Кто подвержен инсульту


При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт – это опасное для жизни пациента состояние, при котором ему необходима экстренная врачебная помощь.

Если не оказать ее вовремя и грамотно, проигнорировав симптомы (удушье, головокружение, покраснение лица, кровь из носа), могут произойти необратимые изменения в головном мозге, ведущие к инвалидности или летальному исходу.

Последствия и осложнения инсульта:

  • Частичная или полная утрата речи;
  • Потеря памяти и адекватного мышления;
  • Параличи;
  • Парезы;
  • Рецидивный инсульт.

Высокое давление провоцирует в большинстве случаев геморрагический инсульт, артериальная гипертензия тяжелой степени с двумя и более рисками – ишемическую форму патологии.

Симптомы разных форм инсульта

кровь из носа.Высокое давление может быть не всегда признаком инсульта. При этом часто случается микроинсульт, симптомы которого даже для пациента могут быть совершенно незаметны.

Бывает так, что пациент переносит микроинсульт буквально на ногах, не обращаясь к врачу, даже если шла кровь из носа и была потеря сознания, что крайне опасно – это предпосылки тяжелой формы инсульта.

Симптомы микроинсульта следующие:


  1. Скачки давления – показатели могут увеличиваться незначительно, на 10-15 единиц, или же экстремально, на 40-50.
  2. Головокружение, звон в ушах, кровь из носа.
  3. Изменение походки, может наблюдаться незначительное нарушение координации.
  4. Ухудшение слуха и зрения, нарушения почерка – пожилые люди такие симптомы зачастую игнорируют, списывая на возрастные изменения.
  5. Раздражительность, рассеянность, слабость.

Симптомы микроинсульта действительно незначительны, и даже если при этом у человека пошла кровь из носа или он потерял сознание, он не обращается за медицинской помощью, считая, что просто переутомился или перенервничал. Симптомы инсульта почти такие же, но выражаются более ярко, особенно если инсульту предшествовал гипертонический криз.

Симптомы инсульта в тяжелой форме такие:

На начальной стадии дрожание конечностей, онемение, нарушение координации;

  • «Мушки» или «звездочки перед глазами;
  • Головокружение;
  • Приступы удушья;
  • В некоторых случаях кровь из носа;
  • С прогрессированием патологии отмечаются судороги и парезы;
  • Резкое и стремительное повышение артериального давления.

Если развивается геморрагический инсульт, то у пациента могут лопаться сосуды, и тогда носом идет кровь. При инсульте ишемической формы сосуды не лопаются никогда, так как развивается он медленно.

Многие пациенты спрашивают – при каком давлении может быть инсульт? Нужно еще раз сказать, что в данном случае цифровые показатели не играют большой роли. Важно то, на сколько единиц и за какой период повысилось артериальное давление. Инсульт может случиться даже у здорового человека с идеальным артериальным давлением.

Но, если исходить из того, что оптимальным считается артериальное давление 120/80 мм. рт. ст., показатели 140/90 мм. рт. ст. свидетельствуют о развитии артериальной гипертензии, то при инсульте обычно показатели тонометра колеблются от 200/110 мм.рт.ст. до 240/140 мм.рт. ст.

Очень важно не просто остановить кровь из носа и успокоить пациента, эффективнее всего инсульт лечится в первые три часа после начала процесса.

Чем раньше больной будет доставлен в больницу, тем благоприятнее прогноз дальнейшего течения болезни и тем больше шансов на успешное восстановление после инсульта.

Как развивается инсульт

на

Как развивается инсультНарушения функциональности сосудов приводят к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Это вызывает отек, как следствие – сильно повышается внутричерепное давление.


Клетки мозга начинают отмирать, продукты распада попадают в кровь, образуются гематомы. Гематомы давят на нервные рецепторы, наступает геморрагический инсульт.

Эта форма, как правило, развивается стремительно. Несколько медленнее развивается ишемический инсульт, но его последствия те же. Клетки головного мозга отмирают не так быстро, состояние больного при этом будет зависеть от масштабов пораженных участков головного мозга.

Очень тесно связаны гипертония и инсульт – в большинство случае именно артериальная гипертензия становится причиной его развития, даже если давление при инсульте не превышало отметки 160 мм.рт. ст.

Под угрозой находятся не только пациенты, у которых патологически высокое артериальное давление, но и те, кто страдает скачками АД, и даже гипотоники. Любые патологии сосудов ведут к разрушению их стенок, утрате эластичности, образованию бляшек, наростов и микротрещин.

Если давление резко подскочит, стенка сосудов может разорваться, или же может оторваться бляшка и закупорить его. В обоих случаях наступает инсульт. При этом не особенно важны показатели тонометра.

Для человека с постоянным давлением 100/60 мм.рт. ст. повышение давления до отметки 140/90 мм. рт. ст. уже может быть критическим, провоцирующим гипертонический криз и инсульт.

Первые часы при инсульте

Первые часы при инсультеВ первое время после того, как начал развиваться инсульт, артериальное давление может быть повышенным. В этот период понижать его с помощью гипотензивных средств нецелесообразно, если показатели тонометра не поднимаются выше 180 мм. рт. ст.


Повышенное давление после инсульта – это естественная реакция организма, таким способом он поддерживает мозговую перфузию. Даже после обширного инсульта остаются такие участки головного мозга, клетки которых еще могут восстановить свои функции – такие зоны в медицине называют ишемическая полутень.

Поэтому в первые 12 часов после инсульта давление не понижают – оно может сыграть важную роль в поддержании жизнеспособности некоторых участков головного мозга и уменьшить поражения. Какое артериальное давление в первые сутки после инсульта может быть критическим?

Если показатели тонометра опускаются ниже 160 мм.рт. ст., отмирание клеток головного мозга происходит быстрее, это очень негативные симптомы, прогноз дальнейшего течения патологии неблагоприятный. Низкое давление после инсульта может отмечаться из-за передозировки гипотензивных препаратов.

Такое отмечается, если пациент до этого принимал средства, назначенные ему врачом, по привычной схеме, а затем получил в больнице дополнительную дозу. Также низкое давление говорит о неспособности организма справиться с патологией и восстановить поврежденные участки головного мозга.

По статистике, и повышенное,  пониженное давление после инсульта с одинаковой частотой приводят к смерти пациента. При этом цифры не имеют большого значения, ориентироваться следует на привычные для больного показатели тонометра.


Восстановительный период

Как развивается инсультДавление после инсульта может оставаться высоким не более двух суток. Если потом оно не снижается, возрастает риск рецидива, показатель ртутного столба выше 180 единиц на четвертые-пятые сутки после инсульта может быть толчком к повторному инсульту. Потому, если в этот период сохраняется высокое давление, его начинают осторожно снижать мягкими гипотензивными средствами.

Важно поддерживать показатели ртутного столба на уровне 150 единиц или ниже, но ни в коем случае не выше, тогда восстановление пройдет без осложнений, и риск рецидива сведется к минимуму. Пониженное давление, особенно для пациентов, страдающих всд по гипертоническому типу, угрозы для жизни не представляет.

Если же давление удерживается долгое время на высоком уровне, то угроза для жизни сохраняется еще на протяжении девяноста дней после инсульта, так же как и риск развития различных осложнений. Очень важно в этот опасный период не оставлять пострадавшего одного, оберегать его от стрессов, постоянно наблюдать за его состоянием.


При благоприятном прогнозе артериальное давление возвращается к нормальным показателям спустя 1-2 месяца после того, как был перенесен гипертонический криз. Но иногда удерживается на уровне 150 мм. рт. ст. еще длительное время. Сам пациент может страдать от различных последствий инсульта: потери речи и памяти, параличу.

Некоторые из них так и не удается устранить до конца жизни. Пациенты, перенесшие инсульт, еще долго испытывают проблемы психологического характера, часто страдают от приступов паники и тревоги. Таким людям рекомендуется постоянно проводить замеры давления для контроля и не прекращать наблюдаться у врача. Видео в этой статье расскажет, о причинах и последствиях инсульта.

на

130 на 90 это нормальное давление, или нет, и что делать?

Если артериальное давление 130 на 90, что это значит? В медицинской практике принято считать, что показатели АД до 139/89 – это нормальное явление, хоть и отклонение от нормы. При условии хорошего самочувствия пациента, поводов для беспокойства нет.

Упоминая словосочетание «артериальное давление», врачи подразумевают давление крови в артериях человека. Сердечный и почечный показатель предстают значениями, обуславливающими функциональность сердечно-сосудистой системы.

Поддерживать АД на требуемом уровне необходимо, так как хроническое превышение значений предстает высоким риском развития заболевания сердца и сосудов, почек, способно привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Рассмотрим, какое нормальное давление у человека, и существует ли дифференциация в зависимости от половой принадлежности и возрастной группы? Выясним, что означает АД 137-138 на 100, и что делать при стойком увеличении?

Давление человека: основные сведения


Кто подвержен инсультуКогда у больного диагностируются показатели на отметке 140 (систолическая величина) и выше и 90-94 (нижнее значение) и выше, говорят о гипертонической болезни, в медицинских кругах патология носит название эссенциальная гипертензия.

В большинстве клинических картин люди и не подозревают, что их организм дал сбой, приведя к стойкому увеличению АД. Дело в том, что связи с индивидуальными особенностями у каждого человека свой порог чувствительности к изменению показателей.

При этом отмечается тот факт, что артериальная гипертония прогрессирует крайне медленно, длительный период времени не дает о себе знать посредством выраженных симптомов и признаков.

Сбой в организме обнаруживается совершенно случайно. Либо у пациента случается гипертонический приступ, и уже попав в отделение интенсивной терапии, он узнает о своем диагнозе, или медицинский осмотр показывает превышение нормальных значений.

На уровень АД влияет множество различных факторов. Чем гуще биологическая жидкость, тем тяжелее ей продвигаться по кровеносным сосудам. Привести к недугу могут заболевания:

  • Сахарный диабет в независимости от типа.
  • Атеросклеротические изменения сосудов.
  • Расстройство функциональности желез внутренней секреции.
  • Резкое увеличение/уменьшение сосудов после нервной напряженности.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Эмоциональная лабильность.

Несмотря на то, что показатели 130/90 – это нормально, некоторые люди при таких величинах могут чувствовать себя крайне плохо, у них болит голова, наблюдается тошнота и головокружение, упадок сил, слабость и апатия.

Медицинские нормы давления предстают усредненными значениями для абсолютно здорового человека определенной возрастной группы. Поэтому небольшое отклонение в ту или иную сторону, это тоже нормально.

Норма артериального давления

Как уже отмечалось, идеальный вариант – это давление 120 на 80 мм ртутного столба. Несмотря на эту «идеальность», людям может быть плохо с такими показателями, так как их рабочее АД несколько выше либо ниже. Например, 115/78 либо 129/87 и т.д.

Поэтому при диагностировании артериальной гипертензии доктор опирается не только на цифры тонометра, но и на общее состояние больного, учитывает, имеются или отсутствуют признаки стойкого повышения.

Если в целом, когда верхнее значение до 139 мм включительно, а нижнее давление до 89, то это нормально. Превышение этих параметров на 1 мм заставляет задуматься о развитии гипертонической болезни.

Рассмотрим нормы АД, представленные медицинскими источниками литературы:

  1. Норма — 110-128 на 85 (70).
  2. Пониженная норма – 110/100-70/60.
  3. Повышенная норма 130-132-139 на давление 88-89.
  4. Низкое – 100 на 60 – при данных показателях говорят о гипотензии.
  5. Повышенное — от 140 – верхнее значение и – от 90 нижнее давление.

Таким образом, если у пациента тонометр показывает 133-134 на 80-86, то параметры считают завышенными, но они находятся в допустимых пределах.

Если говорить касательно возраста, то в 16-20 лет нормой принято считать 100 на 80-85 или 70 мм, от 20 до 40-летнего возраста нормальные значения возрастают до 120-130/70-85 мм. От 40 и до 60 лет – 136-135 и до 140 – норма верхнего и на 80-88 мм.

От 60-летнего возраста планка нормальных усредненных цифр повышается, в независимости от пола человека нормальным считают 150 – систолическое и нижнее давление 90. Как показывает представленная информация, чем меньше человеку лет, тем ниже допустимая планка.

Увеличение давления базируется не только на ряде патологических состояний, но и на возрастных изменениях, вследствие которых наблюдается ухудшение работы сердца, кровеносных сосудов и остальных жизненно важных внутренних органов.

В медицинской практике были случаи, когда рабочее давление было ниже 110/70 мм, при этом показатели не отражались пагубным образом на самочувствии.

И наоборот, пациент прожил всю жизнь с АД 150/95 мм, и чувствовал себя прекрасно, а снижение приводит к пагубной симптоматике.


Давление крови 130 на 90

Кто подвержен инсультуИтак, что же означает давление 130/90, и нужно ли что-то делать с ним? Практика показывает, что никакое особое лечение при данных параметрах не требуется. Единственный нюанс – больному рекомендуется следить за значениями самостоятельно, при росте обращаться к доктору.

Давление 130/100, о чем это говорит? Как видно, нижнее давление «выступает» за пределы нормальных цифр, поэтому в этом случае речь идет об артериальной гипертензии первой степени.

У абсолютно здоровых людей старше 35-летнего возраста кровяное давление варьируется от 120 на 80 до 139 на 89, и периодическое превышение систолического показателя до 130, а нижнего – до 85-86-95 не всегда является заболеванием.

АД предстает непостоянной величиной, имеет свойство колебаться под воздействием внешних факторов как чрезмерная физическая и умственная усталость, сильный стресс, шок, невроз, перепады атмосферного давления и т.д.

Не исключено, что скачок артериального давления наблюдался под воздействием перечисленных факторов, их нивелирование приведет значения в норму.

Давление 130/90 у гипотоника

Кто подвержен инсультуЕсли верхнее значение всегда было 110, а нижнее давление – 70, а на очередном профилактическом обследовании выявились показатели 130/90-95, то речь ведут об артериальной гипертонии. Опасно ли такое состояние для человека, который всю жизнь жил с низким АД?

Резкий скачок параметров – всегда определенный вред самочувствию и здоровью, а в ситуации, когда АД подскочили с пониженных границ до чрезмерно повышенных, опасность удваивается.

В процессе такого патологического состояния сосудистые стенки испытывают сильное напряжение, превышающее нормальную нагрузку в n-ое количество раз. Если они не могут адаптироваться к этому – потеряли гибкость и упругость, то не исключается разрыв сосуда, что приводит к кровоизлиянию в головной мозг или глаза.

Если при резком повышении АД выявляется разрушение атеросклеротической бляшки, локализующейся на артериальных стенках, это ведет к закупорке кровеносного сосуда, как результат, инфаркт миокарда либо инсульт мозга.

Соответственно, на фоне нетипичного для человека высокого давления следует незамедлительно вызывать скорую помощь для предотвращения трагического сценария.

Что делать при повышении АД?

Кто подвержен инсультуКак уже было выяснено, значения 130/90 – нормальное давление у женщин и мужчин средней возрастной группы. Лечение не требуется, если пациент не жалуется на тревожную симптоматику и ухудшение состояния.

В ситуации, когда на фоне данных показателей выявляются негативные симптомы, врач может рекомендовать коррекцию образа жизни, в частности, изменить рацион питания – отказ от алкоголя, жирных и жареных блюд, ограничение потребления поваренной соли.

Как правило, в 99% случаев удается понизить давление без таблеток, используя народные средства терапии на основе лекарственных трав и природных компонентов, занимаясь спортом и ведя здоровый образ жизни.

Если немедикаментозные способы не помогают, то при гипертонии 1 степени могут рекомендовать категории лекарственных средств:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Сартаны.
  • Бета-блокаторы.
  • Диуретические препараты.
  • Биодобавки. Наилучшим БАДом считается Normalife.

Изначально назначают медикаментозный препарат в минимальной дозировке, после смотрят, как реагирует организм человека на лекарство. При недостаточности терапевтического эффекта доза постепенно повышается.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Синдром Лериша: причины, симптомы, тактика лечения

Впервые эта сосудистая патология была описана хирургом Рене Леришем в 1923 году, и синдром был назван в его честь. Синдром Лериша – одно из наиболее частых окклюзирующих состояний, характеризующееся сужением и/или полной закупоркой артериальных сосудов аорто-подвздошного отдела. При этой патологии может наблюдаться не только стеноз или окклюзия артерий этого отдела кровеносной системы, но и различные комбинации таких сосудистых поражений. Например, стеноз брюшной аорты и окклюзия одной из подвздошный артерий и т. п.

При синдроме Лериша нарушение кровообращения, вызванное сосудистыми изменениями, приводит к появлению характерной триады симптомов: отсутствие пульса на артериях ног, перемежающая хромота и нарушения потенции. Их выраженность зависит от степени сужения или протяженности закупоривания артерий, а их возникновение происходит при сужении сосудов на 60-70 %. При отсутствии своевременного лечения этот недуг способен приводить к необходимости ампутации пораженной гангреной конечности, тяжелым сердечно-сосудистым осложнениям, инвалидизации и, даже, смерти больного.

По данным статистики, синдром Лериша чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и обычно выявляется в возрасте 40-60 лет, но в последние годы количество более молодых пациентов с таким недугом стало увеличиваться. Специалисты полагают, что этот факт объясняется неправильным питанием, гиподинамией и пристрастием к вредным привычкам (особенно к курению).

В этой статье вы ознакомитесь с причинами развития, проявлениями, стадиями течения, способами выявления и лечения синдрома Лериша. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало развития этой опасной сосудистой патологии, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу для начала своевременного лечения.

Причины и механизм развития

Кто подвержен инсультуОдним из факторов, способствующих развитию синдрома Лериша, является регулярное употребление в пищу фаст-фуда

Спровоцировать развитие синдрома Лериша способны различные заболевания:

  • атеросклероз аорты;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит);
  • посттравматические тромбозы;
  • закупоривание сосудов эмболами;
  • врожденные аномалии развития аорты (гипо- или аплазии);
  • дисплазии фиброзно-мышечного слоя сосудов ног.

Примерно в 94% случаев синдром Лериша развивается из-за появления патологических изменений в сосудах, вызванных атеросклеротическими поражениям. Провоцировать развитие этого заболевания могут самые различные факторы: чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (фаст-фуд, животные жиры, смешанные жиры), малоподвижный образ жизни, дефицит сна, курение, ожирение, наследственность, сахарный диабет, гормональные изменения при климаксе и пр.

Второе место (5%) среди причин появления синдрома Лериша принадлежит такому заболеванию как неспецифический аортит. Пока ученым не удалось выяснить точные причины развития этого недуга, но известно, что синдром Такаясу сопровождается возникновением воспалительных процессов в сосудах крупного и среднего калибра. При отсутствии лечения воспаление приводит к стенозированию артерий, и у больного может развиваться синдром Лериша.

Прямой причиной возникновения этого сосудистого синдрома становится стеноз или полное закупоривание сосудов аорто-подвздошного отдела. Эти сосудистые поражения провоцируются разрастаниями атеросклеротических бляшек, оседанием тромбов или эмболов. Впоследствии эти образования зарастают соединительной тканью и кальцифицируются. В результате просвет сосуда сужается, а затем закупоривается полностью.

Степень повреждения артерий и протяженность закупоренного участка определяют выраженность нарушений гемодинамики и степень выраженности проявлений синдрома Лериша. Такие сосудистые поражения приводят к ишемии органов таза, нижних отделов спинного мозга и тканей ног. Вначале симптомы недостаточности их кровоснабжения возникают только при физической активности, а по мере еще большего стеноза и закупоривания артерий начинают проявляться и в состоянии покоя.

При длительной ишемии тканей, кровоснабжающихся аорто-подвздошными артериями, возникают и обменные нарушения, приводящие к появлению трофических язв. Обычно они располагаются на стопах и пальцах ног и при отсутствии лечения могут провоцировать развитие гангрены.

Симптомы

Кто подвержен инсультуПервым проявлением синдрома Лериша является боль в икроножной мышце во время ходьбы

На начальной стадии развития синдром Лериша дает о себе знать появлением болей в икроножных мышцах во время ходьбы. На определенной стадии болевой синдром становится настолько интенсивным, что человек начинает прихрамывать на пораженную ногу. Как правило, именно появление перемежающейся хромоты становится поводом для обращения к врачу.

Иногда окклюзия артерий происходит на средних или более высоких уровнях. В таких случаях боли впервые возникают в области ягодичных мышц, наружной поверхности бедер или поясницы. Такое поражение артерий так же приводит к появлению хромоты, а симптом называется «высокая перемежающаяся хромота».

Кроме болей, больные с синдромом Лериша отмечают появление следующих симптомов:

  • судороги в мышцах ног;
  • парестезии: ощущение ползания мурашек, жжения, покалывания, онемение ног;
  • ощущение похолодания ног;
  • побледнение кожи на нижних конечностях;
  • сжимающая боль в животе (в некоторых случаях).

Сужение просвета или закупоривание артерий приводит к тому, что при попытках прощупать пульс на ноге выявляется ослабление или полное отсутствие пульсации.

На более запущенных стадиях кожа на ногах изменяет свой цвет, становится сухой, шелушащейся и менее эластичной. Из-за начала обменных нарушений ногти начинают расти медленней, теряют свой блеск, становятся тусклыми, ломкими и приобретают бурую окраску. Волосы на пораженной конечности постепенно выпадают, и на ней могут возникать очаги полного облысения. Недостаточное питание подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей приводит к их постепенной атрофии.

Кроме болезненных и дискомфортных ощущений в ногах, у половины мужчин синдром Лериша, сопровождающийся ухудшением кровоснабжения спинного мозга и органов таза, проявляется различными нарушениями потенции – изменение либидо, эректильные дисфункции. Впоследствии из-за длительного нарушения кровообращения у больного может развиваться импотенция.

На запущенных стадиях заболевания боли в стопе и пальцах становятся мучительными и присутствуют постоянно. Из-за трофических нарушений кожа более подвержена травмам и на ней появляются трофические язвы. В тяжелых случаях развивается гангрена.

Стадии синдрома Лериша

При синдроме Лериша выделяют четыре стадии ишемии:

  1. I – функциональная компенсация. При нагрузках больной ощущает зябкость, парестезии, судороги в ногах. Присутствует повышенная утомляемость нижних конечностей. После прохождения 500-1000 м со скоростью шага около 5 км/ч у больного появляется перемежающаяся хромота. После устранения физической нагрузки боли в ноге постепенно исчезают.
  2. II – субкомпенсация. Перемежающаяся хромота проявляется при преодолении около 250 м. Возникают изменения со стороны кожных покровов: они становятся сухими, шелушащимися, выпадают волосы. Ногтевые пластины становятся более ломкими, тусклыми и приобретают бурый оттенок. Появляются первые признаки атрофии подкожно жировой клетчатки и мышц стопы.
  3. III – декомпенсация. Боли в ноге появляются даже в состоянии покоя. Перемежающаяся хромота возникает уже через 25-50 м. Кожа на конечности становится бледной при возвышенном положении и краснеет при опускании ноги. Даже микротравмы приводят к образованию трещин и поверхностных трофических язв.
  4. IV – деструктивные изменения. Болевой синдром присутствует постоянно. Язвы плохо заживают, воспаляются, отекают и некротизируются. При отсутствии лечения развивается гангрена.

Диагностика

Кто подвержен инсультуПри данной патологии определяется снижение артериального давления в сосудах пораженной ноги

Заподозрить развитие синдрома Лериша можно по характерным жалобам больного и данным осмотра пациента – изменение внешнего вида кожных покровов и ногтей, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ноги и выслушивание систолического шума. При обращении на поздних стадиях болезни на стопах и пальцах ног обнаруживаются трофические язвы.

В качестве скринингового метода обследования проводится ЛИД – определение индекса отношения артериального давления измеренного на лодыжке к показателям АД на плече. В норме индекс составляет немного более единицы. Более низкие показатели указывают на присутствие ишемии нижних конечностей, и чем ниже эти показатели, тем тяжелее гемодинамическое расстройство. Индекс ЛИД 0,4 указывает на критическую ишемию нижней конечности.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды обследования:

  • КТ ангиография;
  • контрастная аортография или ангиография (проводится при планировании хирургической реваскуляризации или чрескожной ангиопластики/стентирования);
  • лабораторные анализы крови (липидный спектр, уровень гликированного (HGB A1c), коагулограмма).

Выполнение УЗДГ или МРТ ангиографии при синдроме Лериша менее информативны и могут использоваться только как альтернативные диагностические методики.

Лечение

Консервативная терапия при синдроме Лериша может назначаться только на I-II стадии заболевания, когда ишемия нижней конечности еще может компенсироваться. На более поздних сроках патологическое сужение и закупоривание сосудов может устраняться исключительно хирургическим путем.

Консервативная терапия

Больному с синдромом Лериша рекомендуется пройти курс обследования для выявления причин заболевания и устранения их дальнейшего влияния на состояние сосудов. После этого пациенту необходимо начать курс терапии основного заболевания (сахарного диабета, атеросклероза и пр.). Кроме этого, следует соблюдать все рекомендации врача о ведении здорового образа жизни:

  • отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих повышение уровня вредного холестерина.

Для устранения симптомов синдрома Лериша могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  • ганглиоблокаторы – Мидокалм, Буталол, Васкулат и др.;
  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
  • средства для разжижения крови и профилактики тромбообразования – Цилостазол, Сулодексид, Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Аспирин, Клопидогрель, Реополиглюкин;
  • холинолитики – Андекалин, Депо-Падутин.

Для лечения трофических язв используются растворы антисептиков и местные средства для улучшения регенерации и трофики тканей (Солкосерил, Ируксол, Метилурацил).

Хирургическое лечение

Решение о необходимости проведения хирургической операции для восстановления проходимости артерий и нормального кровотока может приниматься при прогрессировании симптомов ишемии на II стадии. Выбор такой реконструктивной методики будет зависеть от состояния сосудистых стенок, диаметра просвета артерии и характера кровотока.

Для восстановления нормального кровообращения конечности при синдроме Лериша могут выполняться такие виды сосудистых операций:

  • стентирование – в просвет суженного сосуда устанавливается металлический каркас цилиндрической формы (стент), который расширяет артериальный просвет и восстанавливает кровоток;
  • эндартерэктомия – удаление из просвета артерии закупоривающей ее массы через небольшой разрез с последующим ушиванием сосудистой стенки швом или путем наложения заплаты из синтетического или аутовенозного материала;
  • протезирование артерии – закупоренная часть сосуда удаляется и заменяется синтетическим протезом или участком забранной из другой области ноги вены;
  • шунтирование – создание обходного пути кровоснабжения страдающего от ишемии участка путем наложения шунта из аутовены или синтетического протеза.

При необходимости для восстановления нормального кровотока могут проводиться комбинированные вмешательства из вышеперечисленных сосудистых операций.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения могут становиться следующие состояния:

  • терминальные стадии почечной или сердечной недостаточности;
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт (около 3 месяцев).

Возраст больного и другие сопутствующие патологии не являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения.

В редких случаях при тяжелых операциях в послеоперационном периоде могут возникать следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • инфицирование и нагноение раны или сосудистого протеза;
  • ТЭЛА;
  • компрессия нервов или мягких тканей;
  • повреждения близлежащих органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника и пр.);
  • ишемия спинного мозга (крайне редко);
  • почечная недостаточность;
  • ухудшение кровоснабжения печени и кишечника;
  • послеоперационное расширение аорты;
  • тромбоз или эмболия протеза и окружающих его участков сосуда.

Устранение таких осложнений может осуществляться терапевтическим или хирургическим путем. Как правило, при достаточной квалификации хирурга и выполнении всех рекомендаций врача они не возникают.

В некоторых случаях пациенты обращаются к сосудистому хирургу на запущенных стадиях болезни, когда мягкие ткани ног подвергаются гангрене. При этой тяжелой патологии врачу приходится принимать решение о выполнении такой радикальной операции как ампутация стопы или конечности. После этого больному предлагаются различные виды протезирования ноги.

После хирургического лечения больным с синдромом Лериша назначаются антитромбоцитарные средства (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель) для профилактики тромбообразования. Они могут приниматься курсами или пожизненно. Кроме этого, рекомендуется лечение основного заболевания, которое может провоцировать рецидив закупоривания артерий.

Прогнозы

Своевременно выполненные реконструктивные сосудистые операции при синдроме Лериша в 90% случаев приводят к успешным результатам восстановления кровотока. Отдаленные результаты в таких случаях также обычно благоприятны.

При отсутствии лечения прогноз исхода синдрома Лериша всегда неблагоприятен. Примерно через 8 лет после появления первых признаков патологии умирает около 1/3 больных, у 1/3 проводится ампутация конечности, а у оставшейся 1/3 симптомы ишемии постоянно прогрессируют. Специалисты отмечают, что у молодых пациентов эта патология развивается быстрее.

Синдром Лериша относится к опасным патологиям и нуждается в начале своевременного лечения у сосудистого хирурга при появлении первых же признаков ишемии нижних конечностей. Для восстановления нормального кровотока на начальных стадиях недуга может рекомендоваться консервативная терапия. В дальнейшем для восстановления проходимости пораженных артерий необходимо хирургическое лечение.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о синдроме Лериша:

Кто подвержен инсульту
Watch this video on YouTube

Источник: 1gipertoniya.ru

Первые признаки инсульта у мужчин: особенности протекания

Инсульт у мужчиныСамые первые признаки инсульта — это некие флажки, при появлении которых стоит бить тревогу, поскольку при несвоевременно оказанной помощи состояние больного резко ухудшается и вместо легких последствий у него могут развиться опасные осложнения в виде полного паралича, комы и нарушения жизненно важных функций.

Обычно состояние перед инсультом у мужчин не имеет резких ухудшений, в отличие от женщин. При этом первые признаки инсульта у представителей сильного пола выражаются по-разному.

При сильном поражении мозга у больного может развиваться головная боль и приступ эпилепсии.

При ухудшении кровообращения в теле первые признаки инсульта будут выражаться в онемении конечностей, ухудшении чувствительности и сильной мышечной слабости в теле.

При сильном повреждении сосудов у больного могут возникать проблемы со зрением, трудность восприятия информации и ухудшение речи. Также на ранних этапах болезнь способна приводить к коме и потере сознания.

Помимо этого, часто указывают на возможный инсульт повышение АД и рвота.

Согласно статистике, смертность от инсульта у мужчин граничит со смертностью от инфаркта, поэтому не стоит недооценивать данные проявления.

Симптомы инсульта у женщин: предвестники болезни

Инсульт у женщиныСимптомы инсульта у женщин имеют несколько иное проявление, поскольку зачастую, еще за несколько дней до происшествия, организм женщины начинает предупреждать о возможном заболевании.

Больше всего подвержены инсульту те женщины, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, ишемии и артериальной гипертензии. Также разрыв сосудов в мозге часто наблюдается и у пожилых женщин.

Предвестники инсульта у женщины — это симптомы, которые могут возникать за несколько дней или часов до самого приступа болезни.

Классическими предвестниками инсульта у женщины обычно становятся недомогание, сильная слабость, панические атаки, шумы в голове, нарушение сознания. Также бывают скачки показателей давления, повышенная потливость и нарушение сна.

Помимо этого, предвестники инсульта у женщины могут выражаться в потере сознания, нетипичной икоте, сухости во рту, болезненности в одной зоне лица, затруднении дыхания и учащенном сердцебиении.

Уже после разрыва сосуда или его полной закупорки в головном мозге, симптомы инсульта у женщин начнут проявлять себя в полную силу.

В таком состоянии обычно наблюдаются следующие проявления данной болезни:

  • Онемение лица.
  • Трудность в жестикуляции.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Не способность говорить.
  • Повышенное давление при инсульте у женщин.
  • Нарушение координации.
  • Нарушение чувствительности.

Помимо этого, симптомы инсульта у женщин могут выражаться в судорогах, потере памяти, рвоте и нарушении координации.

Также отдельно стоит сказать о том, что симптомы инсульта у женщин после 50 лет более сильно влияют на нервную систему, из-за чего человек может страдать от приступов агрессии, депрессивных состояний, нерационального поведения и стресса. Эти признаки обосновываются особенностями женской ЦНС и их более высокой чувствительностью к раздражителям.

Симптомы перед инсультом: основные признаки

Перед тем, как указать на признаки надвигающегося инсульта, следует подробно рассмотреть факторы, повышающие риск развития данного недуга.

На первом месте в провоцирующих факторах инсульта стоит повышенное артериальное давление. Именно оно приводит к ослаблению стенок сосудов, из-за чего они становиться более склонными к разрыву и кровоизлиянию в мозг. Еще более опасным артериальная гипертония считается у пожилых людей, которые и без того имеют ослабленные сосуды.

Различные вегетативные нарушения, особенно вегето-сосудистая дистония при стремительном протекании повышает риск развития инсульта более чем на 90%.

Головная боль как признак инсульта

Недостаточно активный образ жизни, из-за чего в организме наблюдаются застои, и он становится больше подверженным к внезапным кровоизлияниям в мозг. Более того, доказано, что если человек, который долго не занимался физической активностью, резко начнет оказывать на свой организм спортивные нагрузки, вероятность инсульта у него превышается в разы.

Тяжелые хронические заболевания, в частности, сахарный диабет, буквально разрушает все системы организма, особенно сосуды. Из-за этого они становятся очень ломкими.

Вредные привычки — прием алкоголя и курение сигарет лидируют среди причин, вызывающих инсульт у мужчин. Именно данные пагубные пристрастия нарушают кровообращение и провоцируют разрыв сосудов.

Неправильное питание, особенно употребление жирной пищи, приводит к повышению выработки холестерина, который, в свою очередь, со временем закупоривает сосуды и провоцирует тромб. Более того, из-за частого употребления фаст-фуда, проблема инсульта в последние годы значительно «помолодела» и теперь нередко наблюдается у людей до тридцати лет.

Дополнительными факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:

  • Частые стрессы и нервные перенапряжения.
  • Ожирение (способствует повышению давления на сосуды, поэтому считается опасным).
  • Недавно перенесенные травмы головного мозга (вследствие падения, автомобильной аварии, тупого удара и т.п.).
  • Недавно перенесенный микроинсульт способен начать дальше прогрессировать, если его не лечить.

Предынсультные меры профилактики данного заболевания подразумевают соблюдение нескольких важных рекомендаций врача.

Для начала следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Это не только улучшит состояние сосудов, но и также благоприятно повлияет на общую работу всех систем организма.

Следующий шаг — это коррекция питания. Рацион здорового человека преимущественно должен состоять из фруктов, овощей, злаковых, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы и мяса.

Чтобы снизить количество холестерина в крови, следует отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст-фуда, животных концентрированных жиров и жареной пищи.

Из напитков полезно употреблять зеленый чай и минеральные воды.

Здоровый рацион обезопасит не только от инсульта, но и также от множества сердечных болезней, атеросклероза и прочих жизненно опасных недугов.

Далее следует скорректировать свой вес, если имеются лишние килограммы. Поможет в этом опытный диетолог, который сможет подобрать индивидуальный курс похудения.

Следующий шаг — это активные физические нагрузки. Они должны быть регулярными. Это может быть йога, танцы, бег или любой дрогой спорт. Главное, чтобы он заставлял человека двигаться и не сидеть часами перед монитором компьютера.

Доказано, что спорт не только положительно влияет на работу сосудов, но и также улучшает психоэмоциональное состояние человека.

Последний профилактический этап от инсульта — это нормализация работы нервной системы, то есть — уменьшение стрессов, выход из затяжной депрессии и снятие нервного перенапряжения. Поможет в этом психолог, активный образ жизни, новые знакомства, перемена обстановки и интересное хобби.

Также для успокоения можно пить разные травяные чаи (из мяты или липы).

Симптомы перед инсультом во многом зависят от конкретного типа инсульта.

Признаки инсульта, которые необходимо знать всем

Несмотря на это, выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:

  1. Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
  2. Несвязная речь.
  3. Сонливость (апатия).
  4. Очаговые острые боли в голове и лице.
  5. Нарушение зрения.
  6. Паралич конечностей.
  7. Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Источник: med88.ru

Что это такое – инсульт?

Инсультом называется острое расстройство кровообращения, при котором по ряду причин кровь перестает поступать к структурам головного мозга. Мозговая ткань наиболее чувствительна к гипоксии, т. е. кислородному голоданию, поэтому очень быстро утрачивает свои функции. Этим объясняется быстрое течение заболевания. Пораженными могут оказаться как небольшие капилляры (в таком случае говорят о микроинсульте, или транзиторной ишемической атаке), так и крупные сосуды (возникает обширное повреждение).

Механизм развития, при котором кровообращение прекращается вследствие сдавливания сосуда или его блокирования тромбом (или эмболом) называют ишемическим. Это наиболее распространенный вид инсульта, он свойственен людям пожилого возраста (после 60 лет).

Бывает также инсульт геморрагический, который связан с кровоизлиянием в мозг с последующим нарушением функции несущего кровь сосуда и сдавливанием вытекшей кровью мозговой ткани. Он возникает реже и, как правило, у пациентов более молодого возраста.

Нарушение кровообращения может возникать в каротидном (участок, снабжаемый внутренней сонной артерией и ее ветками) и вертебробазиллярном (основной артерией является позвоночная) бассейнах. В зависимости от локализации, инсульт разделяют на правосторонний и левосторонний.

В зависимости от пораженных структур развиваются разные нарушения деятельности органов и систем. Это, а также отсроченные осложнения, может представлять опасность для жизни пациента.

Кто подвержен инсульту?

Обширный инсульт головного мозга может развиваться как первичное заболевание, так и быть осложнением других патологий.

Восстановление утраченных функций длительное, требует упорных занятий с логопедом, специалистом по ЛФК, массажистом, реабилитологом.

К факторам, статистически достоверно повышающим риск возникновения инсульта, относятся:

  • артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления оказывает пагубное влияние на сосуды, вызывает дистрофические изменения стенки вен и артерий. Находящийся под постоянным давлением сосуд теряет эластичность, становится менее прочным и часто разрывается;
  • атеросклероз – отложение холестерина и транс-жиров в эндотелии сосудов головного мозга называют церебральной формой атеросклероза. Когда атеросклеротическая бляшка начинается расширяться в просвет кровеносной трубки, она преграждает ток крови, участок мозга испытывает недостаток питания;
  • тромбоэмболия – тромбы, образующиеся в сосудах вследствие травмы или патологий свертывающей системы крови, могут в любое время оторваться под действием тока крови, закупорить сосуд и вызвать острую ишемию питаемой этим сосудом ткани;
  • врожденные аномалии сосудов – некоторые сосуды дефектны от рождения, поэтому они не в полной мере выполняют свои функции и легко поражаются;
  • возраст – пациенты старше 50 лет намного более подвержены острому нарушению мозгового кровообращения по причине дегенерации коллагена и эластина в организме, в том числе сосудистой стенки. Сосуды у пожилых людей менее устойчивы к перепадам кровяного давления. Пациенты в возрасте 70-80 лет обладают наиболее высокой вероятностью возникновения инсульта.

Сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, высокое артериальное давление как следствие заболеваний почек и другие факторы повышают риск развития обширного ишемического инсульта.

При правильном лечении и своевременном обращении до 40% пациентов полностью восстанавливаются, возвращаются к нормальной жизни без видимых ограничений, из них больше половины не сталкиваются с рецидивом.

Симптомы обширного инсульта

В зависимости от пораженного участка мозга могут развиваться следующие симптомы:

  • резкая головная боль, которая не снимается анальгетиками – отличительная черта геморрагического инсульта, при ишемическом инсульте головная боль также может присутствовать, но обычно она развивается постепенно и выражена меньше. Очаг боли локализируется обычно в затылочной и теменной долях;
  • головокружение, нарушения координации;
  • паралич и онемение мимических мышц с одной стороны лица – поражения при инсульте носят зеркальный характер, то есть при очаге деструкции в левом полушарии страдает правая половина лица, а при повреждении центров в правом полушарии – левая;
  • паралич и онемение конечностей, мышечная слабость одной половины тела;
  • нарушение мыслительных функций;
  • провалы в памяти, дезориентация в пространстве;
  • нарушения речи свидетельствуют о поражении речевого центра. Больной запинается, его артикуляция нечеткая (речь как у пьяного), а последовательность слов в предложении часто неверна.

Возможны также судороги, потливость, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Для проверки состояния больного с подозрением на инсульт следует попросить его:

  • поднять обе руки вверх – человек не может поднять обе конечности равномерно, или одна отклоняется, отстает;
  • улыбнуться – больной с инсультом не сможет этого сделать, так как одна сторона лица утрачивает чувствительность, уголок губ опущен;
  • ответить на простой вопрос, например «Какая сегодня погода?» – больной будет не в состоянии собраться с мыслями или четко проговорить фразу, будет мямлить и путаться в словах;
  • высунуть язык – он будет отклоняться от средней линии.

Если после проведения теста подозрения подтверждаются, пациенту необходима срочная госпитализация.

Около 60% всех пациентов сохраняют признаки нарушения тех или иных функций пожизненно, даже по окончании периода реабилитации. Это относится как к нарушениям нервной системы, так и других органов.

Читайте также:

Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений

7 советов по профилактике инсульта

9 полезных продуктов, о которых незаслуженно забыли

Последствия обширного инсульта

В зависимости от степени поражения, размера первичного очага, а также глубины некротических процессов в пораженных центрах, инсульт может проявляться по-разному. Степень поражения, в свою очередь, зависит от того, насколько быстро была оказана помощь.

Часто утрачивается тактильная чувствительность, вкус, обоняние. При повреждении двигательных центров пациент утрачивает возможность полноценно передвигаться. Может развиться слабость в конечностях, а худшем случае – полный паралич.

Нарушаются функции и других анализаторов – наблюдается ухудшение зрения и слуха, вплоть до глухоты и слепоты. Наиболее часто встречается расстройство речевых функций (дисфазия или афазия).

Страдают мыслительные процессы. Наблюдаются проблемы с распознаванием букв, составление из них слов и предложений. Пациент плохо излагает свои мысли, у него ухудшается память, может нарушаться восприятие цветов и звуков.

К висцеральным нарушениям относят произвольное испражнение и мочеиспускание, расстройства пищеварения, сердечную недостаточность, расстройства гемодинамики. В отдельных случаях пациент может впасть в кому.

Восстановление утраченных функций длительное, требует упорных занятий с логопедом, специалистом по ЛФК, массажистом, реабилитологом. Когда область поражения массивная, полного восстановления может не произойти даже после курса реабилитации. Нередко после инсульта человек частично или полностью утрачивает трудоспособность.

Кома после инсульта

Это состояние, когда человек утрачивает сознание и способность воспринимать окружающий мир, при этом органы и системы функционируют, но процессы жизнедеятельности существенно замедлены.

Сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, курение, высокое артериальное давление как следствие заболеваний почек и другие факторы повышают риск развития инсульта.

Кома – грозное осложнение инсульта, она наступает при поражении глубоких подкорковых центров, чаще всего это происходит в отсутствие квалифицированной и своевременной медицинской помощи, которая должна быть оказана в первые часы после манифестации.

Если человека длительно не удается вывести из комы, патологическое состояние прогрессирует, и чем дольше человек находится в нем, тем меньше шансов на восстановление. Со временем поражение затронет жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, после чего жизнь может поддерживаться лишь специальными аппаратами.

Диагностика

Диагностика проводится сразу после поступления больного в стационар, и на начальном этапе она экстренная. Невролог оценивает общее состояние больного, его рефлексы, для чего проводит несколько простых тестов. Когда состояние пациента стабилизировано, его направляют на инструментальное обследование.

К наиболее информативным и современным методами диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную томографию), МРА (магниторезонансную ангиографию), КТ с контрастированием, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ.

Необходимо установить, в какой именно области мозга произошел инсульт, каков объем пораженной ткани – от этого зависят тактика лечения и прогноз.

Лечение и восстановление

После инсульта больной госпитализируется, в стационаре проводится медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме антикоагулянтов, тромболитиков, антиагрегантов – препаратов, которые нивелируют патологическую свертываемость крови и растворяют уже образовавшиеся тромбы во избежание рецидива, лучшей перфузии.

Назначаются инфузионные растворы в комбинации с форсированным диурезом, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты. Для восстановления когнитивных функций показаны ноотропы. Для защиты сосудистой стенки назначают ангиопротекторы.

Механизм развития, при котором кровообращение прекращается вследствие сдавливания сосуда или его блокирования тромбом (или эмболом) называют ишемическим. Это наиболее распространенный вид инсульта, он свойственен людям пожилого возраста (после 60 лет).

Восстановление в домашних условиях включает продолжение курса ангиопротекторов, применение умеренных физических нагрузок, занятия с логопедом для восстановления речи, физиотерапевтические процедуры, контроль рациона и образа жизни.

Прогноз

Смертность от инсульта довольная высокая, но нельзя забывать, что основной процент приходится на поздние осложнения заболевания. У трети пациентов происходит рецидив ишемического инсульта в течение пяти лет.

Риск летального исхода или развития тяжелых поздних осложнений стремительно возрастает, если не оказана надлежащая медицинская помощь в первые три часа после инсульта. В первый месяц погибает около 25% пациентов – такие цифры не связаны с органическими повреждениями напрямую, они обусловлены неправильно оказанной помощью и несвоевременным обращением.

Около 60% всех пациентов сохраняют признаки нарушения тех или иных функций пожизненно, даже по окончании периода реабилитации. Это относится как к нарушениям нервной системы, так и других органов.

Сколько живут после пережитого инсульта? Ответ на этот вопрос нельзя дать однозначно, однако при правильном лечении и своевременном обращении до 40% пациентов полностью восстанавливаются, возвращаются к нормальной жизни без видимых ограничений, из них больше половины не сталкиваются с рецидивом. Поэтому шансы выжить при последствиях обширного инсульта зависят от того, насколько своевременно была оказана помощь и правильно проводилась реабилитация.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.