых. Иногда удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, а также горячей ванны и др. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Нередко ему предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах.

Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт. Его доля составляет примерно 10 % всех случаев инсульта. Геморрагический инсульт (от греч. haimatos – кровь и rhegnymi – прорываю) или более известное его название – кровоизлияние в мозг, представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, это случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза. Не так редки и случаи разрыва чрезмерно тонкой стенки артерии. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения стенок сосудов.


овеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Кровь из прохудившейся артерии (артериолы) прорывается в окружающую разрыв мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приводит к отеку и гибели пострадавшего участка. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного рабочего дня или сильного эмоционального переживания, в возрасте 45–60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Иногда ему предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.

Около 5 % случаев составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.

Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной. Ими занимается медицинская наука, но пока определенного, категорического ответа, как в первых трех случаях, увы, нет.

Причины возникновения инсульта

В настоящий момент выявлены следующие факторы риска и причины развития инсульта.

Ишемический инсульт:

• пожилой возраст (75 лет и старше). В этом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Но инсульты, как и вся сосудистая патология, стремительно молодеют, и мозговые удары в 45, 50 или 60 лет уже не редкость;

• мужской пол (у пациентов 50–80 лет);

• артериальная гипертензия при гипертонической болезни;


• ожирение;

• низкая физическая активность;

• избыточное потребление поваренной соли;

• сахарный диабет;

• преходящий спазм сосудов головного мозга с признаками ишемии мозга;

• ишемическая болезнь сердца с выраженным атеросклерозом сосудов, нарушениями ритма, явления сердечной недостаточности;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• регулярное переохлаждение, которое сопровождается спазмами сосудов;

• родовая предрасположенность (отягощенная наследственность), когда один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда.

Геморрагический инсульт:

• сужение просвета сосудов, которые обеспечивают кровью мозг, независимо от причин, но чаще – атеросклероз;

• длительное постоянное повышение давления или периодические резкие его скачки в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень);

• нарушение системы свертывания крови, что может сопровождать прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз), когда диагностирована склонность к микротромбообразованию;

• опухоли мозга, которые своим ростом постепенно пережимают сосуды;

• чрезмерный прием алкоголя;

• прием психостимуляторов (амфетаминов, кокаина и т. п.).

Симптомы и течение болезни

Помните: инсульт – болезнь, для лечения которой недостаточно домашнего ухода, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу и по его направлению пройти курс терапии в больнице!


Начальные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения можно свести к некому перечню. Если вы обнаружите у себя перечисленные ниже симптомы, немедленно обратитесь к врачу – они говорят о формирующемся инсульте:

• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;

• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи;

• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, трудности при чтении;

• внезапное нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе;

• внезапная, резкая и необъяснимая головная боль, головокружение.

При геморрагических инсультах головная боль начинается внезапно, сопровождается чувством жара, распространяющегося по направлению к затылку, к шее, нередко отдает в пояснично-крестцовую область. Боль интенсивная, постоянная, ей иногда сопутствуют тошнота и рвота. При этом повышается температура, верхний показатель артериального давления может достигать 180–240 мм рт. ст. Сознание может быть нарушено.

При ишемических инсультах головная боль не является характерной и встречается в основном при остром течении заболевания. Обычно боль при этом тупая, она не локализована и выражена умеренно. Давление иногда повышается до 180 мм рт. ст.

Парез (онемение, трудности или невозможность движения) одной половины тела возникает из-за нарушения деятельности скелетных мышц вследствие инсульта. При стоянии и ходьбе в руке человека возникает насильственное сгибание, а в ноге – разгибание. Образно про такого больного говорят, что при ходьбе он «рукой просит, а ногой косит». В стертой форме эта картина может иметь место при незаметно развившемся инсульте.


Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться с жалобами к врачу. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки отклоняются в сторону очага поражения или же, но гораздо реже, в противоположную сторону. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной поражению. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.

Мы привыкли увязывать инсульт с почтенным возрастом. Но, как это ни удивительно, с первыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения мы сталкиваемся задолго до выхода на заслуженную пенсию. Уже в подростковом возрасте, когда сотрясаемый гормональными бурями растущий организм стремительно взрослеет, можно услышать жалобы на приступы головокружения и тошноту, головные боли, мелькание «белесых мушек» перед глазами. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

Но затем, в зрелом возрасте, нарушения мозгового кровообращения ко многим возвращаются уже с диагнозом «вегетососудистая дистония», что означает нарушение тонуса сосудов головного мозга. Его повышение сопровождается следующими симптомами:


• головная боль,

• шум в ушах,

• головокружение,

• слабость,

• ощущение разбитости,

• быстрая утомляемость,

• перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость,

• похолодание пальцев рук и ног,

• перепады кровяного давления и увязываемая с ними бессонница вечером,

• сонливость утром,

• прерывистый, поверхностный сон.

Обычно к дистонии относятся не слишком серьезно. А напрасно, ведь ее можно расценивать как поначалу робкие шаги в сторону начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, предупреждают врачи. Появление подобного состояния указывает на троекратный риск инсульта, так как вслед за дистонией могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения. Внешне от истинного инсульта их отличает только время приступа: они длятся несколько минут или часов, но не дольше суток. И разрешаются «возвращением на круги своя» – все временно нарушенные функции приходят в норму. Но это не повод успокаиваться: не следует игнорировать предвестники болезни. Это грозные признаки наступающей бури, способной поломать любую жизнь.

Чтобы понять схему возникновения и последствий инсульта, следует более подробно познакомиться с устройством системы, которая дает «сбой» в случае инсульта. С системой кровообращения в нашем организме, главным органом которой является наше неутомимое сердце.


Как устроена система кровообращения

Сердце – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: миокарда, эндокарда и перикарда. За перекачку крови отвечает второй слой, называемый миокард. Миокард сокращается совершенно произвольно, без каких бы то ни было импульсов со стороны нервной системы, и гонит кровь по артериям. Стенки артерий состоят из трех оболочек, в них и оканчиваются веточки чувствительных нервов, по которым в центральную нервную систему (в дальнейшем ЦНС) поступают сигналы о химическом составе крови и о высоте кровяного давления. Возвращается к сердцу кровь по венам. Движение, ходьба и всякая деятельность мышц облегчают протекание крови по венам, поскольку каждое мышечное сокращение ведет к сдавливанию соседнего участка вены и продвижению крови по направлению к сердцу.

Существуют еще и самые тонкие сосуды – капилляры, которые соединяют артерии с венами; их стенки очень тонкие, и потому через них кислород и питательные вещества поступают прямо в ткани.

Как мы уже сказали вначале, основную массу сердца составляет миокард – своеобразная мышца. Сплошная продольная перегородка делит сердце на правую и левую половины, а каждая половина, в свою очередь, также состоит из двух полостей: верхней (предсердие) и нижней (желудочек). В разделяющей их перегородке есть отверстие с клапанами. Клапаны имеются и там, где от сердца отходят крупные сосуды – аорта и легочная артерия.

Все клапаны открываются только в том направлении, в котором передвигается кровь. Благодаря этому движение крови при сокращении соответствующих полостей происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.

Для своей работы миокард нуждается в обильном снабжении кровью. Его многочисленные кровеносные сосуды образуют густую сеть венечных или коронарных сосудов. От начального отдела аорты отходят две (а иногда и три!) венечные артерии, пронизывающие всю толщу миокарда.

Из правого желудочка выходит легочная артерия, несущая кровь от сердца к легким. В капиллярах, окутывающих густой сетью пузырьки (альвеолы) легких, кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислоты, которая уходит с выдыхаемым воздухом. Затем кровь по легочным венам попадает в левое предсердие и в левый желудочек. Это – малый круг кровообращения.

Левый желудочек выполняет наиболее ответственную работу и потому имеет более мощную мускулатуру, чем остальные отделы сердца. Из него выходит аорта, а от нее ряд больших артерий, разветвляющихся на еще более мелкие сосуды, переходящие в капилляры. Из капилляров после обмена веществами между кровью и тканями кровь поступает в мелкие вены, из них опять в более крупные и возвращается уже в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Это – большой круг кровообращения, благодаря которому обеспечивается питание тканей и удаление продуктов обмена.

Сердце, которое весит в среднем всего 300 граммов, выполняет колоссальную работу – за минуту в состоянии покоя каждый желудочек выбрасывает в артерии от 3 до 5 литров крови, а при физическом напряжении – до 25 литров! За семьдесят лет жизни сердце человека сокращается 2600 миллионов раз и перекачивает 155 миллионов литров крови!

Такая большая работа посильна нашему сердцу только потому, что периоды его сокращения постоянно чередуются с периодами расслабления, во время которых миокард отдыхает и успевает восстановить свои силы. Чем же обеспечивается такой завидно постоянный ритм работы нашего сердца?

Дело в том, что в мышце миокарда имеются скопления клеток и пучки волокон, обладающих особыми свойствами, благодаря которым и осуществляется регулирование сердечных сокращений. Волна сокращения происходит непроизвольно и распространяется с одних волокон на другие, захватывая весь миокард. И после каждого сокращения, длящегося всего лишь десятые доли секунды, наступает расслабление. Частота, ритм и сила этих сокращений подчинены влиянию ЦНС, а нервные узлы миокарда связаны нервами с головным и спинным мозгом. Благодаря этому и осуществляется приспособление сердечно-сосудистой системы к различным изменениям как в самом организме, так и в окружающей среде.

Как устроен мозг

Мозг состоит из двух полушарий – левого и правого. Правое отвечает за восприятие формы и размеров тела, его положения в пространстве. Левое – за речь и интеллектуальные способности. Кора головного мозга отвечает за высшие интеллектуальные функции – речь, анализ, управление сложными сознательными движениями. Мозжечок отвечает за координацию движений и поддержание равновесия. Ствол мозга отвечает за координацию движения глаз, регуляцию кровяного давления и дыхание.

Мозг снабжается кровью следующим образом: две сонные артерии ведут к передней части головного мозга, а более тонкие позвоночные артерии – к мозжечку, стволу и к задней части полушарий.

В основном об устройстве мозга этого достаточно. Главное, что нам нужно сейчас знать, – за что именно отвечают те или иные участки нашего мозга. Поговорим об этом немного подробнее. Левое полушарие, как мы уже отмечали, управляет правой половиной тела, а правое – левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое – логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую.

Таким образом, сознание человека – это как бы слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.

Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.

Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг – это не просто сумма нервных клеток, это прежде всего совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма. Поэтому потери, хотя и зависят от конкретного места пораженного участка, косвенным образом негативно сказываются и на работе всего мозга в целом.

Итак, в области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии – движениями левой руки и ноги; в левом полушарии – правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений соответствующих конечностей).

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо – больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает так называемый телеграфный стиль, совершенно лишаясь глаголов и связок.

В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности, варьирующиеся от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек», до полной утраты болевой, температурной и других видов ощущений на противоположной стороне тела.

В этой же доле находится центр так называемой схемы тела – его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев и т. д.

Височная доля представлена центрами сенсорной речи, слуха, вкуса и обоняния. Центр сенсорной речи (у правшей в левом полушарии, у левшей – в правом) обеспечивает понимание устной речи.

Если больной воспринимает обращенную к нему речь как набор неясных звуков, не понимает вопросов и заданий, а в собственной речи допускает произвольную замену букв и слов – это свидетельствует о поражении данного центра. Такие больные часто не осознают собственного дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их, избыточно много говорят.

В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Последствия инсульта разрушительны: участок мозга, оставшийся без должного кровоснабжения, не может выполнять свои функции и погибает, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности, парезы (ослабление произвольных движений) и параличи.

Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой. Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда врачам не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки, вследствие чего наступает смерть больного. Ни одно другое заболевание не способно мгновенно и безвозвратно разрушить в человеке все: сознание, память, интеллект, способность к самостоятельному движению. Постинсультное существование может длиться годами и даже десятилетиями. А самое печальное, что инсульт с последующей инвалидностью – это тяжкое бремя, которое ложится на плечи родных и близких.

Теперь, уважаемые читатели, думаю, вы более отчетливо представляете, потери каких возможностей ожидают человека в случае поражения тех или иных участков головного мозга.

Источник: iknigi.net

1. Антитромботическая терапия как первичная и вторичная профилактика инсульта [Текст] / Е.И. Чуканова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 10. – С. 85-88.

2. Березуцкий, В. И. Кинезиотейпирование в реабилитации постинсультных больных [Текст] / В. И. Березуцкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2018. – № 2. – С. 58-64.

3. Биомаркеры ишемии головного мозга как новый метод доказательства эффективности нейроцитопротекторов [Текст] / С. А. Дамбинова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 5. – С. 62-67.

4. Влияние антиоксидантной терапии на нейротрофины и процессы реабилитации после инсульта [Текст] / Ю. В. Каракулова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8. – С. 36-39.

5. Влияние нейропротективной терапии церебрального инсульта [Текст] / Г. Н. Бельская [и др.] // Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология . – С. 26-31.

6.      616.831
          В 645
Вознюк, И. А. Неотложная клиническая нейрорадиология. Инсульт [Текст] : монография / И. А. Вознюк, В. Е. Савелло, Т. А. Шумакова ; Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – СПб. : ФОЛИАНТ, 2016. – 123 с. : рис., цв. ил. – (Библиотека врача неотложной помощи).

7. Геморрагический инсульт и беременность [Текст] / В. И. Краснопольский [и др.] // Акушерство и гинекология . – 2016. – №2. – С. 55-62.

8. Dawson, j. Погода и инсульт: появление новых данных [Текст] / j. Dawson // Международный журнал инсульта. – 2010. – №2. – С. 12-14.

9. Дашьян, В. Г. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта через прозрачный порт [Текст] / В. Г. Дашьян, И. М. Годков, А. В. Сытник // Эндоскопическая хирургия. – 2016. – № 1. – С. 57-63.

10. Двигательное обучение пациентов с постинсультным парезом руки на механотерапевтическом комплексе [Текст] / А. Е. Хижникова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2018. – № 1. – С. 20-25.

11. Ершов, В. И. Гиповолемическая гипернатриемия в дебюте тяжелого ишемического инсульта как предиктор неблагоприятного исхода [Текст] / В. И. Ершов, А. Н. Чирков // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 6. – С. 10-13.

12. Захаров, В. В. Лечение когнитивных нарушений после инсульта [Текст] / В. В. Захаров, Н. В. Вахнина // Медицинский совет . – 2018. – № 1: Неврология / Ревматология . – С. 20-24.

13. Инсульт [Текст] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – №3. Вып.2. Инсульт. – С. 3-58.

14.    616.831
          И 727
       Инсульт [Текст] : руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М. : Медицинское информационное агентство, 2014. – 397 с. : рис., табл.

15.     618.978
            И 727
  Инсульты у детей [Текст] : учеб. пособие / под ред. Л.М. Щугаревой ; Северо-Западный гос. медицинский университет им. И.И. Мечникова. – СПб. : СпецЛит, 2019. – 40 с. : табл.

16. Ишемический инсульт и беременность [Текст] / К. Н. Ахвледиани [и др.] // Российский вестник акушера – гинеколога. – 2015. – №6. – С. 65-71.

17. Клинико-прогностические аспекты нарушений водно-электролитного гомеостаза в острейшем периоде ишемического инсульта [Текст] / В. И. Ершов [и др.] // Вестник интенсивной терапии. – 2017. – № 4 . – С. 53-57.

18. Клиническое значение оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных с острым нарушением мозгового кровообращения [Текст] / А.Н. Сумин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8. – С. 44-49.

19.     616.831
           К 563      Ковальчук, В. В.
Пациент после инсульта [Текст] : принципы реабилитации и особенности ведения / В. В. Ковальчук. – М. : АСТ 345, 2016. – 327 с.

20. Колоколов, О. В. Постинсультное когнитивное расстройство: современный взгляд на проблему [Текст] / О. В. Колоколов, Е.В. Лукина, О. А. Чернышева // Лечащий врач. – 2017. – № 10. – С. 40-47.

21. Комарова, И. Б. Значимость факторов, ассоциированных с тромбозом, для развития и прогноза артериального ишемического инсульта у детей [Текст] / И. Б. Комарова, В. П. Зыков, Л. В. Ушакова // Педиатрия: журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – № 4, Т. 97. – С. 100-109.

22. Комплексная этапная реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения [Текст] / Н. Ф. Мирютова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2017. – № 2.

23. Костенко, Е. В. Влияние хронофармакологической терапии мелатонином (мелаксен) на динамику нарушений сна, когнитивных и эмоциональных расстройств , нейротрофического фактора мозга у пациентов в восстановительном периоде инсульта [Текст] / Е. В. Костенко // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 3. – С. 56-64.

24. Костенко, Е. В. Комплексная реабилитация пациентов с постинсультной спастичностью нижней конечности эффективностью применения ботулотоксина (онаботулотоксин А) [Текст] / Е. В. Костенко, Л. Е. Петрова // Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология . – С. 92-99.

25. Костенко, Е. В. Постинсультные болевые синдромы: клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и реабилитационных мероприятий [Текст] / Е. В. Костенко // Медицинский совет. – 2017. – №17: Неврология / Ревматология. – С. 63-71.

26. Криптогенный инсульт в терапевтической практике [Текст] / Д. А. Напалков [и др.] // Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология. – С. 15-17.

27. Кукушкин, М. Л. Постинсультный болевой синдром [Текст] / М. Л. Кукушкин // Лечащий врач. – 2017. – № 10. – С. 48-52.

28. Кулеш, А. А. Взаимосвязь цитокинов в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови с неврологическим, нейропсихологическим и функциональным статусом в остром периоде ишемического инсульта [Текст] / А. А. Кулеш, Е. М. Куклина , В. В. Шестаков // Клиническая медицина . – 2016. – № 9. – С. 6957-662.

29. Куликов , А.Ю. Фармакоэкономический анализ включения ривароксабана в текущие алгоритмы профилактики инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий [Текст] / А.Ю. Куликов , М. В. Проценко, Е. В. Сердечная // Кардиология. – 2016. – № 11. – С. 71-77.

30. Куташов, В. А. Применение транскраниальной магнитной стимуляции при комплексном лечении пациентов с ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде с лечебно – реабилитационных позиций [Текст] / В. А.

31. Кутлубаев, М. А. Синдром мании после инсульта [Текст] / М. А. Кутлубаев // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт. – С. 21-24.

32.    616.1
          Л 615
 Липовецкий, Б. М.
Инфаркт, инсульт, внезапная смерть [Текст] : факторы риска, предвестники, профилактика / Б. М. Липовецкий. – СПб. : СпецЛит, 2015. – 191 с. : рис., табл.

33. Лопатина, Т. Н. Реабилитация больных после ишемического инсульта [Текст] / Т. Н. Лопатина, О. В. Терентьева // Медицинская сестра . – 2018. – № 5. – С. 27-30.

34. Лутохин , Г. М. Синдром нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте [Текст] / Г. М. Лутохин , Л.А Гераскина, А. В. Фонякин // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12: Инсульт, Вып. 2. – С. 14-20.

35. Максимова , М.Ю. Постинсультная депрессия как частая медико-социальная проблема [Текст] / М.Ю. Максимова , Т. Ю. Хохлова, Е. Т. Суанова // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 3. – С. 96-103.

36. Мельникова , Е. А. Факторы, влияющие на восстановление больных с инсультом в процессе реабилитации [Текст] / Е. А. Мельникова , А. Н. Разумов // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2015. – №5. – С. 4-11.

37. Минин , А. В. Факторы влияющие на развитие и течение ишемических инсультов у детей [Текст] / А. В. Минин , А. Б. Пальчик, С. Д. Плотникова // Педиатр. – 2016. – Т. 7, Вып. 4. – С. 102-108.

39. Мифы об инсульте [Текст] // Участковый терапевт. – 2019. – №2. – 4-5.

 40. Мультимодальное действие цитофлавина при остром мозговом инсульте, развившемся на фоне метаболического синдрома [Текст] / Ф. Х. Муратов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 12. – С. 44-47.

41. Мушба, А. В. Влияние цитиколина на эффективность восстановительных мероприятий у больных с ишемическим инсультом [Текст] / А. В. Мушба, Д. С. Иванова, О. И. Виноградов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2016. – № 2. – С. 71-75.

42. Нарушения речи и их коррекция у пациентов после инсульта [Текст] / О. В. Крушина [и др.] // Медицинский совет. – 2017. – № 5: Терапия. – С. 28-32.

43. Нейропептиды в реабилитации пациентов после инсульта как фактор улучшения социально-бытовой адаптации, нормализации когнитивных функций и качества жизни [Текст] / В. В. Ковальчук [и др.] // Лечащий врач. – 2016. – № 10. – С. 74-81.

44. Никишина, В. Б. Восприятие эмоций у больных с ишемическим инсультом [Текст] / В. Б. Никишина, Е. А. Петраш, И. В. Запесочная // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2015. – №10. – С. 4-9.

45. Новые возможности раннего выявления лиц с высоким риском мозгового инсульта при массовых профилактических обследованиях населения [Текст] / Е. В. Бочкарева [и др.] // Профилактическая медицина. – 2018. – №5. – С. 130-135.

46. Ованесян, И. Г. Связь показателей агрегации тромбоцитов и концентрации интерлейкинов- 1 бета и -4 в остром периоде ишемического инсульта [Текст] / И. Г. Ованесян, Р. А. Ованесян // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт. – С. 7-9.

47. Оптимизация липидснижающей терапии у пациентов с ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / Л. А. Шепанкевич [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2016. – № 2. – С. 42-45.

48. Особенности клинико-функционального и психологического статусов пациентов в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта [Текст] / Н. Ф. Мирютова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры . – 2018. – №6. – С. 4-12.

49. Оценка восстановления двигательных функций у постинсультных пациентов в процессе комплексной реабилитации с использованием роботизированной кинезиотерапии [Текст] / В. А. Бронников [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 9. – С. 30-34.

50. Парфенов, В. А. Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями [Текст] / В. А. Парфенов // Медицинский совет. – 2017. – №17: Неврология / Ревматология. – С. 6-10.

51. Парфенов, В. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта и когнитивных нарушений [Текст] / В. А. Парфенов, С. В. Вербицкая // Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология. – С. 18-24.

52. Парфенов, В. А. Диагноз и лечение хронической ишемии головного мозга. Результаты исследования “Диамант” [Текст] / В. А. Парфенов // Медицинский совет. – 2018. – № 9: Неврология / Ревматология . – С. 8-12.

53. Пизова, Н. В. Вопросы реабилитации пациентов после инсульта в амбулаторных условиях [Текст] / Н. В. Пизова // Медицинский совет. – 2018. – № 12: В поликлинике. – С. 18-22.

54. 616.831

П33   Пирадов, М. А. Инсульт [Текст] : пошаговая инструкция: [руководство для врачей] / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 267 с. : рис. – (Библиотека врача-специалиста: неврология: реаниматология: нейрохирургия).

55. Полиморфизм HIF1a- диагостический маркер ишемического инсульта [Текст] / Е. В. Ковалева [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт. – С. 10-13.

56. Предикторы формирования эпилепсии у перенесших ишемический инсульт детей [Текст] / О. А. Львова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8. – С. 4-8.

57. Причинно – следственные взаимоотношения при инсульте и поражении почек [Текст] / А. М. Гердт [и др.] // Терапевтический архив. – 2017. – №6. – С. 62-68.

58. Прогностические факторы сердечно – сосудистых осложнений после ишемического инсульта [Текст] / В.А. Шандалин [и др.] // Кардиология. – 2015. – № 11. – С. 61-68.

59. Психоневрологическая оценка эффективности первичной ангиохирургической профилактики ишемического инсульта [Текст] / Т. Баскова [и др.] // Врач. – 2016. – № 3. – С. 2-6.

60. Пшеничникова, В. Первичная профилактика инсульта [Текст] / В. Пшеничникова // Врач. – 2015. – №12. – С. 17-20.

61. Ранняя реваскуляризация головного мозга как профилактика повторного ишемического инсульта [Текст] / А. И. Хрипун [и др.] // Хирургия. – 2016. – №12. – С. 19-24.

62. Ранняя реконструкция брахицефальных артерий как профилактика повторного ишемического инсульта [Текст] / А. И. Хрипун [и др.] // Хирургия. – 2017. – №7. – С. 18-23.

63. Риск развития инсульта после перенесенного обострения ишемической болезни сердца: данные 3-летнего наблюдения [Текст] / В. А. Бражник [и др.] // Кардиология . – 2018. – № 7. – С. 14-22.

64. Роль реабилитационного потенциала в комплексной медицинской реабилитации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Текст] / А. А. Зайцев [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2016. – № 6. – С. 56-60.

65. Романов, Д. В. Депрессии в неврологической практике [Текст] / Д. В. Романов, Д. С. Петелин , Б. А. Волель // Медицинский совет . – 2018. – № 1: Неврология / Ревматология . – С. 38-45.

66. Сазонов, И. Э. Изучение дозозависимого эффекта цитофлавина в терапии острого периода ишемического инсульта [Текст] / И. Э. Сазонов, А. А. Кудинов, Е. П. Федотова // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 2 . – С. 64-67.

67. Сазонов, И. Э. Применение цитофлавина при реперфузионной терапии ишемического инсульта [Текст] / И. Э. Сазонов, И. В. Лаврентьева, Н. П. Головина // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 3. – С. 25-28.

68. Сергеев, Д. В. Фармакологическая нейропротекция при ишемическом инсульте в реальных клинических условиях [Текст] / Д. В. Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Журнал неврологии и психиатрии. – 2017. – № 4. – С. 86-91.

69. Сергеев, Д. В. Цитиколин при ишемическом инсульте: от острого периода к реабилитации [Текст] / Д. В. Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Медицинский совет. – 2015. – №18: Неврология / Ревматология. – С. 6-9.

70. Сердечная, Е. В. Фибрилляция предсердий: профилактика инсульта в клинической практике врача [Текст] / Е. В. Сердечная, С. В. Юрьева // Кардиология. – 2015. – №12. – С. 36-41.

71. Системная тромболитическая терапия ишемического инрсульта при сахарном диабете и гипергликемии [Текст] / С.В. Котов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт. – С. 36-40.

72. Современные возможности повышения эффективности терапии ишемического инсульта [Текст] / Г. Н. Бельская, Е.И. Лузанова [и др.] // Медицинский совет. – 2015. – №18: Неврология / ревматология. – С. 18-22.

73. Соловьев, Э. Ю. Антитромбоцитарная терапия как компонент первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта [Текст] / Э. Ю. Соловьев, Э. Д. Джутова, Е. А. Тютюмова // Медицинский совет. – 2016. – № 8: Неврология / Ревматология. – С. 24-33.

74. Старчина, Ю. А. Когнитивные нарушения после инсульта [Текст] / Ю. А. Старчина // Медицинский совет . – 2017. – Неврология/Ревматология. – С. 27-32.

75. Стенозы каротидных артерий у женщин с ишемическим инсультом [Текст] / А. Н. Сумин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 6. – С. 35-41.

76. Тенденция заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / В. В. Гафаров [и др.] // Клиническая медицина. – 2016. – № 8. – С. 601-608.

77. Трудные вопросы ведения пациентов в восстановительном периоде инсульта [Текст] / Т. Л. Визило [и др.] // Лечащий врач. – 2016. – № 10. – С. 60-63.

78. Фармакоэкономический анализ нейропротекторов, применяемых в терапии ишемического инсульта [Текст] / Р. И. Ягудина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2019. – №7. – С. 60-68.

79. Фонякин, А. В. Артериальная гипертония и оптимизация медикаментозной профилактики ишемического инсульта [Текст] / А. В. Фонякин, Л.А Гераскина // Кардиология. – 2016. – № 2. – С. 73-78.

80. Фонякин, А. В. Применение ривароксабана для вторичной профилактики инсульта в реальной клинической практике. Результаты российского проспективного многоцентрового наблюдательного исследования Neuro-Xar [Текст] / А. В. Фонякин // Кардиология. – 2016. – № 4. – С. 49-53.

81. Хасанова, Д. Р. Комплексная реабилитация пациентов с постинсультными синдромами [Текст] / Д. Р. Хасанова, Ю. В. Житкова, И. И. Табиев // Медицинский совет. – 2016. – № 8: Неврология / Ревматология. – С. 18-23.

82.     616.831
           Х 501

Хирургия массивного ишемического инсульта [Текст] : монография / В.В. Крылов, А.С. Никитин, В.Г. Дашьян идр. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 129 с. : рис., табл., цв. ил.

83. Цереброваскулярные заболевания и беременность [Текст] / В. И. Краснопольский [и др.] // Акушерство и гинекология . – 2017. – № 8. – С. 50-58.

84. Церебральный инсульт: критерии перевода на ИВЛ и вспомогательную вентиляцию [Текст] / Е. В. Елисеев [и др.] // Медицинский совет . – 2016. – № 9: В поликлинике. – С. 34-38.

85. Шавловская, О. А. Клиническая эффективность нейропептидов при цереброваскулярной патологии [Текст] / О. А. Шавловская // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8. – С. 88-93.

86. Шавловская, О. А. Оценка эфективности терапии цитиколином в остром и восстановительном периодах инсульта [Текст] / О. А. Шавловская // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 6. – С. 93-97.

87.     616.831
           Ш 19
Шамалов, Н. А.
Тромболитическая терапия ишемического инсульта [Текст] : рекомендации для врачей / Н. А. Шамалов, Л. В. Стаховская. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 69 с. : рис., табл. – (Библиотека практического врача. Неврология).

88. Шедеркина, И. О. Инсульт у детей и подростков: формирование педиатрического регистра [Текст] / И. О. Шедеркина, Н. Н. Заваденко, И. Е. Колтунов // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 9. – С. 24-29.

89. Широкова, И. Пептиды против инсульта [Текст] / И. Широкова, Ю. Прожерина // Ремедиум . – 2018. – № 9. – С. 30-32.

90. Шишкова , В.Н. Принципы ведения пациентов после перенесенных инсультов или транзиторных ишемических атак в амбулаторной практике [Текст] / В.Н. Шишкова // Лечащий врач. – 2016. – № 10. – С. 48-54.

91. Эффективность кортексина в остром и восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта [Текст] / Л. А. Белова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 10. – С. 38-42.

92. Эффективность лечения нарушенной функции глотания у пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией в рамках отделения реанимации и интенсивной терапии [Текст] / В. И. Ершов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2019. – №7. – С. 35-40.

93. Эффективность музыкотерапии в реабилитации больных с инсультом [Текст] / Э.З. Якупов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 5. – С. 14-21.

94. Явелов, И. С. Пероральные антикоагулянты прямого действия в профилактике инсульта при неклапанной фибриляции предсердий у больных с различной сопутствующей патологией [Текст] / И. С. Явелов // Терапия. – 2017. – №2. – С. 28-33.

95. Явелов, И. С. Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: о чем говорят результаты исследования ROCKET AF [Текст] / И. С. Явелов // Медицинский совет. – 2017. – № 12: Кардиология. – С. 154-160.

96.      616.831
             Я 875
    

Ятрогенный инсульт [Текст] : руководство / под ред. А. Цискаридзе, А. Линдгрена, Аднана И. Куреши; пер. с англ. под ред. проф. Л.В. Стаховской. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Составитель: зав. отделом Лазовская Н.О.

Источник: medlibcrimea.ru

Диагностика, лечение, реабилитация и профилактика ишемического инсульта (карманный справочник)

Авторы: Виноградов О.И. Кузнецов А.Н.

Ишемический инсульт остается одним из самых распространенных заболеваний в популяции, с высокими показателями смертности и инвалидизации, что предопределяет его высокую медико-социальную значимость.

На основе рекомендаций Европейской организации по инсульту, Американской ассоциации по инсульту, стандартов лечения инсульта в клинике неврологии университета г. Хайдельберг, приказа Минздрава России от 15.11.2012г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а также результатов собственных исследований и практического опыта, нами разработан протокол диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ишемического инсульта, внедренный в клиническую практику неврологичекой службы НМХЦ им. Н. И. Пирогова. Разработанные нами подходы к диагностике, лечению, профилактике и реабилитации инсульта мы изложили в виде карманного справочника. В справочнике детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом. Изложены следующие протоколы: протокол оказания помощи в острейшем периоде инсульта при поступлении больного в стационар; протокол проведения внутривенного тромболизиса при ишемическом инсульте с помощью rt-PA; протокол назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий; протокол оказания медицинской помощи пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна.

Справочник предназначен для неврологов, нейрохирургов, врачей общей практики и других специалистов, деятельность которых связана с курацией больных инсультом.

ISBN: 5906577459

Источник: evidence-neurology.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.