Лечебная гимнастика при инсульте


ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:


  • профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
  • нормализация мышечного тонуса;
  • улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
  • восстановление двигательной активности;
  • предупреждение образования мышечных контрактур;
  • улучшение функций внутренних органов;
  • восстановление речевой функции;
  • восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.


После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

  • вращение (ротация);
  • приведение и отведение;
  • сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.


Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

  • глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
  • медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
  • надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупостельный режим


На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

  • сжимание и разжимание пальцев рук;
  • вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
  • сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
  • поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
  • махи выпрямленными руками в стороны;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
  • медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
  • сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
  • медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
  • подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

  • наклоны головой из стороны в сторону;
  • вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
  • сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
  • прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
  • сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
  • в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

Читайте также:

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

7 методик щадящей физической нагрузки

7 советов по профилактике инсульта

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре, должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:


  • пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
  • махи руками;
  • круговые движения головой;
  • приседания;
  • наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
  • повороты туловища вправо и влево;
  • махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.


Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Значение лечебной физкультуры в реабилитации

Инсульт — это патология, вызванная острым нарушением кровообращения в головном мозге. Существует две его разновидности, а именно:

  • ишемический;
  • геморрагический.

После наступления инсульта больному необходимо пройти восстановительный курс лечения. Помимо медикаментозной терапии, требуется лечебная гимнастика. Она направлена на корректировку и восстановление нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, памяти, работы речевого аппарата.

Польза и действие зарядки на дому

Фото 1Главная задача, с которой справляется лечебная гимнастика — полное восстановление работы организма.

Кроме того, она выполняет множество второстепенных функций:

  1. Если у больного наблюдается паралич после инсульта, это свидетельствует о мышечном тонусе. Снять его можно при помощи специальных упражнений;
  2. Восстановление координации движений;
  3. Повышается кровоснабжение тканей, в результате чего активизируются метаболические процессы, состояние быстрее приходит в норму;
  4. Предотвращение пролежней. Продолжительное нахождение в одном и том же положении нарушает микроциркуляцию крови. Гимнастика помогает предупредить образование пролежней.

Важно! ЛФК — основная составляющая реабилитации после перенесенного инсульта.

Домашние тренажеры

Использование домашних тренажеров после инсульта целесообразно только когда самочувствие больного улучшилось. Они помогают укрепить различные группы мышц, снимают напряжение. Также это отличная профилактика повторного приступа.

Для домашнего применения полезно приобрести такие тренажеры:

  1. Велотренажер. Занятия с велотренажером направлены на ускорение восстановительного процесса. Он улучшает функционирование нижних конечностей;
  2. Вертикализатор. Он предназначен для больных, у которых была поражена двигательная система, они не в состоянии вставать самостоятельно. Суть вертикализатора заключается в поднимании человека, подготавливая его к возможности принимать вертикальное положение;
  3. Тренажер Локомат. Помогает тем людям, которые утратили способность ходить. С его помощью больной учится передвигаться заново;
  4. Тренажеры Актив-Пассив. Способствуют восстановлению верхних и нижних конечностей, тазобедренного и коленного суставов;
  5. Мини тренажеры для конечностей. Они разрабатывают тренируют пальцы рук, кисти. а также нижние конечности.

Важно! Использование тренажеров позволяет более быстро восстановить нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата, а также предотвратить повторный инсульт.

Начальный этап восстановительной гимнастики в лежачем положении

Лечебная гимнастика в лежачем положении проводится на раннем этапе восстановления, когда больной еще не может самостоятельно подниматься. Рассмотрим наиболее эффективные упражнения в данном случае.

Гимнастика для рук

Упражнением такую манипуляцию на самом деле назвать сложно, но нагрузка для больного идет колоссальная. Суть ее заключается в разгибании верхних конечностей, начиная от фаланг пальцев до предплечья. Затем рука полностью приматывается к дощечке с прямой поверхностью. В таком положении необходимо оставаться около получаса.

Видео о гимнастике для рук:

Мышцы глаз

Требуется двигать глазами, устремляя взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Затем закрыть глаза и делать ими круговые движения в разные стороны, то же самое повторить, только уже с открытыми глазами. В виде отдыха между манипуляциями полезно быстро моргать на протяжении нескольких секунд.

Фаланги пальцев

В любом комфортном для больного положении необходимо сгибать и разгибать пальцы рук не менее 10 раз. Можно делать это одновременно на двух конечностях. Если это тяжело, то поочередно.

Для рук и ног

Если одна конечность поражена параличом, следует повесить над кроватью полотенце, придав форму петли. Продеть в нее руку, раскачивать, увеличивая амплитуду. Такую. же манипуляцию можно проводить и с неподвижными нижними конечностями.

Предлагаем Вам посмотреть видео о гимнастике для ног:

Локтевые суставы

Вытянуться вдоль кровати, верхние конечности должны лежать параллельно корпусу. Согнуть левую руку, затем опустить ее на кровать. То же самое сделать и с правой рукой. Выполнять упражнение поочередно, по 10 раз на каждую конечность.

Коленные суставы

В лежачем положении на спине следует сгибать поочередно правое и левое колено. При этом нужно стараться не отрывать стопу от кровати. Манипуляции проводить по 10 раз на каждую ногу.

Подтягивание

В положении на спине необходимо ухватиться за спинку кровати. Пытаться подтягивать все тело при помощи рук. Плечи при этом должны быть расправлены, ноги прямые. Упражнение нужно делать медленно, минимум 6 подходов.

Важно! Во время проведения гимнастики в положении лежа с больным должен присутствовать либо близкий человек, либо сиделка!

Занятия в положении сидя

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

  1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
  2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
  3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
  4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
  5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
  6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Важно! На этом этапе следует развивать мелкую моторику, перебирая мелкие предметы.

Предлагаем Вам посмотреть видео о том как заниматься в положении сидя:

Гимнастика в положении стоя

Такая гимнастика проводится после того, как больной прошел весь комплекс предыдущих упражнений, может уверенно стоять на ногах. В зависимости от состояния человека, стоячие упражнения подразделяются на 2 вида: простые и повышенной нагрузки.

К простым лечебным упражнениям, которые подходят для пациентов, еще не совсем оправившихся от инсульта, относятся:

  1. Руки расположить вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки вытянуть вверх, ладони должны быть устремлены наружу. Потянуться, сделать глубокий вдох. Медленно опустить руки, делая выдох. Упражнение повторять 6 раз;
  2. Приседания — еще один эффективный метод во время реабилитации после инсульта. Нужно аккуратно приседать, при этом стараться не отрывать пятки от пола. Упражнение повторять 4 раза;
  3. Расставить ноги на ширине плеч, руки положить на пояс. Делать наклон в правую сторону, параллельно поднимая левую руку, и наоборот. Достаточно 4 повторений этого упражнения;
  4. Руки положить на пояс, одну ногу устремить вперед. Делать круговые движения нижними конечностями поочередно — по 4 раза на каждую;

Повышенная нагрузка предусматривает выполнение следующих упражнений:

  1. Ноги немного расставить, руки опустить вниз. Затем сложить кисти в замок, поставить перед собой. Поднимать сцепленные руки, потягиваясь всем телом вверх. Вернуться в начальное положение. Повторять 5 раз.
  2. Ноги поставить вместе. Одну руку поднять вверх, другую оставить внизу. На каждый счет менять их местами. Делать 10 раз.
  3. Руки положить на поясе, ноги немного расставить. При вдохе делать легкий наклон вперед, на выдохе возвращаться в исходное положение. Повторять 10 раз.
  4. Приседания при повышенной нагрузке выполняются немного по-другому: одна руки во время приседания должна быть на поясе, а вторая за головой. После каждой манипуляции руки нужно менять. Сделать 10 повторений.
  5. Также уже окрепшему человеку в восстановительный период полезен бег на месте трусцой, но не больше 6 минут.

Важно! Если упражнения доставляют сильный дискомфорт или боль, их нужно незамедлительно прекратить!

Предлагаем Вам посмотреть видео об упражнениях стоя у стула:

Лечебная гимнастика для лица

Укрепить мышцы лица и нормализовать функционирование речевого аппарата помогут такие упражнения:

  1. Показать язык, стараться максимально вытянуть его вперед;
  2. Облизывать губы круговыми движениями;
  3. Осторожно прикусывать верхнюю и нижнюю губы поочередно;
  4. Сворачивать губы в трубочку;
  5. Клацать языком.

Проговаривать незамысловатые стишки или скороговорки. Если этот процесс вызывает трудности, то начинать нужно с отдельных звуков, продолжая их словами, состоящими из двух слогов.

Важно! Одно из главных условий для выздоровления — больной должен как можно больше слышать человеческую речь!

Как планировать тренировки?

Четкой стратегии и плана в лечебной физкультуре после инсульта нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, тяжести состояния. Начинать следует с упражнений, которые выполняются в лежачем положении. Когда больной их легко делает, необходимо переходить на следующий этап — гимнастика в положении сидя, и так далее.

Почему важен комплексный подход к лечению?

Несмотря на то, что ЛФК — эффективный способ восстановления после инсульта, он должен сопровождаться и другими процедурами. Полезен также массаж. Все это играет важную роль не только в период реабилитации, но и в профилактике повторного инсульта.

Инсульт — это не приговор, невзирая на осложнения после него. Для более быстрого выздоровления нужно желание и стремление больного, поддержка родных и близких, а также ежедневные тренировки в комплексе с массажем.

Источник: doktor-ok.com

Эффективность ЛФК при инсульте

Главная задача лечащего врача и пациента после инсульта – попытаться максимально восстановить двигательную активность и чувствительность тела, особенно его конечностей, которые, как правило, страдают гораздо чаще.

Для достижения поставленной цели необходимо постараться активизировать клетки головного мозга, находящиеся поблизости пораженной области. В идеале они должны восстановиться, занять место и выполнять функции отмерших. В этом помогут элементы лечебной гимнастики и общеукрепляющей физкультуры.

Воздействие ЛФК на организм человека после инсульта:

  • повышается координированность и точность действий, баланс тела;
  • появляются тонкие движения, моторика рук;
  • профилактика тромбоза и сердечной недостаточности;
  • возвращается мышечная память;
  • к человеку возвращаются речевые функции, активное мышление, улучшается память;
  • разрабатываются застоявшиеся мышцы и суставы, снимаются спазмы;
  • усиливается кровоснабжение, метаболизм, клетки мозга получают больше питания;
  • стимулируются нервные окончания, они лучше принимают импульсы, повышается
  • чувствительность кожи;
  • не позволяет развитие застоев крови;
  • профилактика пролежней;
  • исключается или уменьшается возможность повторного развития приступа инсульта.

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Лечебная физкультура после инсульта, позволяет человеку не только восстановить или хотя бы улучшить двигательную активность конечностей, но и вернуть себе полноценное функционирование. То есть человек может обслуживать себя сам в бытовом плане. Это очень тонкий и важный нюанс в процессе реабилитации, поскольку дает человеку свободу и уверенность, что у него уже заметен прогресс и еще есть силы бороться.

Показания и противопоказания

Регулярные занятия восстановительной гимнастикой необходимы человеку после инсульта, если после приступа выявлены нарушения чувствительных, двигательных, мыслительных и других функций человеческого организма, например:

  • снижение или отсутствие чувствительности отдельных участков кожи;
  • тонус мышц, ограничение движений или полный паралич конечности, одной стороны или всего
  • тела полностью;
  • нарушения интеллекта, памяти, потеря в пространстве или времени, потеря координации,
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы с речевым аппаратом или слухом;
  • невозможность обслуживать себя самостоятельно в бытовых вопросах.

Не смотря на то, что спорт после инсульта несет огромное количество положительных последствий и позволяет многим встать на ноги и вести нормальный образ жизни, не следует забывать о противопоказаниях.

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Ни в коем случае нельзя начинать лечебную гимнастику при инсульте, если:

  • это не первый инсульт у человека;
  • обнаружены тяжелые психические заболевания;
  • диагностирована эпилепсия, появляются судороги;
  • выявлены некоторые заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез или онкология.

Подготовительные мероприятия

К оздоровительной физкультуре в целях реабилитации после инсульта врачи рекомендуют приступать уже во время пребывания в больнице на стационарном лечении. По окончании острого состояния пациента после того, как он оправился от произошедшего, медики предлагают начинать с легких движений, которые человек может выполнять с помощью медицинского персонала учреждения, постепенно увеличивая нагрузку, количество подходов и время на выполнение.

Обычно к ЛФК приступают примерно на 5 сутки после снятия острого периода и стабилизации состояния. Если пациент пока находится в лежачем положении, не может двигаться самостоятельно, болят ноги, то следует его переворачивать как можно чаще для исключения застоя крови профилактики пролежней (не реже, чем каждые 3 часа).

Планирование и последовательность тренировок

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Далее с разрешения врача можно приступать к физиотерапии, массажу и пассивной гимнастике в положении лежа для искусственной стимуляции кровотока, разработки мышц, снятия их тонуса и напряжения.

Со временем пациенту рекомендуется начинать дыхательную гимнастику, с этого момента начинается его личная активность, то есть он постепенно начинается двигаться сам.

При наличии положительной динамики состояния пациента можно начинать подъем с кровати и ходьбу. Пусть первое время это будет с помощью обслуживающего персонала больницы, далее с применением специальных технических средств (ходунков), это уже большой шаг человека к выздоровлению и активному образу жизни.

В дальнейшем при выписке из лечебного учреждения пациенту выдаются рекомендации невролога, физиотерапевта, врача ЛФК и реабилитолога, он теперь должен сам (или с помощью своих близких) заниматься своим восстановлением. В этом вопросе главное адекватно оценивать свои силы и придерживаться советов врача, ни в коем случае нельзя проявлять излишнее упорство, перенапряжение может привести к абсолютно обратному эффекту и усугубить состояние дел.

Советы по грамотному восстановлению

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Важно помнить, что идеального и точно выверенного универсального курса восстановления после инсульта не существует. Каждый случай уникален в своем роде, поэтому к каждому пациенту следует искать индивидуальный подход. Конкретный комплекс физических упражнений, виды занятий, количество подходов и интенсивность нагрузок определяет врач, внимательно изучив возраст, пол, состояние здоровья пациента, степень поражения головного мозга, наследственность, наличие сопутствующих и хронических заболеваний.

Огромную роль в реабилитации человека играет ментальная гимнастика. Не следует относиться к ней, как к игре с силой мысли и верой в себя. Это научно доказанный и обоснованный метод восстановления двигательной активности тела после инсульта. Необходимо обратиться к своей мышечной памяти и постараться ее активизировать. Визуализируя свои движения в уме, мы посылаем импульсы и заставляем работать нейроны, некогда потерявшие свои функции.

Ментальной физкультурой следует заниматься регулярно до 5 раз в день с первого дня реабилитации и до момента полного восстановления двигательной активности конечностей.

Сколько времени требует реабилитация

Определяющими для всей дальнейшей жизни считаются первые 6 месяцев после приступа инсульта. Врачи утверждают, что именно полгода – тот срок, в течение которого возможно восстановить жизнедеятельность клеток мозга и обучить их заново работать. Далее неактивные клетки умирают безвозвратно.

Однако, если человек все это время активно занимался своей реабилитацией, восстановлением двигательной активности, чувствительности, моторики, интеллектуальных способностей и имел в этом очевидные успехи, то по прошествии 6 месяцев останавливаться и опускать руки нельзя. В данном случае процесс оздоровления запущен и будет приносить успехи и в дальнейшем.

Пассивная гимнастика

Пассивные упражнения после инсульта (в стационаре или в домашних условиях) в процессе реабилитации носят решающий характер. Если человек обездвижен, то без массажа и пассивной физкультуры к активным действиям путь будет закрыт, человек останется инвалидом навсегда.

Массаж проводится для усиления притока крови к тканям, разогрева и подготовки тела к выполнению упражнений. Сила воздействия должна быть легкой и приятной для пациента без применения особых усилий. Это могут быть легкие поглаживающие или постукивающие круговые движения. Начинают всегда со здоровых частей тела. Если поражены ноги, то массаж идет сверху вниз, если парализована одна (правая или левая) сторона тела, то первое воздействие должно быть обращено ко второй.

Пассивные упражнения состоят из искусственного сгибания/разгибания конечностей. Человек должен лежать на спине, нужно приподнять его руку/ногу и сгибать ее. Занятиям следует уделять по 30 Минут дважды в день первое время, далее по 40 минут три раза в день.

Дыхательная гимнастика

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Специалисты утверждают, что правильное дыхание помогает улучшить самочувствие, поднять настроение и оздоровить весь организм в целом. С его помощью можно даже научиться снижать давление – нужно привыкнуть к глубокому диафрагментальному дыханию и исключить поверхностное. Для этого делаем глубокий вдох и такой же длинный выдох. Первое время приходится постоянно себя контролировать, в дальнейшем это войдет в привычку.

Рекомендовано прибегать к упражнениям дыхательной гимнастики несколько раз в день:

Медленно набираем в легкие как можно больше воздуха глубоким вдохом, задерживаем дыхание на несколько секунд и также плавно выдыхаем, отсчитывая про себя до десяти. В дальнейшем увеличиваем объемы вдыхаемого воздуха и время выдоха.

Осуществляем глубокий неторопливый вдох, задерживаемся на несколько секунд и медленно выдыхаем с одновременным произнесением звука «м». Повторяем аналогичное упражнение со звуками «н», «в» «ш», «х» «ф», «л» и «с». Сосредоточьте свое внимание на равномерности выдоха для ровного звучания предложенных звуков для начала не менее 10 секунд. По мере усиления тренировок время увеличивается постепенно до 20 секунд.

Полезно ежедневно надувать резиновые шары. Первое время можно ограничиться четвертью шарика, со временем пациент научится надувать целый шар за один подход.
Возьмите кружку с водой, опустите в него пластиковую трубочку для коктейлей и постарайтесь выдувать через нее как можно больше воздуха.

Для повышения уровня вентиляции и кровоснабжения легких важно всегда следить за осанкой и положением головы, она не должна выдвигаться вперед. Это не только затрудняет дыхание, но и снижает насыщение кислородом клеток головного мозга.

Комплекс упражнений для глаз

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Одно из самых тяжелых и неприятных для пациента последствий инсульта — потеря функции бинокулярного зрения. Это значит, что человек не потерял способность видеть, но не может адекватно оценивать форму предметов, их расположение в пространстве, рассчитать расстояние до них. Даже если двигательные функции тела при этом не пострадали, передвигаться в пространстве и выполнять обычные бытовые действия представляется невозможным.

В данном случае поможет ежедневная, старательная и упорная гимнастика для глаз. Приступать к упражнениям следует после одобрения врача и стабилизации общего самочувствия пациента.

Комплекс для восстановления зрительных функций после инсульта:

  1. двигаем глазами слева направо, стараемся начинать с самого крайнего угла зрения и до упора с
  2. другой стороны, фиксируя на несколько секунд зрачок в крайних положениях;
  3. смотрим сверху вниз и снизу наверх, оставаясь в нижней и верхней точке на пару секунд;
  4. двигаем глазами по кругу сначала по часовой стрелке, затем в обратном направлении, стараясь
  5. удерживать максимальную амплитуду вращения;
  6. крепко зажмуриваем глаза, считаем до 10 и открываем;
  7. моргаем как можно чаще в течение 10 секунд;
  8. легкими круговыми движениями массируем закрытые глаза сначала по часовой стрелке, затем в обратную сторону.

Ключевыми моментами в восстановлении зрительных функций после инсульта являются периодичность, упорность, вера в себя и свои успехи.

Для восстановления речи

Нарушение речи после инсульта может быть разной по степени выраженности и обратимости. Это может быть кратковременные проблемы с проговариванием отдельных слов или звуков до полного необратимого отсутствия речевой функции.

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Эффективность реабилитации и скорость восстановления речи зависит от:

  • обширности распространения инсульта;
  • того, насколько быстро пациенту была оказана полноценная медицинская помощь;
  • качества назначенной реабилитации и послушности пациента.

Перед тем, как приступить к процессу восстановления речи, человеку следует обратиться к логопеду афазиологу, он определит тип афазии, степень поражения и составит индивидуальный план реабилитации с учетом всех индивидуальных характеристик обратившегося.

При грамотном подходе большой процент пациентов с нарушениями речи, перенесших инсульт, к моменту выписки из лечебного учреждения уже способны членораздельно и понятно разговаривать. Но это не значит, что реабилитация окончена, предстоит длительная самостоятельная работа в домашних условиях по оттачиванию речи и правильному произношению всех звуков.

Для восстановления памяти

Больше половины людей после инсульта страдают тем или иным расстройством интеллектуальных функций мозга. В результате коллапса мозгового кровообращения могут пострадать все виды памяти (образная, логическая, эмоциональная, двигательная, механическая, оперативная, долговременная, кратковременная). Самое тяжелое состояние – потеря кратковременной памяти, то есть человек узнает людей и помнить свое прошлое, но новую информацию запоминать не способен.

Восстановление памяти – тяжелый и длительный процесс, который состоит из целого комплекса лечебных мер:

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

  • прием препаратов, усиливающих кровоснабжение мозга;
  • специальные занятия для тренировки памяти и внимания;
  • физкультура, лечебная гимнастика;
  • дыхательные упражнения;
  • массаж и мануальная терапия.

Не следует ожидать мгновенных результатов, даже если пациент активно занимается сразу после стабилизирования состояния. На восстановление памяти может потребоваться много сил и времени (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Активные физические нагрузки

К активным занятиям человек допускается врачом только после окончания острого периода, когда он находится в ясном сознании и чувствует себя удовлетворительно.

Гимнастика в положении лежа

Это первый комплекс упражнений, который человек выполняет самостоятельно. Для этого он должен быть достаточно подготовлен персоналом медицинского учреждения с помощью пассивной гимнастики и массажа.

Для лежачих больных доступны следующие движения:

Сгибание и разгибание всех суставов рук – пальцы, кисть, локоть, плечо. Для начала достаточно повторить пару раз, увеличивая количество подходов с каждым днем.

Упражнения для глаз и восстановления зрительных функций.

Повороты головы влево, вправо, вниз, вверх.

Сгибание и разгибание ног в коленях, вращение стопой.

Комплексы в положении стоя

К движениям стоя можно приступать, когда человеку легко даются все предыдущие упражнения и он может сам удерживать тело в вертикальном положении:

  • руки внизу, медленно поднимаем их, делаем вдох, опускаем на выдохе;
  • руки ставим на пояс, поворачиваем корпус влево и вправо, стараясь не шевелить ногами и тазом;
  • приседания;
  • наклоны;
  • выпады;
  • махи и ходьба на месте.

Комплексы в положении сидя

Когда человек научился двигать конечностями, приподнимать себя, можно приступать к занятиям сидя. Они направлены на укрепление спины и конечностей и подготовку к самостоятельной ходьбе:

 

Прогибы спины. Запрокидываем голову назад и расправляем плечи, пытаясь свести лопатки, опускаем голову вперед, собираем плечи перед собой.

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Медленно и аккуратно поднимает ноги, отрывая их от кровати. Со временем увеличиваем расстояние подъем и количество повторений.

Руки вверх, собираем колени, стараемся обхватить их руками, как можно ближе придвигаясь грудью, фиксируемся на пару секунд и возвращаемся в исходное положение.

Нагрузки для рук

Упражнения для разработки рук достаточно простые, но при этом эффективные. Это сгибания/разгибания, вращения, повороты и разработка суставов пальцев, кисти, предплечья и плеча.

Полезна работа с мелкими деталями, тут помогут: пластилин, шарики, бусинки, кубики, рисование.

Для кисти

Особенно тяжело идет восстановление кисти и пальцев. Часто даже после полноценной и упорной реабилитации пациент замечает мелкую дрожь, проблемы с моторикой. В таком случае следует продолжать работу:

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

  • выполнять вращающие, сгибающие/разгибающие движения;
  • писать ручкой;
  • рисовать;
  • лепить пластилином;
  • собирать конструктов, перебирать мелкие детали.

Уделяйте разработке руки не менее 30 минут дважды в день, усложняя упражнения и увеличивая нагрузку.

Упражнения для ног

Что можно сделать, если после инсульта плохо ходят ноги? Для того, чтобы человек снова смог ходить и обрел свободу, необходимо последовательно и упорно разрабатывать мышцы ног:

Сидя на стуле и кровати, поднимаем ногу, удерживаем ее на весу и совершаем круговые движения ступней.

Укрепление мышц внутренней стороны бедра: поставим ноги на пол, сидя ставим кулаки между бедрами и стараемся соединить их, сжимаем на несколько секунд и отпускаем.

После разрешения врача возможен выжим определенного веса ногами на тренажере.
Совершаем поочередные махи ногами вверх, поднимая их на максимальное расстояние от пола.

Необходимо восстанавливать ноги как можно скорее после инсульта, поскольку, чем больше проходит времени, тем меньше шансов выровнить походку или снова научиться ходить. Кроме того, вышеперечисленные упражнения помогут снять боль в ногах.

Упражнения для растяжки и улучшения подвижности

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

Иногда неприятным последствием инсульта является напряжение мышц, то есть человек не может разогнуть сустав руки или ноги. Если ничего не делать, то человек вовсе теряет способность ею двигать. Во избежание этого следует сразу после стабилизации состояния пациента начинать постепенное и регулярное растяжение мышцы и повышение подвижности конечности. Для начала необходимо массировать поврежденную область, далее искусственно двигать конечностью, постепенно увеличивая амплитуду движений. Со временем человек сможет сам выполнять необходимые упражнения и полностью восстановить подвижность.

Гимнастика для улучшения координации и баланса

Как можно научиться ходить, что нужно делать, если человек не может держать равновесие? Баланс и координация тела необходима для самостоятельной ходьбы без поддерживающих устройств и максимально убрать риск падения.

Наиболее эффективные восстановительные упражнения:

  • в положении лежа нужно тянуться по очереди левым локтем к правому колену и наоборот;
  • следует стоять на одной ноге, пусть для начала это будут несколько секунд, опираясь на стену;
  • удерживаясь на одной ноге, нужно приподнять вторую и продержаться в таком положении несколько секунд;
  • полезно ходить по прямой линии, то есть ставить одну стопу прямо перед второй, можно придерживаться за опору.

ЛФК для восстановления после инсульта: показания и противопоказания

После упорных тренировок пациент уже сможет выполнять эти движения без опоры и посторонней помощи и очень скоро ходить самостоятельно и уверенно.

Аэробные упражнения

Такие виды занятий крайне эффективны для восстановления здоровья человека после инсульта, усиливают кровоснабжение клеток головного мозга, благотворно влияют на работу сердца и легких. Это сложные упражнения, к которым прибегают после выписки из лечебного учреждения и восстановления ходьбы и активности конечностей: спортивная ходьба, скандинавская (с палками), бег, велосипед, танцы.

Даже после завершения реабилитационного этапа человеку важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не пропускать прогулки перед сном и поддерживать достаточную физическую активность для недопущения повторения инсульта.

Источник: vitamozg.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.